Militar Psi

1. Mujer de 50 años que, desde hace un mes, presenta ánimo deprimido, anhedonia, pérdida de memoria, llanto fácil, pérdida de energía, sensación de inutilidad y culpa, pérdida de peso marcada y despertar precoz, así como incapacidad para realizar sus tareas habituales en el hogar. En trámites de separación desde hace tres meses. Señale el diagnóstico MÁS apropiado: 1. Distimia. 2. Pseudodemencia. 3. Trastorno adaptativo depresivo. 4.Episodio de depresión mayor.

2. Paciente masculino de 45 años con ingesta de bebidas alcohólicas de aproximadamente 2 semanas, con cese abrupto de las mismas hace 48 hrs, que inicia a presentar temblor, náuseas, taquicardia, diaforesis, insomnio y a las 72 hrs presenta ideas delirantes de persecución, de daño y alucinaciones auditivas comandantes que le dicen que “se mate”. Usted se encuentra como médico en un centro de salud y sobre el manejo del paciente consideraría lo siguiente: 1.Se trata de un síndrome de abstinencia alcohólica, puede ser manejado de forma ambulatoria con diazepam y tiamina. 2. El paciente está intoxicado debe ser referido a una unidad de desintoxicación alcohólica. 3.El paciente amerita ser hospitalizado por riesgo suicida e iniciar manejo del síndrome abstinencia. 4.El paciente debutó con esquizofrenia debe ser enviado al hospital psiquiátrico más cercano.

3. Una de las relaciones siguientes entre psicofármaco y mecanismo de acción es INCORRECTA. Señálela: 1. Fluoxetina – Inhibidor de la recaptación de serotonina. 2. Naltrexona – Antagonista opioide. 3. Olanzapina – Bloqueo del receptor de dopamina. 4. Pregabalina – Precursor del GABA.

4. ¿Que patrón de sueño se suele encontrar en las pacientes anoréxicas y bulímicas?: 1. Reducción de la latencia REM. 2. Ausencia de alteraciones en el sueño delta y REM. 3. Aumento de los movimientos corporales en las fases 1, 2 y REM. 4. Disminución del tiempo de sueño delta y REM, y mayor frecuencia y duración de los despertares.

5. Después de toda una noche fuera de casa, de fiesta con sus amigos, un adolescente se presenta en su domicilio con ataxia, nistagmus, habla disártrica, hiperemia conjuntival, nerviosismo e ideas delirantes de grandeza; ¿qué sustancia puede haber provocado estos síntomas?: 1. Cocaína. 2. MDMA ("éxtasis"). 3. Cannabis. 4. LSD.

6. Respecto a la esquizofrenia, señale la afirmación FALSA: 1.La prevalencia de esquizofrenia a lo largo de la vida es de alrededor del 1%. 2.La esquizofrenia tiene igual prevalencia en varones que en mujeres. 3.La evolución de la enfermedad es similar en hombres que en mujeres. 4.Las tasas de incidencia y prevalencia son aproximadamente iguales en todo el mundo.

7. Un varón de 35 años fue diagnosticado a los 18 de esquizofrenia paranoide, habiendo sufrido varios brotes psicóticos hasta la fecha. Desde hace un tiempo, la clínica del paciente se caracteriza por una gran pobreza del lenguaje, aislamiento social marcado, anhedonia y aplanamiento afectivo. Ya no presenta delirios ni alucinaciones auditivas claras. Usted escogería para el tratamiento de este paciente: 1.Haloperidol. 2.Clorpromacina. 3. Risperidona. 4.TEC.

8. Ante una paciente diagnosticada de trastorno bipolar, tratada con litio desde hace años, con un buen control de la enfermedad y que es diagnosticada de nefropatía intersticial con una disminución grave del aclaramiento renal, ¿cuál sería la actitud más adecuada?. 1. Bajar dosis de litio. 2. Seguir el tratamiento con litio, puesto que la retirada podría producir una descompensación de la enfermedad. 3. Retirar litio y sustituirlo por carbamacepina. 4. Añadir un diurético tiacídico para poder disminuir dosis de litio.

9. Uno de los siguientes pacientes NO debe ingresar para desintoxicación dentro del tratamiento rehabilitador de una toxicomanía: Fumador de cannabis, con largo tiempo de dependencia y consumos elevados. Consumidor de alcohol en cantidad mayor de 200 g/día. Heroinómano con cardiopatía severa. Adicto a las benzodiacepinas con antecedentes de delirium por abstinencia.

