Neumologia

¿Cuál es el signo radiológico más característico del síndrome de condensación pulmonar?. Tórax en tonel. Imagen cavitaria con nivel hidroaéreo. Broncograma aéreo. Hiperclaridad pulmonar.

¿Qué hallazgo auscultatorio es más característico en el enfisema pulmonar?. Estertores crepitantes. Murmullo vesicular abolido. Soplo tubario. Prolongación del tiempo espiratorio.

¿Qué hallazgo indica mayor probabilidad de empiema en el líquido pleural?. Glucosa > 60 mg/dL. pH < 7.20. LDH < 200 UI/L. Leucocitos < 5,000/µL.

¿Qué indica un índice de Kirby (PaO₂/FiO₂) menor de 100 mmHg?. Hipoxemia leve. Hipoxemia moderada. Hipoxemia grave. Valor normal.

¿Qué estructura no se evalúa en una radiografía de tórax PA?. Tráquea. Hilio pulmonar. Esófago. Arco aórtico.

¿Qué hallazgo clínico es común en el síndrome de rarefacción pulmonar?. Soplo tubario. Matidez a la percusión. Hiperresonancia. Estertores húmedos.

¿Cuál es la causa más frecuente de derrame pleural?. Tuberculosis. Neumonía. Insuficiencia cardíaca. Cáncer de pulmón.

¿Qué valor de DLCO indica alteración severa?. >85%. 60–85%. 40–60%. <40%.

¿Qué tipo de atelectasia se asocia al síndrome del cacahuate?. Compresiva. Por retracción. Obstructiva. Postquirúrgica.

¿Cuál es la principal causa del enfisema pulmonar?. Asma crónica. Deficiencia de alfa-1 antitripsina. Tabaquismo. Neumonía recurrente.

¿Cuál es el estudio más sensible para detectar derrames pleurales pequeños?. Tomografía. Ultrasonido. Radiografía lateral de pie. Gammagrafía pulmonar.

¿Cuál es el principal estudio para confirmar una tromboembolia pulmonar?. Radiografía de tórax. Gammagrafía de ventilación-perfusión. Angio-TC pulmonar. Dímero D.

¿Qué indica una relación FEV1/FVC < 70% en espirometría?. Restricción. Patrón normal. Obstrucción. Hiperventilación.

¿Qué característica en la radiografía sugiere derrame pleural masivo?. Imagen cavitaria. Aplanamiento diafragmático. Opacidad hemi torácica con desviación mediastínica contralateral. Broncograma aéreo.

¿Cuál es la causa más frecuente de neumonía adquirida en la comunidad?. Klebsiella pneumoniae. Haemophilus influenzae. Mycoplasma pneumoniae. Streptococcus pneumoniae.

¿Qué significa la presencia de un soplo anfórico?. Neumotórax. Derrame pleural. Cavidad pulmonar. Condensación.

¿Cuál es el valor normal de la relación FEV1/FVC?. >60%. >70%. >80%. >90%.

¿Qué tipo de patrón muestra la espirometría en fibrosis pulmonar?. Obstructivo. Mixto. Restrictivo. Normal.

¿Qué parámetro gasométrico evalúa mejor el equilibrio ácido-base?. PaO₂. PaCO₂. Bicarbonato. pH.

¿Cuál es la tríada de Virchow relacionada con TEP?. Hipoxemia, taquicardia, disnea. Hipovolemia, bradicardia, síncope. Estasis, lesión endotelial, hipercoagulabilidad. Inmovilidad, hipoxia, hipertensión.

¿Cuál es la función principal del sello de agua en el drenaje pleural?. Medir el volumen de líquido. Permitir entrada de aire. Evitar entrada de aire y permitir salida. Medir la presión negativa.

¿Cuál es el hallazgo típico de radiografía en enfisema?. Opacidad basal. Imagen de “vela de barco”. Hiperclaridad pulmonar y diafragmas aplanados. Derrame pleural.

