Pato 3 (CL2)

Paciente varón de 43 años de edad, en tratamiento con cardiólogo por arritmia cardiaca e hiperlipidemia, recibe betabloqueadores y estatinas. Tiene 1 mes de dolor en hombros y espalda. Exámenes auxiliares: CPK alto, Rx de Columna normal y ecografía de hombros normales. Lo indicado sería: Tomarle un EKG. Recetarle AINES. Enviarlo a fisioterapia. Suspender las estatinas.

¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas es la más frecuente al nacimiento?. Comunicación interauricular tipo osteumsecundum. Comunicación interventricular. Agujero oval permeable. Ductus arterioso persistente.

La prevalencia de HTA en adultos peruanos es de: 5-10%. 10-20%. 20-30%. 40-50%.

En el proceso de regulación de la presión arterial, el lóbulo posterior de la hipófisis secreta vasopresina, también denominada hormona antidiurética (ADH) ¿Qué estímulo desencadena esta liberación?. Disminución del volumen sanguíneo, disminución de le presión arterial. Disminución de la presión arterial, aumento del volumen sanguíneo. Aumento de la osmolalidad de los líquidos corporales, aumento de la presión arterial. Aumento de actividad del SNA, aumento de la presión arterial.

Paciente mujer de 82 años de edad, que ha presentado en cuatro episodios de pérdida de consciencia en la última semana. Un ECG muestra ritmo sinusal a 50 lpm y una pausa sistólica de 2.5 segundos. El paso a seguir en su caso es: Efectuar prueba de esfuerzo. Monitorización ambulatoria del ritmo cardiaco (Holter) durante 24 horas. Implantar un marcapasos ventricular permanente a demanda. Colocar un marcapasos temporal.

Las células especializadas del sistema de conducción cardiaco tienen 4 propiedades intrínsecas que contribuyen a producir todos los ritmos cardiacos, tanto normales como anormales. ¿Cuáles son estas propiedades?. Automatismo, excitabilidad, conductividad y refractariedad. Potencial de membrana, potencial de acción, automatismo y refractariedad. Disrritmia, arritmia, exitabilidad y conductibilidad. Bloqueo unidireccional, bloqueo bidireccional, automatismo y conductancia.

Un paciente varón de 43 añosde edad,tiene triglicéridos en350 (VN <150 mg / dL). El paciente decide mantener su misma ingesta calórica, pero cambiando a una dieta baja en grasas, baja en proteínas y alta en carbohidratos. Tres meses después, su nivel de triglicéridos es375 mg / dL. ¿Este aumento es causado por cuál componente de su dieta?. Fosfolípidos. Triglicéridos. Aminoácidos. Hidratos de carbono.

¿Qué tipo de necrosis es característica del infarto agudo de miocardio?. Necrosis licuefactiva. Necrosis coagulativa. Necrosis caseosa. Necrosis fibrinoide.

Las alteraciones del electrocardiograma diagnósticas de la pericarditis aguda obligan a plantearel diagnóstico diferencial con una de las siguientes entidades clínicas. Indique cuál: Estenosis valvular aórtica. Infarto agudo de miocardio. Enfermedad de Ebstein. Insuficiencia aórtica aguda.

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es característica de la enfermedad oclusiva ateroesclerótica de los miembros inferiores?. Claudicación intermitente. Dolor en reposo. Heridas de fácil cicatrización. Piel engrosada y opaca.

En caso de insuficiencia cardiaca, ¿Qué mecanismo compensatorio permite mantener el gasto cardiaco?. Disminución de la precarga. Disminución de la liberación de catecolaminas. Hipertrofia ventricular. Aumento de la liberación de acetilcolina.

Mujer 28 años es evaluada en emergencia por sensación de falta de aire de horas de evolución. Fuma 10 cigarrillos al día, tiene implantesubcutáneo como anticonceptivo. Examen físico PA 110/80 mm Hg Fc 98 x’ Fr 20 x’ Sat O2 98 % TP murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, CV ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad, no soplos. Restos no contributorios. La posibilidad de Embolia pulmonar se aleja si: Electrocardiograma el normal. Radiografía de tórax es normal. Dímero D es normal. Ecodoppler de miembros inferiores es normal.

