Oncología UANL: Cáncer en la Mujer

Oncología Parte 2: CA de Mama, Cérvix, Ovario y Endometrio. Este Daypo incluye preguntas sobre las neoplasias que afectan a la población femenina y que además pueden ser diagnósticos diferenciales entre si. ¡¡¡Mucho éxito en tus estudios, guardias y discus; espero que te ayude para repasar!!!.

¿Qué porcentaje de los casos de cáncer de mama se presenta de manera esporádica, es decir, no asociado a trastornos hereditarios ni a una mutación genética familiar específica?. 10%. >90%. 50%.

¿Qué porcentaje de supervivencia relativa a los 5 años se alcanza cuando el cáncer de mama es detectado oportunamente en etapas tempranas o carcinoma *in situ* gracias a un tamizaje adecuado?. 30% a 40%. 70% a 80%. 95% a 99%.

Femenina de 42 años con antecedente de madre y hermana fallecidas por cáncer de mama a edades tempranas. El estudio genético confirma una mutación patogénica en la línea germinal del gen BRCA1. ¿Cuál es la conducta profiláctica recomendada para reducir drásticamente su riesgo de cáncer de mama?. Radioterapia holocraneal profiláctica. Mastectomía profiláctica bilateral. Iniciar quimioterapia oral a dosis bajas.

¿Cuál es el esquema de tamizaje recomendado para cáncer de mama en mujeres de riesgo promedio?. Mamografía anual a partir de los 40 años. Mamografía bianual a partir de los 50 años. Autoexploración mamaria mensual a partir de los 18 años como único método.

Femenina de 52 años acude a revisión donde se le realiza mamografía de tamizaje, obteniendo un reporte de categoría BI-RADS 0\. ¿Qué significa esta categoría y cuál es la conducta médica a seguir?. Estudio incompleto; requiere estudios adicionales (US o proyecciones extra). Estudio negativo; continuar tamizaje mamográfico habitual. Hallazgo benigno definitivo; alta del servicio.

Femenina de 46 años acude a recibir resultado de su mamografía de control anual, la cual es reportada como BI-RADS 2 (presencia de calcificaciones benignas). ¿Cuál es la conducta médica indicada?. Continuar con el tamizaje mamográfico de rutina. Repetir el estudio de imagen en 3 a 6 meses. Realizar biopsia por aspiración con aguja fina.

Femenina de 55 años, menopáusica, se realiza mamografía que reporta un nódulo circunscrito sin microcalcificaciones sospechosas, clasificado como BI-RADS 3. ¿Cuál es la conducta recomendada?. Seguimiento a corto plazo con mamografía y ecografía. Biopsia excisional inmediata en quirófano. Tamizaje mamográfico normal de acuerdo a la edad de la paciente.

Femenina de 50 años en seguimiento mamográfico presenta en el estudio de control un área de microcalcificaciones pleomórficas agrupadas, reclasificada como BI-RADS 4\. ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico de elección indicado?. Biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) guiada por US. Biopsia con aguja de corte (Trucut) guiada por imagen. Marcadores tumorales en sangre sérica.

Femenina de 55 años acude al centro de salud tras palparse un nódulo indoloro en la mama derecha. A la exploración física se confirma una masa firme de 2.5 cm. ¿Cuál es la conducta inicial del médico de primer contacto?. Solicitar mamografía bilateral inmediata. Solicitar marcadores tumorales ACE y CA 15-3. Solicitar toma de biopsia guiada por imagen.

¿Cuál es la neoplasia no invasiva (in situ) más frecuente de la glándula mamaria?. Carcinoma lobulillar in situ. Carcinoma ductal in situ. Enfermedad de Paget pura.

¿Cuál es la variedad histopatológica invasiva / infiltrante más frecuente del cáncer de mama?. Carcinoma lobulillar infiltrante. Carcinoma ductal infiltrante. Carcinoma mucinoso.

Femenina de 58 años acude por lesión eritematosa, escamosa y prurito en el pezón y areola derechos de 4 meses de evolución, con secreción sanguinolenta ocasional y erosión del pezón. La biopsia evidencia células intraepiteliales vacuoladas con pleomorfismo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Enfermedad de Paget del pezón. Eccema alérgico del pezón. Mastitis crónica granulomatosa.

Femenina de 48 años presenta aumento de volumen súbito en mama izquierda, edema cutáneo con aspecto de "piel de naranja", eritema y calor local en más del 50% de la superficie, sin masa delimitada. La biopsia confirma carcinoma infiltrante con embolización linfática dérmica. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección?. Quimioterapia neoadyuvante. Radioterapia holocraneal. Mastectomía radical.

Paciente de 52 años a quien se le confirma adenocarcinoma ductal infiltrante de mama mediante biopsia por aguja de corte. ¿Qué panel de marcadores por inmunohistoquímica es obligatorio determinar para definir el pronóstico y tratamiento?. HER2/neu. Receptores de Estrógeno. Receptores de Progesterona. KRAS. BRAF. P53.

Femenina de 48 años con cáncer de mama. Inmunohistoquímica: Receptor de Estrógeno positivo (90%), Receptor de Progesterona positivo (80%) y HER2 negativo. ¿A qué subtipo molecular corresponde?. Luminal A. Luminal B. HER2 enriquecido. Basal-like / Triple negativo.

