dolor irruptivo Es un episodio de dolor más fuerte del normal que viene sufriendo el enfermo Es un episodio transitorio de dolor intensidad elevada Ninguna es cierta Aquel que irrumpe con más fuerza en el psiquismo del enfermo Es el dolor que no se suprime con medicación, y nos obliga a aumentar la dosis de analgésico.
diagnostico nosocologico Se afirma el nombre de la enfermedad que padece el enfermo Se le da al tipo de diagnóstico en función del daño irrogado al enfermo ninguna cierta Es el nombre que se elige para indicar la etiología Es el equivalente a considerar un síntoma.
respecto a la patogenicidad, señala la correcta Es un aspecto cuantitativo aspecto cualitativo capacidad para generar lesiones ninguna es cierta.
cual es cierta Un agente que coloniza una mucosa puede producir enfermedad Colonización es la forma más frecuente de infección Una vez adherido el agente infeccioso, nunca puede producir lesión mediante toxinas Todas son ciertas.
respecto a la lisozima, es una proteina similar a C1q de membrana plasmatica en muchas secreciones externas.
Un toll – like receptors (TLR) es/son: nunca reconocen ácidos nucleicos virales reconocen estructuras bacterianas funcionan como monomeros todas son ciertas.
una infección subclinica Es la que tiene muchos síntomas y signos El agente patógeno puede estar en el organismo, pero si producir manifestaciones clínicas Es aquella situación en la que las pruebas complementarias están alteradas, pero no hay clínica todas ciertas ninguna cierta.
la exploración del corazón exige realizar 4 tipos de maniobras, pero todas ellas, cual aporta menos informacion percusión papacion auscultacion todas ciertas e imprescindibles.
la expresión del desplazamiento del corazón al contraerse se denomina latido cardiaco sistole diastole latido de la punta.
se denomina fremito a una vibración en cualquier parte del cuerpo pulso fibrilante a una vibración palpable en la pared toracica ninguna cierta.
la amplitud del latido de la punta, informa sobre potencia de la contracción cardiaca de la duración del vaciamiento del ventriculo todas ciertas ninguna, ya que el latido de la punta no se percibe en el organismo humano.
En cuanto a la patogenia del edema de etiología cardíaca, se desencadena: Porque siempre hay un componente de insuficiencia renal Porque el enfermo suele tomar sal y por eso retiene agua Se debe a un aumento de la presión hidrostática en el sistema venoso, y se rompe el equilibrio entre la presión hidrostática y la presión oncótica Se debe a que hay perdida de proteinas ninguna es cierta.
reflejo cremasterico El músculo cremáster no está involucrado en este reflejo se obtiene golpeando la parte interna del muslo es patologico, cuando se eleva el escroto y el testiculo, tras semiotecnia siempre es la prostata la que produce el dolor tras la estimulacion ninguna es cierta.
CASO CLÍNICO. Un varón de 19 años de edad, acude a nuestra consulta por presentar disuria, manchado de la ropa interior y secreción uretral de tipo purulento, espeso y sin olor, ni dolor. Refiere haber tenido relaciones sexuales sin protección con una nueva pareja tras una fiesta. En la exploración testicular, no aporta datos y cuando comprimidos la uretra, aflora el pus cremoso y espeso. ¿Qué síndrome cree que pueda tener el joven?: sd de criptorquidia absceso utral ETS todas ciertas infección gonocócica.
Con respecto a la exploración de los genitales masculinos, ¿cuál es la falsa?: exploramos escroto exploramos pene nos fijamos en la distribución del vello pubico exploramos meato uretral exploramos el hocico de tenca.
exploración testicular Las irregularidades en la textura o en el tamaño pueden indicar infección, quiste o tumor Deben ser sensibles a la compresión ligera, pero no deben doler Se palpan empleando el dedo pulgar y los dos primeros dedos Tacto liso y elastico Todas ciertas.
Palpación profunda es necesaria para detectar hidrocele delimitar con precision los organos abdominales todas ciertas ninguna cierta detectar una epispadia.
la tecnica de raspado En la auscultación del hígado supone Solo se hace cuando hay ascitis Colocaremos el fonendo encima de la hepatomegalia y le diremos al enfermo que realice una inspiración profunda. El cambio de sonido entre la inspiración y espiración nos dirá los centímetros de hepatomegalia que tenemos Consiste en poner el fonendo sobre el hígado, rascamos ligeramente la superficie
abdominal, moviéndose desde la fosa ilíaca derecha hacia el reborde costal ipsilateral. El
sonido se amplificará cuando estemos encima del hígado La auscultación hepática es una técnica útil cuando tenemos una situación de obstrucción intestinal o bien de hepatitis aguda, sobre todo alcohólica No existe tal exploración.
el punto cistico interesa palparlo por todas ciertas detectar inflamación en la vesicula al punto de Murphy se le conoce tambien como punto cistico se palpa en el punto de Murphy, entonces en la historia clínica se escribe Murphy positivo.
La exploración clínica en busca de una vesícula biliar aumentada de tamaño debe tener siempre presente la ley de Courvoisier, según el cual, si la vesícula está aumentada de tamaño y el enfermo presenta ictericia, no es probable que la etiología sea una litiasis biliar, es más probable: ninguna cierta una neoplasia de la vesícula biliar una neoplasia de la cabeza del pancreas una neoplasia de los canalícelos biliares.
respecto a las manchas del signo de Halsted ninguna es cierta es una mancha vesiculosa a nivel periumbilical se debe a pancreatitis aguda es una macha azulada en el perine es una mancha en los flancos de color rojo vino.
Cuando usted identifica una masa en el abdomen, debe anotar ¿qué característica?: movilidad pulsatilidad sensibilidad localización topografica todas ciertas.
maniobra de Blumberg positiva se produce por irritación Del peritoneo parietal es un reflejo doloroso por irritación intestinal irritación del peritoneo visceral ileo paralitico por acumulo de liquido, es decir, ascitis.
que reconoce con respecto a la hipoxia Siempre tiene una etiología en el mal uso del oxígeno por las mitocondrias todas son ciertas se debe a una deficiencia de oxigeno, pero tambien puede ser por la incapacidad para utilizarlo Siempre ocurre cuando los vasos sanguíneos no son permeables Se debe a una falta de oxígeno.
Una definición útil de los términos etiología y patogenia, son los siguientes: Estudio de las causas y mecanismo de producción de la enfermedad El estudio de las lesiones y su correspondiente expresión sindrómica Ninguna es cierta Conocimiento de las causas y sus correspondientes alteraciones fisiológicas El conocimiento de la evolución de la enfermedad y sus mecanismos productores
.
¿Cuál de los siguientes factores es probablemente el menos importante en la patogenia de una enfermedad infecciosa?: infección huesped patogenicidad del organismo dosis infectante virulencia del organismo resistencia huésped.
se define hipobaria absoluta ninguna cierta Es el descenso de la presión atmosférica cuando desciende por debajo del nivel del mar Se produce en altitudes por debajo de los 2.500 m de altitud Descenso de la presion atmosférica de forma gradual.
factores predisponentes para la hipotermia a. caquexia a y b b. estimuladores del SNC c. alteraciones de la conciencia d. obesidad.
elevados niveles de ferritina, son característicos de todas pueden ser ciertas enfermedad de STILL en el adulto ninguna cierta indica siempre la presencia de una neoplasia avanzada de la infección meníngea.
La respuesta de fase aguda refleja la inflamación tanto aguda como crónica en curso y se presenta en una amplia variedad de condiciones inflamatorias como infecciones, traumas, cirugías, quemaduras, neoplasias, enfermedades reumáticas y ciertas reacciones inmunes. La VSG y la presencia de leucocitos con desviación a la izquierda, son marcadores diagnósticos de enfermedades inflamatorias e infecciones. Pero también contamos con la PCR que es útil en varias situaciones ¿En qué situaciones?: inflamación aguda infeccion inflamación cronica todas son ciertas.
en una hepatomegalia, cuando palpa un borde liso, pensara En una situación de congestión hepática En una neoplasia En la inflamación y en la congestión hepatica En una inflamación hepatica En una situación de hepatopatia cronica.
El concepto de etiología se corresponde con: De los mecanismos de producción de la enfermedad De las secuelas que la enfermedad deja en el enfermo De la causa de la enfermedad, de la forma como se interpreta la casualidad en la ciencia Todas son ciertas Ninguna es cierta.
En determinados órganos, los tóxicos pasan de la circulación a ciertos tejidos sobre los que se fijan para actuar o para permanecer depositados. Un órgano que tiene este tropismo es el hígado ¿Qué ocurre en este órgano, al llegar el tóxico?: Hay una fase de oxidación y reducción Hay un proceso de conjugación El citocromo p-450, introduce grupos polares en la molécula que facilitan las reacciones
químicas Ninguna cierta Todas son ciertas.
Con respecto a la contaminación acústica, sabemos que el ruido no debe superar los 90 dB. La exposición prolongada y repetitiva del ruido intenso provoca: a. Trastornos sobre el ánimo, aumentándolo, por ello existe la musicoterapia b. Se lesiona el órgano de Corti c. Es capaz de producir ansiedad d. Es un factor de estrés Todas ciertas menos la a.
