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TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE: las que no se Caces 2da 2023
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Título del Test:
las que no se Caces 2da 2023

Descripción:
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Fecha de Creación:
17/10/2023

Categoría: Personal

Número Preguntas: 100
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Temario:
Paciente de 28 años, primigesta, con embarazo de 39 semanas, al tacto vaginal presenta cuello uterino de consistencia blanda, posición anterior, con dilatación de 3 cm, borramiento del 60% y la presentación del feto occipito ilíaco izquierdo anterior (OIIA) se encuentra en el III plano de Hodge (localización -1). ¿A qué índice de Bishop corresponde e indique si es favorable o desfavorable para inducción de trabajo de parto? - 3 puntos, desfavorable. - 10 puntos, favorable. - 8 puntos, desfavorable. - 2 puntos, favorable.
Paciente que ingresa a emergencia por haber sufrido traumatismo ocular con globo cerrado por cáustico. ¿Qué complicación puede aparecer? - Simbléfaron. Celulitis orbitaria. - Trombosis del seno cavernoso. Meningoencefalitis.
¿Cuál es el esquema sugerido para suplementación diaria de hierro más ácido fólico en mujeres embarazadas? 80 a 100 mg de hierro elemental más 200 mcg de ácido fólico. 200 a 250 mcg de hierro elemental más 60 mg de ácido fólico. 120 a 150 mcg de hierro elemental más 30 mg de ácido fólico. 30 a 60 mg de hierro elemental más 400 mcg de ácido fólico.
¿Cuál es la alteración del equilibrio ácido - base presente en los siguientes gases arteriales: PaO2: 84 mmHg; PaCO2: 20 mmHg; HCO3: 18 mmol/L; pH: 7.48? Acidosis Metabólica. Alcalosis metabólica. Acidosis respiratoria. Alcalosis Respiratoria.
Hombre de 58 años, acude a consulta por dolor intermitente en cuadrante superior derecho de abdomen, disnea de esfuerzo NYHA 3 y edema de miembros inferiores, de 3 meses de evolución. Antecedentes: Infarto miocárdico de cara anterior extenso. Examen físico: TA: 100/60 mmHg, FC: 84 lpm, FR: 20 rpm. Cuello: ingurgitación yugular. Tórax: murmullo vesicular conservado, estertores crepitantes en bases pulmonares. Abdomen: depresible, se palpa hepatomegalia dolorosa 2cm por debajo de reborde costal derecho, onda ascítica positiva. Extremidades: edemas pretibiales duros no dejan fóvea xx/xxx. En complementarios se evidencia: ALT 112 U/L, AST 78 U/L, FA 150 U/L, GGT 90 U/L. Ecografía doppler portal informa elevación del gradiente de presión venosa hepática en 9 mmHg. ¿Cuál de los siguientes es la causa más probable de hipertensión portal en el paciente? Hígado cardíaco. Trombosis de la vena porta. Síndrome de Budd- Chiari. Cirrosis hepática.
Las alteraciones del potasio en ocasiones pueden responder a efectos iatrógenos derivados de la medicación que emplea un paciente. De los siguientes casos. ¿Cuál tiene más riesgo de presentar hipopotasemia? - Hombre de 33 años, diabético e hipertenso, que utiliza insulina NPH 20U al día, metformina 850 mg BID, enalapril 20 mg QD y simvastatina 40 mg QD. -Mujer de 27 años con anorexia nerviosa que usa laxantes regularmente y asmática que usa salbutamol 1 puff cada 4 h y salmeterol/fluticasona 1 puff QD. - Hombre de 45 años, obeso e hipertenso, que se controla con losartán 50mg BID, espironolactona 25 mg QD, amlodipino 5 mg QD y aspirina 10 mg QD. - Mujer de 65 años, con insuficiencia renal moderada que utiliza irbesartán 300 mg QD, amlodipino 10 mg QD, atenolol 100 mg QD y aspirina 100 mg QD.
Señale la patología en la cual la acidosis metabólica tiene anión “GAP” (AG) normal: Cetoacidosis diabética. Intoxicación con paracetamol. Insuficiencia suprarrenal. Intoxicación por etanol.
Paciente de 9 meses de edad, con infecciones respiratorias agudas bajas a repetición. ¿Cuál de las siguientes condiciones debe descartarse en el paciente? Diabetes juvenil. Reflujo Gastroesofágico. Amigdalitis Crónica. Insuficiencia Renal Crónica.
Mujer de 20 años acude a consulta por presentar desde hace 3 meses cefalea 7/10 en escala de EVA, vespertina, pulsátil, unilateral, que dura alrededor de 5 horas, se exacerba con el movimiento de la cabeza y concomitantemente se acompaña de náusea. Relaciona la causa con el inicio de los ciclos menstruales precisando de inyecciones que no recuerda el nombre pero ceden parcialmente el dolor. No tiene antecedentes de importancia. Al examen físico presenta: TA: 120/80 mmHg, FC: 80 latidos/minuto, T: 36 °C, FR: 12/minuto, el resto de la exploración es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Cefalea en racimos. Cefalea tensional. Cefalea pulsátil primaria. Migraña.
Indique el tratamiento del delirium: En delirium por abstinencia de alcohol es fundamental instaurar tratamiento con benzodiacepinas. El tratamiento con neurolépticos no está indicado para los síntomas conductuales y psicóticos. El haloperidol es el medicamento de elección se sugiere inicio de 5 mg, hasta 50 mg al día. El manejo de factores de riesgo no previene episodios de delirio.
Un paciente de 58 años consulta por presentar somnolencia diurna de más de quince años de evolución. Refiere quedarse dormido mientras trabaja en su escritorio y muchas veces no puede mantenerse despierto luego de su hora de almuerzo. No refiere insomnio, pero sabe que es un roncador pesado, motivo por el cual su esposa duerme en un dormitorio aparte. Como antecedentes patológicos presenta un diagnóstico de diabetes mellitus insulinodependiente e hipertensión arterial idiopática manejada con un IECA desde los 45 años. Al examen físico el paciente se encuentra consciente y orientado, con los siguientes signos vitales: T: 37 °C; TA: 135/80 mmHg; FC: 87/min; FR: 18/min; Sat. O2: 92 % al aire ambiente. Antropometría revela IMC de 32. No hay más hallazgos relevantes al examen físico. Una polisomnografía revela episodios de hipoventilación y ausencia de ventilación en promedio de 15 por hora de sueño. ¿Cuál sería el manejo inicial más apropiado para este paciente? Administración nocturna de oxígeno por cánula nasal. Tratamiento nocturno con presión positiva continua en la vía aérea. Modafinilo 200 mg por vía oral en la mañana. Mejorar las medidas de higiene del sueño.
Señale qué medicamento ocasiona exantema acneiforme o agravaría un cuadro de acné previo: Betametasona líquido cutáneo 0.1 % Ácido fusídico semisólido cutáneo 2 % Alquitrán de Hulla líquido cutáneo 5 % Úrea semisólido cutáneo 5 %.
Paciente mujer de 54 años, con obesidad desde hace 13 años, historia clínica de acidez estomacal, disfagia, regurgitación gastroesofágica de varios años de evolución y pérdida de peso progresiva en los últimos 8 meses. Acude a consulta con gastroenterólogo donde le realizan endoscopía digestiva alta, los hallazgos endoscópicos informan: en el tercio inferior del esófago la presencia de una lesión exofítica de 5cm de longitud de bordes duros, irregulares, ulcerada en el centro, ubicada en el tercio inferior del esófago. ¿A cuál de las siguientes estirpes histopatológicas corresponde el caso clínico planteado? Carcinoma de células escamosas Adenocarcinoma Leiomioma Linfoma.
