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Respecto a las dismetrías es cierto que: Hay riesgo de dismetría sólo en fracturas que afectan a las fisis. En caso de precisar tratamiento quirúrgico siempre se realizan técnicas de elongación. En las técnicas de elongación el ritmo es de 1mm/día. Debe plantearse el tratamiento quirúrgico en todas las dismetrías mayores de 1,5 cm en pacientes con el crecimiento finalizado.

Con respecto a la epifisiolisis de la cabeza femoral, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?: Es el trastorno de cadera más común en adolescentes, afectándose los varones con mayor frecuencia que las mujeres. Los adolescentes con sobrepeso presentan una maduración de láminas epifisarias más lenta que el promedio, con lo que se incrementa el riesgo de deslizamiento. El desplazamiento más frecuente de la epífisis es en valgo y posterior. La exploración clínica se caracteriza por el signo de Drehman positivo.

Sobre el origen de la luxación congénita de rodilla señale la respuesta correcta: Siempre se trata de una alteración postural. Suele presentarse en el contexto de un cuadro polimalformativo. Es un cuadro hereditario asociado a una herencia AD. Se asocia siempre a alteraciones a nivel de la presentación fetal.

Con relación a las fracturas complejas de antebrazo proximal, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?: Las fracturas luxaciones transolecranianas desestabilizan la articulación humerocubital, pero la relación radio-ulnar está conservada. En las fracturas de Monteggia anteriores la articulación humerocubital no está afectada. No es difícil diferenciar una fractura luxación transolecraniana anterior de una fractura luxación de Monteggia tipo 1 de Bado. Las lesiones de Monteggia posteriores se caracterizan por: ápex posterior de la fractura de cúbito, luxación posterior de la cabeza radial, y en dos terceras partes de los casos una fractura de ésta.

Respecto a las fracturas abiertas, señale la respuesta falsa: Se recomienda fresar el canal antes de la implantación de un clavo intramedular. Se recomiendan sistemas de placas con tornillos bloqueados a la placa en fracturas metafisarias. El síndrome de dolor regional complejo tipo I suele mejorar con la inmovilización prolongada y los antidepresivos. El tiempo para realizar la cobertura cutánea se duplica si hubo cobertura antibiótica.

¿Cuál de estos reflejos no se corresponde con la raíz afectada?. C5---- Bicipital. C6----Tricipital. L4---- Rotuliano. S1---- Aquíleo.

De los siguientes enunciados es contraindicación para una prótesis unicondilar de rodilla: Varo de 10º. Contractura en flexión de 10º. Obesidad. Paciente mayor de 75 años.

Con respecto a las fracturas de antebrazo señale la respuesta incorrecta: El síndrome compartimental afecta fundamentalmente al flexor superficial de los dedos. La pseudoartrosis es más frecuente en las fracturas bifocales de cúbito. La fractura de Galeazzi es aproximadamente tres veces más frecuente que la de Monteggia. El “patrón oro” para el tratamiento en las fracturas del adulto es la osteosíntesis con placas de compresión.

Según la escala de MESS la amputación se realizará en valores iguales a: 8. 6. 5. 4.

Ante la sospecha de daño medular agudo: Se administran, antes de las 3 horas, 30mgr/kgr de metilprednisolona a pasar en 15 minutos. Tras este bolo se realiza una pausa de 45 minutos y se inicia perfusión continua de 5,4 mgr/kg/h en las primeras 24 horas. Tras 8 horas de la lesión, la utilización de metilprednisolona no aporta beneficios. Todo lo anterior es cierto.

En cuanto a tratamiento paliativo de la lesión del nervio mediano con transposiciones tendinosas, ¿cuál es la respuesta correcta?: Es útil la transposición del extensor propio del índice o meñique al abductor del pulgar. Es útil la sutura de los tendones flexores del 4º y 5º dedo a los flexores del 2º y 3º dedos. Es útil la transposición del supinador largo a flexor del pulgar. Todo lo anterior es cierto.

En relación con el síndrome del túnel tarsiano, es cierto que: Se origina por la compresión del nervio tibial anterior. La causa más frecuente es tras un traumatismo. Suele provocar dolor plantar difuso. Un estudio electrofisiológico normal excluye el diagnóstico.

Con respecto a la necrosis aséptica de la cabeza femoral (NACF) es falso que: En pacientes en estadio precoz precolapso de la cabeza femoral la oxigenoterapia hiperbárica de demostrado ser ineficaz e ineficiente. En pacientes con necrosis aséptica y cuadro de hipofibrinolisis, trombofilia y anticuerpos antifosfolípidos podría ser de ayuda instaurar un tratamiento anticoagulante. En un estadio precolapso la aparición radiológica de un signo “crescent” es sinónimo de fractura osteocondral y de compromiso biomecánico. En la evolución del proceso, la delaminación del cartílago articular ocurre tempranamente y es causa de la aparición de la artrosis subsiguiente.

El artículo 10.4 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad establece que con respecto a las distintas administraciones públicas sanitarias, todos tienen derecho a ser advertidos de si los procedimientos de pronóstico, diagnóstico y terapéuticos que se le apliquen pueden ser utilizados en función de un proyecto docente o de investigación que, en ningún caso, podrá comportar peligro adicional para su salud. Para ello: En todo caso será imprescindible la previa autorización y por escrito del paciente y la aceptación por parte del médico y de la Dirección del correspondiente Centro Sanitario. En todo caso será imprescindible la previa autorización del paciente y la aceptación por parte del médico y de la Dirección del correspondiente Centro Sanitario. No será necesaria la previa autorización del paciente si hay aceptación por parte del médico y de la Dirección del correspondiente Centro Sanitario. En todo caso será imprescindible la previa autorización y por escrito del paciente pero no la aceptación por parte del médico si hay aceptación de la Dirección del correspondiente Centro Sanitario.

Todos los siguientes tratamientos pueden estar indicados en el tratamiento de las roturas masivas del manguito rotador excepto: Tuberoplastia asociada o no a tenotomía de la PLB. Artroplastia total anatómica de hombro. Artroplastia invertida de hombro. Transferencias tendinosas.

Señale la respuesta correcta: Los niveles séricos de calcio no influyen en el proceso de mineralización. La vitamina C favorece la síntesis de colágeno. La PTH aumenta la reabsorción de calcio a nivel del túbulo contorneado distal. B y C son correctas.

Con respecto a la enfermedad de Panner señale la afirmación correcta: Es una afectación del núcleo de crecimiento de la tróclea. Afecta a niños menores de 10 años. Se asocia a inestabilidad del ligamento colateral medial . Precisan tratamiento quirúrgico.

Señale la respuesta falsa: La articulación tibioperonea distal es una sindesmosis. Las articulaciones costocondrales son sincondrosis. La sínfisis púbica es una anfiartrosis. Todas las anteriores se pueden agrupar en articulaciones sinoviales.

Respecto al hueso, señale la opción correcta: El comportamiento plástico del hueso es la capacidad para volver a su estado original una vez que la fuerza ha cedido. El hueso ante la acción de una fuerza sufre un comportamiento elásticoplástico. Las microfracturas se producen cuando pasamos de la zona de deformidad plástica a la elástica. Todas son correctas.

