Señale la opción CORRECTA con respecto a la gestación en vías de prolongación: Se debe optar por una actitud expectante a partir de la semana 42. Una vez cumplidas las 42 semanas, si no se ha producido parto hay que finalizar mediante cesárea. En general se acepta que la inducción del parto está formalmente contraindicado a la semana 42. La inducción del parto a la semana 41ª consigue una ligera disminución de la morbi-mortalidad perinatal.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA en relación con el tratamiento de una gestante con preeclampsia: En la preeclampsia grave por debajo de la 34 semana de gestación el tratamiento debe ser: maduración pulmonar fetal, sulfato de magnesio para prevenir las convulsiones maternas, tratamiento hipotensor y finalizar embarazo a partir de la
34 semanas. El tratamiento hipotensor de elección es la alfa metil dopa vía I.V a dosis de 500 a 750 mgr al día. Nunca está indicado finalizar la gestación antes de las 34 semanas, debido a la inmadurez fetal. Se debe finalizar el embarazo a partir de 36 semanas de gestación en la HTA leve.
En relación al puerperio inmediato, señale la afirmación INCORRECTA: Se regenera el endometrio. Comienza la secreción láctea. El cérvix se mantiene puntiforme. El epitelio vaginal pierde la mitad de sus capas celulares.
El canal del parto es el recorrido anatómico materno por el que el feto debe deslizarse para salir al exterior. Está formado por el cuello uterino, la vagina, y la desembocadura de ésta en la vulva. Este conducto discurre a través de la pelvis menor ósea. Señale cual de las siguientes afirmaciones NO es correcta: La primera parte del canal del parto está constituida por el estrecho superior de la pelvis. El III plano de Hodge pasa por la línea que une ambas espinas ciáticas Hoy día gracias a la ecografía intraparto, no tiene interés conocer la altura de la presentación fetal para diagnosticar la progresión del parto. La pelvis sólo tiene dos articulaciones, la sínfisis del pubis y las articulaciones sacro-ilíacas.
A una mujer embarazada, tras realizar el cribado serológico en la primera consulta prenatal, se le recomienda que no coma carne cruda o poco cocinada y que evite el contacto con gatos o elementos que puedan estar contaminados con sus excretas. ¿Cuál ha sido la información que se ha suministrado desde el laboratorio que justifica estos consejos prácticos? La detección de anticuerpos IgG frente a rubéola es positiva. La detección de anticuerpos IgG frente a rubéola es negativa. La detección de anticuerpos IgG frente a toxoplasma es positiva. La detección de anticuerpos IgG frente a toxoplasma es negativa.
¿Que fármaco no estaría indicado en una mujer que esté dando lactancia natural, según la OMS? Eritromicina Amoxicilina Paracetamol AINES.
Paciente de 41 años de edad, secundigesta, cesárea anterior hace 12 meses, de 34 semanas de gestación, que acude al servicio de urgencias por genitorragia menor que la menstruación de inicio súbito. No refiere otra sintomatología
acompañante. El registro cardiotocográfico muestra un patrón fetal reactivo y variable con dinámica uterina irregular y de tipo irritativo. En la ecografía transvaginal se objetiva una placenta previa oclusiva total. Ante dicha patología: La cirugía uterina previa no se considera un factor de riesgo. Se considera una causa poco frecuente de hemorragia del segundo y el tercer trimestre del embarazo. Debido a la presencia de dinámica uterina, se recomienda la realización de un tacto vaginal para establecer si la paciente se encuentra de parto. La actitud terapéutica más adecuada en esta gestante es el ingreso hospitalario con reposo, la solicitud de un hemograma, bioquímica y coagulación con grupo y Rh, además de administrar tocolíticos y programar una cesárea electiva.
Son causas de riesgo de pérdida del bienestar fetal todas las siguientes EXCEPTO: Obesidad materna Nudo verdadero de cordón umbilical Desprendimiento placentario Hipotensión materna.
¿Cuál de los siguientes NO se considera un factor de riesgo para RPM (rotura prematura de membranas)? Tabaquismo Malformaciones y tumores benignos Toma de fármacos Bajo peso materno.
Respecto al tratamiento con antiagregantes plaquetarios en el embarazo; señale la afirmación INCORRECTA. Su uso está indicado cuando existe HTA en una gestación previa. Se debe recomendar su administración en primigestas obesas. Cuando existen antecedentes de resultado adverso en otra gestación previa más otro factor de riesgo añadido estarían indicados. No se debe indicar nunca si hay antecedentes de LES (lupus eritematoso).
Uno de los siguientes NO es un parámetro valorado en el test de Bishop: Dilatación del cérvix uterino Variedad de la presentación fetal Consistencia del cuello uterino Posición del cérvix en relación al canal del parto.
Las cromosomopatías más frecuentes son: Las aneuploidías de los cromosomas 13, 18 y 21 Las aneuploidias de los cromosomas 17, 18 y 21 Las alteraciones de los cromosomas sexuales Las triploidías.
El embarazo normal tiene una duración de: 10 meses lunares desde la concepción. 266 días desde la última regla. 40 semanas desde la concepción. 40 semanas desde la última regla.
¿Cual de los siguientes es un virus persistente que puede permanecer en latencia y reactivarse? Hepatitis A Virus respiratorio sincitial Citomegalovirus Virus de la poliomelitis.
Una gestante, nulípara, con preeclampsia grave a las 38 semanas en la que se plantea la finalización del embarazo. Señale la afirmación FALSA: La trombocitopenia progresiva es indicación de finalización del embarazo. Las prostaglandinas están contraindicadas para la maduración cervical. La vía vaginal es preferible a la cesárea. La anestesia regional es la técnica de elección.
