¿Cuál de las siguientes NO es una indicación para la aspiración de secreciones? Aumento o disminución del pulso o presión sanguínea Ruido al respirar Desaturación Dolor torácico.
¿Cuál no es un objetivo de la aspiración de secreciones? Garantizar la permeabilidad de la vía aérea, y de la vía aérea artificial si el paciente es portador de la misma Proporcionar óptima ventilación-oxigenación y estimular reflejo de la tos Extraer muestras de esputo con fines diagnósticos A pesar del enunciado, todas las opciones son objetivos de la aspiración.
Con respecto a las siguientes relaciones entre la adecuada preparación del procedimiento "ASPIRACIÓN DE SECRECIONES TRAQUEALES" y la prevención de posibles complicaciones, señale la falsa: Correcto estado y funcionamiento del sistema de vacío - Prevención de una posible hipoxia Si no se dispone de toma lateral de aire o de una conexión en "Y", pinzamiento del sistema - Prevención de la interrupción de la presión de apoyo Adecuado tamaño de la sonda - Prevención del descenso de PaO2 Uso de cánula de guedel - Prevención de posible oclusión del tubo.
Señale la opción verdadera: La presión negativa recomendada al regular la succión del sistema de vacío oscila entre 20-60 mmHg Únicamente se admitirá la posición Fowler o Semi-Fowler durante el procedimiento Habrá que advertir siempre que la aspiración puede estimular tos incontrolada, falta de aliento breve y sensación de incomodidad La técnica es estéril en todos los casos (guantes estériles, lengüetas selladas, sonda estéril para cada aspiración...).
En relación a la realización de la técnica "Aspiración de secreciones traqueales", señale la respuesta falsa: Se ha de abrir el envoltorio de la sonda por su extremo proximal, es decir, el que se conecta al aspirador Se ha de desconectar el TET (tubo endotraqueal) y sujetarlo durante la técnica con la mano no dominante, mientras que la mano dominante se encargará de introducir la sonda de manera rápida y firme La aspiración no debe prolongarse más de 10-15 segundos, y en pacientes que requieren altas concentraciones de O2, más de 5 segundos No es recomendable realizar una aspiración a los pocos minutos de haber finalizado otra.
¿Cómo se denomina al tope final (30 cm) que encontramos al introducir la sonda por el TET y, a partir del cual, y tras haber retirado 1 cm sin succionar, podremos empezar a aspirar las secreciones? Diafragma Orofaringe Carina Ninguna es cierta.
En relación a la aspiración de secreciones a través de traqueostomía, señale la opción falsa: Si el paciente tuviera secreciones espesas, está indicado, si la traqueostomía es de doble pared, retirar la cánula interna El trayecto de la sonda es mayor que cuando se realiza a través de un TET (Tubo endotraqueal) Se recomienda limpiar la cánula interna, si se ha retirado, con suero fisiológico o agua oxigenada A pesar del enunciado, todas las opciones son ciertas.
Señale, cual de las siguientes relaciones entre las distintas consideraciones durante la aspiración de secreciones y sus valores o características, es FALSA: Hiperventilación - No se recomiendan más de 2 hiperventilaciones por sesión para reducir complicaciones Hiperoxigenación - No se ha de superar el 70-80% de O2 en la hiperoxigenación previa a la aspiración Instilación de suero salino - Se realiza de forma muy puntual para movilizar tapones de la vía aérea y las secreciones pulmonares Aspiración subglótica - Puede reducir la incidencia de NAV (Neumonía asociada a ventilación mecánica).
¿Cuál de las siguientes es una ventaja de la aspiración de secreciones mediante sistema cerrado? Reduce riesgo de infección, neumonía nosocomial, hipoxia y alteraciones hemodinámicas Disminuye el tiempo invertido en el proceso de aspiración Minimiza la pérdida de PEEP, FiO2 y soporte ventilatorio durante la aspiración A pesar del enunciado, todas las opciones constituyen ventajas del proceso.
En la aspiración de secreciones orofaríngeas... Si la inserción es nasal, está contraindicado la movilización de la nariz durante el procedimiento Se pueden encontrar complicaciones como hipoxia, atelectasias, aumento de la PIC, taquicardia o afección de la mucosa traqueal Si la inserción es oral, aplicar lubricante a un lado de la boca Se puede dar una respuesta vagal que de origen a taquicardias o hipertensión.
