Entre los diferentes factores ambientales que inciden en nuestras conductas ingestivas no figura: La composición de alimentos. Las creencias. La disponibilidad de los alimentos.
El precio.
.
La prevención de la hipercolesterolemia pasa por:
La sustitución de ácidos grasos monoinsaturados por ácidos grasos saturados.
La sustitución de ácidos grasos monoinsaturados por ácidos grasos omega 3.
La sustitución de ácidos grasos monoinsaturados por ácidos grasos omega 6.
La sustitución de ácidos grasos saturados por ácidos grasos monoinsaturados.
.
Entre las principales patologías específicas en las que intervienen la alimentación y los factores nutricionales como causa o coadyuvantes o como factores de prevención no figura:
La enfermedad cardiovascular.
La osteogénesis imperfecta.
La cardiopatía isquémica y los accidentes cerebrovasculares.
La litiasis biliar.
.
Uno de los siguientes asertos no es correcto. Indícalo. La nutrición clínica es aquella encargada de nutrir al enfermo…
Acorde con su patología.
Acorde a su evolución.
Acorde a su grupo socioeconómico.
Abarcando un soporte nutricional complejo administrado por vía enteral o parenteral.
.
Un hito importante en la historia de la Nutrición Clínica es…
1813, cuando se realizó una transfusión de sangre de humano a humano.
1818, cuando se realizó una transfusión de sangre a un perro.
1831, cuando se realizó una infusión intravenosa de agua y sal en seres humanos.
1842, cuando se realizó una infusión intravenosa de dextrosa en seres humanos.
.
Las Unidades de Nutrición Cínica tienen que cumplir funciones de carácter:
Asistencial y docente.
Administrativas y de investigación.
Ninguna de ellas.
«A» y «B» son correctas. (Asistencial y docente y administrativas y de investigación)
.
En las Unidades de Nutrición no se realiza:
Realización de valoraciones y soporte nutricionales personalizados para identificar y prevenir la desnutrición del paciente.
Establecimiento de un correcto soporte nutricional al paciente para prevenir y disminuir los posibles efectos secundarios asociados a los tratamientos.
Seguimiento de pacientes en la Unidad de Soporte Integral, para ofrecerles un soporte nutricional que les permita mejorar su calidad de vida.
Desarrollo de Programas de Promoción Alimentaria orientados exclusivamente a la población general.
.
La Unidad de Nutrición y Dietética no debe estar constituida por:
Médicos.
Publicistas.
Bromatólogos.
Dietistas-nutricionistas.
.
¿Cuál de las siguientes no es una función clínica del dietista-nutricionista?:
Planificar reuniones periódicas del equipo.
Realizar una valoración específica del enfermo en relación a su estado nutricional y alimentario.
Calcular las necesidades nutricionales del paciente.
Informar al equipo terapeuta responsable del enfermo (personal médico, personal de enfermería, etc.) de las deficiencias nutricionales actuales o potenciales.
.
El dietista nutricionista ejerce las siguientes funciones generales excepto:
Participar en la comisión de nutrición clínica y artificial del hospital.
Desarrollar planes de cuidado nutricional para los pacientes identificados con riesgo nutricional o malnutrición.
Promover los estudios y la elaboración de trabajos de investigación.
Fomentar la formación continuada en materia de alimentación y nutrición.
.
Señala la respuesta correcta.
Las enfermedades metabólicas congénitas son enfermedades muy poco frecuentes.
En las enfermedades el tratamiento nutricional es secundario.
En ninguna enfermedad congénita metabólica el pilar sobre el que se asienta el tratamiento debe ser la dieta.
Todas son falsas.
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¿Qué trastorno del metabolismo congénito se caracteriza por riesgo de adenoma y posterior carcinoma hepático?
Glucogénesis tipo I.
Galactosemia.
Fenilcetonuria.
Fructosemia.
.
¿Qué mecanismo/s es la causa de la enfermedad metabólica?
Metabolitos intermediarios no tóxicos.
Exceso de metabolitos tóxicos.
Exceso de síntesis de sustrato.
Todas son correctas.
.
Para conocer la adherencia al tratamiento en los pacientes con ECM, es correcto:
Determinar niveles de sarcosina en los pacientes con Homocisteinuria Clásica.
No es necesario el control glucémico en los pacientes con glucogenosis tipo 1, al no ser diabéticos.
Es aconsejable la determinación mensual de la galactosa -1-fosfato para valorar la dieta y grado de cumplimiento en los pacientes con galactosemia.
A y C son ciertas.
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Son acidemias orgánicas:
Fenilcetonuria.
Citrulinemia.
Propionica.
Ninguna.
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En las acidemias orgánicas, señala la respuesta incorrecta:
Se deben limitar en la dieta las proteínas de alto valor biológico.
Suelen añadirse vitaminas como cofactores.
No debe añadirse carnitina.
Es necesaria la suplementación con fórmulas especiales exentas de aa especifico de la enfermedad.
.
¿Qué error congénito del metabolismo de aa es más frecuente?
HCU.
PKU.
