Ordi 2025

Una de las siguientes no es correcta en la artritis psoriásica: De los biológicos para casos severos están los anti TNF, secukinumab y ustekinumab. La forma más frecuente es la oligoarticular asimétrica. El factor reumatoide positivo impide hacer un diagnóstico de artritis psoriásica. Es posible realizar el diagnóstico de artritis psoriásica sin psoriasis pero con antecedente familiar de psoriasis. El líquido sinovial es indistinguible de la artritis reumatoide.

Consejos y recomendaciones al paciente con lumbalgia mecánica idiopática. Diga cuál no es correcta. Ejercicio físico y natación. Baja laboral y reposo mientras dure el episodio agudo. Paracetamol a demanda. Adecuar las posturas en el trabajo. Taller de escuela de espalda en centro de salud.

Mujer de 69 años que consulta por dolor de espalda desde hace 3 semanas, alivia en la cama pero es intenso cuando se levanta de la cama y cuando cambia de postura (acompañada de imagen radiológica). Diga la falsa. Presenta varias fracturas vertebrales. Presenta cifosis dorsal. Hay que preguntar si es fumadora y si ha tomado corticoides. La clave está en los reactantes de fase aguda: polimialgia versus espondilitis anquilosante. Es candidata a tratamiento osteoformador por muy alto riesgo.

Diga la correcta sobre utilidad de la gammagrafía ósea en Reumatología: Valorar actividad en fibromialgia. No tendría utilidad en osteomalacia para detectar fracturas de estrés. Valorar actividad en artrosis. Valorar extensión de la enfermedad de Paget. Valorar actividad en espondilitis anquilosante.

Mujer de 37 años diagnosticada de lupus eritematoso sistémico que ingresa por ictus isquémico de la cerebral media. Le pautaron anticoagulación oral durante 6 meses. Señale la correcta: Si tiene anticoagulante lúpico positivo, la anticoagulación es correcta por 6 meses. Muchos lupus con anticuerpos anticardiolipina + no presentan trombosis. El tratamiento correcto sería antiagregación con clopidogrel en lugar de anticoagulación. La causa más frecuente de trombosis venosa en el lupus son los corticoides. Esta complicación se relaciona con títulos elevados de anti DNA.

El paciente de la imagen (evolutivo, la imagen de su derecha es la actual) es un varón de 56 años hipertenso en tratamiento con alopurinol durante 3 años. Indique cual de las siguientes es correcta: Tofos gotosos: indicada dieta y suspender diurético y esperar resultado para valorar alopurinol. Litiasis urinaria por urato: solo dieta y tomar 2 litros de agua diarios. Cifras de úrico de 8,5 mgr sin antecedentes de crisis de gota: no indicado alopurinol. Artritis gotosa 4 episodios al año: no indicado alopurinol. Gota tofácea: el objetivo es mantener uricemia menor de 7 mg/dl.

Varón de 79 años que presenta dolor lumbar desde hace 3 semanas. No factor desencadenante. El dolor es progresivamente más intenso, no cede en reposo e impide conciliar el sueño. Después de ver una Rx con signos de artrosis le han pautado tramadol a dosis altas. Diga la correcta: La causa del dolor es evidente: la artrosis que presenta. Se debe sospechar espondilitis anquilosante. Añadiría citar en 4 semanas para ver la evolución. Lumbalgia de reciente aparición en ancianos es un signo de alarma. La actitud tomada es correcta.

Una de las siguientes es correcta sobre polimiositis/dermatomiositis: Los anticuerpos antisintetasa Jo-1 se asocian a neumopatía intersticial, Raynaud y artritis. La disfagia es signo de buen pronóstico. Se asocia con arteritis de grandes vasos. Si anticuerpos MDA 5 positivos cursan con buen pronóstico. La resonancia magnética de músculo es un criterio diagnóstico.