¿Qué alteración causa hipoxemia refractaria al oxígeno?. Obstrucción bronquial. Shunt intrapulmonar. Hipoventilación. Desequilibrio V/Q.

¿Cuál es el sitio más frecuente de obstrucción en la embolia de silla de montar?. Arteria pulmonar principal. Arterias interlobares. Arterias segmentarias. Arteria bronquial.

¿Qué indica una PaCO₂ elevada en la gasometría?. Hiperventilación. Hipocapnia. Hipoventilación. Alcalosis respiratoria.

¿Cuál es el objetivo principal de la espirometría?. Medir el intercambio alveolo-capilar. Detectar neumotórax. Evaluar volúmenes y flujos respiratorios. Determinar el índice de Kirby.

¿Qué tipo de alteración en espirometría presenta un paciente con EPOC?. Restrictiva. Obstructiva. Mixta. Normal.

¿Qué hallazgo es típico en una tele de tórax con neumotórax?. Silueta cardíaca aumentada. Opacidad homogénea. Ausencia de marcas pulmonares periféricas. Bronquiectasias.

¿Qué enfermedad pulmonar se asocia con la silicosis?. Tuberculosis. Asma. Neumonía viral. Cáncer de pulmón.

¿Cuál es la proyección más recomendada para la tele de tórax estándar?. Anteroposterior. Lateral. Posteroanterior. Apical.

¿Qué prueba se utiliza para medir la difusión pulmonar?. Gasometría arterial. DLCO. Pletismografía. Prueba de caminata.

¿Qué hallazgo se espera en una espirometría de un paciente con asma controlado?. FEV1/FVC < 70% sin reversibilidad. DLCO disminuida. Obstrucción reversible tras broncodilatador. Restricción persistente.

¿Cuál es el sitio anatómico ideal para insertar una sonda pleural?. Segundo espacio intercostal. Cuarto o quinto espacio intercostal. Séptimo espacio intercostal. Sexto espacio intercostal.

¿Qué sonido de percusión se asocia al neumotórax?. Matidez. Hiperresonancia. Submatidez. Timpanismo con nivel hidroaéreo.

¿Qué agente etiológico se asocia más comúnmente a neumonía nosocomial tardía?. Streptococcus pneumoniae. Haemophilus influenzae. Pseudomonas aeruginosa. Mycoplasma pneumoniae.

¿Qué patrón muestra la fase exudativa del SIRPA?. Cavidades. Consolidación alveolar y vidrio despulido. Atrapamiento aéreo. Derrame pleural masivo.

¿Qué mide la pletismografía corporal?. Solo volúmenes dinámicos. Volumen residual y capacidad pulmonar total. Saturación de oxígeno. Presión parcial de oxígeno.

¿Qué tipo de derrame pleural cumple los criterios de Light para exudado?. Derrame por insuficiencia cardíaca. Derrame por cirrosis. Derrame por tuberculosis. Derrame hipoproteinémico.

¿Cuál es el tratamiento inicial empírico de NAC en pacientes ambulatorios?. Ceftriaxona. Amoxicilina con acido clavulanico. Azitromicina. Piperacilina-tazobactam.

¿Qué manifestación clínica es más frecuente en tromboembolia pulmonar?. Hemoptisis. Disnea súbita. Edema facial. Tos con esputo purulento.

¿Cuál es el mecanismo de transmisión de la coccidioidomicosis?. Ingestión de esporas. Inyección directa. Inhalación de artrosporas. Contacto directo con piel.

¿Qué hallazgo ecocardiográfico sugiere hipertensión pulmonar?. Hipocontractilidad del ventrículo izquierdo. Dilatación de aurícula izquierda. Desviación del septum interventricular. Bradicardia.

¿Qué parámetro indica una respuesta positiva a broncodilatador en espirometría?. Aumento del FEV1 ≥12% y ≥200 mL. Aumento del FVC ≥10%. Disminución del RV. Mejora del pH.

