Patología Clínica Tercer Parcial

Recogida, Transporte y Procesamiento General de las Muestras de Laboratorio Microbiológico. .

¿Para qué patógenos son tóxicas las siguientes herramientas para la toma de muestras?. Algodón. Depresores de Madera. Torundas.

Técnica de laboratorio mediante la cuál se puede detectar un agente infeccioso aislado o varios de forma simultánea, incluso genes de resistencia a antibióticos en un tiempo corto y con resultados precisos: PCR (En tiempo real y multiplex). Inmunofluorescencia. Aglutinación.

Los siguientes muestras son utilizadas en paneles basados en técnicas de PCR ¿Para qué patologías los usamos como diagnóstico?. Aspirados o Exudados Nasofaríngeos/Líquido Pleural. Heces Frescas. Hemocultivo/Sangre directa con EDTA. LCR. Orina/Exudado Uretral o Cervical.

¿Cuáles de los siguientes son motivos de rechazo de una muestra con solicitud de cultivo anaerobio?. Orina de micción media. Muestras superficiales de piel. Esputos. Muestras de colostomía o ileostomía obtenidas con torunda. Muestra de tejidos obtenida de manera quirúrgica. Líquido pleural o peritoneal.

¿Para qué tipo de bacterias nos son de utilidad los siguientes Agares?. Agar Mac Conkey,. Agar Levina/Agar EMB (Eosin-Methylene Blue). Agar CNA (Colistina y Ácido Nalidíxico).

De las siguientes muestras ¿Cuáles NO pueden ser refrigeradas entre 2 a 8° C y deben mantenerse a temperatura ambiente?. LCR. Hemocultivo. Orina. Exudados. Líquidos Biológicos. Heces.

Algunas bacterias son MUY SENSIBLES a condiciones ambientales, por lo que las muestras para su diagnóstico se deben entregar en el laboratorio antes de 15-30 min de obtenidas, para evitar evaporación, secado y exposición a condiciones ambientales ¿Cuáles (4) de los siguientes patógenos tienen estas condiciones?. Shigella. N. gonorrhoeae y meningitidis. H. influenzae. S. pneumoniae. P. aeuriginosa. E. coli. S. epidermidis.

Paciente de 65 años llega a urgencias con fiebre alta, hipotensión y sospecha de sepsis. Se decide iniciar antibiótico de forma urgente, pero también se requiere realizar un hemocultivo. El acceso venoso es difícil al momento y, por antecedentes, se sospecha infección por Brucella spp. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta con respecto a la toma de muestras?. Se realiza la toma previo a la administración de la dosis de antimicrobiano. Aún con sospecha de algún patógeno específico se escoge el mismo medio de cultivo de rutina. La toma de muestra se realiza únicamente de sangre venosa.

Niño de 8 años acude con fiebre de 38.5 °C, dolor de garganta, disfagia y amígdalas hiperémicas con exudado blanco-amarillento. El médico sospecha faringitis estreptocóccica y solicita un exudado faríngeo para cultivo. ¿Cuál de las siguientes acciones es correcta al tomar la muestra?. Frotar el hisopo en amígdalas, lengua y úvula. Utilizar hisopo seco sin medio de transporte. Tomar la muestra de las criptas tonsilares sin tocar otras superficies.

Paciente de 8 años consulta con diarrea aguda de 2 días de evolución, sin fiebre. Se solicita coprocultivo para identificar el agente causal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la toma y manejo de la muestra para coprocultivo?. Si no se puede enviar la muestra en 1 o 2 horas, debe conservarse refrigerada y enviarse en medio de transporte para enteropatógenos. El coprocultivo se puede tomar posterior a iniciar tratamiento con antimicrobianos. Las muestras deben recogerse en un recipiente estéril y etiquetado.

Hombre de 50 años con diabetes mal controlada presenta una úlcera en el pie con tejido necrótico y secreción purulenta. Se decide tomar muestra para cultivo microbiológico. ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta con respecto a la toma de muestras para cultivo en infecciones de piel y partes blandas?. Se recomienda tomar la muestra antes de descontaminar el área. En abscesos cerrados la recolección se realizará con aguja y jeringa de la pared del mismo. Lo ideal es tomar la muestra directamente del exudado superficial.

Niño de 4 años es llevado a urgencias con fiebre alta, rigidez de nuca y somnolencia. Se realiza punción lumbar y se solicita estudio microbiológico del LCR. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la toma o manejo del LCR para cultivo?. El LCR puede refrigerarse si el laboratorio tarda en recibir la muestra. Para el estudio bacteriológico rutinario es suficiente 1 ml, aunque es preferible disponer de volúmenes superiores. Siempre se deben incluir estudios para anaerobios en casos de meningitis.

