PATOLOGIA BILIAR

Px femenina de 42 años que acude a urgencias por presentar dolor abdominal tipo cólico con intensidad 8/10, de predominio epigástrico y en el cuadrante superior derecho, que se irradia a la espalda. refiere la paciente que comenzó 1h posterior a la ingesta de alimentos y el mismo fue aumentando de intensidad, pero remite 16h después de administrar analgésico ¿Cual es el dx?. Colelitiasis. Colecistitis aguda. Cólico biliar. Colecistitis crónica litiásica agudizada.

Componente mas frecuente de los litos vesiculares. Calcio. Colesterol. Pigmento. Mixtos.

Px femenina de 42 años que acude a urgencias por presentar dolor abdominal tipo cólico con intensidad 8/10, de predominio epigástrico y en el cuadrante superior derecho, que se irradia a la espalda. refiere la paciente que comenzó 1h posterior a la ingesta de alimentos y el mismo fue aumentando de intensidad, pero remite 16h después de administrar analgésico ¿Cual es el fármaco de elección?. Metamizol. Paracetamol. Butilhioscina. Diclofenaco.

Segmento hepático mas grande. VII. VI. IV. VIII.

Segmento hepático donde se encuentra la vesícula biliar. III. IV. V. VI.

Segmento hepático mas frecuentemente lesionado en un trauma de abdomen cerrado. V. VII. VI. IV.

Principal factor de riesgo de una COLECISTITIS. Ser mujer. Colelitiasis. Dieta alta en grasas. El embarazo.

Factores de riesgo de COLECISTITIS. Ser mujer, edad >40 años, obesidad, fármacos (estrogenos). Ser mujer, fértil, niveles altos de calcio en sangre, ciertos medicamentos (aspirina). Alcoholismo, edad avanzada, ser color económico, diabetes mellitus tipo 2. Litiasis biliar, alto consumo de grasas, irle al América.

Ordene de acuerdo al % de la composicion de LITOS. Colesterol. Calcio. Mixtos.

Son síntomas del cólico biliar, excepto. Dura entre 1-5h (<24h). Nauseas y vomito. Dolor constante. El dolor no cede a la aplicación de analgésico.

Px Fem. de 38 años, que acude a consulta por presentar dolor en el cuadrante sup. derecho post. a ingesta de alimentos ricos en grasa, Signo de Murphy (+) ¿En que consiste este signo?. Dolor a la palpación en CSD. Dolor a la palpacion en CSD exacerbado por una inspiraicion profunda. Cese a la inspiración al palpar CSD. Masa palpable en CSD.

Px masculino de 36 años con antecedente de cirrosis, acude a consulta con un ultrasonido que reporta litiasis vesicular ¿cual es el componente mas frecuente de los litos de este px?. Pigmento negro. Colesterol. Pigmento marrón. Mixtos.

Exploracion fisica y examenes de laboratorio para colecistitis aguda. Signo de Murphy (+), masa en CSD, FA alcalina elevada. BH leucocitosis, PFH anormales, Bilirrubina elevada. Abdomen con dolor a la palpación, BH, CPRE, ultrasonido. Signo de Murphy (+), Colangiopancreatografia retrograda endoscopica, BH, CSC.

Estudio inicial de Dx para colecistitis aguda. USG. CPRE. Resonancia. Radiografia.

Terminologia ecografica. Anecoico. Hipoecoico. Hiperecoico.

2do Abordaje de dx de colecistitis aguda. Rx simple de abdomen. USG abdominal. Escintografia. TAC.

3er Abordaje de dx de colecistitis aguda. Rx simple de abdomen. USG abdominal. Escintografia. TAC.

Paciente femenino de 38 años, que acude a consulta por presentar dolor en el CSD debido a la ingesta de alimentos ricos en grasa. En urgencias se le aplica dosis de diclofenaco IM, pese a lo cual persiste al dolor ¿cual es el fármaco de elección para esta px?. Nalaxona. Naltrexona. Metadona. Nalbufina.

Tx farmacologico (antibiotico) colecistitis - LEVE. Ciprofloxacino VO. Piperacilina / Tazobactam. Ceftriaxona + Metronidazol.