10. Respecto a las benzodiacepinas, señale la opción FALSA: 1. Son miorrelajantes y anticonvulsionantes. 2. Pueden producir dependencia, problemas psicomotores y amnesia anterógrada. 3. Son útiles en la intoxicación alcohólica, evitando las convulsiones asociadas a la misma. 4. Pueden usarse en el insomnio y en el síndrome de piernas inquietas.

11. ¿Cuál de los siguientes métodos NO se debe usar en el proceso de deshabituación de un paciente alcohólico?: 1. Terapia cognitiva y técnicas de condicionamiento operante para reforzar conductas deseables. 2. Terapia aversiva mediante corrientes farádicas frente a la bebida usual del paciente. 3. Tiapride para tratar la ansiedad en el curso del citado proceso. 4. Interdictores del alcohol (disulfiram o cianamida cálcica) camuflados en la comida del paciente.

12. ¿Cuál de los siguientes enunciados NO es cierto sobre la enfermedad de Alzheimer?: 1. Es la causa más frecuente de demencia en el anciano. 2. Histopatológicamente se caracteriza áreas hematoxinófilas localizadas en lóbulo frontal y temporal principalmente. 3. La placa difusa es un tipo especial que está formado sólo por amiloide. 4. En TAC y RM se ve un aumento del sistema ventricular y espacio subaracnoideo.

13. Mujer de 19 años que desde hace 6 meses presenta un temor irracional a encontrarse en lugares donde resulte difícil ser ayudado en caso de enfermar súbitamente, por lo que evita grandes aglomeraciones y transportes públicos. Sobre este cuadro, NO es cierto que: 1. Debe estar precedido de crisis de angustia. 2. Es el trastorno fóbico más frecuente en consulta. 3. El tratamiento de elección es la la exposición "in vivo". 4. Los antidepresivos pueden ayudar a reducir los síntomas en los casos graves.

14. Hombre de 26 años, soltero, que es traído a consulta por su familia por llevar 3 meses negándose a salir de su casa. La razón que aduce el paciente es el convencimiento de que tiene la mandíbula asimétrica y la cara torcida. Según refiere, esta situación es progresiva y cada vez se ve más deforme cuando se observa en el espejo. Se avergüenza de su aspecto, por lo que no quiere salir; se angustia mucho cuando ve su imagen y no puede dejar de pensar todo el día en su deformidad. Ha consultado con varios cirujanos maxilofaciales, pero estos le dicen que no presenta asimetría facial y lo remiten al psiquiatra. El diagnóstico del paciente es: 1. Trastorno depresivo mayor con ideas delirantes incongruentes con el estado de ánimo. 2. Trastorno obsesivo compulsivo. 3. Esquizofrenia paranoide. 4. Trastorno dismórfico corporal.

15. De los siguientes síntomas uno se incluye dentro de los llamados síntomas positivos de Andreasen: 1. Disgregación del pensamiento. 2. Dificultades en la atención. 3. Apatía. 4. Embotamiento afectivo.

16. ¿Cuál de los siguientes enunciados respecto a la depresión mayor o episodio depresivo mayor es INCORRECTO?: 1. Ante la sospecha de episodio depresivo mayor, es importante valorar el riesgo suicida, por lo que es importante preguntar por ideas o proyectos de este tipo. 2. Entre las alteraciones del sueño, que pueden ser variables, es típica la presencia de insomnio de despertar precoz. 3. El abandono del autocuidado hace que estos pacientes tengan un aspecto característico. 4. La aparición de delirios no es compatible con el diagnóstico de depresión mayor, lo que debe hacernos pensar en trastornos psicóticos, como la esquizofrenia.

17. Un hombre de 68 años comienza, bruscamente, tres días después de ser operado de un cáncer localizado de pulmón, a sufrir un cuadro de agitación psicomotriz, insomnio nocturno y somnolencia diurna, fallos de memoria y evidente inatención a los estímulos del ambiente, diciendo sin embargo que de noche ve hombrecillos en la habitación que le quieren hacer daño. Probablemente padece un: 1. Trastorno adaptativo depresivo. 2. Demencia. 3. Delirium. 4.Síndrome de Korsakov.