La menor tasa de complicaciones en el tratamiento del paciente politraumatizado se obtienen cuando el tratamiento definitivo de las lesiones traumatológicas se realizan, una vez estabilizado el paciente: Entre el 6º y 8º día. Antes de las 72 horas. Tras 21 días. No hay diferencia.

Con respecto al tratamiento quirúrgico de las roturas del manguito rotador, es cierto que: En roturas grandes la tasa de rerrotura a los dos años es superior al 50%. No hay evidencia de tasa de mayor cicatrización entre la reparación simple y la doble hilera. El fracaso de la reparación no siempre va acompañado de empeoramiento clínico. Todas las anteriores son correctas.

El tratamiento quirúrgico en las fracturas vertebrales está indicado en: Fractura de Chance transósea. Fracturas toracolumbares por flexión con acuñamiento mayor del 50% del cuerpo. Fracturas toracolumbares por estallido. B y C son ciertas.

En relación a la vigilancia periódica del estado de salud de los trabajadores en función de los riesgos inherentes al trabajo, de acuerdo con el artículo 22 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, señale la respuesta correcta: Sólo podrá llevarse a cabo cuando el trabajador preste su consentimiento. De este carácter voluntario sólo se exceptuarán los supuestos en los que la realización de los reconocimientos sea imprescindible para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores o para verificar si el estado de la salud del trabajador puede constituir un peligro para el mismo, para los demás trabajadores o para otras personas relacionadas con la empresa o cuando así esté establecido en una disposición legal en relación con la protección de riesgos específicos y actividades de especial peligrosidad. Esta vigilancia sólo podrá llevarse a cabo cuando el trabajador preste su consentimiento. De este carácter voluntario sólo se exceptuarán, previo informe de los representantes de los trabajadores, los supuestos en los que la realización de los reconocimientos sea imprescindible para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores o para verificar si el estado de la salud del trabajador puede constituir un peligro para el mismo, para los demás trabajadores o para otras personas relacionadas con la empresa o cuando así esté establecido en una disposición legal en relación con la protección de riesgos específicos y actividades de especial peligrosidad. El acceso a la información médica de carácter personal se limitará al personal médico y a las autoridades sanitarias que lleven a cabo la vigilancia de la salud de los trabajadores, sin que pueda facilitarse al empresario o a otras personas sin consentimiento expreso del trabajador. Las respuestas B y C son correctas.

En la condrodiataxis con distracción fisaria, como método de elongación de la extremidad, no permite elongaciones mayores de: 10 cm. 5 cm. 20 cm. 15 cm.

Un paciente con artritis reumatoide en tratamiento sólo con corticoides se va a operar de una prótesis total de cadera. Lo que se debe hacer es: Mantener las mismas dosis de corticoides que toma durante todo el proceso perioperatorio. Elevar las dosis de corticoides en el postoperatorio para mejorar la respuesta al estrés quirúrgico. Retirar los corticoides sólo durante 15 días tras la intervención. Retirar los corticoides antes de la intervención y volver a introducirlos cuando ya no haya riesgo de infección.

Respecto a la osteoporosis y la fijación vertebral no es cierto que: En la columna osteoporótica el aflojamiento de los tornillos pediculares es un problema importante por lo que se recurre a la suplementación con cemento (PMMA) para mejorar la fijación. El soporte de la columna anterior con jaulas amplias tipo ALIF o XLIF en pacientes con osteoporosis reduce el riesgo de fracaso de la fijación pedicular. La osteoporosis contribuye al fracaso de la unión proximal a la artrodesis (PJF), complicación grave que se observa en caso de fijaciones largas. En presencia de osteoporosis conviene evitar fijaciones pediculares largas pues debido a la fragilidad ósea se incrementa el número de sitios donde puede fracasar la fijación.

¿Cuál de las siguientes enfermedades puede presentar una reacción perióstica en “hojas de cebolla”?: Todas ellas. Granuloma eosinófilo. Fractura por estrés. Sarcoma de Ewing.

Con respecto a la malformación de Sprengel es falso que: Es la malformación congénita más frecuente de la cintura escapular. Más frecuente en varones en proporción 2:1. Se asocia con frecuencia a escoliosis congénita. Se produce por una alteración en la migración distal de la escápula durante el desarrollo.

Paciente con fractura de pelvis en “libro abierto” que comienza a presentar signos de hipotensión y taquicardia. La actitud terapéutica sería: Arteriografía urgente y embolización selectiva de vasos pélvicos. Perfusión inmediata de cristaloides y expansores de plasma con estabilización de la fractura mediante faja pélvica. Laparotomía exploradora y hemostasia de vasos afectados. Reducción abierta de la fractura y estabilización con dos placas.

Paciente diagnosticado de Enfermedad de Dupuytren. Señale la respuesta correcta: Posiblemente el radio más afectado será el cuarto. Posiblemente será varón entre 20-30 años. Deberemos solicitar una analítica general. Ninguna de las anteriores es correcta.

¿Cuál de las siguientes es indicación quirúrgica en una fractura Mason tipo II de cabeza radial?: Dolor severo que limita la movilidad activa del codo. Desplazamiento de la superficie articular de 2mm. Afectación de un 30% de la superficie articular. Bloqueo mecánico a la supinación del antebrazo.

Un paciente presenta dolor lumbar mecánico incapacitante, que empeora en posiciones estáticas, y con la flexión del tronco y la carga de peso, mejora con la marcha, y los estudios de imagen muestran discopatía del segmento L5-1 con fisura anular, cambios de Modic I, y una protrusión central. Señale el enunciado falso: La ausencia de otros hallazgos radiológicos y las características clínicas del dolor sugieren un origen discogénico. Es preciso realizar una discografía y si ésta es positiva y con dolor concordante, el tratamiento quirúrgico resolvería con alta probabilidad la lumbalgia discogénica. Las alteraciones radiológicas descritas son frecuentes en pacientes sintomáticos y asintomáticos. El diagnóstico de dolor discogénico será de presunción, por lo que se precisa contar con una evaluación exhaustiva tanto clínica como psicosocial.

Niño de 6 años que camina con las puntas de los pies hacia dentro, con “rótulas bizcas”, carrera torpe “en batidora” y rotación interna de ambas caderas de 80-90º. Señale la respuesta falsa: Puede presentarse combinado con torsión tibial interna o externa, y este último caso se asocia con dolores femororrotulianos y más raramente luxaciones rotulianas. Para tratarlo con una osteotomía desrotadora femoral habrá que esperar hasta los 8-9 años, y constatar que existe una alteración rotacional con repercusión funcional grave. Cuando no se realiza tratamiento ortésico y postural adecuado, existe riesgo importante de artrosis de cadera precoz. El curso clínico es benigno hacia la mejoría espontánea y en pocos casos la deformidad es grave y produce alteración funcional.

En cuanto a las perforaciónes subcondrales de Pridie, ¿qué afirmación es falsa?: El procedimiento tiene un efecto analgésico poco duradero. El tejido que se regenera tiene las mismas propiedades que el cartílago. El tejido que se forma es fibrocartilaginoso. Se emplea en defectos del cartílago de entre 0,5 y 5 cm.