¿Cuál es la complicación más devastadora en la deshidratación hipernatrémica? Convulsiones. Osmoles idiógenos. Edema cerebral. Hemorragia cerebral.
El coproparasitario de un paciente de 9 años, 28 kg, procedente del oriente ecuatoriano, reporta huevos de Ancylistoma duodenalis y de Enterobius vermicularis. ¿Cuál es el tratamiento adecuado para este paciente? Albenzadol 400 mg vía oral. Repetir igual dosis en 2 semanas. Medidas de higiene personal y familiar. - Albenzadol 400 mg vía oral dosis diaria por 5 días. Repetir en 2 semanas. Medidas de higiene personal y familiar. Albenzadol 200 mg vía oral. Repetir igual dosis en 2 semanas. Medidas de higiene personal y familiar. Albenzadol 400 mg vía oral por 3 días + Metronidazol 250 mg tres veces al día por 7 días. Higiene personal y familiar.
Elija el término correcto para la siguiente definición: Los síntomas somáticos pueden manifestarse de forma brusca por una descarga súbita y aislada del sistema nervioso vegetativo junto a un miedo intenso a morir o a perder el control. La duración de los síntomas es de aproximadamente entre 15 y 30 minutos y su expresión máxima es en los primeros 10 minutos. Angustia. Euforia. Ansiedad. Manía.
Paciente femenina de 10 meses de edad es traída por su madre debido a que manifiesta rechazo parcial del alimento, irritabilidad + alza térmica por tres ocasiones. La madre refiere que la niña ha presentado pielonefritis por 2 ocasiones anteriormente. Al examen físico Usted, corrobora lo dicho por la madre y al presentar alza térmica de 39°C sin foco infeccioso específico, solicita un urocultivo que muestra positividad. Corroborando así su diagnóstico de pielonefritis aguda. Con respecto al tratamiento y exámenes complementarios. ¿Qué opción de las siguientes no recomienda? - Debe tenerse en cuenta la posible ototoxicidad y nefrotoxicidad de los aminoglucósidos, y se deben controlar las concentraciones séricas de creatinina y gentamicina antes del tratamiento y diariamente a lo largo de éste. - Se recomienda realizar por las infecciones recurrentes una gammagrafía con DMSA; este abordaje identifica por excelencia alteraciones como cicatrices renales, las áreas involucradas del riñón son hipocaptantes y el riñón se mostrará agrandado. - Se recomienda por las infecciones recurrentes de la paciente realizar una ecografía renal más una cistouretrografía miccional; este abordaje identifica por excelencia alteraciones como cicatrices renales - Es preferible un ciclo de 7-14 días de antibióticos de amplio espectro que puedan alcanzar unas concentraciones tisulares adecuadas. Es preferible el tratamiento parenteral con ceftriaxona (50-75 mg/kg/24 h, sin superar los 2 g), cefotaxima (100 mg/kg/24 h) o ampicilina (100 mg/ kg/24 h) más un aminoglucósido como gentamicina (3-5 mg/kg/24 h en 1-3 dosis).
Un hombre de 55 años acude a la consulta médica a causa de disfagia y pérdida de peso. Experimenta la sensación de que el alimento se queda retenido detrás del esternón. Su dieta actual consiste únicamente en alimentos blandos y líquidos. Los síntomas han empeorado paulatinamente en los últimos 6 meses. Durante este tiempo ha perdido unas 55 libras. Ocasionalmente experimenta dolor retroesternal que se irradia hacia el dorso y además esporádicamente tiene regurgitación de alimentos no digeridos. No tiene historia de enfermedad por reflujo gastroesofágico. No gusta de realizarse chequeos médicos preventivos; aunque, ha sido diagnosticado de HTA., no sigue tratamiento y no toma ningún medicamento. Bebe medio litro o más de whisky por día y fuma unos 15 cigarrillos diarios. Al examen físico se nota caquéctico con emaciación en la región temporal. Su IMC es de 19.4 kg/m2, TA: 198/110 mm Hg, FC: 110 x min (ritmo regular), FR: 18 x min, T: 37.4 °C, Sat.O2: 93 % al aire ambiente. La auscultación pulmonar revela disminución del MV en los ápices, con sibilantes espiratorios. Se identifica un S4 con un precordio hiperdinámico, pulsos sincrónicos y simétricos. No hay hepatomegalia, no masas abdominales palpables. ¿Cuál puede ser la patología más probable en este paciente? Carcinoma escamoso de esófago. Aneurisma de aorta ascendente. Estenosis esofágica. Carcinoma gástrico.
Un paciente de 55 años sufre un accidente de tránsito. Es trasladado en ambulancia al servicio de emergencia de un hospital. Luego de la evaluación se determina que tuvo un trauma abdominal. Ingresa a quirófano inmediatamente, se repara la lesión intraabdominal. Su estado clínico se estabiliza. Sin embargo, en su segundo día de hospitalización, el paciente sufre una súbita caída en su presión arterial. Se conoce que el paciente tomaba corticoides por largo tiempo. La nueva evaluación no encuentra indicios de sangrado. Su TA está en 90/60 mm Hg, FC: 110 lpm, FR: 18 x min, SatO2: 92%, T: 38.5 °C. Los exámenes de laboratorio reportan: hiperpotasemia, hiponatremia, hipoglucemia, eosinofilia. La hemoglobina está en 13 g/dl. ¿Cuál sería el próximo paso más apropiado en el manejo de este paciente? Administrar hidrocortisona intravenosa. Realizar CT de glándulas suprarrenales. Medir el nivel plasmático de ACTH. Realizar prueba de estimulación de ACTH.
Una mujer de 17 años llega a la consulta preocupada ya que todas sus amigas han menstruado menos ella. Durante la anamnesis se queja también de no percibir olores. El examen físico demuestra una clara falta de desarrollo de caracteres sexuales secundarios. ¿Cuál es el diagnóstico? Disgenesia gonadal pura. Síndrome de Turner. Síndrome de Kallman. Retraso fisiológico.
La prueba diagnóstica que debe aplicarse a pacientes sospechosos de meningitis tuberculosa es: Cultivo Micobacteriano. Frotis de esputo o microscopia de los ABF. Prueba de tuberculina. Ampliación de ácido nucleico a tiempo real MTB/RIF.
Paciente de 70 años que es traído a la emergencia por sus familiares tras presentar una crisis convulsiva generalizada, tónico-clónica, por primera vez. El paciente desde hace tres meses viene presentando monoparesia braquial izquierda acompañada de cefalea resistente a medicación durante varios días a la semana. El examen del fondo de ojo muestra papiledema. Frente a este escenario. ¿Cuál es el examen diagnóstico de mayor sensibilidad para identificar la causa del problema? Magnetoencefalografía Resonancia magnética. Electroencefalograma. Tomografía computarizada.
De las siguientes opciones, indique el parámetro del hemograma con mayor sensibilidad para diagnosticar anemia ferropénica: Ancho de distribución eritrocitaria mayor a 14.5 %. Volumen corpuscular medio mayor a 80 fl. Hemoglobina corpuscular media de 36 pg. Hematocrito de 45 %.