Varón de 76 años evaluado en emergencia por desvanecimiento súbito. Diagnóstico Hipertensión Arterial, tratamiento regular. Examen fís ico Despierto, lúcido, orientado en tiempo espacio y persona. PA 80/50 mm Hg Fc 46 x’ Fr 22 x’ Sat O2 97 % Cánula nasal 4 LPM, sudoroso, Ingurgitación yugular positivo, TP murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, CV ruidos cardiacos rítmicos baja intensidad. Resto no contributorio. Se piden los siguientes exámenes auxiliares Electrocardiograma, Radiografía de tórax, Dímero D, CPK MB, Troponina, Pro BNP, Urea y Creatinina. Antes la alta sospecha de Embolia Pulmonar se debe realizar el siguiente examen: Angiotomografía pulmonar. Angiografía pulmonar. Gammagrafía de ventilación perfusión. Ecocardiografía transtorácica (inestabilidad hemodinámica).

Varón de 78 años con hipertensión arterial no controlada es hospitalizado por Insuficiencia Cardiaca. En el gráfico que se muestra se aprecia: Disfunción sistólica. Disfunción diastólica. Fracción de eyección aumentada. Aumento de la presión al final de la diástole.

Mujer de 27 años, es evaluada en emergencia por presentar desde hace 1 semana fiebre, tos con flema amarilla, en la siguiente radiografía se aprecia compromiso pulmonar en: Lóbulo superior izquierdo. Lóbulo superior derecho. Lóbulo inferior derecho. Lóbulo medio.

En relación con el examen físico cardiovascular correlacione los siguientes hallazgos al examen físico: Persistencia de ductus arterioso. Estenosis aórtica. Insuficiencia aórtica. Estenosis mitral.

Mujer de 62 años es evaluada luego de sufrir un episodio de síncope. Desde hace 2 meses presenta disnea a medianos esfuerzos y tos seca ocasional. Examen físico CV soplo holosistólico en ápex irradiado a la axila. Estos hallazgos se explican por: Estenosis tricúspide. Insuficiencia aórtica. Insuficiencia mitral. Insuficiencia tricúspide.

Mujer de 36 años acude a emergencia con tiempo de enfermedad de 1 semana, manifiesta fatiga, disnea progresiva, edema de pies. No dolor torácico. Hace 2 semanas presentó fiebre, tos seca exigente, dolor muscular, mejora con sintomáticos. Examen físico PA 110/70 mm Hg, Fc 98 x’ Fr 24 x’ T 36.7 °C Edema de miembros inferiores 2/4, Ingurgitación Yugular (+) TP crépitos bibasales. CV se ausculta S3. Resto no contributorio. El cuadro clínico de la paciente se explicaría por: Hipertrofia concéntrica del corazón. Hipertensión pulmonar primaria. Hipokinesia ventricular difusa. Vegetaciones en válvula aórtica.

Varón de 44 años con diagnóstico de Diabetes Mellitus acude a consultorio. Tratamiento actual Metformina y Aspirina. Trabaja como programador, pasa la mayor parte del día sentado. Fuma 1 cajetilla de cigarrillos a la semana. Toma 1 a 2 cervezas el fin de semana. Examen físico PA 160/90 mm Hg, Fc 84 x’ Fr 16 x’ IMC 33. Cuál de los siguientes cambios tendrá beneficios más rápido y efectivo para controlar la presión arterial: Caminar 30 minutos al día 4 veces a la semana. Bajar de peso. Dejar de fumar. Dejar de tomar licor.

Mujer de 66 años acude a emergencia con tiempo de enfermedad de 2 HR caracterizado por dolor retroesternal tipo opresivo que la despierta irradiado a la espalda y al hombro izquierdo. El diagnóstico MENOS probable sería: Aneurisma disecante de aorta. Infarto agudo de miocardio. Neumotórax. Neumonía.

Varón de 56 años, presenta al examen físico Taquicardia, Pulso Paradojal de 12 mm Hg e Ingurgitación Yugular positiva, el diagnóstico más probable sería: Fibrilación auricular. Taponamiento cardiaco. Insuficiencia cardiaca congestiva. Embolismo pulmonar.