Galactosemia.
Diabetes.
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En el tratamiento del inicio de la fase aguda o descompensación metabólica qué debemos hacer:
Disminución de la ingesta total de proteínas y acudir a urgencias si en 48 horas no mejora.
Incrementar la dieta para evitar la cetosis y el ayuno prolongado.
Hidratación y ver evolución en 24 horas.
Todas son falsas.
.
En la homocisteinemia clásica, alteración CBS:
Es una enfermedad de trasmisión genética autosómica dominante.
El tratamiento dietético es muy importante para alcanzar los objetivos de niveles de homocisteína en sangre.
Taurina es un a.a esencial en adultos.
B y C son correctas. (El tratamiento dietético es muy importante para alcanzar los objetivos de niveles de homocisteína en sangre y taurina es un a.a esencial en adultos).
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En la homocisteína clásica (déficit CBS), además de la dieta, sino es suficiente añadiremos:
Vitamina B1.
Sarcosina.
Betaina.
Todas.
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Respecto a la disfagia señala la respuesta correcta:
El objetivo del soporte nutricional es la correcta hidratación y aporte calórico-proteico.
El grado de severidad y tipo de disfagia es muy importante para valorar el adecuado soporte nutricional.
No existe la posibilidad de rehabilitación en la disfagia central.
A y B son correctas. (El objetivo del soporte nutricional es la correcta hidratación y aporte calórico-proteico. El grado de severidad y tipo de disfagia es muy importante para valorar el adecuado soporte nutricional).
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En tratamiento de la diarrea colerética secundaria a resección de íleon y colon puede estar indicado:
Solo dieta.
Antibiótico.
Fibra soluble.
Colesteramina.
.
Los factores que influyen en la suficiencia intestinal en pacientes con IC son:
Longitud del intestino remanente.
Presencia de colon.
Válvula ileofecal
Todas las respuestas son correctas.
.
En la fibrosis quística es cierto que:
Los pacientes con fibrosis quística no tiene mayor requerimiento energético que la población general.
Suelen presentar malabsorción y riesgo de malnutrición.
Es una enfermedad genética que afecta a la alteración de la secreción del K.
B y C son correctas.
.
El paciente con fibrosis quística e insuficiencia pancreática:
Debe limitar el aporte de grasas.
Debe añadir al soporte nutricional, enzima pancreática.
No es necesaria la monitorización de vitaminas, solo en zinc.
Todas son verdaderas.
.
En el paciente cirrótico y con ascitis leve es mejor la utilización de vía digestiva (soporte enteral) que el aporte i.v (parenteral):
Menos complicaciones de sepsis.
Más económica la enteral.
El soporte parenteral, al ser más osmolar, requiere más volumen y muchas veces requiere restricción de volumen el paciente con cirrosis por descompensación de ascitis.
Todas son ciertas.
.
Se debe suplementar con vitamina B12 cuando:
La resección de íleon terminal es de más de 10 cm.
La resección de íleon terminal es de más de 15 cm.
La resección de íleon terminal es de más de 20 cm.
La resección de íleon terminal es de más de 30 cm.
.
La característica de la malabsorción intestinal de proteínas es:
Esteatorrea.
Sarcopenia.
Elevación de la albumina.
Todas son falsas.
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¿Qué longitud de intestino delgado permanente es necesario para conseguir una alimentación suficiente por vía digestiva sin colon?
>100 cm.
>120 cm.
>150 cm.
>60 cm.
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La causa de intestino corto en nuestro medio más frecuente es:
EII.
Enteritis radica.
Isquemia mesentérica.
Cáncer.
.
Señala la respuesta correcta. El estudio PREDIMED demuestra que:
La dieta mediterránea previene la ECV.
No aumenta el síndrome metabólico.
Puede ser utilizada en el paciente con DMT2 en nuestro país.
Todas son verdaderas.
.
El paciente de IRC… (señala la respuesta correcta):
El paciente con IRC debe recibir dieta hiperproteica para evitar la sarcopenia.
Es importante personalizar la dieta en el paciente con IRC, precisando con frecuencia suplementos nutricionales.
Los pacientes en diálisis suelen requerir suplementos vitamínicos B12 por pedida de los mismo.
B y C son correctas. (Es importante personalizar la dieta en el paciente con IRC, precisando con frecuencia suplementos nutricionales. Los pacientes en diálisis suelen requerir suplementos vitamínicos B12 por pedida de los mismo).
.
Señala la respuesta correcta:
Los niveles de vitamina A en la IRC suelen estar bajos precisando suplementación.
Es importante suplementar con vitamina C para reforzar el sistema inmune y no tener contraindicaciones en el paciente con IR.
Es importante determinar los niveles de fosforo en el paciente con IR.
Las necesidades de oligoelementos están bien establecidas en la IRC y no requieren suplementación de zinc.
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En el paciente con insuficiencia cardiaca se debe:
Controlar la ingesta de líquidos.
Control de la ingesta de sodio.
Evitar la monotonía de la dieta.
Todas son verdaderas.
.
