Patología

¿Cuál es el riesgo de transmisión vertical del VIH en ausencia de terapia y profilaxis materna?. 1-2%. 5-10%. 14-25%. 30-40%.

La transmisión vertical del VIH se puede producir intraútero o intraparto. A. Verdadero. B. Falso.

El clampaje tardío del cordón y el contacto piel con piel están contraindicados en gestantes con TAR y carga viral indetectable. A. Verdadero. B. Falso.

Con el tratamiento antirretroviral (TAR) y medidas preventivas, la tasa de transmisión vertical se reduce a: A. Inferior al 2%. B. Inferior al 10%. C. Inferior al 5%. D. 0%.

¿La infección por VIH es una indicación de interrupción de la gestación?. A. Verdadero. B. Falso.

¿Cuándo se debe realizar el cribado de VIH en la gestación?. A. En la primera visita y se repetirá en el tercer trimestre. B. Solo en el tercer trimestre. C. Solo al momento del parto. D. No es necesario el cribado.

En caso de gestante VIH negativa con pareja VIH con carga viral detectable, se realizará: A. Serología anual. B. Serología mensual. C. Serología trimestral y serología urgente en el momento del parto. D. No requiere seguimiento.

Si una gestante llega al parto sin serología VIH previa, se debe realizar: A. Esperar al resultado de la analítica rutinaria, ELISA inmediato. B. Realizar una serología de VIH, test rápido o ELISA inmediato. C. No realizar ninguna prueba. D. Iniciar tratamiento antirretroviral sin diagnóstico previo.

Ante un test de VIH positivo intraparto, se debe esperar la confirmación de laboratorio para iniciar medidas. A. Verdadero. B. Falso.

10. La comunicación del diagnóstico de VIH debe realizarse siempre a través de un familiar de la paciente. A. Verdadero. B. Falso.

¿Qué se recomienda realizar para cribado de cáncer de cuello de útero en gestantes menores de 30 años con VIH?. A. Citología cervico-vaginal si el último control fue hace más de 1 año. B. Citología cervico-vaginal si el último control fue hace más de 1 año y medio. C. Co-test cada 6 meses. D. Biopsia obligatoria.

¿Qué tinción se realiza a las 12-16 semanas para cribado de vaginosis bacteriana?. A. Tinción de Gram vaginal. B. Tinción de Ziehl-Neelsen. C. Tinción de Giemsa. D. No se realiza cribado.

¿Qué fármaco se utiliza para el tratamiento de la vaginosis bacteriana?. A. Penicilina 300 mg/12 horas vía oral durante 5 días. B. Clindamicina 300 mg/12 horas vía oral durante 5 días. C. Amoxicilina 300 mg/12 horas vía oral durante 5 días. D. No se trata.

¿Cuándo se debe realizar la determinación de carga viral (CV) del VIH durante la gestación?. A. Solo en el primer trimestre y en el momento del parto. B. 1er y 2º trimestre, entre las 39-40 semanas y en el momento del parto. C. Solo al final del embarazo. D. 1er y 2º trimestre, entre las 34-36 semanas y en el momento del parto.

¿Qué suplementación con ácido fólico se recomienda en mujeres en tratamiento con dolutegravir?. A. 400 mcg/d. B. 1 mg/d. C. 5 mg/d. D. No se suplementa.

¿Qué es lo más recomendable al realizar un procedimiento invasivo (como la amniocentesis) en una paciente con VIH?. A. Realizarlo siempre bajo TAR y, idealmente, con carga viral indetectable. B. Realizarlo sin TAR para evitar interacciones. C. Esperar siempre a la semana 38. D. Está totalmente contraindicado.

En caso de realizar una amniocentesis, la prueba diagnóstica de elección es la no transplacentaria. A. Verdadero. B. Falso.

Si existe riesgo de parto prematuro y no se dispone de resultado reciente de carga viral, se debe solicitar al ingreso de forma urgente. A. Verdadero. B. Falso.

¿Qué programa facilita la lactancia de fórmula gratuita en gestantes con VIH en Cataluña?. A. Programa PRO. B. Programa DIDA. C. Programa ALBA. D. Programa VIH-FREE.

¿Cuál es la edad gestacional para la finalización recomendada de la gestación en caso de RPM > 35 semanas?. A. Finalización inmediata. B. Esperar 48 horas. C. Esperar a la semana 40. D. No finalizar hasta el inicio de trabajo de parto.

¿Qué pauta es la indicada para la profilaxis en neonatos de madres con VIH con carga viral detectable?. A. Monoterapia con Zidovudina. B. Profilaxis combinada (ZDV + Lamivudina + Nevirapina/Raltegravir). C. No administrar profilaxis. D. Solo Raltegravir.

La profilaxis en el recién nacido debe iniciarse, idealmente, en las primeras 6 horas de vida. A. Verdadero. B. Falso.

¿Qué técnica es la preferida para el diagnóstico de infección VIH en el recién nacido?. A. Detección de anticuerpos IgG. B. Detección de genoma (preferiblemente RNA-VIH). C. Western Blot D. ELISA de 4ª generación. D. Western Blot de 2ª generación.

¿Hasta qué edad pueden persistir los anticuerpos maternos (IgG) en el recién nacido?. A. 6 meses. B. 12 meses. C. 18 meses. D. 24 meses.

¿Cuál es el método de planificación familiar de elección (aislado o asociado) para prevenir transmisión horizontal e ITS?. A. Diafragma. B. Pastillas anticonceptivas combinadas. C. Espermicidas. D. Preservativo masculino.

Los implantes subdérmicos de progesterona pueden tener menor eficacia en pacientes tratadas con Efavirenz o Ritonavir. A. Verdadero. B. Falso.

¿Cuál es el objetivo principal del consejo preconcepcional en mujeres con VIH?. A. Suspender todo tratamiento previo a la gestación. B. Conseguir un óptimo estado de salud (control virológico e inmunológico) previo a la gestación. C. Programar una cesárea obligatoria previo a la gestación. D. Cambiar a monoterapia.

En caso de hombre no infectado, ¿qué opción reproductiva es recomendable para evitar transmisión horizontal si la mujer no tiene carga viral indetectable?. A. Relaciones sexuales sin protección. B. Autoinseminaciones en los días fértiles. C. No intentar la concepción. D. Solo FIV.

El uso de espermicidas está contraindicado porque puede aumentar la transmisión del virus. A. Verdadero. B. Falso.

En pacientes con inmunosupresión severa (CD4 < 200), se recomienda el cribado de TBC mediante IGRA-ELISpot. A. Verdadero. B. Falso.

En gestantes con inmunosupresión severa, se recomienda realizar carga viral de VHB y VHC para descartar hepatitis oculta. A. Verdadero. B. Falso.

¿Cuál es la dosis de Zidovudina solución para neonatos de EG ≥ 35 semanas?. A. 2 mg/kg cada 12 horas. B. 12 mg/kg cada 12 horas. C. 4 mg/kg cada 12 horas. D. 10 mg/kg cada 12 horas.

En prematuros de EG < 30 semanas, la dosis de Zidovudina es de 2 mg/kg cada 12 horas durante 4 semanas. A. Verdadero. B. Falso.

Si el neonato no tolera la vía oral, ¿qué porcentaje de la dosis oral se utiliza por vía endovenosa?. A. 1/2 de la dosis. B. 2/3 de la dosis. C. 3/4 de la dosis. D. La misma dosis.

Para descartar la infección por VIH en un niño menor de 18 meses, se requieren al menos 2 PCR de RNA/DNA después de las 4 semanas de vida. A. Verdadero. B. Falso.

¿Cuál es el objetivo principal del protocolo?. A. Validar pruebas de despistaje precoz de carcinoma de canal anal. B. Tratar verrugas genitales. C. Vacunar a toda la población. D. Estudiar la diabetes en HSH.

¿Qué técnica se utiliza para la biopsia dirigida en el protocolo?. A. Rectoscopia tras tinción de ácido acético al 5%. B. Colonoscopia simple. C. Endoscopia sin tinción. D. Ecografía anal.

¿Cuál es la tasa de colonización por VPH en HSH VIH positivos según el protocolo?. A. 33%. B. 60%. C. 76%. D. 93%.

El cáncer anal es una neoplasia emergente cuyo incremento se asocia al tabaquismo y a la infección por VIH. A. Verdadero. B. Falso.

El serotipo de VPH más frecuentemente aislado en canal anal es el: A. 11. B. 16. C. 18. D. 45.

¿Qué porcentaje de las neoplasias digestivas en EE. UU. representa el cáncer anal?. A. 1.2%. B. 5%. C. 1.6%. D. 0.8%.

La línea dentada marca la transición entre la mucosa glandular y la mucosa escamosa. A. Verdadero. B. Falso.

¿Qué porcentaje de los tumores del canal anal son carcinomas escamosos?. A. 19%. B. 74%. C. 4%. D. 3%.

La clasificación histológica de lesiones intramucosas anales se denomina: A. ASIL. B. CIN. C. AIN. D. LSIL.

Un estadío histológico AIN II o III corresponde citológicamente a: A. LSIL. B. HSIL. C. Normal. D. Indeterminado.

¿Qué porcentaje de pacientes HSH VIH positivos con citología anal negativa progresaron a AIN I en 2 años según el estudio citado?. A. 8%. B. 32%. C. 50%. D. 15%.

El tratamiento antirretroviral de alta eficacia (TAR) ha demostrado reducir significativamente la incidencia de AIN. A. Verdadero. B. Falso.

¿Qué serotipos incluye la vacuna tetravalente del VPH?. A. 6, 11, 16, 18. B. 16, 18, 31, 33. C. 6, 11, 31, 45. D. 16, 18, 52, 58.

¿Cuántas muestras se toman de la mucosa del canal en la primera visita?. A. Una (citología). B. Dos (citología y PCR). C. Tres (citología Y 2 PCR). D. Ninguna.

Si la citología y PCR resultan negativas, ¿cuándo se deben repetir ambas pruebas?. A. A los 6 meses. B. Al año. C. A los 3 meses. D. A los 2 años.

¿Qué sucede si la citología muestra un estadio HSIL?. A. Se deriva a unidad de rectoscopias para biopsia. B. Se repite al año. C. Se vacuna inmediatamente. D. Se da de alta.

La clasificación histológica AIN I corresponde a: A. HSIL. B. Carcinoma in situ. C. LSIL. D. Carcinoma infiltrante.

La técnica de Papanicolau es considerada el "gold standard" frente a la biopsia. A. Verdadero. B. Falso.

El tamaño de la muestra estimado para el estudio es de: A. 100 pacientes. B. 200 pacientes. C. 323 pacientes. D. 500 pacientes.

El ácido acético utilizado para la tinción en rectoscopia está al: A. 1%. B. 3%. C. 5%. D. 10%.

El endoscopio utilizado para la rectoscopia estándar tiene un diámetro de: A. 5 mm. B. 7 mm. C. 9 mm. D. 12 mm.

¿Qué tipo de fórceps se usa para la toma de biopsias?. A. EndoJaw. B. Fórceps estándar. C. Pinza simple. D. No usa fórceps.

¿Qué maniobra es obligatoria para mejorar la visualización de la línea pectínea?. A. Rectoscopia anterior. B. Retrovisión. C. Inspección lateral. D. Maniobra de Valsalva.

En caso de citología positiva (LSIL) y PCR negativa, las pruebas se repiten a los: A. 3 meses. B. 4 meses. C. 7 meses. D. 6 meses.

Si hay dos tomas consecutivas con resultados LSIL, el paciente se deriva a: A. Cirugía directa. B. Unidad de rectoscopia. C. Escisión con láser. D. Resección quirúrgica total.

Además del VIH, ¿qué factor de riesgo conductual se señala específicamente como influyente en el desarrollo de estas neoplasias?. A. Sedentarismo. B. Tabaquismo. C. Consumo de alcohol. D. Dieta hiperproteica.

¿Qué técnica terapéutica destructiva es utilizada para el manejo de las lesiones escamosas intraepiteliales anales?. A. Crioterapia líquida. B. Coagulación con infrarrojos. C. Escisión con láser. D. Resección quirúrgica total.

¿Cómo se denomina la clasificación histológica que gradúa las lesiones anales?. ¿Cómo se denomina la clasificación histológica que gradúa las lesiones anales?. B. Sistema TNM. C. Clasificación AIN. D. Escala de Glasgow.

Los serotipos de VPH de bajo riesgo incluyen el 6 y 11. A. Verdadero. B. Falso.

El cáncer anal es más frecuente en hombres que en mujeres. A. Verdadero. B. Falso. C. No se especifica en el texto. D. Se menciona que la epidemiología en HSH es comparable a la de cérvix.

¿Cuál de estos NO es un factor de riesgo para el cáncer anal?. A. Tabaquismo. B. Número de parejas sexuales. C. Infección por VIH. D. Ejercicio físico.

El uso de coagulador con infrarrojos (IRC) es una opción terapéutica mencionada. A. Verdadero. B. Falso.

La citología anal se clasifica como normal, indeterminada/borderline y ASIL. A. Verdadero. B. Falso.

