Oncología UANL: Pulmón, Cabeza y Cuello

Oncología Parte 5: Neoplasias Pulmonares y de Cabeza y Cuello. Este Daypo recopila preguntas de las neoplasias de Cabeza, Cuello y Tórax (que se incluyen el temario de onco, es decir, pulmón). ¡¡¡Mucho éxito en tus estudios, guardias y discus; espero que te ayude para repasar!!!.

Mujer de 58 años de edad que refiere tener 3 meses con una úlcera en el borde izquierdo de la lengua móvil, la cual no ha curado, presenta sangrado leve al cepillado y dolor a la deglución. A la exploración física se palpa una adenopatía en el cuello en nivel II ipsilateral, móvil, de 2 cm. Se realiza una biopsia incisional de la lesión de la lengua. ¿Qué variedad histopatológica es la más probable de encontrar en el reporte de patología?. Adenocarcinoma glandular pobremente diferenciado. Linfoma No-Hodgkin difuso de células B. Carcinoma de células escamosas.

De acuerdo con la frecuencia epidemiológica de presentación en la región de cabeza y cuello en nuestro medio, ¿cuál representa la localización anatómica mucosa primaria más común?. Nasofaringe. Cavudad oral. Seno maxilar.

Dentro de las neoplasias malignas originadas en la laringe, ¿en qué subsitio anatómico se localizan con mayor frecuencia los tumores primarios?. Supraglotis. Glotis. Subglotis.

¿Cuál es la localización anatómica primaria más común de los tumores malignos del complejo nasosinusal (cavidad nasal y senos paranasales)?. Seno maxilar. Seno frontal. Seno esfenoidal.

¿En cuál de las siguientes glándulas salivales se originan con mayor frecuencia las neoplasias parenquimatosas primarias (tanto benignas como malignas)?. Glándula Parótida. Glándula Submandibular. Glándula Sublingual.

¿Cuáles son los factores de riesgo etiológicos más importantes asociados al desarrollo del carcinoma epidermoide de cabeza y cuello?. Tabaquismo y Alcoholismo. Exposición solar constante y consumo de AINES. Reflujo Gastrointestinal y Traumatismos Vocales.

¿Cuáles son los serotipos del Virus del Papiloma Humano (VPH) responsable de la gran mayoría de los casos de carcinoma epidermoide de orofaringe en pacientes adultos jóvenes?. VPH 16. VPH 18. VPH 6. VPH 11.

¿Cuál es el agente viral asociado etiológicamente con el desarrollo del carcinoma de nasofaringe (linfoepiteloma)?. Virus del Papiloma Humano (VPH). Virus de Epstein-Barr (VEB). Citomegalovirus humano (CMV).

¿Qué lesiones premalignas o trastornos potencialmente malignos se pueden presentar en la mucosa bucal antes del desarrollo de un carcinoma invasor?. Leucoplaquia. Eritroplaquia. Verrugas vulgares hiperqueratósicas. Liquen plano no erosivo.

¿Qué signo clínico manifiesto se presenta en el cáncer de cabeza y cuello cuando la tumoración infiltra por continuidad la musculatura de la masticación (músculos pterigoideos)?. Parálisis facial periférica. Trismo. Ptosis palpebral.

¿Cuál es la región anatómica de la laringe que carece prácticamente de capilares linfáticos, por lo que sus tumores tempranos raras veces producen metástasis ganglionares iniciales?. Supraglotis. Glotis. Subglotis.

Paciente masculino de 62 años que acude por presentar una tumoración firme en la región preauricular derecha de 4 meses de evolución, con dolor a la masticación y paresia progresiva en la hemicara ipsilateral por compromiso del VII par craneal (nervio facial). ¿Cuál es el diagnóstico clínico de presunción ante estos hallazgos?. Neoplasia maligna de glándula parótida. Adenoma pleomorfo benigno. Quiste epidermoide subcutáneo.

¿Cuál es el órgano visceral y sitio anatómico más frecuente de diseminación metastásica a distancia por vía hematógena en pacientes con cáncer de cabeza y cuello?. Pulmón. Hígado. Cerebro.

Paciente masculino de 58 años de edad con diagnóstico verificado de carcinoma epidermoide de orofaringe. Se requiere realizar la evaluación inicial para precisar la profundidad del tumor primario, extensión a tejidos vecinos y compromiso ganglionar cervical. ¿Cuál es el estudio de imagen de elección recomendado para la evaluación inicial y el posterior seguimiento?. TAC contrastada de cabeza y cuello. Radiografía anteroposterior y lateral de cráneo y columna cervical. Ultrasonido de partes blandas de cuello y músculos faciales con Doppler.

