NEONATO

1. ¿Cuándo se debe administrar la vacuna BCG al recién nacido prematuro?. a) Al nacer. b) Al cumplir 2 meses de edad. c) Al alcanzar la edad gestacional de 38 semanas. d) Al alcanzar los 2 kilogramos de peso.

2. Un recién nacido pretérmino, de 33 semanas de gestación presenta taquipnea, quejidoy aleteo nasal, que inició algunos minutos luego del nacimiento y que ha ido endetrimento en las horas siguientes, de modo que requiere altas concentraciones deoxígenos para mantener saturación arterial de oxígeno normal. El examen físicoresulta inespecífico. El diagnóstico más probable es: a) Taquipnea transitoria. b) Enfermedad de membrana hialina. c) Persistencia de la circulación fetal. d) Sepsis neonatal.

3. El examen más adecuado para iniciar el estudio de un neonato de 20 días de vida, conictericia es: a) Prueba de Coombs. b) Bilirrubina total y directa. c) Ecografía abdominal. d) Pruebas hepáticas.

4. Son características del caput succedaneum, EXCEPTO: a. Inicio desde el momento del parto. b. Resolución en 3 meses. c. No respeta suturas. d. Ninguna de las anteriores.

5. Área de color azulada sobre la región sacra y glútea de un Recién nacido.Probablemente se trata de. a. Eritema tóxico del RN. b. Hemangioma Plano. c. Mancha de Baltz. d. Melanoma.

6. El cefalohematoma se presenta sobre el hueso: a) Frontal. b) Temporal. c) Parietal. d) Occipital.

7. ¿Qué exámenes debemos solicitar para el recién nacido de madre diabética?. a) Hematocrito. b) Glicemia. c) Test de Coombs. d) A y B son correctas.

8. ¿Con cuanto podemos empezar a pasar liquido a un RNP y aun RNT?. a) RNP 80 - RNT 70. b) RNP 85 - RNT 70. c) RNP 70 - RNT 80. d) Ninguna de las anteriores.

9. ¿Cuáles son los valores de glucemia que se utilizan como umbral para definir lahiperglucemia neonatal?. a. Mayor de 40 mg/dL o mayor de 60 mg/dL. b. Mayor de 100 mg/dL o mayor de 120 mg/dL. c. Mayor de 125 mg/dL o mayor de 150 mg/dL. d. Menor de 40 mg/dL o menor de 45 mg/d.

10. En un recién nacido con hiperglucemia, ¿cuál es la disminución máxima de lavelocidad de infusión de glucosa (VIG) que se recomienda realizar?. a. No disminuir más de 2 mg/kg/min. b. No disminuir más de 4 mg/kg/min. c. No disminuir más de 6 mg/kg/min. d. No disminuir más de 8 mg/kg/min.

11. ¿Cuál de los siguientes parámetros se evalúa en la escala de Silverman-Andersonpara determinar el grado de dificultad respiratoria en el recién nacido?. a) Aleteo nasal, quejido espiratorio, tiraje intercostal, retracción xifoidea ymovimientos toracoabdominales. b) Aleteo nasal, estridor inspiratorio, tiraje subcostal, retracción supraesternal yfrecuencia respiratoria. c) Quejido espiratorio, retracción intercostal, cianosis central, disociacióntoracoabdominal y saturación de oxígeno. d) Aleteo nasal, quejido inspiratorio, retracción subcostal, tiraje supraclavicular ymovimientos abdominales paradójicos.

12. ¿Cuál es el objetivo principal de los pasos iniciales de la reanimación neonatal?. a. Estimular la respiración, mantener la temperatura y favorecer la adaptacióncardiopulmonar. b. Incrementar la saturación de oxígeno mediante administración de oxígenosuplementario. c. Establecer una vía aérea avanzada y prevenir episodios de apnea. d. Mantener una frecuencia cardíaca superior a 120 lpm mediante estimulación.

13. ¿En qué situación está indicada la ventilación con presión positiva en un reciénnacido?. a. Frecuencia cardíaca superior a 100 lpm con respiración espontánea y efectiva. b. Presencia de cianosis periférica aislada con respiración regular. c. Apnea, respiración jadeante o frecuencia cardíaca inferior a 100 lpm. d. Llanto vigoroso con frecuencia cardíaca dentro de parámetros normales.