En el paciente con EPOC son riesgo de malnutrición:
Presenta riesgo de caquexia.
Inflamación.
Medicación.
Todo es cierto.
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En el paciente con EPC:
Las fórmulas enterales precoces ayudan a un destete de la ventilación mecánica.
El soporte enteral no disminuye la estancia hospitalaria en unidades de cuidados intensivos.
El soporte nutricional enteral precoz no mejora la función de los músculos respiratorios.
Todas son ciertas.
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Señala la respuesta correcta:
El tratamiento de la IRC precisa de un correcta valoración y seguimiento nutricional.
El riesgo de malnutrición es muy elevado en el paciente con IRC.
La suplementación de calcio y control de vitamina D junto con el calcio y fósforo es necesario en los pacientes con IRC.
Todas son correctas.
.
Señala la respuesta correcta:
Los pacientes con el síndrome nefrótico deben de suplementarse con dieta hiperproteica.
La dieta hiperproteica favorece la proteinuria.
Los requerimientos de proteínas son mayores en la diálisis peritoneal que en la hemodiálisis.
B y C son verdaderas. (La dieta hiperproteica favorece la proteinuria. Los requerimientos de proteínas son mayores en la diálisis peritoneal que en la hemodiálisis).
.
En el caso de pérdidas de proteínas por hemodiálisis se debe suplementar por proteínas de alto valor biológico:
La proteína que se aporte es indiferente, pero debe aumentarse la cantidad total de proteína suplementada.
Un 30 % de las proteínas aportadas deben ser de alto valor biológico.
Un 50 % de las proteínas aportadas deben ser de alto valor biológico.
No es necesario en la mayoría de los pacientes en hemodiálisis/diálisis el aporte extra de proteínas de alto valor biológico.
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Es importante en el seguimiento del paciente en hemodiálisis:
Control de ingesta de líquidos y sal.
Control de peso.
Control de la tensión arterial.
Todas.
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¿Qué cirugía de obesidad mórbida precisa menor alteración de elemento mineral?
Sleeve o manga.
Bypass gástrico o derivación gástrica.
Derivación bilio-pancratica.
Todas son iguales igual.
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La anorexia nerviosa:
Se caracteriza por rechazar a mantener el peso corporal normal.
Miedo a ganar peso.
Presencia de reglas irregulares.
A y B son ciertas. (Se caracteriza por rechazar a mantener el peso corporal normal. Miedo a ganar peso).
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Es característica de la anorexia nerviosa:
Percepción distorsionada de su peso.
La etiología de anorexia nerviosa es psicológica.
El diagnóstico precoz no influye en el pronóstico de la enfermedad.
Todas son verdaderas.
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En la desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE):
Es muy importante el diagnóstico precoz y soporte nutricional adecuado.
La DRE eleva de manera muy importante la morbimortalidad de los pacientes.
Se calcula que en Europa 33 millones de personas están en riesgo de desnutrición.
Todas son ciertas.
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El criterio de malnutrición de la ESPEN 2018 requiere:
2 criterios fenotípicos y 1 etiológico.
1 criterio fenotípico y 2 etiológico.
1 criterio fenotípico y 1 etiológico.
2 criterios fenotípicos y 2 etiológicos.
.
¿En cuál de los siguientes supuestos está indicado el soporte artificial nutricional?
Cuando el paciente es incapaz de cooperar con la ingesta oral.
En pacientes que no toleran en 24-48 horas.
En los casos en los existe una correcta progresión analítica y ponderal durante el tratamiento.
Todas son verdaderas.
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Señala la respuesta correcta:
La obesidad androide se asocia con disminución de la acción de la insulina.
La obesidad ginecoide no se asocia con bajo riesgo cardio metabólico.
La expectativa de vida en el paciente con obesidad mórbida se reduce en 1-2 años.
Todas son verdaderas.
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El diagnostico de Anorexia nerviosa:
Es un diagnóstico endocrinológico.
Es un diagnóstico de psiquiatría.
Es un diagnóstico nutricional.
Todos son verdaderos.
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En el paciente con desnutrición debemos de evitar al iniciar el soporte nutricional fundamentalmente:
Ganancia rápida de peso.
Edema en miembros inferiores.
Síndrome de realimentación.
Sonda nasogástrica.
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En cuál de los siguientes supuestos está indicado el soporte nutricional artificial:
Cuando el paciente sea incapaz de cooperar con la ingesta oral.
En pacientes que presenten una situación médica que impida la ingesta.
En casos en los que no exista correcta progresión ponderal durante el tratamiento.
Todas las respuestas son correctas.
.
¿Cuáles son los principales factores asociados al síndrome metabólico?
Obesidad central, alteraciones en la homeostasis de la glucosa, desequilibrio en el perfil lipídico del individuo e hipertensión.
Obesidad, diabetes e insulinorresistencia.
Diabetes, colesterol y triglicéridos elevados.
Obesidad central.
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¿Cómo llamó Gerald Reaven a la cohesión de resistencia a la insulina-hiperinsulinemia (disglucemia), dislipidemia e hipertensión?