¿Qué significa que una citología sea "borderline"?. A. Es un carcinoma invasivo. B. Hallazgos sugestivos de ASIL no concluyentes. C. Es una citología normal. D. Es una infección por hongos.

La infección tuberculosa latente fue un dato recogido en el protocolo. A. Verdadero. B. Falso R.

La PCR permite identificar tipos de VPH y sus características. A. Verdadero. B. Falso.

¿Qué edad se considera como factor de riesgo inferior para cáncer anal?. A. Menos de 30 años. B. Menos de 40 años. C. Menos de 50 años. D. Más de 60 años.

La inmunosupresión se mide mediante: A. Recuento de linfocitos CD4. B. Carga viral. C. Hemoglobina. D. Plaquetas.

La mucosa del ano se divide en la línea dentada. A. Verdadero. B. Falso.

Los tumores que nacen en la piel perianal se tratan como tumores de canal anal. A. Verdadero. B. Falso.

La citología anal es útil después del tratamiento como despistaje de recurrencias. A. Verdadero. B. Falso.

La incidencia de cáncer anal aumentó tras la epidemia del VIH. A. Verdadero. B. Falso.

¿Qué estructura anatómica sirve de límite principal entre la mucosa glandular y la escamosa en el canal anal?. A. Esfínter anal interno. B. Línea dentada. C. Ampolla rectal. D. Margen anal.

¿Cuál es el agente etiológico responsable del desarrollo de la neoplasia intraepitelial anal (AIN)?. A. Virus del herpes simple. B. Bacterias gramnegativas. C. Virus del papiloma humano. D. Citomegalovirus.

¿Qué sustancia se aplica sobre la mucosa anal para resaltar las áreas de sospecha de lesión antes de realizar la biopsia?. A. Lugol. B. Azul de metileno. C. Ácido acético. D. Solución salina.

Para la detección y caracterización del virus del papiloma humano, ¿qué técnica de laboratorio se utiliza?. A. Cultivo viral. B. Serología. C. Inmunohistoquímica. D. Reacción en cadena de la polimerasa (PCR).

¿Qué término médico utiliza el protocolo para los resultados citológicos que no son normales pero tampoco definen claramente una lesión de alto grado?. A. Reactivo. B. Borderline (indeterminado). C. Inflamatorio. D. Necrótico.

¿Qué dispositivo se emplea para realizar la inspección visual dirigida del canal anal?. A. Rectoscopio. B. Estetoscopio. C. Otoscopio. D. Laringoscopio.

Ante la persistencia de una citología anal patológica, ¿cuál es el paso a seguir según el protocolo?. A. Administrar tratamiento tópico. B. Derivación a la unidad de rectoscopia. C. Observación clínica por un año. D. Realizar una colonoscopia completa.

¿Cuál es la vía de transmisión más frecuente del VHB en países de baja prevalencia?. A. Transmisión vertical. B. Relaciones sexuales sin protección. C. Transmisiones transfusionales. D. Contacto casual.

Verdadero o Falso: La carga viral de ADN-VHB es un predictor independiente de progresión a cirrosis y carcinoma hepatocelular. A. Verdadero. B. Falso.

¿Cuál es el mecanismo de acción principal del Tenofovir Disoproxil Fumarato? A. Inhibición de la proteasa viral. A. Inhibición de la proteasa viral. B. Inhibición de la transcriptasa inversa del VHB. C. Estimulación de la respuesta inmune con interferón. D. Bloqueo de la entrada del virus al hepatocito.

Verdadero o Falso: El anti-HBs indica inmunidad tras la vacunación o resolución de la infección por VHB. A. Verdadero. B. Falso.

En un paciente con VHB, ¿qué significa la presencia de HBeAg positivo?. A. Resolución de la infección. B. Inmunidad adquirida. C. Alta tasa de replicación viral e infecciosidad. D. Presencia de coinfección por VHC.

Verdadero o Falso: El índice APRI utiliza los niveles de AST y recuento de plaquetas para estimar la fibrosis. A. Verdadero. B. Falso.

Verdadero o Falso: La prueba de carga viral ARN-VHC es el estándar de oro para confirmar la infección activa por VHC. A. Verdadero. B. Falso.

¿Qué complicación debe vigilarse mediante ecografía semestral en pacientes con cirrosis por VHC?. A. Insuficiencia renal aguda. B. Carcinoma hepatocelular. C. Hipertensión portal. D. Esplenomegalia.

¿Qué debe realizarse antes de iniciar tratamiento con AAD para VHC?. A. Biopsia hepática obligatoria. B. Prueba de carga viral y genotipificación. C. Radiografía de tórax. D. Prueba de esfuerzo.

¿Cuál es la función del marcador anti-HBc IgM?. A. Indicar infección crónica por VHB. B. Indicar vacunación exitosa. C. Identificar mutantes del virus. D. Indicar infección aguda reciente por VHB.

Verdadero o Falso: La profilaxis post-exposición al VHB incluye la administración de vacuna y/o inmunoglobulina específica. A. Verdadero. B. Falso.

¿Qué es la reactivación del VHB en pacientes inmunosuprimidos?. A. Aparición de síntomas tras años de latencia. B. Aumento súbito de ADN-VHB en pacientes con HBsAg positivo o negativo/anti-HBc positivo. C. Cambios en el genotipo viral. D. Resistencia al Tenofovir.

Verdadero o Falso: En la coinfección VHB/VIH, el uso de Tenofovir es fundamental por su actividad contra ambos virus. A. Verdadero. B. Falso.

¿Cuál es la complicación más frecuente del uso de interferón en el tratamiento de hepatitis?. A. Hipertensión. B. Síndrome pseudogripal y depresión. C. Hipoglicemia. D. Alopecia severa.

¿Qué marcador indica una evolución hacia la cronicidad en la hepatitis B?. A. Presencia de HBsAg por más de 6 meses. B. Presencia de anti-HBs. C. Elevación única de transaminasas. D. Presencia de anti-HBe.

¿Cuál es el valor de referencia de plaquetas que sugiere hipertensión portal en cirróticos?. A. > 200,000/mm³. B. < 150,000/mm³. C. > 500,000/mm³. D. > 1,000,000/mm³.

¿Qué tipo de virus es el VHD?. A. Virus DNA. B. Virus satélite RNA defectuoso que requiere al VHB. C. Retrovirus. D. Virus bacteriófago.

¿Cuál de estas es una manifestación extrahepática del VHC?. A. Crioglobulinemia mixta. B. Crecimiento de vello corporal. C. Hipercalcemia severa. D. Hipotiroidismo aislado.

¿Qué efecto tiene la amiodarona al combinarse con esquemas de AAD (específicamente sofosbuvir)?. A. Aumenta la eficacia. B. Puede causar bradicardia sintomática grave. C. No tiene ninguna interacción. D. Produce insuficiencia hepática.

Verdadero o Falso: La vacunación contra hepatitis B genera una memoria inmunológica prolongada en individuos inmunocompetentes. A. Verdadero. B. Falso.

¿Qué es la "fase de reactivación" en el VHB?. A. Aumento de ALT y ADN-VHB tras periodos de quiescencia. B. Aparición de ictericia por primera vez. C. Eliminación de HBsAg. D. Seroconversión a anti-HBs.

Verdadero o Falso: El uso de métodos de barrera es la principal estrategia de prevención para VHC en pacientes con parejas estables infectadas. A. Verdadero. B. Falso.

¿Cuál es la causa principal de falla al tratamiento del VHB?. A. Falta de adherencia al Tenofovir. B. Resistencia genética intrínseca. C. Alimentación. D. Edad del paciente.

¿Qué es la coinfección VHB-VHD?. A. Infección simultánea. B. Infección del VHD en un paciente con VHB crónico (superinfección). C. Ambas son correctas. D. Ninguna es correcta.

Verdadero o Falso: La biopsia hepática es el método preferido actualmente para estadificar fibrosis en todo paciente. A. Verdadero. B. Falso.

¿Qué enzima hepática suele elevarse predominantemente en la fase aguda de hepatitis viral?. A. Fosfatasa alcalina. B. ALT (Alanina aminotransferasa). C. Amilasa. D. Creatinina.

¿Cuál es la principal vía de transmisión del VHC a nivel hospitalario?. A. Transmisión aérea. B. Accidentes percutáneos. C. Ingesta de alimentos. D. Picadura de mosquitos.

¿Cuál es la dosis de mantenimiento típica de Tenofovir en pacientes con función renal normal?. A. 300 mg una vez al día. B. 500 mg cada 12 horas. C. 100 mg por semana. D. 2 gramos diarios.

¿Qué sucede si un paciente con VHC crónico consume alcohol?. A. Mejora su estado inmune. B. Acelera la progresión a fibrosis y aumenta riesgo de CHC. C. No tiene ningún efecto. D. Neutraliza el virus.

D. Neutraliza el virus. A. Disminución de albúmina y prolongación del tiempo de protrombina. B. Aumento de glucosa. C. Aumento de hemoglobina. D. Disminución de potasio.

¿Cuál es la interpretación clínica de un resultado HBsAg negativo, anti-HBc total positivo y anti-HBs positivo?. A. Infección activa por VHB. B. Inmunidad por infección pasada resuelta. C. Inmunidad por vacunación. D. Infección oculta.

¿Qué marcador indica una respuesta inmunitaria protectora tras la vacunación contra VHB?. A. Anti-HBc total. B. HBeAg. C. Anti-HBs solo. D. ADN-VHB.

En el contexto de la cirrosis hepática, ¿qué complicación se caracteriza por la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal?. A. Encefalopatía hepática. B. Ascitis. C. Síndrome hepatorrenal. D. Varices esofágicas.

¿Cuál es la prueba no invasiva de primera línea para evaluar la fibrosis hepática en el primer nivel de atención según los protocolos modernos?. A. Biopsia hepática. B. Índice FIB-4 o APRI. C. Tomografía axial computarizada. D. Ecografía Doppler.

¿Cuál es el principal factor de riesgo para el desarrollo de carcinoma hepatocelular en pacientes con hepatitis crónica?. A. Consumo moderado de café. B. Presencia de cirrosis hepática. C. Edad menor a 20 años. D. Uso de anticonceptivos orales.

¿Qué fármaco se debe evitar estrictamente en pacientes con hepatitis C que utilizan sofosbuvir por riesgo de arritmias graves?. A. Paracetamol. B. Amiodarona. C. Ibuprofeno. D. Amoxicilina.

¿Cuál es el intervalo de tiempo recomendado para realizar el tamizaje de carcinoma hepatocelular mediante ecografía abdominal en pacientes cirróticos?. A. Cada mes. B. Cada 4 meses. C. Cada 2 años. D. Cada 6 meses.

¿Qué caracteriza a la "infección oculta por VHB"?. A. Presencia de HBsAg y ausencia de ADN. B. ADN-VHB detectable en suero o hígado en presencia de HBsAg negativo. C. Ausencia de todos los marcadores serológicos. D. Elevación única de bilirrubinas.

¿Cuál es la complicación neuropsiquiátrica que resulta de la incapacidad del hígado para metabolizar toxinas como el amonio?. A. Ictericia obstructiva. B. Esplenomegalia. C. Hipertensión portal. D. Encefalopatía hepática.

En la coinfección VHB/VHD, ¿por qué se considera que el VHD es un virus "defecto"?. A. Porque solo puede replicarse en presencia del VHB. B. Porque no causa daño hepático. C. Porque es un virus de ADN. D. Porque es fácilmente eliminado por el sistema inmune.

¿Qué proteína del VHC es el principal blanco terapéutico de los antivirales de acción directa (AAD)?. A. Proteínas no estructurales (NS3/4A, NS5A, NS5B). B. Antígeno de superficie. C. Core del virus. D. Envoltura lipídica.

¿Cuál es el objetivo principal del tamizaje universal en bancos de sangre?. A. Garantizar la seguridad transfusional mediante pruebas de alta sensibilidad. B. Identificar genotipos virales en la población. C. Reducir el costo de los insumos médicos. D. Aumentar el número de donantes.

¿Qué parámetro indica que un paciente con cirrosis ha entrado en una etapa de "descompensación"?. A. Aumento de peso corporal. B. Aparición de ictericia, ascitis, hemorragia digestiva o encefalopatía. C. Niveles normales de transaminasas. D. Fatiga crónica leve.

¿Cuál es la vía de transmisión de la hepatitis B que representa mayor riesgo en entornos sanitarios?. A. Transmisión por gotas respiratorias. B. Contacto con superficies inanimadas. C. Consumo de agua contaminada. D. Accidentes percutáneos (pinchazos).

¿Qué valor de ALT es un criterio fundamental para considerar el inicio de tratamiento en hepatitis B crónica?. A. Niveles persistentemente normales. B. Niveles elevados (superior al límite superior normal). C. Niveles inferiores a 10 UI/L. D. La ALT no es necesaria para decidir tratamiento.

¿Qué tipo de respuesta debe esperar un paciente al finalizar un tratamiento exitoso para hepatitis C?. A. Respuesta virológica sostenida (SVR). B. Aumento inmediato de peso. C. Desaparición de las cicatrices por cirrosis. D. Inmunidad permanente contra el VHB.