Una mujer de 50 años acude a consulta médica por presentar dificultad para la deglución desde hace 2 años; la dificultad es igual para alimentos sólidos y líquidos, está acompañada de ardores retroesternales y regurgitación de saliva y alimentos, en especial en la noche cuando se recuesta. Además, refiere pérdida de peso. Sus antecedentes personales incluyen gastritis diagnosticada, sólo por síntomas y sin endoscopía, hace 1 mes toma omeprazol 40mg al día; a pesar de este tratamiento no ha sentido ninguna mejoría. Al examen físico FC: 60/min, FR: 18/min, TA: 120/75 mmHg, temperatura: 36.6 °C, no se evidencian hallazgos significativos. La endoscopia muestra dilatación del cuerpo esofágico y el cardias puntiforme que ofrece una moderada dificultad al paso del fibroscopio. No se observan cambios inflamatorios ni lesiones en la mucosa esofágica. El hemograma muestra leucocitos de 7500/mm3 con 68 % de segmentados neutrófilos. La química sanguínea muestra glucosa de 70 mg/dl y creatinina de 1.1 mg/dl. La paciente presenta un cuadro clínico compatible con: Pseudoacalasia Esofagitis. Enfermedad por reflujo gastroesofágico. Acalasia.
Un paciente de 30 años, gestante de 36 semanas, con diagnóstico de sepsis por corioamnionitis, se le administra líquidos intravenosos adecuados de acuerdo con su peso, pero persiste presión arterial en valores de 80 /40 mmHg, en este caso. ¿Qué es lo más recomendado? Administrar vasopresores. Administrar paquetes globulares. Administrar coloides alternando con cristaloides. Administrar nuevo bolo de cristaloides.
Mujer de 15 años, que acude en compañía de un familiar, quien refiere que la paciente presenta de forma brusca caída de la cabeza sobre el pecho y en ocasiones caída al suelo de forma súbita. ¿Cuál es el tipo de convulsión que presenta la paciente? Mioclónica. Atonica Crisis focal motora. De ausencia.
Señale el tipo de úlcera gástrica sangrante profunda que requiere exploración quirúrgica temprana por riesgo de perforación. De curvatura menor. De la unión esofagogástrica. De curvatura mayor. De cuerpo gástrico.
El siguiente enunciado corresponde al mecanismo de acción de una sustancia: Cubre las fimbrias de Escherichia coli y evita que esta bacteria se una a los receptores glucosídicos de las células del urotelio, con lo cual disminuye la colonización de las vías urinarias por este microorganismo. Seleccione el agente profiláctico para infección de vías urinarias en pacientes jóvenes que realiza la función descrita en el enunciado: Extractos liofilizados de E. coli. Ácido ascórbico Jugo de arándano. Nitrofurantoina.
¿Cuál es el estudio principal para el diagnóstico de endometriosis? -Laparoscopia diagnóstica. - Tomografía computarizada. Antígeno CA-125 en sangre. Ecografía transvaginal.
¿Cuál es la causa más común de expulsión anormal de sangre procedente del aparato genitourinario antes de la menarquia en pacientes adolescentes? Vulvovaginitis. Presencia de cuerpos extraños. Traumatismos por accidentes. Trastornos dermatológicos.
¿Cuál de los siguientes fármacos usados para el tratamiento de diabetes disminuye la producción hepática de glucosa? - Sulfanilureas. - Biguanidas. - Nateglidina. - Rosiglitazona.
Lactante de 1 año con letargia, náusea, disfonía, aversión a las tomas, crecimiento retardado, estridor, episodios de otitis media, sinusitis ocasional. Al examen no se observan lesiones bucales ni orofaríngeas. No refiere dolor retroesternal, se ha suspendido medicación oral desde hace 6 meses, no refiere alergias cutáneas o alimentarias. ¿Cuál es el diagnóstico? Reflujo gastroesofágico. Esofagitis infecciosa. Esofagitis por píldora. Esofagitis eosinofílica.
Un escolar de 11 años acude a la consulta por presentar edema palpebral moderado, cefalea y astenia. Su madre refiere que la orina es de color rojizo. Al examen físico, el paciente está algo pálido y a nivel regional se observa un discreto edema bi-maleolar. Los signos vitales al momento son: FC: 72 x 1´; FR: 28 x 1´; TA: 130/90. Al indagar a fondo sobre la historia del paciente, su madre refiere que hace dos semanas aproximadamente presentó sintomatología compatible con la escabiosis, proceso que le generó algunas lesiones supurativas, que han disminuido luego de baños con agua de matico. El examen de orina demuestra la presencia de piocitos 5-6 por campo, innumerables hematíes dismórficos por campo, presencia de cilindros hialinos y una densidad normal. Los resultados del examen de sangre regresan con la novedad de tener la fracción C3 del complemento disminuida mientras que la albúmina plasmática esta en 4.5 g/dl. Con este cuadro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Pielonefritis aguda. Síndrome nefrótico. Glomerulonefritis en el curso de una púrpura de Schönlein-Henoch Glomerulonefritis aguda post estreptocócica.
Paciente con presencia de descamación difusa del cuero cabelludo, presenta placas de escamas blanquecinas gruesas en el borde de implantación del cabello y se distribuyen dentro del mismo, de igual manera, se observan distribuidas en la zona retroauricular, en el surco nasogeniano, en las cejas, en el área centro torácica e interescapular. ¿Cuál es el diagnóstico en este paciente? Tiña de la cabeza. Dermatitis seborreica. Psoriasis invertida. Dermatitis de contacto.
Escolar de 7 años, presenta tos productiva con esputo café amarillento y fiebre desde hace 3 días. Tiene dolor en tórax posterior. Astenia y anorexia. T: 39.2 °C; FC: 116 x minuto; FR: 44 x minuto. SO2 = 86 %. Se auscultan estertores finos en la base derecha. La Rx demuestra consolidación del parénquima pulmonar en la base derecha. ¿Cuál es el germen causante más probable y el tratamiento correspondiente? Streptococcus pyogenes, tratar con cefotaxima IV. Haemophilus influenzae, tratamiento con penicilina benzatínica. Staphylococcus aureus, tratar con ampicilina endovenosa. Streptococcus pneumoniae, tratamiento con penicilina cristalina.
¿Cuál de los siguientes signos o síntomas en un paciente con pancreatitis aguda es un factor de riesgo de gravedad? Obesidad, índice de masa corporal mayor de 30. Hiperamilasemia elevada 4 veces o más de su valor normal. Imágenes tomográficas de adherencias peripancreáticas. Dolor abdominal intenso 10/10.
Hombre de 32 años, acude a consulta por tumoraciones en cuello y axilas, sudoración nocturna, pérdida de peso, de 3 semanas de evolución. Examen físico: TA 120/80 mmHg, FC: 89 lpm, FR: 18 RPM. Cuello se palpa adenopatías no dolorosas de consistencia elástica en cadenas ganglionares cervicales laterales y posteriores bilaterales. Regiones axilares bilaterales se palpan adenopatías de similares características. Abdomen: depresible, no doloroso, no se palpa visceromegalias. Exámenes de laboratorio LDH 450 U/L. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? Linfoma difuso de linfocitos B grandes. Linfoma de Hodking. Linfoma de la zona marginal ganglionar. Linfoma folicular.
¿Qué método es más efectivo para el diagnóstico prenatal de infección fetal por Toxoplasma gondii? PCR para ADN de Toxoplasma gondii Fibronectina fetal. Estudios genéticos. Presencia de anticuerpo IgG para toxoplasma gonddii antes del embarazo.