Niño con artritis de rodilla dcha y tobillo izdo desde hace 8 semanas, ANA negativos. Cultivo de líquido sinovial negativo. Señale la correcta: El tratamiento de elección es la aspirina a dosis altas. El factor reumatoide suele ser positivo en el 70%. En los niños se solicita HLA B27 solo en varones adolescentes con dolor de espalda inflamatorio. Para diagnosticar artritis idiopática juvenil han de afectarse al menos 3 articulaciones. La uveítis es infrecuente en este caso.

Una señora de 78 años acude por dolor en hombros, trapecios e ingles desde hace dos meses, especialmente por las mañanas. La Rx de columna muestra artrosis. Señale la correcta: El dolor puede ser compatible por tiempo de evolución y edad con fibromialgia. Lo importante es un TAC para valorar grado de artrosis con más detalle (parece un brote de artrosis). Pedir factor reumatoide y anti CCP, impresiona de artritis reumatoide. La dosis de prednisona está en torno a 40 mg/d (60 mgr si viene asociada con cefalea, amaurosis, etc). La VSG y la proteína C reactiva están elevadas.

Diga a qué corresponde la Rx de columna cervical de paciente en el que la Rx de sacroiliacas es normal: Hiperostosis esquelética. Fractura vertebral por osteoporosis. Sindesmofitos / espondiloartritis. Enfermedad de Paget. Artrosis / osteofitos.

Paciente remitida a reumatología señalando que los anticuerpos antinucleares son positivos, no presenta alopecia ni fotosensibilidad ni artralgias. Anti DNA, Ro, La y RNP negativos, anticardiolipinas negativas, complemento normal, hemograma normal. Orina normal. Diga la correcta. Enfermedad mixta del tejido conectivop. Síndrome CREST. Psoriasis. No reúne criterios de LES (solo un criterio). Exantema en heliotropo (dermatomiosistis).

Paciente varón de 27 años con lumbalgia crónica desde hace 3 años. Diga la respuesta INCORRECTA al ver que en la Rx presenta sacroileitis bilateral: Debe solicitarse HLA B27. El dolor empeora con el ejercicio físico regular. El dolor mejora con antiinflamatorios. El dolor le despierta al llevar más de 6 hrs en la cama. En caso de no mejoría con antiinflamatorios valorar anti TNF.

Uno de los siguientes NO se asocia con el tabaco: Peor evolución radiográfica en espondilitis anquilosante. Mayor riesgo de fractura de cadera en mujeres. Enfermedad de Paget. Mayor riesgo de lupus eritematoso sistémico. Mayor riesgo de artritis reumatoide y menor eficacia de tratamientos.

El paciente de la imagen es un varón de 34 años con dolor en la cara posterior del talón izdo desde hace 9 meses, lo refiere especialmente por las mañanas, aliviando con naproxeno. Previamente talalgia dcha. Diga cual de las siguientes tiene poco interés en anamnesis: Psoriasis (historia personal y en familiares). Historia de sequedad ocular o bucal. Lumbalgia crónica. Diarrea. Episodios de enrojecimiento ocular.

La maniobra o signo que aparece en la imagen debe realizarse en paciente con: Dolor inflamatorio en manos con rigidez prolongada. Nódulos de Heberden. Rizartrosis. De Quervain. Parestesias en manos que alivian al moverlas.

Es incorrecta en el tratamiento de la artritis reumatoide: Metotrexato a dosis de 15-20 mgr diarios. Hidroxicloroquina. Leflunomida. Tocilizumab. Tofacitinib.

Diga la correcta respecto a la uveítis en niños con artritis: La forma aguda se relaciona con la forma poliarticular. La forma aguda no tiene buen pronóstico. La uveítis crónica es la típica de la forma relacionada con entesitis (espondiloartritis). Los niños con forma oligoarticular ANA+ precisan revisión oftalmológica inicial, posteriormente según clínica. La forma crónica se asocia a ANA positivo y mejora con adalimumab.