Síndrome metabólico.
Fallo múltiple.
Síndrome X.
Factores de riesgo metabólico
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En uno de los diagnósticos del SM se establece que el individuo debe presentar insulinorresistencia y al menos dos de otras cuatro alteraciones: hipertensión, dislipemia, obesidad y microalbuminuria. ¿Podría señalar quién establece esta clasificación diagnóstica?
National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III).
International Diabetes Federation.
Organización Mundial de la Salud.
American College of Clinical Endocrino.
.
Uno de los estados desencadenantes del síndrome metabólico es la obesidad. El enfoque de dietas destinadas a la disminución peso puede ayudar a reducir el riesgo de ECV en pacientes obesos. De manera general, se recomienda una pérdida de peso entre:
20 % del peso del paciente en el primer año de tratamiento.
5-7 % del peso del paciente en el primer año de tratamiento.
10 % del peso del paciente en el primer año de tratamiento.
10-15 % del peso del paciente en el primer año de tratamiento.
.
Relaciona los siguientes conceptos:
Síndrome metabólico
Primera línea tratamiento SM Dieta mediterránea Dieta hipocalórica Dietas con muy bajo contenido calórico Dieta baja en hidratos de carbono, alta en proteínas y bajas en grasas saturadas.
Si el paciente presenta normopeso y un perfil lipídico normal, las grasas deben aportar entre un 30-35% de las calorías totales. en el perfil lipídico del individuo e hipertensión ¿Qué porcentaje deben suponer los ácidos grasos monoinsaturados (AGM)?:
< 10 %.
< 7 %.
< 2 %.
15-20 %.
.
Señale el aserto correcto respecto a la cantidad de fibra en dietas para pacientes con SM:
10-15 g de fibra.
20-30 g de fibra.
10-20 g de fibra.
> 30 g de fibra.
.
En el caso de la suplementación en el SM se han propuesto suplementos con:
Ácidos grasos de cadena larga y antioxidantes.
Vitamina D.
Omega 3 y 6.
Ácidos grasos, antioxidantes y fibra.
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¿Cuál de los siguientes es una de las principales complicaciones que pueden desarrollar los pacientes críticos hospitalizados con SM?
Hipertensión arterial.
Hiperglucemia.
Dislipidemia.
Trigliceridemia.
.
En general, las dietas de nutrición enteral específicas para el control de la hiperglucemia se caracterizan por:
Ser ricas en AGM y contener hidratos de carbono de bajo índice glucémico y fibra.
Ser ricas en AG y contener hidratos de carbono de bajo índice glucémico y fibra.
Ser ricas en proteínas y contener hidratos de carbono de bajo índice glucémico y fibra.
Ser ricas en AGP y contener hidratos de carbono de bajo índice glucémico y fibra.
.
Indica el aserto correcto: Se considera fragilidad a…
Un síndrome geriátrico relacionado con la disminución de la reserva funcional y resistencia a estresores debido al declinar de múltiples sistemas fisiológicos que originan pérdida de la capacidad homeostática y aumento de la vulnerabilidad a eventos adversos.
Una enfermedad que observamos en todos los pacientes ancianos.
Un síndrome geriátrico que se caracteriza por una pérdida gradual y generalizada de la masa muscular esquelética y la fuerza con riesgo de presentar resultados adversos como discapacidad física, calidad de vida deficiente y mortalidad.
Un síndrome geriátrico relacionado únicamente con el desarrollo de osteoporosis y aumento de eventos adversos.
.
Las grasas han suponer el 30 – 35 % del aporte energético total repartidos en las diferentes comidas a lo largo del día. El total de las grasas ingeridas debe de aportar:
< 10 % AGS, 10 AGM y > 10 % AGP.
< 5 % AGS, 15 % AGM y > 7 % AGP.
< 10 % AGS, 10 - 15 % AGM y > 7 % AGP.
< 7-10 % AGS, 10 – 15 % AGM y > 10 % AGP.
.
Indica el aserto correcto. Se considera sarcopenia relacionada con la edad a:
Sarcopendia secundaria.
Sarcopendia primaria.
Sarcopendia terciaria.
Todas son correctas.
.
Relaciona los siguientes conceptos:
Fragilidad Sarcopenia Cribado 1500 kcal/día 1700 kcal/día 2200 kcal/día.
Las personas mayores experimentan una serie de cambios fisiológicos y mentales asociados a la edad. De manera general podríamos diferenciar los cambios mediados por la edad en:
Microbiológicos, estructurales y sociales.
Nutricionales y de ejercicio físico.
Biológicos, composición corporal y vida social.
Cambios a nivel de la salud, de la nutrición y de la actividad física.
.
¿Cuál de las siguientes respuestas no es una recomendación general establecida en las dietas destinadas al paciente anciano?
Elaboración de dietas sencillas.
Mantener los hábitos y gustos personales.
Fraccionar la dieta en varias comidas.
Incentivar el consumo de café y bebidas estimulantes para mejorar la actividad.
.