Mujer de 30 años consulta por disuria, polaquiuria y urgencia urinaria desde hace 2 días. El médico solicita una muestra de orina para urocultivo antes de iniciar antibióticos. ¿Cuál de las siguientes indicaciones es correcta para la toma de muestra de orina?. Se desecha el primer chorro y se recoge el resto sin interrumpir la micción. La muestra idónea es la última micción antes de dormir, ya que permite la multiplicación de bacterias durante el día. No es necesario el aseo previo si el paciente no presenta secreción uretral o síntomas acompañantes.

Varón de 62 años, fumador crónico, consulta por tos productiva con esputo verdoso, fiebre de 38.7 °C y disnea leve. El médico solicita una muestra de expectoración para estudio microbiológico antes de iniciar tratamiento antibiótico. ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta con respecto a la toma de la muestra?. La expectoración debe obtenerse tras una tos profunda, preferentemente por la mañana. El cultivo de esta muestra es útil para el diagnóstico de anaerobios. La muestra puede ser saliva si es más fácil de recolectar.

El Laboratorio en el Diagnóstico y Tratamiento de las Infecciones de Vías Urinarias. .

¿Cuál es la infección nosocomial más común, con hasta un 35% de incidencia?. Vías Urinarias. Tracto Respiratorio Inferior. Bacteriemia.

Paciente femenina de 27 años acude a consulta por disuria, tenesmo vesical y polaquiuria de 2 días de evolución. No refiere fiebre ni dolor lumbar. Al examen físico presenta sensibilidad suprapúbica sin signos de irritación peritoneal. Menciona no tener antecedentes de estos síntomas previamente. Se sospecha de infección de vías urinarias inferiores. ¿Qué se debe hacer cuando hay sospecha de infecciones de vías urinarias inferiores en mujeres?. Indicar coprocultivo para descartar causa entérica. Indicar tratamiento empírico y, si no hay mejoría en 48-72 h, solicitar urocultivo. Solicitar urocultivo de inmediato antes de indicar tratamiento.

Es el principal mecanismo por el que se adquiere una Infección de Vías Urinarias: Ascendente. Hematógeno. Linfático.

¿Cuáles de las siguientes son indicaciones para realizar un Urocultivo en PX embarazadas?. Si existe sintomatología urinaria. En la primera visita prenatal (tamizaje de Bacteriuria Asintomática). En cada visita prenatal si se detectó Bacteriuria Asintomática previamente. Visita prenatal posterior a visita inicial sin Bacteriuria Asintomática. Antecedentes de pielonefritis en embarazos previos.

Señala los casos donde el Urocultivo esté correctamente indicado: Sospecha de Pielonefritis. Pacientes con sonda vesical y datos de infección sistémica. Anomalías del tracto urinario y sospecha de IVU. Sospecha de Infección de Vías Urinarias en hombres. Sospecha de Infección de Vías Urinarias en mujeres. Mujer con flujo vaginal abundante. Sospecha de uretritis gonocócica en hombres.

¿Cuáles de las siguientes son indicaciones para realizar un Urocultivo en PX Pediátricos?. No responde al tratamiento en las primeras 24-48 horas. No responde al tratamiento en las primeras 48-72 horas. EGO positivo a esterasa leucocitaria o nitritos. IVU recurrentes. Sospecha de Pielonefritis Aguda. Menores de 3 años. Paciente pediátrico asintomático que acude a control de rutina.

¿Cuál es el estudio Gold Stándard ante sospecha de Infección de Vías Urinarias?. Urocultivo. Tira Reactiva. Examen General de Orina.

Paciente femenina con disuria leve. Se realiza urocultivo por chorro medio. Resultado: crecimiento de 3 microorganismos diferentes, todos con <10,000 UFC/ml. ¿Qué se debe hacer ante este resultado?. No procesar. Identificación y Pruebas de Sensibilidad. Toma adecuada de Nueva Muestra.

Paciente masculino con síntomas urinarios. Urocultivo por chorro medio reporta crecimiento de 2 patógenos diferentes con >10⁴ UFC/ml cada uno. ¿Qué se debe hacer ante este resultado?. No procesar. Identificación y Pruebas de Sensibilidad. Toma adecuada de Nueva Muestra.

Paciente con factores de riesgo y disuria intensa. Urocultivo por chorro medio muestra crecimiento de 3 microorganismos diferentes, todos con >100,000 UFC/ml. ¿Qué se debe hacer ante este resultado?. No procesar. Identificación y Pruebas de Sensibilidad. Toma adecuada de Nueva Muestra.

Tratamiento de elección en cistitis no complicada por tener menos Efectos Adversos: Nitrofurantoína. Fluoroquinolonas. Trimetoprima con sulfametoxazol.