CASO CLÍNICO. Datos de filiación: hombre de 48 años, de profesión pescador. AP: No alergias. Fumador de 2’5 paquetes/día, bebedor ocasional. Diagnosticado de hepatitis C hace años, controlado en consulta externa de medicina interna. Anamnesis: acude a urgencias por sensación distérmica y debilidad en la pierna izquierda. Esa mañana había estado trabajando al sol, había una temperatura ambiental de 43 oC. Tras el trabajo, se había encontrado mal y se acostó, al levantarse de la cama se cayó por debilidad en pierna izquierda notando también torpeza en mano izquierda. Refiere sensación distérmica en los últimos 3 días, sin otra sintomatología. A su llegada a urgencias se objetiva temperatura de 39’5oC, el enfermo se encuentra somnoliento y con tinte ictérico. Exploración clínica: obesidad, destaca la presencia de asterixis. Corazón: taquicardia, no soplo. Tórax: en tonal, buen murmullo vesicular, no estertores, vibraciones vocales conservadas. Abdomen: a la palpación profunda dolor en fosa ilíaca derecha, sin peritonismo, sin semiología de ascitis. Hay borborigmos. Se realiza una palpación bimanual. Extremidades: normales, pulsos periféricos conservados. En la exploración neurológica: hemiparesia izquierda, MMSS 4+/5 y MMII 4-/5 con discreta dismetría en dedo-nariz con brazo izquierdo. Babinski negativo. Presenta discreta disartria y tendencia al sueño, resto de la exploración sin hallazgos. Está estable hemodinámicamente, con FC 96 lpm, TA 134/65, aunque con SatO2 91%. Exploración genital: se detecta una masa no dolorosa, llena de fluido, que ocupa el espacio de la túnica vaginal, y que tiene una transiluminación positiva. ¿Cuál cree que es un elemento esencial en la producción de la fiebre del caso anterior?: La temperatura ambiente, ya que estuvo trabajando a la intemperie Sus hábitos toxicos Las citocinas siguientes (IL-1,IL-6, TNF-alfa, IFN) Las toxinas bacterianas Todas importantes.
La anulación del reflejo corneal implica alteración del par craneal: a. tercero b. quinto c. sexto d. septimo b y d.
La exploración de los campos visuales detectan lesiones orgánicas a lo largo de Las fibras de los nervios ópticos Cintillas ópticas Cuerpo geniculado lateral Áreas de Bronca en el lóbulo occipital Todas ciertas.
Un soplo cardíaco tiene su origen en las vibraciones generadas por la sangre que circula con un flujo turbulento. ¿Cuándo aparece esta situación?: Cuando la sangre pasa lentamente por el orificio valvular Cuando el flujo se invierte al pasar por una válvula Cuando hay una situación de anemia aguda Todas ciertas Ninguna es cierta.
El mecanismo patogénico de la hemoptisis en la estenosis mitral es: Sobrepresión del VD con arrastre de sangre desde dicho ventrículo hasta el alvéolo Aumento de la presión venosa pulmonar Rotura de las conexiones entre el sistema pulmonar y el bronquial Alteración de la coagulación por el daño hepático que se presenta en esta valvulopatía Todas son ciertas.
En cuanto a las características de las valvulopatías de las cavidades derechas, que las diferencian de las del corazón izquierdo, está/n: a. Es muy frecuente que en las valvulopatías tricúspideas los soplos aumentan durante la inspiración b. Hay cambios en el pulso venoso que expresan los cambios en la presión de AD c. Suelen terminar con insuficiencia cardíaca derecha
d. Suelen tener insuficiencia cardíaca izquierda Son ciertas a, b y c.
¿Cuál de las siguientes anormalidades describe mejor el proceso de taponamiento cardíaco?: Constricción fibrótica del pericardio que perturba la movilidad ventricular Disminucion del llenado ventricular diastólico, debido al aumento de la presion intrapericardica durante toda la sístole, por acumulación masiva de liquido Disminución del retorno venoso al corazón, lo cual disminuye el gasto cardíaco Cor pulmonale que disminuye la ritmicidad ventricular y el gasto cardíaco Fibrosis miocárdica ventricular que disminuye el llenado diastólico.
¿Cuáles de las siguientes funciones renales están implicadas en la perpetuación de la insuficiencia cardíaca congestiva?: a. Constricción de las arterias renales b. Retención aumentada de sodio y agua
c. Excesiva reabsorción de potasio en el túbulo distal d. Activación del SRAA b y d.
Desde el punto de vista patogénico, la hipotensión arterial puede deberse a una disminucion: a. gasto cardiaco b. resistencias perifericas c. catecolaminas perifericas d. actividad del SRAA a y b.
Una de las formas que tenemos para conocer el ritmo sinusal, es el ECG. ¿Cuándo podremos decir que existe un ritmo sinusal?: Cuando la onda P es positiva en DII y AVF Cuando cada onda P es seguida de un complejo QRS Cuando el PR dura entre 0’12 y 0’20 segundos Cuando hay onda P y onda T Todas ciertas.
¿Qué entendemos por trastorno ventilatorio restrictivo?: a. sinonimo de hipoxemia b. limitación a la expansión del torax c. reducción del tejido pulmonar funcionante todas ciertas b y c.
Con respecto a un patrón ventilatorio restrictivo, todas son ciertas, excepto: Puede afectar a las vías aéreas superiores Solo afecta a las vías aéreas inferiores Etiologia mas frecuente es el tabaquismo Hay hipersecrecion bronquial de moco Puede haber hiperactividad bronquial.
PLATIPNEA a. Suele ser típica de los enfermos con trastorno obstructivo b. Su patogenia es por trastorno en la ventilación-perfusión c. Siempre coincide con hipoxemia A y C todas son ciertas.
hipoxia histotoxica a. La cantidad de sangre que recibe un tejido es normal b. Se denomina a la que ocurre cuando hay un empobrecimiento del oxígeno en el aire
inspirado c. Es la que ocurre en los casos de necrosis tisular d. El oxígeno no puede ser utilizado por deficitaria o estar inhibida la cadena transportadora de
electrones a y d.
Si a un enfermo con derrame pleural, le realizamos una toracocentesis, ¿qué datos son compatibles con un líquido pleural con semiología exudado?: Podemos descartar procesos neoplásicos La relación entre proteínas en la pleura/proteínas séricas inferior a 0’5 Liquido con escasas proteinas La diferencia entre exudado y trasudado es útil en el caso de otros líquidos orgánicos, pero
no en el caso del líquido pleural La relación LDH pleural/sérica será mayor de 0,6.
CASO CLÍNICO. El Sr. Norbert de 57 años de edad, tiene una mujer de 50 años de nombre Macarena y cuatro hijos de edades 10, 12, 18 y 24 años. Vive en un piso de protección oficial en el barrio de San Viñati de una ciudad española de 136.323 habitantes. En cuanto al Sr. Norbert: de profesión empleado de la construcción, también conduce vehículos de gran tonelaje y en ocasiones (las menos) trabaja de gruista. Entre sus antecedentes personales: Fumador de 3 paquetes de cigarrillos/día, ingestión de una copa de coñac por la mañana, dos tintos en la comida, tres wiskies en la sobremesa y cuatro tintos en la cena. Sufre de cinetosis, desde su ‘más tierna infancia’. Datos de la familia: Macarena tiene un síndrome febril con importantes episodios de golpes de tos. El hijo de 12 años (Rubén) está diagnosticado de déficit de alfa-1-antitripsina. La suegra del Sr. Pepe (Waldemira) fue intervenida quirúrgicamente de urgencia por una apendicitis y tuvo una reacción al antibiótico que le fue administrado en el hospital, pero a los tres días la fiebre le desapareció, pero una semana después la enferma vuelve con fiebre alta de 40oC. El pronóstico fue establecido como de grave. El hijo de 10 años (Kevin), durante una excursión a la montaña se perdió y permaneció toda una noche a la intemperie, siendo rescatado con signos de hipotermia. El suegro del Sr. Norbert (Agustín) está diagnosticado de estenosis mitral, pero, además, ha notado una mala tolerancia a realizar cualquier ejercicio físico, y desde hace unos días tiene abundante tos productiva de predominio vespertino de tipo purulento (dice bromeando que es tutti-frutti). El enfermo nunca tuvo sincopes. La hija de 24 años (Federica), acudió al médico para vacunarse porque se marchaba a un país con problemas de salud, y en la inspección le llama atención la forma de la cabeza, más parecida a una torre que a una cabeza normocéfala, pero también es una persona comprometida con los más desfavorecidos, y recientemente ha estado en el altiplano boliviano (con una ONG). También estuvo colaborando en tareas de apoyo en la central de Fukuyima en Japón durante una catástrofe nuclear y pudo recibir radiación nuclear. Por último, su hija Juliana de 18 años, es alpinista de profesión, y ya escala cordilleras de elevada cota, es decir, por encima de los 4000 metros. En el caso de Juliana, y ya en plena ascensión, a 5000 m, le pregunta a un amigo escalador, si ducha altitud puede tener alguna consecuencia sobre la salud, ¿qué opina usted?: No hay ninguna desde el punto de vista fisiológico. Ella al ser una profesional, está adaptada. El factor iniciador sería una disminución de la presión parcial de oxígeno Las alteraciones en la mecánica ventilatoria son secundarias al aumento de la presión parcial
de CO2 Todas ciertas Ninguna cierta.
La hija de 24 años (Federica), acudió al médico para vacunarse porque se marchaba a un país con problemas de salud, y en la inspección le llama atención la forma de la cabeza, más parecida a una torre que a una cabeza normocéfala, pero también es una persona comprometida con los más desfavorecidos, y recientemente ha estado en el altiplano boliviano (con una ONG). También estuvo colaborando en tareas de apoyo en la central de Fukuyima en Japón durante una catástrofe nuclear y pudo recibir radiación nuclear. Por último, su hija Juliana de 18 años, es alpinista de profesión, y ya escala cordilleras de elevada cota, es decir, por encima de los 4000 metros. En el caso anterior, y con respecto a Federica, mientras estuvo en ese país en misión ONG, le hablaron del soroche. ¿Qué puede usted comentar?: a. Es un baile típico de la zona b. También se conoce como mal de montaña crónico c. Es una pérdida de la capacidad de adaptación a la altura por encima del nivel del mar B y C ninguna es cierta.
El suegro del Sr. Norbert (Agustín) está diagnosticado de estenosis mitral, pero, además, ha notado una mala tolerancia a realizar cualquier ejercicio físico, y desde hace unos días tiene abundante tos productiva de predominio vespertino de tipo purulento (dice bromeando que es tutti-frutti). El enfermo nunca tuvo sincopes.con respecto a la valvulopatía que tiene Agustín. ¿Por qué tiene mala tolerancia al ejercicio?: a. Porque se acorta la diástole en el ciclo cardíaco b. Porque se dificulta el vaciamiento de la aurícula c. Porque hay una congestión pulmonar a y c todas son ciertas.
