1.- MUJER DE 21 AÑOS, EN SITUACIÓN DE CALLE, FARMACOPENDIENTE A DROGAS INTRAVENOSAS, EMBARAZADA, SIN CONTROL PRENATAL APARENTE. ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS AL PRESENTAR CRISIS TONICOCLÓNICA GENERALIZADA DE APROXIMADAMENTE 5 MINUTOS. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA EN ESTADO POSTICTAL, SE APRECIA ESCORIACIÓN Y EQUIMOSIS FRONTAL, SE DIAGNOSTICA EMBARAZO CLÍNICO DE APROXIMADAMENTE 35 SDG. SE ENCUENTRA TEMPERATURA DE 38.5 GRADOS Y TENSIÓN ARTERIAL DE 140/90. - EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES: EMBOLIA AÉREA EPILEPSIA TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO ECLAMPSIA .
1.1.- EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DEBERÁ CONSISTIR EN: INTUBACIÓN OROTRAQUEAL ADMINISTRAR ANTICOMICIALES INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO MANITOL Y SOLUCIONES HIPERTÓNICAS.
2.- MUJER DE 36 AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO DE 32 SEG, A QUIÉN DURANTE LA ATENCIÓN DE SU ÚLTIMO EMBARAZO LE INDICARON QUE EN EL SIGUIENTE EMBARAZO TENDRÍA UN RIESGO INCREMENTADO PARA PRESENTAR PLACENTA PREVIA. - EL FACTOR MATERNO QUE INCREMENTA MÁS LA POSIBILIDAD DE PRESENTAR PLACENTA PREVIA ES: ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA ANTECEDENTE DE USO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO CESÁREA PREVIA ANTECEDENTE DE ENDOMETRIOSIS.
3.- PRIMIGESTA DE 23 AÑOS DE EDAD, ACTUALMENTE EN LA SEMANA 28 DE GESTACIÓN, LA CUAL PARTICIPA ACTIVAMENTE EN CARRERAS ATLÉTICAS DE FORMA AMATEUR. EL DÍA DE HOY ES LLEVADA AL SERVICIO DE ENFERMERÍA CON DATOS DE DESHIDRATACIÓN MODERADA TRAS INTENTAR CORRER 10 KM, POR LO QUE ES TRASLADADA DE INMEDIATO A UN HOSPITAL DE LA ZONA. A SU INGRESO SE REALIZA ULTRASONIDO FETAL EN LA CAMA DE LA PACIENTE, ENCONTRANDO UN BOLSILLO MÁXIMO <1 CM. - PARA EL ESTUDIO DE ESTE CASO, SERÁ PRECISO RECORDAR QUE, LA PRINCIPAL FUENTE DE LÍQUIDO AMNIÓTICO ES: ORINA FETAL LÍQUIDO PULMONAR FETAL SECRECIONES DIGESTIVAS FETALES ABSORCIÓN INTRAMEMBRANOSA.
4.- MULTIGESTA DE 24 AÑOS DE EDAD, LA CUAL ACUDE A CONSULTA DE CONTROL PRENATAL A LAS 23 SDG CON ULTRASONIDO ESTRUCTURAL QUE SE REALIZÓ HACE 2 SEMANAS, REPORTANDO PRODUCTO ÚNICO VIVO LONGITUDINAL, FCF 135X’, PLACENTA DE IMPLANTACIÓN CORPORAL POSTERIOR, CON PRESENCIA DE DOS PEQUEÑOS LÓBULOS ACCESORIOS DEBAJO DE LA MISMA, CON CONEXIONES VASCULARES ENTRE ELLAS Y LA PLACENTA PRINCIPAL, VERIFICADAS POR DOPPLER, ADEMÁS DE CUELLO UTERINO FORMADO Y CERRADO. - CON BASE EN LAS CARACTERÍSTICAS ULTRASONOGRÁFICAS, ESTA PLACENTA DEBERÁ SER DENOMINADA COMO: BILOBULADA MEMBRANÁCEA SUCCENTURIATA FENESTRADA.
5.- FEMENINA DE 25 AÑOS DE EDAD, GESTA 3, PARTOS 1, CESÁREA 1 (HACE 5 AÑOS). CURSA CON EMBARAZO DE 38 SEMANAS DE GESTACIÓN Y TRABAJO DE PARTO. DURANTE LA VALORACIÓN EN PÉLVICA EN ADMISIÓN SE LE CONSIDERA PÉLVIS LÍMITE. - EL PROCEDIMIENTO QUE DEBERÁ INDICARSE PARA INTEGRAR EL DIAGNÓSTICO ES: PELVIMETRÍA ÓSEA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS PRUEBA DE TRABAJO DE PARTO ULTRASONIDO OBSTÉTRICO.
6.- MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD PRIMIGESTA CON EMBARAZO DE 31 SEG. DURANTE SU VALORACIÓN SE DETECTA PREECLAMSIA, DECIDIENDO USTED COMENZAR MANEJO FARMACOLÓGICO CON METILDOPA. - EL USO DE ESTE MEDICAMENTO SE JUSTIFICA PORQUÉ: SE ACUMULA EN LAS VESÍCULAS PRESINÁPTICAS ADRENÉRGICAS CENTRALES, IMPIDIENDO LA CAPTACIÓN DE NORADRENALINA BLOQUEA COMPETITIVAMENTE LOS RECEPTORES ADRENÉRGICOS ALFA1 PERIFÉRICOS Y PROVOCA UN DESCENSO DE LA RESISTENCIA VASCULAR INACTIVA A LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA Y PREVIENE LA CONVERSIÓN DEL VASOCONSTRICTOR ANGIOTENSINA II ESTIMULA RECEPTORES ALFA2 PRESINÁPTICOS CENTRALES E INHIBE LA DESCARGA ADRENÉRGICA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL .
7.- MUJER DE 31 AÑOS DE EDAD, CON EMBARAZO DE 32 SDG QUE PRESENTA INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS RESISTENTE A TRATAMIENTO EMPÍRICO. - EL FACTOR QUE CONDICIONA LA ACTIVIDAD UTERINA DE LA AMENAZA DE PARTO PRETERMINO SECUNDARIO A INFECCION ES: LA ELEVACIÓN DEL FACTOR LIBERADOR DE CORTICOTROPINA EL DESCENSO EN LOS RECEPTORES DE OXITOCINA EL BLOQUEO DE LIBERACIÓN DE INTERLUCINAS BLOQUEO DE LA PRODUCCIÓN DE ENZIMAS ELASTASAS.
|
