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1. Una de las siguientes NO es correcta en la artritis psoriásica. a. El líquido sinovial es indistinguible al de la artritis reumatoide. b. Los pacientes con afectación de las uñas tienen artritis con menor. c. La forma más frecuente es la oligoarticular asimétrica. d. Es posible realizar el diagnóstico de artritis psoriásica sin psoriasis pero con antecedente familiar de psoriasis. e. De los biológicos para casos severos están los anti TNF, secukinumab y ustekinumab.

2. Consejos y recomendaciones al paciente con lumbalgia mecánica idiopática. Diga cual NO ES CORRECTA. a. Taller de escuela de espalda en centro de salud. b. Ejercicio físico, estiramientos, natación. c. Adecuar las posturas en el trabajo. d. Paracetamol a demanda. e. Como norma general, reposo mientras dure el dolor.

6. Mujer de 37 años diagnosticada de poliartritis que ingresa por ictus isquémico de la cerebral media. Le pautaron anticoagulación oral durante 6 meses. Señale la correcta. a. La causa más frecuente de trombosis venosa en estas pacientes son los corticoides. b. El tratamiento correcto sería antiagregación con clopidogrel en lugar de anticoagulación. c. Esta complicación se relaciona con títulos elevados de anticuerpos anti CCP. d. Solicitar anticuerpos anticardiolipina. e. Esta complicación es conocida por metotrexato.

7. El paciente de la imagen es un varón de 56 años hipertenso en tratamiento con diuréticos que consulta por crisis de artritis. Indique cual de las siguientes es correcta. a. Puncionar las lesiones puntiformes blanquecinas y enviarlas a microbiología es la clave diagnóstica. b. Artritis psoriásica variedad mutilante. c. En esta enfermedad la ecografía muestra calcinosis meniscal en rodillas. d. Artritis reumatoide probable, solicitar factor reumatoide y anti CCP. e. En esta enfermedad los diuréticos no son adecuados.

8. Diga la correcta en relación a este dibujo de lesiones radiográficas vertebrales. a. La imagen 2 corresponde a espondilitis anquilosante. b. La imagen 1 corresponde a la hiperostosis esquelética. c. La imagen 3 corresponde a la espondilitis anquilosante. d. La imagen 3 corresponde a la hiperostosis esquelética. e. El paciente de la imagen 2 presenta radiografía de sacroilíacas normal.

9. Paciente remitida a reumatología señalando que los anticuerpos antinucleares son positivos, no presenta alopecia ni fotosensibilidad ni artralgias. Anti DNA positivo, anti Ro, La y RNP negativos, anticardiolipinas negativas, complemento normal, hemograma con leucopenia y trombopenia. Orina normal. Diga la correcta. a. Cumple 11 puntos de los nuevos criterios de lupus. b. Cumple 17 puntos de los nuevos criterios de lupus. c. Cumple 10 puntos de los nuevos criterios de lupus. d. Cumple 6 puntos de los nuevos criterios de lupus. e. Cumple 14 puntos de los nuevos criterios de lupus.

10. Una de las siguientes es correcta sobre polimiositis/dermatomiositis. a. Los anticuerpos antisintetasa Jo-1 se asocian a manos de mecánico (dedos agrietados). b. La disfagia es signo de buen pronóstico. c. Se asocia con aortitis. d. Si anticuerpos MDA 5 positivos cursan con buen pronóstico. e. La resonancia magética de músculo es un criterio diagnóstico.

11. Niño con artritis de rodilla dcha y tobillo izdo desde hace 8 semanas, ANA negativos. Cultivo de líquido sinovial negativo. Señale la más correcta. a. El tratamiento de elección es la aspirina. b. Para diagnosticar artritis idiopática juvenil han de afectarse 3 o más articulaciones. c. En los niños se solicita HLA B27 en caso de los varones adolescentes con dolor de espalda inflamatorio. No en el resto de casos. d. El factor reumatoide suele ser positivo en el 70% de estos casos. e. La uveítis es menos frecuente en este caso.

