patitas suaves

Mujer de 48 años con antecedente de obesidad (IMC 32), refiere pirosis y regurgitación ácida desde hace 8 meses, que empeorán después de comidas copiosas y al acostarse. En las últimas semanas presenta disfagia ocasional a sólidos. Ha intentado automedicarse con antiácidos con mejoria parcial. No fuma ni sonsume alcohol. En la exploración física no se encuentran hallazgos patológicos relevantes. ¿Cuál es el disgnóstico más probable en esta paciente?. a)Úlcera gástrica. b)Acalasia. c)ERGE. d)Gastritis por H. Pylori.

De acuerdo con los factores de riesgo mencionados en el caso clínico ¿Cuál contribuye más al desarrollo de ERGE en esta paciente?. a)Consumo de alcohol. b)Obesidad. c)Antecedentes familiares. d)Uso de antibióticos previos.

¿Cuál es el estudio diagnóstico más indicado si la paciente persiste con síntomas a pesar del tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP)?. a)Colonoscopia. b)Endoscopia digestiva alta. c)Serie esófago-gastro-duodenal con bario. d)Ecografía abdominal.

¿Qué medida higiénico-dietética es más recomendable para mejorar los síntomas?. a)Elevar la cabecera de la cama. b)Consumir comidas copiosas antes de dormir. c)Aumentar consumo de café y cítricos. d)Acostarse inmediatamente después de cenar.

¿Cuál de los siguientes fármacos es el de elección para el tratamiento inicial del ERGE?. a)Antiácidos. b)Antagonistas H2. c)Inhibidores de bomba de protones. d)Procinéticos.

¿Cuál de las siguientes complicaciones es característica de la ERGE crónica no tratada ?. a)Adenocarcinoma esofágico. b)Carcinoma gástrico difuso. c)Pancreatitis aguda. d)Úlcera duodenal.

¿Cuál es el mecanismo inmunológico principal de la enfermedad celíaca ?. a)Reacción de hipersensibilidad tipo I. b)Respuesta inmunitaria mediada por linfocitos T contra péptidos del gluten. c)Déficit de lactasa. d)Hipersensibilidad tipo III.

¿Cuál es la diferencia principal entre maldigestión y malabsorción?. a)Maldigestión es un defecto de absorción intestinal, malabsorción es un defecto enzimático. b)Maldigestión es un defecto en la hidrólisis de nutrientes, malabsorción es un defecto en la absorción mucosa. c)Maldigestión simpre causa diarrea, malabsorción no. d)No existe diferencia entre ambos.

¿Cuál es la manifestación clínica clásica en niños menores de 2 años?. a)Fátiga y depresión. b)Diarrea y retraso del crecimiento. c)Anemia ferropénica. d)Osteoporosis.

¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de malabsorción selectiva?. a)Enfermedad celíaca. b)Sindrome de intestino corto. c)Intolerancia a la lactosa. d)Esprúe tropical.

¿Qué deficiencia hematológica es más frecuente en la enfermedad celíaca?. a)Anemia microcítica por deficiencia de hierro. b)Anemia hemolítica autoinmune. c)Anemia aplásica. d)Policitemia.

Hombre de 55 años, con antecedente de uso crónico de AAS por cardiopatía isquémica, consulta por dolor epigástrico de 3 meses de evolución, que aparece 2-3 horas después de comer y mejora con la ingesta de alimentos. Refiere además episodios de melena intermitente y pérdida de 5 kg en los últimos 2 meses. En la exploración física se observa palidez mucocutánea, El hemograma muestra anemia microcítica (Hb 9.8 g/dl). ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?. a)Gastritis erosiva. b)Úlcera duodenal. c)Úlcera gástrica. d)CA gástrico.

¿Qué factor etiológico es más relevante en este caso?. a)Infección por Helicobacter Pylori. b)Consumo crónico de AAS. c)Dieta rica en irritantes gástricos. d)Estrés psicológico.

¿Cuál es el estudio de elección para confirmar el diagnóstico y establecer la etiología?. a)Serie gastroduodenal con bario. b)Endoscopia digestiva alta con toma de biopsias. c)Ecografía abdominal. d)Tomografía abdominal.

¿Cuál de las siguientes pruebas NO endoscópicas para H. Pylori tiene mayor sensibilidad y especificidad?. a)ELISA para anticuerpos en suero. b)Antígeno en heces. c)Ureasa en aliento. d)Serología IgM.

En caso de confirmarse infección por H. Pylori, ¿Cuál seria el esquema terapéutico de primera elección?. a)IBP+Claritromicina+Amoxicilina (14 dias). b)IBP+Metronidazol+Amoxicilina (7 dias). c)IBP+Sucralfato+Antiácidos(14 dias). d)IBP en monoterapia (4 semanas).

¿Cuál es una complicación grave que puede asociarse a la enfermedad ácido-péptica crónica no tratada?. a)Pancreatitis aguda. b)Hemorragia digestiva alta. c)Colitis ulcerosa. d)Colelitiasis.

¿Qué hallazgo histopatológico es característico en en enfermedad celíaca?. a)Atrofia de criptas intestinales. b)Hipertrofia de las criptas intestinales y achatamiento de vellosidades. c)Ausencia de infiltrado inflamatorio. d)Hiperplasia glandular gástrica.

Paciente con dolor óseo, fracturas recurrentes y diarrea crónica ¿Qué deficiencia sospecha?. a)Vitamina K. b)Vitamina D y calcio. c)Hierro. d)Vitamina C.

¿Cuál es el pilar fundamental del tratamiento de la enfermedad celíaca?. a)Dieta baja en FODMAP. b)Eliminación completa del gluten. c)Uso crónico de corticoesteroides. d)Antibióticos específicos.