¿Por qué está contraindicado el uso de interferón en pacientes con cirrosis descompensada?. A. Porque aumenta el apetito. B. Porque precipita insuficiencia hepática aguda y complicaciones mortales. C. Porque es demasiado costoso. D. Porque interfiere con la absorción de hierro.

¿Cuál es la función del Tenofovir Disoproxil Fumarato en el manejo de la hepatitis B?. A. Curar la infección en 2 semanas. B. Inhibir la replicación del virus ADN. C. Restaurar la estructura del hepatocito. D. Estimular la producción de bilis.

¿Qué importancia tiene la detección de casos de VHB en gestantes?. A. Prevenir la transmisión vertical al recién nacido. B. Evitar que la madre trabaje. C. Indicar cesárea obligatoria en todos los casos. D. Suspender la lactancia materna inmediatamente.

¿Qué hallazgo clínico en un paciente con cirrosis sugiere el desarrollo de hipertensión portal?. A. Presencia de várices esofágicas, esplenomegalia o ascitis. B. Aumento de la frecuencia cardíaca. C. Disminución de la bilirrubina. D. Aumento de la síntesis de albúmina.

¿Cuál es el objetivo principal de la monitorización fetal intraparto basada en fisiopatología?. A. Detectar malformaciones fetales. B. Determinar el sexo fetal. C. Detectar oportunamente la hipoxia fetal. D. Medir la intensidad de las contracciones.

La guía señala que la interpretación del RCTG debe utilizarse como: A. El único criterio para decidir una cesárea. B. Parte de la evaluación clínica global de la madre y el feto. C. Un método para evaluar únicamente a la madre. D. Un examen exclusivo del periodo expulsivo.

Verdadero o Falso. La interpretación del RCTG tiene como único objetivo detectar hipoxia fetal. A. Verdadero. B. Falso.

¿Cuál es el rango normal de la frecuencia cardíaca fetal basal (FCFb)?. A. 80–100 lpm. B. 90–120 lpm. C. 110–160 lpm. D. 150–190 lpm.

Se considera taquicardia fetal cuando la FCF basal es: A. Menor de 100 lpm. B. Mayor de 160 lpm durante más de 10 minutos. C. Mayor de 150 lpm durante 5 minutos. D. Menor de 110 lpm durante 10 minutos.

Se considera bradicardia fetal cuando la FCF basal es: A. Menor de 110 lpm durante más de 10 minutos. B. Menor de 120 lpm durante 5 minutos. C. Mayor de 160 lpm durante 10 minutos. D. Igual a 100 lpm durante un minuto.

Verdadero o Falso. En una bradicardia fetal siempre se debe confirmar que no se esté registrando el latido materno. A. Verdadero. B. Falso.

La variabilidad normal de la FCF tiene una amplitud de: A. 1–4 lpm. B. 5–25 lpm. C. 25–40 lpm. D. Más de 40 lpm.

La variabilidad reducida se caracteriza por: A. Amplitud mayor de 25 lpm. B. Amplitud entre 5 y 25 lpm. C. Amplitud menor de 5 lpm durante un periodo prolongado. D. Ausencia de desaceleraciones.

¿Cómo se denomina el aumento de la variabilidad por encima de 25 lpm durante más de 30 minutos?. A. Patrón sinusoidal. B. Patrón saltatorio. C. Patrón fisiológico. D. Patrón acelerado.

El patrón sinusoidal se asocia principalmente con: A. Diabetes materna. B. Anemia fetal severa. C. Embarazo múltiple. D. Hipertensión gestacional.

Verdadero o Falso. El patrón pseudo-sinusoidal suele durar menos de 30 minutos. A. Verdadero. B. Falso.

Una aceleración fetal corresponde a: A. Disminución de la FCF de 15 lpm. B. Incremento de la FCF mayor de 15 lpm que dura entre 15 segundos y menos de 10 minutos. C. Incremento de la FCF durante más de 20 minutos. D. Descenso de la FCF durante 30 segundos.

Las desaceleraciones tempranas generalmente son consecuencia de: A. Hipoxia grave. B. Compresión de la cabeza fetal. C. Corioamnionitis. C. Corioamnionitis.

Las desaceleraciones variables se relacionan principalmente con: A. Compresión del cordón umbilical. B. Hipertensión materna. C. Placenta previa. D. Diabetes gestacional.

Las desaceleraciones tardías indican una respuesta mediada por: A. Barorreceptores. B. Quimiorreceptores. C. Mecanorreceptores. D. Termorreceptores.

Una desaceleración prolongada es aquella que dura: A. Más de 1 minuto. B. Más de 2 minutos. C. Más de 3 minutos. D. Más de 5 minutos.

La taquisistolia se define como: A. Más de 3 contracciones en 10 minutos. B. Más de 4 contracciones en 10 minutos. C. Más de 5 contracciones en 10 minutos. D. Más de 8 contracciones en 10 minutos.

El estado fetal de sueño profundo puede durar hasta: A. 20 minutos. B. 30 minutos. C. 50 minutos. D. 90 minutos.

La alternancia entre diferentes estados de comportamiento fetal (cycling) indica: A. Hipoxia fetal. B. Bienestar neurológico y ausencia de hipoxia. C. Bradicardia persistente. D. Acidosis metabólica.

La hipoxia aguda suele presentarse como: A. Aceleraciones repetitivas. B. Variabilidad aumentada. C. Desaceleración prolongada. D. Patrón sinusoidal.

¿Cuál de los siguientes es un accidente mayor intraparto?. A. Diabetes gestacional. B. Prolapso de cordón. C. Embarazo gemelar. D. Macrosomía fetal.

Según la regla de los 3 minutos, si una desaceleración supera los 3 minutos sin recuperación se debe: A. Esperar 20 minutos. B. Suspender la monitorización. C. Administrar antibióticos. D. Solicitar ayuda.

La hipoxia subaguda está causada casi siempre por: A. Corioamnionitis. B. Hiperestimulación uterina. C. Placenta previa. D. Anemia materna.

En la segunda fase del parto, ante hipoxia subaguda, inicialmente se recomienda: A. Incrementar la oxitocina. B. Indicar a la madre que deje de pujar. C. Administrar oxígeno de rutina. D. Colocar a la paciente en decúbito supino.

La hipoxia progresiva es: A. La menos frecuente durante el trabajo de parto. B. La más frecuente durante el trabajo de parto. C. Exclusiva del embarazo pretérmino. D. Exclusiva del periodo expulsivo.

¿Cuál es el significado fisiológico del aumento de la FCFb como signo de redistribución de sangre?. A. Fase de compensación (estrés compensado). B. Fracaso cardíaco terminal. C. Patrón fisiológico de sueño profundo. D. Hipoxia subaguda.

¿Qué implica el "Step ladder pattern to death" (patrón en escalera hacia la muerte)?. A. Una fase de recuperación fetal. B. Un patrón saltatorio transitorio. C. Fracaso cardíaco terminal con disminución progresiva de la FCFb. D. Un estado de vigilia fetal.

¿Qué técnica se prefiere para la auscultación intermitente en centros de bajo riesgo?. A. Estetoscopio de Pinard o Doppler portátil. B. Monitor de RCTG externo. C. Electrodo de calota fetal. D. Monitorización con STAN.

¿Cómo debe documentarse la FCF en la auscultación intermitente?. A. Como una media de 10 minutos. B. Como un número exacto por minuto. C. Solo si hay aceleraciones. D. Como un rango de 20 latidos.

¿Por qué el estetoscopio de Pinard es útil al inicio de la valoración?. A. Porque es electrónico y graba el sonido. B. Porque permite establecer el sonido real de la FCF en la escápula. C. Porque detecta desaceleraciones tardías automáticamente. D. Porque mide la variabilidad de la FCF.

¿Qué factor materno de riesgo indica la necesidad de convertir de auscultación a MEFC?. A. Temperatura materna ≥ 38.0∘𝐶 (una vez) o ≥ 37.5∘𝐶 (dos veces). B. Tensión arterial de 120/80 mmHg. C. Frecuencia cardíaca materna de 80 lpm. D. Edad materna menor de 20 años.

¿Qué ventaja ofrece la telemetría wireless (sin cables) en la MEFC?. A. Mejora la calidad de la señal del electrodo. B. Facilita la movilidad materna y la posición vertical. C. Elimina la necesidad de registrar contracciones. D. Reduce el riesgo de corioamnionitis.

¿Cuál es el "signo más importante" en el RCTG según la guía?. A. La variabilidad. B. La presencia de aceleraciones. C. La Frecuencia Cardíaca Fetal basal (FCFb). D. El patrón sinusoidal.

¿Qué debe descartarse si se observan aceleraciones coincidentes con las contracciones en la 2ª fase?. A. Taquisistolia. B. Frecuencia cardíaca materna. C. Prolapso de cordón. D. Hipoxia aguda.

¿Qué define una desaceleración "Sixties"?. A. Disminución de 60 lpm o más, nadir ≤ 60 lpm, duración ≥ 60 s. B. Duración exacta de 60 segundos. C. Aumento de 60 lpm sobre la basal. D. 60 desaceleraciones por hora.

¿Qué indica el patrón "saltatorio" si dura más de 30 minutos?. A. Bienestar fetal. B. Posible hipoxia, incluso sin desaceleraciones. C. Estado de sueño activo. D. Uso de oxitocina.

¿Cuál es la principal causa de hipoxia subaguda?. A. Prolapso de cordón. B. Hiperestimulación uterina. C. Anemia materna. D. Diabetes.

¿Qué se recomienda inicialmente en la 2ª fase ante hipoxia subaguda?. A. Administrar más oxitocina. B. Que la madre deje de pujar. C. Realizar cesárea de inmediato. D. Administrar oxígeno.

¿Qué porcentaje de eventos ST ocurren en fetos bien oxigenados?. A. 10%. B. 50%. C. 90%. D. 20%.

¿Por qué no debe usarse oxígeno de rutina en madres normoxémicas?. A. Porque aumenta el volumen sanguíneo materno. B. Porque puede ser perjudicial para el feto. C. Porque disminuye la frecuencia cardíaca materna. D. Porque altera el registro de las contracciones.

¿Cuál es el periodo de almacenamiento legal recomendado para los RCTG según la guía?. A. 5 años. B. 10 años. C. 25 años. D. 50 años.

¿Cuál es el riesgo de que la temperatura fetal sea mayor que la materna?. A. Mejora la oxigenación miocárdica. B. Aumenta la demanda metabólica y el riesgo de hipoxia. C. Reduce la necesidad de oxitocina. D. Es un signo de bienestar fetal.

¿Qué característica tiene el complejo QRS del ECG materno en comparación con el fetal?. A. Es más estrecho. B. Es más ancho. C. Es idéntico. D. Es imposible de diferenciar.

¿Cuándo se considera que un RCTG es "Pre-terminal"?. A. Ausencia total de variabilidad con o sin desaceleraciones. B. FCF basal de 140 lpm. C. Presencia de aceleraciones frecuentes. D. Variabilidad de 10 lpm.

¿Qué tipo de desaceleraciones se consideran fisiológicamente normales durante la segunda fase del parto debido a la compresión de la cabeza fetal?. A. Desaceleraciones precoces (tipo I). B. Desaceleraciones tardías (tipo II). C. Desaceleraciones variables graves. D. Desaceleraciones prolongadas.

¿Cuál es la principal respuesta fisiológica del feto ante un estímulo de estrés inicial agudo?. A. Disminución de la frecuencia cardíaca. B. Activación del sistema simpático y aumento de la FCF. C. Paralización de los movimientos fetales. D. Aumento inmediato de la excreción urinaria.

Ante un RCTG con ausencia de variabilidad y desaceleraciones variables, ¿qué medida de reanimación intrauterina es prioritaria?. A. Cambios de posición materna. B. Administración inmediata de antibióticos. C. Realizar una amniocentesis. D. Inducción con prostaglandinas.

¿Cómo influye la administración de oxitocina en el riesgo de hipoxia fetal según la guía?. A. Mejora la oxigenación al acelerar el parto. B. Aumenta el riesgo de hiperestimulación uterina y reducción de la perfusión. C. No tiene ninguna relación con el estado fetal. D. Disminuye la intensidad de las contracciones.

¿Qué define una desaceleración "prolongada" según la mayoría de los protocolos de monitorización fetal intraparto?. A. Una disminución de la FCF que dura entre 3 y 10 minutos. B. Una disminución de la FCF que dura más de 20 minutos. C. Una disminución de la FCF que ocurre solo durante la contracción. D. Una disminución de la FCF que dura menos de 30 segundos.

Una gestante de 23 semanas acude a una ecografía de control y se observa al feto en presentación pelviana. No presenta otras alteraciones obstétricas. Según el protocolo, ¿cuál es la interpretación más adecuada de este hallazgo?. A) Constituye una indicación de cesárea debido al alto riesgo obstétrico. B) Corresponde a una situación poco frecuente durante la segunda mitad del embarazo. C) Puede considerarse un hallazgo esperado, ya que en la primera mitad de la gestación la abundancia de líquido amniótico favorece una estática fetal inestable y la presentación pelviana. D) Indica que la versión cefálica espontánea ya no ocurrirá.

