Patología_2_2_20

Para realizar una medicina con orientación familiar es preciso cumplir las siguientes premisas o condiciones. ¿Cuál de ellas no es cierta?: El paciente debe ser considerado en su entorno familiar. Ante conflictos familiares el médico debe de apoyar y posicionarse a favor de los miembros de la familia que estén actuando de forma correcta. El paciente, la familia y el médico son corresponsables de la asistencia médica. El médico debe de ser parte integrante del sistema. Debe basarse en el modelo biopsicosocial en lugar del modelo biomédico.

La estructura familiar opera a través de las pautas transaccionales, para hacer un diagnóstico estructural correcto de una familia hay que tener en cuenta una serie de conceptos clave, en la lista siguiente se encuentra uno de ellos, señálelo: Límites. Jefatura. Estabilidad. Estabilidad. Funciones.

Dentro de los exámenes de laboratorio no está incluido: Estudio de coagulación. Estudio de parásitos en heces. Determinación de Ac antinucleares. Paracentesis. Gasometría.

Paciente de 65 años que consulta por dolor en hipocondrio derecho y fiebre de 10 días de evolución. Tras recoger en la historia las características del dolor y el resto de antecedentes del paciente, su siguiente paso sería: TAC abdominal urgente. Analítica urgente con marcadores tumorales. Examen físico sistemático del abdomen. Llamar a Cirugía General ante la posibilidad de un cuadro quirúrgico. Solicitar colangioresonancia.

Respecto a la palpación abdominal se debe seguir una pauta en la que no es correcto: Comenzar por la zona presuntamente dolorosa. Palpar ligeramente y después profundamente. Hay que mirar a la cara del paciente. Anotar sensibilidad, masas y organomegalias. El bazo normal en el adulto, normalmente no es palpable.

Ante un paciente que consulta por dolor lumbar señale que dato apoya que dependa de las vías urinarias: Se alivia el dolor al percutir la región lumbar. Irradiación hacia fosa iliaca ipsilateral. Ausencia de hematuria. Ausencia de fiebre. Presencia de urobilinógeno en la orina.

Respecto al reflujo hepato-yugular es cierto que: Es el aumento de la presión venosa yugular tras la compresión en la zona de hipocondrio izquierdo. Cuando es positivo habría que pensar en patología cardíaca. Es patognomónico de patología primaria hepática. Aparece un hígado de estasis y congestivo de manera aguda. El problema radica en el tracto de salida de las venas suprahepáticas.

Una de las respuestas siguientes es verdadera sobre el signo de Lasegue: Es característico de las lesiones de la vía piramidal. Es positivo en las lesiones del nervio periférico. Es positivo en el síndrome meníngeo. Consiste en la aparición de dolor al elevar una de las extremidades inferiores extendidas. Consiste en la aparición de dolor al dorsiflexionar el primer dedo cuando la extremidad inferior está extendida y elevada.

Para explorar la sensibilidad profunda usted necesitará: Algodón. Aguja. Pincel. Tubos de ensayo cno agua caliente y fría. Diapasón.

De entre las siguientes pruebas complementarias que podemos utilizar en la evaluación clínica del aparato locomotor, cuál de los siguientes es considerado un reactante de fase aguda por proceso inflamatorio: Autoanticuerpos. Velocidad de sedimentación globular. Proteína ligada a retinol. Niveles de glucosa. Ninguna de las anteriores.

En la evaluación del líquido sinovial de una articulación, existe una alteración que no se corresponde con lo que se indica a continuación: El líquido sinovial es de color amarillo claro, viscoso y transparente. No coagula en condiciones habituales. En los procesos inflamatorios agudos articulares suele tener escasa celularidad. Su función es la de lubricar y nutrir al cartílago. Es un trasudado del plasma por la membrana sinovial.

En la evaluación clínica del bazo, indique la opción errónea: El bazo no se palpa en condiciones normales. Cuando se palpa llega a alcanzar hasta 3 veces su tamaño habitual. Se sitúa muy profundamente, por ello no se palpa. Se halla situado justo por debajo del reborde costal izquierdo. La percusión tiene valor para poner de manifiesto esplenomegalias discretas.

En un paciente con sospecha de hemolisis existe un dato que la hace poco probable. Indique cual es: Hiperbilirrubinemia a expensas de la indirecta. Aumento del urobilinógeno. Aumento de la LDH. Aumento de las haptoglobinas. Aumento de reticulocitos.