Señala el aserto correcto respecto a los requerimientos proteicos del paciente anciano:
Se recomienda un ligero aumento de proteínas en la dieta.
Se recomienda un consumo de proteínas igual al de un adulto.
Se recomienda una ligera disminución de proteínas en la dieta.
Se recomienda un consumo de proteínas de bajo valor biológico.
.
Señala el aserto incorrecto respecto a los requerimientos de hidratos de carbono del paciente anciano:
Las recomendaciones en ancianos no varían en exceso del resto de la población.
Se optará por la elección de hidratos complejos.
Los hidratos de carbono deben constituir un 50 – 60 % del aporte energético total.
Se recomienda un consumo superior al 10 % de hidratos de carbono simple.
.
Si el paciente anciano necesita nutrición artificial, siempre que sea posible se optará por:
Nutrición parenteral.
Nutrición oral.
Nutrición enteral.
Nutrición parenteral o enteral de manera indiferente.
.
Con respecto a la instauración de NE, las guías ESPEN recomiendan valorar previamente una serie de cuestiones. Señala la respuesta incorrecta:
¿Existe un beneficio para la enfermedad del paciente?
¿El empleo de nutrición enteral condiciona una mejoría en el pronóstico o acelera la recuperación?
¿Se puede mejorar la calidad de vida o el bienestar cuando la enfermedad sea de pronóstico irreversible?
¿Cuál es la relación riesgo beneficio de na nutrición parenteral?
.
¿Cuál de los siguientes factores no es considerado uno de los cinco factores de riesgo comportamentales y alimentarios asociados al desarrollo de cáncer?
IMC elevado.
Consumo insuficiente de fruta y verdura.
Falta de actividad física.
Bajo consumo de hidratos de carbono.
.
¿Cuál de las siguientes patologías relacionadas con la nutrición sufren los pacientes oncológicos?
Pérdida de peso.
Alteraciones de la dieta.
Aumento de la masa muscular.
Disminución del contenido de agua corporal.
.
Relaciona los siguientes conceptos:
Náuseas y vómitos Xerostomía Disgeusia Esofagitis Estreñimiento Sociedad precoz.
¿Qué tipo de desnutrición suele presentar el paciente oncológico?
Marasmo o malnutrición calórica.
Calórico-proteica mixta.
Kwashior o malnutrición proteica
Nunca se presentan casos de desnutrición.
.
¿Qué método de cribado nutricional ha sido diseñado específicamente para pacientes oncológicos?
Malnutrition Screening Tool (MST).
Malnutrition Universal Screening Tool (MUST).
Nutrition Risk Screening 2002 (NRS-2002).
Valoración Global Subjetiva (VSG).
.
Señala el aserto incorrecto sobre los objetivos del tratamiento nutricional:
Evitar carencias nutricionales.
Evitar la pérdida de masa magra.
Aumento de actividad física.
Proteger el sistema inmune.
.
Si es necesario suplementación oral, ¿qué tipo de fórmulas se recomiendan en pacientes que vayan a ser sometidos a cirugía?
Fórmulas ricas en vitaminas.
Fórmulas ricas en arginina e inmunonutrientes.
Fórmulas ricas en nutrientes con alta densidad calórica.
No se recomienda la suplementación.
.
Nos encontramos ante un paciente oncológico que tras la valoración nutricional presenta síntomas de malnutrición moderada y va a ser sometido a una terapia de alto riesgo. ¿Qué tratamiento nutricional es el recomendado?
Nutrición oral.
Nutrición enteral o parenteral.
Suplementos nutricionales orales.
Recomendaciones dietéticas específicas y suplementación oral.
.
La nutrición parenteral no se aconseja a no ser que no se puedan emplear las anteriores opciones como es el caso de:
Enteritis por radiación.
Carcinomatosis peritoneal.
Reserciones intestinales.
Todas las respuestas son correctas.
.
El aporte proteico no ha sido establecido aún en la población oncológica, las recomendaciones varían entre:
1-1,2 g/kg/día.
1,5- 2 g/kg/día.
1 -2 g/kg/día.
1,2- 1,5 g/kg/día.
.
Señala la respuesta correcta:
Está indicado el ayuno de 12 horas antes de intervenir de proceso de colon.
No se debe dar nada de líquidos previo a la cirugía, solo líquidos hasta 6 horas antes de la cirugía.
Todas son ciertas.
Todas son falsas.
.
La desnutrición favorece:
Bajo riesgo de infección.
Mayor morbimortalidad.
No influye en la frecuencia de ulceras.
Todas son correctas.
.
Es cierto que:
Antes de la cirugía son muy importante las recomendaciones nutricionales.
Debe evaluarse nutricionalmente al paciente antes de la cirugía.
El paciente con buen soporte nutricional reduce la morbilidad de la cirugía en un 50 %.
Todas son verdaderas.
.
Señala la respuesta correcta:
Es poco importante el iniciar el soporte nutricional lo más precoz posible.
Los pacientes con procesos de cirugía oral compleja, debe iniciarse la NE en 24/48 horas después de la cirugía por vía digestiva, salvo excepciones.