14. ¿Cuál es la relación recomendada entre compresiones torácicas y ventilacionesdurante la reanimación neonatal?. a. 15 compresiones por cada 2 ventilaciones. b. 3 compresiones por cada ventilación. c. 5 compresiones por cada 2 ventilaciones. d. 30 compresiones por cada 2 ventilaciones.

15. ¿Cuál es la frecuencia cardíaca que determina el inicio de las compresiones torácicasdurante la reanimación neonatal?. a. Menor de 100 lpm después de los pasos iniciales. b. Menor de 80 lpm después de la ventilación inicial. c. Menor de 60 lpm a pesar de 30 segundos de ventilación efectiva. d. Menor de 90 lpm después de administrar oxígeno suplementario.

16. Durante la reanimación neonatal, ¿cuándo está indicada la administración deadrenalina?. a. Cuando la frecuencia cardíaca es inferior a 100 lpm después de los pasosiniciales. b. Cuando existe apnea persistente después de la estimulación táctil. c. Cuando la frecuencia cardíaca permanece por debajo de 60 lpm después deventilación efectiva y compresiones torácicas coordinadas. d. Cuando existe cianosis central persistente sin bradicardia.

17. ¿Cuál es la concentración de adrenalina recomendada para su administraciónintravenosa durante la reanimación neonatal?. a. 1:1.000 (1 mg/ml), administrada sin diluir. b. 1:10.000 (0,1 mg/ml), equivalente a 1 mg de adrenalina en 10 ml de solución. c. 1:100 (10 mg/ml), diluida en solución salina. d. 1:100.000 (0,01 mg/ml), preparada en dextrosa al 5 %.

18. ¿Cuál es la temperatura corporal que se debe mantener en el recién nacidoprematuro durante la estabilización inicial?. a. 34,5–35,5 °C. b. 35,0–36,0 °C. c. 36,5–37,5 °C. d. 37,5–38,5 °C.

19. A partir del algoritmo de asistencia a la transición y reanimación del recién nacidoen sala de partos ¿Cuáles son los criterios que permiten que un recién nacidopermanezca inicialmente con su madre y reciba cuidados habituales?. a. Gestación mayor de 30 semanas, llanto débil y tono muscular disminuido. b. Gestación igual o mayor a 34 semanas, respiración o llanto y buen tonomuscular. c. Gestación menor de 34 semanas, respiración espontánea y frecuencia cardíacanormal. d. Gestación igual o mayor a 37 semanas, ausencia de llanto y tono muscularnormal.

20. Si la frecuencia cardíaca continúa menor de 60 lpm pese a las medidas dereanimación, ¿qué medicamento está indicado administrar?. a. Atropina cada 5 minutos. b. Adrenalina cada 3–5 minutos. c. Dopamina cada 10 minutos. d. Bicarbonato de sodio cada 3 minutos.

21. ¿Cuál es la vía de acceso vascular recomendada durante la reanimación neonatalpara la administración de medicamentos?. a. Vía venosa periférica como primera elección obligatoria. b. Cateterización de la arteria umbilical. c. Cateterización de la vena umbilical, con vía intraósea como alternativa. d. Vía intramuscular.

22. ¿En qué momento se debe considerar la aplicación de MR SOPA durante laventilación neonatal?. a. Cuando no se observa una expansión torácica adecuada durante la ventilación. b. Cuando el recién nacido presenta llanto vigoroso. c. Cuando la frecuencia cardíaca es mayor de 100 lpm y respira eficazmente. d. Cuando el recién nacido mantiene contacto piel con piel.

23. ¿Cuál de las siguientes secuencias corresponde correctamente a las maniobras deMR SOPA para corregir una ventilación con presión positiva ineficaz durante lareanimación neonatal?. a. Ajustar la mascarilla, reposicionar la cabeza, aspirar secreciones, abrir la boca,aumentar progresivamente la presión y considerar una vía aérea alternativa. b. Reposicionar la cabeza, ajustar la mascarilla, abrir la boca, aspirar secreciones,considerar una vía aérea alternativa y aumentar la presión. c. Ajustar la mascarilla, aspirar secreciones, reposicionar la cabeza, aumentar lapresión, abrir la boca y considerar una vía aérea alternativa. d. Ajustar la mascarilla, reposicionar la cabeza, abrir la boca, aumentar lapresión, aspirar secreciones y considerar una vía aérea alternativa.

