Nefropatología y Vías Urinarias Pato 3er Parcial

Paciente masculino de 8 años que acude a consulta por orina rojiza de 3 días de evolución. La madre refiere que hace 2 semanas presentó un cuadro de faringitis que no fue tratado. A la exploración, el paciente presenta edema periorbital, hipertensión arterial (130/85 mmHg) y disminución en la producción de orina (oliguria). Se realiza un examen de orina que muestra hematuria con eritrocitos dismórficos, proteinuria leve y cilindros hemáticos. Los estudios serológicos revelan niveles elevados de... ¿Qué tipo de anticuerpos?. Anti Estreptolisina. Anti Hialuronidasa. Anti Humanos. Anti TSST1.

Paciente masculino de 8 años que acude a consulta por orina rojiza de 3 días de evolución. La madre refiere que hace 2 semanas presentó un cuadro de faringitis que no fue tratado. A la exploración, el paciente presenta edema periorbital, hipertensión arterial (130/85 mmHg) y disminución en la producción de orina (oliguria). Se realiza un examen de orina que muestra hematuria con eritrocitos dismórficos, proteinuria leve y cilindros hemáticos. Los estudios serológicos revelan niveles elevados de tipos característicos de anticuerpos. ¿Cuál es la morfología microscópica que esperaría encontrar en el parénquima renal?. Presenta acúmulo de Fibrina en epitelio del espacio de Bowman. Anticuerpos contra la Membrana Basal, en un patrón lineal. Daño difuso y Global, Estrechamiento Capilar, presencia de Inmunocomplejos de IgG y C3 en patrón granuloso en la Membrana Basal. Depósito de IgA en el mesangio con patrón granular.

Paciente masculino de 35 años que acude por disminución progresiva del volumen urinario en las últimas 2 semanas, acompañada de hematuria y edema en extremidades inferiores. En la exploración se registra presión arterial de 140/90 mmHg. Los exámenes de laboratorio revelan creatinina sérica elevada (6.5 mg/dL) y proteinuria moderada en el análisis de orina. Una biopsia renal muestra presencia de semilunas epiteliales en más del 70% de los glomérulos, además de depósito de fibrina en el epitelio del espacio de Bowman. La inmunofluorescencia revela un patrón lineal de depósitos de IgG a lo largo de la membrana basal glomerular. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?. Glomerulonefritis rápidamente progresiva. Síndrome de Goodpasture. Enfermedad de Berger.

Paciente masculino de 50 años con antecedente de vasculitis sistémica acude a urgencias por disminución marcada de la diuresis en las últimas semanas, fatiga y malestar general. Durante la exploración física, presenta edema leve en tobillos y presión arterial de 135/85 mmHg. Los análisis de laboratorio muestran datos de insuficiencia renal. La biopsia renal revela semilunas epiteliales en más del 80% de los glomérulos, presencia de fibrina y daño severo de la membrana basal, sin embargo hay ausencia de depósitos inmunológicos en la inmunofluorescencia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Glomerulonefritis rápidamente progresiva. Síndrome de Goodpasture. Enfermedad de Berger.

Paciente masculino de 25 años que acude a consulta por orina rojiza y dificultad para respirar. Refiere tos productiva con hemoptisis desde hace 3 días. No tiene antecedentes médicos relevantes ni exposición a irritantes pulmonares. A la exploración, presenta taquipnea, disnea leve al reposo, presión arterial de 135/85 mmHg y edema leve en tobillos. Los estudios de laboratorio revelan anemia moderada, Creatinina sérica de 5.2 mg/dL, hematuria microscópica con eritrocitos dismórficos, proteinuria moderada, Anticuerpos característicos positivos. Una biopsia renal muestra depósitos lineales difusos de IgG y C3 en la membrana basal glomerular por inmunofluorescencia. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?. Glomerulonefritis rápidamente progresiva. Síndrome de Goodpasture. Enfermedad de Berger.

Paciente masculino de 20 años que acude a consulta por episodios recurrentes de orina rojiza, iniciados hace una semana tras un cuadro de infección urinaria tratada con nitrofurantoína. Actualmente, refiere mejoría de los síntomas urinarios (disuria y urgencia) pero persiste la hematuria. En la exploración física, su presión arterial es de 130/85 mmHg y no se encuentra edema. Los análisis de laboratorio muestran: Hematuria microscópica con eritrocitos dismórficos, Proteinuria leve, Creatinina sérica normal. Una biopsia renal revela depósitos de IgA con patrón granular en la inmunofluorescencia. ¿Cuál es la estructura que se ve mayormente afectada por los depósitos inmunes?. Membrana Basal. Luz Tubular. Mesangio.