Paciente de 24 años, con embarazo de 32 semanas, refiere que desde hace dos días presenta dolor lumbar derecho, disuria, polaquiuria y tenesmo vesical. A la exploración física: Temperatura de 39 °C, presión arterial 80/40 mmHg, frecuencia cardiaca 120 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 28 por minuto, saturación de O2 94%, lúcida, consciente, orientada en tiempo, espacio y persona. Diuresis horaria 15 mL / hora. ¿Cuál es el valor del Quick SOFA? 3 puntos 2 puntos 0 puntos 1 punto.
La Desnutrición infantil es una enfermedad sistémica, a veces irreversible en el menor de 2 años y que tiene varias formas clínicas, por restricción de proteínas, calorías o ambas, lo que produce alteraciones fisiopatológicas que incluyen, aumento de estrés oxidativo, infecciones, alteraciones metabólicas, alteraciones de la función renal, alteraciones hidroelectrolíticas. Respecto de estas últimas, particularmente en relación a diarreas, se produce baja concentración de potasio intracelular, lo que está asociado a un mayor riesgo de muerte. Señale lo correcto: En deshidratación grave, se produce alcalosis metabólica, con inhibición de la secreción renal e intercambio por Hidrógeno y la célula expulsa K al medio extracelular Para el tratamiento de la Hipopotasemia, deben usarse sueros que contengan glucosa para que la liberación de insulina promueva la entrada de potasio a la célula. La baja concentración de potasio intracelular promueve la excreción renal de sodio y agua lo que justifica la aparición de edema Sus manifestaciones clínicas son: distensión abdominal, vómitos, disminución o ausencia de ruidos hidroaéreos, hiporreflexia y trastornos del ritmo cardíaco.
A consulta acude un infante de 3 años por presentar lesiones cutáneas periorales vesiculares de 4 días de evolución. El paciente se encuentra febril. Usted evidencia abundantes lesiones vesiculares que se rompen con facilidad y otras lesiones que presentan costras de color amarillo miel. Las lesiones se distribuyen en región perioral, alrededor de los orificios nasales y también evidencia que existen lesiones similares en ambas manos. Se evidencia además linfadenopatias a nivel cervical anterior. Escoja el tratamiento adecuado para el infante: Amoxicilina/ácido clavulánico vía oral. Nistatina tópica. Ácido fusídico tópico. Aciclovir oral.
Paciente pediátrico de 25 kg de peso con traumatismo cráneo encefálico y parada cardiorrespiratorio por un lapso de 2 minutos. El ritmo en el monitor es asistolia. El fármaco para la recuperación inicial es la adrenalina. ¿Cuál es la dosis correcta de dicho fármaco? Adrenalina 1 mg/kg, dosis inicial. Adrenalina 0.1 mg/kg, repetir a 0.2 mg/kg 2 veces. Adrenalina 0.02 mg/kg, repetir hasta 2 veces. Adrenalina 0.01 mg/kg de peso cada 3-5 minutos.
Recién nacido a término por parto céfalo-vaginal, sin complicaciones neonatales inmediatas. Peso= 2 200 g, Talla= 49 cm, PC= 35cm. El examen físico es normal. Si tiene un entorno favorable. ¿Cuál es el diagnóstico neonatal y su pronóstico? Tiene retardo de crecimiento intrauterino asimétrico, por tanto, podría tener un crecimiento compensador y alcanzar una talla y un peso normales. Tiene retardo de crecimiento intrauterino simétrico, por tanto, su crecimiento en talla y peso estarán siempre por debajo de lo normal. Tiene retardo de crecimiento intrauterino simétrico, por tanto, podría tener un crecimiento compensador y alcanzar una talla y un peso normales. Tiene retardo de crecimiento intrauterino asimétrico, por tanto, su crecimiento en talla y peso estarán siempre por debajo de lo normal.
Un paciente varón de 25 años es traído a la emergencia de un hospital tras presentar en los dos últimos días fiebre, escalofríos y disnea. El paciente tiene antecedentes de abuso de drogas por vía intravenosa. El paciente no tiene antecedentes de patología cardíaca o cirugía. Su temperatura es de 38 °C, FC: 116/min, FR 22/min, TA: 120/70 mmHg. Al examen físico se encuentra un nuevo soplo sistólico en el borde esternal inferior izquierdo. La biometría hemática revela leucocitosis de 15 000 con desviación a la izquierda. La determinación de HIV es negativa. ¿Cuál de los siguientes microorganismos probablemente se aislará de los hemocultivos de este paciente? Haemophilus influenzae. Staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermidis. Candida albicans.
Los siguientes son criterios que se aplican en la detección de riesgo cardiovascular. EXCEPTO: Presencia de Diabetes. Elevación del Colesterol HDL. Edad. Tratamiento con Interferón.
¿Cuál es la ganancia de peso durante la gestación para una mujer con un índice de masa corporal entre 25 a 29 kg/m2? Entre 10 a 13 kg Entre 7 a 10 kg Entre 12 a 18 kg Entre 6 a 7 kg.
La ecografía con infusión de solución salina como método diagnóstico. ¿En qué caso esta contraindicado su uso? Pólipos endometriales. Leiomiomas submucosos. Diabetes Infección pélvica.
Un paciente de 4 años presenta desde hace 2 días fiebre acompañada de un área dolorosa de eritema y edema facial. En el examen físico se encuentra dicha región caliente y con aspecto de “piel de naranja”. Adicionalmente, su dentadura se encuentra en muy mal estado, ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso? Celulitis. Escarlatina. Urticaria. Impétigo.
¿Qué fármacos de primera línea en el manejo de cardiopatía isquémica estable han demostrado reducir mortalidad? Estatinas + Bloq. de canales de calcio + Nitratos. Betabloqueantes + Estatinas + Aspirina. Nitratos + Aspirina + Betabloqueantes. Estatinas + Bloq. de canales de calcio + Nitratos.
Un paciente de 55 años que acude a consulta por fiebre, tos con expectoración amarillenta y dolor torácico izquierdo en punta de costado de dos días de evolución. Al examen físico se encuentran estertores crepitantes en base pulmonar izquierda, FR: 26 rpm, FC: 96 lpm, TA: 100 / 70 mmHg y examen neurológico normal. La radiografía de tórax muestra infiltrado inflamatorio en base pulmonar izquierda. Los exámenes de laboratorio reportan: leucocitos: 11 000, neutrófilos 82 %, creatinina: 1.0 mg/dl y urea: 30 mg/dl. ¿Cuál es la conducta correcta a seguir? Necesita soporte ventilatorio avanzado en terapia intensiva por su alto riesgo de muerte. Debe darse alivio sintomático de la fiebre y esperar el resultado del examen bacteriológico. Se puede indicar antibioticoterapia ambulatoria porque tiene riesgo de mortalidad bajo. Requiere hospitalización en sala de neumología para tratamiento antibiótico intravenoso.
Una mujer de 40 años, acude a emergencia por debilidad en los miembros inferiores que comenzó hace 10 días, hace 3 días nota también debilidad en las manos. Desde el inicio de la debilidad hace 10 días, hay sensación de hormigueo en los dedos de los pies. No tiene ninguna enfermedad previa, excepto que hace dos semanas tuvo un resfriado común. La TA en emergencia es de 110/70 mm Hg, saturación de O2 de 92% (aire ambiente), Fc de 76 por minuto. Glasgow 15/15. El balance muscular en los 4 miembros es de 4/5 a nivel proximal y de 3+/5 a nivel distal. Hay arreflexia osteotendinosa en los 4 miembros y una hipoestesia en bota corta para la sensibilidad táctil y al pinchazo. Usted decide realizar una punción lumbar. ¿Cuál es el resultado que se debe encontrar en el líquido céfalo raquídeo en esta paciente? Proteínas normales y pleocitosis. Elevación de las proteínas sin pleocitosis. Proteínas normales, sin pleocitosis. - Disminución de las proteínas y pleocitosis.