Tx farmacologico (antibiotico) colecistitis - MODERADA. Ciprofloxacino VO. Piperacilina / Tazobactam. Ceftriaxona + Metronidazol.

Tx farmacologico (antibiotico) colecistitis - GRAVE. Ciprofloxacino VO. Piperacilina / Tazobactam. Ceftriaxona + Metronidazol.

Tx farmacologico (antibiotico) si es alérgico a ciprofloxacino. Tazobactam. Piperacilina. Ceftriaxona. Cefalosporina.

Px acude a urgencias por tercera vez en el ultimo mes debido a que continua con cuadros de dolor abdominal posteriores a la ingesta de alimentos. No mejora a pesar de practicar una dieta libre de colecistoquineticos. Se le realiza nuevo USG que reporta pared vesicular de 6mm y un lito enclavado en la salida del conducto cistico con edema perivesicular. ¿Cual es el Tx de eleccion en este caso?. Colecistectomía laparoscópica en los próximos 7 días. Colecistectomía laparoscópica 2 semanas después de remitir el cuadro. Colecistectomía abierta de urgencia. Colecistectomía abierta temprana.

Complicaciones. Cirugía laparoscópica. Cirugía abierta.

Px femenino de 26 años cursando embarazo de 9 sdg, antecedente de colelitiasis, acude por presentar dolor abdominal de 3 días de evolución en CSD posterior a la ingesta de colecistoquineticos. se le realiza USG abdominal el cual reporta pared vesicular engrosada y litiasis vesicular ¿Cual es el tx de elección en este caso?. Manejo conservador, cirugía al finalizar el embarazo. Colecistectomía en el primer trimestre. Colecistectomía en el segundo trimestre. Colecistectomía en el tercer trimestre.

Mejor momento para realizar una colecistectomía a una px embarazada. En el primer trimestre. En el segundo trimestre. En el tercer trimestre. En el momento de la agudización.

Px femenino de 67 años, acude a consulta por presentar dolor abdominal de 2 dias, asi como ictericia mucotegumentaria, orina oscura y heces palidas. Se realiza USG de higado y via biliar, reportando lutos vesiculares de 2-4mm de diametro, pared de 6mm y dilatacion de la via biliar comun. Bilirrubina directa de 5mg/dl, bilirrubina indirect de 1.2 mg/dl ¿Cual es el dx de esta px?. Coledocolitiasis. Cáncer de vesícula. Colecistitis aguda. Colecistitis acalculosa.

¿A partir de que nivel de bilirrubina total se encuentran datos de ictericia?. 1.5-2.5 mg/dl. 2.5-3 mg/dl. 3-4 mg/dl. > 4 mg/dl.

Estándar de oro para diagnosticar a un px con obstrucción en vías biliares. Ultrasonido abdominal. TAC con contraste. Colangiresonancia. CPRE.

Px masculino de 74 años, es llevado a urgencias por alteraciones en el estado de alerta. EF: FC 102, FR 24, TA 84/52 mm/Hg. T 39.2, con ictericia en piel y escleras, desorientado y deshidratado, Presencia de color y cese de la inspiración a la palpación debajo del reborde costal derecho, sin datos de irrigación peritoneal. ¿Cual es el principal patógeno asociado a esta patología?. B. Fragilis. E. Coli. S. Pneumonie. S. Aureus.

Px masculino de 74 años, es llevado a urgencias por alteraciones en el estado de alerta. EF: FC 102, FR 24, TA 84/52 mm/Hg. T 39.2, con ictericia en piel y escleras, desorientado y deshidratado, Presencia de color y cese de la inspiración a la palpación debajo del reborde costal derecho, sin datos de irrigación peritoneal. ¿Cual es el tx de eleccion en este caso?. CPRE urgente. Drenaje qx de la via biliar. Opcion B + colecistectomia abierta. Puncion percutanea.

Manifestaciones clinicas COLANGITIS. Triada de Charcot. Pentada de Reynolds.

COLANGITIS DIAGNOSTICO (estudio inicial). USG. Colangioresonancia. CPRE. TAC.

COLANGITIS DIAGNOSTICO (estudio de eleccion). USG. Colangioresonancia. CPRE. TAC.

COLANGITIS DIAGNOSTICO (estándar de oro). USG. Colangioresonancia. CPRE. TAC.