Las técnicas de laparoscopia por su complejidad dificultan el inicio precoz de la NE.
Todas son verdaderas.
.
Los pacientes con trasplante de células hematopoyéticas:
No suelen presentar desnutrición.
La mucositis es rara y no precisa de nutrición parenteral.
En muchas ocasiones requieren suplementación elevadas de fosforo, magnesio y potasio.
Todas son verdaderas.
.
Señala la respuesta correcta:
Los ácidos grasos omega 3 tienen un efecto citoprotector.
Cuando por vía digestiva no cubrimos las necesidades calórico-proteicas se debe utilizar el soporte nutricional mixto.
En el trasplante de intestino, hoy en día el soporte nutricional será con NP.
Todas son verdaderas.
.
Señala la respuesta correcta:
El paciente que menos se beneficia del soporte nutricional precirugía es el paciente desnutrido.
La prescripción de suplementos de NE antes de cirugía mayor disminuye la mortalidad y estancia media postcirugía.
El ayuno de 12horas, mejora la funcionalidad muscular, en los pacientes intervenidos de cadera.
Todas son verdaderas.
.
Señala la respuesta más correcta:
La ASPEN recomienda, en el 2002, que se debe administrar SN preoperatorio durante 10-14 días a todos los pacientes con desnutrición moderada o severa que vayan a ser operados de cirugía mayor.
La ESPEN, en el 2006, recomienda en pacientes de alto riesgo nutricional realizar Soporte Nutricional (SN) durante 10-14 días previos a cirugía, retrasando la intervención quirúrgica si fuera preciso.
Está indicado iniciar un SN, preferiblemente enteral, en pacientes normonutridos en los que se prevé que no van a ingerir alimentos durante 14 días perioperatoriamente.
Todas las respuestas son correctas.
.
Señala la respuesta correcta:
Cuando existe mucositis severa se debe valorar aporte de suplementos de NE.
Para evitar la mucositis se iniciará el tratamiento con suplementos de NE.
Cuando la mucositis es severa se colocará SNG para iniciar NE.
Se valorará la colocación de SNG/gastrostomía para soporte nutricional en el paciente oncológico que va/puede desarrollar mucositis severa durante el tratamiento.
.
Señale la respuesta correcta:
Es importante cubrir las necesidades calórico-proteicas en aquellos sujetos que sufren la cirugía en 7-10 días.
La utilización de NE precoz permite conservar la funcionalidad celular del enterocito y mejora la respuesta local y general inmunológica.
Puede plantearse la colocación de sonda distal a la anastomosis en el propio acto para iniciar el soporte por vía digestiva a las pocas horas de la intervención.
Todas son ciertas.
.
Señala la respuesta correcta:
La utilización de bombas de NE mejoran la tolerancia digestiva de la alimentación enteral.
La NE está indicada en pacientes con diarrea severa, utilizándose la bomba de perfusión para control de la diarrea.
Aumenta el riesgo de reflujo.
La utilización de bombas de NE solo están indicadas en caso de NE postpilórica.
.
Contraindicaciones generales de NE por osteomía:
Supervivencia mayor de 6 semanas.
Alteración de la coagulación (INR > 1,5 o plaquetas < 50 000 mm3).
Insuficiencia respiratoria compensada.
«A» y «B» son correctas. (Supervivencia mayor de 6 semanas. Alteración de la coagulación (INR > 1,5 o plaquetas < 50 000 mm3)).
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Señala la respuesta correcta:
La administración de NE de manera intermitente es más fisiológica que la continua.
La nutrición en bolos siempre es al alta del paciente a su domicilio.
La velocidad de administración de la NE es entre 21 y 42 ml/min.
Todas son verdaderas.
.
Es cierto que las fórmulas especiales:
En la enfermedad pulmonar crónica tiene una mayor proporción de grasas para mejorar el anhídrido carbónico.
La formulas especiales de insuficiencia renal tienen bajo aporte de electrolitos.
En el paciente en encefalopatía se utilizan formulas especiales ricas en aa ramificados.
Todas son correctas.
.
Para evitar la broncoaspiración en el paciente con NE por SNG:
Se debe mantener al paciente mientras pasa la nutrición a 45º.
El paciente con NE y riesgo de broncoaspiración debe pasarse la NE de forma intermitente mejor.
En el paciente con H Hiatal importante debe de colocarse la SNG para evitar la aspiración.
Todas son verdaderas.
.
Contraindicación absoluta de NE:
Fístula intestinal baja.
Fístula intestinal alta.
Fístula intestino medio.
Todas son verdaderas.
.
Las fórmulas de NE más utilizada son:
Especiales.
Peptídicas.
Oligoméricas.
Poliméricas.
.
La dosis recomendada de omega 3 en el paciente oncológico es de:
1g/día.
>2g /día.
1,5g/día.
No es necesario el aporte de omega 3, salvo en insuficiencia cardiaca.
.
En el paciente con critico:
El enriquecimiento con arginina puede mejorar en los pacientes con politraumatismo.
