Oncología UANL: Neoplasias Urológicas

Oncología Parte 3: Cáncer de Próstata, Riñón, Vejiga y Testículo. Este Daypo incluye preguntas sobre las neoplasias en la población masculina y el sistema urinario. ¡¡¡Mucho éxito en tus estudios, guardias y discus; espero que te ayude para repasar!!!.

¿Cuál es el manejo terapéutico fundamental e inicial de elección en un paciente con adenocarcinoma de próstata metastásico de recién diagnóstico?. Prostatectomía radical de rescate. Terapia de deprivación androgénica. Quimioterapia sistémica con 5-Fluorouracilo.

¿Cuáles son los 2 fármacos usados en el bloqueo hormonal del tratamiento de un CA de Próstata avanzado?. Goserelina. Bicalutamida. Ácido Zoledrónico. Trastuzumab.

Masculino de 70 años con antecedente de madre con cáncer de mama a edad temprana y hermana con cáncer de ovario. ¿A la mutación germinal de cuál de los siguientes genes supresores de tumores se asocia principalmente un riesgo elevado de cáncer de próstata hereditario agresivo?. Mutación germinal en el gen BRCA2. Mutación somática en el gen KRAS. Reordenamiento del gen de fusión RET/PTC.

Masculino de 85 años de edad acude a consulta por presentar disminución progresiva del calibre del chorro urinario, nicturia de 4 ocasiones por noche, goteo terminal y aumento del esfuerzo miccional de 1 año de evolución. ¿Cuáles son los dos estudios iniciales de primera línea que debe solicitar el médico?. Antígeno Prostático Específico (APE). Examen General de Orina (EGO). Resonancia magnética pélvica (RMN). Antígeno Carcinoembrionario (ACE). Urografía excretora.

De acuerdo con los parámetros estandarizados de laboratorio y guías de práctica clínica, ¿cuál se considera el valor límite superior normal del Antígeno Prostático Específico (APE) en sangre sérica?. Menor a 10.0 ng/mL. Menor a 4.0 ng/mL. Menor a 20.0 ng/mL.

Masculino de 64 años acude a revisión prostática de rutina. Refiere disuria leve y tenesmo vesical ocasional. Se realiza medición de APE sérico reportándose en 6.5 ng/mL (ubicado en la llamada "zona gris" de 4 a 10 ng/mL). Además del cáncer de próstata, ¿cuáles son las patologías benignas que constituyen los principales diagnósticos diferenciales?. Hiperplasia prostática benigna. Prostatitis. Infección urinaria. Cistitis intersticial. Carcinoma renal. Nefrolitiasis.

Paciente de 72 años con aumento del APE sérico a 12 ng/mL. Al examen físico mediante tacto rectal se palpa una próstata aumentada de volumen con presencia de un nódulo indurado en el lóbulo derecho. ¿Cuál es la conducta diagnóstica confirmatoria indicada?. Resección transuretral de próstata. Biopsia prostática transrectal. Biopsia percutánea por aspiración con aguja fina.

En un paciente con diagnóstico reciente de adenocarcinoma prostático sin estudios previos de extensión, ¿A partir de qué cifra de APE sérico se incrementa marcadamente el riesgo de metástasis a distancia?. Mayor a 100.0 ng/mL. Mayor a 4.0 ng/mL. Mayor a 20.0 ng/mL[1][2].

Paciente de 68 años a quien se le realiza biopsia prostática transrectal. El reporte histopatológico confirma un adenocarcinoma poco diferenciado con un puntaje en la escala de Gleason de 4+5=9. ¿Cómo se categoriza el riesgo biológico de diseminación tumoral en este paciente?. Riesgo bajo por patrón glandular bien formado. Alto riesgo por presentar un Gleason mayor a 8. Riesgo intermedio con baja tasa de progresión.

Al evaluar dos biopsias prostáticas reportadas ambas con suma de Gleason igual a 7, ¿Cuál de las dos combinaciones representa un comportamiento biológico más agresivo y de peor pronóstico?. 3 + 4 = 7. 4 + 3 = 7. 2 + 2 + 3 = 7.

Paciente de 68 años con APE de 78 ng/mL y biopsia de próstata positiva para adenocarcinoma. La tomografía computarizada (TAC) de abdomen y pelvis demuestra adenopatías retroperitoneales positivas significativas. ¿En qué etapa clínica se clasifica a este paciente?. Etapa clínica II. Etapa clínica III. Etapa clínica IV.