Acerca de la inestabilidad rotuliana, exploración física, señale la respuesta correcta: La alineación se explora mejor en decúbito supino. El signo de la J se relaciona con lesión condral. Las anomalías torsionales se aprecian mejor en decúbito supino. Cuando el retináculo lateral está laxo, el volteo lateral rotuliano es imposible.

Respecto a la degeneración discal relacionada con la edad señale el enunciado incorrecto: El envejecimiento discal conduce a una pérdida del contenido de agua del disco y a la conversión en fibrocartílago. Se inicia a partir de la 5ª década de la vida con una disminución de la vascularización de la placa basal o terminal, y deterioro consiguiente de la nutrición discal. La cantidad de colágeno en el disco no cambia. Disminuye la celularidad total del disco, y aumenta la de células tipo fibroblastos.

Respecto a los sarcomas de estirpe ósea, no es correcto: El condrosarcoma es el segundo sarcoma óseo en frecuencia tras el osteosarcoma, que sería el más frecuente. El condrosarcoma más frecuente es el primario central, siendo el 90% de bajo grado, y su tratamiento la resección amplia. El Condrosarcoma es radio y quimiorresistente por lo que el tratamiento es solo o fundamentalmente quirúrgico. Los condrosarcomas excéntricos son más dolorosos que el condrosarcoma primario central, siendo este último el más frecuente.

Mujer de 75 años con fractura supraintercondílea compleja de húmero distal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la osteosíntesis y la artroplastia es cierta?. Con placas de estabilidad angular es factible a veces conseguir una osteosíntesis estable. En algunos casos la artroplastia de sustitución permite obtener un aceptable resultado funcional. La elección entre una y otra se basa en las pruebas de imagen (Rx y TAC). Todo lo anterior es cierto.

Con respecto a la epifisiolisis proximal de húmero señale la respuesta incorrecta: Se pueden tratar generalmente de forma ortopédica. En niños mayores de 11 años la forma más frecuente es la tipo III de Salter y Harris. Se considera una reducción aceptable aquella que conserva un contacto al menos del 50% y una angulación menor a 20º. La necrosis avascular de la cabeza humeral es una complicación muy poco frecuente.

En cuanto al tratamiento de las fracturas abiertas es falso que: En los grados I y II se pueden utilizar los mismos criterios que para las fracturas cerradas. En los grados III A Y III B se utilizarán clavos centromedulares sin fresar. En los grados III A y III B, en donde se ha utilizado de inicio fijación externa, es necesario esperar al menos tres semanas para ser sustituida por osteosíntesis convencional. En las fracturas III C el tratamiento con fijación externa será definitivo.

Respecto a las siguientes afirmaciones sobre estudios de laboratorio, señale la respuesta incorrecta: La sonicación es una técnica de cultivo usada rutinariamente para el estudio de infecciones protésicas articulares debido a su mayor sensibilidad y especificidad respecto a los cultivos convencionales. Entre las pruebas de laboratorio, la interleuquina 6 con valores >10 ng/L tiene el mayor valor predictivo como marcador de infección, normalizando sus valores a las 48 horas de la cirugía, y sin alterarse en caso de aflojamiento aséptico. Valores de recuento leucocitario en líquido sinovial entre 2.000-50.000/mm3 son más propios de artritis inflamatorias que de artritis séptica. La reacción de cadena de la polimerasa (PCR) es útil para detectar material genético de gérmenes presentes en una infección protésica no detectados por cultivos convencionales.

Según la clasificación de Sanders, una fractura de calcáneo no desplazada o con menos de 2mm. de desplazamiento, independientemente del número de líneas de fracturas, sería un tipo. 0. I. II. III.

Señale la respuesta verdadera: Los osteoblastos responden a la IL 1 y 6 . La insuficiencia renal no influye en la formación ósea . Los marcadores de formación y reabsorción ósea en orina no nos permiten conocer el estado metabólico del tejido óseo. La activación del sistema RANK/RANK-L, es fundamental para la activación de osteoclastos.

El mejor tratamiento para una paciente de 75 años con una fractura de extremidad proximal de húmero en cuatro partes con desplazamiento de la cabeza en varo sería. Tratamiento ortopédico y movilización precoz. Reducción abierta anatómica y fijación interna. Artroplastia total invertida con reposición de las tuberosidades. Artroplastia total anatómica cementada de hombro.

La lumbociatalgia en el contexto de una discopatía lumbar/hernia discal admite diversos tratamientos dependiendo de la clínica y la fisiopatología subyacente. ¿Qué enunciado no es correcto a este respecto?: Un signo de Laségue francamente positivo señala un claro atrapamiento radicular y un buen pronóstico con la cirugía descompresiva. Si no se demuestra inestabilidad segmentaria no debe realizarse artrodesis lumbar, ya que ésta aumenta el riesgo de deterioro del disco adyacente por sobrecarga del mismo . Es conveniente valorar la respuesta al tratamiento con infiltraciones espinales antes de plantear la necesidad de un tratamiento quirúrgico. La discectomía completa anterior y fusión intervertebral con caja intersomática permite una descompresión de los elementos neurales.

La erosión concéntrica de la glena es típica de: Artrosis glenohumeral primaria. Artritis reumatoide. Artrosis secundaria a inestabilidad glenohumeral. Artropatía secundaria a rotura del manguito.

Respecto a los meniscos, señale la opción correcta: El aporte vascular tiene un doble origen, desde la inserción capsular y desde la cubierta sinovial. Son fibrocartílago compuesto principalmente por proteínas de la matriz, agua, glucosaminoglicanos, glucoproteínas y fibrocondrocitos. Sus funciones principales son regular la transmisión y reparto de carga y congruencia articular. Todas son correctas.

¿Cuál es el hallazgo típico en la enfermedad de Renander, en el pie?: Tendinopatía en la inserción del músculo tibial posterior. Necrosis avascular de los sesamoideos en el primer radio. Fractura por fatiga del cuello del segundo metatarsiano. Hiperqueratosis propulsivas de los últimos radios.

Respecto de la luxación acromioclavicular grado III señale la respuesta incorrecta: El extremo clavicular se desplaza cranealmente. Supone la rotura completa de los ligamentos conoides y trapezoides. Radiológicamente la distancia coracoclavicular se encuentra aumentada en más de un 100% respecto a la contralateral. No hay evidencia en cuanto al mejor resultado del tratamiento conservador o quirúrgico.

En cuanto al tratamiento conservador de las fracturas: Hay que comprobar el estado neurovascular de forma precoz. Es necesario realizar controles radiológicos periódicos para detectar perdida de reducción. El yeso debe de estar lo más próximo a la piel incluso sin almohadillar. A y B son ciertas.

Paciente de 40 años con fractura que afecta a la tibia proximal. Señale la respuesta incorrecta: Por frecuencia presentará lesión del platillo tibial externo. Es infrecuente que presente fractura de la TTA. La fractura del pivote central se produce por un traumatismo indirecto. Si presenta fractura de espinas tibiales pueden presentar lesión de la inserción LCA.

