ORL 2P

1. ¿Cuál es el sitio más frecuente de epistaxis anterior?. A) Arteria esfenopalatina. B) Plexo de Kiesselbach. C) Arteria etmoidal posterior. D) Arteria maxilar.

2. El drenaje del seno maxilar ocurre principalmente en: A) Meato inferior. B) Meato superior. C) Meato medio. D) Receso esfenoetmoidal.

3. ¿Qué estructura divide las celdillas etmoidales anteriores y posteriores?. A) Tabique nasal. B) Lámina cribosa. C) Lamela basal del cornete medio. D) Proceso uncinado.

4. La zona más estrecha de la vía aérea nasal es: A) Vestíbulo nasal. B) Cornete inferior. C) Válvula nasal interna. D) Coanas.

5. Paciente con epistaxis anterior leve. Primer manejo: A) Taponamiento posterior. B) Compresión nasal 15-20 min. C) Cirugía. D) Ligadura arterial.

6. ¿Cuál es una contraindicación absoluta en cauterización nasal?. A) Uso de nitrato de plata. B) Cauterizar ambos lados del septum. C) Uso de anestesia local. D) Compresión nasal.

7. En epistaxis posterior persistente, ¿qué arteria se liga primero?. A) Facial. B) Maxilar. C) Esfenopalatina. D) Etmoidal.

8. Complicación por taponamiento nasal prolongado sin antibiótico: A) Rinitis medicamentosa. B) Síndrome de shock tóxico. C) Sinusitis viral. D) Hematoma septa.

9. Síntoma cardinal de rinitis alérgica: A) Dolor facial. B) Rinorrea purulenta. C) Estornudos y prurito. D) Epistaxis.

10. Tratamiento de primera línea en rinitis alérgica: A) Antibióticos. B) Antihistamínicos IV. C) Corticoides intranasales. D) Descongestionantes crónicos.

11. Uso máximo de descongestionantes tópicos: A) 3 días. B) 5 días. C) 10 días. D) 14 días.

12. Rinitis por uso prolongado de oximetazolina: A) Vasomotora. B) Alérgica. C) Medicamentosa. D) Infecciosa.

13. Principal mecanismo fisiopatológico de sinusitis: A) Hipersecreción glandular. B) Obstrucción del complejo osteomeatal. C) Alteración del nervio olfatorio. D) Vasoconstricción.

14. Agente bacteriano más frecuente en sinusitis: A) Staphylococcus aureus. B) Streptococcus pneumoniae. C) Pseudomonas. D) Candida.

15. Estudio de elección en sinusitis crónica: A) Radiografía. B) RM. C) TC. D) Ultrasonido.

16. Manejo de sinusitis viral aguda: A) Antibiótico. B) Corticoide oral. C) Sintomático. D) Cirugía.

17. Duración de antibiótico en sinusitis bacteriana adulta: A) 3-5 días. B) 5-7 días. C) 7-10 días. D) 14-21 días.

18. Característica típica de pólipos: A) Unilaterales y duros. B) Doloroso. C) Bilaterales, translúcidos. D) Sangrantes.

19. Asociación clásica (triada de Samter): A) Rinitis + sinusitis + fiebre. B) Asma + pólipos + AINEs. C) DM + HTA + obesidad. D) Epistaxis + anemia.

20. Tratamiento inicial de pólipos: A) Cirugía inmediata. B) Corticoides intranasales. C) Antibióticos. D) Antihistamínicos.

21. Tumor maligno más frecuente de nariz: A) Adenocarcinoma. B) Melanoma. C) Carcinoma epidermoide. D) Sarcoma.

22. Adolescente con epistaxis masiva recurrente: A) Papiloma. B) Osteoma. C) Nasoangiofibroma juvenil. D) Mucocele.

23. ¿Qué está contraindicado en nasoangiofibroma?. A) TC. B) RM. C) Biopsia. D) Angiografía.

24. Papiloma invertido se caracteriza por: A) Bajo riesgo maligno. B) Crecimiento exofítico. C) Alta recurrencia y malignización. D) Solo en niños.

25. Fractura facial más frecuente: A) Mandíbula. B) Maxilar. C) Nasal. D) Cigomático.

26. Diagnóstico de fractura nasal: A) Siempre TAC. B) Clínico. C) RM. D) Rx obligatoria.

27. Signo que sugiere fractura de base de cráneo: A) Rinorrea clara. B) Ojos de mapache. C) Epistaxis leve. D) Congestión.

28. Complicación urgente: A) Desviación septal. B) Hematoma septal. C) Rinitis. D) Sinusitis.

Caso 1 Varón de 8 años con episodios repetidos de sangrado nasal escaso, autolimitado, que aparece al hurgarse la nariz. A la exploración no hay compromiso hemodinámico y el sangrado parece originarse en la porción anterior del septum. A) Epistaxis posterior por arteria esfenopalatina. B) Epistaxis anterior en plexo de Kiesselbach. C) Tumor vascular nasofaríngeo. D) Coagulopatía grave.

Caso 2 Paciente de 63 años con epistaxis abundante. Ya se realizó compresión nasal adecuada y continúa con salida de sangre hacia la orofaringe. ¿Cuál es el siguiente diagnóstico más probable?. A) Epistaxis anterior simple. B) Epistaxis posterior. C) Hematoma septal. D) Rinitis medicamentosa.