Niña de 20 meses que pesa 10 kilogramos que desde hace 48 horas presenta fiebre de 38.9 °C acude a emergencia. Su estado general es bueno, no presenta manifestaciones tóxico infecciosas. Al examen físico la Frecuencia Cardíaca es de 102 X Min, SO2: 95% y la Frecuencia Respiratoria 32 X Min. Si bien la paciente presenta hiporexia, tolera bien el seno materno, come algo de alimentos sólidos y toma un poco de agua a libre demanda. ¿Cuál sería la conducta más apropiada para esta paciente? Solicitar biometría hemática, PCR, examen de orina y administrar paracetamol en gotas de 100 mg / ml, 1.3 ml cada 6 horas, hasta disponer de los resultados de los exámenes para una nueva valoración. Realizar biometría hemática, PCR, hemocultivo, punción lumbar y estudio de LCR y, examen de orina con urocultivo. Administrar una solución dextrosada de mantenimiento y paracetamol en gotas de 100 mg / ml, 1.5 ml cada 6 horas. Vigilar la evolución ambulatoriamente, darle mientras tanto paracetamol en gotas de 100 mg / ml, 1.3 ml cada 6 horas. Solicitarle a la madre que concurra para nueva valoración en 72 horas. Por la edad de la niña y para evitar complicaciones sería conveniente administrar un tratamiento antibiótico con amoxicilina, 250 mg cada 8 horas, durante 7 días y paracetamol en gotas de 100 mg / ml, 1.5 ml cada 6 horas.
Un recién nacido de 48 horas de vida recibe atención en emergencia por cuadro de distensión abdominal, acompañado de vómitos por varias ocasiones de contenido bilioso y ausencia de meconio. Sus antecedentes personales incluyen polihidramnios, nacimiento por parto vaginal a las 39 semanas de gestación. Al examen físico FC:160 /min, FR:50/min, TA:60/40 mmHg, temperatura:36 °C. El abdomen se encuentra distendido, ruidos hidroaéreos disminuidos. Ano permeable. La radiografía de abdomen muestra asa de intestino delgado distendido, escaso aire en colon. ¿Cuál es el diagnóstico probable del paciente? Enterocolitis pseudomembranosa. Íleo meconeal. Intususcepción. Divertículo de Meckel.
Sobre el desarrollo y crecimiento del lactante, indique el enunciado correcto: En los primeros días de vida presenta aumento de peso, concentra adecuadamente la orina y presenta madurez renal desde el nacimiento El lactante presenta inmunidad natural desde el nacimiento, la época de la lactancia es un periodo con muy bajas tasas de morbilidad por infecciones Durante el primer año de vida, el sistema nervioso ya está completamente mielinizado, actúa por reflejos primitivos preestablecidos, presenta automatismos primarios que desaparecen a los 12 meses de vida. Lo más sobresaliente de esta etapa, es el crecimiento rápido y el desarrollo general y especializado, que sigue una dirección cefalocaudal y una rápida maduración motora.
En la edad pediátrica uno de los agentes etiológicos de la cistitis hemorrágica es: Proteus spp. Paramixovirus. . Clostridium spp Adenovirus.
Según la guía de Atención Integrada Para Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI). ¿Cuál opción corresponde a taquipnea o respiración rápida? 40 o más respiraciones por minuto en un niño de 2 a 11 meses. 50 o más respiraciones por minuto en un niño de 2 a 11 meses. 50 o más respiraciones por minuto en un niño de 12 meses a 4 años. 20 o más respiraciones por minuto en un niño de 12 meses a 4 años.
Un niño de 3 años es llevado al servicio de emergencias con dolor abdominal tipo cólico de 24 horas de evolución que se acompaña de deposiciones acuosas, con abundante moco y pintas de sangre, acompañadas de alza térmica no cuantificada. Su madre inició en casa hidratación con suero oral, el mismo que fue bien tolerado. Ha recibido todas las inmunizaciones para la edad. Al examen físico: FC: 80/min, FR:21 /min, TA: 100/60 mmHg, temperatura: 38 °C. Paciente activo, colaborador. Mucosas orales húmedas, abdomen suave, depresible, ruidos hidroaéreos incrementados, no signos de irritación peritoneal. El hemograma muestra leucocitos de 12.000/ mm3, con 75% de segmentados neutrófilos. ¿En caso de duda diagnóstica cuál es el examen de mayor utilidad en este paciente? Neutrófilos y lactoferrina fecal. Coprocultivo Sangre oculta en heces Azúcares reductores en heces.
¿A qué se refiere en la práctica médica “dejar morir en paz”, ya que la prolongación de la vida del enfermo de una forma irreversible a la muerte es irrazonable y desproporcionada? Ortotanasia. Eutanasia eugénico-económico. Eutanasia larvada. Eutanasia pura.
Estadísticamente, ¿Qué porcentaje de los recién nacidos a término necesitan una extensa reanimación para sobrevivir? 0% Muy poca o ninguna asistencia. Al menos 90% de los recién nacidos. Aproximadamente el 10% de los recién nacidos. Menos del 1% necesitan reanimación.
Usted atiende a una adolescente que acude angustiada, porque durante una evaluación médica en su colegio, le dijeron que tiene presión arterial elevada. Al examen físico, el dato relevante es que su presión arterial es de 160/50 mmHg. Con este dato como principal sustento. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos presuntivos es el MENOS probable? Fístula arteriovenosa. Persistencia de conducto arterioso. Estenosis aórtica severa. Hipertiroidismo con tirotoxicosis.
En el tratamiento de la deshidratación hipernatrémica el descenso de la concentración sérica del sodio cada 24 horas no debería exceder: 12 miliequivalentes en 24 horas. 10 miliequivalentes por litro. 18 miliequivalentes en 24 horas. 10 miliequivalentes por litro.
Lactante de 11 meses que con estudio para descartar anemia, se encuentran los siguientes resultados: Hb disminuida, VCM disminuido, recuento eritrocitario normal, ferritina sérica normal, ancho de distribución eritrocitaria (ADE) normal. ¿Cuál de las siguientes constituye la primera posibilidad diagnóstica? Anemia megaloblástica. Talasemia. Anemia fisiológica del lactante. Anemia ferropénica.
De la siguiente lista de complicaciones metástasis de la neumonía adquirida en la comunidad. Seleccione las tres correctas: 1. Meningitis. 2Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. 3Absceso en sistema nervioso central. 4Sepsis. 5Síndrome hemolítico urémico. 6 Pericarditis. 2, 5, 6 1, 3, 6 1, 4, 5 2, 3, 4.
Se trata de un paciente varón de 21 años, sin antecedentes de importancia. Ingresa al servicio de emergencias porque presenta fiebre, cefalea y somnolencia de 24 horas de evolución. Al examen físico tiene fiebre de 39 grados, escala del coma de Glasgow de 13 y rigidez de nuca. En la punción lumbar el líquido es turbio, tiene 100 leucocitos /mm3, con 100 % de neutrófilos, proteínas 80 mg/dL, glucorraquia de 40 mg/dL, con glicemia de 180 mg/dL. En estas condiciones. ¿Qué tipo de corticoesteroide está indicado? Metilprednisolona. Dexametasona. Betametasona. Prednisona.