Paciente de 65 años con carcinoma epidermoide de laringe en su tercera semana de radioterapia externa radical en región cervical. Refiere dolor oral e hipofaríngeo intenso, eritema con ulceración mucosa extensa y disfagia severa. ¿Cuál es el efecto adverso agudo más común e incapacitante derivado de la radioterapia en esta región?. Mielosupresión severa. Angioedema. Mucositis.

Paciente de 70 años con diagnóstico de carcinoma de orofaringe etapa III en plan de quimiorradioterapia concurrente. Se requiere seleccionar una técnica de radioterapia externa que optimice la dosis al tumor y reduzca la radiación a tejidos sanos circundantes (como las glándulas parótidas). ¿Cuál es la modalidad de radioterapia externa recomendada para este propósito?. Radioterapia tridimensional conformada (3D-CRT). Radioterapia de intensidad modulada (IMRT). Braquiterapia de alta tasa de dosis.

En la estadificación clínicopatológica (TNM) de los tumores de cabeza y cuello, relaciona la categoría N de la columna izquierda con la descripción de afectación ganglionar regional correspondiente de la columna derecha (Una de ellas tiene varias respuestas...): N1. N2. N3.

Paciente masculino de 65 años acude por una tumoración exofítica en el borde lateral de la lengua. La TC de extensión demuestra que la tumoración invade de forma profunda los músculos extrínsecos de la lengua y muestra erosión con destrucción de la cortical del hueso mandibular. De acuerdo con la clasificación TNM de la cavidad oral, ¿a qué categoría T corresponde esta lesión?. T1. T2. T3. T4.

Masculino de 76 años de edad, con antecedente de tabaquismo de 40 paquetes/año, en estudio de escrutinio con Tomografía de Tórax de baja dosis la cual revela una masa de 3 cm en lóbulo inferior izquierdo. Se realiza biopsia guiada por TAC con reporte de carcinoma de células no pequeñas variedad escamoso. El PET-CT no reveló enfermedad metastásica y la mediastinoscopia no muestra células neoplásicas en ganglios de hilio ni mediastino (N0). ¿Cuál es el estadio clínico de este paciente?. Estadio IB. Estadio IIA. Estadio IIIB.

Mujer de 64 años de edad ingresa a urgencias por disnea y hemoptisis de 1 semana de evolución, con tabaquismo de 50 paquetes/año. La TAC de tórax muestra una masa pulmonar de 7.2 cm en lóbulo superior derecho e involucro de posibles ganglios mediastinales ipsilaterales. La biopsia confirma adenocarcinoma TTF-1 positivo. El PET-CT muestra alta captación en la masa y bajo nivel en mediastino; RMN de cerebro normal. La mediastinoscopia con biopsia ganglionar resulta negativa a enfermedad maligna (N0). ¿Cuál es el estadio clínico de esta paciente?. IIA. IIIA. IV.

Masculino de 62 años, fumador crónico, acude por tos, disnea y pérdida de peso de 2 meses de evolución. La TAC de tórax evidencia una masa endobronquial de 4 cm en el lóbulo inferior izquierdo con adenopatías mediastínicas ipsilaterales y subcarínicas. La biopsia por ecografía endobronquial (EBUS) de los ganglios mediastínicos ipsilaterales (estación 7) resulta positiva para adenocarcinoma (N2). El PET-CT y la RMN cerebral descartan metástasis a distancia (M0) ¿A qué estadio clínico global corresponde este paciente con afectación ganglionar mediastínica regional?. Estdio II. Estadio III. Estadio IV.

En la estadificación del cáncer de pulmón, relaciona la categoría N con la localización de la metástasis ganglionar correspondiente: N1. N2. N3.

¿Cuál es la conducta terapéutica estándar de primera línea con intención curativa recomendada para un paciente con cáncer de pulmón no microcítico en Estadio I o II con adecuada reserva cardiorrespiratoria?. Resección quirúrgica radical (lobectomía pulmonar). Radioterapia holocraneal de consolidación. Inmunoterapia oral en monoterapia.

¿Cuál es el enfoque de los tratamientos sistémicos actuales que han revolucionado el manejo y mejorado la supervivencia del cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado?. Cirugía citorreductora amplia exclusivamente. Terapia blanco molecular e inmunoterapia. Radioterapia holocraneal en todos los estadios.

¿Cuál es la neoplasia maligna que ocupa el primer lugar en incidencia y mortalidad en varones a nivel mundial?. Cáncer de pulmón. Cáncer de estómago. Cáncer de próstata.