La suegra del Sr. Pepe (Waldemira) fue intervenida quirúrgicamente de urgencia por una apendicitis y tuvo una reacción al antibiótico que le fue administrado en el hospital, pero a los tres días la fiebre le desapareció, pero una semana después la enferma vuelve con fiebre alta de 40oC. El pronóstico fue establecido como de grave.Con respecto al pronóstico que emiten los médicos sobre el problema de salud de Wadelmira, se define a: a. Cuando hay peligro para la vida del enfermo b. Cuando hay un peligro evidente c. Cuando hay peligro para el organismo en sus distintas funciones a y c todas son ciertas.
El Sr. Norbert de 57 años de edad, tiene una mujer de 50 años de nombre Macarena y cuatro hijos de edades 10, 12, 18 y 24 años. Vive en un piso de protección oficial en el barrio de San Viñati de una ciudad española de 136.323 habitantes. En cuanto al Sr. Norbert: de profesión empleado de la construcción, también conduce vehículos de gran tonelaje y en ocasiones (las menos) trabaja de gruista. Entre sus antecedentes personales: Fumador de 3 paquetes de cigarrillos/día, ingestión de una copa de coñac por la mañana, dos tintos en la comida, tres wiskies en la sobremesa y cuatro tintos en la cena. Sufre de cinetosis, desde su ‘más tierna infancia’. Datos de la familia: Macarena tiene un síndrome febril con importantes episodios de golpes de tos. El hijo de 12 años (Rubén) está diagnosticado de déficit de alfa-1-antitripsina.suponiendo que el Sr. Norbert estuviera viajando en un barco, ¿cuál de los enumerados presenta un cuadro de cinetosis más acusado?: movimiento de ascenso movimiento de cuchareo movimiento de descenso movimiento de balanceo ninguna cierta.
La hija de 24 años (Federica), acudió al médico para vacunarse porque se marchaba a un país con problemas de salud, y en la inspección le llama atención la forma de la cabeza, más parecida a una torre que a una cabeza normocéfala, pero también es una persona comprometida con los más desfavorecidos, y recientemente ha estado en el altiplano boliviano (con una ONG). También estuvo colaborando en tareas de apoyo en la central de Fukuyima en Japón durante una catástrofe nuclear y pudo recibir radiación nuclear. Por último, su hija Juliana de 18 años, es alpinista de profesión, y ya escala cordilleras de elevada cota, es decir, por encima de los 4000 metros.respecto a la turricefalia de Federica, ¿puede orientarnos hacia?: existencia de anemia hemolitica existencia de hidrocefalia existencia de gigantismo es un craneo de tipo displasico todas son ciertas.
con respecto a la exposición de Federica a la radiación gamma. Ella acude a su médico (que es usted) y le hace la pregunta sobre los riesgos de la exposición. Con respecto al llamado síndrome crónico, después de una radiación, se caracteriza por todas, excepto: El efecto calórico que inducen en los tejidos Provocación de mutaciones Originan tumores malignos Deleciones cromosómicas Envejecimiento prematuro.
CASO CLÍNICO. Se trata de supervisar una prueba de esfuerzo realizada a un varón de 65 años de nombre Ataulfo. Esta persona visitó a su médico la semana pasada por un dolor en el tórax y una leve disnea después de realizar ejercicio. Ha sufrido malestar torácico durante cerca de un año, pero al aumentar la frecuencia del dolor precordial decide visitar a su médico. Refiere que presenta dolor torácico siempre que camina más de 300 metros, y que si sigue se queda sin aliento. Nunca ha sufrido dolor de reposo ni disnea de reposo. No ha tenido ortopnea. Hace unos meses tuvo una pleuritis seca con su típico dolor. La exploración clínica antes de la prueba de esfuerzo es PA; 120/86 mmHg, FC: 82 Ipm, Cabeza; normal, Cuello: pulso carotídeo retrasado y disminuido, Corazón: latido en la punta ligeramente desplazado hacia la línea medioclavicular y levemente mantenido. Tiene un R1 y R2 normales, tiene un galope en R4. Soplo sistólico creciente-decreciente que se percibe mejor en el borde esternal derecho, irradiado hacia carótidas. No presenta edemas maleolares. Usted llama a su médico de referencia para discutir con él los signos y síntomas y anula la prueba de esfuerzo. Con respecto al cuarto ruido cardíaco (R4), todas son ciertas, excepto: Aparece al final de la diástole Es causado por la contracción intensa de la aurícula (el corazón pidiendo ayuda) Cuando hay un llenado ventricular rápido Cuando el corazón es poco distensible Cuando hay una fibrilación auricular, sobre todo cuando es rápida.
CASO CLÍNICO. Se trata de supervisar una prueba de esfuerzo realizada a un varón de 65 años de nombre Ataulfo. Esta persona visitó a su médico la semana pasada por un dolor en el tórax y una leve disnea después de realizar ejercicio. Ha sufrido malestar torácico durante cerca de un año, pero al aumentar la frecuencia del dolor precordial decide visitar a su médico. Refiere que presenta dolor torácico siempre que camina más de 300 metros, y que si sigue se queda sin aliento. Nunca ha sufrido dolor de reposo ni disnea de reposo. No ha tenido ortopnea. Hace unos meses tuvo una pleuritis seca con su típico dolor. La exploración clínica antes de la prueba de esfuerzo es PA; 120/86 mmHg, FC: 82 Ipm, Cabeza; normal, Cuello: pulso carotídeo retrasado y disminuido, Corazón: latido en la punta ligeramente desplazado hacia la línea medioclavicular y levemente mantenido. Tiene un R1 y R2 normales, tiene un galope en R4. Soplo sistólico creciente-decreciente que se percibe mejor en el borde esternal derecho, irradiado hacia carótidas. No presenta edemas maleolares. Usted llama a su médico de referencia para discutir con él los signos y síntomas y anula la prueba de esfuerzo.Si existiera el pulso de Corrigan, encontraríamos a: Una situación clínica, de comienzo de una insuficiencia cardíaca congestiva Sería secundario a la congestión pulmonar Observaríamos un latido intenso de la carótida visible en el cuello Siempre está asociado al signo de Musset Ninguna es cierta.
fenomeno de gallavardin, es referido a a. El soplo que sufre Ataulfo puede auscultarse en la región mitral b. El soplo es de tipo pulmonar c. Debido a este fenómeno, se puede confundir con una insuficiencia mitral Ninguna es cierta a y c.
Acude al servicio de urgencias, Carmen Bizet. Valorando la anamnesis y la exploración clínica, aportamos como primera posibilidad de síndrome, una insuficiencia respiratoria. Pero, necesitamos saber algunos datos. ¿cuál es la correcta?: a. la insuficiencia respiratoria se define como el fracaso en la función respiratoria, aporte de oxigeno a los tejidos y/o eliminación de CO2 de la sangre b. La insuficiencia respiratoria es un término que en la actualidad no se suele utilizar en la terminología médica c. Existe insuficiencia respiratoria siempre y cuando la PO2 se encuentre por debajo de 80 mmHg d. Las alteraciones en la difusión no producen insuficiencia respiratoria a y c.
CASO CLÍNICO. Carmen Bizet, es una mujer obesa y pensamos que una etiología de su síndrome puede una hipoventilación alveolar global. Seria cierto entonces que: Habitualmente existe un descenso en la PCO2 y un aumento en la PO2 Existe una alteración en la capacidad de difusión del monóxido de carbono No existe insuficiencia respiratoria secundaria a hipoventilación alveolar Con aporte de oxígeno se corrige la hipoxemia El tromboembolismo pulmonar es un ejemplo típico de hipoventilación alveolar.
CASO CLÍNICO. Con respecto al caso de Carmen Bizet, y después de realizarle una correcta anamnesis y exploración clínica, y aunque ya disponemos de un 80% de seguridad en nuestro diagnóstico sindrómico, le solicitamos una gasometría arterial que aporta los siguientes resultados: pH: 7’37, PO2: 55 mmHg, PCO2: 95 mmHg, saturación de la hemoglobina 78%. Haciendo una valoración de estos datos, estamos en disposición de afirmar: a. Existe una insuficiencia respiratoria global b. La saturación de la hemoglobina confirma el diagnóstico de bronquitis crónica c. Son valores normales para un individuo sano d. La enferma podría presentar síntomas de encefalopatía hipercapnia a y d.
CASO CLÍNICO. Con respecto al caso de Carmen Bizet, y en cuanto a la exploración clínica. Puede presentar cualquiera de los siguientes síntomas y signos, pero uno de ellos no sería habitual. Con respecto al caso de Carmen Bizet, y después de realizarle una correcta anamnesis y exploración clínica, y aunque ya disponemos de un 80% de seguridad en nuestro diagnóstico sindrómico, le solicitamos una gasometría arterial que aporta los siguientes resultados: pH: 7’37, PO2: 55 mmHg, PCO2: 95 mmHg, saturación de la hemoglobina 78%. Haciendo una valoración de estos datos, estamos en disposición de afirmar: disnea tos cianosis estupor edemas MMII.
En el caso de un derrame pleural, cuya etiología sea un aumento de la presión negativa intrapleural, estaría asociado a: Obstrucción de la vena cava superior Un síndrome necrótico Cirrosis hepática Una gran atelectasia Obstrucción de la vena ácigos.
características del roce pericardico se irradia a la axila es un sonido musical es generalmente sistolico todas ciertas se escucha mejor con la campana del fonendo.
localización del foco de ERB apex ninguna 3º espacio intercostal izquierdo para esternal 2º espacio intercostal derecho.
en el sincope nunca se afecta la conciencia todas ciertas puede haber convulsion enfermo consciente pero inmovil.
Con respecto a la hemoptisis mediana. Señale la respuesta falsa: La cantidad es de 30-150 ml/día Suele ser esporádica Suele ocurrir con esfuerzos Inferior a 30ml/dia Tiene tendencia a la recidiva.