El aporte de arginina y omega 3 con nucleótidos puede ser beneficioso en los politrauma.
Todas son verdaderas.
Todas son falsas.
.
La complicación más frecuente y grave en los pacientes con SNG es:
Diarrea.
Vómitos.
Infección senos nasales.
Broncoaspiración.
.
La realimentación o sobrealimentación señale la respuesta correcta:
Se puede producir en el paciente desnutrido.
Se caracteriza por hiperglucemia e hiperinsulinismo.
Disminución de los niveles de fosforo y magnesio.
Todas son verdaderas.
.
Señala la respuesta correcta:
En el paciente con desnutrición severa/grave se debe reponer lentamente el aporte calórico proteico.
No es necesario poner tiamina antes de iniciar el aporte de hidratos de carbono.
Ante la aparición de alteraciones sugestivas de síndrome de realimentación no es necesario suspender ni modificar el aporte calórico proteico, solo electrolítico.
Todas son verdaderas.
.
Señala la respuesta correcta:
La nutrición parenteral total solo puede ser aportada por vía central.
La nutrición parenteral periférica se define por la osmolaridad que tiene la bolsa de nutrición parenteral.
La NPT con osmolaridad mayor de 900 se puede utilizar por cualquier vía intravenosa.
Todas son falsas.
.
Es cierto que la nutrición parenteral es:
Cuando la vía digestiva no cubre las necesidades calórico-proteicas se plantea en todos los pacientes la posibilidad de NP.
Es una técnica no exenta de complicaciones.
Coste asistencial y económico elevado.
Todas son verdaderas..
.
El aporte de agua por cada Kcal en la NP suele ser de:
0,5-1 ml de agua.
0,5-1,5 ml de agua.
1,0-1,5 ml de agua.
1,5-2,0 ml de agua.
.
Se aconseja como máximo porte de glucosa en la NP:
4-5 mg/Kg/min.
1-3 mg/Kg/min.
2-3 mg/Kg/min.
2-4 mg/Kg/min.
.
Complicaciones de la NP pueden ser:
Infección /sepsis.
Trombosis de catetes.
Hiperglucemia.
Todas.
.
Se debe suspender la NP cuando:
Triglicéridos >300 mg/dl.
Triglicéridos > 400 mg/dl.
Triglicéridos > 200 mg/dl.
Triglicéridos >450 mg/dl.
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Complicaciones secundarias a la NPT prolongada:
Elevación de enzimas hepáticas.
Osteopenia.
No existen complicaciones a largo plazo si el paciente está bien controlado.
A y B son ciertas. (Elevación de enzimas hepáticas. Osteopenia).
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La complicación más frecuente y grave de la NPT.
Mecánica.
Bioquímicas.
Infecciosas.
Oseas.
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La nutrición artificial domiciliaria:
Solo puede ser enteral.
Solo puede ser parenteral.
Cualquier paciente puede recibir NP domiciliaria.
Todas son falsas.
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Señala la respuesta correcta:
Los suplementos nutricionales son solamente hospitalarios.
La prescripción de soporte enteral domiciliario es exclusivamente del especialista de nutrición.
La prescripción parenteral puede seguir en el domicilio.
No hay contraindicaciones para el soporte de NP en el domicilio.
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Sobre la NE domicilio por gastromía es cierto:
Está indicada en pacientes con más de 6 semanas de soporte enteral.
Las fórmulas poliméricas ricas en fibra son las más prescritas.
Se debe añadir en torno a 500-1000 ml de agua libre además de la NE indicada.
Todas son verdaderas.
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¿Cuál es la respuesta más correcta?
El uso de bolsas multicapas y la protección frente a la luz permite la adición de vitaminas y oligoelementos todos los días, con estabilidades cercanas a los cinco días.
La refrigeración de las soluciones y el uso de emulsiones lipídicas con menor contenido de triglicéridos poliinsaturados de cadena larga ha contribuido a disminuir los fenómenos de peroxidación.
La insulina, la ranitidina y el octreótido son estables en las mezclas ternarias.
Todas las respuestas son correctas.
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Es cierto que:
Todas las comunidades tienen las mismas indicaciones de soporte nutricional.
El paciente no precisa de conocimientos para seguir con NED a diferencia de los pacientes con NPD.
Recientemente se han ampliado las indicaciones de soporte nutricional en la Comunidad de Madrid.
Todas son verdaderas.
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¿Cuál es la respuesta más correcta?
La bioquímica y la antropometría deben medirse cada 3-6 meses.
Se recomienda la medición de oligoelementos y vitaminas a intervalos de 6 meses.
La evaluación de la densidad mineral ósea mediante la densitometría ósea (DEXA) se recomienda a intervalos bianual.
Todas las respuestas son correctas.
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Señala la respuesta falsa:
No se deben utilizar filtros de partículas.
La insulina es estable y puede usarse en la bolsa de NP.
No es necesario la protección de la luz de la bolsa de nutrición completa.
Todas son falsas.
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Es cierto que:
La tendencia actual es a estancias cortas hospitalarias y aumento de prescripción de NPD/NED.