¿Cuál es la función del líquido pleural?. Oxigenar la pleura. Impedir el colapso pulmonar. Reducir la fricción y mantener la adherencia pleural. Producir surfactante.

¿Qué hallazgo radiológico se espera en atelectasia por obstrucción?. Desviación del mediastino al lado contralateral. Aumento del volumen pulmonar. Pulmón colapsado con retracción. Imagen en panal de abeja.

¿Cuál es el valor normal de PAFI (índice de Kirby)?. <100 mmHg. 100–200 mmHg. 200–300 mmHg. >300 mmHg.

¿Cuál es el hallazgo histológico en la fase proliferativa del SIRPA?. Inflamación intersticial. Fibrosis de septos alveolares. Formación de membranas hialinas. Hipertrofia de células caliciformes.

¿Qué hallazgo apoya el diagnóstico de EPOC avanzado?. Presencia de broncograma aéreo. Hiperclaridad pulmonar y diafragma aplanado. Atelectasia basal. Matidez pulmonar.

¿Cuál es el parámetro gasométrico que indica hipercapnia?. PaO₂ >100 mmHg. PaCO₂ >45 mmHg. HCO₃ <20 mmol/L. pH >7.45.

¿Qué complicación grave se asocia al uso prolongado de ventilación mecánica?. Hipoxemia. Bronquitis. Neumonía asociada al ventilador. Atelectasia basal.

¿Qué bacteria sobreinfecta más frecuentemente cavidades pulmonares?. Haemophilus influenzae. Streptococcus pneumoniae. Clostridium spp. Mycoplasma pneumoniae.

¿Qué patrón gasométrico se presenta en la fase inicial del SIRPA?. Hipercapnia severa. Alcalosis respiratoria. Acidosis metabólica. Hipoxemia con hipocapnia.

¿Qué hallazgo sugiere una consolidación en una radiografía de tórax?. Hiperclaridad. Imagen cavitada. Opacidad con broncograma aéreo. Neumotórax.

¿Qué signo sugiere derrame pleural en una Rx lateral de tórax?. Pulmón en “panal de abeja”. Curva de Damoiseau. Broncograma aéreo. Signo de la doble burbuja.

¿Cuál es el hallazgo principal en auscultación del síndrome cavitario?. Soplo anfórico. Soplo tubario. Egofonía. Estertores secos.

¿Qué tipo de atelectasia se presenta en la obstrucción bronquial por tapón mucoso?. Por retracción. Compresiva. Obstructiva. Traumática.

¿Cuál es el método de elección para confirmar y analizar un derrame pleural?. Ultrasonido. Tomografía. Toracocentesis. Rx lateral.

¿Qué valor de pH pleural es sugestivo de empiema?. >7.40. 7.35–7.45. 7.20–7.30. <7.20.

¿Qué indica una DLCO <40% del valor predicho?. Normal. Leve alteración. Moderada alteración. Alteración severa.

¿Qué agente causa con mayor frecuencia neumonía asociada a ventilación mecánica?. Streptococcus pneumoniae. Pseudomonas aeruginosa. Mycoplasma pneumoniae. Staphylococcus epidermidis.

¿Cuál es la causa más frecuente de hemotórax espontáneo?. Trauma penetrante. Ruptura de bula. TEP. Neoplasia.

¿Qué hallazgo clínico es típico del “soplador sonrosado”?. Cianosis y edema. Tos productiva constante. Disnea severa sin cianosis. Disminución de la frecuencia respiratoria.

¿Cuál es el volumen mínimo de líquido necesario para borrar el ángulo costofrénico posterior?. 50 mL. 75 mL. 100 mL. 200 mL.

¿Qué hallazgo ecocardiográfico apoya el diagnóstico de hipertensión pulmonar?. Dilatación de la aurícula izquierda. Contracción del septum interventricular. Presión sistólica elevada en arteria pulmonar. Hipertrofia de ventrículo izquierdo.