Una gestante de 39 semanas presenta al feto en situación transversa persistente al inicio del trabajo de parto. Según el protocolo, ¿cuál es la conducta obstétrica indicada?. A) Esperar la versión espontánea durante el trabajo de parto. B) Favorecer el parto vaginal, ya que el hombro suele ser la presentación más frecuente. C) Intentar el parto vaginal debido a la baja incidencia de esta presentación. D) Realizar cesárea, ya que la situación transversa persistente al momento del parto constituye una indicación de cesárea.

Respecto a la versión cefálica espontánea, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. A) Es más frecuente conforme avanza la gestación. B) Ocurre con la misma frecuencia durante toda la gestación. C) Disminuye progresivamente conforme aumenta la edad gestacional y es poco frecuente que ocurra a término. D) Solo puede presentarse en gestaciones múltiples.

¿Cuál es el principal objetivo de recomendar la versión cefálica externa (VCE) como primera línea de manejo en pacientes sin contraindicaciones?. A) Favorecer la resolución espontánea de la situación transversa. B) Disminuir el volumen de líquido amniótico. C) Evitar la necesidad de vigilancia obstétrica. D) Favorecer la presentación cefálica para aumentar la probabilidad de un parto vaginal más seguro, reducir el riesgo neonatal y disminuir la tasa de cesáreas.

Una gestante presenta polihidramnios y el feto modifica repetidamente su presentación durante los controles ecográficos cercanos al término. Según el protocolo, ¿cuál es la explicación más adecuada?. A) La presentación fetal se mantiene estable desde la primera mitad de la gestación. B) En presencia de polihidramnios es más probable que el feto modifique su estática incluso al término. C) La presentación cefálica impide cualquier cambio de posición. D) La situación transversa siempre persiste hasta el parto.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la situación transversa?. A) El eje longitudinal del feto coincide con el eje longitudinal materno. B) El eje longitudinal del feto es perpendicular al de la madre y el hombro suele constituir la presentación más frecuente en el estrecho inferior. C) El eje longitudinal del feto es perpendicular al de la madre y el hombro suele constituir la presentación más frecuente en el estrecho superior. D) El polo cefálico ocupa el estrecho superior.

Una gestante de 40 semanas presenta una presentación no cefálica confirmada por ecografía. Según el protocolo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la frecuencia de este hallazgo al término de la gestación?. A) Es una condición excepcional con una incidencia menor al 1 %. B) La mayoría de las presentaciones no cefálicas corresponden a situaciones transversas. C) Corresponde aproximadamente al 3-4 % de los embarazos a término y la mayoría son presentaciones podálicas. D) Corresponde aproximadamente al 5-6 % de los embarazos a término.

Defina presentación fetal y presentación de nalgas según el protocolo. Presentación fetal: parte del feto que toma contacto con el estrecho superior de la pelvis materna. Presentación de nalgas: aquella en la que la pelvis del feto está en contacto con la pelvis materna.

En el contexto de la estática fetal, ¿cuál es la definición técnica de presentación fetal que establece el protocolo de BCNatal?. A) La relación del eje longitudinal fetal con el eje longitudinal materno. B) La parte del feto que toma contacto con el estrecho superior de la pelvis materna. C) El descenso del polo fetal por debajo del plano de las espinas ciáticas. D) La orientación del dorso fetal respecto a los flancos abdominales maternos.

Respecto a la moxibustión como técnica alternativa para la versión fetal, ¿qué grado de evidencia y resultado clínico describe el protocolo?. A) Evidencia de alta calidad que sugiere su uso como sustituto de la VCE. B) Evidencia de calidad moderada de que su uso, sumado a la atención habitual, reduce la probabilidad de presentación no cefálica al parto. C) Evidencia insuficiente que desaconseja su aplicación debido al riesgo de desprendimiento prematuro de placenta. D) Evidencia sólida de que su uso previo a la VCE aumenta significativamente la tasa de éxito de la maniobra.

¿Cuál es el porcentaje de éxito de la maniobra de versión externa específicamente en gestantes nulíparas?. A) Entre el 30% y el 45%. B) Alrededor del 55% de forma global. C) Entre el 40% y el 65%. D) Superior al 80% si se asocia a tocolisis con salbutamol.

En relación con el uso de tocolíticos (salbutamol) para facilitar la versión, ¿qué efecto secundario hemodinámico materno se reporta en el protocolo?. A) Hipertensión arterial sistólica severa y bradicardia. B) Hipotensión acompañada de taquicardia materna en menos del 5% de los casos. C) Edema agudo de pulmón por sobrecarga hídrica transitoria. D) Isquemia miocárdica silente por aumento de la demanda de oxígeno.

¿Cuál es la incidencia estimada de complicaciones graves que requieren cesárea urgente (por sangrado o alteración del bienestar fetal) tras la maniobra de Version Cefalica Externa?. A) 1 de cada 100 procedimientos. B) 1 de cada 200 a 300 casos. C) 6.1% de todos los intentos realizados. D) Menos del 0.1% en operadores experimentados.

De acuerdo con la información técnica sobre terapias complementarias, ¿bajo qué condición se considera que la moxibustión o la acupuntura pueden mostrar efectividad para el giro fetal?. A) Únicamente si se realizan de forma aislada antes de la semana 32. B) Cuando se combinan con técnicas de manejo postural (ejercicios diarios). C) Solo si se aplican tras un primer intento fallido de versión externa. D) Siempre que la paciente mantenga un índice de líquido amniótico normal.

Tras una Versión Cefálica Externa exitosa a término, ¿cuál es la tasa documentada de reversión espontánea a presentación podálica y en qué perfil de pacientes es más frecuente?. A) Ocurre en el 10% de los casos, principalmente en primíparas. B) La tasa es de aproximadamente un 3% y ocurre principalmente en gestantes multíparas y con polihidramnios. C) Se presenta en el 15% de las pacientes que han recibido anestesia loco-regional. D) Es un evento excepcional (<0.5%) si el polo cefálico queda encajado tras la maniobra.

En gestantes con factor Rh negativo sometidas a VCE, ¿qué medida profiláctica es indispensable según el protocolo y cuál es su justificación clínica?. A) Administración de corticoides para prevenir el parto prematuro inminente. B) Administración de gammaglobulina anti-D para evitar la isoinmunización y la anemia fetal en futuras gestaciones. C) Realización sistemática de un test de Kleihauer-Betke para cuantificar hemorragia fetomaterna. D) Reposo absoluto durante 48 horas para minimizar el riesgo de desprendimiento prematuro de placenta.

Ante un intento fallido de Versión Cefálica Externa, ¿cuáles son las opciones de manejo clínico que se ofrecen a la gestante según las alternativas descritas en el anexo del protocolo?. A) Programar una cesárea electiva obligatoriamente para la semana 38.0. B) Realizar una inducción inmediata del parto para intentar un parto vaginal en podálica. C) Ofrecer la posibilidad de programar un segundo intento de versión externa o una cesárea electiva alrededor de las 39 semanas. D) Repetir la maniobra bajo anestesia general en las siguientes 24 horas para asegurar el éxito.

Respecto al número de intentos consecutivos de VCE, el protocolo establece que: A. Se pueden realizar hasta 6 intentos si la paciente lo tolera bien. B. No se recomienda superar los 3-4 intentos, ya que la probabilidad de éxito disminuye y aumentan el malestar y el riesgo de complicaciones. C. El número de intentos es ilimitado siempre que el registro cardiotocográfico sea normal. D. Se permite un máximo de 2 intentos únicamente en primíparas.

Señale si es Verdadero o Falso: La mayoría de las versiones cefálicas externas exitosas se logran mediante un único intento y suelen ser bien toleradas por la gestante. A) VERDADERO. B) FALSO.

Si tras el período de observación no se detectan complicaciones, la conducta a seguir es: Prolongar la observación 2 horas adicionales con un segundo registro cardiotocográfico de control antes de decidir el alta. Dar de alta a la gestante. Mantener ingresada a la paciente hasta las 24 horas para descartar el inicio tardío del trabajo de parto. Citar a la paciente en 48 horas para una ecografía de control de la estática fetal antes del alta definitiva.

Primigesta a la que se le realizan 2 intentos de VCE, ambos fallidos, refiriendo dolor intenso que el equipo considera la causa principal del fracaso. ¿Cuál sería la conducta más adecuada a seguir?. A. Programar cesárea electiva a partir de la semana 39, ya que dos intentos fallidos agotan las opciones de reintento según el protocolo. B. Repetir un tercer y cuarto intento en la misma sesión bajo analgesia opioide endovenosa, dado que el protocolo permite hasta 4 intentos consecutivos. C. Recitarla en una semana para un nuevo intento, esta vez empleando una técnica anestésica loco-regional que disminuya las molestias que motivaron el fracaso previo. D. Derivarla directamente a manejo con moxibustión durante una semana antes de decidir entre reintento o cesárea.

Paciente segundigesta de 37 semanas, Rh negativo, acude a VCE programada. La maniobra se completa exitosamente en un único intento y es bien tolerada. Durante la hora de observación posterior, el RCTG es normal, sin dolor abdominal, sangrado ni dinámica uterina. ¿Cuál es la conducta correcta antes de darla de alta?. A. Dar el alta inmediatamente, ya que al ser Rh negativo y no haber complicaciones, la profilaxis anti-D solo está indicada si la versión hubiese fracasado. B. Completar el registro cardiotocográfico de al menos 45 minutos dentro de la hora de observación y administrar profilaxis con gammaglobulina anti-D antes del alta. C. Prolongar la observación hasta las 2 horas por tratarse de una paciente Rh negativo, y diferir la gammaglobulina anti-D a la visita de control habitual. D. Administrar la gammaglobulina anti-D únicamente si en el control ecográfico de la semana siguiente se confirma que la cabeza fetal se mantiene estable.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones explica correctamente por qué no se recomienda realizar más de 3-4 intentos consecutivos de VCE?. A. Porque a partir del cuarto intento aumenta el riesgo de rotura uterina exclusivamente. B. Porque el protocolo institucional lo prohíbe por motivos legales, sin relación clínica. C. Porque se agota el efecto del salbutamol administrado previamente. D. Porque la probabilidad de éxito disminuye progresivamente mientras aumentan el malestar materno y el riesgo de complicaciones.

Señale Verdadero o Falso: Una gestante Rh negativo que tolera bien la maniobra y en quien la VCE resulta exitosa queda exenta de recibir profilaxis anti-D, ya que esta solo se indica en versiones fallidas. A) VERDADERO. B) FALSO.

Según el protocolo, ¿cómo debe gestionar la presencia de circulantes de cordón?. A. Es una contraindicación absoluta para el procedimiento. B. Se debe evaluar de forma rutinaria. C. No se evalúa de forma rutinaria, ya que no incrementa los riesgos. D. Solo se permite realizar la VCE si no existen circulantes.

Qué porcentaje de éxito alcanza la versión espontánea hasta la semana 36 según los datos del protocolo?. A. 30%. B. 40%. C. 50%. D. 60%.

¿Qué deben hacer los profesionales ante la presencia de malformaciones uterinas?. A. Contraindicar el procedimiento inmediatamente. B. Valorar caso a caso, informar de la menor tasa de existo y proceder si la gestante lo desea. C. Solo realizar la VCE si la malformación es menor. D. Ninguna de las anteriores.

¿Qué requisito es imprescindible respecto a la analítica de la paciente antes de la VCE?. A. Tener la analítica de segundo trimestre actualizada. B. Disponer de una analítica de tercer trimestre que incluya coagulación. C. Realizar una prueba de sobrecarga de glucosa. D. No se requiere analítica previa si el embarazo es de bajo riesgo.

¿Qué indicación específica se da para pacientes bajo tratamiento con HPBM a dosis profiláctica?. A. Suspender el tratamiento 48 horas antes. B. Administrar la última dosis 12 horas antes. C. No administrar la dosis profiláctica en las 24 horas previas. D. El tratamiento con HPBM es una contraindicación para la VCE.

Escriba la información que debe proporcionar a la gestante antes del VCE: - Tasa de éxito - Riesgos - Probabilidades - Beneficios - Alternativas. .

¿Qué se debe comprobar específicamente sobre el grupo sanguíneo materno?. A. Que sea Rh negativo. B. Que sea Rh positivo. C. Asegurar de que se dispone del Rh materno. D. Que se haya realizado una prueba de Coombs directa.

Según el protocolo, ¿cuáles son los elementos que deben incluirse en la valoración ecográfica previa al procedimiento de VCE?. A. Confirmación de la situación, presentación fetal y frecuencia cardiaca fetal. B. Inserción placentaria, índice de líquido amniótico y dorso fetal.B. Inserción placentaria, índice de líquido amniótico y dorso fetal. C. Extensión de la cabeza fetal, tipo de presentación no cefálica y descarte de anomalías uterinas. D. Todas las anteriores son correctas.

¿Las pacientes deben acudir en ayunas para la versión cefálica externa?. A. Sí, se realiza de rutina. B. Sí, en pacientes con diabetes no tratada durante la gestación. C. No, debido al aumento en el tiempo de observación por baja reactividad fetal. D. Solo si el procedimiento se realiza en quirófano.