Respecto a la Enfermedad de Dupuytren señale la respuesta falsa.: Luck distingue una fase proliferativa, fase de involución y fase residual. Suele estar relacionado con afecciones de tipo articular. Asociación controvertida con tabaco y alcohol. Afección común en el norte de Europa.

En la clínica de la lesión del nervio mediano existen todos estos síntomas menos uno: Atrofia de la eminencia hipotenar. Pérdida de la flexión del pulgar. Pérdida de la oposición del pulgar. Parálisis de la pronación.

Sobre el procedimiento quirúrgico en las fracturas, señale la respuesta correcta: La fijación abierta suele estar indicada en epifisiólisis tipo III y IV de Salter y Harris. Se debe administrar siempre profilaxis antibiótica. Las placas MIPO mejoran la vascularización ósea pero aportan menos estabilidad que la osteosíntesis tradicional. El obenque en una fractura de rótula transforma el momento flexor en fuerzas de distracción, por lo que se puede permitir la movilización inmediata.

Ante un paciente con sospecha de enfermedad de Kiemböck, señale la respuesta correcta: Deberemos solicitar como primera prueba diagnóstica una TC. Presentará dolor incapacitante desde los estadios iniciales. Es muy infrecuente encontrar un cubito minus. Todas son falsas.

El dolor a la rotación interna de la cadera con cadera en extensión (signo de Freiberg) es un signo característico de: Impingement femoroacetabular. Síndrome del piramidal. Hernia discal L5-S1. Meralgia parestésica.

Respecto a la artrodesis de cadera como técnica de salvamento en pacientes jóvenes activos con anquilosis dolorosa de cadera secundaria a infección o trauma, ¿qué enunciado es incorrecto?. Es una técnica eficaz, pero con riesgo de asociar dolores lumbares incapacitantes que hagan necesario deshacerla en un futuro. Incrementa el riesgo de fracaso de una artroplastia de cadera contralateral en un 40% aproximadamente. La posición óptima es en 20-35º de flexión, 0-5º de adducción, y 5-10º de rotación externa, y siempre se debe evitar la abducción. La osteotomía del trocánter está contraindicada en esta técnica, ya que debilita la musculatura abductora.

La TC se utiliza fundamentalmente en la inestabilidad rotuliana para medir: La altura rotuliana. La anteversión femoral. La distancia TA-GT. El ángulo del surco.

Sobre la tendinitis de De Quervain señale la respuesta falsa: La maniobra de Filkenstein y Eichhoff son positivas. En la tenolisis se debe liberar los tendones de la primera corredera. Afecta al extensor largo y abductor largo del pulgar. Están indicadas las inyecciones de corticoides ecoguiadas.

Señale la respuesta falsa: El movimiento del sistema musculoesquelético es el resultado de un equilibrio entre fuerzas externas e internas. Las lesiones del LCA producen un cambio del patrón del momento de flexo-extensión durante la marcha. El estudio biomecánico ha posibilitado el diseño de los distintos tipos protésicos. B y C son falsas.

En el hemagioma vertebral es falso que: Es el tumor benigno más frecuente. La mayoría son asintomáticos. Se localizan preferentemente en el arco posterior. La vertebroplastia es una técnica efectiva en casos seleccionados.

En relación a la responsabilidad patrimonial de las Administraciones públicas, de acuerdo con lo dispuesto en los artículos 32 y 34 de la Ley 40/2015, de 1 de octubre, de Régimen Jurídico del Sector Público, señale la respuesta incorrecta: Los particulares tendrán derecho a ser indemnizados por las Administraciones Públicas correspondientes, de toda lesión que sufran en cualquiera de sus bienes y derechos, siempre que la lesión sea consecuencia del funcionamiento normal o anormal de los servicios públicos, incluso en los casos de fuerza mayor. En todo caso, el daño alegado habrá de ser efectivo, evaluable económicamente e individualizado con relación a una persona o grupo de personas. Solo serán indemnizables las lesiones producidas al particular provenientes de daños que éste no tenga el deber jurídico de soportar de acuerdo con la Ley. No serán indemnizables los daños que se deriven de hechos o circunstancias que no se hubiesen podido prever o evitar según el estado de los conocimientos de la ciencia o de la técnica existentes en el momento de producción de aquéllos, todo ello sin perjuicio de las prestaciones asistenciales o económicas que las leyes puedan establecer para estos casos. Todas las respuestas son incorrectas.

¿Cuál de estos tumores vertebrales tienen preferencia por el arco posterior de la vértebra?: Tumor de células gigantes. Hemangioma. Histiocitosis de células de Langerhans. Quiste óseo aneurismático.

¿Cuál de los siguientes fármacos no es útil para el dolor neuropático?: Duloxetina. Tapentadol. Diclofenaco. Lacosamida.

Los siguientes son factores de riesgo intrínseco de padecer hallux valgus, excepto uno, señálelo: Forma en cúpula de la articulación cuneo metatarsiana del 1º radio. Metatarso primo varo. Primer radio corto (índex minus). Contractura del tendón de Aquiles.

¿Cuál de las siguientes es una indicación de tratamiento quirúrgico en las fracturas de clavícula?. Fractura diafisaria de clavícula asociada a fractura inestable de la escápula. Fractura diafisaria con tercer fragmento y acortamiento mayor al 20% de la clavícula. Fracturas tipo IIB de Allman. Todas las anteriores son ciertas.

La marcha espástica se da en pacientes con: Absceso cerebral. Tumor cerebral. Esclerosis múltiple. En todos los casos anteriores.

Los criterios de intubación en un paciente politraumatizado son todos menos uno: Presencia de apnea. Frecuencia respiratoria menor de 10 rpm o mayor de 35 rpm. Incapacidad para tener una adecuada saturación de oxígeno. Frecuencia respiratoria entre 25 y 30 rpm.

Respecto al mieloma múltiple, no es cierto que: La gammagrafía ósea es poco o nada captante. La presencia de células plasmáticas en la biopsia de médula ósea de un 10-30% constituye un criterio menor de diagnóstico. Es el segundo tumor óseo maligno en frecuencia. El mieloma solitario se caracteriza por la ausencia de disproteinemia y proteinuria.

¿Cuál de los siguientes tumores producen metástasis óseas con mayor frecuencia?: Ca. Broncopulmonar. Ca. de Próstata. Ca. Colon. Ca. Mama.

La medición de una dismetría verdadera se hace midiendo cada miembro con una cinta métrica: La distancia entre las espinas iliacas anterosuperiores y los maleolos internos. La distancia entre el ombligo a los maleolos internos. La distancia entre la apófisis xifoides y los maleolos internos. Todo lo anterior es falso.

Respecto a la patología de cadera, señale la respuesta incorrecta: En la actualidad, el choque femoroacetabular (CFA) se considera como una de las causas más frecuentes de coxartrosis secundaria. Dada su evolución a artrosis, la detección de un CFA en radiografías es indicación de cirugía, independientemente de la existencia o no de síntomas. El CFA se produce por un contacto precoz irregular entre la cabeza femoral y el reborde acetabular. Si la causa es femoral se conoce como tipo cam y si acetabular como tipo pincer.