¿Qué medicamento es un broncodilatador de acción corta usado como rescate en asma?. Salmeterol. Budesonida. Salbutamol. Tiotropio.

¿Cuál es el valor de índice tabáquico considerado como factor de riesgo alto?. >5. >10. >15. >20.

¿Qué hallazgo radiológico sugiere hipertensión pulmonar en Rx de tórax?. Derrame pleural. Engrosamiento de pleura. Aumento del diámetro de arteria pulmonar. Bronquiectasias.

¿Qué estudio es ideal para evaluar fibrosis pulmonar?. Tele de tórax. Espirometría simple. TAC de alta resolución (HRCT). DLCO.

¿Qué tipo de espirometría sugiere restricción?. FEV1 bajo y FVC bajo, FEV1/FVC normal o alta. FEV1 bajo, FVC normal, FEV1/FVC bajo. FEV1 normal, FVC normal. DLCO baja.

¿Qué signo clínico sugiere hipercapnia?. Asterixis. Cianosis. Sibilancias. Dolor torácico.

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico del enfisema?. Hipersecreción de moco. Desequilibrio proteasa-antiproteasa. Hiperreactividad bronquial. Bronquiectasias.

¿Qué hallazgo en la DLCO es típico del enfisema?. DLCO normal. DLCO aumentada. DLCO disminuida. DLCO no valorable.

¿Qué indica una silueta cardíaca aumentada en la Rx PA?. Hipervolemia. Cardiomegalia. Colapso pulmonar. Atelectasia.

¿Qué estructura se observa mejor en una angio-TC con contraste?. Bronquios segmentarios. Cavidades pulmonares. Vasos pulmonares. Parénquima pulmonar.

¿Cuál es la principal utilidad del índice de Kirby?. Evaluar difusión alveolar. Calcular el V/Q. Medir respuesta ventilatoria. Determinar severidad de hipoxemia.

¿Cuál es la función principal del óxido nítrico inhalado en SIRPA?. Antibioticoterapia. Vasodilatación pulmonar selectiva. Estimulación de la tos. Aumento de la frecuencia respiratoria.

¿Qué complicación puede presentarse tras una toracocentesis?. Hipoxemia. Neumotórax. Hipoglucemia. Edema pulmonar.

¿Cuál es la relación FEV1/FVC típica en el asma controlado?. <50%. >90%. Normal o baja con reversibilidad. Siempre normal.

¿Cuál es la alteración que causa hipoxemia que no mejora con oxígeno suplementario?. Hipoventilación. Shunt. Hiperresonancia. Disminución de la FiO₂.

¿Qué prueba funcional evalúa la eficacia del intercambio gaseoso con CO?. DLCO. Espirometría. Prueba de caminata. Gasometría venosa.

¿Qué tipo de cáncer pulmonar se relaciona con síndromes paraneoplásicos?. Adenocarcinoma. Carcinoma escamoso. Carcinoma de células pequeñas. Carcinoma de células grandes.

¿Qué hallazgo radiológico sugiere enfisema?. Aumento del tamaño cardíaco. Disminución de espacios intercostales. Diafragmas aplanados y campos hiperclaros. Consolidación con broncograma aéreo.

¿Qué escala evalúa el riesgo clínico en tromboembolia pulmonar?. CURB-65. Apgar. PSI. Wells.

¿Qué prueba debe realizarse si la probabilidad de TEP es baja y el dímero D es negativo?. Angio-TAC. Gammagrafía pulmonar. No se requieren más estudios. Ecocardiograma.

¿Qué antibiótico se recomienda empíricamente en NAC grave en hospital?. Azitromicina sola. Amoxicilina. Ceftriaxona + macrólido. Trimetoprim-sulfametoxazol.

¿Qué componente del sistema respiratorio es afectado en el síndrome de Mendelson?. Pleura. Bronquios. Alvéolos por aspiración ácida. Vasos pulmonares.