Un hombre de 48 años acude a la consulta por control de rutina. Como único problema actual refiere episodios esporádicos de cefaleas, las cuales han sido manejadas consumiendo ibuprofeno sin prescripción. Dentro de sus antecedentes patológicos se encuentra un diagnóstico de trastorno bipolar tipo I tratado con litio desde hace siete años. Sus signos vitales son: T: 36.8 °C; TA: 115/80 mmHg; FC: 70 /min; FR: 14 /min. Su IMC de 27 kg/m2. No hay hallazgos de relevancia al examen físico. ¿Qué se debería monitorear de forma prioritaria como parte del seguimiento de este paciente? - Función hepática. - Perfil de lípidos. - Niveles de calcio en plasma. -Función renal.
Paciente femenina de 55 años acude por presentar ictericia de 2 días de evolución. Su cuadro se acompaña de astenia, adinamia de varios meses de evolución. Como antecedentes, refiere ser hipertensa, toma amlodipina 5 mg QD. Antecedentes quirúrgicos: histerectomía post parto hace 20 años, por lo que recibió transfusiones sanguíneas. Niega consumo de alcohol, tabaco, drogas o viajes recientes. Además indica prurito en miembros inferiores desde hace 3 semanas que empeora en las noches. Acudió dónde médico general que le indicó cremas humectantes y cetirizina sin mejoría del prurito. Al examen físico, los signos vitales están normales. Se evidencia ictericia escleral y sublingual. Cardiopulmonar: normal. Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación, ruidos presentes. A la percusión, el hígado mide 14 cm en línea medio clavicular derecha, abdomen timpánico. No esplenomegalia. No edema en miembros inferiores, se evidencian lesiones por rascado. Examen neurológico normal. ¿A qué podría deberse su ictericia? Colangitis biliar primaria. Hepatitis A. Colelitiasis. Sindrome de Gilbert.
1. Procesos degenerativos 2. Enfermedades vasculares a) Enfermedad de Pick b)Enfermedad de Binswanger c) Enfermedad de Huntigton d) enfermedad lacunar 1bc, 2ad. 1ac, 2bd. 1cd, 2ab. 1ab, 2cd.
Una mujer de 38 años acude a consulta por retraso menstrual de 5 días, se realiza prueba de embarazo en orina y es negativa. Sin antecedentes personales de importancia. Antecedentes gineco obstétricos: ciclos menstruales regulares cada 28 días x 4 días, flujo normal, dismenorrea leve. Fecha de la última menstruación 33 días antes de la consulta. G2 C2. Examen físico de la región genital: Tacto vaginal: útero en anteversión de tamaño normal para la edad y la paridad de la paciente, bordes regulares no doloroso a la movilización, en el anexo derecho se palpa masa de aproximadamente 5 cm, móvil, de bordes regulares, de consistencia blanda, no dolorosa. Anexo izquierdo normal. Eco pélvico transvaginal: útero de características ecográficas normales, endometrio de 13 mm. Ovario derecho: masa redondeada anecoica de contenido líquido simple, bien definida de bordes regulares, paredes delgadas, avascular de 4.5 cm de diámetro con reforzamiento posterior y otra de las mismas características de 3.1cm de diámetro. Anexo izquierdo normal. ¿Cuál de las siguientes opciones de manejo es la más adecuada? Marcadores tumorales. Observación. Anticonceptivos orales combinados. Cistectomía.
Una mujer de 76 años acude a consulta médica por cuadro de un mes de evolución de presencia de sangre en la orina, no presenta dolor. No refiere molestias urinarias ni genitales. Además, ha presentado pérdida de peso en los últimos 3 meses. Sus antecedentes personales incluyen hipertensión arterial desde hace 15 años en tratamiento con enalapril 10mg diarios, fumadora de 20 unidades de cigarrillo al día desde los 30 años. Al examen físico FC: 88/min, FR: 19/min, TA: 135/85 mmHg, temperatura: 36.7 °C. El examen físico regional es completamente normal. El hemograma muestra leucocitos 7000/mm3 con 58 % de segmentados neutrófilos, hemoglobina 11.5 g/dl. El examen de orina muestra campo lleno de hematíes, ausencia de bacterias y piocitos. Considerando su sospecha diagnóstica. ¿Cuál de las siguientes opciones confirmará mejor el diagnóstico? Niveles séricos de creatina quinasa. Cistoscopia. Urograma excretor. Tomografía computarizada de la pelvis.
Una mujer de 45 años consulta por presentar dolor abdominal en hipogastrio de cuatro meses de evolución, es persistente a lo largo del ciclo y no mejora con la menstruación. Sin antecedentes personales de importancia. Antecedentes gíneco obstétricos: menarquia a los 11 años, ciclos menstruales cada 28 días por 5 días, FUM: hace 15 días, dismenorrea primaria, planificación familiar preservativo. G1 P1 hace 4 años. Al examen físico: TA: 110/67 mmHg, FC: 68/min, FR: 18/min, T: 37 °C. El abdomen es doloroso a la palpación en hipogastrio y fosas ilíacas, Blumberg negativo. Región genital: flujo vaginal normal. Al tacto vaginal: útero en retroversoflexión, fijo, anexo izquierdo doloroso y aumentado de tamaño, con dificultad para su delimitación por dolor. Anexo derecho no palpable. La ecografía reporta un quiste de ovario izquierdo de 7 cm de diámetro con contenido finamente particulado (imagen de vidrio esmerilado). ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la paciente? Quiste folicular. Quiste hemorrágico. Endometrioma. Tecoma.
Recién nacido a término, parto céfalo-vaginal, sin complicaciones, APGAR 8-10, peso adecuado para la edad gestacional, madre 0 Rh (+); recién nacido 0 Rh (+). A las 72 horas de vida, presenta ictericia en la cara y el tronco, se diagnosticó ictericia fisiológica. ¿Cuál es el valor más adecuado de Bilirrubinas para confirmar el diagnóstico? Bilirrubina directa = 1 mg/dl; Bilirrubina indirecta = 10 mg/dl Bilirrubina directa = 4 mg/dl; Bilirrubina indirecta = 2 mg/dl. Bilirrubina directa = 1 mg/dl; Bilirrubina indirecta = 13 mg/dl. Bilirrubina directa = 10 mg/dl; Bilirrubina indirecta = 1 mg/dl.
Un varón de 47 años ha experimentado dolor abdominal generalizado, fiebre y malestar por los últimos 4 meses. Ha negado tener tos u otros síntomas. Al examen físico se identifica esplenomegalia: 3 cm por debajo del reborde costal. No hay adenomegalias. Los resultados de exámenes solicitados revelan: Hb: 15 g/dl, Leucocitos: 45.000 cél/mm3 (sin blastos en frotis sanguíneo), plaquetas: 750.000 / mm3. Una Rx de tórax fue normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Linfoma Policitemia vera Leucemia aguda Desorden mieloprofilerativo crónico.
Un niño de 6 semanas de vida presentó hace 2 días rinorrea y tos. Hoy presenta aleteo nasal y retracciones subcostales. En el examen se encuentra temperatura: 36.5 °C, frecuencia respiratoria de 70 rpm (respiraciones por minuto), frecuencias cardiaca 120 lpm (latidos por minuto). ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso? Referirlo a un hospital. Antibioticoterapia ambulatoria. Tratamiento sintomático. Decidir en base a radiografía.