12. Mujer de 78 años que acude por dolor en hombros, trapecios e ingles desde hace dos meses, especialmente por las mañanas. La Rx de columna muestra artrosis. PCR 18 mg/L (0-5). Señale la correcta. a. Lo importante es un TAC para valorar grado de artrosis con más detalle (parece un brote de artrosis). b. La dosis de prednisona está en torno a 40 mg/d (60 mgr si viene asociada con cefalea, amaurosis, etc). c. El 15-20% de los casos coincide con artritis temporal (de células gigantes). d. Pedir factor reumatoide y anti CCP, impresiona de artritis reumatoide. e. Sospechar polimiositis.

13. Diga la correcta sobre el HLA B27. a. Es positivo en el 90% de las artritis asociadas a enfermedad inflamatoria intestinal. b. Positivo en el 6-7% de la población general de raza blanca. c. Es positivo en el 45% de los pacientes con hiperostosis. d. Positivo en el 50% de las espondilitis anquilosantes. e. Positivo en el 90% de las formas axiales de artritis psoriásica.

17. La maniobra o signo que aparece en la imagen debe realizarse en paciente con: a. Sospecha de derrame articular. b. Para explorar quiste de Baker. c. Sospecha de meniscopatía. d. Dolor al subir y bajar escaleras. e. Para valorar radiculopatía.

26. Una de las siguientes es muy poco probable (incorrecta) en este caso valorando todos los datos. a. Sequedad ocular asociada a depresión. b. Sequedad ocular por la edad. c. Sequedad ocular por antidepresivos / anticolinérgicos. d. Síndrome de Sjögren primario. e. Test de Schirmer es normal.

27. Una de las siguientes NO ES característica de la artritis séptica: a. Si se afectan las articulaciones sacroilíacas, esternoclaviculares o condroesternal, debemos sospechar adicción a drogas y micosis. b. Aparece con mayor frecuencia en individuos predispuestos. c. Poco frecuente pero grave y potencialmente mortal, por lo que constituye una urgencia médica. d. La artritis tuberculosa tiene un debut y curso clínico similar a la artritis por Estafilococo. e. El diagnóstico reside en el cultivo del líquido sinovial.

28. Varón de 31 años derivado por uveítis crónica por su oftalmólogo. Refiere aftas bucales de repetición. Señale la FALSA. a. Adalimumab es buena opción en este caso para la uveítis. b. La uveítis en esta enfermedad puede ser anterior, posterior o panuveítis. c. No es síndrome de Reiter, ya que la uveitis del Reiter es aguda. d. El eritema nodoso es una de las manifestaciones de la enfermedad. e. La colchicina mejora la uveítis y es el tratamiento de elección en ese caso.

29. En esta paciente con hinchazón no dolorosa del codo, es correcto: a. Artritis de codo. b. Muy improbable en estos casos la gota. c. Artritis psoriásica. d. Luxación del olécranon. e. Solicitar anticuerpos anti péptido citrulinado.

30. El paciente de la imagen presenta dolor en hombro desde hace 5 meses, a la exploracion se aprecia dolor y limitación a las rotaciones y a la abducción del hombro, en grado moderado-severo. No se puede realizar el arco doloroso por no poder elevar el brazo. La Rx simple es normal, Diga la principal sospecha diagnóstica actual: a. Capsulitis adhesiva de hombro. b. Tendinitis del infraespinoso. c. Tendinitis del supraespinoso. d. Tendinitis del subescapular. e. Artritis acromioclavicular.

15. Uno de los siguientes NO se asocia con el tabaco. a. Peor pronóstico radiográfico en la espondilitis anquilosante. b. Mayor riesgo de fractura de cadera en mujeres. c. Mayor riesgo de enfermedad de Paget. d. Mayor riesgo de artritis reumatoide. e. Menor eficacia de tratamientos anti TNF en la artritis reumatoide.