Varón de 38 años es evaluado en consultorio. No manifiesta molestias, no enfermedades previas, no toma medicamentos. Examen físico PA 120/70 mm Hg Fc 74 x’ Fr 14 x’ CV clic de apertura, soplo sistólico se ausculta mejor en el borde para esternal inferior izquierdo, Pulsos femorales simétricos. La paciente tiene más riesgo de desarrollar: Disección de aorta. Fibrilación auricular. Embolia pulmonar. Hipertensión pulmonar.

Varón de 35 años es evaluado en consultorio. No manifiesta molestias. En los últimos años ha ganado peso. El trabajo que realiza es sedentario. Fuma puros ocasionalmente y toma vino 2 a 3 veces por semana. Su esposa dice que ronca mucho. Se siente cansado durante el día. No se cansa al camina. No toma medicamentos. Examen físico PA 125/75 mm Hg, Fc 78 x’ Fr 14 x’. Para establecer el riesgo cardiovascular se debe realizar: Monitorización ambulatoria de la presión arterial. Monitorización de la saturación de oxígeno durante la noche. Prueba de esfuerzo. Medir la circunferencia abdominal.

Varón de 17 años, corre diariamente 5 km, desde hace unas semanas manifiesta sensación de mareo mientras corre. Siente que le falta el aire y opresión en el pecho. Examen físico. Funciones vitales normales. Resto no contributorio. Se le recomienda moderar la intensidad de ejercicio. En la mañana mientras corría pierde el conocimiento y cae sobre la acera, se recupera rápidamente, es llevado a emergencia para evaluación. Examen físico PA 120/80 mm Hg, Fc 64 x’ Fr 14 x’ Sat O2 99 % CV soplo holosistólico el cual disminuye al cerrar ambos puños con fuerza. Resto no contributorio. El diagnóstico más probable es: Aneurisma de aorta. Cardiomiopatía hipertrófica. Válvula aórtica bicúspide. Comunicación interventricular.

Mujer de 38 años es evaluada en consultorio por presentar desde hace 1 semana dolor retroesternal, el dolor se incrementa al estar de pie y a la inspiración profunda. Previamente sana. PA 110/70 mm Hg Fc 84 x’ Fr 18 x’ Sat O2 98 % presión sistólica cae 5 mmHg durante la inspiración. TP murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares. CV se ausculta frote, no soplos. Resto no contributorio. El diagnóstico más probable es: Taponamiento cardiaco. Pericarditis. Miocarditis. Aneurisma de aorta ascendente.

Varón de 56 años es evaluado por presentar desde hace 2 semanas fiebre y escalofríos. Diagnóstico de válvula aórtica bicúspide. Examen físico PA 140/50 mm Hg Fc 98 x’ Fr 16 x’ Sat O2 98 % No ingurgitación yugular. TP murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares. CV soplo diastólico a nivel de 2do espacio intercostal para esternal derecho. El diagnóstico más probable es: Insuficiencia aórtica. Estenosis aórtica. Insuficiencia mitral. Estenosis mitral.

arón de 56 años es evaluado por presentar desde hace 2 semanas fiebre y escalofríos. Diagnóstico de válvula aórtica bicúspide. Ecocardiografía transtorácica muestra vegetación en válvula aórtica. El patógeno más frecuente asociado a esta patología es: Staphylococcus aureus. Streptococcus pneumoniae. Enterococcus. Escherichia coli.

Joven de 18 años acude por tener cifras elevadas de presión arterial. Está asintomático desde el punto de vista cardiovascular. En la exploración física destaca un clic de eyección en mesocardio y foco aórtico sin soplos y marcada disminución de pulsos en extremidades inferiores. ¿Cuál de los siguientes es la condición más probable?. Insuficiencia aórtica por válvula aórtica bicúspide. Coartación de aorta. Comunicación interauricular tipo ostium secundum. Disección de aorta.

En la fisiopatología de la hipertensión arterial, la retención renal de sodio juega un papel importante ¿Qué efectos desencadena este evento?. Aumento de la precarga → Aumento del gasto cardiaco. Aumento de la contractibilidad → Aumento de la resistencia vascular. Disminución del volumen de fluidos → Aumento del gasto cardiaco. Disminución de la precarga → Aumento del gasto cardiaco.

