Señale la falsa: Por lo general, los coronavirus provocan cuadros sistémicos graves con una alta mortalidad Producen muchos catarros comunes El SARS-CoV-2, causa de la COVID-19, es muy parecido a algunos coronavirus de animales, por lo que es muy probable que se trate de una mutación La hidroxcloroquina no es un tratamiento eficaz demostrado para la COVID-19.
Señale la falsa con respecto a los togavirus Virus ARN bicatenario con envoltura El rubivirus es importante por su implicación en el embarazo Los genotipos más frecuentes son 1G, 1E, 1J y 2B Los anticuerpos IgG proporcionan inmunidad protectora frente al rubivirus.
Un chico de 7 años con padres antivacunas llega a consulta con fiebre, adenopatías retroauriculares y suboccipitales y un exantema maculopapular que nos dicen que empezó en la cara y se extendió al resto del cuerpo. Nos cuenta que hace 5 días su padre, que es militar, volvió a casa tras haber estado unos meses en el Sudeste asiático. ¿Cuál de los siguientes podría causar este cuadro? Arenavirus Virus de la rubéola Virus chikungunya Flavivirus.
Sobre la rubéola congénita es falso que: Las embarazadas con IgG anti-rubeola no sufrirán la enfermedad Si se desarrolla la enfermedad es primordial vacunar a la madre antes de la finalización del embarazo Puede producir aborto El RN puede tener cataratas, afectación auditiva, cardíaca, discapacidad intelectual...
¿Cuál de los siguientes no están transmitido por el mosquito Aedes aegypti o Aedes albopictus? Chikungunya Zika Rotavirus Dengue.
Señale la falsa: El virus chikungunya es un flavivirus El virus chikungunya o alfavirus puede ser asintomático o producir fiebre y poliartralgia, entre otros. Se diagnostica por PCR y no hay tto ni vacuna (profilaxis del mosquito) Los flavivirus son virus ARN monocatenario de cadena sencilla y cápside icosaédrica Hay 4 géneros de flavivirus: hepacivirus, flavivirus, pegivirus y pestivirus.
Una chica de 25 años llega a las Urgencias del Hospital Reina Sofía con una fiebre de 41ºC. Desde ayer presenta un dolor de cabeza intenso, náuseas y vómitos, adenopatías y dolores musculares. Usted, que sabe de estas cosas, le pregunta si ha viajado y nos dice que llego hace poco de Bolivia y además que no realizó medidas de prevención de enfermedades ni de mosquitos. ¿Qué virus es más posible que la esté afectando? Coronavirus Virus del dengue Rotavirus Hepacivirus.
Respecto al virus Zika: Puede producir fiebre, rash pruriginoso maculopapular, artralgias y conjuntivitis Se transmite por mosquitos. También materno-fetal, de forma sexual, transfusión, transplante y exposición en el laboratorio. Tto sintomático Si infecta a embarazadas puede producir aborto, microcefalia o síndrome de Guillain-Barré en el neonato Todas son ciertas.
Con respecto al reovirus es falso que: Es el único virus RNA bicatenario con envoltura Su genoma tiene 11 fragmentos de RNA de doble cadena Las proteínas de la cápside 4 y 7 se relacionan con los serotipos P y G Son orthoreovirus, coltivirus, rotavirus y orbivirus y afectan normalmente al tracto digestivo y a las vías respiratorias.
Los rotavirus es falso que: Tienen 6 proteínas no estructurales (NSP1-6) y 6 estructurales (VP1, 2, 3, 4, 6 y 7) NSP4 actúa como una enterotoxina y favorece la eliminación de líquidos Se transmiten de forma fecal-oral principalmente. Se están desarrollando algunas vacunas No están implicados en cuadros gastrointestinales sino más bien polineuropatías.