Femenina de 52 años con carcinoma infiltrante. Inmunohistoquímica: Receptor de Estrógeno positivo, Receptor de Progesterona positivo y HER2 positivo. ¿A qué subtipo molecular corresponde?. Luminal A. Luminal B. HER2 enriquecido. Basal-like / Triple negativo.

Femenina de 50 años con tumor mamario. Inmunohistoquímica: Receptor de Estrógeno negativo (0%), Receptor de Progesterona negativo (0%) y HER2 positivo (3+). ¿A qué subtipo molecular corresponde?. Luminal A. Luminal B. HER2 enriquecido. Basal-like / Triple negativo.

Femenina de 42 años con tumoración mamaria. Inmunohistoquímica: Receptor de Estrógeno negativo, Receptor de Progesterona negativo y HER2 negativo. ¿A qué subtipo molecular corresponde?. Luminal A. Luminal B. HER2 enriquecido. Basal-like / Triple negativo.

Femenina de 48 años con cáncer de mama infiltrante confirmado con sobreexpresión de HER2 (HER2 positivo). ¿Cuál es la terapia dirigida de elección que debe agregarse al esquema sistémico?. Tamoxifeno. Anastrozol. Trastuzumab.

Paciente femenina de 62 años, posmenopáusica, con diagnóstico de cáncer de mama receptor de estrógenos y progesterona positivo, HER2 negativo. ¿Cuál es la terapia endocrina de primera elección?. Tamoxifeno. Anastrozol. Trastuzumab.

Paciente femenina de 38 años, premenopáusica, con cáncer de mama en estadio temprano con receptores hormonales positivos (RE+ y RP+). ¿Cuál es el tratamiento endocrino pilar indicado?. Tamoxifeno. Anastrozol. Trastuzumab.

Femenina de 54 años en vigilancia por cáncer de mama que acude por disnea progresiva. A la exploración física presenta matidez e hipoventilación en base pulmonar derecha; la radiografía de tórax confirma derrame pleural derecho masivo. ¿Cuál es el procedimiento inmediato indicado?. Toracocentesis diagnóstica y terapéutica. Iniciar quimioterapia oral de inmediato. Colocación de sello de agua con pleurotomía cerrada de urgencia.

Femenina de 58 años en vigilancia por adenocarcinoma mamario que acude al servicio de urgencias por dolor dorsal T8 de intensidad creciente, debilidad progresiva en ambas extremidades inferiores (fuerza 2/5) e incontinencia urinaria. Se sospecha compresión medular metastásica. ¿Cuál es el estudio diagnóstico de elección de primera línea?. Radiografía simple de columna dorsolumbar. Resonancia magnética nuclear de columna completa. Gamagrama óseo corporal total con Tecnecio-99m.

Femenina de 56 años en control postoperatorio por cáncer de mama refiere dolor sordo, persistente en columna vertebral y pelvis de 2 meses de evolución, de predominio nocturno. Ante la sospecha de actividad metastásica ósea, ¿Cuál es el estudio de imagen inicial de elección para evaluar todo el esqueleto?. Gammagrafía ósea corporal total con Tecnecio-99m. Radiografía de huesos largos. Densitometría ósea central.

Femenina de 49 años sometida a tumorectomía mamaria por carcinoma ductal infiltrante. Durante el procedimiento se realiza biopsia transoperatoria del ganglio centinela axilar, la cual reporta la presencia de macrometástasis tumoral (ganglio centinela positivo). ¿Cuál es la conducta quirúrgica indicada a continuación?. Linfadenectomía (vaciamiento) axilar. Omitir la linfadenectomía axilar y concluir el procedimiento. Mastectomía radical bilateral inmediata.

Femenina de 51 años a quien se le realiza resección quirúrgica de un tumor mamario de 1.8 cm (T1c). La biopsia transoperatoria por congelación del ganglio centinela axilar reporta ausencia de células tumorales (ganglio centinela negativo). ¿Cuál es la conducta quirúrgica respecto a la axila?. Linfadenectomía (vaciamiento) axilar. Omitir la linfadenectomía axilar y concluir el procedimiento. Mastectomía radical bilateral inmediata.

Relacione la categoría de tamaño tumoral (T) en el sistema TNM de cáncer de mama (I a IV) con la descripción clínica correspondiente: T1. T2. T3. T4.

Femenina de 29 años, asintomática, acude a consulta de medicina preventiva preocupada porque su madre fue diagnosticada con cáncer de mama invasivo a los 42 años de edad. A la exploración física de mamas no se palpan masas ni adenopatías. ¿Cuál es la estrategia de tamizaje indicada para esta paciente?. Realizar ecografía mamaria anual desde los 30 años e iniciar mamografía anual 10 años antes de la edad de diagnóstico del familiar. Continuar con las exploraciones clínicas anuales e iniciar mamografía de tamizaje anual de rutina a partir de los 40 años. Solicitar de inmediato medición de marcadores tumorales ACE y CA 15-3.

Femenina de 58 años en seguimiento por adenocarcinoma mamario metastásico a columna vertebral y fémur. Se encuentra recibiendo terapia sistémica y control sintomático del dolor. ¿Cuál es el tratamiento adyuvante de elección administrado por vía intravenosa para prevenir fracturas patológicas y eventos esqueléticos?. Antiinflamatorios no esteroideos (Diclofenaco o Ketorolaco). Bifosfonatos intravenosos (como Ácido Zoledrónico o Pamidronato). Calcitonina nasal en aerosol de forma continuada.