Nicolas 4

Marque la opción correcta en relación a los exantemas: Son máculas vasculares congestivas causadas por vasculitis. Son máculas congestivas generalizadas que se extienden a todo el cuerpo sin dejar zonas de piel sana. Son máculas pigmentarias generalizadas de etiología infecciosa. Son máculas vasculares congestivas generalizadas y su etiología puede ser viral.

¿Qué característica lo ayuda a diferenciar un herpes simple de un herpes zoster?. El polimorfismo lesional. La presencia de pústulas. La distribución metamérica de las lesiones. La presencia de ampollas.

Un paciente presenta, al examen físico de tórax: vibraciones vocales aumentadas, matidez y rales crepitantes. ¿En qué diagnóstico piensa?: Derrame pleural. Neumotórax. Enfisema. Neumonía (Síndrome de condensación).

Un niño de 7 años presenta tos, con expectoración mucopurulenta de 48 hs de evolución. Después de examinarlo, Ud. llega al diagnóstico de bronquitis aguda por qué al examen físico presenta: Hipersonoridad y soplo tubario. Sonoridad pulmonar conservada y roncus. Matidez pulmonar y rales crepitantes. Matidez pulmonar y sibilancias.

Las sibilancias se producen por: Disminución de la luz bronquial en bronquios de pequeño calibre por contracción del músculo liso bronquial. Obstrucción parcial de la luz bronquial por secreciones. Secreciones a nivel alveolar y bronquiolar. Obstrucción parcial de luz bronquial por tumores.

Marque la opción correcta en relación al Síndrome meníngeo: Hay rigidez muscular en los músculos de la nuca, del dorso y de los miembros inferiores. El paciente presenta signo de Kernig y Brudzinski positivo. El paciente puede presentar fotofobia y vómitos en proyectil. Todas son correctas.

Marque la opción correcta con respecto a Hepatitis Virales: La Hepatitis a virus A, es de evolución crónica y se transmite por vía fecal-oral. La Hepatitis a virus B se transmite por vía fecal oral y vertical. La Hepatitis a virus C se transmite principalmente por vía sexual y siempre es sintomática, y de evolución fulminante. La Hepatitis a virus C se transmite principalmente por vía parenteral, es de evolución crónica y el paciente puede ser asintomático durante años.

Marque la opción correcta en relación a obstrucción de la vía biliar: Se presenta con dolor tipo cólico, luego de una ingesta rica en grasas, localizado en hipocondrio derecho y epigastrio, coluria e hipocolia. BD aumentada. Se presenta con dolor tipo cólico en hipocondrio derecho, luego de una ingesta copiosa, acompañado de hipercolia. Bl aumentada. Se presenta con dolor sordo, y sostenido localizado en epigastrio, luego de una ingesta copiosa, hipocolia y orina sin coluria. BI y BD aumentadas. Se presenta con dolor tipo cólico, luego de una ingesta rica en grasas, localizado en hipocondrio derecho y epigastrio, coluria e hipocolia - Bl aumentada.

Marque la opción correcta en relación a cirrosis hepática: El paciente con cirrosis descompensada presenta signos y síntomas secundarios a la hipertensión portal y a la insuficiencia hepática. El paciente con cirrosis presenta ascitis secundaria a hiperalbuminemia. La circulación colateral en el paciente con cirrosis es secundaria a la hipertensión portal. A y c correctas.

En los seres vivos la resiliencia se encuentra ligada a: Los sistemas que propenden a la vida. Lo innato y lo adquirido. Lo adquirido y los sistemas que propenden a la vida. Los sistemas que propenden a la vida, lo innato, lo adquirido.

Como motivo de consulta en situación de emergencia, puede presentarse: Bloqueo. Conversión. Proyección. Inhibición.

Una situación emocional puede: Influir sobre el cuerpo. No puede determinar o modificar una enfermedad. Ambas son correctas. Ambas son incorrectas.

Un paciente de 6 años sufre una excoriación de la piel de la mejilla luego de un accidente doméstico. La herida se presenta a los 2 días tumefacta, dolorosa, enrojecida, con secreción purulenta y rodeada de pequeñas vesículas. Con estos datos ¿qué actitud tomaría para realizar el diagnóstico etiológico del agente causante de la infección? Señale la respuesta correcta. Solicitaría un hisopado de la secreción para realizar Ziehl Neelsen del pus obtenido. Solicitaría punción de las vesículas en el borde de la herida para Gram, cultivo en aerobiosis. Solicitaría una muestra de suero para buscar Ac IgM específicos para Streptococcus β hemolíticos grupo A, que es la bacteria más frecuente en producir infecciones de la piel de la cara. Solicitaría hemograma completo con recuento de plaquetas y TGO y TGP.