16. El paciente de la imagen es un varón de 34 años con dolor en la cara posterior del talón izdo desde hace 9 meses, lo refiere especialmente por las mañanas, aliviando con naproxeno. Previamente talalgia dcha. Diga cual de las siguientes tiene poco interés en anamnesis. a. Historia de sequedad ocular o bucal. b. Episodios de enrojecimiento ocular. c. Psoriasis (historia personal y en familiares). d. Lumbalgia crónica. e. Diarrea.

18. Es incorrecta en el tratamiento de la artritis reumatoide: a. hidroxicloroquina. b. Leflunomida. c. Tocilizumab. d. Tofacitinib. e. Metotrexato a dosis de 15-20 mgr diarios.

19. Diga la correcta respecto a la maniobra de la imagen. a. El paciente ha consultado por parestesias en los dedos de la mano dcha. b. El paciente ha consultado por dolor en las metacarpofalángicas de los dedos. c. El paciente presenta dolor inflamatorio en manos con rigidez prolongada. d. El paciente ha consultado por Raynaud. e. La maniobra desencadena dolor (es positiva) en la zona del epicóndilo dcho.

20. Este varón de 47 años acude por las lesiones de la imagen desde hace dos semanas, no pican y no duelen. Si se las presiona no desaparecen ni palidecen. Hemograma y coagulación normales. Señale lo correcto. a. En estos casos debe solicitarse Anticuerpos anti citoplasma de neutrófilo, anti mieloperoxidasa y anti proteinasa 3. b. Es una lesión cutánea sugestiva de dermatomiositis. c. Descartar esclerodermia tipo CREST. d. La biopsia no se suele solicitar en estos casos porque aporta poco. e. Es un exantema posiblemente por estar mucho tiempo de pie.

21. Un de un paciente de 59 años fumador, aporta densitometría ósea con T score -2.8 en columna lumbar y T-2.4 en cuello femoral. El Z score es de -1.9 lumbar y -1.0 en cuello femoral. Diga la correcta. a. Está indicado tratamiento para prevenir fracturas como un bisfosfonato. b. La prueba no tiene valor diagnóstico si no se aplican valores de referencia de varonrd. c. Al estar el Z score total por encima de -2.5 la prueba se considera normal. d. No requiere tratamiento pero sí un control densitométrico a los 2 años. e. Al tener menos de 60 años lo que debe valorarse es el Z score.

25. Mujer de 67 a. con historis de diabetes y artrosis cervical. Bulto no doloroso imagen de su izda desde hace 3 semanas. A su dcha otro caso similar. a. Síndrome antisintetasa. b. Quiste sinovial asociado con artrosis. c. Dermatomiositis. d. Lupus. e. Artritis psoriásica.

22. Diga cuál es FALSA sobre el factor reumatoide. a. Es positivo en el 35% de casos de lupus sistémico. b. Es positivo en la mitad de los pacientes con Síndrome de Sjogren. c. Es positivo en un 75-80% de los casos de artritis reumatoide. d. Aparece en 1 de cada 1.000 personas en población sana. e. Es muy raro en la artritis psoriásica.

23. Mujer de 67 años con deformidad de dedos de manos con poco dolor, diga la correcta. a. El tratamiento consiste en evitar la sobreutilización de las manos, baños de agua caliente y paracetamol. b. Presenta signos de artritis psoriásica. c. Esclerodermia. d. Artritis reumatoide. e. Tofos gotosos.

24. Caso clínico: poliartritis sero+ severa en mujer peluquera que derivan al reumatólogo 6 meses después del inicio de los síntomas. Mejoría solo discreta con prednisona 10 mgr y metotrexato. Señalar la FALSA. a. Plantear suspender metotrexato e iniciar hidroxicloroquina. b. La artritis es más benigna y responde mejor al tratamiento en el lupus que en la artritis reumatoide. c. Plantear anti TNF. d. Si se aprecian erosiones en Rx de manos o pies, muy a favor de artritis reumatoide. e. La derivacion y tratamiento precoces en artritis reumatoide mejoran el pronóstico.