¿Qué se entiende por un parto prematuro? El que ocurre antes de haber completado 37 semanas de gestación. El que ocurre antes de haber completado 36 semanas de gestación. Aquel en el que el bebé pesa menos de 2.500 gramos al nacer. Aquel en el que el bebé pesa menos de 1.500 gramos al nacer.
La finalización del embarazo ante una rotura prematura de membranas está indicada en todos los casos EXCEPTO: Indice de Liquido Amniotico inferior a 2 cm Trabajo de parto Corioamnionitis Infeccion Urinaria.
Ante una presentación cefálica hablamos de asinclitismo cuando: La rotación interna fetal es excesiva. La cabeza fetal está en hiperflexión. La sutura sagital está en posición asimétrica lateralizada hacia el pubis o el coxis. Hiperextensión de la cabeza fetal antes de llegar al IV plano de Hodge.
Actualmente, la prueba de elección para el cribado de cromosomopatías es: La edad de la mujer en el momento del parto. El cribado ecográfico en el primero y segundo trimestre. El cribado combinado del primer trimestre. El cribado bioquímico del segundo trimestre.
Con respecto a la placenta previa, señale la respuesta FALSA: Se produce por la implantación del blastocisto en la porción inferior del cuerpo de uterino. Suele manifestarse como una hemorragia súbita de sangre roja. Para el diagnostico es necesario hacer un tacto vaginal. El tratamiento depende de la edad gestacional y del estado materno-fetal.
Secundigesta de 25 semanas, que presenta en la analítica rutinaria del segundo trimestre los siguientes resultados: Test de O’Sullivan 120 mg/dL, Coombs indirecto positivo con titulación de anticuerpos anti D 1:8. ¿Cual sería la conducta a seguir? Ecografía Doppler para la medición de la velocidad máxima sistólica del flujo de la arteria cerebral media y descartar anemia fetal. Administrar gammaglobulina anti D. Repetir titulación de anticuerpos anti D en 2 semanas. Realizar ecografía buscando signos de hidrops fetal y si no aparecen, mantener actitud expectante.
Respecto a la interpretación de la monitorización fetal electrónica, señale la respuesta FALSA: La línea de base normal oscila entre 120 y 160 latidos por minuto. La frecuencia cardíaca materna no afecta a la frecuencia cardíaca del feto. La administración a la madre de fármacos depresores del SNC puede disminuir la frecuencia cardíaca fetal. La bradicardia en casos leves carece de significación si la variabilidad es adecuada.
En relación a la producción de orina fetal señale la respuesta FALSA: Comienza a producirse en la semana 11 de gestación. Es el principal origen del líquido amniótico durante la mayor parte de la gestación. La primera micción se produce tras el nacimiento del feto. La imposibilidad de micción en el feto provoca oligoamnios.
De los siguientes riesgos asociados a la gestación múltiple, debemos considerar como principal y más relevante: Edema de miembros inferiores. Prematuridad. Hipertensión gestacional. Diabetes mellitus.
El matrón le avisa para que acuda al paritorio 3 a valorar un registro cardiotocográfico. El registro presenta una línea basal de 140 lpm (latidos por minuto). Tras 30 minutos con desaceleraciones variables atípicas, la línea basal ha subido a 160 lpm y muestra una llamativa pérdida de variabilidad. Usted decide realizar un pH de calota fetal que arroja un valor de 7.12. En esa
situación, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sería la más correcta? Está indicado realizar una cesárea urgente por riesgo de sufrimiento fetal. El pH está en rango normal. Actitud expectante hasta el parto Se trata de una acidosis leve. Está indicado repetir la toma en 30 minutos. Es una acidosis respiratoria que mejorará con la administración de oxígeno a la madre.
La placenta tiene una función endocrina en la que intervienen las siguientes hormonas excepto una: La HCG Lactogeno placentario La prolactina Estriol.
Respecto a la colestasis intrahepática del embarazo, señale la afirmación correcta: No incrementa la incidencia de partos prematuros Se acompaña de pequeñas pápulas en palma de las manos El tratamiento de elección es el ácido ursodexosicolico a dosis de 300 mgr c/ 8 h Nunca estaría indicado la finalización del embarazo ya que es una patología banal y que suele mejorar clínicamente en gran medida con el tratamiento indicado.
Señale la falsa con respecto al VIH: Se realiza cribado universal a las gestantes en el primer trimestre y se repite en el tercer trimestre ante factores de riesgo. Durante el parto no se deben usar electrodos internos ni técnicas invasivas. El tratamiento debe ser triple terapia vírica que incluya zidovudina. Debe realizarse siempre cesárea independientemente de la carga viral.
Cual no es una indicación médica para finalizar una gestación mediante inducción del parto: Embarazo postermino. Corioamnionitis. Muerte fetal intrautero. Hipotiroidismo subclínico.
Secundípara (parto anterior normal, 3600 g de peso) de 41 semanas en trabajo de parto. Inducción por bolsa rota de más de 24 horas. Dilatación 8 cm. Líquido amniótico meconial. El registro cardiotocográfico muestra dinámica frecuente de buena intensidad (160 Unidades Montevideo); desaceleraciones variables con atipias y recuperación con pérdida progresiva de variabilidad. ¿Cuál sería la actitud más adecuada? Actitud expectante. Se trata de una respuesta fetal normal al estrés. Realizar una toma de pH de la calota fetal. Hipoxia fetal severa. Extracción fetal inmediata por cesárea. Llamar al adjunto de guardia para que decida él.
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