Nutrición en Trastornos Específicos

La nutrición como intervención metabólica hace cuatro cosas, excepto. Modifica hormonas. Regula metabolismo energético. Influye en la inflamación. Regula órganos metabólicos. Clasifica y cuantifica los nutrientes metabolizados.

Cómo sucede la fisiopatología. 1°. 2°. 3°. 4°. 5°.

Relaciona los dos tipos de desnutrición. Marasmus. Kwashiorkor.

¿Cuáles son los alimentos clave para un buen objetivo nutricional en la desnutrición?. Proteínas de alta calidad, carbohidratos complejos y micronutrientes. Proteínas de alta calidad, carbohidratos simples como complejos y micronutrientes. Proteínas de alta calidad, carbohidratos simples como complejos, macronutrientes y micronutrientes. Proteínas de alta calidad, carbohidratos complejos, macronutrientes y micronutrientes. Proteínas de alta calidad tanto de origen animal y vegetal, carbohidratos simples como complejos, macronutrientes y micronutrientes.

¿Cuáles son los objetivos terapéuticos para la nutrición en desnutrición?. Restaurar balance energético. Prevenir síndrome de realimentación. Recuperar masa muscular. Perder grasa. Modificar las hormonas.

Paciente con desnutrición severa en piso al que le acaban de iniciar nutrición artificial tras varias semanas de escasa ingesta. A las 48 horas, te piden que revises sus laboratorios de control por sospecha de Síndrome de Realimentación. ¿Cuál es la alteración electrolítica primaria y más característica que debes buscar para confirmar tu sospecha?. Hiperkalemia severa. Hipofosfatemia. Hipercalcemia. Hiponatremia dilucional por desplazamiento de líquidos. Hipokalemia severa.

Estás evaluando a los pacientes de nuevo ingreso para determinar quién necesita un inicio muy cauteloso de nutrición por riesgo de Síndrome de Realimentación. Según los factores de riesgo establecidos, ¿cuál de los siguientes pacientes ya cumple los criterios para considerarse en riesgo inminente?. Un paciente con 3 días de poca o ninguna ingesta nutricional y uso de antiácidos. Un paciente con un IMC de 15.5. Un paciente que presenta una pérdida de peso no intencionada del 10% en el último año. Un paciente con un IMC de 19 y antecedentes de consumo indebido de alcohol.

Para los factores de riesgo para un Sd de realimentación ¿Cuáles son los de criterio mayor, es decir, con tan solo tener una aumenta el riesgo casi un 100% que le dará el síndrome?. Niveles bajos de potasio, fosfato o magnesio antes de alimentarla. Poca o ninguna ingesta nutricional durante >10 días. Pérdida de peso no intencionada >15% en los últimos tres a seis meses. Índice de masa corporal kg/m2 <16. Índice de masa corporal <18,5. Pérdida de peso no intencionada >10% en los últimos tres a seis meses. Poca o ninguna ingesta nutricional durante >5 días. Antecedentes de consumo indebido de alcohol o drogas, incluyendo insulina, quimioterapia, antiácidos o diuréticos.

Para los factores de riesgo para un Sd de realimentación ¿Cuáles son los de criterio menor, es decir, con tan solo tener dos o más aumenta el riesgo casi un 100% que le dará el síndrome?. Niveles bajos de potasio, fosfato o magnesio antes de alimentarla. Poca o ninguna ingesta nutricional durante >10 días. Pérdida de peso no intencionada >15% en los últimos tres a seis meses. Índice de masa corporal kg/m2 <16. Índice de masa corporal <18,5. Pérdida de peso no intencionada >10% en los últimos tres a seis meses. Poca o ninguna ingesta nutricional durante >5 días. Antecedentes de consumo indebido de alcohol o drogas, incluyendo insulina, quimioterapia, antiácidos o diuréticos.

Tienes a un paciente diagnosticado con alto riesgo de Síndrome de Realimentación. Tienes lista la nutrición enteral, pero según los protocolos de manejo, ¿Cuál es el paso farmacológico indispensable que debes realizar antes de iniciar el aporte calórico?. Iniciar la alimentación a 0.0418 MJ/kg/día y luego administrar los oligoelementos. Monitorizar el fosfato por 4-7 días manteniéndolo en ayuno absoluto. Administrar tiamina 200-300 mg diarios vía oral junto con complejo B de alta potencia. Administrar un bolo intravenoso de potasio a 4 mmol/kg/día.

Recibes a una paciente con anorexia nerviosa severa. Sus laboratorios y signos vitales están estables, pero calculas un IMC de 13.5. Al planear el inicio de su nutrición, ¿Cuál es la conducta terapéutica correcta según los algoritmos de realimentación?. Iniciar con tiamina y esperar 2 semanas antes de dar cualquier aporte calórico. Evitar la vía oral y colocar nutrición parenteral total con reposición de fosfato a 0.6 mmol/kg/día. Iniciar la alimentación a un máximo de 0.0209 MJ/kg/día debido a que su desnutrición se clasifica como grave. Iniciar la alimentación con una carga estándar de 0.0418 MJ/kg/día y aumentarla en 24 horas.