Femenina de 29 años. Acude a consulta de Nefrología por presentar en pruebas de laboratorio elevación de la creatinina. A la exploración física presenta rash en la región malar. Los estudios de laboratorio reportan anemia y los estudios de imagen muestran derrame pleural bilateral. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique la fisiopatología de la enfermedad: Anticuerpos contra la membrana basal. Depósito de complejos inmunes con activación del complemento. Degranulación de célula mast por unión de la IgE.

Femenina de 29 años. Acude a consulta de Nefrología por presentar en pruebas de laboratorio elevación de la creatinina. A la exploración física presenta rash en la región malar. Los estudios de laboratorio reportan anemia y los estudios de imagen muestran derrame pleural bilateral. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique los Anticuerpos característicos presentes en la paciente: ANA. anti-MBG. anti-citrulina.

Paciente femenina de 29 años. Acude a consulta de Nefrología por presentar elevación de la creatinina en pruebas de laboratorio. A la exploración física presenta rash en la región malar. Los estudios de laboratorio reportan anemia, y los estudios de imagen muestran derrame pleural bilateral. En la biopsia renal realizada, se encuentran hallazgos compatibles con glomerulonefritis por lupus. En un paciente con lupus y glomerulonefritis tipo Clase 5, los hallazgos microscópicos típicos incluyen: Engrosamiento de la pared capilar que en inmunofluorescencia muestra "asas de alambre". Depósitos granular de IgA en el mesangio. Proliferación endotelial y mesangial con formación de semilunas.

Paciente masculino de 5 años, que acude a consulta por edema periorbitario y orina espumosa por Nefrosis Lipoidea. Se le realiza un análisis de orina, que muestra proteinuria >3.5 g/día, y los estudios de laboratorio revelan hipoalbuminemia y aumento de colesterol. En la historia clínica se observa que el niño ha tenido infecciones respiratorias recurrentes. En la biopsia renal, se observa un borramiento difuso de los pedicelos, lo que indica daño en los podocitos. El niño fue tratado con corticosteroides y mejoró notablemente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Enfermedad de Cambios Mínimos. Glomerulonefritis Membranosa. Glomerulonefritis Focal y Segmentaria.

Paciente femenina de 45 años, que acude a consulta de Nefrología por edema generalizado y orina espumosa. En los estudios de laboratorio, se encuentra proteinuria >3.5 g/día, hipoalbuminemia y aumento de colesterol. La paciente refiere que lleva meses con edema progresivo y ha experimentado fatiga. A pesar del tratamiento con corticosteroides, no muestra mejoría significativa y presenta pérdida progresiva de la función renal. Sus análisis muestran Síndrome Nefrótico. Por epidemiología ¿Cuál es la lesión microscópica que esperaría encontrar?. Engrosamiento difuso de la pared capilar y depósitos electrodensos subepiteliales en la membrana basal. Colapso de Cápsula de Bowman, colapso capilar y depósito de lípidos. borramiento difuso de pedicelos con mutación de Nefrina y Podocina.

Paciente masculino de 35 años, con antecedentes de hipertensión arterial no controlada y obesidad, que acude a consulta por presentar edema generalizado y orina espumosa. En los estudios de laboratorio, se encuentra proteinuria >3.5 g/día, hipoalbuminemia y aumento de colesterol. En la biopsia renal, se observa fibrosis glomerular y colapso de la cápsula de Bowman, con depósitos focales y segmentarios de un isotipo de anticuerpos y C3 en la inmunofluorescencia, además de depósito de lípidos. El paciente también presenta disminución de la tasa de filtrado glomerular. ¿Qué isotipo de Anticuerpos esperaría encontrar depositados?. IgM. IgA. IgG.

Femenina de 30 años acude a Medicina Interna por presentar debilidad generalizada y edema. Los estudios muestran proteinuria severa y la presencia de factor nefrítco C3 en suero. La biopsia renal muestra glomérulos hipercelulares. Indique el diagnóstico más probable: Glomerulonefritis Membranoproliferativa. Enfermedad de Berger. Glomerulonefritis Membranosa.

Recién nacido masculino, con antecedentes familiares de enfermedad renal en varios miembros de la familia, acude a consulta por insuficiencia renal neonatal y hipoplasia pulmonar. En la ecografía renal, se observan múltiples quistes en los túbulos colectores del riñón. Los estudios genéticos revelan una mutación en el gen PKHD1. El paciente presenta insuficiencia respiratoria severa y dificultad para mantener la oxigenación, compatible con hipoplasia pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Riñón Poliquístico AR. Riñón Poliquístico AD. Sd de Von Hippel Lindau.

