TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE: Microbiología I_3_1_2
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Microbiología I_3_1_2 Descripción: Preguntas MIR Autor: rsj OTROS TESTS DEL AUTOR Fecha de Creación: 13/09/2023 Categoría: Universidad Número Preguntas: 50 |
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Debido a las características de su ciclo de replicación, ¿Cuál de los siguientes virus puede ser erradicado del organismo tras ser sometido a tratamiento antiviral con agentes de acción directa?: El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El virus del herpes simple (VHS). El virus de Epstein-Barr (VEB). Citomegalovirus (CMV). El virus de la hepatis C (VHC). Se entiende por "bacteriófagos": Bacterias que ingieren otras bacterias Parásitos que ingieren bacterias Virus que se multiplican en bacterias Bacterias que producen lisis en cultivos de tejidos celulares Bacterias que inactivan antibióticos. Todos los siguientes virus tienen como célula diana la que se indica en cada caso, SALVO uno. Indíquela: El virus de Epstein Barr los linfocitos B. Los rinovirus las células epiteliales (receptor ICAM-1, proteína de adherencia de la superfamilia de las inmunoglobulinas). El virus de la rabia las neuronas (receptor de acetilcolina). Los reovirus las células epiteliales (receptor sialil oligosacáridos). El virus de la inmunodeficiencia humana los linfocitos T facilitadores (moléculas CD4). Una de las siguientes propiedades referidas a los virus RNA es cierta: La mayoría de ellos se multiplican en el núcleo. La estructura del genoma no es determinante del mecanismo de transcripción y replicación. No es necesario que codifiquen RNA polimerasas RNA dependientes. No muestran tendencias a las mutaciones. El genoma RNA (+) de los retrovirus se convierte en DNA, que es integrado en la cromatina del huésped y transcrito como un gen celular. Todas las enfermedades siguientes, EXCEPTO una, se han relacionado con un agente infeccioso. Señálela: Angiodisplasia de colon. Sarcoma de Kaposi del inmunodeprimido. Linfoma MALT gástrico. Úlcera péptica. Linfoma asociado a inmunodepresión. En la infección celular por un adenovirus, para la producción de partículas virales se requieren los procesos de expresión genética que a continuación se enumeran, EXCEPTO uno: indicar cuál es el que NO se requiere: Transcripción en reverso del ácido ribonucléico (ARN) en ácido desoxirribonucleico (ADN) Replicación del ADN Transcripción del ADN en ARN Procesamiento del ARN transcrito Traducción del ARN en protéinas. ¿Cuál de las siguientes entidades NO se asocia con el virus de Epstein-Barr? Carcinoma nasofaríngeo Leucoplasia oral vellosa Linfoma de Burkitt Sarcoma de Kaposi. Previo a la realización de un trasplante de órganos, se determina de forma sistemática el estatus serológico (presencia de anticuerpos) tanto del donante como del posible receptor, frente a determinados microorganismos, entre los que se incluye citomegalovirus (CMV). ¿En cuál de las siguientes situaciones, se da la mayor incidencia de enfermedad por CMV, en los receptores de un trasplante de órganos sólidos? Cuando tanto el donante como el receptor del órgano tienen serología positiva frente a CMV Cuando el donante tiene serología negativa frente a CMV y el receptor positiva. Cuando tanto el donante como el receptor del órgano tienen serología negativa frente a CMV Cuando el donante tiene serología positiva frente a CMV y el receptor negativa. Chico de 16 años que consulta por presentar amigdalitis pultácea, fiebre de hasta 38,5°C, adenopatías cervicales dolorosas, exantema macular no pruríginoso en tórax y hepatoesplenomegalia leves, de 4-5 días de evolución. El test de Paul-Bunnell y la IgM para el virus de Epstein-Barr son positivos. Durante su ingreso desarrolla fiebre continua de hasta 40ºC, pancitopenia, hepatitis ictérica y coagulopatía de intensidad progresiva. A la semana del ingreso, se traslada a UCI por confusión e insuficiencia respiratoria. Los hemocultivos y un urocultivo son negativos, el LCR es normal y la placa de tórax no muestra infiltrados. La procalcitonina es normal, pero PCR y ferritina están muy elevados. De los enunciados a continuación, ¿cuál sería el planteamiento diagnóstico y terapéutico más correcto?: Tiene una sepsis bacteriana de origen indeterminado y se debe administrar ceftriaxona y tratamiento de soporte