Un hombre de 45 años, con antecedentes de tuberculosis tratada hace 10 años. Acude fatiga, mareos y cansancio. En la exploración física PA 100/70mmHg, la presión venosa está incrementada con seno “y” acentuado, incremento de ingurgitación yugular con inspiración y hepatoesplenomegalia. En la radiografía de tórax presencia de calcificación de la silueta cardiaca ¿Qué diagnóstico sospecharía?. Miocardiopatía dilatada. Derrame pericárdico con taponamiento cardiaco. Pericarditis constrictiva. Cardiopatía isquémica.

Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable en un paciente de 33 años con antecedentes familiares de muerte súbita que acude por dolor torácico intenso, de inicio brusco y en reposo, que en la exploración presenta un soplo diastólico precoz y ausencia del pulso radial izquierdo: Embolia pulmonar. Derrame pericárdico severo. Neumotórax espontáneo. Disección aórtica.

Paciente de 50 años de edad acude al servicio de urgencias con dolor e hinchazón de la pierna derecha en los últimos dos días. Fuma 2 paquetes de cigarrillos al día y está algo obeso. Recuerda que se dio un golpecontra la mesa 3 días antes y se hizo una herida. La temperatura es 38 °C y la pierna derecha esta visiblemente hinchada hasta la ingle con moderado eritema. Los pulsos son normales y el signo de Homans es negativo. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos esel más probable?. Linfangitis secundaria al traumatismo. Congestión venosa por insuficiencia cardiaca. Trombosis venosa profundad. Desgarro muscular por el traumatismo previo.

Varón de 80 años es evaluado en emergencia por presentar desde hace 2 horas falta de aire de inicio súbito y sensación de desvanecimiento al levantarse de la cama. Diagnóstico de Hipertensión Arterial tratamiento regular. Luce ansioso, PA 80/50 mm Hg, Fc 108 x’, Fr 28 x’, Sat O2 95 % Máscara de Reservorio 15 LPM. Se sospecha de Embolismo Pulmonar, en una ecocardiografía cuál de los siguientes hallazgos apoya este diagnóstico: Aumento del gasto cardiaco del ventrículo derecho. Aumento del gasto cardiaco del ventrículo izquierdo. Insuficiencia de la válvula tricúspide. Disminución del tamaño del ventrículo derecho.

orrelacione el mecanismo del derrame pleural con el cuadro clínico: Neoplasia. Síndrome nefrótico. Insuficiencia cardiaca congestiva. Derrame paraneumónico.

Correlacione los siguientes cuadros clínicos con el mecanismo de fisiopatológico más característico: Vasodilatación periférica severa. Gasto cardiaco de ventrículo derecho disminuido. Volumen intravascular disminuido. Dilatación ventricular con pobre contractilidad.

Mujer de 23 años profesora de inicial acude aconsulta porque varios niños del nido han faltadopor presentar fiebre y lesiones vesiculares entodo el cuerpo. La profesora no recuerda habertenido varicela y su madre recuerda que lavacunaron. Usted le recomendaría a la profesora. Dosaje de anticuerpos contra varicela. Aciclovir VO. Gammaglobulina humana IM. Reciba una dosis de vacuna recombinante deHerpes Zóster.

Correlacione los hallazgos descritos con la Enfermedad Inflamatoria Intestinal más probable: Megacolon tóxico. Diarrea acuosa. Hematoquecia. Fístulas entero-entéricas. Esteatorrea.

Mujer de 25 años es evaluada en consultorio, en los últimos 4 meses ha perdido 12 kg sin hacer dieta, desde hace 2 meses se siente ansiosa, tiene palpitaciones y intolerancia al calor. PA 140/80 mm Hg, Fc 108 x’ Fr 14 x’ Sat O2 99 % FiO2 0.21, tremor en manos. Resto no contributorio. En los exámenes auxiliares (IMAGEN 2) espera encontrar: Resultado 1. R2. R3. R4.

Varón de 52 años con diagnóstico de Hipertensión Arterial, desde hace 2 meses manifiesta poliuria y polidipsia. Toma 2 copas de Whiskey al día, fuma 1 cajetilla de cigarrillos al día desde hace 30 años. PA 130/80 mm Hg Fc 84 x’ Fr 16 x’ Sat O2 99 % FiO2 0.21 Talla 180 cm Peso 106 kg IMC 33. Cuál de los siguientes factores es la causa más probable de la condición clínica de este paciente. Consumo de licor. Hipertensión arterial. Dieta alta en calorías. Consumo de cigarrillos.