24. Un recién nacido de 39 semanas presenta dificultad respiratoria durante las primerashoras de vida. La radiografía muestra hiperinsuflación pulmonar y líquido en lascisuras interlobares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a. Enfermedad de membrana hialina. b. Neumonía neonatal. c. Taquipnea transitoria del recién nacido. d. Síndrome de aspiración de meconio.

25. Una madre Rh negativo da a luz a un recién nacido Rh positivo. ¿Qué pruebapermite detectar anticuerpos maternos unidos a los eritrocitos del recién nacido?. a. Coombs indirecto. b. Coombs directo. c. Hemoglobina glicosilada. d. Tiempo de protrombina.

26. Un recién nacido prematuro de muy bajo peso presenta una pérdida ponderal durantelos primeros días de vida. ¿Cuál es la principal explicación fisiológica de estefenómeno?. a. Pérdida obligatoria de líquido intracelular por destrucción celular. b. Contracción fisiológica del líquido extracelular después del nacimiento. c. Incapacidad renal para eliminar el sodio durante las primeras 48 horas. d. Pérdida exclusiva de agua por evaporación cutánea.

27. ¿Por qué un prematuro de menos de 32 semanas puede presentar hipovolemia sindesarrollar oliguria evidente?. a. Porque sus riñones concentran la orina de forma excesiva. b. Porque la inmadurez renal limita la capacidad de ajustar la excreción de agua. c. Porque la filtración glomerular es siempre superior a la del recién nacido atérmino. d. Porque la vasopresina no tiene ningún efecto en el período neonatal.

28. Un recién nacido presenta taquicardia, relleno capilar prolongado y disminución de laperfusión periférica. ¿Cuál es la interpretación más adecuada de estos hallazgos?. A) Confirman exclusivamente una deshidratación hipernatrémica. B) Son compatibles con disminución del gasto cardíaco o vasoconstricciónperiférica. C) Descartan una sobrecarga de volumen extracelular. D) Confirman una insuficiencia renal aguda.

29. Un prematuro extremo presenta concentraciones séricas de sodio variables durantelas primeras horas de vida. ¿Cuál es la conducta de monitorización para los reciénnacidos de extremadamente bajo peso?. a) Medir los electrólitos exclusivamente una vez por semana. b) Controlar los electrólitos cada 24 horas en todos los casos. c) Realizar controles frecuentes, aproximadamente cada 4–6 horas durante losprimeros días. d) Evitar medir electrólitos mientras exista diuresis.

30. Un recién nacido presenta pérdidas gastrointestinales importantes de agua y sodio enproporciones semejantes. El sodio sérico permanece dentro del rango normal, peroexiste pérdida de peso y disminución de la perfusión. ¿Cuál es el diagnóstic másprobable?. a) Deshidratación isonatrémica. b) Hiponatremia euvolémica. c) Hipernatremia con exceso de LEC. d) SIADH.

31. Un neonato presenta deshidratación aguda, pérdida ponderal superior al 10 % y signosde bajo gasto cardíaco. Según el texto, ¿qué intervención puede estar indicada?. a) Administrar exclusivamente agua libre por vía oral. b) Administrar 10 ml/kg de solución fisiológica intravenosa. c) Restringir todos los líquidos durante 24 horas. d) Administrar solución de cloruro de sodio al 3 % de forma rutinaria.

32. Un prematuro de muy bajo peso presenta hipernatremia durante las primeras 24 horasde vida. ¿Cuál es la causa más probable?. a) Exceso obligatorio de sodio corporal total. b) Déficit de agua libre por pérdidas insensibles elevadas. c) SIADH secundario a hemorragia intraventricular. d) Retención renal exclusiva de potasio.

33. ¿Cómo se define la oliguria en un recién nacido?. a) Diuresis menor de 3 ml/kg/h. b) Diuresis menor de 2 ml/kg/h. c) Diuresis menor de 1 ml/kg/h. d) Ausencia de micción durante las primeras 6 horas en todos los neonatos.