Este varón de 47 años acude por las lesiones de la imagen (púrpura) desde hace dos semanas, no pican y no duelen. Si se las presiona no desaparecen ni palidecen. Hemograma y coagulación normales. Señale lo correcto: Descartar esclerodermia tipo CREST. En estos casos debe solicitarse Anticuerpos anti citoplasma de neutrófilo, anti mieloperoxidasa y anti proteinasa 3. La biopsia no se suele solicitar en estos casos porque aporta poco. Es un exantema posiblemente por estar mucho tiempo de pie. Es una lesión cutánea sugestiva de dermatomiositis.

Un paciente de 59 años fumadora, aporta densitometría ósea con T score -2.8 en columna lumbar y T-2.4 en cuello femoral. El Z score es de -1.9 lumbar y -1.0 en cuello femoral. Diga la correcta: Al estar el Z score total por encima de -2.5 la prueba se considera normal. Al tener menos de 60 años lo que debe valorarse es el Z score. Está indicado tratamiento con bisfosfonato. La prueba no tiene valor diagnóstico si no se complementa con el FRAX. No requiere tratamiento pero si control a los 2 años.

Diga cual es FALSA sobre el factor reumatoide: Es positivo en un 75-80% de los casos de artritis reumatoide. E muy raro en la artritis psoriásica. Aparece en 1 de cada 1.000 personas en población sana. Es positivo en el 35% de casos de lupus sistémico. Es positivo en la mitad de los pacientes con Síndrome de Sjogren.

Mujer de 67 años con deformidad de dedos de manos con poco dolor, diga la correcta: Tofos gotosos. Artritis reumatoide. Esclerodermia. El tratamiento consiste en evitar la sobreutilización de las manos, baños de agua caliente y paracetamol. Presenta signos de artritis psoriásica.

Varón de 45 a. con lumbalgia ocasional que cede sin tratamiento desde los 32 años y dura menos de dos semanas. Las molestias son más intensas a medida que avanza la jornada laboral, cediendo con el reposo. Ha tomado algún ibuprofeno con mejoría parcial. Un tío paterno padece espondilitis anquilosante. Señale la correcta: El dolor es de tipo inflamatorio. Se trata de una espondilitis anquilosante. La lumbalgia intermitente mecánica es típica de sacroileítis. Se trata de una lumbalgia mecánica idiopática. De elección los antiinflamatorios a dosis plenas y durante meses.

Una de las siguientes es muy poco probable en este caso valorando todos los datos. Test de Schimer normal. Síndrome de Sjögren primario. Sequedad ocular por antidepresivos/anticolinérgicos. Sequedad ocular asociada a depresión. Sequedad ocular por la edad.

Una de las siguientes NO ES característica de la artritis séptica: Aparece con mayor frecuencia en individuos predispuestos. Poco frecuente pero grave y potencialmente mortal, por lo que constituye una urgencia médica. Si se afectan las articulaciones sacroilíacas, esternoclaviculares o condroesternales, debemos sospechar adicción a drogas y micosis. El diagnóstico reside en el cultivo del líquido sinovial. La artritis tuberculosa tiene un debut y curso clínico similar a la artritis por Estafilococo.

Varón de 31 años que refiere aftas bucales de repetición y uveítis crónica atendida por el oftalmólogo. Señale la incorrecta: El eritema nodoso es una de las manifestaciones de la enfermedad. No es síndrome de Reiter, ya que la uveítis de Reiter es aguda. Adalimumab es buena opción en este caso para la uveítis. La colchicina mejora la uveítis y es el tratamiento de elección en ese caso. La uveítis en esta enfermedad puede sr anterior, posterior o panuveítis.

En este paciente con hinchazón dolorosa del codo, es correcto: Las causas mecánicas no se contemplan en estos caso. Una de las causas es la gota. Debe tratarse con antiinflamatorio y antibióticos como norma habitual. La clave está en antecedente de contacto sexual de riesgo. En este caso tiene poco interés el estudio del líquido sinovial.