Caso 3 Mujer de 21 años con estornudos en salva, rinorrea hialina, prurito nasal y congestión recurrente al limpiar su cuarto y al exponerse a polvo. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea?. A) Amoxicilina-clavulanato. B) Corticoide intranasal. C) Oximetazolina por 2 semanas. D) Quinolona oral.

Caso 4 Paciente con congestión nasal crónica usa oximetazolina varias veces al día desde hace 3 semanas. Refiere mejoría transitoria, seguida de peor obstrucción. A) Rinitis alérgica. B) Rinitis vasomotora. C) Rinitis medicamentosa. D) Pólipo nasal.

Caso 5 Hombre de 32 años con dolor en mejilla derecha, obstrucción nasal, rinorrea purulenta y fiebre posterior a infección respiratoria alta. ¿Cuál seno está más probablemente afectado?. A) Esfenoidal. B) Etmoidal. C) Maxilar. D) Frontal.

Caso 6 Paciente con sinusitis crónica refractaria al tratamiento médico. Se desea valorar extensión anatómica y ocupación sinusal para plan quirúrgico. El estudio de elección es: A) Radiografía de Waters. B) Resonancia magnética simple. C) Tomografía computarizada. D) Ultrasonido.

Caso 7 Paciente con obstrucción nasal bilateral progresiva, hiposmia y rinorrea hialina persistente. En endoscopia se observan lesiones lisas, pálidas, translúcidas, “como uva pelada”. A) Papiloma invertido. B) Pólipos nasales. C) Mucocele. D) Nasoangiofibroma juvenil.

Caso 8 Varón con asma, pólipos nasales e intolerancia a AINEs. ¿Qué asociación clínica presenta?. A) Triada de Kartagener. B) Triada de Samter. C) Síndrome de Cushing. D) Síndrome de Osler-Weber-Rendu.

Caso 9 Adolescente masculino de 15 años con epistaxis recurrente profusa y obstrucción nasal unilateral progresiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Pólipo antrocoanal. B) Papiloma invertido. C) Nasoangiofibroma juvenil. D) Carcinoma epidermoide.

La estructura donde confluyen los drenajes del seno maxilar, frontal y etmoidales anteriores: A) Receso esfenoetmoidal. B) Complejo osteomeatal. C) Meato inferior. D) Coana.

La sinusitis esfenoidal se asocia más con: A) Dolor en mejillas y dientes superiores. B) Edema palpebral. C) Cefalea profunda y síntomas visuales o neurológicos. D) Rinorrea fétida unilateral en niño.

En un niño con rinorrea unilateral purulenta y fétida, el diagnóstico a descartar primero es: A) Rinitis alérgica. B) Cuerpo extraño nasal. C) Sinusitis frontal. D) Pólipos bilaterales.

¿Cuál es el drenaje del conducto nasolagrimal?. A) Meato superior. B) Meato medio. C) Receso esfenoetmoidal. D) Meato inferior.

La válvula nasal interna está formada principalmente por: A) Vómer, cornete superior y hueso nasal. B) Borde caudal del cartílago lateral superior, cartílago cuadrangular y cabeza del cornete inferior. C) Coana, tabique posterior y cornete medio. D) Ala nasal, columela y dorso.

Paciente con rinitis alérgica y síntomas leves dominados por estornudos y prurito. ¿Qué puede usarse solo en ese escenario?. A) Antibiótico. B) Antihistamínico oral. C) Corticoide sistémico. D) Cirugía.

¿Cuál de los siguientes factores altera negativamente el drenaje mucociliar?. A) Aire húmedo. B) Buena hidratación. C) Tabaquismo. D) Ausencia de irritantes.

En sinusitis bacteriana aguda, un esquema de primera línea es: A) Aciclovir. B) Amoxicilina con o sin clavulanato. C) Fluconazol. D) Montelukast.

¿Cuál tumor benigno es el más frecuente de los senos paranasales?. A) Mucocele. B) Osteoma. C) Papiloma invertido. D) Pólipo antrocoanal.

Lesión quística expansiva secundaria a obstrucción del ostium de un seno paranasal: A) Papiloma nasal. B) Osteoma. C) Mucocele. D) Estesioneuroblastoma.

La lesión maligna originada en el epitelio olfatorio superior es: A) Adenocarcinoma. B) Carcinoma epidermoide. C) Estesioneuroblastoma. D) Nasoangiofibroma.

Factor de riesgo más clásico para adenocarcinoma nasosinusal: A) Aspirina. B) Polvo de madera. C) Ácaros. D) Oxigenoterapia.

El tumor maligno más frecuente de nariz y senos paranasales es: A) Melanoma mucoso. B) Adenocarcinoma. C) Carcinoma epidermoide. D) Sarcoma.

En pólipos nasales, la biopsia se reserva especialmente cuando la lesión es: A) Bilateral y translúcida. B) Dolorosa y purulenta. C) Unilateral o sospechosa de malignidad. D) Asociada a asma.

El tratamiento quirúrgico de elección en sinusitis crónica refractaria es: A) Caldwell-Luc en todos los casos. B) FESS. C) Septoplastia aislada. D) Biopsia abierta.