En el estudio de las enfermedades endocrino metabólicas es importante saber que: La exploración física aporta escasa información. Existen enfermedades que se diagnostican sin determinación hormonal. Los estudios hormonales solo son útiles para el seguimiento del paciente. Los estudios gammagráficos son preferentemente útiles para el estudio suprarrenal. El tiroides es accesible a la palpación solo en enfermedades tumorales.

Ante un agente externo químico o intoxicación es cierto que: Conocer si es orgánico o inorgánico no es imprescindible para el tratamiento final del enfermo. La intencionalidad o no de la intoxicación no debe ser recogida en la historia clínica. El trabajo que desarrolla el enfermo es un dato sin importancia en este caso. Hay que reconocer la absorción, distribución, fijación tisular y eliminación del tóxico con el fin de conocer cual puede ser la evolución de la intoxicación. En una intoxicación lo importante es la observación domiciliaria para decidir si necesita atención médica.

Ante un síndrome febril, es correcto que: Los agentes infecciosos e inflamatorio son las únicas causas que pueden producirlo. Siempre se acompaña de taquicardia y escalofríos. Para su evaluación, no es necesario tener en cuenta variaciones fisiológicas de temperatura. La patología tumoral se descarta ante la presencia de fiebre. Recoger la iniciación, intensidad, oscilación, evolución y terminación de la fiebre son imprescindibles para orientar el diagnóstico.

La galactorrea es un síndrome que se relaciona con la exixtencia de la siguiente enfermedad: Hipertiroidismo. Tumor suprarrenal. Tumor adenohipofisario. Hipogonadismo. Cirrosis hepática.

Señale cual de las siguientes enfermedades es más frecuente: El hipotiroidismo primario. La enfermedad de Addison. La enfermedad de Cushing. La acromegalia. El síndrome carcinoide.

En relación a la insuficiencia respiratoria, hablamos de que un paciente padece de una insuficiencia respiratoria global cuando: No puede respirar bien al subir un tramo de escaleras. Presenta valores de pO2>60 mmHg pero <90 mmHg. Presenta valores de pCO2<60 mmHg. Presenta hipoxemia e hipercapnia. Presenta valores de pO2<60 mmHg.

¿En cual de las siguientes patologías podemos encontrarnos una insuficiencia respiratoria por alteración del cociente ventilación /perfusión tipo espacio muerto?: Asma. Neumonía. Neumotórax. Tromboembolismo pulmonar. Cuerpo extraño en la tráquea.

En la radiografía de torax de un paciente con edema agudo de pulmón suelen aparecer múltiples alteraciones, de las cuales no se incluye una de las siguientes: Redistribución vascular. Infiltrados algodonosos y sombra de edema alveolar. Refuerzo intersticial. Atrapamiento aéreo. Derrame pleural.

Uno de los siguientes mecanismos no se incluye entre los que regulan el paso de líquido al intersticio pulmonar. Indique cual es: Aumento de la permeabilidad intercelular endotelial vascular. Aumento de la presión oncótica. Aumento de la presión negativa intersticial. Congestión Pulmonar Pasiva por estenosis mitral. Insuficiencia Ventricular Izquierda, con aumento retrógrado de la presión hidrostática en la aurícula izquierda y ena pulmonar.

Un paciente de 45 años, no fumador, es traído a su consulta por fiebre de tres semanas de evolución. Refiere haber expulsado gran cantidad de líquido maloliente, amarillento, por la boca durante un episodio de tos intensa. Acompaña de la siguiente radiografía. Usted debería pensar como primera posibilidad: Expulsión de contenido tumoral de cáncer de pulmón. Vómica por expulsión de contenido de absceso pulmonar. Drenaje de caverna tuberculosa. Hemorragia digestiva alta con fístula traqueo esofágica. Hidrotórax.

¿Cuál de estas situaciones no se asocia normalmente con disnea y dolor retroesternal?: Tromboembolismo pulmonar. Infarto agudo de miocardio. Diseccion de aorta. Derrame pericárdico agudo. Edema agudo de pulmón.