El paciente de la imagen presenta dolor en hombro desde hace 5 meses, a la exploración se aprecia dolor y limitación a las rotaciones y a la abducción del hombro, en grado moderado-severo. No se puede realizar el arco doloroso por no poder elevar el brazo. La Rx simple es normal: Tendinitis del supraespinoso. Artritis acromioclavicular. Tendinitis del subescapular. Capsulitis adhesiva de hombro. Tendinitis del infraespinoso.

Una mujer de 54 años derivada de digestivo por dificultad para tragar sólidos por hipomotilidad esofágica. ¿Qué pregunta no es realmente importante en este caso?. Tirantez de los dedos de las manos. Disnea. Cambio de color en manos. Cambios en el hábito intestinal. Antecedente de contacto sexual no habitual/de riesgo.

Mujer de 42 años con dolor en muñecas y dedos de manos desde hace 4 meses, no precisa fecha, acompañado de hinchazón, está peor por las mañanas y tarda en cerrarlas hasta 60 minutos, mejorando durante el día y con celecoxib. SEÑALE LA FALSA: La rigidez matinal es de una hora. El dolor es de tipo inflamatorio. El celecoxib es un antiinflamatorio inhibidor selectivo de la COX-2. Debe mantenerse con celecoxib y derivar a reumatología si empeora. El comienzo es insidioso.

Diga la respuesta correcta sobre la epidemiología de la AR y lupus: 90% de pacientes con AR son mujeres. El lupus aparece con menor frecuencia y es de menor gravedad en raza negra. El epítopo compartido DRB1 se asocia con AR. El consumo de alcohol aumenta el riesgo de AR. 75% de paciente con lupus son mujeres.

Una de las siguientes no es correcta respecto a la esclerodermia: El Raynaud se trata con medidas de protección del frío y, si es preciso, con nifedipino. Los pacientes con enfermedad mixta tienen esclerodactilia. La calcinosis es más frecuente en la forma CREST. Los anticuerpos anticentrómero son sugestivos de la forma CREST pero si solos no dan el diagnóstico. La afectación renal en forma de crisis HTA es más típica de la forma CREST.

Paciente con artritis de muñecas de años de evolución que acude por imposibilidad de extender los dedos de las manos como se ve en la imagen, desde hace una semana. No refiere factor desencadenante, señale la correcta: Neuropatía cubital. Tenosinovitis de Quervain. Rotura de tendones por tenosinovitis crónica de extensores de carpo en AR. Mielopatía cervical. Síndrome del túnel carpiano asociado a AR.

Sobre la enfermedad de Dupuytre, señala la afirmación falsa: Su presentación clásica es la afectación de la parte cubital de la mano. El tratamiento quirúrgico se basa en la extirpación parcial de la aponeurosis palmar. Es relativamente frecuente en niños. Algunos pacientes presentan lesiones similares en la planta del pie.

Señale la afirmación incorrecta. Los nódulos de Bouchard son nódulos artrósicos localizados en las articulaciones interfalángicas distales. La enfermedad de Kienböck se ha relacionado con enfermedades metabólicas y del tejido conectivo. La carpectomía proximal es la resección del escafoides, semilunar y piramidal. El tratamiento conservador de la rizartrosis se basa en el uso de órtesis nocturnas. La pérdida de la prominencia de la cabeza del 3º metacarpiano con el puño cerrado es muy sugestiva de enfermedad de Kienböck.

Cuál de las siguientes frases es correcta con respecto a las lesiones musculares. La aplicación de un vendaje compresivo en fase inicial puede ser contraproducente por provocar hipotrofia muscular. La zona del vientre muscular es la que más frecuentemente se afecta. No se producen en ancianos por su inactivida. La aplicación de calor en fase aguda está indicada para ayudar a disminuir el dolor. La mayor parte de lesiones musculares se tratan de forma conservadora.

¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable en un paciente de 38 años que acude a consulta cojeando, tras notar un dolor intenso en la parte posterior y superior de la pantorrilla durante una carrera?. Hernia muscular. Rotura de tendón de Aquiles. Rotura muscular. Fractura de stress. Tendinitis del tibial posterior.

En la valoración radiológica de los tumores óseos, seleccione la incorrecta: Se pueden utilizar algunos marcadores en las analíticas por ejemplo PSA (antígeno prostático) para orientar el diagnóstico en un paciente con sospecha de metástasis. Una lesión ósea de bordes bien definido y márgenes regulares sugiere un tumor benigno. La reacción perióstica puede presentarse similar a las “capas de cebolla” indicando siempre que se trata de una lesión benigna. Se debe tomar en cuenta “que le hace el tumor al hueso y viceversa” si genera lisis o destrucción o formación ósea como una lesión blástica. Un tumor con matriz condral nos haría sospechar de una lesión cartilaginosa.

¿Cuál es el diagnóstico del paciente con esta radiografía?. Fractura de troquiter y troquin. Fractura de cabeza humeral. Fractura de cuello quirúrgico del húmero. Fractura-luxación glenohumeral en 4 fragmentos. Luxación de hombro.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es aplicable a la imagen que se adjunta?. Ninguna de las opciones previas es aplicable a la lesión mostrada en la imagen. Estas lesiones no suelen asociarse a lesiones vasculares regionales. Estas lesiones no suelen asociarse a daño cutáneo y/o de partes blandas. El tratamiento de elección es la osteosíntesis con placa/s. Se trata de una fractura de tibia proximal Shatzker grado II.

Una paciente con debilidad en musculatura interósea de la mano y disminución de la sensibilidad normal en la parte medial y proximal del brazo es probable que tenga una afectación radicular: C5. D1. C4. C7. C6.

Respecto a las fracturas del escafoides, señale la falsa. La vascularización del escafoides favorece la consolidación de sus fracturas. Es la fractura más frecuente del carpo. Las fracturas de escafoides no siempre presentan clínica y su diagnóstico es tardío con signos degenerativos en el carpo. En la pseudoartrosis de escafoides la abstención terapéutica está indicada en casos asintomáticos. El tratamiento conservador está indicado en fracturas no desplazadas.

¿Qué tipos de deformidades observamos en la imagen de la diapositiva?. Hallux valgus, segundo, tercer y cuarto dedo en martillo. Hallux valgus, segundo dedo martillo, resto de dedos normales. Hallux valgus, segundo dedo en martillo y dedos en garra. Hallux valgus aislado. Hallux valgus y quinto dedo varo.

¿Cuál de las siguientes frases es incorrecta con respecto al pie traumático?. La fractura de Jones, metafisaria del 5º metatarsiano, se trata casi siempre de forma conservadora. Las fracturas de falanges suelen responder bien a la sindactilización. La mejor forma de diagnosticar una fractura de astrágalo es mediante la TAC. Las fracturas de calcáneo se asocian con frecuencia a fracturas vertebrales. Las fracturas de tobillo deben reducirse anatómicamente para evitar artrosis postraumática.

¿Cuál de estas afirmaciones es falsa sobre las fracturas que afectan a los huesos del pie?. Las fracturas de calcáneo deben ser tratadas siempre quirúrgicamente. Las fracturas desplazadas de astrágalo pueden provocar necrosis ósea. Las fracturas de calcáneo se asocian con fracturas de columna. Las fracturas de astrágalo requieren reducción anatómica. Las fracturas de las falanges suelen tratarse mediante sindactilia.

¿Qué afirmación es falsa sobre la Clasificación de Meyerding?. Se basa en el porcentaje de desplazamiento. El tipo 3 está desplazada entre un 75 y 100%. Es una clasificación de espondilolistesis. Las consideradas de alto grado son candidatas a tratamiento quirúrgico en pacientes en crecimiento. A mayor puntuación, mayor desplazamiento.