Qué medicamento tocolítico se utiliza en la institución para pacientes sin diabetes mellitus?. A. Atosiban solución inyectable. B. Oxitocina intramuscular 5UI. C. Nifedipino vía oral. D. Salbutamol solución inyectable 0,5 mg/ml.

¿Qué medicamento se administra a las pacientes con diabetes mellitus antes de iniciar la maniobra?. A. Salbutamol. B. Betametasona. C. Atosiban. D. Sulfato de magnesio.

¿Cuánto tiempo antes de iniciar la maniobra se administra Atosiban en pacientes con diabetes mellitus?. A. Durante la maniobra. B. 1 minuto. C. 10 minutos. D. 30 minutos.

¿Qué debe explicarse a la paciente antes del procedimiento?. A. Que el procedimiento siempre requiere anestesia general. B. Que el dolor aumentará progresivamente durante horas. C. Que es una técnica algo dolorosa, pero generalmente bien tolerada. D. Que el procedimiento no produce ninguna molestia.

. Si la paciente requiere analgésicos, ¿cuál puede administrarse antes de iniciar las maniobras?. A. Ibuprofeno 400 mg VO. B. Diclofenaco IM. C. Tramadol IV. D. Paracetamol 1 g por vía intravenosa.

¿Qué debe realizarse antes de iniciar el procedimiento?. A. Colocar una sonda nasogástrica. B. Administrar antibióticos profilácticos. C. Vaciar la vejiga de la paciente. D. Colocar una vía arterial.

Si el procedimiento se realiza en CCEE, ¿qué medida debe adoptarse?. A. Dar el alta inmediata tras finalizar la maniobra. B. Solicitar únicamente valoración por anestesia general. C. Trasladar siempre a quirófano antes de iniciar. D. Tener preparada la camilla, sala de partos y quirófano en caso de una complicación.

Antes de iniciar la maniobra de versión cefálica externa, ¿qué aspecto debe evaluar inicialmente el operador?. A. La dilatación cervica. B. El grado de encajamiento de la presentación fetal. C. El peso estimado de la placenta. D. La longitud del cuello uterino.

¿Cuál es la principal recomendación para aumentar la seguridad durante la versión cefálica externa?. A. Administrar oxitocina antes del procedimiento. B. Realizar la maniobra guiada por ecografía. C. Efectuar tactos vaginales repetidos. D. Inducir el trabajo de parto antes de iniciar la maniobra.

¿En qué posición debe colocarse la gestante para realizar la versión cefálica externa?. A. Decúbito prono. B. Posición de litotomíae. C. Decúbito supino con ligero Trendelenburg o posición de Hofmeyr. D. Sentada con inclinación hacia adelante.

¿Cuál es la función del borde cubital de la mano durante la versión cefálica externa?. A. Medir el tamaño de la pelvis materna. B. Ayudar a elevar la presentación fetal para liberarla de la pelvis. C. Valorar la intensidad de las contracciones uterinas. D. Comprimir el fondo uterino para acelerar la maniobra.

Si la columna vertebral del feto y la cabeza se encuentran al mismo lado de la línea media materna, la maniobra indicada es: A. Forward roll. B. Back flip. C. Maniobra de Kristeller. D. Rotación interna.

¿Cómo deben realizarse los movimientos de las manos del operador durante la versión cefálica externa?. A. Mediante movimientos rápidos para reducir el tiempo del procedimiento. B. Con presión intermitente y movimientos bruscos. C. De forma firme, sostenida y evitando movimientos bruscos. D. Únicamente con la palma de una mano.

¿En cuál de las siguientes situaciones debe suspenderse inmediatamente la versión cefálica externa?. A. Cuando la gestante presenta ansiedad leve. B. Cuando el procedimiento dura más de cinco minutos. C. Cuando el polo fetal no progresa, la maniobra es intolerable o se detecta desaceleración de la frecuencia cardíaca fetal. D. Cuando el feto cambia de posición espontáneamente.

Si la versión cefálica externa no tiene éxito, ¿qué conducta se recomienda según el protocolo?. A. Inducir inmediatamente el parto vaginal. B. Repetir la maniobra diariamente. C. Programar una cesárea entre las semanas 38 y 39. D. Esperar hasta las 42 semanas.

¿Cuál es la principal indicación para realizar una Versión Cefálica Externa?. A. Presentación podálica sin contraindicaciones. B. Presentación cefálica sin complicaciones. C. Presentación transversal sin complicaciones. D. Trabajo de parto en fase activa.

¿En qué edad gestacional se recomienda idealmente realizar la Versión Cefálica Externa?. A. Entre las 34,0 y 35,6 semanas. B. Entre las 35,0 y 36,0 semanas. C. Entre las 36,0 y 37,6 semanas. D. Entre las 38,0 y 39,6 semanas.

Antes de realizar la Versión Cefálica Externa, ¿qué se debe realizar previamente?: Informar el procedimiento y firmar el consentimiento informado. .

¿Desde qué semana puede realizarse la Versión Cefálica Externa?. A. Desde las 32 semanas. B. Desde las 33 semanas. C. Desde las 35 semanas. D. Desde las 37 semanas.

¿Qué infección con carga viral detectable contraindica la VCE?. A. Virus de la hepatitis B. B. Virus de la influenza A. C. Virus del papiloma humano. D. Virus de Epstein-Barr.

Después de las 38 semanas, la Versión Cefálica Externa: A. Está completamente contraindicada. B. Se realiza de rutina. C. Requiere valoración individual. D. Solo se realiza en primigestas.

¿Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta para la Versión Cefálica Externa?. A. Malformación fetal . B. Isoinmunización Rh. C. Presentación podálica. D. Sangrado vaginal primer trimestre.

¿Cuál de las siguientes es una contraindicación relativa Versión Cefálica Externa?. A. Sangrado del tercer trimestre. B. Rotura prematura de membranas. C. Malformación fetal mayor. D. Preeclampsia severa.

Ante una versión externa exitosa donde la cabeza fetal permanece inestable, pero existen condiciones obstétricas favorables, ¿cuál es el manejo recomendado?. A. Programar una cesárea electiva de forma inmediata. B. Realizar una versión interna bajo sedación profunda. C. Indicar una inducción estabilizadora a partir de la semana 38. D. Proceder a una rotura artificial de membranas inmediata.

¿En qué perfil de pacientes se observa con mayor frecuencia la tasa de reversión del 3% a presentación podálica tras el procedimiento?. A. Gestantes primíparas con diagnóstico de oligohidramnios. B. Pacientes con antecedente de cesárea previa y feto único. C. Gestantes multíparas y aquellas que presentan polihidramnios. D. Pacientes con placenta previa marginal o de inserción baja.

Si tras el intento de versión la cabeza fetal queda inestable, ¿cuál es el protocolo de seguimiento ecográfico establecido?. A. Ecografía Doppler de control a las 24 horas del procedimiento. B. Ecografía de control el mismo día antes del alta hospitalaria. C. Seguimiento ecográfico diario hasta el inicio del parto. D. Ecografía de control programada una semana después del intento.

¿Cuál es la tasa global de complicaciones de la versión cefálica externa reportada en el centro de estudio mencionado?. A. 1%. B. 3%. C. 6%. D. 9%.

De acuerdo con el texto, ¿cuáles son las complicaciones más frecuentes observadas durante o después de la maniobra?. A. Alteraciones del RCTG, hipotensión materna, sangrado vaginal y amniorrexis. B. Desprendimiento de placenta, bradicardia fetal persistente y rotura uterina. C. Infección intraamniótica, prolapso de cordón y hematoma retroplacentario. D. Dinámica uterina hipertónica, cefalea materna y náuseas severas.

Además de las complicaciones más frecuentes, ¿qué hallazgo uterino se ha registrado de forma "menos frecuente" en el control posterior al procedimiento?. A. Una inversión uterina completa. B. Dinámica uterina oligosintomática. C. Un desgarro del cuello del útero. D. Ausencia total de contracciones por 48 horas.

¿Cómo se resuelven habitualmente las complicaciones más frecuentes asociadas a la versión cefálica externa según la experiencia del centro?. A. Requieren una cesárea de urgencia en casi todos los casos. B. Necesitan el uso inmediato de medicamentos tocolíticos potentes. C. Se resuelven de forma espontánea durante el periodo de observación. D. Exigen el ingreso hospitalario de la gestante por un mínimo de 72 horas.

Según los datos de la literatura, ¿qué tan común es la aparición de complicaciones graves como el desprendimiento de placenta o una cesárea de emergencia?. A. Es un hecho frecuente que limita el uso de esta maniobra. B. Es una posibilidad moderada que requiere vigilancia intensiva. C. Es un evento muy poco común. D. Es algo imposible de que ocurra durante el procedimiento.

¿Cuál de las siguientes pelvis se asocia con mayor frecuencia a distocia mecánica?. A. Ginecoide. B. Antropoide. C. Androide. D. Platipeloide.

¿Cuál de las siguientes presentaciones fetales se asocia con mayor frecuencia a distocia. A. Occípito anterior. B. Presentación de vértice flexionada. C. Presentación de frente. D. Occípito anterior izquierda.

¿Cuál de las siguientes NO corresponde a una causa de distocia del pasajero?. A. Asinclitismo. B. Macrosomía fetal. C. Presentación de cara. D. Hipodinamia uterina.

La presencia de un asinclitismo persistente favorece principalmente: A. Distocia mecánica. B. Atonía uterina. C. Inversión uterina. D. Placenta retenida.

Una gestante presenta detención del descenso fetal a pesar de una dilatación completa y dinámica uterina normal. El peso fetal estimado es de 4 500 g.¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A. Distocia por hipodinamia. B. Distocia por desproporción cefalopélvica. C. Distocia por hipertonía. D. Distocia cervical.

¿Cuál de los siguientes factores maternos constituye un factor de riesgo para distocia?. A. Baja talla materna. B. Multípara con partos vaginales previos. C. Polihidramnios leve. D. Placenta fúndica.

¿Cuál de las siguientes complicaciones fetales puede asociarse a una distocia prolongada?. A. Asfixia perinatal. B. Atresia esofágica. C. Cardiopatía congénita. D. Hidrocefalia.

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos orienta con mayor probabilidad a una distocia cervical?. A. Ausencia de descenso fetal con pelvis estrecha. B. Dilatación cervical que no progresa a pesar de contracciones uterinas adecuadas, sin evidencia de desproporción cefalopélvica. C. Persistencia de la posición occipitoposterior. D. Aparición del signo de la tortuga tras la salida de la cabeza fetal.

¿En cuál de los siguientes componentes del trabajo de parto pueden originarse las distocias?. A. Alteraciones de la contractilidad uterina. B. Alteraciones del canal pelvigenital. C. Alteraciones del feto y sus anexos. D. Todas las anteriores.

Las distocias de la contractilidad uterina afectan la capacidad del útero para impulsar al feto a través del canal del parto. verdadero. falso.

.¿Cuál de las siguientes situaciones corresponde a una causa mecánica de hipodinamia primaria?. A. Ansiedad materna. B. Temor intenso al parto. C. Repleción vesical. D. Polihidramnios.

Todas las siguientes son causas mecánicas de hipodinamia primaria, EXCEPTO: A. Hipoplasia uterina. B. Miomatosis. C. Temor intenso durante el parto. D. Polihidramnios.

¿Por qué se caracteriza la hipodinamia secundaria?. A. Está presente desde el inicio del trabajo de parto. B. Se desarrolla después de un período de contractilidad normal o aumentada. C. Siempre es causada por malformaciones uterinas. D. Se acompaña obligatoriamente de inversión del triple gradiente descendente.

.Si durante la evaluación clínica se registran contracciones de 18 mmHg con frecuencia normal. ¿Este hallazgo corresponde principalmente a?. A. Hiposistolia. B. Taquisistolia. C. Hipertonía. D. Polisistolia.

.¿Cuál de las siguientes alteraciones del miometrio puede producir hipodinamia primaria por un proceso degenerativo?. A. Adenomiosis. B. Placenta acreta. C. Endometritis. D. Corioamnionitis.

¿Cuándo la prueba de irritabilidad manual externa es negativa?. A. La actividad uterina es superior a 150 UM. B. La actividad uterina es inferior a 100 UM. C. El tono uterino supera los 15 mmHg. D. La actividad uterina es inferior a 200 UM.

Según la clasificación clásica del grado de estrechez pélvica, una pelvis con diámetro promontopubiano mínimo de 7 cm corresponde a: Estrechez de primer grado. B. Estrechez de segundo grado. C. Estrechez de tercer grado. D. Estrechez de cuarto grado.

¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una distocia por disminución de la contractilidad uterina con triple gradiente descendente conservado?. A. Hiperdinamia. B. Hipodinamia. C. Hipertonía. D. Contracción tónica.

¿Cuál de las siguientes características corresponde a una pelvis transversalmente estrechada?. A. Disminución del diámetro anteroposterior con diámetro transverso normal o aumentado. B. Disminución armónica de todos los diámetros. C. Predominio del diámetro anteroposterior por disminución del diámetro transverso útil. D. Aumento del diámetro biisquiático.

