Paliativos 2

Un EAPS está compuesto por: Médico y enfermera. Cirujano y fisioterapeuta. Trabajador social y psicólogo. Psiquiatra y neumólogo.

El documento A99 se utiliza para: Registrar ingresos psiquiátricos. Identificar pacientes paliativos en Madrid. Archivar datos nutricionales. Registrar vacunaciones.

El concepto de atención en “longitud” implica: Ayuda solo en fase terminal. Cuidado solo al inicio. Atender desde el diagnóstico hasta más allá de la muerte. Cuidar solo al cuidador.

La dimensión de “anchura” implica: Valorar solo dolor. Atender al enfermo, familia y equipo profesional. Cuidar solo síntomas físicos. No abordar emociones.

En “profundidad” se incluyen necesidades: Administrativas. Físicas, emocionales, sociales y espirituales. Gubernamentales. Económicas.

Una causa frecuente de disnea en paliativos es: Otitis. Gastritis. Derrame pleural. Migraña.

En delirium, ¿qué benzodiacepina se usa preferentemente si hay abstinencia alcohólica?. Diazepam. Alprazolam. Lorazepam. Bromazepam.

La escala de Edmonton evalúa: Nivel funcional. Síntomas múltiples. Ansiedad únicamente. Perfil nutricional.

En el duelo, una característica del duelo complicado es: Duración normal. Tristeza proporcional. Imposibilidad de reanudar la vida cotidiana. Apetito conservado.

En EPOC avanzada, un síntoma típico es: Polidipsia. Disnea progresiva. Fiebre diaria. Hemiparesia.

Las benzodiacepinas en disnea se usan para: Aumentar el volumen pulmonar. Reducir oxigenoterapia. Disminuir el componente de ansiedad. Tratar broncoespasmo.

La principal causa de ruidos respiratorios pre mortem es: Bronquitis. Fiebre. Acúmulo de secreciones. Edema pulmonar.

La medida adecuada ante estertores es: Aumentar sueroterapia. Cambiar a decúbito lateral. Aspiración continua. Sedación inmediata sin valoración.

En sedación paliativa, el objetivo principal es: Dormir al paciente por completo. Aliviar síntomas refractarios. Acelerar la muerte. Controlar dolor leve.

Un síntoma refractario es aquel que: Se controla fácilmente con un medicamento. Depende solo de la voluntad del paciente. No responde a tratamientos adecuados. Solo aparece en agonía.

¿Qué fármaco se usa como antídoto de opioides?. Flumazenilo. Atropina. Naloxona. Ondansetrón.

La metadona destaca por: Ser un AINE. Actuar solo a nivel espinal. No tener semivida prolongada. Ser útil en dolor neuropático y difícil de manejar.

El bloqueo del plexo celíaco se usa en: Dolor óseo. Migraña. Cáncer de páncreas. Dolor cutáneo.

El aumento de temperatura corporal en un paciente con parche transdérmico produce: Disminución de absorción. No afecta. Aumenta la absorción del fármaco. Elimina el efecto analgésico.

Las formas de liberación rápida (LR) de morfina: No se pueden machacar. Se pueden machacar. Solo se presentan en cápsulas. Se liberan durante 12 horas.

Las formas de liberación controlada (LC) de morfina: Se pueden triturar para acelerar su efecto. No se machacan, solo se presentan en comprimidos. Tienen una vida media de 4 horas. Se administran únicamente vía subcutánea.

Si queremos pasar una dosis oral de morfina a vía subcutánea, debemos: Multiplicar por 2. Dar la mitad (1/2) de la dosis oral. Dar un tercio (1/3) de la dosis oral. Mantener la misma dosis.

Para pasar una dosis oral de morfina a vía intravenosa, debemos: Dar la mitad de la dosis oral. Dar la misma dosis. Dar un tercio de la dosis oral. Multiplicar por 3.

Una ampolla de morfina siempre es de: Liberación controlada. 4%. Acción rápida. Uso solo oral.

Para calcular la dosis de morfina cada 4 horas de un total de 120 mg/24h: 10 mg. 15 mg. 20 mg. 30 mg.

La dosis de rescate de morfina: Siempre es el doble de la dosis habitual. Se administra solo vía oral. Varía entre el 50% y el 100% de la dosis de cada 4h. Es igual para todas las vías.

La morfina LC solo se puede administrar por: IV. Subcutánea. VO. Intramuscular.

Para pasar una dosis IV de morfina a VO: Se mantiene igual. Se divide entre 2. Se multiplica por 3. Se multiplica por 4.

4. La dosis de rescate de morfina se administra cada: 2 horas. 4 horas. 6 horas. 12 horas.

El dolor irruptivo se caracteriza por: Aparece lentamente durante el día. Es continuo y estable. Aparece de repente y requiere dosis de rescate. Solo aparece al realizar ejercicio.

El dolor incidental se administra mejor con: Analgésicos habituales cada 4 horas. Evitación de medicación. Medicación antes de la activación que lo provoca. Terapia física únicamente.

El dolor nociceptivo somático se relaciona con: Nervios periféricos. Estructuras sólidas como huesos y articulaciones. Órganos internos blandos. Descargas y hormigueos.

El dolor visceral responde mejor a: Antidepresivos. Antiepilépticos. Metamizol. AINES.

El dolor neuropático se caracteriza por: Ser fácilmente controlable con AINES. difuso y poco localizado. Ser patológico, muy localizado, con hormigueo, alodinia y difícil de controlar con analgésicos habituales. No generar molestia al contacto.