La actitud del médico historiador frente a una historia clínica, ¿qué opina? La actitud del médico a modo de notaria debe ser imparcial Debe estar atento a registrar con la máxima fidelidad No se debe influir en el enfermo Todas son ciertas Ninguna es cierta.
¿Cuál cree que es una actitud más correcta frente a la Anamnesis? El médico debe dejar hablar al enfermo y escucharle El médico debe intentar ganar la confianza del paciente Debe de controlar el diálogo para evitar cuestiones irrelevantes La “anamnesis no es un interrogatorio, sino un diálogo” Todas son ciertas.
Ahora está Ud. realizando una anamnesis, y ahora debe de recordar acciones a realizar durante la misma. De todas las señaladas, ¿cuál crees que no es la correcta? El médico debe de esforzarse en interpretar correctamente el lenguaje del enfermo No es necesario recoger las expresiones vulgares Debe indagarse su preciso contenido conceptual Aunque registremos las propias palabras del enfermo, debemos de pararnos en aclarar el
matiz subjetivo Antes de recoger las propias palabras del enfermo, debemos pararnos a aclarar el matiz
subjetivo.
CASO CLÍNICO. Pauta para la anamnesis del dolor. Ataulfo Hommer, de 45 años de edad, acude a su consulta quejándose de... “me duele el vientre”. Para formarse una idea cabal del dolor que un enfermo padece, hace falta circunscribirlo en un esquema, que abarque todas las facetas del mismo y cada una en su magnitud y calidad adecuada. Es decir, hace falta un detallado análisis analgésico, que sólo se logra hacer breve y sin olvidos mediante una sistemática constituida en rutina, ¿cuál cree que será la primera cuestión a conocer? a. topografia del dolor b. intensidad del dolor c. organo en el que se origina a y b todas son ciertas.
En el caso de Ataulfo, si la etiología fuera una patología de la vesícula biliar, el dolor tendría algunas características. De las enumeradas, decida la mejor a. murphy positivo b. mcburney positivo c. Courvoisier terrier positivo a y c ninguna.
Unos días después de acudir a su consulta el Sr. Hommer, vuelve nuevamente para comunicarle que otro colega del centro de salud, le ha comentado que tiene un dolor de origen pleural. Ahora le toca pensar en las características de aquel dolor para poder confirmarlo o descartarlo. Elija lo que crea adecuado, con respecto al dolor de etiología pleural a. dolor suele localizarse en la punta de costado b. características de ser punzante c. puede estar influenciado por la tos, estornudo o respiración profunda a y b todas ciertas.
En el caso de Ataulfo Hommer, y sin perder la orientación de la anamnesis centrada en “el dolor de vientre”, ¿qué otro dato le interesa conocer con respecto al dolor abdominal que sufre? a.si tiene fiebre o no b. si tiene diarrea c. si es circunscrito o difuso d. si tiene irradiaciones c y d.
Ahora, corresponde explorar al Sr. Hommer, ¿qué puede decir sobre la percusión? a. Consiste en la audición de las vibraciones vocales b.Consiste en la audición a cierta distancia, de los sonidos provocados al golpear un lugar de
la superficie corporal C. Se utiliza con mayor frecuencia la percusión “dígito-digital” b y c D. creador fue galeno.
Ahora resulta que percute Ud. en una zona cuyo sonido es “mate”. Pero... ¿qué características tiene este tipo de sonidos? a. Aparece en zonas sin aire o macizas b. Es un sonido apagado, en cuanto a intensidad c. Es un sonido de tono alto a y b todas ciertas.
Entonces detecta que el Sr. Hommer tiene una percusión mate en el campo inferior del pulmón derecho. A esta situación, se semiología sería compatible con...: neumotorax derrame pleural seria normal, ya que en esa zona esta la parte superior del higado ninguna cierta patologia mediastinica.
Cuando un párpado no cierra totalmente (ejemplo, parálisis facial), quedando una parte del globo ocular visible, recibe el nombre de: enoftalmos ptosis palpebral signo de bell ectropion ninguna.
a la hora de inspeccionar el torax, detectas un aumento de la vascularizacion superficial, en que pensarías? Podría ser un indicador de dificultad en el desagüe de las venas cefálicas La etiología podría corresponderse con un síndrome de compresión mediastínica Es indicativo de una patología cardiaca, por aumento de la presión hidrostática a y b Se trata de una situación fisiopatológica en la que habría un descenso de las proteínas plasmáticas, probablemente por una hepatopatía.
Un tórax en tonel o enfisematoso, vendría descrito por: Un tórax alargado cráneo-caudalmente, con costillas marcadas Un tórax alargado, pero en el diámetro anteroposterior, con horizontalización de las costillas Es un tórax como si estuviera permanentemente en inspiración, hay un aumento del diámetro anteroposterior, los hombros y el esternón se hallan levantados, las costillas horizontalizadas El tórax, es típico del enfermo con EPOC y, por tanto, tiene un componente de insuficiencia respiratoria, de tal forma que podemos observar que el enfermo tiene disnea, en ocasiones el enfermo tiene cianosis no existe este tipo de torax.
vibraciones de las cuerdas vocales aumentadas, pueden ser sugestivas de a. condensación pulmonar b. derrame pleural c. atelectasia compresiva a y c b y c.
Uno de los siguientes no se considera síndrome hipertérmico mayor: golpe de calor sd neuroleptico maligno hipertermia maligna por anestesicos Hipertermia secundaria a determinadas enfermedades sintéticas (hipertiroidismo, feocromocitoma) El absceso abdominal en enfermo diagnosticado de sida.
La génesis del sonido inspiratorio en el murmullo vesicular es por: a. La entrada y salida de aire, con distensión de los bronquiolos terminales b. La distensión de los alvéolos por la corriente de aire en la inspiración c. Es debido al paso del aire por la tráquea y los bronquios medianos b y c ninguna es cierta.
principales manifestaciones de la cinetosis consiste en de tipo cardiocirculatorio sintomas vegetativos sialorrea apatia vomito.
Con respecto a la transmisión de la infección, seleccione el/los elementos que constituyen la cadena epidemiológica: a. contagio b. fuente de infección c. mecanismo de transmision d. un ser humano susceptible b, c y d.
relacionado con la extension de la infección es la propagacion crecimiento penetracion en las celulas tropismo ninguna es cierta.
patogenia de la poliglobulia en la hipoxia Un incremento de los hematíes para que transporten más oxígeno Es por la secreción de eritropoyetina secretada en el riñón y esta estimula a la médula ósea La hipoxia es un estímulo para la célula madre eritropoyética Se lleva a cabo mediante un incremento de 2,3 DPG Ninguna es cierta.
algunas manifestaciones clinicas de la hipoxia cronica reducción del ph sanguineo disnea aparición de arritmias cianosis todas ciertas.
¿Qué puede aportar sobre la vómica? a. Además de su significado semiológico, es un mecanismo curativo. b. Es la expulsión de sangre junto con la tos c. En cuanto a su etiología, se invocan procesos infecciosos, tanto bacterianos como parásitos a y c Ninguna es cierta.
Con respecto a las corrientes de influencia de la Patología General, ¿cuál es la correcta? La patología general es una disciplina independiente Viene influenciada por el concepto funcional cuyo responsable es Claudio Bernard Viene influenciada por la Medicina Galénica
Esta influenciada por el concepto funcional de Virchow.
con respecto al efecto de una radiacion La vulnerabilidad de un tejido para la lesión sobre el ADN depende de su capacidad de renovación Las que más afectan al ADN son las radiaciones de alta energía, como los rayos X y los rayos gamma. Las estructuras más sensibles son el tejido hematopoyético y las mucosas Comprende que la radioactividad puede usarse como tratamiento de tumores malignos, mediante la radiología Todas ciertas.
con respecto a la inflamacion a. ya la describio paralelos en el siglo I b. es un estado morboso complejo con fenómenos anormales y complejos frente a una agresion c. es un proceso que goza de inespecificidad todas ciertas a y b.
CASO CLÍNICO. El Sr. Telémaco (hijo de Pepe) acudió hace unos días a su médico de atención primaria porque no se encontraba bien, luego de realizar una correcta anamnesis y exploración clínica, su médico, le solicita unas pruebas complementarias, resulta que, entre aquellos datos, tiene un germen denominado Aspergillus flavus, entonces, Telémaco le pregunta por las consecuencias de la infección. Por tanto, ¿qué le diría usted? Que no tiene importancia y que no tiene consecuencias Que tiene riesgo de una infección más grave Que puede tener un riesgo de sufrir un cáncer hepático Que tiene más riesgo de sufrir una patología de la cavidad oral si además fumara Ninguna es cierta.
¿Cuál de los siguientes mecanismos es el principal responsable de la protección del tracto respiratorio contra la lesión por partículas finas? macrofago alveolar tos secreción nasal movimiento ciliar IgA.
Respecto a los elementos de la patología, una de las siguientes definiciones es falsa. La fisiopatología describe el curso anormal de los procesos vitales aclarando la génesis de las manifestaciones clínicas La anatomía patológica estudia la lesión o sustrato anatómico de la enfermedad La patocronia estudia la forma de manifestarse la enfermedad La patogenia trata de explicar los mecanismos por lo que una causa genera una lesión o
anormalidad funcional La etiología estudia la causa de la enfermedad.
Cuando podemos detectar un claro pulmonar hipersonoro: Cuando las paredes del tórax son gruesas Cuando hay una mayor cantidad de contenido aéreo, como en los atletas En los casos de asma bronquial pero solo mientras la enfermedad esta descompensada Es un sonido presente solo en las partes altas del tórax.
en cuanto a los estertores secos Se perciben en ambos tiempos de la respiración Son de dos tipos, los roncus y las sibilancias Son debidos al paso de aire por las zonas del pulmón que están estrechadas Se pueden modificar con la tos Todas son ciertas.
la presencia en el ECG de un bloqueo de la rama derecha, podría justificar desdoblamiento del primer ruido desdoblamiento del segundo ruido soplo sistolico tercer tono ninguna es cierta.
con que asociaria la egofonia Con trastornos de la ventilación de tipo obstructivos En la condensación pulmonar En el derrame pleural, pero en la parte alta del mismo En el enfisema mediastínico Ninguna es cierta.