18. Uno de los siguientes factores NO implica alto riesgo de suicidio: 1. Menos de 40 años. 2. Varón. 3. Viudo. 4. No creyente.

19. Pasando consulta, usted ve en su ordenador que le han derivado a un paciente con trastorno dependiente de la personalidad ¿Qué espera encontrarse ?. 1. Mujer joven con escasa autoestima, evita asumir responsabilidades, necesita y anhela el contacto humano por miedo a la soledad, pero suelen acabar mal porque no se puede valer por ella sola. 2. Mujer joven con escasa autoestima, ha tenido dos episodios depresivos. Afirma que necesita que los demás sientan que ella es el centro de atención. Ha tenido dos relaciones que han fracasado porque, según sus parejas “no piensa más que en sí misma”. 3. Varón con escasa autoestima, apenas tiene amigos porque le da miedo salir de casa y hacer el ridículo porque “no se le da nada bien”. Su madre refiere que nunca ha tenido hobbies más allá del ordenador porque dice que se le dan mal. 4. Varón joven con dificultad para expresar sus emociones, tiene costumbres muy arraigadas y depende de su familia cuando algo no sale como el quiere.

20. Un paciente esquizofrénico en tratamiento con clozapina NO es probable que presente: 1. Sialorrea. 2. Distonías agudas. 3. Somnolencia. 4. Aumento de peso.

21. El trastorno de personalidad borderline o límite, se caracteriza por: 1. Inestabilidad afectiva, falta de control de los impulsos y autoimagen variable. 2. Un coeficiente intelectual en el límite de la normalidad. 3. La extrema meticulosidad que les lleva a episodios de ansiedad y a estar permanentemente en el límite del autocontrol. 4. La incapacidad para tomar decisiones, creando lazos de dependencia.

22. ¿Cuál de las siguientes características no es típica de la depresión endógena?: 1. Empeoramiento vespertino. 2. Inicio agudo. 3. En la etiopatogenia son importantes los factores biológicos. 4. Suele haber alteraciones de la psicomotricidad.

23. En los siguientes casos de "depresión" se podría plantear el uso de la TEC EXCEPTO: 1. Depresión reactiva. 2. Depresión resistente. 3. Depresiones psicóticas. 4. Depresión catatónica.

24. En relación al trastorno delirante paranoide, elija de las siguientes la respuesta correcta: El curso es agudo con frecuentes recaídas en determinadas estaciones del año. El síndrome de Frégoli es cuando el sujeto cree ser amado por una persona de cierta relevancia social. La personalidad previa del paranoide es con frecuencia hipersensible, dominante y suspicaz. La teoría psicoanalítica relaciona el trastorno delirante persecutorio con el complejo de Edipo mal elaborado.

25. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería de primera elección para tratar los episodios de agitación provocados por LSD?. 1. Haloperidol. 2. Carbamacepina. 3. Propanolol. 4. Diazepam.

26. Un paciente alcohólico ingresa de forma programada para desintoxicación en un hospital. ¿Cuál de los siguientes hallazgos analíticos NO esperaría encontrar en su caso?. 1. Macrocitosis. 2. Aumento de la GGT. 3. Aumento de GOT y GPT. 4. Descenso de la CDT.

27. En la esquizofrenia simple es frecuente ver: Delirios. Alucinaciones. Alteraciones motoras. Síntomas negativos.

28. Respecto a las parasomnias en los niños, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?. 1. El sonambulismo aparece durante la primera mitad del sueño. 2. Los niños con terrores nocturnos no se despiertan durante el episodio. 3. Los terrores nocturnos aparecen en el estadio de sueño REM. 4. Los terrores nocturnos y el sonambulismo suelen asociarse.

29. En los pacientes ancianos, la melancolía involutiva NO se caracteriza uno de los siguientes aspectos: 1. Ideas hipocondríacas. 2. Delirios de culpa. 3. Síntomas confusionales. 4. Déficit cognitivo.

30. Uno de los fármacos siguientes NO es una buena alternativa para el control del polo maníaco en el trastorno bipolar: 1. Valproico. 2. Oxcarbacepina. 3. Lamotrigina. 4. Quetiapina.

31. El mejor indicador de la concentración de litio en el SNC es: 1. La determinación de la litemia. 2. La concentración de litio en el análisis del LCR. 3. La concentración de litio intraeritrocitario. 4. El análisis de la concentración de litio en una biopsia cerebral.