34. Un recién nacido de 39 semanas, clínicamente sano, no ha orinado a las 12 horas devida. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. a) Diagnosticar insuficiencia renal aguda inmediatamente. b) Considerar que el retraso de la micción puede ser fisiológico hasta las 24 horas. c) Administrar furosemida inmediatamente. d) Iniciar diálisis peritoneal.

35. ¿Cuál es uno de los estudios iniciales recomendados para evaluar a un neonato conoliguria?. a) Análisis de orina, nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina y fracción deexcreción de sodio (FENa). b) Únicamente hemograma completo. c) Radiografía abdominal como único estudio. d) Determinación exclusiva de bilirrubina.

36. Un recién nacido presenta oliguria, taquicardia, relleno capilar prolongado y signosde hipovolemia. ¿Qué mecanismo puede explicar la disminución de la diuresis?. a) Aumento de la filtración glomerular. b) Aumento de la producción de orina diluida. c) Disminución de la perfusión renal. d) Aumento de la excreción renal de sodio.

37. ¿Cuál es una medida fundamental para vigilar la evolución de un neonato conoliguria?. a) Medir el peso únicamente al ingreso. b) Registrar solo la temperatura corporal. c) Controlar exclusivamente la frecuencia respiratoria. d) Monitorizar diariamente el peso, los aportes, las pérdidas, la creatinina, el BUN ylos electrólitos.

38. Un neonato presenta acidosis metabólica con hiato aniónico de 20 mEq/L. ¿Qué tipode alteración sugiere este resultado?. a) Acumulación de ácidos, como ocurre en la acidosis láctica. b) Pérdida aislada de bicarbonato con hiato aniónico normal. c) Alcalosis metabólica. d) Equilibrio ácido-base normal.

39. Un prematuro de 30 semanas presenta acidosis metabólica persistente y un pHurinario superior a 7. ¿Qué alteración debe sospecharse?. a) Diabetes insípida. b) Alcalosis respiratoria. c) Hipernatremia por exceso de sodio. d) Acidosis tubular renal distal.

40. ¿Cuál de los siguientes hallazgos electrocardiográficos puede aparecer inicialmenteen la hiperpotasemia neonatal?. a) Ondas T picudas. b) Elevación aislada del segmento ST como hallazgo característico inicial. c) Ondas U prominentes como signo típico inicial. d) Acortamiento del complejo QRS como manifestación característica.

41. Escoja la respuesta CORRECTA en relación a la lactancia materna después delnacimiento. a) La administración de antihipertensivos a la madre obliga a suspendertemporalmente la lactancia materna. b) La lactancia materna debe iniciarse únicamente cuando la madre haya recuperadocompletamente su movilidad después del parto. c) Madre que ha recibido sulfato de magnesio: no dar alimentación al recién nacidodurante las primeras 24 horas. d) Todas son correctas.

42.Mujer de 30 años, con embarazo de 20 semanas de gestación y diabetes mellituspregestacional de mal control, acude a emergencia por presentar contraccionesuterinas frecuentes. Tras la valoración obstétrica, se identifica riesgo de partoprematuro, por lo que el equipo médico considera necesario planificar la atenciónespecializada. Según la Guía Española de Estabilización y Reanimación Neonatal(2021), ¿a partir de qué semana de gestación se debe considerar el traslado maternotemprano a un centro hospitalario de tercer nivel?. a) 20 semanas de gestación. b) 22 semanas de gestación. c) 28 semanas de gestación. d) 32 semanas de gestación.

43. Durante la valoración neuromuscular de un recién nacido prematuro, se observahipotonía marcada, postura predominantemente extendida y mínima resistencia a lasmaniobras. Además, presenta un ángulo de ventana cuadrada mayor de 90° y el signode la bufanda sin oposición. ¿A qué edad gestacional corresponden estos hallazgos?. a) 20–22 semanas de gestación. b) 24–26 semanas de gestación. c) 28 semanas de gestación. d) 32 semanas de gestación.

44. Durante la valoración neuromuscular de un recién nacido prematuro, se observa unincremento progresivo del tono flexor, una disminución del ángulo de la ventanacuadrada y un rebote de brazos más definido. ¿A qué edad gestacional correspondenestos hallazgos?. a) 20–22 semanas de gestación. b) 24–26 semanas de gestación. c) 28 semanas de gestación. d) 32 semanas de gestación.