Es incorrecto en relación a la espondilólisis y listesis ístmica: La espondilólisis congénita es más frecuente que la de origen traumático. Es mucho más frecuente en L5-S1 que en L4-L5. Relativamente pocos pacientes con espondilólisis (5%) desarrollan espondilolistesis. La progresión es frecuente en la adolescencia y rara en la madurez.

Según las reglas de Ottawa se debe realizar una radiografía de tobillo si el paciente presenta dolor cerca del maléolo y alguno de los siguientes: Dolor en ligamento talofibular anterior. Dolor en la base del 5º metatarsiano. Incapacidad para mantener la carga tras el traumatismo. Dolor en ligamento deltoideo.

Acerca de la tendinitis de mano y muñeca señale la respuesta falsa: El síndrome de intersección tendinosa es la tenosinovitis del segundo compartimento radial. Las tendinitis del cubital anterior suelen requerir tratamiento quirúrgico. Las fracturas de Colles pueden dar lugar a tendinitis del extensor largo del pulgar. La subluxación con la desviación cubital y supinación produce tendinitis del cubital posterior.

Señale la respuesta falsa: Los injertos congelados tienen mayor capacidad osteoinductora. Los injertos frescos tienen mayor capacidad osteogénica. Los injertos liofilizados tienen menor capacidad antigénica. A y C son falsas.

Señale la opción verdadera: En las fracturas de los dedos, el parámetro más importante es el acortamiento de los fragmentos . Deformidades del cuello del 5º MTC con angulación de unos 25º no son tolerables. Cada 2mm de acortamiento en fracturas diafisarias metacarpianas se pierden unos 7º de extensión. B y C son falsas.

En relación a la tuberculosis vertebral señale la afirmación correcta: La región lumbar es la más frecuentemente afectada por la tuberculosis vertebral. La tuberculosis ósea es más frecuente en rodilla en primer lugar y en columna vertebral en segundo lugar. Las micobacterias no producen colagenasa, por lo que respetan bastante el disco intervertebral. El colapso vertebral y la deformidad cifótica son más propios de la espondilodiscitis séptica y menos frecuentes y severos en la tuberculosa.

Sobre el polimetilmetacrilato, señale la respuesta falsa: La temperatura en quirófano no influye sobre la preparación de este, pero si sobre sus tiempos de trabajo. La presurización optimiza las propiedades mecánicas. La citotoxicidad sobre el músculo liso vascular provoca hipertensión arterial. Es el procedimiento más usado para la fijación de PTR, así como de PTC.

Un paciente sufre un aplastamiento de su pierna derecha, que le ocasiona una fractura abierta grado II de tibia y peroné. ¿Qué enunciado es incorrecto?: Si la presión diferencial (presión diastólica menos presión intracompartimental) es menor de 30 mmHg habrá que realizar fasciotomía urgente de los compartimentos musculares. Si precisa fasciotomía urgente, se descomprimirán los compartimentos anterior, posterior superficial, posterior profundo y lateral, lo que puede realizarse mediante una incisión única. La indicación de fasciotomía no debe basarse únicamente en criterios clínicos, siendo la medida de la presión intracompartimental por encima de determinados niveles lo que justificará la intervención. La presión de un compartimento muscular sin alteraciones es inferior a 10 mmHg, y algo superior en el niño.

Ante un recién nacido de dos semanas de edad en actitud en “propina de camarero” se debe pensar en una lesión a nivel: C5-C6. C8-T1. C5-T1. C7-T1.

En general los clavos intramedulares fresados en las fracturas diafisarias: Estimulan la vascularización perióstica. Aumentan la tasa de consolidación. Disminuyen el tiempo de consolidación. Todo lo anterior es cierto.

La estructura que más se afecta en el S. del desfiladero torácico es: Plexo braquial. La vena subclavia. La arteria subclavia. El nervio frénico.

Respecto a los potenciales evocados somatosensoriales, señale la respuesta incorrecta: Están alterados en mielopatías espondiloartrósicas. Se ven alterados en las lesiones de la vía piramidal de la médula. Se utilizan para la monitorización intraoperatoria de la función medular en algunas intervenciones de raquis. Registran la respuesta del cerebro ante estímulos eléctricos en las proximidades de nervios periféricos en miembros superiores e inferiores.

La indicación del tratamiento quirúrgico en el genu valgo es FALSO: Se debe de hacer en menores de 8 años. Distancia intermaelolar de 7,5 a 10 cms. Ángulo > de 15 º. La Hemiepifisiodesis medial mediante grapas o placas es la técnica ideal es en varones de 12 años.

Paciente que presenta absceso de la mano tras mordedura de gato, señale la respuesta falsa.: Se sospecharía como germen más frecuente pasteurella multófida. El tratamiento de elección sería la cloxacilina. Tras el drenaje la movilización debe ser precoz. Es rara la afectación de la eminencia hipotenar.

A la hora de realizar infiltraciones con corticoides es falso que: Si se emplean glucocorticoides más solubles se reduce el efecto sistémico. Una de las complicaciones más frecuentes es el flushing facial, en hasta el 12% de los casos. Es recomendable, pero no imprescindible, asociar un anestésico local en las infiltraciones con corticoides. Si se busca un efecto anestésico rápido debe de emplearse bupivacaína, aunque la duración del efecto será corta.

De acuerdo con el artículo 10 de la Constitución, las normas relativas a los derechos fundamentales y a las libertades que la Constitución reconoce: Se interpretarán de conformidad con la Declaración Universal de Derechos Humanos y los tratados y acuerdos internacionales sobre las mismas materias ratificados por España. Se interpretarán de conformidad con la Declaración Universal de Derechos Humanos. No pueden ser objeto de interpretación porque recogen derechos absolutos. Se interpretarán de acuerdo con lo establecido en la propia Constitución.

En estos espacios anatómicos se puede producir compresión de estructuras neurovasculares causantes del S. del desfiladero torácico, menos en un: Triángulo interescalénico. Espacio costoclavicular. Espacio subpectoral menor. Espacio deltopectoral.

Conforme al artículo 7.3 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, los datos de carácter personal que hagan referencia al origen racial, a la salud y a la vida sexual: Solo podrán ser recabados, tratados y cedidos cuando, por razones de interés general, así lo disponga una ley o el afectado consienta expresamente. Solo podrán ser recabados, tratados y cedidos cuando se advierta de ello al interesado con carácter previo. Solo podrán ser recabados, tratados y cedidos cuando, por razones de interés general, así lo disponga una norma, tenga o no rango de ley. En ningún caso podrán ser recabados, tratados y cedidos.

La causa más frecuente de inestabilidad traumática del codo es la lesión del: Haz anterior del ligamento colateral medial. Articulación cúbitohumeral. Cápsula anterior de la articulación. Complejo ligamentoso lateral.

Si usamos un fijador externo como tratamiento provisional para una fractura abierta grado II de tibia, de forma general y si no hay complicaciones, deberemos cambiarlo por el clavo intramedular antes de: 1 semana. 2 semanas. 4 semanas. 6 semanas.