La hiperpnea se define como: Un aumento de la profundidad y/o la frecuencia de la respiración. Solamente un aumento de la profundidad. Solamente un incremento de la frecuencia. La capacidad de apnea superior a 60 segundos. El término hiperpnea no existe.

Un paciente de 50 años acude a su consulta por disnea de instauración inmediata, con dolor intenso centrotorácico, mientras cenaba con sus amigos. A la auscultación hay una disminución del murmullo vesicular y de las vibraciones vocales a ese nivel. ¿En cuál de las siguientes situaciones debería usted pensar primero en función de la prevalencia?: Debut de asma extrínseco. Inhalación de cuerpo extraño. Neumonía. Síndrome de hiperventilación. Ruptura diafragmática.

Señale cual de las siguientes afirmaciones es correcta: La capacidad pulmonar total es siempre mayor que la capacidad vital. El volumen de reserva espiratorio es también llmado capacidad funcional residual. El volumen residual es el volumen que se puede espirar después de una respiración normal. En el trastorno ventilatorio restrictivo se produce característicamente un aumento del volumen residual. La sarcoidosis, la fibrosis pulmonar y las neumoconiosis son causas frecuentes de trastorno ventilatorio obstructivo.

Varón de 65 años que es traído a urgencias en situación de parada cardiorespiratoria. El diagnótico más probable es: Taquicardia ventricular monomorfa. Taquicardia ventricular polimorfa. Taquicardia ventricular tipo “torsade de pointes”. Fibrilación ventricular. Flutter auricular.

Entre las manifestaciones de la hipertensión arterial podemos encontrar típicamente uno de los siguientes: Hipertrofia ventricular izquierda. Adenomegalias. Aumento filtración glomerular. Hipocortisolismo. Hiperglucemia.

¿En qué situación encontraría usted aumentadas las vibraciones vocales en la auscultación del tórax de una paciente?: Hemotórax. Destrucción del parénquima pulmonar. Derrame pleural. Cuerpo extraño, con atelectasia de la zona explorada. Neumonía.

En la auscultación de un paciente con disnea usted detecta una disminución de las vibraciones vocales únicamente en el tercio inferior del pulmón derecho. ¿Cuál de las siguientes patologías le parecería más improbable?. Derrame pleural. Hidrotórax. Hemotórax. Atelectasia de la zona explorada. Crisis asmática.

Señale la afirmación siguiente que es incorrecta: La perfusión alveolar es la cantidad de sangre que llega a los capilares pulmonares, y depende fundamentalmente del flujo sanguíneo y la resistencia de los vasos pulmonares. La difusión es el movimiento de moléculas de oxígeno y dióxido de carbono entre el aire contenido en el interior de los alveolos y la sangre de los capilares pulmonares, pasando a través de la membrana alveolocapilar. Por la ley de la gravedad, los vértices pulmonares tienen una mayor relación ventilación/perfusión que las bases pulmonares. Existe un descenso del cociente ventilación/perfusión en las atelectasias, las condesaciones y el EPOC, entre otros. El tromboembolismo pulmonar provoca una hipoxemia principalmente por una alteración en la difusión pulmonar.

Entre las consecuencias d ela hipercapnia NO encontramos: Asterixis o flapping tremor. Respuesta simpática: HTA, taquicardia, sudoración. Aumento de la contractilidad miocárdica. Acidosis respiratoria. Disnea por excitación del centro respiratorio.

Respecto al dolor de la angina de pecho, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?. No es de tipo visceral y de duración corta. El dolor es de carácter punzante con mayor frecuencia. La localización típica es retroesternal. Casi nunca se irradia hacia el cuello y los hombros. No suele acompañarse de sintomatología ansiosa.

¿Cuál de estos siguientes signos se considera característicos de Insuficiencia Arterial Aguda?: Palidez y frialdad distal. Aumento del perímetro del miembro afectado. Dolor y aumento de temperatura del miembro afecto. Signo de Homan positivo. Ninguno de los anteriores.

La existencia en un ECG de enlentecimiento progresivo de la conducción A-V (P-R) hasta que un impulso quede interrumpido (no seguido de QRS) define el: Bloqueo A-V de 2º grado tipo Mobit I. Bloqueo A-V de 3er grado. Flutter auricular con conducción variable. Bloqueo de rama izquierda del Haz de His. Arritmia respiratoria fisiológica.