Respecto a los bunyavirus es falso que: Los bunyavirus son virus ARN monocatenarios envueltos transmitidos por artrópodos y roedores Hay 5 géneros, de ellos los que nos interesan son orthobunyavirus (encefalitis de California), phlebovirus (fiebre del valle del Rift), Nairovirus (fiebre hemorrágica Crimea-Congo) y Hantavirus (virus Hantaan y sin nombre) Tiene tres segmentos. El segmento L es una ARN polimerasa, el M son glucopoteínas virales y el S son proteínas de la cápside Solo B y C son ciertas.
Señale la falsa: El nairovirus se transmite por garrapatas duras (Hyalomma) o contacto con sangre o fluidos infectados. Hubo 2 casos autóctonos en España. Puede dar formas hemorrágicas (mortalidad 50%). Se detecta con PCR y se trata con medidas de soporte y ribavirina El virus sin nombre causa un síndrome cardiopulmonar con una mortalidad del 90% El virus Hantaan causa fiebre hemorrágica con síndrome renal. Se transmite por aerosoles (saliva, orina, excrementos de roedores infectados) y tiene una vacuna de virus inactivados.
Sobre los orthomixovirus es falso que: Son virus ARN monocatenario envueltos con cápside helicoidal Tienen 8 fragmentos de ARN (el C tiene 7) La hemaglutinina se une al receptor de la célula (ác siálico -N- acetilneuramínico) La neuraminidasa interviene en la replicación del genoma.
Señala la correcta respecto a los orthomixovirus: Las variaciones mayores se denominan shifts y son del grupo A. Producen pandemias Las variaciones mayores se denominan drifts y son del grupo A y B. Producen epidemias Las variaciones menores se denominan shifts y son del grupo A. Producen pandemias Las variaciones menores se denominan drifts y son del grupo C. Producen epidemias.
Señale la falsa sobre la gripe La gripe puede provocar complicaciones como neumonía (por el virus o secundaria por otros agentes) o empeoramiento de situaciones crónicas En las formas graves se puede utilizar inhibidores de M2 como amantadina (inhiben la perdida de envoltura del virus bloqueando el canal M2) o inhibidores de la neuraminidasa como zanamivir Cuando te vacunas una vez ya no hace falta volver a vacunarse Deben vacunarse personas de riesgo y personal sanitario.
Sobre los paramixovirus Pertenecen a este grupo el virus parainfluenza y parotiditis, morbilivirus, pneumovirus y spumavirus Son virus ARN monocatenarios - envueltos con cápside helicoidal parecidos a orthomixovirus y rabdovirus Tiene un ARN segmentado en 11 fragmentos Todos los paramixovirus tienen hemaglutinina y neuraminidasa.
¿Cuál de las siguientes relaciones es la correcta? Glucoproteína NH: mantenimiento de la estructura del genoma Glucoproteína F: interviene en la fusión, penetración y hemólisis Fosfoproteína P: fijación a los receptores de superficie Proteína M: en el interior de la cápside, ARN polimerasa.
Paramixovirus: El virus entra en el núcleo para replicarse y las copias salen por apoptosis Este virus puede inducir fusión entre células y dar lugar a sincitios Las infecciones suelen ser localizadas. Se multiplican en la mucosa intestinal por lo que se elimina el virus por la rinorrea Gracias a que se difunde de célula a célula, los anticuerpos juegan un papel esencial, mientras que la inmunidad celular no es importante.
Parainfluenza: Infectan normalmente las células epiteliales de las glándulas endocrinas La infección está limitada a las vías respiratorias, generalmente superiores; pero supone un cuadro significativo cuando infecta vías inferiores (por ejemplo, crup) La inmunidad celular no interviene y la humoral es mediante IgA y protectora durante mucho tiempo Se diagnostica mediante prueba de Mantoux.
Parainfluenza Hay muchos serotipos, y la protección es corta por lo que suele haber reinfecciones Se transmite de forma fecal oral o por inhalación he excrementos de roedores infectados El virus es muy difícil de inactivar Solo se puede contagiar cuando hay síntomas. Suele ser estacional.
Sobre la parotiditis es falso que: Solo hay un serotipo Afecta de forma citolítica a las células de vías aéreas superiores y glándulas parótidas (inflamación que provoca una hinchazón) con una incubación de unos 15 días El virus no pasa a sangre por lo que nunca se disemina La muestra se obtiene de saliva, orina u otras y el cultivo en células de riñón de mono da células gigantes multinucleadas.
