PATOLOGÍA DE CAVIDAD ORAL

1.Una mujer de 22 años consulta por sangrado de encías al cepillarse. En la exploración se observa eritema y edema gingival, sin movilidad dental y sin destrucción ósea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Periodontitis. Gingivitis. Absceso periodontal. Osteomielitis mandibular.

2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es característica de la gingivitis y permite diferenciarla de la periodontitis?. Destrucción del ligamento periodontal. Reabsorción del hueso alveolar. Inflamación limitada a la mucosa gingival. Movilidad dental progresiva.

3. Una mujer de 40 años acude por movilidad dental progresiva. En la exploración se observa pérdida del ligamento periodontal, destrucción del hueso alveolar y sangrado gingival. Presenta antecedentes de diabetes mellitus. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Gingivitis. Periodontitis. Absceso periodontal agudo. Osteonecrosis mandibular.

4. Una joven de 19 años presenta lesiones dolorosas en la mucosa oral desde la adolescencia. Refiere episodios recurrentes de pequeñas úlceras con borde eritematoso y centro amarillento que se resuelven espontáneamente en 7–10 días. Tiene diagnóstico previo de enfermedad celíaca. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Candidiasis seudomembranosa. Úlcera aftosa. Herpes simple primario. Leucoplasia.

5. Una mujer de 26 años, embarazada de 20 semanas, consulta por una lesión roja y exofítica en la encía, de crecimiento rápido y fácil sangrado. La superficie está parcialmente ulcerada. La biopsia muestra tejido de granulación muy vascularizado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Fibroma irritativo. Granuloma piógeno. Granuloma de células gigantes periférico. Carcinoma epidermoide.

6. Un niño de 4 años presenta fiebre, adenopatías cervicales y múltiples vesículas en la mucosa oral que progresan a úlceras dolorosas. En la citología se observan células gigantes con multinucleación, margination de la cromatina y molding nuclear. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Candidiasis oral. Herpes simple (VHS – Virus Herpes Simple). Estomatitis aftosa. Mononucleosis infecciosa.

7. En una lesión vesicular de la mucosa labial se realiza una prueba de Tzanck, que resulta positiva al observar células gigantes multinucleadas. ¿Cuál es la causa más probable?. Virus Varicela-Zóster. Virus Herpes Simple (VHS – Virus Herpes Simple). Candida albicans. Virus del Papiloma Humano.

8. Un adolescente de 16 años presenta fiebre, faringitis exudativa y marcada fatiga. En la exploración se observan adenopatías cervicales anteriores y posteriores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Estreptococcia faríngea. Mononucleosis infecciosa (VEB – Virus de Epstein-Barr). Influenza A. Faringitis por adenovirus.

9. En la biopsia de una amígdala aumentada de tamaño en un paciente con sospecha de infección viral se observan inmunoblastos grandes, binucleados, que pueden recordar a células de Reed-Sternberg pero sin las alteraciones malignas típicas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Linfoma de Hodgkin clásico. Mononucleosis infecciosa (VEB – Virus de Epstein-Barr). Linfoma difuso de células B grandes. Amigdalitis bacteriana.

10. Un lactante inmunosuprimido presenta placas blancas en la mucosa oral. Al raspado, las placas se desprenden fácilmente dejando una superficie eritematosa subyacente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Leucoplasia. Candidiasis seudomembranosa (muguet). Herpes simple. Eritroplasia.

11. ¿Cuál de las siguientes características permite distinguir la candidiasis seudomembranosa de la leucoplasia?. Ocurre en adultos mayores. Se asocia a tabaquismo. La placa blanca se desprende con facilidad dejando base roja. La lesión es premaligna.

12.Uma mulher de 55 anos, fumante há 30 anos, apresenta uma placa branca na mucosa bucal, indolor, que não se desprende à raspagem. Não há sinais de infecção fúngica. Qual é o diagnóstico MAIS compatível?. Candidiasis seudomembranosa. Leucoplasia. Leucoedema. Eritroplasia.