Respecto a la respuesta metabólica y las consideraciones nutricionales en el paciente quirúrgico, selecciona las aseveraciones CORRECTAS: Una desnutrición preexistente da lugar a mala cicatrización, lo que puede causar infección y sepsis postoperatoria. Aumenta la gluconeogénesis y glucogenólisis, así como la proteólisis y el aumento de resistencia a la insulina. Desde que el organismo sufre un trauma tisular se desencadena un estado hipercatabólico e inflamatorio. El estrés quirúrgico incrementa drásticamente la sensibilidad a la insulina para asegurar la entrada de energía a los tejidos. Como mecanismo de defensa tras el trauma tisular, el organismo suprime la proteólisis para evitar la pérdida de masa muscular.

Tienes a un paciente de 72 años ingresado en piso. Al realizar tu evaluación de tamizaje nutricional (NRS 2002), calculas 2 puntos por su pérdida de peso y 1 punto por la severidad de su enfermedad, dándote un subtotal de 3 puntos. De acuerdo con las reglas de interpretación de esta escala, ¿Cuál es su puntaje final ajustado y qué conducta clínica dicta este resultado?. Puntaje final de 3. El paciente se encuentra exactamente en el límite, por lo que no tiene riesgo nutricional actual y solo requiere revaluación la próxima semana. Puntaje final de 4. El paciente tiene riesgo nutricional y se debe iniciar intervención nutricional médica de inmediato. Puntaje final de 3. El paciente ya superó el umbral de riesgo nutricional y se debe iniciar intervención. Puntaje final de 4. La intervención nutricional solo se inicia obligatoriamente si el puntaje es mayor a 5.

Tienes a un paciente programado para una cirugía electiva y necesitas evaluar si amerita soporte nutricional preoperatorio intensivo por encontrarse en Riesgo Nutricional Severo. De acuerdo con los consensos de ESPEN, ¿Cuál de los siguientes pacientes cumple con los criterios exactos para esta clasificación?. Un paciente con pérdida de peso del 15% a lo largo de los últimos 2 años. Un paciente con un IMC de 18.0 y una pérdida de peso no intencionada del 12% en los últimos 4 meses. Un paciente con una pérdida de peso del 8% en los últimos 3 meses y un IMC de 20. Un paciente con un puntaje NRS de 4 y albúmina sérica de 3.5.

Respecto a la nutrición para cicatrización La deficiencia de cualquier nutriente clave puede detener o deteriorar este procesos Proteína + energía -> Síntesis de colágeno -> proliferación celular = cicatrización resistente. Alimentación Oral / Vía Enteral. Uso de Suplementos. Nutrición Parenteral.

Para los principios nutricionales prácticos en: Aporte proteico adecuado Marca lo correcto. Indicar un aporte de 1.2 a 1.5g de proteína/kg/día en cirugías electivas. 2g/kg/día en cirugías mayores o pacientes con desnutrición basal. Carne magra (pollo, pavo, res magra) y pescado (fuente de proteína de alto valor biológico y omega-3). Huevo (proteína de referencia, costo accesible).Leguminosas (complementar con cereal para aminoácidos completos). Indicar un aporte de 2g de proteína/kg/día en cirugías electivas. 3g/kg/día en cirugías mayores o pacientes con desnutrición basal.

Para los principios nutricionales prácticos en: Aporte energético suficiente Marca lo correcto. Protocolo ERAS: líquidos con carbohidratos hasta 2h antes del procedimiento. Considerar suplementos orales si la ingesta espontánea es insuficiente (<60% del requerimiento). Evitar restricciones calóricas innecesarias en el posoperatorio. Cereales integrales como base energética. El objetivo calórico perioperatorio es 25-30 kcal/kg/día. Evitar el ayuno prolongado innecesario. Proteína como base energética. Protocolo ERAS: líquidos con carbohidratos hasta 4h antes del procedimiento.

Para los principios nutricionales prácticos en: Micronutrientes clave. Relaciona lo correcto. Vitamina C. Zinc. Vitamina A. Hierro.

Para los principios nutricionales prácticos en: Evitar déficit nutricional Marca lo correcto. Referir a nutriólogo clínico cuando el caso lo amerite. En pacientes con riesgo, considerar nutrición preoperatoria 7-14 días antes. Un puntaje ≥ 3 en NRS-2002 indica riesgo nutricional y requiere intervención activa. Aplicar herramienta de tamizaje: NRS-2002 (hospitalizado) o MNA (adulto mayor). En pacientes con riesgo, considerar nutrición preoperatoria 10-18 días antes. Aplicar herramienta de tamizaje: NRS-2002 (adulto mayor) o MNA (hospitalizado).

Terapias nutricional postquirurgica. Indicaciones. Terapias por Sondas.