Varón de 46 años es evaluado en emergencia por dolor abdominal severo irradiado a la espalda, los últimos 2 días estuvo tomando licor hasta embriagarse. Examen físico PA 100/60 mm Hg, Fc 112 x’, Fr 22 x’, T 37.8 °C, AB dolor a la palpación en epigastrio. Resto no contributorio. Se tienen los siguientes exámenes auxiliares: Leucocitos 16k< & Amialsa x3. Colecistitis aguda. Pseudoquiste pancreático. Trombosis mesentérica. Tumor en la cabeza de páncreas.

Varón de 17 años presenta desde hace 2 años episodios intercurrentes de dolor abdominal y deposiciones con sangre, en los últimos 6 meses ha perdido 6 kg, presenta además dolor en región lumbosacra. Varios familiares tienen síntomas similares, Padre diagnóstico cáncer de colon a los 40 años. Funciones vitales normales, AB blando depresible no dolor a la palpación, no rebote, no visceromegalia, no fístulas rectales. Colonoscopía inflamación de mucosa, pseudopólipos friables del recto al ángulo esplénico. El diagnóstico más probable es. Enfermedad de Crohn. Colitis ulcerativa. Síndrome de intestino irritable. Colitis pseudomembranosa.

Mujer de 30 años es evaluada en consultorio, manifiesta palpitaciones, sudoración y temblor de cuerpo. Tiene problemas para concentrarse en su trabajo. Luce ansiosa PA 110/70 mm Hg, Fc 118 x’, Fr 20 x’, Sat O2 99 %, piel húmeda, cabello fino, proptosis ocular. Resto no contributorio. El diagnóstico más probable es. Hipotiroidismo. Hipertiroidismo. Tiroiditis de Hashimoto. Tormenta tiroidea.

Varón de 29 años es evaluado por obesidad e hipertensión arterial. Es sedentario, su dieta consiste principalmente en pizza, hamburguesas, gaseosas a diario. PA 140/90 mm Hg, Fc 90 x’, Fr 16 x’, Sat O2 99 %, IMC 36, circunferencia abdominal 102 cm, manchasoscuras aterciopeladas gruesas en axilas y cuello. Las lesiones descritas son compatibles con. Melanoma. Acantosis nigricans. Xantelasma. Lentigo.

elige xd. Varón de 68 años con diagnóstico de Neumonía en el lóbulo inferior derecho. Sat O2 mejora de 84 % a 93 % con cánula nasal 3 LPM. Mujer de 32 años es encontrada inconsciente. AGA pH 7.21 PaCO2 65 PaO2 59 Sat O2 89 %. Con cánula nasal 2 LPM SatO2 100 %. Varón de 53 años con diagnóstico de Cirrosis hepática es evaluado por disnea y hipoxemia. Radiografía de tórax normal. Sat O2 86 % se mantiene igual con máscara de reservorio 15LPM. Mujer de 43 años2 meses disnea a medianos esfuerzos.Soplo sistólico 4to espacio para esternal izquierdo. Sat O2 88 % se mantiene igual con máscara de reservorio 15 LPM.

Varón 22 años con diagnóstico de VIH es evaluado en consultorio. CD4 = 180, se recomienda que se vacune. Contra el Papiloma Virus Humano. Contra el Sarampión, Paperas y Rubeola. Contra la Varicela. Con vacuna atenuada contra el Herpes Zoster.

Varón de 35 años manifiesta haber perdido 7 kg de peso sin hacer dieta en los últimos 4 meses, por momentos presenta palpitaciones y sudoración. Previamente sano, no toma suplementos vitamínicos. No fuma, toma licor ocasional. PA 120/70 mm Hg, Fc 105 x’, Fr 14 x’, Sat O2 99 % FiO2 0.21, T 36.3 °C. Se palpa tiroides aumentada de volumen en forma difusa, no nódulos. Reflejos osteotendinosos aumentados. No Ingurgitación yugular. No exoftalmos. Tremor fino en manos. TP murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares. CV se aprecia el impulso cardiaco sobre la pared torácica, S1 y S2 normales. Resto no contributorio. Se toma el siguiente Electrocardiograma (IMAGEN 12). Los siguientes exámenes de laboratorio muestras anormalidad. Hipertiroidismo. Hipotiroidismo. Tormenta tiroidea. Tiroiditis de Hashimoto.