32. Una de las asociaciones siguientes entre efecto adverso extrapiramidal de los antipsicóticos y medicamento para corregirlo es incorrecta: 1. Distonía aguda - biperideno. 2. Acatisia - propranolol. 3. Discinesias tardías - lorazepam. 4. Síndrome neuroléptico maligno - dantroleno.

33. ¿Cuál de los siguientes fármacos cree que tiene más posibilidades de inducir un parkinsonismo yatrogénico?: 1. Omeprazol. 2. Cisapride. 3. Risperidona. 4. Clozapina.

34. Señale la opción FALSA respecto a las crisis de angustia: 1. Se presentan por el día, pues son suprimidas por el sueño. 2. Pueden tratarse con antidepresivos. 3. Suelen durar menos de 30 minutos. 4. Pueden estar causadas por la cafeína o por otras drogas.

35. ¿Cuál, entre las siguientes alteraciones, puede encuadrarse como un trastorno distímico?. Un cuadro crónico de la hipocondria. La persistencia de una depresión mayor a lo largo de más de un año. Un trastorno bipolar tipo II atípico. Un humor crónicamente deprimido (o irritable en niños y adolescentes).

36. Varón que llega a Urgencias refiriendo tener un problema sexual; en concreto, lleva en erección seis horas y, tras una inicial euforia, comienza a preocuparse, pues además de no ceder, presenta dolor local intenso. Descartada la toma de Viagra, el paciente refiere haber iniciado hace dos semanas un tratamiento para el insomnio. Señale el medicamento RESPONSABLE de este efecto adverso: 1. Zolpidem. 2. Amitriptilina. 3. Hidroxicina. 4. Trazodona.

37. Un hombre de 56 años, con antecedentes de consumo excesivo de alcohol desde su adolescencia, acude a Urgencias porque oye voces que le insultan y le amenazan con hacerle daño; aunque se da cuenta de que los demás no son capaces de oirlas, está empezando a pensar que tal vez haya sido sometido a algún tipo de manipulación física, cuando le hicieron una gastroscopia hace unos meses tras un episodio de hemorragia digestiva alta derivada del sangrado de las varices esofágicas que complican su hepatopatía crónica. A la exploración tiene un buen nivel de conciencia y está orientado en tiempo y espacio; no se aprecian síntomas psiquiátricos, más allá de una ansiedad intensa que relaciona con sus temores; no hay signos físicos de abstinencia. ¿Qué diagnóstico parece más probable?: Intoxicación patológica por alcohol. Delirium tremens. Trastorno psicótico inducido por alcohol. Psicosis de Korsakov.

38. ¿Cuál de las siguientes características NO es típica de los contenidos de las ideas obsesivas?. 1. Fonemas. 2. Necesidad de simetría. 3. Duda patológica. 4. Contaminación.

39. Varón de 35 años que, desde la adolescencia, muestra un patrón de conducta caracterizado por: tendencia a intentar ser el centro de la atención de los demás, actitudes seductoras y provocadoras, expresión emocional superficial y excesivamente subjetiva, gran teatralidad y fácil sugestionabilidad. Corresponde a una personalidad de tipo: 1. Antisocial. 2. Histriónico. 3. Límite. 4. Paranoide.

40. Señale qué tipo de trastorno se ajusta MEJOR a la siguiente descripción clínica: Desarrollo insidioso, aunque progresivo de un comportamiento extravagante, con incapacidad para satisfacer las demandas de la vida social y de una disminución del rendimiento general. No hay evidencia de alucinaciones ni ideas delirantes. Aparecen rasgos “negativos” sin haber estado precedidos de síntomas psicóticos claramente manifiestos: 1. Esquizofrenia residual. 2. Esquizofrenia paranoide. 3. Esquizofrenia simple. 4. Esquizofrenia hebefrénica.

41. Una mujer de 62 años es traída a urgencias por su hija tras padecer convulsiones en domicilio. Tras revisar el historial médico de la paciente, constata que sigue tratamiento con litio por un trastorno bipolar de tipo II. La hija nos cuenta que la paciente , lleva 4 días con fuertes vómitos, pero que no le dieron mayor importancia considerándolo una gastroenteritis, ya que más miembros de la familia habían sufrido un proceso similar la semana previa. La paciente se muestra algo aletargada y con algo de hiperreflexia ¿cual de los siguientes tratamiento estarían contraindicados en este caso?. 1. Hidratacion intensa. 2. Dialisis. 3. Furosemida. 4. Retirada del fármaco.