Mujer de 59 años de edad que tras caída presenta deformidad en brazo izquierdo e incapacidad para la extensión de la muñeca. En la Rx. se aprecia una fractura oblicua del tercio medio del húmero. Con respecto al tratamiento, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?. Habría que realizar una reducción abierta y fijación interna con placa. No es precisa la exploración quirúrgica del nervio radial, ya que se podría tratar del mismo modo como si no la tuviera. La osteosíntesis con placa mediante técnica MIPO está contraindicada. La exploración quirúrgica del nervio está indicada porque en muchos casos existen laceraciones del mismo.

Una mujer de 71 años sin patología significativa, acude a urgencias después de una caída con una fractura por compresión a nivel de L2, con un 30% de pérdida de altura y 15º de cifosis local. Clínicamente presenta limitación funcional significativa, con dolor moderado en reposo, pero sin alteraciones neurológicas. ¿Cuál es el manejo más apropiado de este paciente?: Reposo en cama por unos días, analgésicos, ortesis toracolumbosacra e incremento gradual del nivel de actividad. Corrección y estabilización con cifoplastia. Reducción bajo anestesia general y fijación pedicular desde niveles proximales a niveles distales a la fractura. Reconstrucción de la columna anterior con injerto o dispositivo intersomático corrigiendo la cifosis, y estabilización con instrumentación vertebral.

El artículo 16 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, en relación a la prestación farmacéutica, establece que (señale la respuesta correcta). La prestación farmacéutica comprende los medicamentos y productos sanitarios y el conjunto de actuaciones encaminadas a que los pacientes los reciban de forma adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis precisas según sus requerimientos individuales. La prestación farmacéutica comprende los medicamentos y productos sanitarios y el conjunto de actuaciones encaminadas a que los pacientes los reciban de forma adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis precisas según sus requerimientos individuales, durante el periodo de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos. La prestación farmacéutica comprende los medicamentos y productos sanitarios y el conjunto de actuaciones encaminadas a que los pacientes los reciban de forma adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis precisas según sus requerimientos individuales, durante el periodo de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos y la comunidad. Todas las respuestas son incorrectas.

Respecto al tratamiento quirúrgico del pie plano valgo flexible, señale la afirmación correcta: Ha de realizarse antes de los 6-7 años de edad. La operación de Evans está contraindicada. La artrorrisis no cambia la movilidad subastragalina. El alargamiento percutáneo del tendón de Aquiles se asocia a otras técnicas.

Respecto a la radiculopatía y radiculalgia cervical es incorrecto que: Una hernia discal C4-5 que ocasiona compresión radicular presenta dolor irradiado en el dermatoma C5. El reflejo bicipital estaría disminuido en las radiculopatías por compresión de la raíz C7. La disminución de la fuerza de la musculatura interósea de la mano correspondería a una lesión de la raíz C8. El dermatoma C6 se explora selectivamente sobre la piel del dorso de la mano localizada en el primer espacio intermetatarsiano.

En la exploración de un niño de 2 años obeso, con una deformidad en piernas arqueadas bilateral revela un genu varo clínico de 15º. ¿Cuál de las consideraciones no es correcta?: El engrosamiento de la cortical medial de las tibias varas responde a la ley de Wolf y puede estar presente en cualquier deformidad de tibias varas. La existencia de torsión tibial interna (ángulo muslo-pie disminuido) es característico de las tibias varas de la enfermedad de Blount. Las fisis anchas e irregulares a ambos lados de la rodilla sugieren una distrofia ósea (raquitismo) o una displasia (displasia metafisaria). Ángulos radiográficos metáfiso-diafisarios tibiales de 16º en ambos lados, tienen una probabilidad del 95% de corresponder a una enfermedad de Blount.

En el tratamiento quirúrgico de la cifosis: Es necesaria una doble vía. Es suficiente con instrumentación posterior con tornillos pediculares. En pocas ocasiones son necesarias osteotomías correctoras. Todo lo anterior es falso.

Señale la opción correcta: En la subluxación de la articulación de Linsfranc, la manipulación cerrada bajo anestesia y la colocación posterior de una inmovilización con escayola como tratamiento definitivo es una buena opción terapéutica. Entre las bases del 1º y 2º metatarsiano no hay conexión ligamentosa. En el tratamiento quirúrgico de la luxación de Linsfranc se utilizan tornillos a compresión de rosca completa. En la zona III de Dameron es donde se produce la fractura de Jones.

En el tratamiento de la enfermedad de Perthes: Es imprescindible trabajar un balance articular completo antes de colocar una ortesis. Es imprescindible trabajar un balance articular completo antes de realizar cualquier tratamiento quirúrgico. Para obtener mejor evolución, toda cirugía debe de realizarse antes de la fase de fragmentación. Todas son ciertas.

En la escoliosis es falso que: La clasificación de Lenke nos dice qué curvas deben incluirse en la artrodesis. El mínimo número de horas efectivas de corsé en el tt conservador es de 17 h. El corsé de Chêneau es útil en curvas asociadas a lordosis torácica severa. En la artrodesis vertebral por escoliosis la instrumentación no debe detenerse en el ápex de la curva coronal o sagital.

En cuanto al tratamiento no quirúrgico de las fracturas, ¿cuál es la afirmación falsa?: En muchas fracturas de radio distal podemos conseguir una buena reducción mediante tracción o manipulación directa de los fragmentos. Es necesario, en una fractura tratada con yeso y bien reducida en su inicio, realizar osteosíntesis rígida a la semana de traumatismo. El empleo de agujas de Kirschner asociadas al yeso, es un método valido en determinadas fracturas. B y C son ciertas.

Respecto a la enfermedad de Paget, NO es cierto que. En algunas fases de su evolución se observa osteoporosis circunscrita en la Rx. Aumenta la hidroxiprolina en orina. La degeneración sarcomatosa es rara. Debido a la gran condensación, las fracturas patológicas son raras.

Paciente de 37 años con fractura distal de fémur y afectación intraarticular; a la hora del tratamiento, señale la respuesta falsa: Primero reducción de la diáfisis y después reconstruir hacia la articulación. Priorizaremos la consolidación a la reducción anatómica. En pacientes con osteoporosis y conminución deberemos sacrificar longitud de la extremidad y favorecer el contacto óseo. La alineación anatómica es fundamental en adultos jóvenes con buena calidad ósea.

La técnica quirúrgica que consiste en la transferencia de la apófisis coracoides al reborde anteroinferior de la glena para el tratamiento de la inestabilidad crónica de hombro es. Técnica de Putti-Platt. Técnica de Latarjet. Técnica de Bankart. Capsulorrafia de Neer.

Señale la respuesta correcta: Las características mecánicas de un material son: elasticidad, plasticidad, viscosidad y dureza. La tribología estudia la fricción, desgaste y lubricación que tiene lugar durante el contacto entre superficies sólidas en movimiento. La fatiga se produce por cargas superiores a las necesarias para la rotura. Las características reológicas son: resistencia y deformación.

Respecto a la triada de O´Donoghue indique mecanismo y estructuras lesionadas: Varo-menisco externo y LCM más LCA. Valgo-menisco interno y LCM más LCA. Varo-menisco interno y LCL más LCP. Valgo-menisco externo y LCM más LCA.

¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para el fracaso del tratamiento quirúrgico de las roturas de manguito? : Tamaño de la rotura inicial > 10 mm. Pacientes mayores de 70 años. Degeneración grasa estadios 0 y I. Tabaquismo y diabetes.