¿Cuál no está incluida en la vacuna triple vírica? Viruela Parotiditis Rubéola Sarampión.
Sobre el morbilivirus (virus del sarampión) es falso que: Tiene gran facilidad para provocar la fusión celular y pasa de célula a célula, evitando la inmunidad humoral Es muy poco contagioso y no suele diseminar nunca Produce un exantema maculopapuloso por la reacción de los linfocitos T a las células endoteliales infectadas Produce las manchas de Koplik en la cara interna de la mejilla.
Sobre el virus del sarampión: La inmunidad mediada por anticuerpos es esencial La encefalitis post infección del sarampión y la panencefalitis esclerosante subaguda como secuelas del sarampion son leyendas urbanas La inmunidad tras la infección o la vacuna dura toda la vida Lo mejor para el diagnóstico es IFD en biopsia hepática.
El Pneumovirus o virus respiratorio sincitial (VRS) es falso Tiene neuraminidasa y hemaglutinina, lo que facilita su diseminación por el organismo Es la causa más frecuente de infección aguda mortal de vías respiratorias en lactantes y menores de 2 años Las vías respiratorias estrechas de los niños se obstruyen fácilmente por los efectos del virus. Los ac de la madre no protegen al recién nacido porque los IgA (realmente protectores) no pasan la placenta La inmunocromatografía es de elección para el diagnóstico.
Señale la falsa Para el VSR existe inmunoglobulina para lactantes de alto riesgo. Se puede administrar ribavirina en aerosol para cuadros graves La infección natural por VSR no impide reinfecciones La vacunación inadecuada de VSR aumenta la gravedad de la enfermedad Hay extensos estudios sobre el metapneumovirus, por lo que sabemos que solo produce bronquitis graves.
Señale la falsa respecto al diagnóstico de paramixovirus Para el VSR es de elección la PCR y ELISA Para el virus de la parainfluenza se usa inmunofluorescencia directa Para el VSR es de elección la inmunocromatografía Hay PCR para sarampión, VRS y metapneumovirus.
Sobre el virus de la hepatitis A: Es un picornavirus de estructura sencilla (ARN cadena sencilla, una sola estructura antigénica y sin envoltura) lo que facilita el desarrollo de vacunas (vacuna de virus inactivados) La transmisión es principalmente fecal-oral. No hay tto específico (sintomático, equilibrio nutricional, rehidratación) Las principales zonas son África, Oriente Medio, India, algunas zonas de Centroamérica... Todas son ciertas.
Señala la falsa con respecto al virus de la hepatitis B: Es un hepadnavirus. Tiene DNA doble cadena con envoltura y una estructura muy compleja (cápside icosaédrica, una de las cadenas ADN no es codificante y necesita retrotranscriptasa) El antígeno superficial más importante es HBsAg, formado por una proteína grande (cp42), media (gp36) y una mayor (gp27) y se encuentra en suero El antígeno asociado al núcleo (HBcAg) o antígeno core (p22) suele encontrarse en suero y en biopsia hepática El antígeno precore (HBeAg) se puede encontrar en suero.
¿Cuál no es un marcador serológico en el diagnóstico de Hepatitis B? HBcAg Anti-HBcAg DNA polimerasa HbsAg.
Este virus muta con frecuencia, ¿cuál de las siguientes mutaciones no es correcta? Gen S: mutantes de escape Gen X: desarrollo de hepatocarcinoma Gen core: resistencia a fármacos Gen P (polimerasa): resistencia a fármacos.
Señale la falsa con respecto al virus de la hepatitis B El virus de la hepatitis B puede dar síntomas (náuseas, vómitos, dolor abdominal, ictericia...) o no Si el virus se cronifica, puede producir cirrosis o cáncer hepático tanto si hay síntomas como si no Se transmite principalmente por sangre y vía sexual, pero también saliva, orina heces, leche materna, etc Todas son ciertas.