¿Qué prueba complementaria ayuda a decidir la necesidad de hospitalizar a un paciente con NAC?. Escala de Ginebra. CURB-65. Dímero D. DLCO.

¿Qué indica un aumento de la resistencia vascular pulmonar?. Hipovolemia. Disfunción del ventrículo derecho. Hiperoxemia. Hipocapnia.

¿Qué hallazgo clínico es común en un paciente con cor pulmonale?. Hipotensión ortostática. Estertores inspiratorios. Ingurgitación yugular. Sibilancias aisladas.

¿Qué gas se usa en DLCO y por qué?. Nitrógeno, por su alta difusión. CO₂, por ser fisiológico. CO, por su alta afinidad con Hb. Helio, por su baja densidad.

¿Cuál es el sitio ideal para toracostomía con tubo de drenaje?. Segundo espacio intercostal, línea media. Quinto espacio intercostal, línea axilar media. Tercer espacio intercostal, línea clavicular. Sexto espacio intercostal, línea escapular.

¿Qué indica una FVC baja con FEV1/FVC normal?. Obstrucción. Restricción. Patrón mixto. Obstrucción reversible.

¿Qué indica una egofonía positiva?. Derrame pleural. Cavidad pulmonar. Condensación. Neumotórax.

¿Qué sugiere una oscilación visible en el sello de agua?. Fuga masiva de aire. Buena transmisión de presión respiratoria. Presión negativa elevada. Obstrucción del drenaje.

¿Qué agente se asocia a la neumonía en inmunocomprometidos con ventilación mecánica?. Legionella. Pseudomonas. Streptococcus viridans. Bordetella.

¿Qué estructura reviste la pleura visceral?. Caja torácica. Bronquios y tráquea. Superficie externa del diafragma. Superficie pulmonar incluyendo cisuras.

¿Qué parámetro gasométrico refleja mejor la ventilación alveolar?. PaO₂. HCO₃. PaCO₂. pH.

¿Cuál es el estudio ideal para guiar una toracocentesis?. Tele de tórax. Tomografía. Ultrasonido torácico. Espirometría.

¿Qué hallazgo sugiere una atelectasia completa del lóbulo superior derecho?. Desplazamiento mediastínico a la izquierda. Elevación del hemidiafragma izquierdo. Opacidad en región apical derecha. Imagen en vidrio despulido.

¿Cuál es la principal medida para detener la progresión del enfisema?. Uso de inhaladores. Oxigenoterapia. Cese del tabaquismo. Cirugía reductora.

¿Cómo se hace el diagnóstico de Neumonía intersticial usual?. Ultrasonido: panalización, bronquiectasias por tracción. TC: panalización, bronquiectasias por tracción. Radiografía PA y lateral de torax: panalización, bronquiectasias por tracción. TACAR: panalización, bronquiectasias por tracción.

¿Cómo se hace el diagnóstico de Neumonía de la comunidad?.

¿Cómo se diagnostica Neumonía nosocomial?.

¿Cómo se diagnostica la neumonía nosocomial según la curva de temperatura?. Si la temperatura baja 1°C se debe hacer una tomografía. Cuando el paciente tiene fiebre persistente por más de 10 días. Cuando la temperatura sube 0.5°C, se debe realizar un hemocultivo. Si la temperatura se mantiene constante, se descarta neumonía.

¿Cómo se hace el diagnóstico de Neumonía adquirida en la comunidad?. A través de un hemocultivo obligatorio en todos los casos. Con pruebas moleculares y hospitalización inmediata. Solo con radiografía de tórax sin necesidad de evaluar síntomas. De forma empírica, basada en la clínica del paciente y hallazgos radiológicos.

¿Por qué se produce un empiema?. Por aspiración de contenido gástrico en pacientes con reflujo. Como complicación directa de una tuberculosis extrapulmonar. Porque suele desarrollarse entre 4 a 6 semanas después del inicio de una neumonía no tratada adecuadamente. Por exposición prolongada a ambientes contaminados con hongos.