Paciente masculino de 45 años que acude a consulta por dolor abdominal recurrente. En la exploración física se detecta la presencia de riñones palpables. En los estudios de imagen, se observa un aumento de tamaño de ambos riñones, con múltiples quistes en los túbulos y glomérulos. Se observa además hematuria y proteinuria en los análisis de laboratorio. El paciente tiene antecedentes familiares de enfermedad renal crónica. ¿Cuáles son los genes más probablemente afectados en el paciente?. PKD1. PKD2. VHL. PKHD1.

Paciente femenina de 28 años que acude a consulta por dolor en el flanco derecho que se irradia al ángulo costovertebral. La paciente presenta disuria, poliaquiuria y tenesmo, además de fiebre desde hace 48 horas. A la exploración física, el signo de Giordano es positivo. Los estudios de laboratorio muestran leucocitosis y proteinuria mínima. En la ecografía renal, se observa un riñón aumentado de tamaño con varios microabscesos. ¿Cuál es el agente etiológico más común en la patología de la paciente?. E. coli. P. mirabilis. S. aureus.

Paciente femenina de 35 años con antecedentes de infecciones urinarias recurrentes durante los últimos años. Acude por dolor lumbar crónico y sensación de malestar general persistente. En los estudios de laboratorio se encuentra leucocitosis moderada y proteinuria leve. En la ecografía renal se observa un riñón atrofiado con signos de cicatrización y fibrosis. En la biopsia renal se observan cambios microscópicos característicos de tiroidización de los túbulos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Pielonefritis Aguda. Pielonefritis Crónica. Pielonefritis Enfisematosa.

Paciente masculina de 42 años que acude a consulta por dolor intenso en el flanco izquierdo de inicio súbito. El paciente refiere que el dolor comenzó hace unas horas y ha ido en aumento. En la exploración física presenta signo de Giordano positivo. El examen de laboratorio muestra leve elevación de creatinina y disminución de la tasa de filtrado glomerular. En la ecografía renal se observa dilatación pielocalicial en el riñón izquierdo, compatible con hidronefrosis. ¿Cuál es la etiología más común de esta patología?. Cálculo Renal. Defecto Congénito. Infección de Vías Urinarias de Repetición.

Paciente masculino de 35 años acude a consulta por dolor intenso en el flanco derecho de inicio súbito. El dolor ha ido empeorando en las últimas horas, con irradiación hacia la ingle. El paciente refiere haber tenido episodios previos de dolor similar. En la exploración física, presenta signo de Giordano positivo. Los estudios de laboratorio muestran hipercalcemia y elevación de PTH, lo que sugiere la presencia de hiperparatiroidismo. El paciente también refiere hematuria ocasional durante episodios de dolor. Con estos datos, ¿Cuál sería la causa más probable de la sintomatología del paciente?. Cálculos Renales. Carcinoma de Células Claras del Riñón. IVUS.

Paciente masculino de 70 años con antecedentes de hemodiálisis crónica debido a enfermedad renal terminal. Acude a consulta por dolor lumbar persistente en el flanco derecho. En la tomografía computarizada (TC) se observa un tumor en la corteza renal, con características compatibles con un adenoma papilar. ¿De dónde suele originarse esta neoplasia?. Epitelio Tubular. Epitelio Glomerular. Epitelio de la Cápsula Renal.

Paciente masculino de 32 años con antecedentes de epilepsia controlada y tumores cutáneos que ha presentado dolor abdominal recurrente en el flanco derecho. En una tomografía computarizada (TC) abdominal, se observa un tumor hipodenso bien delimitado en el riñón derecho. Se realiza una biopsia renal, que confirma la presencia de una lesión compuesta por una mezcla de vasos sanguíneos, músculo liso y tejido adiposo. ¿A qué condición está asociado con mayor frecuencia la neoplasia de este paciente?. Esclerosis Tuberosa. Poliquistosis renal. Síndrome de Alport.

Paciente masculino de 32 años con antecedentes de epilepsia controlada y tumores cutáneos que ha presentado dolor abdominal recurrente en el flanco derecho. En una tomografía computarizada (TC) abdominal, se observa un tumor hipodenso bien delimitado en el riñón derecho. Se realiza una biopsia renal, que confirma la presencia de una lesión compuesta por una mezcla de vasos sanguíneos, músculo liso y tejido adiposo. ¿Qué genes se ven mayormente afectados en esta patología?. TSC-1. TSC-2. PKD1. WT1. APC.

Paciente masculino de 55 años, sin antecedentes familiares relevantes, que acude a consulta por masa palpable en el flanco derecho, detectada de forma incidental en un ultrasonido abdominal realizado por dolor en la zona lumbar. La masa es firme, no dolorosa al tacto, y se localiza en la corteza renal. En la tomografía computarizada (TC) se observa una lesión bien delimitada, de margen encapsulado con áreas de cicatrización central. ¿De qué tejido se origina la neoplasia de este paciente?. Origen Epitelial. Origen Mesenquimatoso. Origen de tejido graso.