Si en un estudio de serología de un paciente obtenemos los siguientes resultados: HBsAg+; Anti-HBcAg IgG+; Anti-HBcAg IgM-. ¿Ante qué nos encontramos? Infección aguda Infección crónica Infección pasada e inmunidad Inmunidad vacunal.
Señale la falsa: Para la hepatitis B son útiles los análogos de nucleósidos y nucleótidos como lamivudina o tenofovir El virus de la hepatitis D puede actuar solo o asociado a la hepatitis B La sobreinfección del virus de la hepatitis D en infectados con VHB tiene un peor pronóstico La población principal de riesgo de VHD son los adictos a drogas por vía parenteral.
El virus de la hepatitis C: Es un rotavirus RNA cadena sencilla cápside icosaédrica y envuelto No es un virus especialmente peligroso No es cultivable y no tiene vacuna Se transmite por artrópodos.
Señale la falsa: En el diagnóstico se puede hacer un cribado de anticuerpos antiVHC por ELISA y confirmar mediante Western-Blot En el diagnóstico se pueden buscar marcadores de replicación vírica: VHCAg (core) por EIA o RNA por PCR Se puede transmitir por vía sanguínea, sexual o vertical (madre a hijo). El virus es poco frecuente en Europa por lo que no hay que preocuparse por prácticas de riesgo como promiscuidad sexual sin protección o uso de jeringuillas compartidas.
Señale la falsa La hepatitis C siempre es crónica Se puede usar PEG-interferón y/o asociado a rivabirina En el tto se usa PEG-Interferon + Ribavirina Han aparecido nuevos fármacos para tratar la VHC. Entre ellos, inhibidores de proteasa, de la RNA polimerasa y de la proteína NS5A.
Señale la falsa respecto al virus de la hepatitis E: Hepevirus. ARN monocatenario + no envuelto Es muy frecuente, sobre todo en zonas de Asia y África La transmisión puede ser a través de agua contaminada, carne cruda o poco cocida... También puede ser parenteral o vertical Todas son ciertas.
Señale la falsa sobre la hepatitis E: Se puede contraer por alimentos (cerdo; genotipos 3 y 4). Enfermedad leve Es una infección aguda autolimitada aunque se han dado casos de infección crónica en ID Puede tratarse con cidofovir y foscarnet Se diagnostica por serología buscando anti-VHE (EIA o inmunocromatografía) o detección de RNA por PCR.
Señala la correcta con respecto a los retrovirus: Virus RNA monocatenario con envoltura. Tienen actividad retrotranscriptasa que genera un ADN bicatenario que se integra en el genoma de la célula huésped No hay evidencias de que estén asociados al desarrollo de tumores Son Oncovirus, lentivirus, spumavirus y rhabdovirus Se han encontrado nuevas cepas patógenas en unos hipopótamos en Namibia.
Señale la asociación incorrecta: Gen pol: transcriptasa inversa, proteasa, ineptegrasa Gen env: proteínas de la envoltura Gen gag: receptores de la envoltura Gen gag: proteínas de la cápside, matriz y asociadas al RNA.
Señale la correcta sobre el VIH: Se pueden transmitir solo por vía sexual La población de riesgo no incluye hijos de madres afectadas, ni receptores de transfusiones, ni ADPV porque solo se transmite por vía sexual Se reconoce que la vía heterosexual es igual de importante que la vía homosexual en la transfusión del virus No hay problema en tener relaciones sin protección o compartir jeringuillas con personas afectadas porque apenas se contagia.
¿Cuál está producida por el HTLV-2 (virus linfotrópico humano 2)? Su papel patológico no está bien conocido Leucemia o linfoma de células T del adulto Paraparesia espástica tropical Sarcoma de Kaposi.
¿En qué año se describieron los primeros casos de SIDA? 2005 1981 1847 1922.
Señale la incorrecta: Envoltura: gp 41, gp 120 Core: p17 (matriz), p24 (cápside), p9 y p7 (nucleoproteínas) gp160 (precursor proteínas de la envoltura), gp55 (precursor proteínas de la matriz), gp15 (asociada al RNA) Todas son ciertas.