Un paciente de 40 años de profesión mecánico, sufre una herida profunda en el brazo luego de un accidente laboral. La herida se presenta a los 2 días tumefacta, dolorosa, enrojecida, crepitante y con secreción sanguinolenta y maloliente. Con estos datos ¿qué actitud tomaría para realizar el diagnóstico etiológico del agente causante de la infección? Señale la respuesta correcta. Solicitaría un hisopado de la secreción para realizar Ziehl Neelsen del pus obtenido. Solicitaría una punción-aspiración del borde de la herida para Gram, cultivo en aerobiosis y anaerobiosis. Solicitaría una muestra de suero para buscar Ac IgM específicos para *Clostridium perfringens* que es la bacteria más frecuente en producir infecciones crepitantes. Solicitaría hemograma completo con recuento de plaquetas y TGO y TGP.

¿Cuál de las siguientes muestras utilizaría para el diagnóstico de una neumonía aguda de la comunidad?. Hemocultivos. BAL (lavado bronco-alveolar). Hisopado faríngeo. Aspirado nasofaríngeo.

En un neonato que debuta con insuficiencia respiratoria, meningitis y sepsis. Usted pensaría en: *Streptococcus agalactiae*. *Streptococcus pyogenes*. *Pseudomonas aeruginosa*. *Streptococcus viridans*.

Infecciones de SNC: Marque lo correcto: Si en la coloración de Gram de LCR no se observan gérmenes el paciente no presenta un cuadro de meningitis. La meningitis es una entidad clínica para la que no existe mecanismo de prevención. *Mycobacterium tuberculosis* puede producir meningitis. Todos los pacientes con meningitis presentan manifestaciones cutáneas.

Hepatitis: marque la respuesta correcta: La detección de Ag HBc core indica paciente curado. La detección de Ac anti-HAV IgG es diagnóstico de hepatitis A activa. El marcador serológico que indica inmunidad al virus de la hepatitis B es el Ac anti-HBs. La infección por HCV se adquiere por vía oral.

Un niño de 8 años presenta una lesión en miembro inferior derecho producto de un accidente con la bicicleta. Al examinar dicha herida se constatan signos de flogosis y secreción purulenta. Se le solicita una punción aspiración de la herida para estudio microbiológico. A las 2 horas de la toma de muestra el microbiólogo informa: coloración de Gram: se observan abundantes leucocitos polimorfonucleares y regular cantidad de cocos Gram (+) en grupos y en cadenas. Cultivo bacteriológico: en curso. Con estos datos señale la respuesta correcta: El cultivo bacteriológico debería haberse informado negativo en curso a las 2 horas de incubación ya que las bacterias causantes son de crecimiento rápido. La coloración de Gram no tiene valor diagnóstico en este caso y hay que esperar el cultivo y el antibiograma para decidir si corresponde iniciar terapéutica antimicrobiana. En la coloración de Gram se observan cocos Gram (+) por lo tanto la infección es monomicrobiana. La toma de muestra realizada es la correcta y haber solicitado el Gram de la secreción obtenida orienta al médico en el diagnóstico etiológico.

La inmunidad innata presenta características que la diferencian de la inmunidad adaptativa, marque la opción correcta: Genera memoria. Requiere reordenamientos génicos. Genera respuestas cualitativas y cuantitativas similares frente al reingreso del mismo patógeno. Actúa de manera específica.

Junto con la piel, las superficies mucosas constituyen la primera línea de defensa, ¿qué sistemas de órganos constituyen esas superficies?. Sistema respiratorio, digestivo, nervioso. Sistema respiratorio, digestivo, endocrino. Sistema digestivo, endócrino y genitourinario. Sistema respiratorio, digestivo y genitourinario.

¿Qué factor constituye el componente humoral de la respuesta inmune adaptativa?. Proteína C reactiva. Proteínas de fase aguda. Factor del complemento. Inmunoglobulinas.

¿Cuál de las siguientes células NO forma parte de la inmunidad innata?. Eosinófilos. Linfocitos T citotóxicos. Neutrófilos. Mastocitos.

Las células de la inmunidad innata tienen receptores de reconocimiento de patrones (RRP) necesarios para: Producir anticuerpos IgM. Reconocer proteínas del complemento. Reconocer citocinas. Ninguna es correcta.

En relación a las células ThF señale la respuesta correcta: Cumplen un papel importante en las infecciones de microorganismos intracelulares. Colabora con el reclutamiento y activación de neutrófilos para la eliminación de bacterias extracelulares y hongos. Liberan citoquinas responsables de inducir la activación de Mastocitos. Colaboran en la maduración de la afinidad, el cambio de isotipo de Ig y memoria en las respuestas mediadas por los Linfocitos B.