Un hombre de 60 años es evaluado en el servicio de emergencia a causa de tos de inicio súbito, con expectoración amarillenta y disnea. Tiene antecedente de HTA y se trata con Amlodipino. Al examen físico está tiene una T: 38.9 °C, FR: 20 x min, SatO2: 91 %; se auscultan estertores en lóbulo superior derecho y movilización de secreciones, MV conservado en ápice pulmonar derecho, no frotes, la percusión es normal. No hay broncofonía. Se le realiza una Rx de tórax que muestra un infiltrado alveolar en el lóbulo superior derecho. Los resultados de exámenes de laboratorio son: BUN: 53 mg /dl, creatinina: 2.8 mg/dl, calcio: 12.3 mg/dl, proteínas totales: 9 g/dl y albúmina de 3.1 g/dl. Se realiza un cultivo de esputo y se aisla Streptococcus pneumoniae. ¿Cuál es el siguiente examen que se debería realizar para confirmar la condición subyacente que predispone a este paciente a tener este cuadro clínico? Biopsia de médula ósea. Test de cloro en sudor. Estudio de deglución por videoscopia. Anticuerpos contra VIH.
Gestante de 37 semanas con labor de parto, dilatación de 4 cm y membranas íntegras. Cabeza fetal en primer plano. En el registro gráfico eléctrico se objetiva FCF basal antes de la contracción de 140 lpm y después del descenso de la contracción cae a 95 lpm y luego se recupera lentamente. El pH fetal del cuero cabelludo es 7.25, la bradicardia no es persistente por más de 3 contracciones seguidas. ¿Qué variación de la FCF se produjo según el registro gráfico eléctrico? DIP I. DIP II. DIP III > 40 seg. DIP III < 40 seg.
Una mujer de 65 años acude a consulta médica por cuadro de dolor abdominal leve de 6 meses de evolución, acompañado de importante pérdida de peso, prurito generalizado y orina obscura. El dolor es leve y mal localizado. No ha presentado náuseas ni alteraciones defecatorias. Sus antecedentes personales incluyen pancreatitis crónica diagnosticada hace 5 años, última exacerbación hace 1 año. Al examen físico FC: 66/min, FR: 18/min, TA: 100/65mmHg, temperatura:36.5 °C, peso: 45 kg, talla: 1.6m. ictericia marcada en piel y mucosas, la piel presenta signos de rascado. La química sanguínea muestra creatinina 1 mg/dl, glucosa 119 mg/dl, TGO 3000 UI/L, TGP 450 UI/L, fosfatasa alcalina 340 UI/L, bilirrubina total 9.5 mg/dl, bilirrubina directa 7.1 mg/dl, bilirrubina indirecta 1.4 mg/dl. Considerando el diagnóstico probable de la paciente. ¿Cuál de los siguientes signos esperaría encontrar en el examen físico abdominal? Signo de Courvoisier. Signo de Cullen. Signo de Murphy. Signo de Chandelier.
¿Qué se considera normal en el examen físico durante la gestación? Disminución del gasto cardíaco. Aumento del tamaño cardíaco. Aumento de la presión arterial Disminución de la presión venosa en miembros inferiores.
Un niño de 10 años es llevado a consulta médica por cuadro de varios meses de evolución de cefaleas usualmente 3 a 4 veces a la semana, ha tomado paracetamol 500mg obteniendo alivio temporal; además presenta también mareos y visión borrosa. No refiere antecedentes personales patológicos. Al examen físico FC: 80/min, FR: 20 /min, temperatura: 36.7 °C, TA: 180/100 mmHg, peso: 28 kg. Ausencia de pulsos arteriales en los miembros inferiores, desproporción entre los miembros superiores y el tórax superior que se encuentran más desarrollados que el tórax inferior, abdomen y los miembros inferiores. El hemograma muestra leucocitos 8000/mm3 con 66 % de segmentados neutrófilos. La química sanguínea muestra glucosa 80 mg/dl y creatinina 1.1 mg/dl. El examen de orina es normal. ¿Cuál es la causa más probable de la hipertensión? Hipertensión esencial. Feocromocitoma Glomerulonefritis. Coartación de la aorta.
En relación a la ictericia por lactancia materna seleccione la opción que explica su fisiopatología en forma totalmente correcta: Se produce por estimulación de la glucuroniltransferasa y aumento de la bilirrubina no conjugada. Se produce por estimulación de la glucuroniltransferasa y aumento de la bilirrubina conjugada. Se produce por inhibición de la glucuroniltransferasa y disminución de la bilirrubina no conjugada. Se produce por inhibición de la glucuroniltransferasa y aumento de la bilirrubina no conjugada.
Paciente en el rango entre 2 y 4 años, pródromos gripales, inicio variable del cuadro pudiendo ser gradual o súbito, disfagia + o -, fiebre elevada y aspecto tóxico, estridor +++, babeo + o -, postura en trípode, Leucocitos sobre 10.000, Rx: irregularidad subglótica; Cultivo: S. Aureous. Con estas características clínicas y analíticas, ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? Laringotraqueitis viral. Epiglotitis. Bronquiolitis. Traqueítis bacteriana.
Señale el medicamento que está contraindicado en el tratamiento del acné moderado a severo: Minociclina. Eritromicina. Tetraciclina Cotrimoxazol.
Paciente que presenta ataque de pánico por abuso de sustancias psicoactivas. ¿Cuál es el ansiolítico de primera elección en este caso? Diazepam. Haloperidol. Fluoxetina. Imipramina.
Mujer de 35 años con embarazo de 28 semanas, acude a consulta prenatal de rutina. Durante la entrevista no refiere sintomatología de importancia. Entre sus antecedentes relevantes están: Gestas 2 Parto 1 Aborto 0 y un antecedente familiar de madre con preeclampsia en su última gesta. Al examen físico presenta tensión arterial 160/110 mmHg, (repetida en intervalos de 15 minutos), frecuencia cardíaca 74 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto. Abdomen: suave, depresible, no doloroso. Fondo uterino acorde a edad gestacional. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la terapia indicada? Agonista alfa adrenérgico central. Antagonista de canales de calcio. Bloqueador mixto alfa y beta adrenérgico. Antagonista alfa 1.
Varón de 67 años es atendido en consulta externa por nicturia. Refiere que en los últimos 3 meses ha presentado disminución de la fuerza del chorro urinario y aumento de frecuencia urinaria en la noche, lo que le impide conciliar el sueño de forma adecuada. Antecedente de hipertensión arterial en tratamiento con enalapril 5 mg una vez al día. En su familia, su tío paterno falleció por cáncer de próstata a los 55 años. Al examen físico se observan signos vitales normales. Tacto rectal: próstata aumentada de tamaño, sin presencia de lesiones o nódulos. Laboratorio: creatinina 1.0 mg/dL. Antígeno prostático específico 2.2 ng/mL. Eco: Próstata 43.1 mL/g. Volumen premiccional 342.7 mL. Volumen residual 40.6 mL. ¿Cuál es el manejo inicial más recomendable para este paciente? Vaporización láser de la próstata Resección endoscópica transuretral de la próstata Inhibidores de la 5 alfa reductasa Antagonistas alfa 1.