Tiene una sepsis bacteriana de origen indeterminado y se debe administrar vancomicina, ceftacidima y tratamiento de soporte. Se trata de una mononucleosis infecciosa de curso grave y se deben de administrar glucocorticoides Se trata de una mononucleosis infecciosa de curso grave y se debe iniciar tratamiento con aciclovir Realizaría una biopsia/aspirado de medula ósea y si se confirma hemofagocitosis, iniciaría tratamiento con inmunosupresores. La reactivación de un citomegalovirus latente, en un paciente inmunodeprimido puede dar lugar a un cuadro sistémico grave. ¿Cómo haría el diagnóstico etològico?: Detectando las Ig G específicas en el suero. Por cultivo de la orina en una línea celular avanzada. Por reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa en la sangre. Por detección de antígeno en la orina. Por detección de Ig M específicas en el suero. ¿Cuál de los siguientes virus puede permanecer en latencia después de la infección primaria y reactivarse frecuentemente en un paciente trasplantado?: Virus de la hepatitis A Virus respiratorio sincitial Citomegalovirus VIH Rotavirus. Mujer de 17 años de edad que acude a urgencias por un cuadro agudo de fiebre elevada, dolor faríngeo y denopatías cervicales. Previamente había sido diagnosticada de faringitis aguda y recibió tratamiento con amoxicilina, presentando posteriormente un exantema cutáneo maculoso generalizado. Se realiza analítica que presenta ligera leucocitosis con linfocitosis y presencia de linfocitos activados, ligera trombopenia y transaminasas levemente aumentadas. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable de este cuadro clínico?: Es un cuadro típico de mononucleosis infecciosa Infección por virus varicela zoster Toxoplasmosis aguda Enfermedad de Lyme Infección por herpes virus 8. ¿Cúal de las siguientes afirmaciones referidas a los virus herpes humanos es correcta?: Son virus RNA de simetría icosaédrica y desnudos (sin envoltura). Los mecanismos involucarados en la patogenia de las infecciones causadas por los virus del herpes simple tipos 1 y 2 son muy diferentes. La queratitis herpética casi siempre afecta a ambos ojos. El virus de Epstein Barr presenta una relación etiológica con el linfoma endémico de Burkitt, la enfermedad de Hodgkin y el carcinoma nasofaríngeo. La vía frecuente de transmisión de citomegalovirus es la aérea. Mujer de 71 años con antecedentes de artritis reumatoide en tratamiento con sulfasalazina 1 gr/8h, prednisona 15 mg/d y etanercept 25 mg veces/semana. Acude a urgencias por clínica de 72h compatible con herpes zoster facial afectando a hemifacies derecha incluyendo pabellón auricular, respetando frente y quemosis conjuntival. ¿Cuál sería el tratamiento adecuado?: Tratamiento sintomático del dolor únicamente Tratamiento tópico con aciclovir Tratamiento ambulatorio con aciclovir. valaciclovir o famciclovir oral Ingreso hospitalario y tratamiento con aciclovir o famciclovir Inmuglobulina parenteral y vacunación. ¿Qué es cierto de la encefalitis herpética?: Está causada por el virus del herpes tipo II Afecta con preferencia los lóbulos occipitales Causa un LCR purulento El tratamiento de elección es aciclovir La resonancia magnética es diagnóstica. La prueba de elección para establecer el diagnóstico de encefalitis herpética (causada por los virus del herpes simple tipo 1 o tipo 2) en un paciente con sospecha de dicho proceso, es: El cultivo del líquido cefalorraquídeo en una línea celular La detección de antígeno de herpes simple 1 y 2 en el LCR Detección de IgG frente al virus del herpes simple 1 y 2 en el LCR por prueba de ELISA Detección de antígeno de los virus del herpes simple 1 y 2 en orina. Prueba de la reacción en cadena de la polimerasa con cebadores específicos para los virus del herpes simple 1 y 2 en una biopsia cerebral o alternativamente en el líquido cefalorraquídeo. ¿En cuál de las siguientes enfermedades se observa pleocitosis en el LCR?: Esclerosis lateral amiotrófica Síndrome de Guillain-Barré Encefalitis herpética Leucoencefalopatía mutifocal progresiva Enfermedad de Creutzfeld-Jakob. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas al citomegalovirus es cierta?: Posee el genoma de menor tamaño de todos los herpes virus humanos. La inmunidad celular es esencial para eliminar y controlar el desarrollo excesivo de la infección El virus facilita la presentación de antígenos tanto a los linfocitos T citotóxicos CD8 como a los linfocitos T CD4 En casi todos los casos se replica y disemina originando una sintomatología clínica muy característica (fiebre, hepato-esplenomegalia, linfadenopatías y trombocitopenia). El riesgo de anomalías congénitas graves es muy bajo en los niños nacidos de madres que padecieron infección primaria durante el embarazo. A una gestante a término que ingresa en trabajo de parto se le detectan unas pequeñas vesículas vulvares de herpes simple recidivante. Años antes de la gestación tuvo una primoinfección de herpes genital y varios brotes de herpes recidivante. ¿Cuál es la conducta a seguir?: Hacer una cesárea Permitir el parto vaginal y tratar con aciclovir al recién nacido No es necesario una conducta especial ya que el herpes recidivante no tiene riesgo para el recién nacido Permitir el parto vaginal y aislar al recién nacido de la madre Tratar inmediatamente las lesiones con ácido tricloroacético para inactivar el virus y entonces permitir el parto vaginal. ¿Cuál de las siguientes enfermedades/manifestaciones no se asocia con el virus de Epstein-Barr?: Síndrome mononucleósico Sarcoma de Kaposi Linfoma cerebral primario Linfoma de Burkitt Leucoplasia oral vellosa. Una de las siguientes afirmaciones referidas a fármacos antivíricos es FALSA: El aciclovir posee acción selectiva contra los herpesvirus que codifican una timidina cinasa El aciclovir es especialmente eficaz en las infecciones por virus del herpes simple, como encefalitis, herpes diseminado y otros cuadros graves El ganciclovir tiene una actividad significativa sobre citomegalovirus La azidotimidina, un análogo de la timidina, inhibe la transciptasa inversa del VIH La amantidina y la rimantidina, análogos de los nucleósidos, se administran en forma de aerosol para el tratamiento de los niños con bronquiolitis grave por el virus sincitial respiratorio. Señale la cierta, en relación a la encefalitis herpética: Está producida casi siempre por el virus del herpes simple tipo 2. La clínica característica es la presencia de fiebre con síntomas focales del lóbulo occipital La PCR en el líquido cefalorraquídeo no es útil para establecer el diagnóstico El tratamiento de elección es el zanamivir i.v. Las secuelas neurológicas son frecuentes. Gestante de 24 semanas que acude a la consulta porque a su hijo de 4 años le diagnosticaron hace 5 días la varicela. La paciente no recuerda si padeció la enfermedad en la infancia, pero sí sabe que no fue vacunada y está muy preocupada por la posible afectación fetal. ¿Qué actuación sería la correcta?: Administrar la vacuna específica. Solicitar cuantificación de Ig G, y si fuera negativo, administrar la gammaglobulina específica. Tranquilizar a la paciente informándole de la ausencia de riesgos fetales. Administrar aciclovir oral a dosis de 800 mg, 5 veces al día, durante 5-7 días. Administrar gammaglobulina específica y tranquilizar a la madre informándole de la ausencia de riesgos fetales. Todos los siguientes virus tienen como célula diana la que se indica en cada caso, SALVO uno. Indíquela: El virus de Epstein Barr los linfocitos B. Los rinovirus las células epiteliales (receptor ICAM-1, proteína de adherencia de la superfamilia de las inmunoglobulinas). El virus de la rabia las neuronas (receptor de acetilcolina). Los reovirus las células epiteliales (receptor sialil oligosacáridos). El virus de la inmunodeficiencia humana los linfocitos T facilitadores (moléculas CD4). Paciente trasplantado renal de 2 meses de evolución que acude al servicio de urgencias por síndrome febril de 3 días de evolución bien tolerado y acompañado de epigastralgias. En la analítica practicada destaca una moderada leucopenia (2400/mm3) con una leve elevación en la cifra de transaminasas (ALT 75 UI/l; AST 89 UI/l). ¿Cuál sería el primer diagnóstico de sospecha?: Tuberculosis pulmonar. Infección por Helicobacter pilorii. Infección por Pneumocistis carinii. Infección por Citomegalovirus. Hepatitis por VHC. Un joven de 16 años realiza un viaje de fin de curso por Europa. Al mes de regreso comienza con malestar general, odinofagia y fiebre; en la exploración destaca hipertrofia amigdalar con exudado blanquecino, adenopatías occipitales, laterocervicales dolorosas; en el hemograma se observa leucocitosis de 15000/mm3 con un 70% de linfocitos, alguno de ellos atípico. Ante la sospecha diagnóstica se debe