Ordi 2024

¿Cuál es el principal mecanismo de la patología en las talasemias?. Formación de hemglobina anormal. Disminución en la producción de una o más cadenas de golobina con depósito de las cadenas sobrantes. Aumento en la producción de HbF. Aumento en la destrucción de glóbulos rojos.

¿Cuál de las siguientes es una característica de la anemia de Fanconi?. Anemia microcítica hiporregenerativa. Eritropoyesis extramedular. Sensibilidad anómala a alquilantes. Herencia autosómica dominante.

Un paciente de 65 años presenta fatiga, infecciones recurrentes y equimosis. El hemograma muestra pancitopenia y la biopsia de médula ósea revela hipocelularidad con abundante grasa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Anemia megaloblástica. Aplasia medular adquirida. Leucemia mieloide aguda. Mielofibrosis.

¿Cuál de los siguientes datos analíticos es típico en una anemia hemolítica?. LDH baja. Reticulocitos elevados. Haptoglobina alta. Bilirrubina directa alta.

No es característico de las AHAI: Aumento de bilirrubina directa. Aumento de LDH. Reducción o ausencia de haptoglobina. Policromasia en el frotis.

El tratamiento de las AHAI por anticuerpos calientes es: Esteroides como 2ª línea de tratamiento. Inmunoglobulinas en 1ª línea de tratamiento. Rituximab 375 mg/m2 x 4 semanal iv en refractarios y/o corticodependientes. Alemtuzumab como 2ª línea de tratamiento.

En las anemias hemolíticas por alteración de la membrana del hematíe no encontraremos: Vida media de los hematíes acortada. Cifra de reticulocitos alta salvo en las crisis aplásicas. Test de Coombs directo positivo. Esplenomegalia.

Una adolescente de 12 años acude a urgencias por dolor en hipocondrio derecho. En la ecografía abdominal se objetiva litiasis biliar y esplenomegalia. Se realiza un hemograma en el que se objetiva una cifra de Hb de 12.9 gr/dl, Hto 36%, VCM 83.9 fL, CHCM 38 gr/dl. ¿Cuál de estos hallazgos no esperaría encontrar?. Cifra de reticulocitos alta. Presencia de esferocitos en el frotis de sangre periférica. Antecedentes familiares de anemia hemolítica por alteración de la membrana del hematíe. Disminución de la cifra de LDH y de bilirrubina.

Un paciente con grupo sanguíneo A positivo y una leucemia mieloide aguda es sometido a un TPH con un donante B positivo. La médula del donante prende adecuadamente alcanzando un quimerismo completo. Sin haber recibido transfusiones en los cuatro meses previos, a los seis meses del procedimiento, permaneciendo en quimerismo completo, se realiza un nuevo grupo sanguíneo al receptor. El resultado será: A positivo. El grupo sanguíneo permanece inalterable durante toda la vida. AB positivo. Existe una mezcla de ambos grupos en los hematíes. B positivo. Ha cambiado de grupo sanguíneo adquiriendo el del donante. O positivo. Los anticuerpos anti-transferasa del receptor inhiben la expresión de los grupos sanguíneos, siendo todos los pacientes transplantados del grupo O.

En relación con las indicaciones de TPH son todas falsas menos una: El trasplante autólogo se realiza en raras situaciones en pacientes afectos de mieloma múltiple. En la leucemia linfoblástica aguda del trasplante alogénico se indica con menos frecuencia que el transplante autólogo. En enfermedades no malignas puede hacerse un trasplante autólogo. En tumores sólidos la indicación de trasplante es muy rara.

Sobre la etiología microbiana esperable en un episodio de neutropenia febril de alto riesgo, señale la respuesta correcta: La aspergilosis invasiva hepática es más frecuente en neutropenia febril y la prueba diagnóstico más específica es la concentración de antígeno galactomanano en orina. El predominio de microorganismos observado en hemocultivos es de 75% cocos G+ frente a 25% bacilos Gram negativos. Los hemocultivos positivos para estafilococos coagulasa negativos de catéter y venopunción directa con crecimiento diferencial de menos de 120 minutos sugieren como foco una meningitis probablemente decapitada por efecto de la antibioterapia profiláctica. La Pseudomona aeuruginosa es un patógeno estricto cuya incidencia se mantiene estable de manera general, pero dado que se trata de un patógeno estricto obliga a usar antibióticos antipseudomónicos como base de la terapia empírica de antibióticos.

¿Cuál de los siguientes hallazgos no es característico en el diagnóstico del Síndrome Hemofagocítico?. HIpertrigliceridemia. Citopenias. Ferritina < 500 ng/mL. Fiebre alta.