Señala la correcta con respecto al VIH El VIH-2 es mucho más prevalente que el VIH-1 El VIH-1 más prevalente en Europa es el del grupo M, tipo B Apenas hay variabilidad genética entre los distintos tipos de VIH La mayoría de infectados por VIH-2 son nativos europeos.
Señale la incorrecta respecto al VIH El receptor inicial es el CD8 Necesita un correceptor (CCR5, CXCR4), receptores de quimiocinas Cuando hay una interacción correcta entre gp41, receptor y correceptor, se fusionan las membranas Una deleción de 32pb en el gen CCR5 hace que el receptor no sea funcional para VIH. Los heterocigotos tendrán una progresión enlentecida y los homocigotos serán resistentes a la cepa R5 de VIH (relativamente).
Paciente con leucemia trasplantado con la médula ósea de un donante homocigoto para esta deleción causa niveles indetectables de VIH. ¿Cuál no es una fase de la historia natural de la enfermedad? Fase aguda o primoinfección: la viremia aumenta bruscamente Fase de latencia: la viremia disminuye Fase final o SIDA: la viremia aumenta de nuevo provocando el Síndrome de InmunoDeficiencia Adquirida Fase de pasárselo bien (algo dudoso, moralmente hablando) pero sin llevar cuidao.
¿Cuál es la infección más frecuente en enfermos con SIDA? Muguet por C. albicans Tuberculosis Neumonía por Pneumocystis jiroveci Mononucleosis por citomegalovirus.
¿Cuál es la enfermedad más frecuente AL DIAGNÓSTICO de SIDA? Muguet por C. albicans Neumonía por Pneumocystis jiroveci Tuberculosis Mononucleosis por citomegalovirus.
Señale la falsa con respecto al diagnóstico de VIH: Los anticuerpos no son protectores, sirven para el diagnóstico y se buscan mediante cribado (EIA) y confirmación (Western blot) Para el diagnóstico directo se pueden detectar antígenos (p24) o el ARN del virus (carga viral) El ag p24 aparece a los 12 días y a los 22 aparecen los anticuerpos La inmunocromatografía ha pasado a un segundo plano debido a que es una prueba lenta y poco fiable.
Señale la falsa: La monitorización de la carga viral no es importante para valorar aspectos como la eficacia del tto o el riesgo de transmisión vertical Algunos fármacos usados son los antagonistas del CCR5 (Maraviroc) Hay una alta tasa de mutación (la retrotranscriptasa no tiene actividad exonucleasa 3’—>5’), lo que puede resultar en mutantes de escape (y persistencia en el organismo) En la profilaxis intervienen la educación sanitaria, control de donantes y la identificación y tto de embarazadas.
Señale la falsa sobre Rhabdovirus: Es un virus ARN monocatenario - con doble membrana de envoltura y simetría helicoidal Tiene forma de bala con un extremo redondeado y otro extremo posterior con una escotadura Tiene 5 proteínas: L (transcriptasa), G (glucoproteína de las espículas), N (nucleoproteína), NS (asociada a L y regula la síntesis de ARN vírico) y M (M1 y 2. Matriz. Para la gemación) El virus se reproduce dentro del núcleo.
El virus de la rabia: No es cultivable Tiene un efecto citopatogénico y da lugar a los corpúsculos de Negri Afecta sobre todo a los ganglios sensitivos de las astas dorsales, las células de Purkinje y el asta de Ammon La enfermedad se transmite por morder a animales infectados.
El virus de la rabia: Primero se replica en la puerta de entrada (sobre todo músculo estriado) y se disemina por los filetes nerviosos Llega a SNC y causa encefalomielitis, después puede causar infección sistémica (suprarrenales, g. salivales) Tiene 3 fases tras 20-90 días de PI: prodrómica (parestesias, tumefacción herida, depresión, alucinaciones), excitación (irritabilidad centros nerviosos e hiperexcitación de músculo estriado. Hidrofobia), y la paralítica (dura unas horas y mata al paciente) Todas son ciertas.