Varón de 32 años es evaluado en emergencia por presentar desde hace 3 días diarrea, estuvo de viaje en el Cusco y alrededores por 1 semana, regreso hace 4 días. Ha presentado 6 episodios de diarrea acuosa diaria, sin sangre, sin moco, no ha tenido fiebre, no dolor abdominal. En Cusco comió en restaurantes, mercado, al paso. PA 100/60 mm Hg, Fc 112 x’, Fr 18 x’ Sat O2 99 % FiO2 0.21, T 36.6°C. Mucosa oral seca. AB ruidos hidroaéreos aumentados, blando, depresible, no dolor a la palpación no rebote. Resto no contributorio. Cuál de los siguientes patógenos es el causante más probable del cuadro clínico del paciente. Escherichia coli enterotoxigénica. Staphylococcus aureus enterotoxina. Escherichia coli productora de toxina Shiga (sangre). Salmonella typhi.

Mujer de 20 años estudiante de marketing, es evaluada en emergencia por presentar desde el día de ayer, dolor abdominal intenso, calambres, nauseas y diarrea con sangre. Previamente sana. Dos compañeras suyas con las que salió a comer tienen síntomas similares. PA 100/60 mm Hg, Fc 108 x’, Fr 18 x’, Sat O2 99 % FiO2 0,21, T 38.9 °C. AB ruidos hidroaéreos aumentados, dolor difuso a la palpación, no rebote. Resto no contributorio. Cuál de los siguientes patógenos es el causante más probable del cuadro clínico del paciente. Escherichia coli enterotoxigénica. Clostridium difficile. Escherichia coli productora de toxina Shiga. Giardia lamblia.

Mujer de 66 años, con diagnóstico de Hipertensión Arterial, Lupus Eritematoso Sistémico, Obesidad, tratamiento regular con Lisinopril, Pravastatina, Prednisona. Tiene 4 dosis de vacunas contra el COVID 19 y recuerda que recibió todas las vacunas de niña. Desea saber cuál de las siguientes vacunas debería colocarse. Neumococo, Influenza y Herpes. Sarampión, Rubeola y Paperas. Papiloma virus humano. Varicela.

Varón de 43 años es evaluado en emergencia por presentar desde hace 2 días, dolor abdominal intenso irradiado a la espalda, nauseas y vómitos. PA 80/50 mm Hg, Fc 98 x’, Fr 22 x’, Sat O2 97 % FiO2 0.21, IMC 35. TP murmullo vesicular disminuido en bases. CV ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad. AB distendido, ruidos hidroaéreos disminuidos, dolor a la palpación superficial en epigastrio. Resto no contributorio. Se tienen los siguientes exámenes auxiliares. Necrosis mesentérica. Colangitis. Pancreatitis (liapasa x3). Colecistitis aguda.

Varón de 43 años con diagnóstico de pancreatitis a las 48 HR de evolución tiene los siguientes resultados. La edad del paciente. La caída del Hematocrito. Glucosa elevada. Creatinina normal.

Mujer de 21 años es evaluada en consultorio por presentar desde hace 4 meses dolores durante la menstruación, flujo menstrual abundante y cansancio, ha subido 8 Kg durante ese periodo. PA 100/60 mm Hg, Fc 56 x’, Fr 16 x’ Sat O2 99 %, T 36.6 °C IMC 30. Cara redondeada con telangiectasias, pestañas adelgazadas. Reflejos osteotendinosos disminuidos simétricamente. Resto no contributorio. Los siguientes resultados confirmarían la presunción diagnóstica. TSH elevado T4 libre bajo. TSH elevado T4 libre elevado. TSH normal T4 libre bajo. TSH bajo T4 libre elevado.