13. Uma biópsia de uma lesão branca em mucosa oral revela: hiperqueratose compacta, hipergranulose, epitélio acantósico espessado, arquitetura verrucosa suave, sem atipia, e mitoses apenas na camada basal. Qual é a interpretação patológica MAIS adequada?. Leucoplasia sin displasia (baixo risco de progressão). Leucoplasia con displasia (alto risco de carcinoma epidermoide). Carcinoma in situ. Liquen plano.

14. Un hombre de 62 años, fumador pesado y consumidor crónico de alcohol, presenta una placa roja, aterciopelada, ligeramente deprimida en el borde lateral de la lengua. La lesión persiste desde hace 3 meses. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Candidiasis eritematosa. Eritroplasia. Estomatitis aftosa. Leucoplasia erosiva.

15. Una biopsia de una lesión roja aterciopelada en piso de boca muestra: Una biopsia de una lesión roja aterciopelada en piso de boca muestra: Epitelio muy atrófico, Displasia epitelial severa, Numerosas figuras mitóticas, Foco compatible con carcinoma in situ. ¿Cuál es la interpretación patológica MÁS adecuada?. Leucoplasia sin displasia. Carcinoma epidermoide invasor. Eritroplasia (lesión precancerosa de alto riesgo). Liquen plano erosivo.

16. En una biopsia de cavidad oral se observan nidos de células escamosas malignas, con perlas córneas y puentes intercelulares, infiltrando el estroma. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Carcinoma mucoepidermoide. Carcinoma epidermoide queratinizante. Carcinoma adenoideo quístico. Carcinoma basocelular.

17. Una mujer de 45 años presenta una masa en amígdala. La biopsia muestra células basaloides, nidos sólidos rodeados de infiltrado linfocitario, y fuerte expresión de p16 en inmunohistoquímica. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Carcinoma epidermoide queratinizante. Linfoma difuso de células B grandes. Carcinoma epidermoide no queratinizante asociado a VPH. Adenoma pleomorfo.

18. Un hombre de 60 años, fumador de larga data, presenta una lesión ulcerada en el borde lateral de la lengua, de crecimiento progresivo. ¿Cuál es la opción MÁS probable?. Eritroplasia. Carcinoma epidermoide clásico (VPH negativo). Carcinoma adenoideo quístico. Papiloma escamoso.

19. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA respecto al carcinoma epidermoide de cavidad oral?. Los tumores VPH positivos surgen con mayor frecuencia en labio inferior. Los tumores VPH negativos rara vez muestran perlas córneas. El tabaquismo es el principal factor de riesgo para el carcinoma epidermoide clásico. Los tumores VPH positivos se originan usualmente en el piso de boca.

20. En una biopsia de una masa oral se observan nidos de células escamosas malignas, abundantes perlas córneas, puentes intercelulares y un estroma infiltrado por células inflamatorias. La paciente es fumadora de 40 años. ¿Cuál es la clasificación MÁS compatible?. Carcinoma epidermoide no queratinizante asociado a VPH. Carcinoma epidermoide queratinizante (VPH negativo). Carcinoma mucoepidermoide. Carcinoma adenoideo quístico.

21. Una lesión en amígdala muestra nidos sólidos de células basaloides, con escaso citoplasma, rodeadas por denso infiltrado linfocitario. La inmunotinción demuestra p16 fuertemente positivo. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Carcinoma epidermoide queratinizante. Carcinoma adenoideo quístico. Carcinoma epidermoide no queratinizante asociado a VPH. Linfoma de células B.

22. Un paciente de 17 años presenta retraso en la erupción de un canino superior. La radiografía revela una lesión bien delimitada compuesta por estructuras dentales desorganizadas, incluyendo esmalte, dentina y tejido pulpar. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Ameloblastoma. Odontoma. Quiste dentígero. Fibroma osificante.