Con respecto a la EPOC todas son ciertas, excepto: Siempre hay una limitación crónica al flujo aéreo El humo del tabaco forma parte de su etiología Representa una causa de muerte importante Tiene un curso progresivo No tiene manifestaciones extrapulmonares.
¿Cuál de las etiologías que se indican con respecto a la alcalosis respiratoria es la más
frecuente?: grandes alturas hipoxemia hipercapnia icc sd hiperventilacion.
define hemorragia subaracnoidea entre la piamadre y duramadre entre la aracnoides y piamadre entre duramadre y aracnoides entre calota y la piamadre ninguna.
En cuanto a la etiología de las anemias sideroblásticas. Señale la respuesta correcta: Una etiología es la gastritis atrófica Se debe a un descenso de la concentración de Hb por una carencia de factores de maduración del hematíe Ninguna es cierta Los enfermos que toman Isoniazida, la pueden sufrir por problemas relacionados con el pirodoxal fosfato Se debe a una síntesis defectuosa de la globina.
Alonso Quijano, vive en el barrio de San Viñati en la ciudad costera de La Caleta. Tiene 56 años de edad, fumador importante, bebedor excesivo, a veces consumidor de porros. Acude a urgencias del hospital en el que Usted está de guardia, diciendo que tiene ‘la peor cefalea de su vida’. No presenta fiebre y ha tenido algunos vómitos de contenido alimenticio. En la exploración: corazón rítmico a 90 spm con chasquido de apertura y soplo mesodiastolico con refuerzo presistólico. Tórax: simétrico. Sin estertores secos ni húmedos, pero con disminución generalizada del MV. Si el diagnóstico sindrómico fuera de ‘hemorragia intraparenquimatosa’ ¿Cuál sería la manifestación clínica más habitual?: datos clínicos de una parálisis pseudobulbar clinica seria un TIA hemiplejía contralateral de inicio brusco sintomas y signos derivados de un vasoespasmo sd meningeo.
en hipopotasemia a. Reducción de la excitabilidad neuromuscular
b. Hay debilidad muscular c. Hay aumento de la excitabilidad neuromuscular d. Hay alteración de la motilidad digestiva Todas menos la c.
En la lesión de las neuronas motoras superiores se producen datos semiológicos. Señala la respuesta incorrecta: signo de babinsky hiperreflexia de las extremidades contralaterales espasticidad hemiparesia hiporreflexia de las extremidades del mismo lado.
Con respecto a los amortiguadores químicos del organismo. Señala la respuesta correcta: sistema amortiguador fosfato es extracelular sistema amortiguador de proteinas es intracelular exclusivamente, porque usa las proteinas citoplasmaticas para su accion el sistema amortiguador bicarbonato-acido carbonico es el mas amplio y actua a nivel extracelular El sistema amortiguador bicarbonato es el más amplio y actúa a nivel intracelular ninguna cierta.
La etiopatogenia de la disminución de la repleción arterial, en el hiperaldosteronismo secundario, es/son: a. secreción de renina b. tipica de la ICC y del sd nefrotico c. secreción de aldosterona a y c todas ciertas.
el singultus Es una forma de arritmia, que se asocia a DM2 Es una irritación del nervio espinal y provoca fasciculaciones Una contracción muscular inspiratoria brusca del diafragma y que es simultánea con el cierre
de la glotis Es una consecuencia de una patología hepática Ninguna cierta.
CASO CÍNICO Pedro Santos de 56 años de edad, le han diagnosticado un síndrome de hipertensión endocraneal. Con respecto a una de las fases de la fisiopatología de la HT endocraneal y considerando la fase de complicación, señala la respuesta correcta: Es una fase de compresión de estructura craneales Es la fase de herniación, del tejido cerebral Es la fase en la que hay una distribución del LCR Es una fase de hipertensión intracraneal simple Hay una hidrocefalia.
CASO CLÍNICO. Pedro Santos de 56 años de edad, le han diagnosticado un síndrome de hipertensión endocraneal. Con respecto a la cefalea, que sufre Pedro, señale la respuesta correcta: a. difusa y progresiva b. se incrementa con la tos c. se incrementa al realizar esfuerzos d. es de predominio vespertino todas menos la d.
Los síntomas más comunes en el hombre con hiperprolactinemia son: galactorrea ginecomastia cefaleas deficit campimetricos disfunción erectil y disminucion de la libido.
¿Cuál de las siguientes es una característica de hiponatremia hipervolémica? Señale la respuesta correcta: ninguna es cierta acido urico bajo deficiencia de ACTH sodio urinario alto edema generalizado y ascitis.
¿Cuál de las siguientes características no es verdadera en cuanto al temblor de la enfermedad de Parkinson?: Una vez que se ha movilizado un miembro y se ha puesto en reposo, vuelve a aparecer el temblor El temblor generalmente se presenta en reposo (temblor estático) y desaparece temporalmente durante el movimiento El temblor es más frecuente en las extremidades inferiores que en las superiores En muchos casos, el temblor no sólo persiste durante el movimiento, sino que puede ser agravado por este Los labios y la cara pueden ser afectados por el temblor en las etapas avanzadas y es común un temblor bruto, rítmico de la cabeza.
etiologia del sd cordal posterior accidente isquémico transitorio hemorragia subaracnoidea neurosifilis ninguna cierta hemorragia intracraneal.
respecto al TIA marca la correcta Es un síndrome neurológico cuya etiología no es bien conocida, pero lo más probable es por un vasoespasmo Es un trastorno permanente de déficit neurológico de etiología infecciosa Son manifestaciones neurológicas secundarias a isquemia focal cerebral, que tienen una duración menor de 24 horas Es una lesión del tronco del encéfalo que produce una convulsión tónico-clónica Ninguna es cierta.
Una mujer de 38 años de edad, que, tras una sesión de fitness, comienza con malestar general con palpitaciones y bradicardia. Acude a urgencias. Exploración clínica: SatO2: 100%. Temperatura 36’4oC. FC: 130 spm. ACP: normal, abdomen y MMII: normales. Exploración neurológica: Astenia. ROT presentes. ECG: RS. PR normal. QRS: estrecho. Analítica: elevaciónde CPK. Troponina: normales. Semiología de la orina: roja. Con los datos de la HC, elija el síndrome que coincide con los datos del enfermo: sd rabdomiolisis sd aplastamiento patologia muscular por mialgia sd mioglobinuria todas ciertas.
CASO CLÍNICO. 2. Pedro Santos de 56 años, le han diagnosticado un síndrome de hipertensión endocraneal. Con respecto a las manifestaciones clínicas de la fase de herniación. Señale la respuesta correcta: hipotension arterial por depresión del centro vasomotor miosis triada de cushing depresión del nervio vago todas ciertas.
AVELINA, de 78 años de edad, su MAP le ha realizado un estudio analítica y le ha detectado un déficit de vitamina B12. Según sus conocimientos, señale la respuesta correcta: ninguna cierta fallo en la formación de neurotransmisores sd de mielosis funicular afectación de los cordones anteriores presenta apelestesia.
En cuanto a las manifestaciones clínicas hipogonadismo prepuberal, todas son ciertas, excepto: voz infantil no se desarrollan los caracteres sexuales secundarios caracteres sexuales primarios en estado infantil amenorrea secundaria aumento de talla.
la hiposecreción gastrica esta asociada a consecuencias negativas. marca la correcta Falta de absorción de vitamina B12, malabsorción de proteínas, estatorrea Un aumento de las infecciones adquiridas por vía oral, falta de absorción de hierro y alteración en la absorción de vitamina B12 Falta de absorción de oligoelementos Falta de absorción de hierro y falta de factor intrínseco Esteatorrea, falta de absorción de hierro y falta de factor intrínseco.
Con respecto a los factores intrínsecos que influencian el crecimiento, señale la respuesta falsa: factores endocrinos maduración esqueletica raza alimentacion familia.
El principal sistema tampón del líquido extracelular es... ion bicarbonato con su acido conjugado, el ac carbonico tampon bicarbonato tampon proteina proteinato anion hemoglobinato en el hematie ninguna cierta.
Señale cuál de la siguientes es una característica de la ataxia estática cerebelosa: todas ciertas rigidez dificultad para mantenerse de pie defecto de la sensibilidad dismetría.
Con respecto a la rigidez en ‘rueda dentada’. Señale la respuesta falsa: Se puede observar, por ejemplo, en el parkinsonismo Se entiende por cambios en el grado de resistencia a la movilización articular como si el paciente no cooperará con el examen Corresponde a un estado de hipertonía por disfunción extrapiramidal Hay temblor en reposo En esta rigidez se evidencia una sucesión de reducciones pequeñas y transitorias de la hipertonía en el arco de movimiento pasivo.
Con respecto a la técnica que se observa en la foto adjunta, y con respecto a la observación del líquido obtiene, señale la respuesta incorrecta: xantocromico amarillento pus turbio espeso.
¿Qué cifra de proteinuria, estableció Schriner (1971), como ‘proteinuria de rango nefrótico’? Señale la respuesta correcta: Proteinuria mayor de 3’5 mg/dL en orina de 24 h Ninguna es cierta Proteinuria inferior a 3 gr/24 h Proteinuria inferior a 5 mg/dL en orina de 24 h Proteinuria superior a 3’5 gr/24 h.
Alonso Quijano, vive en el barrio de San Viñati en la ciudad costera de La Caleta. Tiene 56 años de edad, fumador importante, bebedor excesivo, a veces consumidor de porros. Acude a urgencias del hospital en el que usted está de guardia, diciendo que tiene ‘la peor cefalea de la vida’. No presenta fiebre y ha tenido algunos vómitos de contenido alimenticio. ¿Cómo actuaría usted?: exploración de signos meningeos tomar presion arterial realizar una exploración neurologica centrada en ROT no realizaria ninguna de las gestiones señaladas Realizaria una campimetria.
