NEFROURINARIO

Señale la respuesta correcta en relación a los mecanismos de oliguria. Disminución de la presión hidrostática en la cápsula de Bowman. Ninguna es correcta. Aumento de la presión hidrostática en el capilar glomerular. Aumento del coeficiente de ultrafiltración.

Paciente con edemas, presión arterial y función renal normales, albuminemia: 1,7 gr./dl. (normal 3,5-5 gr./dl.), proteinuria: 10 gramos/24horas (normal < 30 mg./24h), NO es una consecuencia esperable. Predisposición a la hemorragia. Predisposición a la infección. Niveles bajos de vitamina D. Hiperlipidemia y cilindros grasos en el sedimento urinario.

En la lesión inmune glomerular, señale la localización del depósito de inmunocomplejos que NO genera inflamación y proliferación celular glomerular. Subepitelial. Subendotelial. Membrana basal glomerular. mesangial.

En relación con las tubulopatías y los síndromes túbulointersticiales, señale la opción correcta: Las enfermedades túbulointersticiales son producidas por un número muy reducido de causas que determinan un diagnóstico diferencial muy limitado. Las enfermedades túbulointersticiales se caracterizan por la afectación de un segmento concreto del túbulo renal. La poliuria y la polidipsia son síntomas muy poco frecuentes en las tubulopatías y síndromes túbulointersticiales. Comparado con las tubulopatías, el deterioro de la función renal es más frecuente en las enfermedades túbulointersticiales.

Respecto al diagnóstico de las tubulopatías y los síndromes tubulointersticiales, indique la opción correcta: El diagnóstico de las formas crónicas de enfermedad tubulointersticial puede ser más complejo, especialmente en pacientes ancianos con comorbilidades, opciones A, C y D son erróneas.". Las formas agudas de enfermedad túbulointersticial suelen requerir una biopsia renal inmediata para su diagnóstico. Las tubulopatías se diagnostican habitualmente en el contexto de una insuficiencia renal aguda con afectación glomerular. Las acidosis tubulares renales suelen aparecer en fases avanzadas de la enfermedad renal crónica.

Contribuyen al descenso mantenido del filtrado glomerular en la insuficiencia / lesión renal aguda por necrosis tubular aguda isquémica, EXCEPTO. Escape retrógrado del filtrado. Disminución del sodio en la mácula densa y vasodilatación de arteriola aferente. Obstrucción tubular por restos necróticos. Disminución del flujo sanguíneo glomerular.

Un paciente con fiebre, diarrea y vómitos es diagnosticado en Urgencias de gastroenteritis con insuficiencia /lesión renal aguda prerrenal. Uno de los siguientes datos NO se corresponde con dicho diagnóstico. Sodio bajo en orina: menos de 20 mEquiv./L. Sedimento urinario normal o con cilindros hialinos. Fracción de excreción de sodio inferior a 1%. Osmolaridad baja en orina: menos de 350 mOsm./kg. v.

NO es una causa de proteinuria glomerular. Insuficiencia cardíaca congestiva. Glomerulonefritis. Diabetes, amiloidosis. Mieloma (cadenas ligeras de inmunoglobulinas).

Es característico de la fase de compensación parcial (grados 3-4) de la enfermedad renal crónica. Poliuria y nicturia. Acidosis metabólica. Hiperpotasemia. d. Hiperfosfatemia.

Señale lo FALSO respecto a los cambios compensadores tubulares de las nefronas conservadas, "intactas", en la enfermedad renal crónica. Aumento en la excreción de hidrogeniones. Aumento en la eliminación / secreción de potasio. Disminución de la reabsorción de fosfato. Aumento de la reabsorción de agua y sodio.

Respecto a las tubulopatías y los síndromes tubulointersticiales señale la opción correcta: Las enfermedades tubulointersticiales son producidas por un número muy reducido de causas que determinan un diagnóstico diferencial muy limitado. Comparado con las tubulopatias, el deterioro de la función renal es más frecuente en las enfermedades tubulointersticiales. Las enfermedades tubulointersticiales se caracterizan por la afectación de un segmento concreto del túbulo renal. Poliuria y polidipsia son síntomas muy poco frecuentes en las nefropatias túbulointersticiales.

Un paciente de 65 años sufre baches hipotensivos durante una intervención prolongada de aneurisma abdominal. Doce horas tras la intervención tiene una creatinina de 2,5 mg/di (previa 1,4 mg/dl.). Le diagnostican de necrosis tubular aguda. Uno de los siguientes datos NO se corresponde con dicho diagnóstico. Sodio elevado en orina: superior a 40 mEquiv./L. Osmolaridad elevada en orina: superior a 500 mOsm./kg. Fracción de excreción de sodio: 3,5%. Sedimento urinario con cilindros granulares y células epiteliales tubulares.

Señale lo FALSO respecto a factores relacionados con la progresión de la enfermedad renal crónica. Hiperlipidemia. Alcalosis metabólica. Hipertensión intraglomerular. Proteinuria.

Contribuyen al descenso mantenido del filtrado glomerular en la insuficiencia / lesión renal aguda por necrosis tubular aguda isquémica, EXCEPTO. Disminución del sodio en la mácula densa y vasodilatación de arteriola aferente. Obstrucción tubular por restos necróticos. Escape retrógrado del filtrado. Disminución del flujo sanguíneo glomerular.

NO es una causa de proteinuria glomerular. Insuficiencia cardíaca. Mioglobinuria. Diabetes. Amiloidosis.

NO es una causa de poliuria osmótica. Diuréticos. Polidipsia primaria. Diabetes mellitus. Eliminación excesiva de urea en orina.

Respecto al diagnóstico de las tubulopatías y los síndromes tubulointersticiales, indique la opción correcta: Las acidosis tubulares renales suelen aparecer en fases avanzadas de la enfermedad renal crónica. Las tubulopatías se diagnostican habitualmente en el contexto de una insuficiencia renal aguda con afectación glomerular. Las formas agudas de enfermedad tubulointersticial suelen requerir una biopsia renal inmediata para su diagnóstico. El diagnóstico de las formas crónicas de enfermedad tubulointersticial puede ser más complejo, especialmente en pacientes ancianos con comorbilidades.

Paciente con edemas, presión arterial y función renal normales, albuminemia: 1,7 gr./dl. (normal 3,5-5 gr./dl.), proteinuria: 10 gramos/24horas (normal < 30 mg./24h), NO es una consecuencia esperable. Hiperlipidemia y cilindros grasos en el sedimento urinario. Predisposición a la hemorragia. Predisposición a la infección. Niveles bajos de vitamina D.

Señale lo FALSO respecto a los cambios compensadores tubulares de las nefronas conservadas, "intactas", en la enfermedad renal crónica. Disminución de la reabsorción de agua y sodio. Aumento de la reabsorción de fosfato. Aumento en la eliminación / secreción de potasio. d. Aumento en la excreción de hidrogeniones.

Mujer, 16 años, acude a Urgencias por aparición súbita de edema periorbitario y orinas marrón oscuro. Sin antecedentes de interés hasta 2 semanas antes que presento faringitis aguida. Le diagnostican de glomerulonefritis postestreptocócica. Uno de los siguientes datos no se corresponde con dicho diagnóstico. Creatinina sérica 2,1 mg/dl. Diuresis 2,7 litros /24 horas. Presión arterial 150/95 mmHg. Hematies dismórficos y cilindros eritrocitarios en el sedimiento urinario.