45. Durante la valoración neuromuscular de un recién nacido prematuro, se observa unapostura de flexión parcial y resistencia en la mayoría de las maniobras, lo queevidencia una mayor madurez neuromuscular, aunque todavía inferior a la de unrecién nacido a término. ¿A qué edad gestacional corresponden estos hallazgos?. a) 20–22 semanas de gestación. b) 24–26 semanas de gestación. c) 28 semanas de gestación. d) 32 semanas de gestación.

46. Un recién nacido con extremo bajo peso al nacer (EBPN) ingresa a la sala de partosy presenta alto riesgo de hipotermia debido a su inmadurez. El equipo de salud debeaplicar medidas inmediatas para mantener una temperatura corporal adecuada yprevenir complicaciones. ¿Cuál de las siguientes medidas es adecuada para favorecerla regulación térmica de este recién nacido?. a) Secarlo completamente y dejarlo descubierto durante la valoración inicial. b) Envolverlo sin secar en una bolsa de polietileno, utilizar un colchónexotérmico o mantener la sala de partos a 26 °C. c) Bañarlo con agua tibia antes de trasladarlo a la unidad neonatal. d) Mantener la sala de partos a 22 °C y cubrirlo únicamente con una sábana.

47. Un recién nacido prematuro de 25 semanas de gestación presenta hipotensión durantelas primeras horas de vida. A pesar de las medidas iniciales, la presión arterialcontinúa disminuyendo y aparecen signos de perfusión periférica inadecuada. Elequipo médico decide iniciar tratamiento farmacológico para mejorar la estabilidadcardiovascular. ¿Cuál es el vasopresor de elección inicial para el tratamiento de lahipotensión persistente en este recién nacido?. a) Hidrocortisona. b) Dopamina. c) Adrenalina. d) Dobutamina.

48. Un recién nacido de 27 semanas de gestación y extremadamente bajo peso al nacerse encuentra clínicamente estable en la unidad neonatal. El neonatólogo decide iniciarla alimentación enteral para favorecer la maduración intestinal, teniendo en cuenta lainmadurez de su sistema digestivo. ¿Cuál es el volumen inicial de alimentaciónenteral recomendado para este recién nacido?. a) 10–20 mL/kg/día, preferentemente con leche materna de su propia madre ocalostro. b) 40–60 mL/kg/día, utilizando fórmula para prematuros como primera elección. c) 80–100 mL/kg/día, aumentando el volumen desde el primer día. d) 100–120 mL/kg/día, utilizando exclusivamente leche de donante.

49. Un recién nacido prematuro de 27 semanas de gestación recibe alimentación enteralen la unidad de cuidados intensivos neonatales. Durante la vigilancia, el personal desalud observa distensión abdominal, vómitos y presencia de residuos gástricosbiliosos. Ante estos hallazgos, el neonatólogo considera necesario descartar unacomplicación gastrointestinal. ¿Cuál es la principal complicación que se debesospechar ante estos signos clínicos?. a) Reflujo gastroesofágico fisiológico. b) Hipoglucemia neonatal. c) Ictericia fisiológica del recién nacido. d) Enterocolitis necrosante.

50. Una gestante de 29 semanas presenta un feto con peso estimado por debajo delpercentil 10. En el estudio Doppler, el índice de pulsatilidad de la arteria umbilical seencuentra por encima del percentil 95. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico queexplica este hallazgo?. a) Disminución de la resistencia vascular placentaria. b) Vasodilatación cerebral secundaria a hipoxemia. c) Aumento de la resistencia vascular de la circulación placentaria. d) Disminución de la producción fetal de eritropoyetina.

51. En una ecografía de una gestante de 34 semanas se observa una circunferenciacefálica relativamente conservada, una circunferencia abdominal marcadamentedisminuida y una longitud femoral discretamente reducida. El Doppler sugiereinsuficiencia uteroplacentaria. ¿Qué patrón de RCF describe mejor este caso?. a) RCF simétrica, por afectación proporcional de todas las medidas. b) RCF asimétrica, por afectación predominante del crecimiento abdominal. c) Crecimiento constitucionalmente pequeño, sin relación con la funciónplacentaria. d) RCF simétrica, porque la longitud femoral también está disminuida.