¿Cuál de las siguientes mediciones de la pelvimetría externa conserva utilidad clínica?. A. Diámetro biciático. B. Diámetro transverso útil. C. Diámetro de Baudelocque. D. Distancia sacrocotiloidea.

.La utilidad clínica actual del diámetro de Baudelocque radica en que: A. Permite medir directamente el diámetro biciático. B. Estima indirectamente el conjugado obstétrico. C. Determina el diámetro biisquiático. D. Reemplaza la pelvigrafía.

Durante la pelvigrafía se identifican agujeros sacros a ambos lados de una prominencia ósea. Este hallazgo corresponde a: A. Promontorio verdadero. B. Falso promontorio. C. Espina ciática prominente. D. Sacro plano.

En el moldeado de Sellheim, un ángulo subpubiano considerablemente menor de 90° orienta a: A. Estrechez del estrecho inferior. B. Hiperlordosis lumbar. C. Presentación occipitoposterior. D. Pelvis plana pura.

Una pelvis puede considerarse anatómicamente estrecha y, aun así, permitir un parto vaginal cuando: A. Existe una adecuada proporción pelvicocefálica y buena dinámica uterina. B. El trabajo de parto dura menos de 6 horas. C. Se realiza amniotomía precoz. D. La paciente es multípara.

.Para diagnosticar clínicamente un trastorno por retraso o detención, ¿qué dilatación cervical mínima debe tener la paciente?. A. 2 cm. B. 3 a 4 cm. C. 5cm. D. 6 cm.

¿Qué alteración define a la disfunción uterina hipertónica o incoordinada?. A. Contracciones sincrónicas con presión menor a 15 mmHg. Tono basal alto o contracción más fuerte del segmento uterino intermedio. Ausencia de hipertonía basal con asincronía puramente fúndica. Bradisistolia aislada con triple gradiente conservado.

¿Cuál es la diferencia fisiopatológica del "parto rápido" frente al "parto precipitado"?. A. El parto rápido cursa con hipersistolia mayor a 50 mmHg. B. El parto rápido tiene dinámica normal pero con tejidos blandos flácidos. C. El parto rápido se debe a una sobredosis de oxitocina endógena. D. El parto rápido genera una contracción tónica permanente.

¿Qué caracteriza a la fase latente prolongada según los parámetros de dilatación?. A. La dilatación se detiene por completo al alcanzar los 6 cm. B. El borramiento cervical es menor al 50% después de 20 horas en nulíparas. C. La dilatación se mantiene estancada entre 1 y 5 cm por un tiempo prolongado a pesar de tener buenas contracciones. D. Las contracciones disminuyen en intensidad antes de iniciar la fase activa.

Antes de diagnosticar una distocia del trabajo de parto es indispensable: A. Confirmar una evaluación clínica completa de la madre, el feto y la dinámica uterina. B. Realizar una pelvimetría radiológica. C. Administrar oxitocina en todos los casos. D. Esperar al menos 12 horas.

Una paciente presenta una progresión lenta de la dilatación. La monitorización muestra solo 2 contracciones en 10 minutos. ¿Cuál debe ser el primer paso?. A. Cesárea inmediata. B. Identificar y corregir la causa de la dinámica uterina ineficaz. C. Aplicar fórceps. D. Administrar misoprostol.

Durante el trabajo de parto, una paciente presenta una dinámica uterina adecuada, pero la cabeza fetal permanece sin descenso. La evaluación clínica sugiere incompatibilidad entre la pelvis y el tamaño fetal. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. A. Aumentar la oxitocina. B. Continuar observación. C. Indicar cesárea por sospecha de desproporción cefalopélvica. D. Realizar amniotomía.

La decisión terapéutica frente a una distocia debe basarse principalmente en: A. El tiempo de hospitalización. B. La edad materna. C. La causa específica de la alteración del trabajo de parto. D. El peso materno.

.Tras corregir la dinámica uterina con oxitocina, la paciente continúa sin progresión de la dilatación y la actividad uterina es adecuada. ¿Cuál es la siguiente conducta?. A. Suspender toda intervención. B. Reevaluar la causa de la distocia y considerar finalizar el parto si está indicado. C. Duplicar la dosis de oxitocina. D. Administrar prostaglandinas.

299.¿Cuál es el propósito principal de realizar una amniotomía durante el manejo de una distocia por alteración de la dinámica uterina?. A. Disminuir el riesgo de infección. B. Favorecer el progreso del trabajo de parto cuando está indicada. C. Evitar el monitoreo fetal continuo. D. Reducir el dolor de las contracciones.

Una gestante de 39 semanas, G1P0, ingresa en fase activa del trabajo de parto con 6 cm de dilatación. Después de 4 horas no presenta cambios cervicales. Se objetiva una dinámica uterina de 2 contracciones en 10 minutos, de intensidad débil, con frecuencia cardíaca fetal normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A. Distocia de hombros. B. Desproporción cefalopélvica. C. Distocia por hipodinamia uterina. D. Rotura uterina.

Una paciente presenta una adecuada actividad uterina (5 contracciones/10 minutos, >200 unidades Montevideo), pero tras 3 horas de pujos efectivos la presentación permanece en estación 0. ¿Cuál es la causa más probable?. A. Hipodinamia uterina. B. Desproporción cefalopélvica. C. Hipertonía uterina. D. Distocia de hombros.

Una primigesta de 40 semanas se encuentra en fase activa del trabajo de parto con 6 cm de dilatación. Después de 4 horas no presenta cambios cervicales. La monitorización uterina muestra 2 contracciones en 10 minutos, de baja intensidad, y el bienestar fetal es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A. Distocia por alteración del pasaje. B. Distocia por alteración del pasajero. C. Distocia por alteración de la potencia (hipodinamia uterina). D. Distocia de hombros.

¿Cuál de los siguientes hallazgos es más adecuado de una desproporción cefalopélvica?. A. Ausencia de descenso fetal con actividad uterina adecuada. B. Contracciones de baja intensidad. C. Membranas íntegras. D. Dilatación de 3 cm.

Una paciente en trabajo de parto recibe oxitocina. Posteriormente presenta 6 contracciones en 10 minutos y desaceleraciones tardías recurrentes en el monitoreo fetal. ¿Cuál es la alteración responsable de la distocia?. Hipodinamia. Hipertonía uterina. Taquisistolia uterina. Desproporción cefalopélvica.

¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de presentar distocia de hombros?. A. Restricción del crecimiento fetal. B. Oligohidramnios. C. Macrosomía fetal. D. Embarazo pretérmino.

Una gestante presenta adecuada actividad uterina y bienestar fetal normal. Sin embargo, el feto permanece en posición occipitoposterior persistente y no progresa el descenso. La causa de la distocia corresponde a: A. Alteración del pasajero. B. Alteración del pasaje. C. Alteración de la potencia. D. Alteración del alumbramiento.

¿Cuál de los siguientes hallazgos obliga a sospechar una distocia por alteración del pasaje?. A. Hiposistolia uterina. B. Pelvis antropoide. C. Pelvis ginecoide. D. Presentación de vértice.

Una paciente en trabajo de parto presenta una detención de la progresión. El equipo obstétrico realiza una nueva valoración antes de decidir la vía de finalización, revisando la dilatación cervical, el descenso fetal, la posición fetal y la actividad uterina. ¿Cuál es la finalidad principal de esta reevaluación?. A. Determinar si existe una causa corregible de la distocia antes de intervenir. B. Evitar la monitorización fetal continua. C. Suspender siempre el trabajo de parto. D. Indicar cesárea en todos los casos de detención.

VERDADERO O FALSO: En la disfunción uterina hipotónica, el triple gradiente descendente se encuentra conservado. verdadero. falso.

VERDADERO O FALSO: A partir de la semana 36 de gestación, el diámetro biparietal fetal deja de crecer y se mantiene estático hasta el término. verdadero. falso.

VERDADERO O FALSO: La desproporción cefalopélvica puede sospecharse cuando existe buena dinámica uterina, pero no ocurre progresión del descenso fetal. verdadero. falso.

VERDADERO O FALSO: La macrosomía fetal constituye un factor de riesgo para distocia del canal del parto. verdadero. falso.

VERDADERO O FALSO: Una adecuada dinámica uterina excluye completamente la posibilidad de una distocia. verdadero. falso.

VERDADERO O FALSO: La persistencia de una variedad occipitoposterior puede producir una detención del descenso aun cuando no exista desproporción cefalopélvica. verdadero. falso.

VERDADERO O FALSO: Una pelvis anatómicamente estrecha siempre constituye una indicación absoluta de cesárea. verdadero. falso.

COMPLETE: La disminución de la frecuencia de las contracciones uterinas se denomina: bradisitolia. .,.

COMPLETE: El estrecho de la pelvis donde se evalúa que el arco subpúbico mida 90 grados corresponde al estrecho: inferior. .,.

COMPLETE: La falta de progresión del descenso fetal por incompatibilidad entre el tamaño de la cabeza fetal y la pelvis materna se denomina: desproporción cefalopélvica. .,.

COMPLETE: La presencia de 4 contracciones de 45 segundos en 10 minutos en fase activa sin modificaciones cervicales progresivas define como: verdadera distocia de dilatación. .,.

COMPLETE: La variedad de pelvis considerada más favorable para el parto vaginal es la pelvis: ginecoide. .,.

COMPLETE: Una actividad uterina menor de ________ UM suele ser insuficiente para lograr una adecuada progresión del trabajo de parto. 100. .,.

COMPLETE: La actividad uterina resulta de multiplicar la intensidad promedio de las contracciones por su _______________________ durante 10 minutos. Frecuencia. .,.

COMPLETE: La unidad utilizada para cuantificar la actividad uterina durante el trabajo de parto es la: Unidad Montevideo. .,.

COMPLETE: La persistencia de una presentación de ____________________ se considera una indicación frecuente de cesárea por imposibilidad del mecanismo normal del parto. Frente. .,.

¿Cuál de las siguientes alteraciones corresponde a una distocia del canal del parto?. A. Persistencia de la posición occipitoposterior durante el período expulsivo. B. Estrechez del estrecho medio secundaria a prominencia bilateral de las espinas ciáticas. C. Asinclitismo anterior persistente. D. Presentación de frente irreductible.

¿Cuál de los siguientes tipos de distocia es el más frecuente durante el trabajo de parto?. A. Distocias del canal del parto. B. Distocias de la contractilidad uterina (del motor). C. Distocias del pasajero (fetales). D. Distocias de los anexos fetales.

¿Cuál es el tipo de distocia más probable? Gestante de 39 semanas en fase activa del trabajo de parto. Presenta contracciones de 18 mmHg de intensidad, tres contracciones en 10 minutos y una actividad uterina menor de 100 Unidades Montevideo. La pelvis es adecuada y el feto se encuentra en presentación cefálica occípito-anterior. A. Distocia de la contractilidad uterina por hipodinamia. B. Distocia del pasajero. C. Distocia del canal del parto. D. Distocia cervical.

¿Cuál de las siguientes alteraciones corresponde a una distocia dinámica por aumento de la contractilidad uterina?. Hiposistolia. Hipodinamia secundaria. Hipersistolia. Bradisistolia.

La presencia de un diámetro promontopubiano mínimo menor de 8 cm clasifica a la pelvis como: A. Normal. B. Anatómicamente estrecha. C. Funcionalmente amplia. D. Ginecoide.

¿Cuál es el objetivo principal del TOLAC?. A. Disminuir la incidencia de ruptura uterina mediante la finalización temprana del embarazo. B. Reducir la necesidad de monitorización intraparto en pacientes de bajo riesgo. C. Ofrecer la posibilidad de lograr un parto vaginal cuando los beneficios superan los riesgos y no existen contraindicaciones. D. Evitar la realización de cesáreas repetidas independientemente de las condiciones maternas.

Según ACOG, ¿cuál es la tasa aproximada de éxito de un TOLAC en mujeres correctamente seleccionadas?. A. 20–30 %. B. 35–45 %. C. 60–80 %. D. Más del 95 %.

Según ACOG y el MSP del Ecuador, ¿cuál de las siguientes pacientes NO sería una candidata adecuada para un TOLAC?. A. Cesárea previa por sufrimiento fetal agudo. B. Cesárea previa con incisión uterina clásica longitudinal. C. Cesárea previa por presentación de nalgas. D. Cesárea previa por placenta previa resuelta.

La OMS promueve reducir las cesáreas innecesarias porque: A. El parto vaginal siempre tiene menor riesgo neonatal. B. Una mayor tasa de cesáreas disminuye directamente la mortalidad materna. C. Después de cierto porcentaje poblacional, aumentar las cesáreas no mejora los resultados maternos y neonatales. D. El parto vaginal elimina completamente las complicaciones obstétricas.

¿Cuál de los siguientes factores disminuye significativamente la probabilidad de éxito de un parto vaginal después de una cesárea?. A. Antecedente de parto vaginal previo. B. Inicio espontáneo del trabajo de parto. C. Obesidad materna. D. Cesárea previa por presentación podálica.