realizar: Biopsia ganglionar. Biopsia de médula ósea. Tratamiento con Penicilina. Serología para virus de Epstein Barr. Tratamiento con clindamicina. ¿Cuál, entre los siguientes, es un virus persistente que puede permanecer en latencia y reactivarse?: El virus de la hepatitis A. El virus respiratorio sincitial. El citomegalovirus. El virus de la poliomielitis. El rotavirus. Joven de 23 años que trabaja como pinchadiscos en un bar nocturno y tiene una historia de promiscuidad bisexual e ingesta de drogas sintéticas, consulta por fiebre, malestar general y dolor en glande. La exploración física muestra múltiples tatuajes, “piercings” y la presencia de tres lesiones vesiculosas en glande y adenopatías inguinales bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Herpes genital. Secundarismo luético. Primoinfección VIH. Infección por citomegalovirus. Condilomas acuminados. ¿En qué situación clínica el uso de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se ha convertido en la técnica de referencia para realizar su diagnóstico?: Diagnóstico de SIDA. Tuberculosis pulmonar no bacilífera. Síndrome mononucleósido por CMV. Encefalitis por virus Herpes Simplex. Meningitis meningocócica. La llamada meningitis de Mollaret es un cuadro, poco frecuente, consistente en episodios recurrentes de meningitis en las que suelen verse células sugerentes de esta entidad en el LCR. Hoy se cree que: Está causada por Enterovirus. Está causada por Adenovirus. Se trata de meningitis bacterianas abortadas por tratamiento antibiótico. Se ha vinculado a Virus del Herpes Simple. Es una forma frustrada de enfermedad tuberculosa. Una paciente de 25 años con una historia de contactos sexuales con distintas parejas en los últimos meses, consulta por fiebre elevada, cefalea, adenopatías inguinales y ulcerosas dolorosas en vulva. ¿Cuál es el diagnóstico más adecuado?: Infección por Citomegalovirus. Primoinfección por Herpes Simple tipo 2. Vaginitis candidiástica. Enfermedad pélvica inflamatoria por Chlamydia. Lúes secundaria. ¿Cual de los siguientes microorganismos no produce síndrome monocucleósico?: Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Toxoplasma Gondii. Virus de Epstein-Barr. Listeria Monocytogenes. Cytomegalovirus. El Síndrome de Ransay Hunt se caracteriza por parálisis facial que acompaña a: Otitis media colesteatomatosa Parálisis iatrogénica Parálisis por traumatismo craneal Neurinoma del facial Herpes zóster. La enfermedad neurológica (afectación del sistema nervioso central o periférico) con mayor incidencia, entre los siguientes, es: Herpes zóster. ACV o ictus Demencia. Jaqueca. Epilepsia. ¿Con cuál de los siguientes agentes infecciosos está relacionado el sarcoma de Kaposi?: Citomegalovirus. Virus Herpes 8. Micobacterias. Actinomices. Virus del papiloma humano. El método de laboratorio más sensible y específico para el diagnóstico de la encefalitis herpética es: Cultivos víricos del líquido cefalorraquídeo (LCR). Detección de antígeno en LCR. Detección de ADN vírico en LCR por reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Detección de anticuerpos específicos en suero. Detección de anticuerpos específicos en LCR. Señale lo correcto en relación con la coriorretinitis por citomegalovirus: Ocurre en cualquier estadio de la infección. Siempre cursa con viremia. Siempre afecta a la cámara anterior del ojo. Es progresiva y puede causar ceguera. No precisa tratamiento de por vida. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, referentes a la leucoplasia vellosa oral que se asocia a la infección por VIH, es INCORRECTA?: Suele ser asintomática. Existen células balonizadas en la histopatología. Es un marcador clínico de progresión de la infección por el VIH. Puede encontrarse en otras situaciones de inmonodeficiencia. El primer implicado en su patogenia parece ser la Candida albicans. La leucoplasia oral vellosa está ocasionada, en presencia del virus de inmunodeficiencia adquirida, por: Diplococcus gonorrhoeae. Trichomonas vaginalis. Herpes simple tipo II. Papiloma virus. Virus de Epstein-Barr. Una metástasis de carcinoma en una adenopatía cervical, en la que se demuestra la presencia del virus de Epstein-Barr, es muy sugerente de: Mononucleosis infecciosa. Asociación con enfermedad de Hodgkin. Carcinoma nasofaringeo. Estado de inmunodepresión. Infección por el VIH. Un paciente de 27 años consulta por