Para el virus de la rabia es falso que: Se toma la muestra principalmente de orina y se realiza un diagnóstico indirecto Se hace diagnóstico por PCR y muestra de saliva Hay varios tipos de vacunas, en España se usa la vacuna de cultivos celulares de células diploides VCDH (virus inactivados) Para la profilaxis post-exposicion hay que lavar la herida con detergente catiónico, administrar γ-globulina antirrabia y profilaxis antitetánica (discutir si suturar o dejar abierto).
El filovirus: Es un virus ARN monocatenario - con cápside helicoidal y envoltura Tiene 700 proteínas estructurales, entre ellas NP, VP35, VP40, GP, VP30, VP24 y L. Se replica en el líquido extracelular y tiene tropismo por células endoteliales, macrófagos y células parenquimatosas Todas son falsas.
Sobre el ébola: La mortalidad roza el 0% PI 2-21 días. Fiebre hemorrágica (fiebre, exantema maculopapular, hemorragias que pueden dar CID). Enfermedad de peligrosidad del grupo 4 Se diagnostica mediante cultivo celular tras biopsia hepática Para el tratamiento se dispone de fármacos eficaces como el cotrimoxazol.
Los virus oncógenos: Producen cáncer a las pocas semanas de la infección Hace falta infecciones persistentes para que se desarrolle el tumor Hay apenas 2 tipos de virus oncógenos No llegan al 1% de los cánceres de etiología infecciosa.
Señala la asociación correcta: VEB: Cáncer de células de Merkel VHB: Leiomiosarcoma VPH 6, 11: Cáncer de vulva HHV8: Linfoma de Burkitt.
Señale la falsa con respecto al uso de virus como terapia frente al cáncer: Oncolisis: manipulación de virus para que solo afecten a células en proliferación Xenogenización: infección por virus de células tumorales que las hace más extrañas al sistema inmune Se está investigando el uso de parvovirus y retrovirus para ello Todas son ciertas.
Sobre la leucoencefalopatía multifocal progresiva es falso que: Está producida por el virus BK Se trata de una desmielinización de la sustancia blanca del cerebro y da clínica de debilidad, paresia, pérdida de visión, alteración de la memoria... Se relaciona con la inmunosupresión (VIH, leucemias-linfomas, transplantes, Natalizumab). Produce la muerte si no se corrige la inmunodeficiencia (mortalidad 50%) Diagnóstico por PCR y pruebas de imagen.
Señala la falsa: La panencefalitis progresiva de la rubeola es muy poco frecuente y se da cuando se contrajo intraútero. Pronóstico fatal La panencefalitis progresiva de la rubéola se diagnostica por ac antirrubeola en LCR La panencefalitis esclerosante subaguda también se debe a una infección por rubeola. Se diagnostica por ac anti rubeola en suero y LCR, EEG característico y pruebas de imagen Estas enfermedades son fatales porque no tienen tratamiento.
Sobre los priones es falso que: Son isómeros conformacionales de proteínas normales que, cuando entran en contacto con ellas, alteran su conformación Se inactivan por autoclavado prolongado (121ºC, 15atm, 4,5 h), inmersión en 1N NaOH, soluciones concentradas de tiocianato de guanidina o plasma de gas de radiofrecuencia PrPc (proteína normal en el cerebro) tiene forma de α-hélice mientras que PrPSc, es una β-hélice Cuando la proteína PrPSc (proteína del Scrapie) entra en contacto con PrPc, se produce un cambio químico y conformacional.
Señale la correcta con respecto a los priones: En las formas familiares existen mutaciones que ocasionan una desestabilización de la PrPc, que cambia espontáneamente a PrPSc Causan enfermedades gastrointestinales como la enfermedad de Creutzfeld-Jakob, insomnio familiar fatal y kuru La enfermedad humana por priones más frecuente es el síndrome de Gertsmann-Straüssler-Scheinker Todos nos hemos estudiado este tema super bien y por eso no hace falta entrar en más detalle.
|