31. Una mujer de 54 años derivada desde digestivo por dificultad para tragar e hipomotilidad esofágica. En analítica la creatinkinasa es normal. Diga qué pregunta NO ES realmente importante en este caso. a. Cambio de color en manos. b. Disnea. c. Dolor de talones. d. Cambios en el hábito intestinal. e. Tirantez de los dedos de las manos.

32. Mujer de 42 años con dolor en muñecas y dedos de manos desde hace 4 meses, no precisa la fecha, acompañado de hinchazón, está peor por las mañanas y tarda en cerrarlas hasta 60 minutos, mejorando durante el día y con celecoxib. SEÑALE LA FALSA. a. Debe mantenerse con celecoxib y derivar a reumatología si empeora. b. La rigidez matinal es de una hora. c. El celecoxib es un antiinflamatorio inhibidor selectivo de la COX-2. d. El comienzo es insidioso. e. El dolor es de tipo inflamatorio.

33. Diga la respuesta correcta sobre Artritis reumatoide y lupus. a. El tabaco no está relacionado con la patogenia del lupus. b. El consumo de alcohol aumenta el riesgo de artritis reumatoide. c. El epítopo compartido DRB1 se asocia con artritis reumatoide. d. 65% de pacientes con lupus son mujeres. e. El lupus aparece con menor frecuencia y es de menor gravedad en raza negra.

34. Una de las siguientes no es correcta respecto a la esclerodermia. a. El raynaud se trata con medidas de protección del frío y, si es preciso, con nifedipino. b. Los pacientes con enfermedad mixta también presentan esclerodactilia. c. La calcinosis es más frecuente en la forma CREST. d. Los anticuerpos anticentrómero son sugestivos de la forma CREST pero por si solos NO dan el diagnóstico. e. La afectación renal en forma de crisis HTA es más típica de la forma CREST.

35. Paciente que consulta por artromialgias desde hace años. Diga la correcta. a. Debe preguntarse por parestesias en los tres primeros dedos de la mano. b. Debe preguntarse esguinces de repetición. c. Debe preguntarse fenómeno de Raynaud. d. Deben explorarse puntos fibromiálgicos. e. En realidad la imagen superior izda corresponde a la maniobra de Finkelstein.

Varón de 28 años con enrojecimiento ocular y disminución de agudeza visual de inicio agudo, dx de conjuntivitis, episodios previos similares. Indique qué otra manifestación clínica debe interrogarse por su alta asociación: a. Fenómeno de Raynaud. b. Disfagia. c. Dolor lumbar por las mañanas que alivia con ejercicio y de curso crónico. d. Alopecia. e. Fotosensibilidad.

Diga la respuesta correcta en relación a la imagen de resonancia magnética de rodilla: a. La estructura marcada con 2 puede asociarse a clínica parecida a tromboflebitis. b. la estructura marcada con 1 es el fémur. c. La lesión marcada con 4 es una fractura. d. La estructura marcada con 3 es la tibia. e. La estructura marcada con 1 es el peroné.

Señale la correcta. a. El HLA B27 es una prueba adecuada en este caso. b. Presenta signos de espondilitis anquilosante. c. Hay que preguntar si presenta cefalea de inicio reciente. d. Valorar tratamiento con teriparatida. e. La clave está en los reactantes de fase aguda: sospechar polimialgia reumática.

En relación con los hallazgos evidenciados en la radiografía de pelvis anterior, señale la opción correcta: a. Osteítis condensante del iliaco. b. Debe solicitarse HLA B27. c. El dolor le despierta al llevar más de 6 hrs en la cama. d. El dolor mejora con antiinflamatorios. e. En caso de no mejoría con antiinflamatorios valorar anti TNF.