Los objetivos del soporte nutricional no son estables y no están claros en muchas ocasiones.
Todo es correcto.
Todo es falso.
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Señala la respuesta verdadera:
Cuando se prescribe la NED es para la vida.
La prescripción de N artificial domicilia debe ser personalizada y con seguimiento por unidad especializada en nutrición.
Es importante valorar en el caso nutrición artificial domiciliara, la enfermedad de base, duración previsible de tratamiento y necesidades del paciente y familia.
B y C son verdaderas.(La prescripción de N artificial domicilia debe ser personalizada y con seguimiento por unidad especializada en nutrición. Es importante valorar en el caso nutrición artificial domiciliara, la enfermedad de base, duración previsible de tratamiento y necesidades del paciente y familia).
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Es cierto que La NPD:
Cada día se utilizan más los PIC para el soporte nutricional y también en la NPD.
Debemos no utilizar si es posible el reservorio para NPD.
Se pueden utilizar PICC de 2 luces para el tratamiento con NPD y quimioterapia.
Todas son verdaderas.
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¿Cuál de las siguientes no es una enfermedad del metabolismo de los hidratos de carbono?
Glucogenosis. Galactosemia. Jarabe de arce. Intolerancia hereditaria a la fructosa.
¿Cuándo es útil la NE en fístulas digestivas? Siempre. Si no utilizamos la parte del intestino donde está la fístula. Fistulas de yeyuno. Nunca.
En pacientes con insuficiencia respiratoria complicada con una enfermedad pulmonar avanzada, ¿qué tipo de formula elegiría? Alta en hidratos/baja en proteínas. Alta en lípidos/baja en hidratos. Alta en proteínas/alta en hidratos. Polimérica estándar. .
Indique entre los siguientes cual no es un objetivo del tratamiento nutricional de la enfermedad renal crónica: Aumentar las proteínas por riego de caquexia. Mantener un correcto estado nutricional. Evitar el déficit de nutrientes asociados mediante la suplementación. Controlar los niveles de urea en sangre. .
En paciente sometido a cirugía bariátrica con una intervención tipo malabsortiva la diete debe centrarse en: Aumento de proteínas. Aporte de minerales como hierro y calcio. Aporte de vitaminas liposolubles. Todas son correctas. .
¿Cuál de las siguientes es la fórmula de nutrición enteral para pacientes con hiperglucemia? Fórmula alta en lípidos y baja en hidratos. Fórmula rica en proteínas con aminoácidos no ramificados. Fórmula rica en AGM, hidratos de bajo índice glucémico y fibra. Fórmula rica en AGP y AGM. .
Una de las características del tratamiento nutricional del paciente anciano es: Aumentar ligeramente los hidratos de carbono. Aumentar las vitaminas y minerales. Disminuir los lípidos. Aumentar ligeramente las proteínas. .
El paciente oncológico en tratamiento puede cursar con Xerostomía. ¿Qué tipo de alimentos debemos incluir en su dieta? Alimentos bien cocinados. Alimentos húmedos. Alimentos con alto contenido en fibra. Alimentos no grasos y no ácidos. .
Indique cual de las siguientes fórmulas es la más utilizada en nutrición enteral: Oligoméricas. Polimérica. Peptídicas. Especiales. .
Señale el aserto correcto con respecto a la fibrosis quística: Estos pacientes no tienen los requerimientos energéticos aumentados. Es una enfermedad genética que afecta a la alteración de la secreción del K. Suelen presentar malabsorción y riesgo de malnutrición. Suelen presentar insuficiencia renal aguda concomitante. .
En las pautas alimentarias posteriores a la cirugía bariátrica en intervenciones restrictivas: Es frecuente la malabsorción intestinal. Por alteración del tubo nos centramos en proteínas y micronutrientes como vitamina B12. Es importante la reducción del volumen de la toma. Todas son correctas. .
Uno de los efectos secundarios frecuentes en ciertos pacientes oncológicos es la disfagia, el cual, puede deberse a: Localización del tumor. Estado nutricional del paciente. Tipo de tratamiento. A y B son correctas. (Localización del tumor. Estado nutricional del paciente).
¿Cuál de las siguientes es una ECM del metabolismo de las proteínas? Deficiencia de succinil coA. Acidemias orgánicas. Fructosemia. Alteraciones de la β oxidación. .
En el manejo terapéutico nutricional de pancreatitis: Se recomienda reducir el número de ingestas. Aumentar el estímulo pancreático. Aumentar los alimentos integrales. Disminuir el aporte de grasas y proteínas.
En insuficiencia respiratoria complicada con una enfermedad pulmonar avanzada, ¿qué fórmulas aumentarían el CO2? Ricas en hidratos de carbono. Ricas en proteínas. Ricas en ácidos grasos. Ricas en vitaminas. .
En el comienzo del tratamiento de la anorexia, cuando el aporte energético es escaso, ¿qué tipo de fórmulas se indican? Poliméricas estándar. Poliméricas hiperproteicas. Poliméricas ricas en hidratos. Ninguna de las anteriores. .
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