Cuando el paciente presenta dolor mixto (nociceptivo + neuropático), se denomina: Dolor agudo. Dolor visceral. Dolor crónico. Dolor total.

Según la OMS, el primer escalón de analgesia incluye: Opioides fuertes ± AINE. AINE ± coadyuvantes (no opioides). ioides menores ± AINE. Vía espinal invasiva.

Opioides menores incluyen: Morfina y fentanilo. Tramadol y codeína. Ketamina y buprenorfina. Oxicodona y petidina.

Opioides mayores incluyen: Tramadol y codeína. Morfina, fentanilo, ketamina, metadona, buprenorfina, oxicodona, petidina. Paracetamol y metamizol. Ibuprofeno y diclofenaco.

En el método “escalera” para subir los escalones: Se pasa directamente al tercer escalón sin optimizar el primero. Se aumenta la dosis 30−50 % dentro del mismo escalón y al llegar a la dosis máxima se sube al siguiente escalón. Se cambia siempre a opioide potente. Se administran múltiples opioides de diferentes escalones simultáneamente.

En el método “ascensor” para subir los escalones: Se sigue un orden estrictamente escalonado. Solo se usa en dolor leve. Se elige el escalón y fármaco según intensidad y características del dolor, subiendo al escalón que el paciente requiera. Se evita el uso de opioides.

La dosis máxima diaria de codeína es: 100 mg. 500 mg. 240 mg/24 h. 400 mg/24 h.

La dosis máxima diaria de tramadol es: 240 mg. 400 mg. 500 mg. 600 mg.

El segundo escalón de la OMS incluye: Solo AINE. Opioide menor ± AINE ± coadyuvantes. Opioide mayor ± AINE ± coadyuvantes. Vía espinal.

El tercer escalón de la OMS incluye: Opioides menores ± AINE ± coadyuvantes. Opioides mayores ± AINE ± coadyuvantes. Solo AINE. Paracetamol y metamizol.

Analgésicos no opioides incluyen: Morfina y fentanilo. AINE, paracetamol, metamizol. Tramadol y codeína. Ketamina y oxicodona.

La dosis máxima diaria de paracetamol es: 2.000 mg. 4.000 mg. 6.000 mg. 500 mg.

La vida media de eliminación del fentanilo transdérmico es aproximadamente: 4 horas. 8 horas. 17 horas. 24 horas.

Excepción a la regla de que los opioides potentes no tienen dosis máxima es: Morfina. Buprenorfina. Fentanilo. Ketamina.

La caquexia primaria es causada por: Dieta inadecuada del paciente. Efectos secundarios de los fármacos. La propia infiltración tumoral que provoca pérdida de peso. Infecciones frecuentes.

En la caquexia primaria, los tumores provocan: Incremento de apetito. Gasto inútil de energía y pérdida de masa muscular y grasa. Solo pérdida de agua. Mejor absorción de nutrientes.

La caquexia secundaria se debe a: Exclusivamente a la acción del tumor sobre el metabolismo. Solo a la pérdida de apetito. Factores múltiples asociados a tener una enfermedad grave, incluyendo disminución del aporte nutriciona. Sobreentrenamiento físico.

Una característica de la caquexia secundaria es: Siempre reversible con suplementos de proteína. Solo ocurre en cáncer avanzado. Cada factor causante debe ser identificado individualmente para aplicar un tratamiento específico. No afecta la masa muscular.

La pre-caquexia se caracteriza por: Pérdida de peso >10%. Elevación de PCR. Pérdida de peso <5%. Inflamación sistémica severa.

La caquexia se define como: Pérdida de peso <5% sin inflamación. Pérdida de peso >5% con inflamación sistémica (elevación de PCR). Pérdida de peso <5% con anorexia. Aumento de masa muscular y grasa.

La caquexia refractaria se presenta generalmente en: Fases iniciales de la enfermedad. Pacientes con dieta inadecuada. Fases finales de la enfermedad, resistente al tratamiento nutricional. Solo en cáncer de piel.

Los tipos de cáncer más propensos a provocar caquexia son: Cáncer de próstata y tiroides. Cáncer de mama y hematológicos. Melanoma y cáncer de piel. Tumores benignos.

La eficacia de los corticoides para aumentar el apetito suele disminuir después de: 1 semana. 1 mes. 3 meses. 6 meses.

Anticolinérgico usado para tos con secreciones es: Dextrometorfano. Hioscina. Midazolam. Morfina.

Nivel I de lesiones cutáneas se caracteriza por: Lesión nodular sin pérdida de integridad de la piel. Lesión cutánea con eritema y/o induración. Lesión exofítica o en cavidad con pérdida de integridad de la piel. Lesiones asociadas a ostomías o fistulizaciones.

Nivel II de lesiones cutáneas se caracteriza por: Lesión cutánea con eritema y/o induración. Lesiones nodulares sin pérdida de integridad de la piel. Lesión exofítica o cavitaria con pérdida de integridad de la piel. Lesiones asociadas a ostomías o fistulizaciones.

Nivel III de lesiones cutáneas se caracteriza por: Lesión nodular sin pérdida de integridad de la piel. Lesión cutánea exofítica o en forma de cavidad con pérdida de integridad de la piel. Lesión cutánea con eritema. Lesiones asociadas a ostomías o fistulizaciones.

Nivel IV de lesiones cutáneas se caracteriza por: Lesión cutánea con eritema y/o induración. Lesiones nodulares sin pérdida de integridad de la piel. Lesión cutánea exofítica o en forma de cavidad. Lesiones exofíticas o cavitarias asociadas a ostomías o fistulizaciones.