Paciente masculino de 70 años en protocolo de estudio por adenocarcinoma prostático recién diagnosticado. Durante la consulta refiere lumbalgia de 2 meses de evolución, continua e intensidad creciente. ¿Cuál es el estudio de extensión de elección para investigar la causa de la lumbalgia?. Gammagrafía ósea corporal total con Tecnecio-99m. Tomografía por emisión de positrones (PET-CT). Resonancia magnética de columna lumbar.

¿Cuál es la neoplasia maligna urotelial más frecuente de todo el tracto urinario?. Carcinoma renal de células claras. Cáncer de vejiga. Carcinoma de pelvis renal e uréter.

De acuerdo con la evidencia epidemiológica, ¿cuál es el factor de riesgo ambiental y modificable más importante para el desarrollo de cáncer de vejiga?. Tabaquismo activo. Alcoholismo crónico. Infección por VPH.

Paciente masculino de 45 años, con antecedentes laborales en la industria de la construcción y manufactura con exposición prolongada a asbesto, bencenos y solventes. ¿Qué neoplasia genitourinaria se relaciona con esta exposición?. Cáncer de Vejiga. Seminoma de Testículo. Carcinoma Renal de Células Claras.

¿Cuál es la estirpe histopatológica más frecuente en las neoplasias malignas primarias de la vejiga?. Carcinoma epidermoide (escamoso). Carcinoma urotelial (de células de transición). Adenocarcinoma mucinoso.

Masculino de 73 años, fumador de 30 paquetes/año, acude por hematuria macroscópica total sin dolor de 1 mes de evolución. Para descartar patología del tracto urinario superior e inferior de primera intención, ¿qué estudio de imagen inicial está indicado?. Urografía por TAC (UROTAC) o Ecografía renovesical. Resonancia magnética pélvica simple. Radiografía simple de abdomen.

Paciente con sospecha de tumor vesical tras hallazgo de defecto de llenado en ecografía. Acude para confirmación diagnóstica. ¿Cuál es el procedimiento de elección para la inspección directa de la mucosa?. Citología urinaria por aspirado. Cistoscopia con resección transuretral del tumor. Biopsia percutánea guiada por ultrasonido. Puncion vesical suprapúbica.

Paciente con diagnóstico de carcinoma urotelial de vejiga sometido a toma de biopsia. El reporte histopatológico confirma tumor de alto grado limitado a la mucosa sin invasión de la capa muscular propia (Estadio T1). ¿Cuál es el tratamiento adyuvante estándar indicado?. Instilaciones intravesicales con BCG. Cistectomía radical con linfaadenectomía pélvica. Radioterapia holopélvica externa. Quimioterapia sistémica con esquema BEP.

Masculino de 62 años con tumor vesical. El reporte de patología de la biopsia reporta carcinoma urotelial con invasión que compromete la capa muscular propia de la vejiga (Estadio T2). ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico definitivo de elección?. Instilaciones intravesicales con BCG. Cistectomía radical con linfaadenectomía pélvica. Radioterapia holopélvica externa. Quimioterapia sistémica con esquema BEP.

Paciente masculino de 67 años acude a consulta de medicina preventiva para escrutinio prostático. La prueba de Antígeno Prostático Específico se reporta en 6.8 ng/mL y a la exploración física mediante tacto rectal se palpa una zona indurada en el lóbulo derecho de la próstata. De acuerdo con los datos epidemiológicos, ¿Cuál es la probabilidad aproximada de confirmar adenocarcinoma de próstata en la biopsia al combinar un APE mayor a 4 ng/mL con un tacto rectal positivo?. 80%. 60%. 40-50%.

¿Cuál es el factor o herramienta histopatológica independiente de mayor valor predictivo y pronóstico para determinar la agresividad, riesgo de diseminación y sobrevida en el cáncer de próstata?. Escala de Gleason. Conteo mitótico mediante inmunohistoquímica Ki-67. Estadiaje TNM.

¿Cuál de los siguientes factores parasitarios e infecciosos se asocia clásicamente de forma específica con el desarrollo de carcinoma epidermoide (escamoso) de vejiga?. Infección crónica por Virus del Papiloma Humano (VPH 16 y 18). Infección e infestación por Schistosoma haematobium. Colonización vesical por especies de Candida albicans.