Al completar un procedimiento de aspiración de secreciones, se dejará constancia en el registro de enfermería... Frecuencia de las aspiraciones y motivo para haber hecho el procedimiento Cantidad y características de las secreciones Tolerancia del paciente al procedimiento (estado respiratorio antes y después de la aspiración, incidencia de complicaciones...) Todas las opciones son ciertas.
¿Cuál de las siguientes intervenciones se realizará para disminuir el riesgo de lesión relacionado con la vía aérea artificial? Controlar los parámetros del ventilador para determinar si son apropiados según la situación clínica Cambiar al paciente de posición, si lo tolera, cada dos horas Valorar por turno el volumen de llenado del balón y, si hay pérdida de volumen, restablecerlo según pauta Mantener un ambiente libre de ruidos, tranquilo y seguro.
¿A qué diagnóstico hace referencia la siguiente intervención?: "Si aparece agua libre en las tubuladuras del ventilador, se retirará lo antes posible" Riesgo de infección r/c exposición a patógenos Deterioro de la movildiad física r/c restricción de movimientos Respuesta disfuncional al destete del ventilador r/c conocimiento insuficiente del plan de destete Riesgo de aspiración r/c disminución de la presión del neumotaponamiento del TET.
¿Qué presión del neumotaponamiento será la adeucada para asegurar el correcto funcionamiento del TET y prevenir broncoaspiraciones? <25 cmH2O >25 cmH2O <50 cmH2O >50 cmH2O.
¿Cuál de las siguientes intervenciones NO se realizará para disminuir el riesgo de lesión r/c la vía aérea artificial? Monitorizar en busca de factores de riesgo Valorar al paciente en busca de posibles causas de hiperventilación Mantener siempre el Ambú conectado a la fuente de oxígeno en la cabecera de la cama Valorar los sonidos respiratorios y parámetros como la FR, SatO2...
¿Cuál de las siguientes intervenciones NO se realizará para paliar la respuesta disfuncional al destete del ventilador? Mejorar el conocimiento de la enfermera acerca del paciente y aumentar la confianza del paciente en el profesional Determinar conjuntamente el mejor sistema de comunicación y proporcionar los medios necesarios para ponerlo en práctica Si está recibiendo nutrición enteral continua, valorar interrumpirla durante los periodos de desconexión del ventilador Planificar periodos de reposo valorando si aparece dificultad respiratoria y, si es así, volver a conectar al paciente al ventilador.
¿A qué diagnóstico hace referencia la siguiente intervención?: "Destacar los avances que va logrando para reforzar la conducta del paciente" Deterioro de la movilidad física r/c restricción de movimientos Ansiedad r/c situación clínica Deterioro de la comunicación verbal r/c TET y uso del ventilador Riesgo de afrontamiento defensivo y sentimientos de impotencia r/c dependencia del ventilador.
¿Cuál de las siguientes intervenciones NO está indiciada para el diagnóstico "Riesgo de infección r/c exposición a patógenos"? Realizar medidas preventivas de UPPs, como cambiar al paciente de posición cada dos horas Obtener tras prescripción un cultivo de esputo si las secreciones se vuelven purulentas, espesas, malolientes o cambian de color Realizar lavados bucales con clorhexidina y/o colistina un mínimo de dos veces al día No cambiar rutinariamente los humidificadores del ventilador (mínimo dejar pasar 48 horas y solo cambiarlos en caso de mal funcionamiento o contaminación visible).
En cuanto al procedimiento del sistema de aspiración cerrado, es falso que: Al conectar la pieza en "T" de la sonda al ventilador, la conexión para irrigación de suero ha de estar cerrada El sistema cerrado de aspiración se cambiará cada 72 horas Al llegar a un tope, la succión se aplicará de forma intermitente con la mano dominante Es preciso soltar la válvula de control y activar el bloqueo de seguridad al finalizar la aspiración.
¿A qué diagnóstico corresponde la siguiente intervención?: "En intubaciones o procesos de destete prolongados, si el estado del paciente es estable, hay que sentarlo en el sillón lo antes posible" Respuesta disfuncional al destete del ventilador r/c conocimiento insuficiente del plan de destete Deterioro de la movilidad física r/c restricción de movimientos Riesgo de infección r/c exposición a patógenos Riesgo de aspiración r/c disminución de la presión del neumotaponamiento del tubo endotraqueal.
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