Paciente adulto masculino con síntomas urinarios intensos pero sin poder obtener muestra por chorro medio. Se realiza punción suprapúbica y el urocultivo muestra crecimiento de 1 solo microorganismo en cultivo puro. ¿Qué se debe hacer ante este resultado?. No procesar. Identificación y Pruebas de Sensibilidad. Toma adecuada de Nueva Muestra.

¿Cuál es el agente etiológico Grampositivo mayormente asociado a Infecciones de Vías Urinarias?. Escheriechia coli. Enterococcus spp. Pseudomonas spp.

¿Cuál es el agente etiológico Gramnegativo mayormente asociado a Infecciones de Vías Urinarias?. Escheriechia coli. Enterococcus spp. Pseudomonas spp.

En caso de sospecha de una infección urinaria por Tuberculosis el volumen recomendado es: >20 ml. 1 ml. 100 ml.

¿En qué tipo de pacientes está indicado el tamizaje de bacteriuria asintomática con urocultivo?. Embarazadas. Adultos mayores que viven en asilos. Pacientes post trasplantes de órganos.

Infecciones del Tracto Respiratorio Superior. .

¿Cuáles de los siguientes forman parte de la microbiota de las vías respiratorias?. Enterobacterias. S. aureus. S. epidermidis. S. pneumoniae. Corynebacterium spp. Bacteroides spp. Herpes virus.

¿Cuál es el agente etiológico más comúnmente causante de un Resfriado Común y de una Sinusitis/RSA?. Rinovirus. S. pneumoniae. Virus de la Influenza/Parainfluenza.

¿Cuál de los siguientes es el agente etiológico bacteriano más común de una sinusitis?. S. pyogenes. S. pneumoniae. H. influenzae.

Paciente masculino de 34 años con cuadro de rinosinusitis que ha persistido por más de 10 días, con síntomas que han empeorado en los últimos días (cefalea intensa, fiebre, edema facial). Se solicita una imagen de senos paranasales, en la cual se observa extensión craneal sugestiva de complicaciones intracraneales. Ante este escenario, el médico decide realizar un estudio microbiológico. ¿Cuál es la prueba de laboratorio indicada para el diagnóstico etiológico en este paciente con Rinosinusitis Aguda Complicada?. Muestras por hisopado o de secreciones nasales purulentas. Aspirado sinusal o cultivo por endoscopia. Prueba rápida de antígenos respiratorios.

Mujer de 27 años con cuadro de rinorrea, congestión nasal y dolor facial de 5 días de evolución. No presenta fiebre. Estudios de imagen normales. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada en esta paciente?. No administrar tratamiento antibiótico. Iniciar amoxicilina con ácido clavulánico. Solicitar cultivo nasal.

¿Cuál es la etiología Viral más común para una Otitis Media Aguda?. Virus Sincitial Respiratorio. Virus de la Influenza o Parainfluenza. Rinovirus.

¿Cuál de los siguientes NO es parte de los tres agentes bacterianos frecuentes asociados a la otitis media aguda?. P. aeruginosa. S. pneumoniae. H. influenzae. M. catarrhalis.

¿Cuál es el tipo de muestra que pediría ante una sospecha de otitis media?. Timpanocentesis. Muestra de Hisopado. Impedanciometría.

Usted solicita un cultivo de exudado faríngeo por sospecha de faringoamigdalitis bacteriana en niño de 8 años. De antemano usted sabe cuál es la principal bacteria que se investiga en este caso, la cuál es: S. pyogenes. S. pneumoniae. H. influenzae.

¿Cuáles son los síntomas de la faringitis de las siguientes etiologías?. Faringitis Bacteriana. Faringitis Viral.

La Sensibilidad de una prueba rápida antígena para Streptococcus Pyogenes para una faringitis bacteriana es de: 70 a 90%. 95%. 90 a 95%.

Niño de 7 años es llevado a consulta por dolor de garganta leve, rinorrea y tos desde hace 3 días. Al explorarlo, no presenta fiebre, exudado amigdalar ni adenopatías dolorosas. El médico sospecha un cuadro viral, pero por protocolo escolar se realiza una prueba rápida de antígeno para Streptococo del grupo A, la cual resulta positiva. ¿Cuál es la explicación más probable del resultado positivo en este caso?. El niño es portador asintomático de Streptococo del grupo A. El niño presenta una faringitis estreptocócica activa. El resultado se debe a contaminación de la muestra.

Masculino de 16 años acude a consulta por presentar odinofagia progresiva, ebre de 38.6°, mialgias y artralgias de 2 días de evolución, niega rinorrea coriza o tos. A la exploración hay faringe hiperémica con exudado blanco en amígdalas en pared posterior de la faringe, resto normal. Se realiza la prueba rápida para detección de S. pyogenes y sale negativa, por lo que su razonamiento es: Iniciar manejo antibiótico, pues por la clínica sugestiva es probable que se trate de un resultado falso negativo. Diagnosticar faringitis viral por la negatividad de la prueba rápida. Observar sin tratamiento ya que es una infección leve y autolimitada.