En la artrosis es falso que: Los niveles de IL-1 se asocian con la gravedad y progresión de la artrosis. La destrucción de la matriz extracelular es producida por enzimas lisosómicas. Las citoquinas intervienen en la fase de reparación articular. La liberación de factores de crecimiento tiene relación con la producción de osteofitos.

Sobre las fracturas del carpo, señale la respuesta incorrecta: Las fracturas del semilunar son muy frecuentes, siendo las segundas en frecuencia de las fracturas del carpo. Las fracturas del ganchoso ocurren por traumatismos directos en el talón de la mano. La luxación del semilunar puede producir lesión nerviosa. La pseudoartrosis de escafoides puede confundirse con un escafoides bipartito.

¿Cuál de los siguientes fármacos NO es un inhibidor selectivo del factor Xa?: Dabigatran. Fondaparinux. Rivaroxaban. Todos son inhibidores selectivos del factor Xa.

En la “cabeza de riesgo” de Catterall, ¿cuál de estos signos nos pronostican mal resultado en la E de Perthes?: Subluxación lateral de la cabeza femoral. Quistes laterales epifisarios. Calcificaciones laterales en la epífisis. Todos los anteriores.

Paciente de 60 años, con dolor en hombro dominante, movilidad casi completa, Jobe, Neer y Hawkins test +. ¿Cuál sería el tratamiento inicial?: Reparación artroscópica. Descompresión subacromial artroscópica. Infiltración de esteroides. Fisioterapia para fortalecimiento del manguito y estabilización de la escápula.

Un metaanálisis es: Una revisión sistemática en la que se analizan los datos numéricos de cada estudio independientemente. Una revisión sistemática en la que se obtienen todos los datos de cada estudio y se vuelven a analizar. Una revisión sistemática en la que la exposición de los resultados se hace de forma ordenada. Es lo mismo que una revisión sistemática.

En relación a la selección del personal estatutario fijo, de conformidad con lo establecido en el artículo 24 de la Ley 5/2001, de 5 de diciembre, de personal estatutario del Servicio Murciano de Salud, señale la respuesta correcta: La selección del personal estatutario fijo se efectuará con carácter general a través del sistema de concurso-oposición. La selección podrá realizarse a través del sistema de oposición cuando así resulte más adecuado en función de las características socioprofesionales del colectivo que pueda acceder a las pruebas o de las funciones a desarrollar. Con carácter excepcional, cuando las peculiaridades de las tareas específicas a desarrollar y el nivel de cualificación requerida así lo aconsejen, la selección podrá realizarse por el sistema de concurso, previa negociación con las centrales sindicales y tras resolución motivada del Consejo de Administración del Servicio Murciano de Salud. Todas las respuestas son correctas.

Los síntomas de compresión más frecuentes en el desfiladero torácico son de tipo: Neurogénicos. Vascular venoso. Vascular arterial. Todos los síntomas se dan en conjunto con la misma frecuencia.

Señale la opción correcta: La muñeca SNAC es una artrosis del carpo debido a inestabilidad del ligamento escafosemilunar. Una de las causas más frecuentes de la inestabilidad no disociativa del carpo es la rotura de los ligamentos intrínsecos del carpo. Un ejemplo de inestabilidad disociativa sería la inestabilidad lunopiramidal. Todas son falsas.

Ante un pie plano flexible con dolor, habría que descartar: Contractura del tríceps. Coalición tarsiana. Proceso inflamatorio. Todas las anteriores.

La cifra óptima de IL6 para realizar la cirugía en el politrauma debe de ser: 200pg/dl. 300pg/dl. 450pg/dl. 500pg/dl.

Respecto al equilibrio raquídeo en el plano sagital no es cierto que: La cantidad de cifosis torácica y lordosis lumbar determinan la magnitud de la incidencia pélvica, parámetro que describe la adaptación de la pelvis a las curvas sagitales del raquis. Se ha demostrado que la pérdida del balance sagital (equilibrio entre cifosis, lordosis y posición del fundamento pélvico) repercute de forma importante en el resultado de las fusiones vertebrales a largo plazo. La pérdida de lordosis lumbar que se produce con la edad ocasiona a la larga dolor lumbar y cambios en la alineación de pelvis, raquis dorsal y miembros inferiores para tratar de recuperar el balance sagital. En la corrección quirúrgica de la escoliosis, es fundamental conseguir una adecuada lordosis lumbar para obtener un resultado satisfactorio, siendo éste hecho más importante que corregir de forma completa las curvas coronales.

En la 1ª actuación traumatológica en el paciente politraumatizado inestable, en las tres primeras horas, todas estas acciones son necesarias excepto una: Reducción de las fracturas articulares. Reducción de las luxaciones. Estabilización esquelética de los huesos largos con fijación externa. Estabilización esquelética de los huesos largos con clavos centromedulares.

¿Qué diagnóstico diferencial hay que tener en cuenta en un paciente con síntomas de síndrome del túnel cubital de predominio motor?: Síndrome de Guillen Barré. Esclerosis lateral amiotrófica. Hernia discal cervical. Todos los anteriores son correctos.

En la torsión tibial es falso: La torsión tibial interna se corrige sola hacia los 7-8 años. La torsión tibial externa empeora con el tiempo. La torsión tibial interna suele ser adquirida. La técnica quirúrgica de corrección de la torsión tibial externa es la osteotomía tibial supramaleolar.

En la enfermedad de Scheuermann: La cifosis es de 35 º. Acuñamiento de al menos 3 vértebras consecutivas > de 5º por vértebra. Es flexible y se reduce en extensión. Todo lo anterior es falso.

¿Cuál es la forma más común de mucopolisacaridosis?: Morquio. San Filippo. Hurler. Hunter.

Con respecto a las fracturas de la región intertrocantérica del fémur proximal, ¿cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta?: Las fracturas subtrocantéreas de trazo invertido corresponden a las fracturas 31 A3 de la clasificación AO/ASIF. Una distancia Tip-Apex > 25mm. es predictiva de resultado satisfactorio. La existencia de conminución medial, rotura de la pared lateral, o su extensión subtrocantérea son indicación de enclavado intramedular. La valoración de una colocación correcta del implante cefálico en una Rx es: posición centro-centro en proyecciones AP y axial; su punta a 5-10mm. De la interlínea articular; y paralelo al cello femoral.

La lesión nerviosa de cuarto grado de Sunderland es: Equivalente a axonotmesis. Sección del axón, endoneuro, con perineuro y epineuro intacto. Sección del axón, endoneuro, perineuro, con epineuro intacto. Equivalente a neuroapraxia.

Respecto a las infecciones de la mano, señale la respuesta falsa: En el 60% de los casos el germen implicado es el S. Aureus. La paroniquia es la infección más frecuente de la mano. El Hipoderma gangrenoso está causado por un estreptococo. La tenosinovitis aguda supurada se produce en la mayoría de los casos por inoculación directa.