Carmen María de 24 años de edad, y estudiante de relaciones laborales, acude a su MAP, por dificultad para abrir la boca (trismus), impidiendo la ingesta e incluso el cepillado de los dientes. A las 24 h empeora el estado general, presenta fiebre alta, cefalea y dificultad para vestirse. A las 48 h, empeora el estado general y aumenta la fiebre y aparecen nauseas. Con respecto al síntoma guía que presenta la enferma, ¿qué síndrome cree que pueda tener Carmen María?: Una esclerosis lateral amiotrófica (comienzo) rigidez de tipo extrapiramidal ninguna es cierta meningitis bacteriana una espasticidad.
Carmen María de 24 años de edad, y estudiante de relaciones laborales, acude a su MAP, por dificultad para abrir la boca (trismus), impidiendo la ingesta e incluso el cepillado de los dientes. A las 24 h empeora el estado general, presenta fiebre alta, cefalea y dificultad para vestirse. A las 48 h, empeora el estado general y aumenta la fiebre y aparecen nauseas que asocia a una disminución del nivel de conciencia. Para la realización de la exploración correspondiente, ¿qué acción diagnóstica invasiva realizaría usted de manera prioritaria?: bioquímica y hemograma análisis de orina y sedimento anormales ECG Rx de torax punción lumbar.
En el caso de los fenómenos autoinmunitarios de la DM1, ¿cuál de los enumerados no es correcto?: Hay activación de linfocitos B Insulitis por LT de la modalidad CD8 Hay activación de las células NK Hay expresión de TNF alfa Se produce expresión de moléculas de tipo ICAM-1.
La alcalosis metabólica que aparece en el hiperaldosteronismo secundario tiene como etiología. Señale la respuesta correcta: Por un intercambio de hidrogeniones con potasio en las células Ninguna es cierta Debido al aumento del calcio sérico Porque el aumento de aldosterona aumenta la reabsorción de bicarbonato Por incapacidad del riñón para segregar ANG-II.
con respecto a la rigidez, marca la correcta Hay una resistencia homogénea Al comienzo habrá resistencia y luego no hay resistencia Existe debilidad Existe un tono flexor aumentado Se produce el signo de la navaja.
Con respecto al síndrome de aplastamiento, elige la respuesta correcta ninguna cierta descrito en la I Guerra Mundial sd reconocido en el terremoto Messina en 1909 se describio, en los enfermos atrapados en las de los bombardeos de Londres Todas ciertas.
MIOCLONIA. Señala la correcta La excitabilidad es por un movimiento involuntario, de los músculos agonistas y antagonistas Movimientos involuntarios rápidos, amplios y violentos de la raíz de una extremidad Los movimientos involuntarios son excesivos bruscos, breves e irregulares Contracción brusca, rápida y muy breve de músculo o un grupo muscular No se corresponde con ninguna definición.
Se define el temblor: Es una oscilación debida a una afectación del sistema motor, tal como ocurre en la enfermedad de Parkinson Es una oscilación muscular que se acompaña de una liberación de dopamina Es una oscilación involuntaria y rítmica de una parte del cuerpo respecto a un punto fijo y que traduce una contracción alternativa de músculos agonistas y antagonistas Es una oscilación muscular que solo aparece cuando el enfermo, tiene que coger algún objeto Ninguna es cierta.
En cuanto a las manifestaciones clínicas del sistema cardiovascular del hipertiroidismo. Señale la correcta: Descenso del efecto inotrópico positivo Descenso del tono simpático Ninguna cierta Cronotropismo positivo, debido al incremento del tono adrenérgico Descenso de la presión arterial diferencial.
Con respecto al dolor de la artrosis. Señale la respuesta más adecuada: todas ciertas puede haber osteofitos dolor aparece al iniciar el movimiento microfracturas crepitación.
En cuanto a la etiología de las hemorragias subaracnoideas, señale la respuesta correcta: todas ciertas etiologia frecuente es la ateroesclerosis ninguna cierta etiologia es la rotura de un aneurisma en una arteria del poligono de Willis Como causa principal está la rotura de arteriolas profundas secundarias a HTA mal controlada.
Con respecto a la patogenia de la aterosclerosis, se sabe que hay una fase que es debida a la llamada "placa transicional". Con respecto a sus componentes, ¿Cuál no es cierta? Hay fenómenos trombóticos hay lípidos extracelular LDL oxidadas Hay lípidos intracelular Hay celulas espumosas.
Un enfermo de 60 años refiere que desde hace años le tiemblan las manos al sostener la cuchara, el vaso o el bolígrafo, sobre todo si está nervioso o fatigado, y estos síntomas mejoran con pequeñas cantidades de vino. Su padre, ya fallecido, había presentado temblor en las manos y la cabeza. La exploración neurológica sólo muestra temblor simétrico en ambas manos. Este cuadro clínico es probablemente consecuencia de: temblor esencial neurosis de ansiedad organica familiar sintomas de deprivacion etilica enfermedad de Parkinson hipotiroidismo.
Con respecto a la hemofilia. Conteste la respuesta correcta. Hemofilia B: Se trata de un déficit de Factor VIII Hemofilia A: Se trata de un déficit del Factor IX El dato analítico más frecuente en el estudio de sangre es el una alteración del tiempo de protrombina La hemofilia suele acompañar al CID La manifestación más frecuente de una hemofilia es un hemartros.
Una de las manifestaciones que se enumeran a continuación no es característica del síndrome nefrótico: osteitis fibrosa trombofilia hiperlipemia anemia ferropenica infecciones frecuentes.
Con respecto a la fisiopatología de la Necrosis Tubular Aguda (NTA), en su fase de iniciación intervienen varios elementos. Señale el que no corresponda a esta fase. El aumento del ON conlleva un aumento de calicreínas con finalidad protectora de la membrana basal Se incrementan las prostaglandinas con el objeto de producir vasodilatación glomerular La arteriola oferente permanece vasodilatada como mecanismo de compensación El agente etimológico, produce un aumento en la concentración de óxido nítrico (NO) en la mácula densa Descenso del filtrado glomerular.
Con respecto a una anemia hemolítica, señale la respuesta que sea incorrecta. Al ser una anemia arregenerativa, no se asocia al aumento de reticulocitos La hemólisis puede ser intravascular Cursa con ictericia indirecta La hemólisis puede ser extravascular Con respecto a su presentación puede ser de forma aguda o crónica.
Benazir es una mujer de 26 años de edad de nacionalidad afgana. Que aún ofrece lactancia a su hijo de cuatro meses. Refiere que sale poco a la calle y cuando lo hace lleva la cara cubierta. Hace pocos días, acudió a su MAP porque tenía unos espasmos musculares de poca duración. En la exploración clínica, su Médico le detectó un signo de Trousseau positivo. Ahora dice que tiene problemas para respirar y cada vez que lo hace emite un ruido laríngeo, y se preocupado mucho, porque un vecino le ha dicho que Igual le tienen que abrir la tráquea. ¿Señale la respuesta correcta? Se trataría de un problema laríngeo por un proceso viral, como una infección por COVID 19. Creo necesario que la valore el ORL Ninguna es cierta Se trata del comienzo de una afectación de la segunda motoneurona Puede tratarse de una Miastenia Gravis Se trata de un estridor laríngeo de causa metabólica, como una hipocalcemia.
Con respecto a la Fisiopatología de la neuropatía diabética, y teniendo en cuenta que hay varios teorías, céntrese en la Teoría Vascular. Señale la respuesta que no se corresponda con dicha fisiopatología. La hiperglucemia mantenida lleva a una toxicidad endoneuronal. El resultado final es una degeneración vascular de la microcirculación Se ha comprobado que los monocitos, son capaces de producir citocinas. Hay un daño capilar. Se produce una reducción de la actividad de la Na+/K+-ATPasa.
Una mujer de 18 años de edad se presenta para valoración de amenorrea primaria. A los 14 años tuvo la telarquia sin menarquia. En la exploración clínica se encuentran mamas normales, escasez de vello axilar y púbico, masas inguinales bilaterales y vagina corta. Los valores de testosterona plasmática son altos y los de estradiol son bajos. ¿Cuál de los siguientes cariotipos se encontraría? 46 XXY 46 XX 46 XY TRISOMIA 21 46 XO.
La causa más probable de hipertensión portal secundaria a la cirrosis hepática es: Cambios fibróticos en un hígado cirrótico Amplia vasoconstricción periférica Aumento en la estimulación beta de la vena porta Tejido cicatricial alrededor de la arteria porta Edema crónico del parénquima hepático.
El dolor que aparece en el cartílago articular, ¿qué características tiene? Se manifiesta en forma de crujidos El dolor se incrementa con la movilización Ninguna es cierta Es de tipo continuo El dolor se incrementa en el movimiento y cede en el reposo y nunca hay dolor durante el sueño.
Enfermo de 87 años que acude a nuestra consulta de urgencias con debilidad generalizada de 2 o 3 meses de evolución. Vive solo, es independiente para las actividades básicas de la vida diaria, aunque cada vez le cuesta más su realización. Refiere poco apetito y hábito intestinal conservado. La analítica que le pedimos muestra: Hb 8,5 g/dl, VCM 120 fl, Leucocitos 4500/ul y plaquetas 150.000/ul. ¿En qué síndrome pensaríamos en primer lugar por su mayor frecuencia en este enfermo? ninguna es cierta deficit de acido folico sd mielodisplasico deficit de vit B12 anemia ferropenica.