Masculino de 7 años, es llevado a urgencias debido a episodios frecuentes de tos intensa que lo hacen enrojecer, seguido de un sonido agudo inspiratorio al final del acceso de tos. La madre refiere que el niño ha vomitado en varias ocasiones después de toser. A la exploración física presenta un acceso de tos paroxística con facies de esfuerzo. El esquema de vacunación está incompleto por decisión familiar. Su madre menciona que recientemente convivió con un niño que presentó síntomas parecidos. Con respecto al tiempo de evolución de los síntomas ¿Qué pruebas de laboratorio están indicadas ante sospecha de Tos Ferina?. <2 semanas. 2 a 4 semanas. >4 semanas.

El agar Bordet-Gengou es un medio selectivo utilizado para el aislamiento de: B. pertussis. S. pneumoniae. S. pyogenes.

Es una indicación hacia el paciente previa a realizarle un Exudado Faríngeo: No realizar aseo dental de rutina. Abstenerse de tomar Agua y realizar ayuno. No utilizar enjuagues bucales con antisépticos.

El medio de transporte Stuart o Aimes tiene la ventaja de mantener la variabilidad de ¿Qué patógenos?. Haemophilus influenzae. Bordatella pertussis. Streptococcus pneumoniae. Enterobacterias. Candida spp. Virus respiratorios como influenza y rinovirus. Mycobacterium tuberculosis.

El Agar inclinado de Loeffler o Agar Cistina-Telurito es el indicado para cultivar ante sospecha de: Corynebacterium diphteriae. Bordatella pertussis. Haemophilus influenzae.

Infecciones del Tracto Respiratorio Inferior (Neumonías). .

¿Cuál es la causa #1 de muerte por Infecciones Nosocomiales?. Neumonías. Infección de Vías Urinarias. Meningitis.

Es el responsable del 5 al 15% de Neumonías Adquiridas en la Comunidad: Microbroncoaspiración. Tabaquismo. Inmunodeficiencias Secundarias.

Masculino de 29 años acude a consulta por presentar fiebre, tos persistente y dificultad para respirar de 3 días de evolución, acompañado con dolor en pecho. Refiere contacto con persona recientemente diagnosticada con gripe. A la exploración física presenta una frecuencia cardiaca de 100 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 27 respiraciones por minuto, temperatura corporal 38.5°, campos pulmonares con murmullo vesicular disminuido en base pulmonar derecha, resto sin alteraciones. En la radiografía de tórax se observa consolidación en lóbulo inferior derecho. ¿Qué sospecho que pueda tener el paciente?. Neumonía Adquirida en la Comunidad. Neumonía Intrahospitalaria (Nosocomial). Neumonía Asociada a Ventilador.

Son 4 bacterias que TÍPICAMENTE se asocian a Neumonía Adquirida en la Comunidad: S. pneumoniae. H. influenzae. M. catarrhalis. S. aureus. M. pneumoniae. Legionella spp. Chlamydia pneumoniae. K. pneumoniae.

Son 4 bacterias que ATÍPICAMENTE se asocian a Neumonía Adquirida en la Comunidad: S. pneumoniae. H. influenzae. M. catarrhalis. S. aureus. M. pneumoniae. Legionella spp. Chlamydia pneumoniae. K. pneumoniae.

Mujer de 70 años, se presenta en urgencias con tos productiva, fiebre de 38.5, Disnea y dolor torácico. No tiene antecedente de comorbilidad La radiografía de tórax. Presenta infiltrado en el lóbulo inferior derecho. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?. Streptococcus pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae. SARS-CoV 2.

Femenina de 54 años acude a consulta por presentar fiebre, disnea y tos productiva con esputo purulento. Refiere haber sido dada de alta hace 10 días tras una cirugía abdominal, durante la cual estuvo hospitalizada por 5 días. A la exploración se encuentra con temperatura de 38.4 °C, frecuencia respiratoria de 26 rpm y estertores crepitantes en base pulmonar izquierda. En la radiografía de tórax se observa consolidación en lóbulo inferior izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?. Neumonía Adquirida en la Comunidad. Neumonía Intrahospitalaria (Nosocomial). Neumonía Asociada a Ventilador.

Masculino de 66 años, hospitalizado por presentar fiebre, tos productiva, disnea progresiva y dolor torácico pleurítico. Fue diagnosticado con neumonía adquirida en la comunidad tras una radiografía que mostró consolidación en lóbulo medio derecho. El residente a tu cargo te pregunta cómo evaluarías la gravedad del cuadro clínico para decidir si requiere manejo en hospitalización general o en unidad de cuidados intensivos: Índice de Apgar. CURB-65. Escala de Braden.