¿Cuál de los siguientes se asocia normalmente a la necrosis ósea?. Drepanocitosis. Uso de corticoides y consumo de alcohol. Coagulopatías. Trabajo bajo alteraciones barométricas frecuentes. Todas las anteriores pueden ser causa de necrosis ósea.

¿Cuál de estas afirmaciones sobre la escoliosis idiopática es falsa?. A mayor grado de test de Risser, menor probabilidad de progresión de la escoliosis. En una curva de 28º en una paciente adolescente que todavía no ha tenido la primera menstruación está indicado el corsé rígido para evitar la progresión. Las escoliosis idiopáticas no suelen manifestar dolor en la consulta. En una curva de 55º en un paciente de 13 años con escoliosis idiopática del adolescente con un estadio de Risser 2 está indicada la cirugía en forma de corrección y artrodesis posterior instrumentada. Las escoliosis del adolescente son más frecuentes en varones.

Respecto a la conducción nerviosa señale la incorrecta: El perineuro es la cobertura mas externa del nervio. Las fibras mielínicas tienen velocidades de conducción rápida. El intervalo o nódulo de Ranvier es una zona pobre en mielina. Los nervios polifasciculares suelen ser los nervios proximales de la extremidad. Las fibras amielínicas son las fibras eferentes del sistema nervioso simpático.

¿Qué es falso sobre la lumbalgia por degeneración discal?. El tratamiento de la lumbalgia es casi siempre conservador. El dolor nocturno y en reposo es una bandera roja o signo de alarma. Existe una buena correlación entre los hallazgos de imagen en la Resonancia Nuclear Magnética y la clínica del paciente. El 70-85% de la población tendrá alguna vez un episodio de lumbalgia en su vida. El dolor facetario suele reproducirse en extensión de la columna lumbar.

Llega al Servicio de Urgencias un paciente que según nos cuente el personal de la Ambulancia ha sido recogido en la carretera tras un accidente de tráfico, donde ha sido intubado. Presenta hematomas en diversas localizaciones del tórax y del abdomen, pero es muy llamativa una deformidad en el miembro inferior izquierdo, donde se observa una herida de unos 5 cms con hueso expuesto y sangrado activo. Nuestra prioridad será: Descubrir el pecho del paciente para valorar cómo ventila. Reducir la fractura y lavarla para evitar la contaminación de la herida. Hacer un torniquete. Pedir radiografía para diagnosticar la lesión antes de hacer ninguna maniobra peligrosa. Comprimir la herida.

¿Cuál de los siguientes pacientes NO ha recibido el tratamiento adecuado?. Mujer 67 años con fractura-hundimiento de meseta tibial externa (Schaztker tipo II): osteosíntesis con placa. Mujer 61 años, miope, con fractura periprotésica desplazada de fémur con prótesis de rodilla estable: tratamiento conservador. Varón 75 años con rotura parcial del ligamento cruzado anterior: tratamiento conservador. Mujer de 92 años con fractura no desplazada de rótula: tratamiento conservador. Atleta de 27 años con rotura longitudinal del menisco interno: reparación meniscal quirúrgica.

¿Cuál de estas afirmaciones sobre la mortalidad traumática de los politraumatizados es falsa?. En las primeras semanas se produce un 10% de la mortalidad. Ninguna es correcta. Todas son verdaderas. La única manera de prevenir la mortalidad en los primeros minutos es la asistencia médica inmediata. En los primeros minutos se produce un 40% de la mortalidad.

El tipo de escoliosis más frecuente observada en la época juvenil es: Idiopática. Sindrómica. Congénita. Neuromuscular. Toracogénica.

Un paciente de 60 años acude a su consulta de salud refiriendo dolor inguinal derecho de larga evolución, dificultad para calzarse y cojera. ¿Cuál sería el diagnóstico inicial más probable según la radiografía?. Displasia de cadera. Tumor de células gigantes. Hernia inguinal. Artrosis de cadera. Necrosis avascular de cabeza femoral.