Una tensión arterial de 145/95 en un paciente, la podemos clasificar como: Tensión arterial normal. Hipertensión arterial grado I (leve). Hipertensión arterial grave. Hipertensión arterial sistólica aislada. Hipertensión arterial sistólica.

Respecto a los mecanismos que generan la hipertensión es cierto que: Se produce una reducción en la distensibilidad de las arterias. Hay una disminución en las resistencias periféricas. El endotelio no influye en el desarrollo de la misma. Hay una vasodilatación arteriolar. El sistema renina-angiotensina-aldosterona escasamente participa en el desarrollo final de la hipertensión.

El fenómeno fisiopatológico inicial, que desencadena la respuesta del organismo ante la existencia de una estenosis de cualquier válvula cardiaca es: La sobrecarga de presión. La turbulencia de la corriente sanguínea. La falta de aporte sanguíneo a los tejidos periféricos. La sobrecarga de volumen por detrás de la estenosis. La hipertrofia de la pared cardíaca.

Mujer de 65 años con antecedentes de insuficiencia cardíaca. Ingresa por astenia, vómitos y palpitaciones. Presenta el siguiente ECG. Indique el diagnóstico más probable. Extrasístoles ventriculares aislados. Extrasístoles ventriculares bigeminados. Extrasístoles supraventriculares. Bloqueo auriculoventricular de segundo grado. Bloqueo sinoauricular.

Existe una vavulopatía en la que el flujo coronario se ve reducido al descender la presión de perfusión miocárdica por caída de la presión diastólica en la aorta: Estenosis mitral. Estenosis aórtica. Insuficiencia mitral. Estenosis tricuspídea. Insuficiencia aórtica.

Entre los mecanismos compensadores de la insuficiencia cardíaca tiene un nulo efecto compensador uno de los siguientes mecanismos: Activación del sistema simpático. Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Secreción no osmótica de hormona antidiurética. Aumento de la diurésis. Mecanismo de Frank-Starling.

Un paciente ingresa en urgencias y es diagnosticado de shock hipovolémico. Señale cual de los procesos siguientes es el que con menor probabilidad es responsable del cuadro: Hemorragias graves. Infarto agudo de miocardio. Pérdidas gastrointestinales excesivas. Quemaduras extensas. Secuestro de líquidos en la luz intestinal o en focos inflamatorios extensos.

El mecanismo fisiopatológico básico que conduce al shock anafiláctico es: Impedimento mecánico de la circulación sanguínea. Falta de adecuación entre el continente y el contenido por fallo del tono vascular. Fallo cardíaco. Disminución de la volemia. Vasoconstricción periférica de aparición brusca.

En la respuesta neuroendocrina como mecanismo compensador de la insuficiencia cardíaca se producen los siguientes efectos compensadores excepto uno. Indique cual es: Descenso del filtrado glomerula. Descenso de la frecuencia cardíaca. Incremento de reabsorción de agua y sodio. Aumento de la contractilidad miocárdica. Vasoconstricción.

Un paciente consulta por dolor en la pierna derecha. En la exploración se observa una palidez y frialdad de dicho miembro, con ausencia de pulso. Al hacer un diagnóstico del proceso se puede desechar la siguiente entidad: Embolia arterioarterial. Cardioembolia. Vasoespasmo arterial. Disección aórtica. Trombosis arterial.

Indique cual de las siguientes no es característico del síndrome de taponamiento pericárdico. Acúmulo grande de líquido en el pericardio de forma rápida. Debilidad de los tonos cardíacos en la auscultación. Hipotensión. Ingurgitación yugular. Bradicardia.

Un paciente de 60 años, fumador inveterado, con tos, expectoración abundante matutina y disnea de esfuerzo de comienzo reciente, es de esperar que no tenga el siguiente dato semiológico: Disminución de vibraciones vocales. Timpanismo del tórax. Tórax prominente. Aumento de pCO2 con pO2 normal. Roncus en bases pulmonares.

La presencia de fasciculaciones sugiere lesión en: Corteza cerebral motora. Asta anterior de la médula espinal. Asta posterior de la médula espina. Nervio periférico. Músculo.

De la siguiente lista, ¿cuál es la causa menos frecuente de hemoptisis?: Cáncer de pulmón. EPOC/bronquitis. Bronquiectasias. Neumonía. Insuficiencia ventricular izquierda.