Mujer de 26 años es evaluada en consultorio por presentar dolor y distensión abdominal recurrente, deposiciones pastosas, los episodios pueden durar hasta 2 semanas. Ha presentado estos episodios desde los 18 años. Durante estos episodios tiene deposiciones pastosas 3 a 4 veces al día. No toma licor, no toma café. Hace 2 meses comenzó a ir a la oficina de manera presencial, se moviliza en taxi, le angustia mucho pensar que se puede contagiar de COVID y contagiar a sus padres y abuelos. PA 100/70 mm Hg, Fc 88 x’, Fr 14 x’, Sat O2 99 %, T 36.8 °C. AB blando depresible no doloroso, ruidos hidroaéreos presentes. Resto no contributorio. Lo más probable es que la paciente también manifieste. Apetito aumentado. Aumento de peso. Deposiciones negras. Dolor abdominal disminuye luego de deposiciones.

Mujer de 32 años es evaluada en consultorio por presentar desde el año pasado episodios de dolor abdominal, asociado a episodios de diarrea, sin moco, sin sangre seguido por periodo de estreñimiento. Los síntomas ocurren durante el día y mejoran luego de hacer deposiciones. Trabaja desde casa, lleva y recoge a sus hijos del colegio y actividades extraacadémicas. Su esposo viaja constantemente por trabajo. No fuma no toma licor. PA 110/70 mm Hg, Fc 94 x’, Fr 16 x’, Sat O2 99 % T 37.8°C. AB blando depresible no dolor a la palpación, ruidos hidroaéreos presentes. Resto no contributorio. El diagnóstico más probable es. Colitis ulcerativa. Enfermedad de Crohn. Síndrome de intestino irritable. Cáncer de colon.

Mujer 28 años, con 26 semanas de gestación acude a control prenatal. Al final de la evaluación se debe recomendar que la paciente se coloque la siguiente vacuna contra. Sarampión. Rubeola. Influenza. Varicela.

Tirotoxicosis sin hipertiroidismo?. Tiroiditis subaguda. Enfermedad de Graves. Adenoma tiroideo tóxico. Adenoma hipofisiario productor de TSH.

Mujer de 21 años es evaluada en consultorio por presentar desde hace un par de meses palpitaciones recurrentes. No manifiesta dolor de pecho, falta de aire, fiebre. Último episodio comenzó el día de ayer, pasó la noche en una fiesta, tomando licor. Ha perdido 5 Kg en los últimos 2 meses. Fuma 5 cigarrillos al día desde hace 3 años. Toma licor los fines de semana, ocasionalmente fuma marihuana. Sexualmente activa, pareja única, toma pastillas anticonceptivas. Luce adelgazada. PA 130/80 mm Hg, Fc 100 x’, Fr 24 x’ Sat O2 96 – 99 %. Tremor fino en manos, extremidades tibias, en las piernas se aprecia aumento de volumen en región pre tibial, TP murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares. CV pulsos periféricos irregulares, ruidos cardiacos irregulares, intensidad variable. Resto no contributorio. Se toma el siguiente electrocardiograma (IMAGEN 4). Lo siguiente que debe realizarse en la paciente para establecer el diagnóstico es. Medir TSH. Colocar Holter. Medir Dímero D. Medir Glucosa en ayunas.

Mujer de 24 años con diagnóstico de VIH es evaluada en consultorio. No sigue tratamiento antirretroviral de manera regular. Desea saber que vacunas puede colocarse, no se colocó ninguna vacuna de niña, sus padres se oponían. Recuento de linfocitos CD4 180/mm3. ¿Cuál de las siguientes vacunas no debe colocarse la paciente?. Tétanos, difteria, pertussis acelular. Hepatitis B. Papiloma virus humano. Varicela.

Varón de 26 años con diagnóstico reciente de VIH, es evaluado en consultorio. Cuál es el valor de Linfocitos T CD4+ a partir del cual se debe iniciar la terapia retroviral combinada. < 350 cel/ml. < 500 cel/ml. El nivel de LT CD4+ no determinar el inicio de la terapia retroviral combinada. < 200 cel/ml.

Varón de 36 años con tiempo de enfermedad de 5 días caracterizado por fiebre, tos seca, sensación de falta de aire, anosmia, es evaluado en emergencia respiratoria por sospecha COVID19. PA 110/70 mm Hg Fc 108 x’ Fr 20 x’ Sat O2 94 % TP murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares. Resto no contributorio. El patrón radiológico más probable en una TEM pulmonar sería. Consolidación pulmonar segmentaria. Vidrio esmerilado periférico. Derrame pleural bilateral. Normal.