¿Qué porcentaje de los casos de cáncer de pulmón están asociados a la exposición al tabaquismo activo o pasivo?. 20%. 50%. 90%.

Debido a la ausencia de síntomas específicos en fases iniciales, ¿en qué etapas clínicas se diagnostica habitualmente el cáncer de pulmón en la práctica médica?. Estadio In Situ. Estadios I o II. Estadios III o IV.

¿Cuál es el síntoma clínico más frecuente reportado al momento del diagnóstico en pacientes con cáncer de pulmón?. Henoptisis. Tos. Disfonía.

¿Cuál es la variedad histopatológica de cáncer de pulmón más frecuente en la actualidad en la población general?. Carcinoma epidermoide. Carcinoma de células pequeñas. Adenocarcinoma.

Paciente no fumador en quien la biopsia de una lesión endobronquial o pulmonar reporta adenocarcinoma bronquial no resecable. ¿Cuál estudio molecular está indicado solicitar de forma obligatoria en la biopsia obtenida para guiar la terapia sistémica?. Determinación de HER-2 / neu. Determinación de EGFR y ALK. Determinación de K-RAS aislado.

En un paciente con reciente diagnóstico confirmado de adenocarcinoma de pulmón no resecable, el reporte de laboratorio documenta positividad para la mutación activadora del gen EGFR. ¿Cuál es el tratamiento sistémico de primera línea indicado?. Inhibidor de tirosina cinasa. Quimioterapia citotóxica con doblete de platino. Cirugía de rescate.

En un paciente en quien se confirmó un adenocarcinoma de pulmón por biopsia, se le realizaron estudios de inmunohistoquímica y los resultados en las pruebas moleculares fueron negativos a mutaciones dirigibles. ¿Cuál es el tratamiento sistémico de elección?. Quimioterapia citotóxica basada en platinos. Inhibidor de tirosina cinasa. Cirugía radical.

Paciente femenino de 52 años de edad, no fumadora, acude por tos persistente. En la tomografía computarizada de tórax se encuentra una tumoración de localización periférica en el parénquima pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico histológico más probable?. Carcinoma epidermoide. Carcinoma de células pequeñas. Adenocarcinoma.

Paciente masculino de 68 años con antecedente de tabaquismo de 45 paquetes/año, acude por tos, hemoptisis y pérdida de peso. La tomografía computarizada de tórax revela una masa de localización central endobronquial. ¿Cuál es el diagnóstico histológico más probable?. Carcinoma epidermoide. Carcinoma de células pequeñas. Adenocarcinoma.

Paciente masculino con diagnóstico de carcinoma pulmonar microcítico (de células pequeñas) que presenta astenia, confusión e hiponatremia dilucional euvolémica con osmolaridad urinaria elevada. ¿A qué síndrome paraneoplásico corresponde este hallazgo?. Síndrome por secreción ectópica de ACTH (Síndrome de Cushing). Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). Síndrome miasténico de Eaton-Lambert.

Paciente masculino con diagnóstico de carcinoma pulmonar de células pequeñas que presenta hipertensión arterial de difícil control, debilidad muscular proximal, hiperglucemia e hipopotasemia severa por hipercortisolismo. ¿A qué síndrome paraneoplásico endocrino corresponde esta presentación?. Síndrome por secreción ectópica de ACTH (Síndrome de Cushing). Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). Síndrome miasténico de Eaton-Lambert.

Paciente masculino de 60 años con antecedente de tabaquismo de 35 paquetes/año que acude por tos persistente de 2 meses de evolución. ¿Cuál es el estudio de imagen anatómico inicial indicado ante la sospecha de cáncer de pulmón?. TAC contrastada de tórax. PET-CT de cuerpo entero. Ultrasonido de tórax.

Paciente de 76 años en quien la biopsia guiada por TAC de una masa pulmonar estableció el diagnóstico histológico de carcinoma de células no pequeñas. ¿Cuál es el estudio de imagen funcional de elección para realizar la estadificación completa y descartar metástasis a distancia?. PET-CT. Radiografía simple de tórax. Mediastinoscopía.

Paciente masculino con cáncer pulmonar metastásico a retroperitoneo o abdomen que presenta oliguria y dolor en flanco. Ante la sospecha de hidronefrosis secundaria a compresión extrínseca, ¿cuál es el estudio de imagen indicado para confirmarla?. US abdominal. Radiografía de abdomen. Gammagrafía.

En el abordaje diagnóstico del cáncer de pulmón, relaciona la localización anatómica del tumor con el procedimiento de toma de biopsia de elección: Tumor de localización central (endobronquial). Tumor de localización periférica (parenquimatoso).