Paciente de 70 años con aflojamiento aséptico del componente acetabular hemisférico atornillado con discontinuidad pélvica. La indicación terapéutica sería: Recambio con cotilo de tantalio de gran tamaño. Recambio con cotilo de tantalio asociando osteosíntesis posterior con placa. Recambio con anillo de Burch-Schneider y cotilo cementado. Ninguna de las anteriores.

¿Cuál de las siguientes estructuras no está relacionada con el origen del dolor en la epicondilitis lateral?: Extensor digitorum communis. Extensor carpi radialis brevis. Rama sensitiva dorsal del nervio radial. Extensor pollicis longus.

En cuanto al embolismo graso, ¿cuál es la afirmación incorrecta?: Los síntomas pueden aparecer hasta una semana tras el traumatismo. En el 90% de los casos se presenta pasadas las 72 hora. La fijación precoz de las fracturas en el politraumatizado es la mejor forma de prevenir el embolismo. Las imágenes de RM ponderadas en T1 son de gran utilidad para el diagnóstico de la embolia grasa cerebral.

En relación a los principios de la acción preventiva recogidos en el artículo 15 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, señale la respuesta correcta: El empresario no está obligado a tomar en consideración las capacidades profesionales de los trabajadores en materia de seguridad y salud en el momento de encomendarles las tareas. La efectividad de las medidas preventivas deberá prever las distracciones o imprudencias no temerarias que pudiera cometer el trabajador. El empresario adoptará las medidas necesarias a fin de garantizar que sólo los trabajadores que hayan recibido información suficiente y adecuada puedan acceder a las zonas de riesgo grave y específico. B y C son correctas.

La lesión anatomopatológica más frecuente en la luxación posterior de hombro es: La fractura del reborde glenoideo posterior. La desinserción del labrum posterior. La fractura de la parte anterior de la cabeza humeral (lesión de McLaughlin). La fractura del troquín.

Ante un paciente con una fractura, tras un traumatismo mínimo, señale la respuesta falsa: Solicitaremos estudio analítico completo. El tratamiento más habitual consiste en la reducción de la actividad física por tratarse de una fractura de stress. Es importante para el diagnóstico la enfermedad de base del paciente. La biopsia puede ser necesaria.

En un paciente con artritis reumatoide que va a intervenirse de una artroplastia total de rodilla deberemos: Todas son falsas. Suspender el tratamiento biológico (anti-TNF-alfa y similares) de forma individualizada (no en todos los casos). Suspender el tratamiento con metotrexate. Suspender el tratamiento corticoideo crónico antes de la intervención.

Paciente de 57 años con fractura ipsilateral de cuello y diáfisis femoral, el tratamiento de elección será. Priorizar la síntesis de la fractura del cuello. Recomendaría un clavo cefálico-diafisario, en el tratamiento de las dos fracturas. El uso de un solo dispositivo asegura una buena reducción. Se priorizará la síntesis de la fractura diafisaria.

Paciente con dolor de muñeca, en el que la radilogía es normal, pero la RM es positiva para enfermedad de Kienböck. Señale la respuesta falsa: Como tratamiento inicial indicaremos cambio de actividad más inmovilización. Los procedimientos de revascularización en estadios precoces dan buenos resultados. Si existe un cubitus minus intentaremos corregir unos 2mm. Intentaremos procedimientos de descarga.

En una escoliosis, la vértebra que presenta mayor rotación es: Vértebra limitante. Vértebra neutra. Vértebra apical. Vértebra estable.

Según el artículo 1 de la Constitución Española, España se constituye en: Un Estado federal. Un Estado social. Un Estado social y democrático de derecho. Un Estado de derecho.

Todas las siguientes son contraindicaciones para una transferencia del dorsal ancho en pacientes con rotura masiva del manguito rotador excepto. Ascenso de la cabeza humeral. Rotura retraída y degeneración grasa estadio IV del supra e infraespinoso. Rotura irreparable del subescapular. Signos degenerativos articulares.

Sobre la técnica de Masquelet, para la reconstrucción de defectos óseos segmentarios en tibia, señale el enunciado correcto.: Es una técnica antigua, que ha sido sustituida por el transporte óseo. El defecto máximo que se aconseja reconstruir es de 6 cm, si bien en determinados casos puede utilizarse en defectos mayores. Consiste en la resección de un segmento óseo que se sustituye por injerto óseo, en un mismo tiempo. La reconstrucción ósea debe realizarse necesariamente con fijador externo, preferiblemente circular.

Señale la opción correcta: Las líneas osteoformadoras son: los proosteoblastos, osteoblastos, osteoclastos y osteocitos. La activación de los osteoclastos se realiza a través del osteoblasto, mediante la activación del sistema RANK/RANK-L. La osificación membranosa es la más frecuente. La membrana sinovial está poco vascularizada.

En una radiculalgia ocasionada por una hernia lumbar paracentral, con estenosis del receso articular, encontraremos: Alteración del reflejo rotuliano si la hernia es L1-2. Dolor en el borde externo del pie si la hernia es L4-5. Debilidad de la dorsiflexión del hallux si la hernia es L5-S1. Debilidad de la dorsiflexión del tobillo si la hernia es L3-4.

En la clasificación IHDI (International Hip Dysplasia Institute) de la displasia del desarrollo de la cadera, el punto cuya posición debemos evaluar en relación a los cuadrantes que forman las líneas de Hilgenreiner y Perkins es: El punto situado en el centro de la cabeza femoral. El punto lateral de la metáfisis femoral proximal. El punto medio de la metáfisis femoral proximal. El punto de unión de los ejes cervical y diafisario.

Las complicaciones de la inmovilización enyesada son: Síndrome compartimental. Osteoporosis regional. Rigidez articular. Todas las anteriores son ciertas.

Con respecto a la clasificación de O’Driscoll de las fracturas de la apófisis coronoides, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?: Se necesita para el diagnóstico la realización de una TAC en proyección axial. Las fracturas de la punta (subtipo 1) suelen asociarse una luxación de codo con fractura de la cabeza radial. Las fracturas de la base (subtipo 3) se asocian a fracturas-luxaciones transolecranianas. Las fracturas de la faceta anteromedial (subtipo 2) están producidas por un mecanismo en valgo.

Conforme a lo establecido en el artículo 18 de la Ley 4/1994, de 26 de julio, de Salud de la Región de Murcia, forman parte del Consejo de Salud de Área (señale la respuesta incorrecta). Cuatro representantes de los Ayuntamientos del Área de Salud. Un representante de cada uno de los colegios profesionales del área sociosanitaria. Un representante de las asociaciones de vecinos. Un representante de las sociedades científicas.

En un paciente con una radiculalgia L5 izda, con un Laségue a 30º, podemos encontrar que el compromiso radicular está originado por las siguientes causas, excepto: Estenosis lumbar L4-5 con canal en forma de trébol. Hernia discal extraforaminal (‘far lateral’) L5-S1 izda. Estenosis del receso lateral por hipertrofia facetaria L5-S1. Ganglión articular L4-5 izdo localizado hacia el canal neural.

Sobre la oblicuidad pélvica, seleccione la respuesta correcta: Suele manifestarse clínicamente en recién nacidos. Se diagnostica mediante el test de Ober. Es menos frecuente que la displasia del desarrollo de la cadera. Es una malformación congénita que afecta al hueso ilíaco.