Masculino refiere fiebre, tos persistente de 3 días, estertores crepitantes en el campo pulmonar derecho, en la radiografía hay consolidaciones en el lóbulo inferior derecho con un CURB-65 de 0. Selecciona el abordaje según corresponda a cada valor del CURB-65: GRUPO 1 (Puntaje 0 a 1). GRUPO 2 (Puntaje 2). GRUPO 3 (Puntaje 3 o más).

En pacientes con Neumonía Adquirida en la Comunidad que tras su evaluación se considera como leve y que son tratados de manera ambulatoria ¿Cuáles son las pruebas microbiológicas a realizar?. Ninguna. Hemocultivo. Cultivo de Esputo.

¿En qué pacientes NO se debe realizar pruebas microbiológicas ante sospecha de Influenza?. Paciente con antecedente de asma controlada sin fiebre durante periodo de influenza estacional. Pacientes con síntomas atípicos asociados a Influenza. Pacientes con síntomas típicos asociados a Influenza.

Prueba de laboratorio que se prefiere ante sospecha de neumonía viral como la causada por el Virus de la Influenza: PCR. ELISA. IDSA.

Masculino de 42 años acude a consulta por presentar fiebre, tos productiva con expectoración purulenta, malestar general y dolor torácico de tipo pleurítico. Es evaluado en el servicio de urgencias, donde se confirma el diagnóstico de neumonía no complicada mediante radiografía de tórax. Refiere antecedente de automedicación con antibióticos hace aproximadamente 2 meses por un cuadro respiratorio similar. ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este paciente, considerando su antecedente de automedicación reciente?. Realizar cultivo de esputo por sospecha de resistencia antimicrobiana. Solicitar prueba rápida de influenza como único estudio complementario. Hacer lavado broncoalveolar para identificación del germen causal.

Masculino de 68 años con antecedente de EPOC controlado con broncodilatadores, es hospitalizado de urgencia para apendicectomía por apendicitis aguda. Se le administraron antibióticos profilácticos prequirúrgicos. A los 4 días del procedimiento, presenta fiebre, tos productiva y dificultad respiratoria. Se diagnostica neumonía. Es correcto respecto al caso: Debido a las características, es probable que se trate de un agente multi drogo-resistente. Iniciar tratamiento empírico sin necesidad de estudios microbiológicos. Se diagnostica Neumonía Adquirida en la Comunidad.

Mujer de 70 años hospitalizada hace 5 días por deshidratación secundaria a gastroenteritis. Actualmente, presenta tos productiva, fiebre de 38.5 °C, disnea y dolor torácico. En la exploración física se auscultan estertores en la base pulmonar derecha. La radiografía de tórax revela infiltrado en el lóbulo inferior derecho. ¿Cuál es el agente etiológico más probable en este caso?. Streptococcus pneumoniae. Pseudomonas aeruginosa. SARS-CoV 2.

Ante un paciente asintomático y sin exposición conocida a COVID-19 con prueba de antígeno negativa, usted: Descarta la Infección. Confirma la Infección. No encuentra evidencia de la Infección pero no la descarta.

Ante un paciente con síntomas de COVID-19, se le realiza una prueba de antígenos que resulta negativa, usted: Realiza RT-PCR. Descarta la infección. Confirma la Infección.

Ante un paciente asintomático, con exposición reciente conocida a COVID-19, se le realiza una prueba de antígenos que resulta negativa, usted: Realiza RT-PCR. Descarta la infección. Confirma la Infección.

Ante un paciente asintomático y sin exposición conocida a COVID-19 con prueba de antígeno y RT-PCR positiva, usted: Descarta la Infección. Confirma la Infección. No encuentra evidencia de la Infección pero no la descarta.

Ante sospecha de NAC por S. pneumoniae usted toma una muestra de lavado bronquioalveolar, si este se encuentra a temperatura ambiente, ¿Cuál es el tiempo máximo de espera antes del procesamiento?. 2 horas. 4 horas. 24 horas.

¿Cuáles son los 5 criterios del CURB-65?. Confusión (desorientación en persona, lugar o tiempo). Urea sérica > 7 mmol/L. Frecuencia respiratoria ≥ 30 respiraciones por minuto. Presión arterial sistólica < 90 mmHg o diastólica ≤ 60 mmHg. Edad ≥ 65 años. Hipertensión arterial. Historia de tabaquismo. Neutrofilia en biometría hemática.

En la neumonía adquirida en la comunidad, en qué porcentaje se identifica el agente causal de la neumonía: 40-60%. 80-100%. 0-10%.

El Laboratorio en el Estudio del Paciente con Diarrea. .

Trabajar en un zoológico de mascotas o tener zoonosis de tortuga o aves de corral, son factores de riesgo para infectarse por:: Salmonella. Shigella. Rotavirus.

¿Qué patógenos se asocian ocupacionalmente a guarderías?. Rotavirus. Shigella. Giardia lamblia. Cryptosporidium parvum. Salmonella. Clostridium difficile. Vibrio cholera.