42. La pseudodemencia depresiva (señalar la FALSA): Es irreversible. Cursa con un predominio de quejas mnésicas subjetivas en combinación con sintomatología depresiva. Se trata con fármacos antidepresivos. Su inicio es rápido.

43. Hombre de 26 años de edad, diagnosticado de trastorno obsesivo compulsivo. Refiere que, cuando está en el metro, tiene intenso temor a perder el control y empujar a alguien a la vía, cuando el tren está a punto de llegar. Es capaz de reconocer y criticar lo absurdo de este temor. Para evitarlo, espera a que llegue desde las escaleras mecánicas, y entonces entra en el tren cuando escucha que se ha detenido. ¿Qué nombre recibe este fenómeno?. 1. Ideas de referencia. 2. Fobia de impulsión. 3. Delirio de influencia. 4. Nosofobia.

44. Un niño de 7 años acude a consulta con sus padres; se quejan de que no para quieto; siempre ha sido así, hablador, interrumpiendo a los demás, corriendo por la casa y por la calle, incapaz de permanecer sentado, con problemas para jugar con otros niños, perdiendo cosas continuamente, etc. Carece de antecedentes médicos importantes. La exploración física es normal, sin anomalías neurológicas relevantes. ¿Qué actitud es más correcta ante este caso?: 1. Iniciar tratamiento con metilfenidato. 2. Derivar el caso para intervención psicológica sobre la familia. 3. Solicitar información al tutor escolar. 4. Pedir una resonancia magnética cerebral.

45. Señale la FALSA respecto al terror nocturno y las pesadillas: 1. Las pesadillas suceden durante la fase REM, lo que hace más fácil despertar al paciente. 2. Las pesadillas se pueden asociar al trastorno por estrés postraumático. 3. En el caso del terror nocturno suele existir un cortejo vegetativo, que no aparece en las pesadillas. 4. Se suelen tratar con benzodiacepinas de vida media corta como el midazolam o el triazolam.

46. El fenómeno más característico de la esquizofrenia es: Alteración del pensamiento. Alteración de la memoria. Alteraciones psicomotoras. Alteraciones de la conciencia.

47. La fluoxetina es uno de los antidepresivos más usados. Entre sus indicaciones NO se incluye: 1. Trastorno obsesivo. 2. Bulimia nerviosa. 3. Trastorno conversivo. 4. Trastorno de estrés postraumático.

48. Hablando de la depresión neurótica, reactiva, o psicógena, ¿cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA?: 1. Es menos frecuente que haya historia familiar. 2. La respuesta a medicación es menor que en las formas endógenas. 3. El suicidio es muy frecuente. 4. El curso es fluctuante con tendencia a la cronicidad.

49. Valoramos a un joven de 25 años, traído a Urgencias por su hermano porque se muestra agresivo hacia la familia. Dice que sus padres planean matarlo; lo sabe porque unos ángeles con los que habla mentalmente desde hace meses se lo han contado; cree que es un ser especial, destinado a la salvación del mundo, por lo que muchas personas están interesadas en eliminarlo. Pasa gran parte del tiempo en su cuarto y se le oye hablar solo. Estudió Derecho y lleva dos años preparando una oposición, aunque ha dejado de ir a clase. Siempre ha sido retraído, pero últimamente no tiene relación con nadie fuera de su casa. En la consulta se muestra tenso e inquieto; agacha la cabeza y se tapa los oídos porque dice que la conversación le impide comunicarse con sus salvadores, que controlan sus actos para poder cumplir con su misión. No hay antecedentes médicos relevantes; no toma medicación ni consume más que tabaco. ¿Qué diagnóstico de sospecha emitiríamos?: 1. Trastorno por ideas delirantes persistentes. 2. Trastorno esquizoafectivo, depresivo. 3. Esquizofrenia (paranoide). 4. Trastorno esquizotípico de la personalidad.

50. ¿Cuál de las siguientes asociaciones NO es correcta?: 1. Encefalopatía de Wernicke - síndrome confusional agudo. 2. Síndrome de Korsakoff - amnesia anterógrada. 3. "Black-outs" - amnesia lacunar. 4. Celotipia - buena respuesta al tratamiento.