En cuánto tiempo promedio se normalizan los resultados serológicos tras dieta sin gluten estricta: a)2-6 meses. b)6-12 meses. c)1-2 años. d)Más de 3 años.

¿Qué patología emergente se asocia cada vez más a sindrome de malabsorción en México?. a)Enfermedad celíaca y sobrepoblación bacteriana. b)Sindrome de intestino irritable. c)Colelitiasis. d)Hepatitis viral.

Un paciente con lupus eritematoso sistémico desarrolla diarrea crónica y pérdida de peso. ¿Cuál es el mecanismo más probable?. a)Neuropatía autonómica. b)Enteritis eosinofílica. c)Síndrome hipereosinofílico asociado. d)Sx de intestino corto.

Paciente masculino de 32 años, previamente sano, acude al servcio de urgencias por cuadro de 2 días de evolución de evacuaciones diarreicas frecuentes, acuosas (6-7 en 24h), acompañadas de dolor abdominal tipo cólico, naúseas y febrícula (38.2°C).Refiere haber consumido tacos en la vía pública 24 horas antes del inicio del cuadro. Niega viajes recientes, hospitalizaciones o uso de antibióticos. En la EF se encuentra consciente, orientado, con mucosas ligeramente secas, FC 96 lpm, TA 110/70 mmHg, FR 18 rpm, Temp 38.2°C. Abdomen blando, depresible, dolor difuso leve a la palpación, sin datos de irritación peritoneal, no se detecta sangre visible en evacuaciones. ¿Cuál es la definición de diarrea aguda según la escala de Bristol y la duración del cuadro?. a)Más de 14 dias de evolución, tipos 3 y 4 de la escala de Bristol. b)Menos de 14 días, tipos 5,6 y7 de la escala de Bristol. cMás de 30 dias, tipos 1 y 2 de la escala de Bristol. d)Menos de 7 dias, cualquier tipo de evacuación.

De acuerdo con la clínica del paciente, ¿El cuadro corresponde más a una diarrea inflamatoria o no inflamatoria?. a)Inflamatoria por la presencia de fiebre y dolor abdominal. b)No inflamatoria, por ser acuosa, sin sangre ni moco. c)Inflamatoria, por antecedentes de consumo de alimentos en la calle. d)No inflamatoria, por que solo tiene 2 dias de evolución.

¿Cuál es el estudio diagnóstico inicial más útil en este paciente?. a)ICoprocultivo en todos los casos. b)PCR Biofire para virus y bacterias. c)Evaluación clínica y, si hay datos de alarma, exámen de heces. d)Colonoscopia diagnóstica inmediata.

¿Cuál es la prioridad en el manejo terapéutico de este paciente?. a)Iniciar antibióticos de amplio espectro. b)Hidratación oral con soluciones balanceadas. c)Suspender la alimentación hasta resolución. d)Administrar probióticos como primera medida.

¿En este caso, están indicados los antibióticos?. a)Si por que la fiebre indica infección bacteriana. b)Si, por que consumió alimentos en la calle. c)No, por que la mayoria de los casos son autolimitados. d)No, por que solo se usan en diarrea crónica.

Mencione dos medidas preventivas clave para evitar recurrencias: a)Lavado de manos y consumo de agua potable segura. b)Evitar consumo de frutas y verduras. c)Uso profiláctico de antibióticos en viajes. d)Aumentar ingesta de café y té para esteriliazar el intestino.

Paciente masculino de 68 años, con antecedentes de cirugía abdominal hace 10 años por hernia inguinal incarcerada, acude a urgencias por dolor abdominal, cólico de inicio súbito, de 12 horas de evolución, acompañado de distensión abdominal, naúseas y vómitos de contenido biliar. No ha evacuado ni expulsado gases desde el inicio del cuadro. En la EF se encuentra TA 95/60 mmHg, FC 110 lpm, Temp 37.9°C. Abdomen distendido, con ruidos intestinales metálicos, dolor difuso a la palpación y resistencia muscular leve. No hay datos de irritación peritoneal. ¿Cuál es la causa más probable de obstrucción intestinal en este paciente?. a)Tumor de colon. b)Vólvulo de sigmoides. c)Adherencias postquirúrgicas. d)Íleo paralítico.

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos sugiere complicación grave como estrangulamiento o isquemia intestinal?. a)Dolor cólico intermitente. b)Vómitos biliosos. c)Dolor abdominal constante. d)Ruidos metálicos aumentados.

¿Cuál es el estudio de imagen inicial más útil en urgencias para confirmar el diagnóstico?. a)Rx simple de abdomen en dos posiciones. b)Colonoscopia diagnóstica. c)TAC. d)Ecografía abdominal.

¿Cuál es el manejo inicial más apropiado para este paciente al ingreso?. a)Corrección hidroelectrolítica y colocación de sonda nasogástrica. b)Iniciar antibióticos de amplio espectro inmediatamente. c)Enviar de inmediato a quirófano sin estabilización. d)Iniciar dieta absoluta sin más medidas.

En ausencia de datos de estrangulamiento, ¿Cuál es la indicación de manejo conservador?. a)Obstrucción parcial por adherencias. b)Obstrucción completa por hernia irreductible. c)Sospecha de vólvulo sigmoideo. d)Necrosis intestinal documentada.

¿Cuál es la indicación quirúrgica absoluta en este paciente?. a)Persistencia de sintomas por más de 12 horas. b)Obstrucción parcial por adherencias. c)Signos clínicos de isquemia o estrangulamiento. d)Vómito biliar recurrente.