CASO CLÍNICO FILIBERTO. Filiberto de 45 años de edad, de profesión jardinero municipal, mientras realizaba trabajos de poda en un árbol, sufrió una caída (de unos tres metros) que le causó un traumatismo dorsal. El enfermo perdió la conciencia y se despertó al llegar al hospital. En la Unidad de Urgencias, el médico le detecta una síndrome de Brown-Séquard. Señale la respuesta correcta. Pérdida de sensibilidad propioceptiva Pérdida de la sensibilidad táctil Hay una parálisis de primera motoneurona en la parte de la lesión todas son ciertas Afectación de cordones posteriores.
El mecanismo fisiopatológico de las talasemias es: Disminución congénita de la síntesis de las cadenas de globina Ninguna es cierta Todas son ciertas Aumento de la síntesis de hemoglobina Descenso en la síntesis de mioglobina.
Con respecto a la patogenia de la poliuria que ocurre en la fase de recuperación de la insuficiencia renal aguda. Señale la respuesta correcta. todas son ciertas ninguna es cierta el mecanismo común es una diuresis osmótica para eliminar los solutos acumulados durante las fases previas se debe a su situación de hiperosmolaridad no cetonica su patogenia es por un aumento en la reabsorción de sodio.
Con respecto al síndrome de Eaton-Lambert. Señale la respuesta correcta. El problema radica en el empaquetamiento del NT en las vesículas sinápticas. Ninguna es cierta Su patogenia es por un bloqueo de los canales lentos de cloro El problema radica en la membrana postsinaptica Es un sd paraneoplasico que acontece en enfermos con cancer de pulmon.
señale la patogenia del sd de hipercoagulabilidad que ocurre en el sd nefrotico todas ciertas anomalias de la fibrinolisis ninguna cierta aumento de la agregabilidad plaquetaria perdida urinaria de factores anticoagulantes.
Con respecto a la etiopatogenia del enlentecimiento del crecimiento. Señale la respuesta correcta. La enfermedad de Morquio, pertenece al grupo de las etiologías esqueléticas Las avitaminosis pertenecen al grupo de las causas endocrinas Ninguna es cierta La "Mujer Barbuda", es un ejemplo de etiología endocrina con retraso del crecimiento La acondroplasia, pertenece al grupo de las endocrinas como causas.
datos que definen al hipogonadismo, marca la correcta todas son ciertas alteracion del espermiograma disminucion de la inhibida B disminucion de la testosterona ninguna es cierta.
Señale el elemento que no forma parte de los fenómenos autoinmunitarios de la DM tipo 1. Activación de células NK Activación de NFKB anticuerpos anti-insulina activación del LB expresión del ICAM-I.
La debilidad muscular y la poliuria, tiene como patogenia. Señale la correcta: hipopotasemia hipocalcemia perdida de sodio por la orina ninguna es cierta perdida de hidrogeniones.
Señale cuál es el hecho fisiopatológico más importante en el síndrome nefrótico: la alteracion de la barrera de filtración glomerular que condiciona una perdida de proteinas por la orina cascada de citocinas que dañan el glomerulo La presencia de hematíes en la orina y de proteínas El fenómeno fisiopatológico más importante es la uremia que luego condiciona todas las manifestaciones clínicas El fenómeno fisiopatológico más importante es la inflamación del glomérulo.
Benazir es una mujer de 26 años de edad que aún ofrece lactancia a su hijo de cuatro meses. La remite su MAP por espasmos musculares de minutos de duración. La exploración clínica, sólo presenta un signo de Trousseau positivo. Con estos datos clínicos, y para obtener la etiopatogenia de su síndrome... ¿Qué pruebas complementarias solicitaría en primer lugar? Un EEG por el problema del espasmo, en el contexto de una corea Solicito un hemograma completo con coagulación Un ECG de 12 derivaciones Solicitaría un calcio y las proteínas Ninguna es cierta.
Con respecto al concepto de gastritis: Es una hipertrofia de la mucosa gástrica Hay un dolor a nivel del epigastrio Siempre precede a un carcinoma del estómago Ninguna es cierta Es un proceso inflamatorio, puede existir de forma aguda o crónica.
¿Cómo se denomina el desgarro no perforante de la unión gastroesofágica? Síndrome de Crist-Siemens Síndrome de Mallory-Weiss Síndrome de Frey Síndrome de Boerhaave Síndrome de Paterson-Kelly.
La coexistencia de una hipergastrinemia y un pepsinógeno I en suero disminuido sugiere: Vagotomía previa Síndrome de Zollinger-Ellison Antro retenido Estenosis pilórica Gastritis atrófica.
¿Cuál es la alteración neuropática intestinal más frecuente en nuestro medio? Esclerodermia Diabetes mellitus tipo 2 Hipotiroidismo Amiloidosis Hipertiroidismo.
Se denomina síndrome de Dumping al...: Vaciamiento precipitado del estómago debido a una cirugía de tipo gastrectomía A un enlentencimiento del vaciamiento gástrico Ninguna es cierta A una estenosis del píloro A una hipergastrinemia con úlcera gástrica.
¿Cuál de los siguientes síntomas puede ser causado por reflujo gastroesofágico? todas las anteriores dolor toracico molestias faringeas hipo todas las anteriores.
con respecto al estomago hipertonico ninguna es cierta predominio parasimpatico hipertonia permanente todas ciertas hipersecrecion.
Sabemos que se puede producir una dilatación aguda del estómago: sd grave e infrecuente todas ciertas ninguna cierta estomago, se reducen en tamaño hipertonia de toda la musculatura gastrica.
Con respecto a la clínica de la dilatación aguda del estómago ninguna cierta intensidad dolor es variable sed intensa, puede existir todas son ciertas afectación del estado general.
la mala asimilación de la ingesta recibe el nombre de maladigestion empacho flatulencia ninguna cierta.
Con respecto a la artrosis de la cadera. Señale la correcta: ninguna cierta mas comun en hombres mas comun en mujeres no diferencia en cuanto al genero.
¿Cuál no forma parte de una contractura? inducen por ejercicio traducción al realizar un EMG durar varias horas dolor contracciones músculo.
Uno de los siguientes no es un signo radiológico habitual de artrosis: geodas erosiones estrechamiento de la interlinea esclerosis subcondral osteofitos marginales.
Ante un paciente con fracturas y escleróticas azules se debe pensar en: Enfermedad de Ehlers-Danlos osteomalacia sd marfan osteoporosis osteogenesis imperfecta.
La falta de fuerza que se percibe desde el inicio del movimiento, se denomina: fatigabilidad muscular cansancio al andar y recuperar en el reposo ninguna es cierta fatigabilidad general debilidad muscular.
Las manifestaciones características de la artrosis es: limitación movilidad rigidez articular dolor deformidad crujidos.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas a la artrosis de cadera No es cierta? El control del sobrepeso y la utilización de un bastón resulta útil para mejorar el dolor Puede cursar con brotes de inflamación con dolor nocturno Puede presentar pinzamiento articular asimétrico en cualquier zona de la articulación La relación hombre mujer es ligeramente superior en el hombre 2:1 La velocidad de sedimento globular es inferior a 20 mm/h.
Una paciente obesa de 75 años consulta por dolor intenso en la rodilla de 2 semanas de evolución, sin antecedente traumático. Presenta varo bilateral de rodillas, mínimo derrame articular, movilidad completa pero dolorosa, y no se aprecian inestabilidades. ¿Cuál es la etiologia mas probable? fractura por estrés de la meseta tibial gonartrosis meniscopatia artritis reumatoide osteocondritis.
en relación con la artrosis, cual es correcta hay una estrecha correlación entre los hallazgos radiológicos y la sintomatología de los pacientes La presencia de una velocidad de sedimentación elevada apoya fuertemente el diagnóstico La obesidad no se ha demostrado que sea un factor de riesgo para su desarrollo La rigidez matutina habitualmente dura menos de 30 minutos La afectación sintomática de la cadera es mucho más frecuente que la afectación de la rodilla.
En la enfermedad de Parkinson, el temblor suele tener una de las siguientes características: arritmico de reposo tiene una frecuencia de 10-14 Hz rubrico intencional.
La incapacidad para dibujar o reproducir el dibujo de objetos sencillos se denomina: anosognosia asterexis esterognosia mal dibujante apraxia constructiva.
¿Qué elementos no forman parte de la clínica de hipertensión craneal?: cefalea matutina vomitos precedidos de nauseas edema de papila cefalea que se incrementa durante el sueño bradicardia.
¿Cuál es la causa más frecuente de la enfermedad de Párkinson? ninguna postinfecciosa vascular idiopatica farmacologica.
SD. BROWN-SEQUARD etiologia traumatica y vascular perdida de sensibilidad propioceptiva y tactil parálisis primera motoneurona termoalgesia todas ciertas.
En cuanto a las manifestaciones negativas del síndrome piramidal, ¿cuál no forma parte de dicho síndrome?: hemipléjica del lado opuesto aplanamiento del surco nasolabial afasia motora movimientos emocionales faciales no reflejos superficiales.
¿En cuál de las siguientes enfermedades se observa pleocitosis en el LCR? esclerosis lateral amiatrofica enfermedad de Creutzfeld Jakob encefalitis hepatica sd Guillain Barre Leucoencefalopatia multifocal progresiva.
Las dos formas fisiopatológicas de hipertonías son: fibrosis muscular y las fibras piramidales espasticidad y esterognosia todas forman parte de la hipertonia afasia y apraxia rigidez y espasticidad.
El signo exploratorio más importante de la lesión del sistema piramidal es: abolición del reflejo cremasterico marcha estrella ninguna hay fasciculaciones signo babinsky.
el sincope tiene todo, excepto perdida progresiva del tono postural corta duracion recuperación espontanea perdida brusca conciencia no secuelas neurológicas.
etiologia del balismo ninguna cierta lesion nucleo palido lesion debido a la velocidad lesion tumoral en el nucleo estriado lesion tipo vascular en el nucleo subtalamico de LUYS.
En relación con la enfermedad de Parkinson es falso.
Es la enfermedad tremórica más frecuente Puede haber temblor de reposo y postural Hay una pérdida de neuronas en la parte compacta de la sustancia negra Hay una buena respuesta inicial al tratamiento con levodopa La manifestación más incapacitante es la bradicinesia.