¿La diarrea ocasionada por qué patógeno se asocia al uso de antibióticos?. Clostridium difficile. Rotavirus. Shigella.

En un paciente con diarrea, además de los datos e historia clínica ¿Qué otros estudios de laboratorio te serían útiles para su evaluación?. Panel Metabólico. Examen General de Orina. VDRL como estudio inicial.

¿Para qué se utiliza el Panel Metabólico en el abordaje del paciente con diarrea?. Descartar Hipokalemia. Vigilar Plaquetopenia. Buscar reacción leucemioide.

¿En qué complicación de la diarrea está indicado realizar un Hemocultivo?. Fiebre alta o enfermedad sistémica. Depleción de volumen. Falla renal.

¿Cuáles de los siguientes patógenos son causantes de Diarrea Sanguinolenta/Inflamatoria/Disentería?. E. coli enterohemorrágica. Yersinia spp. E. histolytica. Shigella. S. aureus. C. perfringens. B. cereus.

¿Cuáles de los siguientes patógenos son causantes de Diarrea que se acompaña de náusea y vómito?. E. coli enterohemorrágica. Yersinia spp. Agente Norwalk. B. cereus. S. aureus. C. perfringens.

¿Cuáles de los siguientes son factores de alto riesgo en PX con Diarrea?. >70 años de edad. Cardiopatía con riesgo de exacerbación por hipovolemia o infusión de líquidos. Enfermedad inmunodepresora. Enfermedad inflamatoria intestinal. Embarazo. Hipertensión Arterial. Diabetes Tipo II.

Para la toma de heces fecales en un paciente con diarrea se requieren tomar muestras relacionadas con un proceso agudo de esta patología, según la escala de Bristol utilizada en el examen macroscópico ¿Qué tipo de heces son las más adecuadas?. 6 y 7. 1 y 2. 3 y 4.

En el examen macroscópico de heces ¿A qué patógenos nos orientan los siguientes hallazgos?. Diarrea Acuosa. Diarrea con Sangre. Diarrea Mucosanguinolenta. Diarrea Aguda con Moco y/o Sangre. Diarrea Acuosa sin Leucocitos.

¿Qué patógeno muestra un crecimiento característico en el Agar XLD?. Salmonella spp. Vibrio cholerae. Clostridium difficile.

¿Qué patógeno muestra un crecimiento en el Agar TCBS?. Salmonella spp. Vibrio cholerae. Clostridium difficile.

¿Qué patógeno muestra un crecimiento en el Agar CCFA?. Salmonella spp. Vibrio cholerae. Clostridium difficile.

En un operario manipulador de alimentos con diarrea infecciosa no sanguinolenta y sin datos de severidad o comorbilidades ¿Cuál es la conducta a seguir?. Debe recibir trtatamiento con antibiótico empírico por alto riesgo de salud pública sin necesidad de estudio microbiológico. Se realiza prueba de heces para patógenos bacterianos. Coprocultivo para Clostridium difficile.

Biomarcador utilizado para evaluar la Inflamación Intestinal: Calprotectina. Lactoferrina. Toxina Shiga.

¿Cuál es una medición fecal adicional que se realiza en la diarrea inflamatoria?. Transaminasas. Urobilinógeno. Lactoferrina.

¿Cuáles son 3 parásitos asociados a la Diarrea Persistente?. E. histolytica. G. lamblia. Cryptosporidium spp. Campylobacter jejuni. Shigella dysenteriae. Clostridium difficile.

En un cultivo de un paciente con diarrea ¿Qué nos indica un resultado negativo?. Posible falso negativo (es necesario confirmar, repetir el cultivo). Descartamos infección bacteriana. Confirma infección parasitaria y se inicia tratamiento empírico.

En relación al estudio de las diarreas señale lo correcto: Las pruebas fecales mediante métodos de cultivo independientes de cultivo están indicadas para enfermedades graves sanguinolentas febriles disentéricas o nosocomiales. Las pruebas fecales deben realizarse en todos los casos de diarrea, incluso si son autolimitadas y sin síntomas de alarma. Las pruebas moleculares o de cultivo solo se utilizan cuando hay sospecha de parásitos intestinales y no en casos de diarrea bacteriana.

Acude a consulta paciente con diarrea de un día de evolución, refiere 4 evacuaciones en las últimas 24 horas con presencia de moco y sangre en escasa cantidad. A la exploración se documenta TC de 37°, piel y mucosas bien hidratadas, en el abdomen no presenta datos de irritación peritoneal. Respecto a la conducta diagnóstica y terapéutica señale lo correcto: Se administra tratamiento empírico debido al riesgo de un aumento en la severidad. Cultivo y tratamiento antibiótico según lo obtenido en el cultivo. Se mantiene en observación (tratamiento expectante).