Los Linfocitos T CD8 citotóxicos: Pueden reconocer al Ag por su receptor CD8. Pueden reconocer al Ag por su receptor TCR. Son células fagocíticas. Colaboran con la inmunidad humoral.

¿Cuál de las siguientes citocinas promueve la activación de los macrófagos?. IL-10. IFN-γ. IFN-β. IL-6.

Qué patrón de linfocito Th contribuye con la respuesta inmune frente a helmintos: linfocitos Th2. linfocitos Th17. linfocitos Th1. linfocitos Thf.

Las moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) adquieren su carga peptídica cuando: Se sintetizan y ensamblan dentro de las células presentadoras de antígeno. Se sintetizan y ensamblan dentro de las células dendríticas, linfocitos B y macrófagos. Por las vías endocítica o exocítica. Todas son correctas.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con respecto a la Indometacina?. El efecto más común de la indometacina son las reacciones de hipersensibilidad. Se utiliza en obstetricia para detener el parto prematuro y en neonatología para cerrar el ductus. Puede producir psicosis, con alucinaciones, depresión psíquica, suicidio y convulsiones especialmente en ancianos. B y C son correctas.

Con relación a los efectos indeseables de los AINE podemos afirmar que: La dipirona puede producir shock anafiláctico potencialmente fatal que puede no responder a la adrenalina. Los pacientes con hipersensibilidad a la aspirina pueden utilizar en su lugar cualquier otro AINE. Debe suspenderse la aspirina dos días antes de cualquier cirugía electiva. La aspirina se encuentra contraindicada en niños con fiebre y enfermedades víricas hasta los 6 años de edad por la posibilidad de causar síndrome de Reye.

En relación con los glucocorticoides señale la opción CORRECTA: La recuperación de la función suprarrenal se produce a los 8 a 12 días de suprimidos, luego de su uso prolongado. La miopatía esteroidea se localiza a nivel distal, la recuperación de esta es rápida y completa. En aparato cardiovascular y medio interno, el exceso de glucocorticoides puede producir alcalosis metabólica, hipokalemia e hipertensión. a + b son correctas.

En relación con los glucocorticoides señale la opción CORRECTA: La Prednisona es de vida media larga. Los glucocorticoides descienden la glicemia y producen anabolismo proteico. Los corticosteroides incrementan el calcio del organismo. La Prednisona tiene una potencia glucocorticoide menor que la de la betametasona.

¿Cuál de los siguientes intervalos se corresponde con un corticoide de vida media intermedia?. 2 a 3 hs. 5 a 8 hs. 12 a 36 hs. Más de 36 hs.

La cefalosporina de primera generación, cefazolina, tiene una amplia actividad contra bacterias Gram-negativas, incluyendo *Pseudomonas aeruginosa*. Verdadero. Falso.

Con respecto a antiagregantes plaquetarios: Se necesitan administrar dosis de 1 gr/día de AAS para producir antiagregación plaquetaria. El clopidogrel es un antagonista del receptor para ADP. La ticlopidina puede causar leucocitosis. La terapia con Ácido Acetilsalicílico necesita monitoreo con RIN.

Con respecto a la antitrombina III: La antitrombina III se sintetiza en el pulmón. Inhibe los factores de la coagulación activados de la vía intrínseca y común. La heparina aumenta 10 veces la tasa de reacción trombina-antitrombina. Tiene buena actividad contra el factor VIla.

Con respecto al Tiempo de Protrombina: Evalúa la terapia con anticoagulantes orales. Su valor normal es de 35 a 45 segundos. Evalúa la vía intrínseca. Su valor normal es de 4 a 5 minutos.

Los focos de BRONCONEUMONÍA son áreas consolidadas de inflamación supurativa aguda pulmonar: La consolidación a menudo es multilobar, frecuentemente bilateral. Las lesiones bien desarrolladas desencadenan una respuesta inflamatoria las cuales se encuentran todas en la misma etapa evolutiva. Histológicamente, consiste en exudado rico en eosinófilos y macrófagos que rellena los bronquios, los bronquiolos y los espacios alveolares adyacentes. Ninguna de las anteriores es correcta.

COCCIDIOIDOMICOSIS es una enfermedad de comienzo agudo o insidioso, de carácter benigno cuando queda localizada en el aparato respiratorio y grave o letal cuando se disemina. Es endémica del norte argentino. El riesgo de infección es mayor en ambientes donde existen nidos de pájaros y murciélagos. Los animales también pueden padecer la enfermedad. En la forma pulmonar crónica progresiva puede observarse lesiones cavitadas. La respuesta inflamatoria aguda es granulomatosa. Los hongos pueden ser observados con Sudán 4.