52. Un recién nacido con RCF presenta temblores durante las primeras horas de vida. Seconsidera la posibilidad de hipoglucemia debido a su antecedente de insuficienciaplacentaria crónica. ¿Cuál de los siguientes mecanismos explica mejor su mayorsusceptibilidad a esta complicación?. a) Aumento de las reservas de glucógeno hepático y muscular. b) Disminución de las reservas de glucógeno y menor disponibilidad de fuentesalternativas de energía. c) Aumento sostenido de los depósitos de grasa parda. d) Incremento obligatorio de la gluconeogénesis que evita la hipoglucemia.

53. ¿Cuál es la alteración celular primaria y directa responsable de la patogeniafundamental del síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido prematuro?. a) La inflamación difusa del epitelio bronquial debida a la exposición a citocinasmaternales. b) La inmadurez funcional y estructural de las células alveolares de tipo II. c) La deficiencia primaria en la diferenciación de las células epitelialesendoteliales tipo I. d) El colapso pasivo de la vía aérea superior secundario a hipotonía muscularsistémica.

54. ¿Qué hallazgo radiográfico clásico e indispensable permite diferenciar típicamente alSDR de la taquipnea transitoria del recién nacido en las primeras horas de vida?. a) La presencia de hiperinsuflación bilateral con aplanamiento diafragmáticomarcado. b) El engrosamiento cisural con estrías perihiliares prominentes en patrón de"tormenta solar". c) El patrón homogéneo en vidrio esmerilado acompañado de broncogramasaéreos. d) La presencia de cardiomegalia moderada asociada a atrapamiento aéreoasimétrico.

55. En relación con el tratamiento preventivo mediante la administración decorticosteroides antenatales entre las 24 y 34 semanas de gestación, ¿cuál de lossiguientes enunciados describe correctamente su pauta y limitaciones?. a) El esquema estándar consiste en dos dosis de betametasona de 12 mgespaciadas por 24 horas. b) Está estrictamente contraindicado si el trabajo de parto ya se ha iniciado deforma precipitada. c) Se deben repetir ciclos semanales continuos si el parto prematuro no ocurretras 7 días. d) La dexametasona ha demostrado una superioridad clínica contundente frentea la betametasona.

56. ¿Cuál es el fundamento clínico-fisiológico principal de la aplicación precoz dePresión Positiva Continua en la Vía Aérea (CPAP) en el manejo inicial del SDR?. a) Reemplazar por completo el esfuerzo respiratorio espontáneo del reciénnacido prematuro. b) Establecer y mantener la capacidad residual funcional impidiendo el colapsoalveolar. c) Estimular de manera direca la exocitosis masiva de surfactante endógenoalmacenado. d) Administrar altas fracciones de oxígeno de forma no invasivaindependientemente de la presión.

57. ¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente el síndrome de aspiraciónmeconial y el mecanismo por el cual afecta la función respiratoria del recién nacido?. a) Es una infección bacteriana que provoca inflamación pulmonar y se transmiteprincipalmente durante la lactancia materna. b) Es una alteración respiratoria causada por la entrada de meconio en las víasrespiratorias, lo que puede generar obstrucción, inflamación y dificultades en elintercambio gaseoso. c) Es una enfermedad que aparece exclusivamente en recién nacidos prematurosdebido a la inmadurez de sus pulmones. d) Es una alteración caracterizada por la acumulación de líquido pulmonar fetal, sinrelación con la presencia de meconio.

58. ¿Cuál de las siguientes complicaciones puede desarrollarse en los recién nacidos consíndrome de aspiración meconial grave y requiere vigilancia clínica especializada?. a) Dermatitis neonatal, que constituye la principal causa de insuficiencia respiratoriaen estos pacientes. b) Hipertensión pulmonar persistente, que puede dificultar el paso de la sangre porlos pulmones y reducir la oxigenación del organismo. c) Otitis media aguda, que altera directamente el intercambio gaseoso a nivel de losalvéolos. d) Ictericia fisiológica, que produce obstrucción de las vías respiratorias y disminuyela expansión pulmonar.