Un enfermo de 60 años refiere que desde hace años le tiemblan las manos al sostener la cuchara, el vaso o el bolígrafo, sobre todo si está nervioso o fatigado, y estos síntomas mejoran con pequeñas cantidades de vino. Su padre ya fallecido había presentado temblor en las manos y la cabeza. La exploración neurológica solo muestra temblor en ambas manos. Este cuadro clínico es probablemente consecuencia de: hipotiroidismo temblor esencial enfermedad de parkinson sintomas de deprivacion etilica neurosis de ansiedad familiar organica.
afasia motora o de BROCA, señala la incorrecta telegrafico lenguaje con pausas frecuentes lenguaje lento y escaso incorrecciones gramaticales lenguaje fluente.
La enfermedad de Parkinson es un estado fisiopatológico causado por la deficiencia de algunas de las siguientes sustancias NT. tiramina serotonina acetilcolina dopamina noradrenalina.
¿Qué característica presenta una convulsión tónica-clónica? blanco amnésico de la memoria precede de prodromos todas ciertas a veces se asocia a un grito involuntario del que la sufre fase clonica y tonica.
La etiología más frecuente de alteración de la región postsináptica es. esclerosis multiple ninguna cierta sd eatom lambert miastenia gravis botulismo.
La hipertonía que se produce en el síndrome de Parkinson. Cese de la inhibición sobre motoneuronas de los núcleos grises ninguna cierta expresión en forma de clones presencia de reflejo miotatico aumento de la inhibicion de motoneuronas del fascículo espinocerebeloso.
Con respecto a la afasia sensorial, todas son ciertas, excepto. lectura normal repetición de palabras esta alterada presenta neologismos presenta jergafasia lenguaje fluente.
abemos que el tálamo es una estación sináptica para todas las formas de sensibilidad del hemicuerpo contralateral, sin embargo ¿qué ocasionaría su lesión? hemipléjica ipsilateral sd muerte subita hemianestesia contralateral ninguna cierta sd cautiverio.
Enfermo de 59 años, cuyo único padecimiento es HTA desde hace 10, tratada y controlada con un betabloqueante (atenolol). Hace un año comienza con temblor progresivo en el miembro superior izquierdo. En el examen neurológico las únicas anomalías patentes son: el referido temblor, que se observa en reposo y actitud, leve hipertensa y lentitud de movimientos repetitivos en las cuatro extremidades. Elija, entre las siguientes, la explicación más probable para este cuadro: parkinsonismo arterioesclerotico parkinsonismo idiopatico temblor esencial efecto adverso del atenolol proceso expansivo de ganglios basales izq.
En relación con la enfermedad de Parkinson es FALSO: Hay una buena respuesta inicial al tratamiento con levodopa Es la enfermedad tremórica más frecuente Hay una pérdida de neuronas en la parte compacta de la sustancia negra Puede haber temblor de reposo y postural La manifestación más incapacitante es la bradicinesia.
hipoglucemia, cuando la glucemia esta inferior a 60 mg/dl 80mg/dl ninguna 50mg/dl 120mg/dl.
etiologia hipopotasemia sd bartter aumento de las perdidad aumento del sodio a la porción distal de la nefrona malnutricion todas ciertas.
Con respecto a la diabetes tipo MODY: inicio inferior a los 25 años caracter autossômico dominante similar DM2 diabetes de inicio de juventud todas ciertas.
¿Qué conoce con respecto a la hiperuricemia? a. presentar manifestaciones clinicas b. depositarse cristales de ac urico en tejidos c. exclusivamente un dato biquimico a y b todas ciertas.
¿cuál de las siguientes características es propia de la acidosis metabólica con hiato aniónico normal? El riñón sano excreta cloro para compensar la composición de los líquidos ricos en bicarbonato cursa con hipercloremia riñoneras sano excreta cloro para compensar el volumen perdidas de bicarbonato por el tubo digestivo causan acidosis metabolica todas ciertas.
La acidosis respiratoria se caracteriza por:
a y b ciertas a . aumento compensador de bicarbonato todas ciertas b. descenso de pH c. elevación de la pco2.
La cetoacidosis diabética se caracteriza por: Disminución de las concentraciones de ácidos acéticos Esta complicación se desarrolla en una sola fase Constituye el 70% de las formas de presentación de una diabetes mellitus insulinodependiente (DMID) cuando la enfermedad se produce sin antecedentes
familiares Disminución en la producción de ácido hidroxibutírico Aumento de la producción de cuerpos cetónicos.
Paciente de 65 años afecto de bronconeumopatía crónica obstructiva que consulta por disnea en el contexto de una infección respiratoria. La gasometría basal muestra muestra una acidosis respiratoria con una pCO2 superior a 70 mmHg. ¿qué signos clínicos pueden encontrarse en este caso?: todas anteriores somnolencia y confusion coma asterexis ingurgitacion de los vasos de la retina.
Un paciente de 48 años acude al hospital por un cuadro de fiebre de 40oC, dolor lumbar izquierdo y disuria, con una tensión arterial de 90/50 mmHg. En la analítica de sangre destaca: Na 137 mmol/l, K 5,1 mmol/l, Cl 103 mmol/l, pH 7,42, HCO3 12 mmol/l, pCO2 20 mmHg, creatinina 1.6 mg/dl. ¿cuál de los siguientes diagnósticos es cierto? acidosis mixta con anion gap elevado alcalosis mixta El paciente no presenta alteraciones del equilibrio ácido-base, ya que el pH es normal Alcalosis metabólica con anión gap elevado y alcalosis respiratoria.
¿En cuál de las situaciones que se citan a continuación los mecanismos compensadores son capaces de normalizar por completo la concentración de hidrogeniones? alcalosis metabolica acidosis respiratoria alcalosis respiratoria cronica en ninguna acidosis metabolica.
¿En cuál de los siguientes pacientes puede hallarse una alcalosis respiratoria aguda? En todos ellos puede darse una alcalosis respiratoria Paciente de 75 años recién intervenido de prótesis total de cadera que presenta una
embolia pulmonar Paciente de 42 años con neumonía neumocócica Paciente de 60 años con infección urinaria que presenta sepsis por gram negativos en fase inicial Paciente de 18 años que presenta una crisis de ansiedad.
En la intoxicación por salicilatos en el paciente adulto predomina el efecto respiratorio, el cual determina: acidosis mixta acidosis respiratoria alcalosis metabolica acidosis metabolica alcalosis respiratoria.
en relación a la tetania, es cierto que Sólo aparece en las hipocalcemias de origen idiopático Clínicamente suele iniciarse como sensación de cefalea Cursa con alcalosis metabólica La hiperventilación agrava la tetania Siempre acaba provocando convulsiones.
Los datos de laboratorio característicos de una alcalosis metabólica son: todas son ciertas a. disminucion compensadora de pco2 b. aumento del bicarbonato en plasma a y b c. aumento del ph.
La definición completa y correcta de tofo gotoso es: Precipitación de cristales de urato en los tejidos La precipitación sobresaturada de cristales urato monosódico en la sinovial Ninguna cierta Todas son ciertas Aglomerados de cristales de urato monosódico, resultantes de la precipitación del ácido úrico en concentración sobresaturada.
Con respecto a la enfermedad de Lesch- Nyhan: ninguna cierta deficit de hipoxantina-guanosina-fosforibosil-transferasa Es una aciduria orótica trastorno hipogonadal alteracion fisopatologica de las pirimidinas.
Los xantomas se localizan sobre todo en:
a. codos a y c b. tendones de los extensores de las manos c. tendon de aquiles todas ciertas.
¿cuál de las etiologías que se indican con respecto a la alcalosis respiratoria es la más frecuente? sd hiperventilacion grandes alturas hipercapnia icc hipoxemia.
Con respecto a la acidosis respiratoria... sinónimo de hipoventilacion todas ciertas disminucion de pco2 hipermineralocorticocismo aparece en casos de vomitos importantes.
Con respecto a la fisiopatología de la deshidratación, todas son ciertas, excepto: Existe paso de agua intracelular al extracelular, para compensar hiperosmolaridad del liquido extracelular La secreción de ADH, aumenta la reabsorción de agua y desciende la diuresis En casos importantes, se segrega aldosterona con aumento en la eliminación de Na Ingesta de agua por estímulo hipotalámico.
Que definición de las que se aportan, define mejor a la aterosclerosis: La formación de células espumosas y elevación de colesterol que provoca placas de depósito, llamadas “placas de ateroma” La OMS define la aterosclerosis como el depósito de lípidos en la pared arteriolar, con facilitación de trombos intramurales que se traducen en una oclusión de la luz arterial Ninguna es cierta El desarrollo de la rigidez en la pared arterial y arteriolar junto con la placa de ateroma Afectación de la capa íntima arterial que origina la formación de placas de ateroma.
En cuando a la DM1, ¿a qué HLA de clase I está asociada? HLAB27 DR3 B8 HbA1c ninguna.
Con respecto a la DM1, ¿cree que hay alguna asociación con algún HLA de clase II? ninguna cierta asociada a B15 asociada a HLA B27 asociada a DR4 ninguna.
La mayoría de las hiponatremias se deben a: ninguna cierta exceso de proteinas exceso de agua deficit de agua.
Un enfermo de 75 años que ha sido intervenido de una obstrucción intestinal. Tiene SNG, sonda vesical y drenajes. Nos llama el cirujano para que lo valoremos. A la hora de buscar la etiología detrás de un SIADH, debemos descartar, como primera opción: neoplasia oculta farmacos enfermedades pulmonares diversas ninguna cierta.
El enfermo que presenta un edema generalizado, y tiene una natremia normal... Señale la respuesta correcta: Existe un aumento de la cantidad de sodio y de agua corporal total todas ciertas siempre esta alterada la natremia se pierde agua y sodio .
En el caso de un enfermo con hipocloremia, el cuarto periodo estaría compuesto por: astenia hipersudoracion y golpe de calor un sd comatosa calambres musculares.
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