Desde el surgimiento de los antibióticos las complicaciones graves de las neumonías son infrecuentes aunque estas complicaciones pueden surgir en pacientes no tratados o con alguna causa de inmunodeficiencia, dichas complicaciones pueden ser: Organización. Absceso pulmonar. Empiema pleural. Todas son correctas.

El complejo de Ghon en la tuberculosis se conforma por: El foco de Ghon y una caverna. El foco de Ghon, linfangitis y adenitis regional. El foco de Ghon y diseminación miliar. El foco de Ghon a nivel apical.

La esplenomegalia puede ser de causas: Infecciosas. Congestivas. De depósito. Todas son correctas.

Un linfoma es: La neoplasia maligna primaria del tejido linfoide que afecta tanto a los ganglios linfáticos como al tejido linfoide extraganglionar. La neoplasia benigna que afecta tanto a los ganglios linfáticos como al tejido linfoide extraganglionar. Un ganglio linfático comprometido por células cancerosas que se ha propagado desde otros órganos no linfoides. Ninguna de las anteriores.

Cavidad epidérmica de tamaño menor a 1 cm, multiloculada y de contenido seroso que no deja cicatriz: Ampolla. Pústula. Vesícula. Pápula.

El enfisema asociado con mayor frecuencia al hábito de fumar es: Acinar distal. Irregular. Centroacinar. Panacinar.

La tuberculosis desencadena un: Proceso inflamatorio crónico granulomatoso con necrosis gomosa. Proceso inflamatorio crónico inespecífico. Proceso inflamatorio crónico granulomatoso con necrosis caseosa. Proceso inflamatorio crónico con necrosis fibrinoide.

¿Cuál de las siguientes NO ES causa de aumento del espacio retrofaríngeo en niños?. Adenoides. Fracturas en columna cervical con edema/hemorragia. Linfoma. Perforación por cuerpo extraño.

La glándula parótida puede estar aumentada de tamaño por (indique lo incorrecto): Parotiditis. Adenoma pleomórfico. Abscesos. Disfunción de la articulación témporo mandibular.

¿Cuál es el método de elección en la evaluación inicial de la adenoides?. Rx de cavum. Rx Cráneo F. Rx de senos paranasales. Rx de base de cráneo.

Un nódulo ecogénico con signo del halo en la glándula tiroides se considera: Benigno. Sospechoso de malignidad. Categóricamente maligno. Ninguna de las anteriores.

La presencia de una radiolucidez periférica + línea blanca es diagnóstico de: Derrame pleural. Neumotórax. Atelectasia. Neumonía.

Si en una Rx de tórax visualizamos borramiento del seno costofrénico lateral, y signo del menisco, ¿qué diagnóstico presuntivo hacemos?. Neumotórax. Neumonía. Derrame pleural. Carcinoma de pulmón.

La Rx de tórax en un paciente con diagnóstico de Neumonía se debe realizar (indique lo INCORRECTO): Para confirmar el diagnóstico presuntivo. Estrechar el rango de diagnósticos diferenciales. Monitoreo radiológico. Se debe completar siempre con una TC.

Si el paciente presenta un compromiso pulmonar por *Staphylococcus aureus*, ¿qué patrón radiológico podemos encontrar?. Consolidación lobar con broncograma aéreo. Derrame pleural. Opacidades multifocales uni o bilateral, que pueden cavitar. Neumotórax.

En la Hipertensión Arterial Sistémica, la Rx puede demostrar: Cardiomegalia a expensas del VI. Cardiomegalia global. Aorta dilatada y flexuosa. Ninguna de las anteriores.

En la bronquiolitis la Rx puede ser: Normal. Dilatación del árbol bronquial. Derrame pleural. Opacidades cavitadas múltiples.

Juliana es llevada a la consulta por su mamá por un cuadro respiratorio severo y se entera el médico de un caso de meningitis en la escuela: Su responsabilidad es atender el cuadro clínico de Juliana. Su responsabilidad es atender el cuadro clínico y notificar al sistema de Salud. Su responsabilidad es llamar a la escuela indicando el cierre inmediato. A y c correctas.

El subsistema de Obras Sociales de la República Argentina: Responde a un modelo diseñado en la historia de este país y está fuertemente vinculado al financiamiento de los sindicatos. Ejerce sus funciones de atención exclusivamente con efectores propios. Contrata prestadores del subsistema privado exclusivamente. Se financia con recursos del Estado Nacional exclusivamente.

Respecto a las Unidades de análisis utilizadas en el campo de la Salud: Individuo y Sujeto son sinónimos. Individuo y Sujeto corresponden al mismo marco teórico y expresan el mismo contenido. Población y sociedad son antónimos. Individuos y Población tienen diferencias cuantitativas y no incluyen el análisis de las reglas sociales.