¿Cuál es el intervalo intergenésico que, según ACOG, se considera más adecuado para disminuir el riesgo de ruptura uterina en mujeres que desean un TOLAC?. A. Al menos 6 meses. B. Al menos 12 meses. C. Al menos 18 meses. D. Al menos 24 meses.

Una paciente con cesárea previa requiere inducción del trabajo de parto. ¿Cuál de los siguientes métodos es el más seguro para la maduración cervical?. A. Misoprostol vaginal. B. Dinoprostona vaginal en dosis repetidas. C. Sonda Foley intracervical. D. Mifepristona.

Una mujer de 30 años presenta una cesárea previa por desproporción cefalopélvica. Actualmente tiene un IMC de 36 kg/m², embarazo de 41 semanas y un feto estimado en 4100 g. Según la calculadora de éxito del TOLAC, su probabilidad de parto vaginal es del 48 %. ¿Cuál sería la conducta más apropiada?. A. Inducir el trabajo de parto con misoprostol. B. Ofrecer TOLAC porque toda paciente con una cesárea debe intentarlo. C. Individualizar la decisión, explicar riesgos y beneficios, considerando que la probabilidad de éxito es baja y existe mayor riesgo de cesárea intraparto. D. Realizar versión cefálica externa.

Una paciente con antecedente de cesárea hace 12 meses consulta por deseo de TOLAC. ¿Cuál es la principal razón por la que este antecedente modifica la valoración del riesgo?. A. Aumenta la probabilidad de placenta acreta en el embarazo actual. B. Incrementa el riesgo de ruptura uterina durante el trabajo de parto. C. Favorece la aparición de preeclampsia durante el tercer trimestre. D. Disminuye la eficacia de la monitorización fetal intraparto.

Una gestante con antecedente de una cesárea segmentaria transversa baja se encuentra en trabajo de parto. Presenta dolor abdominal súbito y persistente, bradicardia fetal, sangrado vaginal escaso y pérdida de la estación de la presentación fetal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. B. Dehiscencia de la cicatriz uterina. C. Ruptura uterina completa. D. Rotura de seno marginal placentario.

¿Cuál es el riesgo aproximado de ruptura uterina en una paciente con TOLAC tras una cesárea previa con incisión segmentaria transversa baja?. A. A. 0,2–0,5%. B. 0,5–0,9%. C. 2–4%. D. 5–7.

En la valoración inicial de una candidata a TOLAC, ¿cuál de los siguientes NO forma parte de los criterios habituales de selección favorable?. A. Antecedente de un único parto por cesárea segmentaria transversa baja. B. Deseo informado de la paciente tras consejería de riesgos y beneficios. C. Ausencia de contraindicaciones para parto vaginal. D. Presencia de placenta previa en el embarazo actual.

¿Qué proporción de las rupturas uterinas durante TOLAC puede requerir histerectomía?. A. Hasta un 5%. B. Hasta un 25%. C. Hasta un 50%. D. Prácticamente el 100%.

¿Cuál es la recomendación respecto al uso de oxitocina para inducción o conducción del trabajo de parto en pacientes con TOLAC?. A. Está formalmente contraindicada en cualquier dosis. B. Puede utilizarse, aunque no se ha establecido un límite máximo de dosis definido, considerando el riesgo dosis-dependiente de ruptura. C. Solo puede administrarse en infusión continua sin bolus. D. Debe combinarse siempre con prostaglandinas para mayor seguridad.

¿Cuál es una ventaja reconocida de la cesárea electiva repetida frente al TOLAC?. A. Menor riesgo de infección de herida quirúrgica. B. Permite programar el momento del parto y facilita procedimientos concurrentes como la esterilización. C. Se asocia a menor estancia hospitalaria en todos los casos. D. Elimina el riesgo de hemorragia postparto.

¿Cuál es el signo clínico más frecuente y precoz de sospecha de ruptura uterina durante un TOLAC?. A. Sangrado vaginal abundante. B. Alteraciones del registro cardiotocográfico fetal (bradicardia o desaceleraciones). C. Hipertonía uterina sostenida. D. Dolor abdominal intenso.

¿Cuál de los siguientes antecedentes obstétricos se asocia con MAYOR probabilidad de éxito del TOLAC?. A. Cesárea previa por desproporción cefalopélvica recurrente. B. Parto vaginal previo (antes o después de la cesárea). C. Inducción electiva del parto a las 41 semanas. D. IMC pregestacional >35 kg/m².

En la valoración inicial de una candidata a TOLAC, ¿cuál de los siguientes NO forma parte de los criterios habituales de selección favorable?. A. Antecedente de un único parto por cesárea segmentaria transversa baja. B. Deseo informado de la paciente tras consejería de riesgos y beneficios. C. Ausencia de contraindicaciones para parto vaginal. D. Presencia de placenta previa en el embarazo actual.

¿Cuál es una ventaja reconocida de la cesárea electiva repetida frente al TOLAC?. A. Menor riesgo de infección de herida quirúrgica. B. Permite programar el momento del parto y facilita procedimientos concurrentes como la esterilización. C. Se asocia a menor estancia hospitalaria en todos los casos. D. Elimina el riesgo de hemorragia postparto.

Respecto a la mortalidad/morbilidad neonatal grave asociada a ruptura uterina durante TOLAC, ¿qué porcentaje se reporta en la literatura?. A. Menos del 1%. B. Aproximadamente 3-6%. C. Entre 15-20%. D. Más del 30%.

¿Qué significa el término TOLAC?. A. Parto vaginal después de cesárea exitoso. B. Intento planificado de trabajo de parto después de una cesárea previa. C. Cesárea electiva repetida. D. Inducción del trabajo de parto en nulíparas.

El tipo de incisión uterina que presenta mayor riesgo de ruptura durante TOLAC es: A. Transversa baja. B. Vertical baja. C. Clásica corporal. D. En "J".

¿Qué condición debe cumplir el hospital donde se realiza un TOLAC?. A. Tener únicamente sala de partos. B. Contar con disponibilidad para realizar cesárea de emergencia. C. Tener únicamente banco de sangre. D. No requiere quirófano.

La tasa aproximada de éxito de un TOLAC en candidatas adecuadas es: A. 20–30 %. B. 40–50 %. C. 60–80 %. D. Más del 95 %.

Durante un TOLAC, el monitoreo fetal recomendado es: A. Intermitente cada 2 horas. B. Monitorización electrónica fetal continua. C. Auscultación únicamente al expulsivo. D. No requiere monitorización.

Una paciente con placenta previa y una cesárea previa: A. Es candidata ideal para TOLAC. B. Tiene contraindicación para parto vaginal. C. Debe inducirse a las 41 semanas. D. Puede intentar TOLAC si el cuello está favorable.

Responda según el caso clínico: Paciente de 29 años, G2P1, antecedente de una cesárea segmentaria transversa baja hace 4 años por presentación podálica. Embarazo actual de 39 semanas, feto único en presentación cefálica, trabajo de parto espontáneo, sin otras patologías. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A. Programar cesárea inmediata. B. Ofrecer TOLAC tras consejería y consentimiento informado. C. Inducir con misoprostol. D. Contraindicar el parto vaginal.

Una mujer con una cesárea segmentaria transversa baja previa puede ser candidata a TOLAC; Porque este tipo de incisión uterina tiene un menor riesgo de ruptura uterina en comparación con la incisión clásica. A. La premisa y la razón son verdaderas. B. La premisa es verdadera y la razón es falsa. C. Ninguna es verdadera.

El éxito del TOLAC es aproximadamente del 60–80 % en mujeres correctamente seleccionadas; Porque la adecuada selección de candidatas disminuye las complicaciones y aumenta la probabilidad de parto vaginal exitoso. A. La premisa y la razón son verdaderas. B. La premisa es verdadera y la razón es falsa. C. Ninguna es verdadera.

La macrosomía fetal constituye una contraindicación absoluta para TOLAC; Porque todos los fetos macrosómicos presentan ruptura uterina. A. La premisa y la razón son verdaderas. B. La premisa es verdadera y la razón es falsa. C. Ninguna es verdadera.

Una gestante con antecedente de una cesárea segmentaria transversa baja solicita TOLAC. Refiere desconocer el tipo de incisión uterina utilizada y no dispone del reporte operatorio. El parto previo ocurrió a término por presentación podálica, sin sospecha de incisión corporal. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. A. Contraindicar TOLAC por ausencia del reporte operatorio. B. Considerar candidata a TOLAC tras valorar la probabilidad de una incisión transversa baja y ausencia de sospecha de incisión clásica. C. Indicar cesárea electiva a las 37 semanas. D. Solicitar resonancia magnética para identificar el tipo de cicatriz uterina.

Una paciente con antecedente de cesárea previa presenta trabajo de parto espontáneo. La dinámica uterina es adecuada y el registro fetal es normal. El progreso cervical permanece estacionario pese a una adecuada actividad uterina durante varias horas. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. A. Continuar indefinidamente el trabajo de parto mientras el bienestar fetal sea normal. B. Administrar prostaglandinas para acelerar la dilatación. C. Reevaluar la indicación de cesárea por sospecha de fracaso de progresión, sin retrasar innecesariamente la resolución. D. Incrementar progresivamente la oxitocina sin límite de dosis.

Respecto al uso de calculadoras de probabilidad de éxito para TOLAC, ¿cuál es la afirmación correcta?. A. Se utilizan para contraindicar automáticamente el TOLAC cuando el porcentaje es bajo. B. Sustituyen el juicio clínico y el consentimiento informado. C. Son herramientas de apoyo para la consejería, pero no deben emplearse como único criterio para decidir la vía del parto. D. Solo tienen utilidad en pacientes con dos o más cesáreas previas.

Una paciente con antecedente de cesárea previa inicia TOLAC en un hospital de segundo nivel sin disponibilidad inmediata de quirófano, anestesia y banco de sangre. ¿Cuál es la recomendación más adecuada?. A. El TOLAC puede realizarse siempre que exista monitorización fetal continua. B. El TOLAC solo debe ofrecerse en centros con capacidad para realizar cesárea de emergencia de forma oportuna. C. El riesgo de ruptura uterina depende exclusivamente del tipo de incisión uterina previa. D. Es suficiente disponer de un ginecólogo localizado telefónicamente.

Una gestante de 38+6 semanas presenta antecedente de cesárea segmentaria transversa baja por presentación podálica hace 5 años. Actualmente cursa embarazo único, cefálico, trabajo de parto espontáneo y antecedente de un parto vaginal antes de la cesárea. ¿Cuál de los siguientes factores aporta mayor probabilidad de éxito del TOLAC?. A. Intervalo intergenésico prolongado. B. Inicio espontáneo del trabajo de parto. C. Antecedente de parto vaginal. D. Edad materna menor de 40 años.

Respecto a la macrosomía fetal en candidatas a TOLAC, señale la afirmación CORRECTA. A. Constituye una contraindicación absoluta para intentar TOLAC. B. Obliga a realizar cesárea electiva independientemente del peso estimado. C. Disminuye la probabilidad de éxito y aumenta el riesgo de fracaso del trabajo de parto. D. No modifica el riesgo de ruptura uterina ni el éxito del VBAC.

Señale la afirmación INCORRECTA sobre la monitorización intraparto durante un TOLAC. A. Debe mantenerse vigilancia continua de la frecuencia cardíaca fetal. B. La monitorización continua permite disminuir la incidencia de ruptura uterina. C. Las alteraciones del registro cardiotocográfico suelen ser el primer signo de ruptura uterina. D. La vigilancia continua facilita la detección precoz de complicaciones.

Una gestante de 39 semanas presenta un desprendimiento prematuro de placenta normoinserta con bradicardia fetal persistente y deterioro hemodinámico materno. Según la clasificación del Hospital Clínic de Barcelona, ¿qué tipo de cesárea corresponde?. A. Cesárea emergente. B. Cesárea urgente. C. Cesárea electiva. D. Cualquiera de las anteriores, según disponibilidad del quirófano.

Una gestante con antecedente de cesárea segmentaria transversa baja presenta trabajo de parto espontáneo. Después de varias horas aparece bradicardia fetal persistente. El útero permanece normotónico y la paciente no refiere dolor intenso. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A. Administrar analgésicos y reevaluar en una hora. B. Sospechar ruptura uterina aunque no existan todos los signos clásicos y preparar cesárea urgente. C. Esperar la aparición de sangrado vaginal antes de intervenir. D. Administrar prostaglandinas para acelerar el parto.

Respecto a la clasificación de la cesárea según el protocolo del Hospital Clínic de Barcelona, señale la afirmación INCORRECTA. A. La cesárea electiva corresponde a un procedimiento planificado, sin compromiso materno o fetal que obligue a una finalización inmediata del embarazo. B. La cesárea urgente está indicada cuando la finalización del embarazo no debe demorarse por una condición materna o fetal, aunque no exista una amenaza vital inmediata. C. La cesárea emergente se reserva para situaciones con riesgo inmediato para la vida materna y/o fetal. D. La diferencia entre cesárea urgente y emergente depende únicamente del tiempo transcurrido desde la indicación hasta el nacimient.