Masculino de 18 años sin antecedentes relevantes presenta náuseas y vómito en tres ocasiones de inicio súbito de menos de dos horas de evolución y malestar epigástrico; niega diarrea, fiebre o dolor abdominal. Refiere haber estado en una fiesta donde comió ensalada, puré de papa y pastel de carne. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?. Staphylococcus aureus. Shigella spp. Entamoeba histolytica.

Masculino de 55 años residente de asilo, presenta evacuaciones diarreicas con moco y sangre, dolor abdominal tipo cólico, fiebre de 38.8 °C y tenesmo intenso. El brote inició en varios internos; el paciente no ha viajado ni tomado antibióticos recientemente. Examen físico: abdomen blando, doloroso en hipogastrio; signos vitales estables salvo fiebre. Laboratorio: leucocitosis con neutrofilia. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?. Staphylococcus aureus. Shigella spp. Entamoeba histolytica.

Infecciones del Sistema Nervioso Central. .

Es la etiología más común, tanto en niños y adultos, representando 25-41% de los casos de meningitis bacteriana: S. pneumoniae. N. meningitidis. S. agalactiae.

Son 3 bacterias asociadas a la meningitis en pacientes neonatos (<1 mes). Streptococcus agalactiae. Escherichia coli. Listeria monocytoenes. Streptococcus pneumoniae. Neisseria meningitidis. Haemophilus influenzae.

Dentro de las manifestaciones clínicas de la Meningitis ¿Cuál es la Triada Clásica?. Fiebre. Meningismo. Alteración del Estado de Alerta. Afasia. Convulsiones. Rash.

¿Cuál es la sensibilidad de los siguientes signos usados para la evaluación de un paciente con probable meningitis? NOTA: Aprender el MÁS SENSIBLE. Signos de Brudzinski y Kernig. Rigidez Nucal. Signo de Jolt.

¿Cuál es el patrón más sugerente de meningitis bacteriana según datos de LCR?. Glucosa baja, proteínas elevadas, leucocitos en más de 1000/ microlitro. Glucosa normal, proteínas normales, leucocitos en menos de 100/ microlitro. Glucosa alta, proteínas bajas, leucocitos de 100 a 1000/ microlitro.

¿Cuál es el patrón más sugerente de meningitis viral según datos de LCR?. Glucosa baja, proteínas elevadas, leucocitos en más de 1000/ microlitro. Glucosa normal, proteínas normales, leucocitos en menos de 100/ microlitro. Glucosa alta, proteínas bajas, leucocitos de 100 a 1000/ microlitro.

La sensibilidad del cultivo para M. tuberculosis es de 25-70% ¿Cuál es el volumen de LCR recomendado en estos casos?. Mínimo 1 ml. >5 ml. No está indicado.

¿Cuál es el volumen mínimo de LCR para estudio bacteriológico de sospecha de meningitis?. 1 ml. >5 ml. 20 ml.

¿Cuál es la prueba indicada a realizar en el LCR ante sospecha de encefalitis?. Antígeno Criptocócico. NAAT. Cultivo de LCR.

Masculino de 32 años previamente sano, acude al servicio de urgencias por presentar fiebre de 38.8 °C, convulsiones tónico-clónicas generalizadas y alteración progresiva del estado de conciencia. A la exploración neurológica presenta signos de focalización neurológica. Se sospecha encefalitis. ¿Cuál es el agente etiológico más probable en este paciente?. VHS 1. S. pneumoniae. Virus del Nilo Occidental.

Es correcto con respecto a los tubos de LCR en la Punción Lumbar: 1er Tubo. 2do Tubo. 3er Tubo.

Bacteriemia y Sepsis. .

¿Cuál es la causa más común de Sepsis?. Predominio Bacteriano por bacterias Grampositivas. Predominio Bacteriano por bacterias Gramnegativas. Predominio Viral por Influenza A y B.

Seleccione en qué opción estaría justificado hemocultivo por la probabilidad clínica de bacteriemia: Meningitis. Absceso Epidural. Artritis Séptica. Pielonefritis. Neumonía Adquirida en la Comunidad. Diarrea Inflamatoria.

Tipo de muestra recomendada para diagnóstico de bacteriemia: Punción Venosa Periférica. Catéter+ Sangre Periférica. Punción Arterial Periférica.

Masculino de 17 años, hospitalizado desde hace 5 días por pancreatitis leve. En las últimas 48 horas ha presentado fiebre persistente de hasta 38.9 °C sin foco aparente. No ha recibido antibióticos recientes. Tiene colocado un catéter venoso central desde su ingreso. En la exploración física no hay signos claros de infección en la herida de inserción ni en otros sistemas, pero persiste febril. Dado que se sospecha bacteriemia , el médico solicita hemocultivos. ¿Cuál es la forma adecuada de tomar los hemocultivos en este paciente?. Tomar una sola muestra del catéter para evitar punciones innecesarias. Tomar 2 sets de hemocultivos: uno de punción venosa periférica y otro del catéter venoso existente. Tomar 2 muestras de 2 sitios de venopunción diferentes.