¿Cuál es el principio de la Bioética que regula el consentimiento informado, la información veraz y el consentimiento de los sujetos? Principio de beneficencia. Principio de autonomía. Principio de justicia. Principio de no maleficencia.
Mujer de 18 años llega a la consulta por falta de menstruación. La anamnesis revela un desarrollo de mamas normal pero poco vello púbico y axilar. Al examen físico las mamas están en Tanner 4 y el vello púbico están en Tanner 1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Síndrome de Morris. Malformación de conductos de Müller. Retraso fisiológico. Síndrome de Kallman.
Mujer de 33 años, gestas 5, para 4, abortos 1. Acude a la consulta a los 4 meses después del último parto en el que presentó hemorragia importante, con signos de choque hemodinámico, que precisó transfusión de sangre. Consulta por presentar sintomatología variada, en la que se incluye: pérdida de peso, caída importante de vello púbico, disminución significativa del volumen de las mamas, decaimiento, piel seca. Le preocupa, también, que a pesar de que no pudo dar de lactar, hasta el momento no ha menstruado. ¿Cuál de los siguientes síndromes es el más probable? Sheehan. Rokitansky. Addison. Kallman.
Las siguientes afirmaciones son correctas en relación al estado o status epiléptico. EXCEPTO: La gran mayoría de estados epilépticos, en niños, se debe a meningitis purulenta. La hipoxemia y falta de irrigación cortical, producen lesión encefálica irreversible. Convulsiones repetidas, sin recuperación de conciencia, durante más de 30 minutos. Convulsiones tónico-clónicas generalizadas, de más de 20 minutos de duración.
Señale la manifestación más frecuente de la disfunción autonómica en el paciente diabético. Hiperglicemia. Bradicardia en reposo. Aumento del Vaciamiento Gástrico. Anhidrosis de piernas.
Paciente de 5 años con antecedente de epilepsia, toma ácido valproico desde los 2 años, sin crisis desde hace 6 meses por lo que madre suspende la medicación. Acude a emergencia por presentar convulsión tónico clónico generalizada de 10 minutos de duración, llega en estado postictal y presenta un nuevo episodio de iguales características. Colocan primera dosis de diazepam vía rectal y convulsión no cede. ¿Cuál es la conducta a seguir? Iniciar protocolo para manejo de status epiléptico. Colocar sonda nasogástrica y administrar ácido valproico a dosis adecuadas. Solicitar inmediatamente los niveles de ácido valproico. Transferir inmediatemente a la Unidad de Cuidados Intensivos.
¿Qué características clínicas son comunes en la exploración física para diferenciar la coledocolitiasis de la colecistitis aguda no complicada del adulto? Ictericia transitoria asociada a alza térmica. Hipersensibilidad epigástrica e ictericia ligera. Rovsing positivo asociado a palidez cutánea. Dolor periumbilcal irradiado a hipogastrio.
Una mujer de 68 años, diestra, con antecedentes de fibrilación auricular no valvular sin tratamiento anticoagulante, es encontrada a las siete de la mañana acostada en la cama con hemiparesia izquierda. En emergencia tiene un Glasgow de 8/15 (M 4 V 2 O2), la TA es de 145/100 mm Hg, hay una fibrilación auricular con respuesta ventricular media de 90. Las pupilas son isocóricas de 2 mm de diámetro, reactivas a la luz. Hay una heminegligencia visual izquierda y una hemiplejía fláccida izquierda facio braquio crural con respuesta extensora plantar izquierda. La glucosa es de 82 mg/dL, el sodio de 133 mmol/L. La TAC simple de cerebro muestra un infarto agudo del territorio superficial y profundo de la arteria cerebral media derecha. ¿Hacia qué lado debe estar desviada conjugadamente la mirada en la paciente? Hacia la derecha. Hacia abajo. La mirada permanece central. Hacia la izquierda.
Una mujer de 44 años acude al servicio de emergencias por cuadro de 5 días de evolución de importante lagrimeo del ojo derecho, acompañada de dolor en la región medial del párpado inferior. No ha notado pérdida de la visión. Sus antecedentes personales incluyen hipertensión arterial hace 5 años en tratamiento con amlodipina 10 mg/ día. Al examen físico FC: 95/min, FR: 19/min, TA: 115/75 mmHg, temperatura: 37 °C. El examen ocular agudeza visual normal en ambos ojos, isocoria, reactivas a la luz. En ojo derecho: presencia de epífora, inflamación periocular con elevación mínima en la zona interna del párpado inferior por debajo del tendón cantal interno. Se ejerce leve presión sobre la zona elevada y se observa salida de una secreción purulenta de color amarillento. El hemograma muestra leucocitos de 15000 /mm3 con 88% de segmentados neutrófilos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la paciente? Uveítis Dacriocistitis. Chalazión. Absceso orbital.
Un niño de 4 años es traído por su madre a la consulta porque desde hace 1 semana tiene tos y hemoptisis. Además refiere dolor abdominal crónico, hiporexia y pérdida de peso. Hoy expulsa un parásito cilíndrico de 30 cm de largo. Trae una biometría que revela eosinofilia. ¿Cuál es el agente que comúnmente se asocia con esta sintomatología? Áscaris. Giardia. Tenia Tricocéfalo.
En la sepsis neonatal, la infección puede adquirirse a través de la infección transplacentaria o por vía ascendente. ¿Cuál de los siguientes microorganismos se adquiere por vía transplacentaria? Listeria monocytogenes. Klebsiella. Escherichia coli. Estreptococos del grupo B.
El denominado patrón infantil de onda T del electrocardiograma es una variación normal de este grafoelemento en niños y adolescentes. ¿En qué consiste? Presencia de ondas T negativas en V1, V2, V3 Presencia de ondas T bifásicas en aVL, aVR, aVF Presencia de ondas T bimodales en V3, V4, V6 Presencia de ondas T empastadas en DI, DII, DIII.
Lactante de 9 meses llevado a urgencias por presentar movimientos clónicos en brazo y pierna derecha de 40 minutos de duración. Se encuentra inconsciente y tiene temperatura de 38.2 °C. A continuación se presentan algunas opciones de tratamiento para este caso. ¿Cuál es el medicamento de primera elección? Diazepam IV. Fenobarbital IV. Levetiracetam IV. Difenilhidantoína IV.
Una niña de 10 kg de peso que presenta crisis convulsiva generalizada desde hace 10 minutos. Luego de asegurar la permeabilidad de su vía aérea, le administran oxígeno y se canaliza una vena para realizar el tratamiento inicial con un anticonvulsivante. ¿Cuál es el fármaco y dosis adecuada que usted elegiría? Diazepam 7.5 mg. Lorazepam 1mg. Midazolam 4 mg. enobarbital 400 mg.
Un hombre de 41 años acude a consulta de psiquiatría porque tiene miedo intenso a subir a los ascensores. Recuerda tener este problema desde hace 10 años que soñó que se quedaba atrapado en uno. Este problema se ha convertido en un obstáculo porque su nuevo departamento está en el sexto piso de un edificio y necesita utilizar el ascensor. No tiene antecedentes de abuso de sustancias ni de alcohol. ¿Cuál es la medicación más adecuada para este paciente? Fenobarbital. Haloperidol. Paroxetina. Amitriptilina.
¿Cuál es el elemento normativo del consentimiento informado que implica llenar el formulario escrito y la firma del paciente, posterior a la entrevista clínica y a la evaluación de capacidades? Autorización del plan elegido. Libertad de persuasión sin coerción participativa. Capacidad de decisión. Información adecuada.
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