¿De qué tipo de células deriva el Carcinoma Cromófobo?. Células intercaladas de túbulos colectores. Células epiteliales de la corteza renal. Células de los túbulos proximales.

Paciente masculino de 55 años, con antecedentes de tabaquismo, acude a consulta por dolor en el flanco derecho y hematuria intermitente durante las últimas 2 semanas. A la exploración física presenta una masa palpable en la región lumbar derecha. Además, refiere pérdida de peso no intencional de aproximadamente 5 kg en los últimos 2 meses. Se solicita una tomografía computarizada (TC) que muestra una masa renal en el polo superior derecho, con características sospechosas de malignidad. Los análisis de sangre revelan una ligera elevación en la creatinina, pero sin alteraciones significativas en los electrolitos. Se realiza una biopsia renal que confirma la presencia de células con Citoplasma Granular. ¿Cuál es el gen más probablemente afectado?. VHL. APC. WT1.

Paciente masculino de 55 años, con antecedentes de tabaquismo, acude a consulta por dolor en el flanco derecho y hematuria intermitente durante las últimas 2 semanas. A la exploración física presenta una masa palpable en la región lumbar derecha. Además, refiere pérdida de peso no intencional de aproximadamente 5 kg en los últimos 2 meses. Se solicita una tomografía computarizada (TC) que muestra una masa renal en el polo superior derecho, con características sospechosas de malignidad. Los análisis de sangre revelan una ligera elevación en la creatinina, pero sin alteraciones significativas en los electrolitos. Se realiza una biopsia renal que confirma la presencia de células con Citoplasma Granular. ¿De dónde suele originarse la neoplasia de este paciente?. Células intercaladas de los túbulos colectores. Epitelio del túbulo proximal. Epitelio de los glomérulos.

Paciente masculino de 58 años, con antecedentes de hipertensión controlada, acude a consulta por dolor en el flanco izquierdo y pérdida de peso de aproximadamente 4 kg en los últimos 2 meses. Durante la evaluación clínica, se observa una masa palpable en la región lumbar izquierda. La tomografía computarizada (TC) muestra una lesión renal con características de malignidad. Se realiza una biopsia renal, que muestra formación de túbulos contorneados con papilas revestidas de macrófagos espumosos. En base al diagnóstico, ¿Cuáles afecciones cromosómicas (2) se asocian a esta neoplasia?. Trisomía 7. Trisomía 17. Trisomía 13. Trisomía 21.

Paciente masculino de 58 años, con antecedentes de hipertensión controlada, acude a consulta por dolor en el flanco izquierdo y pérdida de peso de aproximadamente 4 kg en los últimos 2 meses. Durante la evaluación clínica, se observa una masa palpable en la región lumbar izquierda. La tomografía computarizada (TC) muestra una lesión renal con características de malignidad. Se realiza una biopsia renal, que muestra formación de túbulos contorneados con papilas revestidas de macrófagos espumosos. En base al diagnóstico, ¿Cuál gen se vio más probablemente afectado?. MET. RET. MYC.

Paciente masculino de 63 años, fumador desde los 18 años, con antecedentes de hipertensión no controlada, acude a consulta por presentar disuria, hematuria y aumento en la frecuencia urinaria durante las últimas 4 semanas. El paciente menciona que ha notado sangre en la orina, especialmente después de orinar en la mañana. En la exploración física, no se encuentran masas palpables, pero los estudios de laboratorio revelan hematuria macroscópica. La cistoscopia revela una lesión en el trígono vesical. Se realiza una biopsia y el informe sugiere carcinoma urotelial. ¿Cuáles genes se vieron afectados?. P53. VHDL. RET. MET. CDKN2A.

Paciente masculino de 63 años, fumador desde los 18 años, con antecedentes de hipertensión no controlada, acude a consulta por presentar disuria, hematuria y aumento en la frecuencia urinaria durante las últimas 4 semanas. El paciente menciona que ha notado sangre en la orina, especialmente después de orinar en la mañana. En la exploración física, no se encuentran masas palpables, pero los estudios de laboratorio revelan hematuria macroscópica. La cistoscopia revela una lesión en el trígono vesical. Se realiza una biopsia y el informe sugiere carcinoma urotelial. ¿Cuál afección cromosómica está asociada?. Deleción del 17p. Deleción del 7p. Deleción del 14p.

¿Cuáles son las diferencias entre Síndrome Nefrótico y Síndrome Nefrítico?. Síndrome Nefrítico (5). Síndrome Nefrótico (4).

¿Qué tipo de Síndrome presentan las siguientes patologías?. Síndrome Nefrítico. Síndrome Nefrótico.