fiebre, astenia, mialgias y malestar general. En la exploración destaca leve enrojecimiento faríngeo, microadenopatías cervicales, esplenomegalia de 2 cm y hepatomegalia de 4 cm levemente dolorosa. ¿Qué microorganismo es el más probable?: Chlamydia psittaci. Coxiella burnetii. Citomegalovirus. Escherichia coli. Cryptococcus neoformans. Paciente de 20 años, con dolor de garganta, fiebre, subictericia y adenopatías cervicales y polo de bazo palpable. En la analítica presenta leucocitosis con linfocitosis, “células linfoides activadas” y elevación discreta de transaminasas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Infección por virus de Epstein-Barr. Hepatitis A aguda. Infección por citomegalovirus. Hepatitis B aguda. Infección por herpes virus. Señale cuál de las siguientes asociaciones infección oportunista en pacientes VIH-profilaxis es FALSA: Pneumocystis carinii – Cotrimoxazol. Citomegalovirus – Aciclovir. Mycobacterium tuberculosis – Isoniacida. Toxoplasma gondii – Pirimetamina + Sulfadiacina. Mycobacterium avium – Rifabutina. Niño de 3 años de edad que desde hace 4 días presenta fiebre de 38-39ºC, dolor a la deglución, rechazo de alimento, decaimiento y fetor oral. En la exploración se observan lesiones ulcerosas de tamaño variable en encías, lengua y mucosa bucal que sangran con facilidad y adenopatías submaxilares y cervicales. El diagnóstico debe ser: Herpangina Estomatitis herpética Candidiasis bucal. Infección bucal por anaerobios. Infección estafilocócica. Ante un cuadro de angina, fiebre, linfadenopatías y malestar general, con la prueba de los anticuerpos heterófilos positiva, en un adulto joven, debemos pensar en: Infección aguda por el VIH-1. Toxoplasmosis aguda Angina estreptocócica Mononucleosis infecciosa Faringitis viral inespecífica. Un paciente con infección por VIH, con inmunodepresión severa, acude al Servicio de Urgencias refiriendo disminución de la agudeza visual. En el examen del fondo de ojo presenta hallazgos típicos de retinitis por citomegalovirus. La analítica muestra glucosa 82 mg/dl, creatinina 0,7 mg/dl, 1.100 leucocitos/mm3 con 70% de segmentados, 15% de linfocitos y 12% de monocitos; 58.000 plaquetas/mm3, 8,5 g/dl de Hb y 27% de hematocrito. ¿Cuál sería el tratamiento de elección para iniciar el tratamiento de la retinitis por citomegalovirus en este caso?. Ganciclovir i.v. No es preciso ningún tratamiento. Anfotericina B i.v. Foscarnet i.v. Zidovudina i.v. Mujer de 17 años sin hábitos tóxicos, que cinco días antes de su ingreso, comienza con fiebre, odinofagia, cansancio extremo y dolorimiento sordo en hipocondrio izquierdo. Su médico ha indicado tratamiento con amoxicilina dos días antes del ingreso. Examen físico: febril y deshidratada; rash macular con componente petequial discreto en brazos, abdomen y piernas; linfadenopatía cérvico-axilar; fauces edematosas con exudados blanquecinos; hepatoesplenomegalia moderada, petequias en paladar. Laboratorio: fórmula leucocitaria, 70% linfocitos, 18% monocitos, 3% neutrófilos: plaquetas 70.000/mm3; GOT y GTP tres veces su valor máximo normal. Sangre periférica: Células mononucleares atípicas. ASLO < 100 U Todd. Con toda probabilidad el diagnóstico de esta paciente será: Infección por citomegalovirus. Púrpura trombopénica idiopática. Infección por virus de Epstein-Barr. Infección por virus de la hepatitis A. Infección por streptococo hemolítico del grupo A. En un paciente que presenta faringitis prolongada, fiebre y adenopatías, el laboratorio informa de la existencia de linfomonocitosis y de anticuerpos heterófilos. Su actitud será: Hacer una biopsia de un ganglio linfático. Solicitar IgM para el antígeno de la cápside viral (VCA). Solicitar IgG para el antígeno nuclear (EBNA). Diagnosticar una mononucleosis infecciosa. Remitir al paciente a un hematólogo. En un niño normal que, pasado el período neonatal, presenta un síndrome de mononucleosis con anticuerpo heterófilo negativo, lo más probable que tenga es: Mononucleosis por citomegalovirus. Mononucleosis por virus de Epstein-Barr. Hepatitis por virus B. Hepatitis por virus C. Infección por el virus del herpes. La prueba de Tzanck es una tinción que revela la presencia de células gigantes multinucleadas y es útil en el diagnóstico de infecciones virales por algunos: Adenovirus. Enterovirus. Herpesvirus. Pneumovirus. Influenzavirus. |
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