23. Un paciente de 24 años presenta un tercer molar no erupcionado. La radiografía muestra una lesión unilocular bien delimitada que rodea la corona del diente impactado. La biopsia revela un revestimiento de epitelio escamoso estratificado fino con infiltrado linfoplasmocitario crónico en la cápsula. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Odontoma. Quiste dentígero. Quiste radicular. Ameloblastoma.

24. Una biopsia mandibular muestra islas y cordones epiteliales formados por células columnares basales con núcleos hipercromáticos, dispuestas en empalizada periférica y con polarización inversa (núcleos orientados lejos de la membrana basal). En el centro de los nidos se observa un patrón en “retículo estrellado”. No se forma esmalte ni dentina. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Odontoma. Ameloblastoma. Quiste dentígero. Carcinoma mucoepidermoide.

25. Una mujer de 49 años consulta por sequedad bucal persistente, dificultad para masticar alimentos secos y episodios recurrentes de candidiasis oral. Refiere también ojo seco con sensación de “arena” y antecedente de artritis. ¿Cuál es la causa MÁS probable de sus síntomas?. Hipotiroidismo. Síndrome de Sjögren. Deficiencia de vitamina B12. Uso crónico de antihipertensivos tipo IECA.

26. Un paciente de 15 años presenta una lesión fluctuante, azulada, en el labio inferior, que aumenta de tamaño después de morderse accidentalmente. La biopsia muestra una cavidad llena de mucina, rodeada por macrófagos espumosos y tejido de granulación, sin revestimiento epitelial. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Quiste dentígero. Ránula. Mucocele. Sialoadenitis bacteriana aguda.

27. Un hombre de 42 años presenta dolor y aumento de volumen unilateral en la región submandibular, especialmente durante las comidas. A la expresión del conducto se observa secreción purulenta. La biopsia muestra inflamación crónica, atrofia acinar y fibrosis. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Mucocele. Sialadenitis bacteriana secundaria a sialolitiasis. Carcinoma mucoepidermoide. Parotiditis viral (paperas).

28. Una mujer de 45 años presenta una masa móvil, indolora y de crecimiento lento en la región parotídea. La biopsia muestra componentes epiteliales y mioepiteliales mezclados con estroma mixoide y condroide. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Tumor de Warthin. Adenoma pleomorfo. Carcinoma mucoepidermoide. Carcinoma adenoideo quístico.

29. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA acerca del adenoma pleomorfo?. Es el tumor maligno más frecuente de la glándula parótida. No contiene componente estromal. Puede transformarse en un carcinoma ex adenoma pleomorfo. Se caracteriza por ser un tumor estrictamente monofásico.

30. Un hombre de 58 años, fumador pesado, presenta una masa bien delimitada en la glándula parótida. La biopsia revela espacios quísticos con papilas, revestidos por una doble capa epitelial compuesta por células oncocíticas y una capa cúbica basal, además de estroma linfocítico con centros germinativos. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Adenoma pleomorfo. Carcinoma mucoepidermoide. Tumor de Warthin. Carcinoma adenoideo quístico.

31. ¿Cuál de las siguientes características es MÁS típica del tumor de Warthin?. Es el tumor maligno más frecuente de la parótida. Presenta estroma mixoide/condroide. Se asocia fuertemente al tabaquismo y puede ser bilateral en un porcentaje de casos. Ocurre predominantemente en glándulas salivares menores del paladar.

32. Una biopsia de glándula parótida muestra una neoplasia compuesta por células escamosas, células mucosas con vacuolas llenas de mucina y células intermedias. Se observan múltiples espacios quísticos. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Tumor de Warthin. Carcinoma mucoepidermoide. Adenoma pleomorfo. Carcinoma adenoideo quístico.

33. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA respecto al carcinoma mucoepidermoide?. Los tumores de bajo grado suelen ser completamente sólidos. Los tumores de alto grado muestran más cistos y menos mitosis. Los tumores de bajo grado presentan más áreas quísticas y crecimiento menos agresivo. La mayoría se origina en glándulas salivares menores del paladar.