Según el protocolo, ¿Cuál es el principio básico en la filosofía de atención al parto?. A) La optimización de los tiempos médicos para agilizar los nacimientos. B) Que la persona gestante pase a ser el centro de la asistencia, garantizando su dignidad y participación activa. C) La aplicación rutinaria de intervenciones quirúrgicas preventivas. D) El aislamiento de la paciente para asegurar la confidencialidad absoluta del proceso.

¿Cuál es el momento específico recomendado para el ingreso de la gestante a la Sala de Partos?. A) En cuanto se perciban las primeras contracciones irregulares y esporádicas. B) Únicamente cuando la paciente alcance una dilatación cervical de 8 cm. C) En la fase activa del parto, definida por una dilatación >4 cm con contracciones regulares y dolorosas, o con amniorrexis confirmada. D) Al cumplir las 40 semanas de gestación, independientemente de la sintomatología.

¿Cómo se define correctamente la "fase activa" dentro de la primera etapa del parto?. A) El período de tiempo continuo con contracciones dolorosas y dilatación hasta los 3 cm. B) El intervalo transcurrido desde el borramiento completo hasta los 2 cm de dilatación. C) Una dilatación cervical $>4$ cm con contracciones dolorosas regulares y una progresión progresiva hasta la dilatación completa. D) El periodo que comprende exclusivamente la expulsión de la placenta y el desprendimiento de membranas.

¿En cuál de las siguientes situaciones se prohíbe estrictamente la ingesta de alimentos sólidos a la gestante?. A) Durante toda la fase latente del parto. B) Al realizar técnicas de relajación no farmacológicas como la hidroterapia. C) Únicamente si la paciente solicita musicoterapia o aromaterapia. D) Una vez iniciada la analgesia farmacológica (sistémica o neuroaxial) o ante un riesgo incrementado de cesárea.

Si una paciente rechaza la analgesia farmacológica, ¿cuál de las siguientes opciones incluye únicamente métodos no farmacológicos promovidos por el protocolo?. A) Analgesia epidural, masajes y esferodinamia. B) Masajes, técnicas de relajación/respiración, esferodinamia, termoterapia e hidroterapia. C) Óxido nitroso, homeopatía y Flores de Bach. D) Analgesia sistémica, musicoterapia y reflexología podal.

¿Cuál es el manejo estipulado respecto a la monitorización en embarazos de bajo riesgo?. A) Se debe aplicar obligatoriamente cardiotocografía continua desde el ingreso de la paciente. B) No se recomienda el uso rutinario de cardiotocografía continua; se prefiere la auscultación intermitente. C) Se prohíbe cualquier tipo de monitorización hasta la fase de expulsivo. D) Debe realizarse monitorización interna con electrodo cefálico de forma sistemática.

En una mujer primípara con analgesia epidural, ¿cuál es la duración total máxima considerada normal para la segunda fase del parto?. A) 2 horas. B) 3 horas. C) 4 horas. D) 5 horas.

¿En qué consiste el alumbramiento dirigido recomendado en el protocolo para disminuir el riesgo de hemorragia postparto?. A) En la extracción manual inmediata de la placenta sin esperar contracciones uterinas. B) Administración lenta de oxitocina (3-5 UI IV o 10 UI IM) tras la salida del hombro anterior o el nacimiento, con tracción controlada del cordón. C) En la aplicación exclusiva de masajes uterinos externos durante un mínimo de 60 minutos. D)En la administración lenta de oxitocina (10-5 UI IV o 20 UI IM) tras la salida del hombro anterior o el nacimiento, con tracción controlada del cordón.

¿Cuál es la dosis y vía de administración recomendada de vitamina K para la profilaxis de la enfermedad hemorrágica del recién nacido?. A) 5 mg por vía intravenosa exclusivamente. B) 1 mg por vía intramuscular (IM) o 2 mg por vía oral. C) 10 mg por vía intravenosa durante las primeras 24 horas. D) No se administra vitamina K; se reemplaza totalmente con la pomada de eritromicina al 0.5%.

¿Cuál es la recomendación del protocolo sobre la movilidad y la posición de la gestante durante la fase activa del parto?. A) Fomentar la movilidad y el uso de posiciones verticales. B) El protocolo establece explícitamente que se debe favorecer la libertad de movimiento y las posiciones que resulten más cómodas para la gestante. C) Mantener una posición semisentada fija para el descenso. D) Limitar el movimiento a la deambulación supervisada.

Durante la valoración inicial de una gestante con amniorrexis confirmada pero sin dinámica uterina regular, ¿cuál es la conducta más apropiada respecto al tacto vaginal?. Realizar tactos vaginales seriados cada 2 horas hasta el inicio de la dinámica uterina. Evitar completamente cualquier exploración cervical hasta el parto. Restringir al máximo los tactos vaginales; puede realizarse una valoración inicial con guantes estériles y posteriormente evitarlos hasta instaurarse la dinámica uterina o indicarse maduración/inducción. Realizar tactos vaginales cada hora para detectar precozmente el inicio de la fase activa.

Según el protocolo, ¿cuál es el fundamento principal para limitar el número de exploraciones vaginales durante el trabajo de parto?. A) Disminuir el consumo de material estéril. A) Disminuir el consumo de material estéril. C) Disminuir el riesgo de fiebre intraparto, fiebre posparto e infección intraamniótica. D) Evitar alteraciones en la interpretación del partograma.

Una gestante presenta una progresión cervical inferior a 2 cm en 4 horas durante la primera fase del parto. ¿Cuál de las siguientes medidas NO forma parte del manejo inicial recomendado?. A) Favorecer cambios posturales y una adecuada hidratación. B) Valorar la ruptura artificial de membranas si permanecen íntegras. C) Indicar cesárea inmediata sin intentar otras medidas correctivas. D) Valorar el inicio de perfusión con oxitocina según la evolución clínica.

¿Cuál de los siguientes hallazgos NO se considera un signo de progreso inadecuado del trabajo de parto durante la primera fase?. A) Progresión cervical menor de 2 cm en 4 horas. B) Cérvix edematoso. C) Disminución de la intensidad y frecuencia de las contracciones. D) Dilatación cervical mayor de 4 cm con contracciones regulares y descenso progresivo de la presentación.

Según el protocolo, ¿en cuál de las siguientes situaciones está indicada la monitorización intrauterina de la dinámica uterina?. A) En todas las gestantes con analgesia epidural. B) Como método rutinario en los partos de bajo riesgo. C) Cuando se requiere un control más preciso de la relación oxitocina-dinámica uterina o la dinámica no puede objetivarse adecuadamente (ej. IMC >35 o cesárea previa). D) Siempre que exista amniorrexis espontánea.

En relación con la episiotomía, ¿cuál de las siguientes afirmaciones refleja correctamente la recomendación del protocolo?. A) Debe realizarse sistemáticamente en todas las primíparas. B) Está indicada siempre que exista analgesia epidural. C) Debe realizarse únicamente de forma selectiva, con anestesia local o locorregional, asepsia adecuada y preferentemente mediante técnica mediolateral de 45–60°. D) Se recomienda una episiotomía media para disminuir el riesgo de lesión del esfínter anal.

¿Cuál es la conducta recomendada cuando la gestante rechaza la colocación de una vía venosa periférica al ingreso en sala de partos, tras recibir información suficiente?. A) Proceder a su colocación por tratarse de un procedimiento obligatorio. B) Suspender el ingreso hasta aceptar el procedimiento. C) Registrar la negativa en la historia clínica y solicitar la firma del documento de denegación del procedimiento. D) Solicitar autorización del acompañante para colocar la vía.

Durante la segunda fase del parto, una gestante sin analgesia epidural presenta dilatación completa pero ausencia de sensación de pujo. Según el protocolo, ¿cuándo deben iniciarse los pujos dirigidos?. A) Inmediatamente después de confirmarse la dilatación completa. B) Tras una hora de dilatación completa si persiste la ausencia de sensación de pujo. C) Únicamente cuando la cabeza fetal alcance el IV plano de Hodg. D) Nunca se recomiendan los pujos dirigidos en ausencia de sensación de pujo.

¿Cuál de las siguientes situaciones constituye una indicación para realizar equilibrio ácido-base de sangre de cordón umbilical, según el protocolo?. A) Todo recién nacido de embarazo de bajo riesgo. B) Pinzamiento tardío del cordón umbilical. C) Contacto piel con piel inmediato. D) Líquido amniótico meconial, parto instrumentado o necesidad de reanimación neonatal avanzada.

Respecto al contacto piel con piel inmediato tras el nacimiento, ¿cuál de las siguientes medidas forma parte de la prevención del Evento Breve Inexplicado Resuelto (BRUE)?. A) Colocar al recién nacido en decúbito prono sobre la madre dormida para favorecer el vínculo. B) Mantener la habitación con iluminación tenue para favorecer el descanso. C) Mantener a la madre semincorporada entre 30° y 45°, con las fosas nasales del recién nacido libres y vigilancia continua del binomio madre-hijo. D) Suspender el contacto piel con piel durante las dos primeras horas de vida.

Escoja la respuesta CORRECTA. A. El parto precipitado se refiere al parto que se da con una dilatación muy rápida. B. El parto precipitado se refiere al parto que se da con dilatación en fase activa. C. El intervalo de tiempo en el que se puede presentar el parto precipitado es >2 horas. D. El parto precipitado se refiere al parto que se da con una dilatación ostensible.

Referente al parto precipitado se puede presentar en paciente con las siguientes características. Señale lo INCORRECTO. A. Pacientes con el umbral del dolor alto. B. Gran multípara. C. Feto pequeño. D. Talla corta.

¿Cuál de los siguientes equipos NO es esencial prever para un parto en urgencias?. A. Equipo de parto. B. Equipo de sutura. C. Equipo de amniotomía. D. Equipo de reanimación neonatal.

Una gestante de 24 años, G2P1, con 39 semanas y 4 días de gestación, acude al servicio de urgencias por presentar contracciones intensas desde hace una hora. Refiere sensación de fuerte presión pélvica y deseo de pujar. Al examen obstétrico se evidencia una dilatación cervical de 7 cm, borramiento 80%, membranas íntegras y presentación cefálica. La paciente manifiesta que en su embarazo anterior el parto ocurrió en menos de tres horas desde el inicio de las contracciones. Los signos vitales maternos y la frecuencia cardíaca fetal son normales, ¿cuál es la conducta a seguir?. A. Administrar un tocolítico para detener el trabajo de parto y dar de alta a la paciente. B. Realizar una cesárea de emergencia de forma inmediata. C. Ingresar inmediatamente a la paciente para valoración y preparación del parto, con vigilancia materno-fetal continua. D. Enviar a la paciente a su domicilio y citarla cuando las contracciones sean más frecuentes.

Una gestante de 39 semanas, G2P1, acude a urgencias refiriendo contracciones poco dolorosas. Comenta que tiene un alto umbral del dolor. Al examen obstétrico se evidencia 8 cm de dilatación cervical y dinámica uterina efectiva, ¿qué conducta es la más apropiada?. A. Dar de alta a la paciente por la escasa intensidad del dolor. B. Esperar a que las contracciones sean más dolorosas. C. Ingresar a la paciente para valoración y atención inmediata del parto. D. Ingresar a la paciente y administrar un oxitócico para acelerar el parto.

Para cumplir con la preparación adecuada del campo para un parto limpio, ¿qué dotación de ropa hospitalaria debe preverse?. A. Una sábana, dos medias sábanas y una piernera. B. Dos a tres sábanas, tres medias sábanas y dos pierneras. C. Tres sábanas, una media sábana y una piernera. D. Dos sábanas, una media sábana y tres pierneras.

Una gestante de 39 semanas ingresa al servicio de urgencias con un parto inminente. El equipo de salud actúa de forma rápida y coordinada; cada integrante conoce su función, el material ya está preparado y la atención se desarrolla sin demoras, ¿cuál fue el factor que más contribuyó a esta respuesta organizada del equipo?. A. Esperar a que el médico asigne las funciones durante el parto. B. Haber realizado previamente simulacros y definido los roles de cada integrante del equipo. C. Contar únicamente con el equipo de parto preparado. D. Priorizar la atención de la madre y asignar funciones después del nacimiento.

¿Cuál de los siguientes conjuntos de insumos debe estar preparado antes de la atención del parto?. A. Equipo de curaciones y material para venopunción únicamente. B. Equipo de sutura y claves obstétricas. C. Las tres claves obstétricas y un equipo de pinzamiento arterial. D. Únicamente el equipo de reanimación neonatal.

¿A qué semana se debe realizar el plan de parto con la gestante y su acompañante?. A. 34 semanas. B. 28 semanas. C. 37 semana. D. 35 semanas.

¿Cuál es el principal objetivo del equipo de salud durante la atención de este parto en urgencias?. A. Retrasar el nacimiento hasta trasladar a la paciente a otra área. B. Finalizar el parto en el menor tiempo posible, sin importar el procedimiento. C. Garantizar una atención segura, oportuna y coordinada para proteger la salud de la madre y del recién nacido. D. Esperar la valoración de otros especialistas antes de iniciar la atención.