¿Cuál de las siguientes es correcta con respecto a la toma de muestra de un Hemocultivo?. Al menos 2 conjuntos de hemocultivos de sitios de venopunción separados. Un conjunto de hemocultivo de sitios de venopunción sin antecedente de traumatismo local. Siempre se toma de un catéter.

Para maximizar la sensibilidad del Hemocultivo, a la hora de la toma de muestra se recomienda: Obtener 2 frascos; uno aerobio y uno anaerobio. Tomar la muestra posterior a comenzar el tratamiento antibiótico. Realizar punción de LCR.

¿Cuál es considerado el sitio de punción de preferencia en la toma de muestra para el Hemocultivo?. Venas Antecubitales. Venas Femorales. Arteria Radial/Cubital (Elección posterior a realizar la Prueba de Allen).

¿Cuál es el factor más importante para la recuperación de microorganismos a través de un Hemocultivo?. Volumen de sangre recogida en cada frasco. Anticoagulante SPS. Momento de la toma.

La sensibilidad del Hemocultivo varía dependiendo de la cantidad de sets/conjuntos que se realicen. ¿Cuál es la sensibilidad de los siguientes escenarios?. 1 conjunto. 2 conjuntos. 3 conjuntos. 4 conjuntos.

A medida de aumentar los hemocultivos con sospecha de bacteriemia, podemos ocasionar lo siguiente: Aumento de falsos positivos. Una mayor seguridad diagnóstico. Complicación de la sepsis por flebitis venosa.

En los niños el volumen debe ser guiado por: Su peso corporal. Gravedad del caso. Contraindicado el Hemocultivo.

En la práctica común ¿Cuál es el volumen de sangre de cada frasco para un Hemocultivo en Adultos?. 10 ml. 1 ml. 20 ml.

¿Cuál de los siguientes es un microorganismo que cuando se detecta en hemocultivo suele ser por contaminación?. C. acnes. S. aureus. Candida spp.

Son factores de riesgo para desarrollar Sepsis: Admisión a la UCI. Bacteriemia. Inmunosupresión y Diabetes. Cáncer y Factores Genéticos. Tener una mayor masa muscular. Tabaquismo. Anemia.

Es el correcto abordaje ante una Endocarditis Infecciosa: Se realizan de 2 a 3 hemocultivos, si salen negativos a las 48 horas se hacen 2 hemocultivos adicionales. Se realizan de 2 a 3 hemocultivos, si salen negativos se descarta etiología bacteriana. Se realizan 4 o más hemocultivos, esto para reducir el riesgo de obtener un falso negativo.

Ante infección posible por estafilococos coagulasa negativos, Endocarditis de Válvula Protésica o Infección Endovascular por Dispositivos Infectados ¿Cuántos conjuntos de hemocultivos están indicados realizarse?. 1. 2 a 3. 4.

Es el porcentaje de mortalidad de la Sepsis: 20%. 35%. 40%.

Micosis Sistémica y Parasitosis no Intestinales de Relevancia Clínica. .

Este agente infeccioso fúngico se considera de distribución endémica: Coccidioides immitis. Aspergillus fumigatus. Candida albicans.

Son factores de riesgo para desarrollar una Micosis, EXCPETO: Leucemia. Neutropenia. Inmunosupresión. Uso de Antibióticos. Catéter Venoso Central. Tabaquismo.

Los exudados del sitio de lesión están indicados para la toma de muestra en Micosis: Subcutánea. Sistémica.

¿Cuáles de las siguientes entran en la metodología para identificar hongos?. Aglutinación. Prueba de CAMP. Prueba de coagulasa. KOH. Tinción de Gram. Tinción Giemsa. Tinta China.

¿Cuál es el medio de cultivo más clásico para realizar la descripción de las características morfológicas de la mayoría de los hongos?. Agar Sabouraud con Glucosa. Agar CHROM. Agar MacConkey.

¿Para qué utilizamos estos Medios de Cultivo?. Agar de Harina de Maíz. Agar semilla de Pájaro. Agar cerebro corazón.

¿Cuál es el tiempo de incubación de los cultivos para Candida y Aspergillus?. 24 a 72 horas. 7 a 10 días. 12 horas.

¿Cuál es el medio de cultivo que se utiliza especialmente en micosis sistémicas endémicas como la Histoplasmosis y Blastomicosis, para la recuperación de la fase levaduriforme?. Medios Enriquecidos. Medios Selectivos. Medios Epeciales.

¿Cuál es el Agar que permite la visualización de estructuras como esporas y reestructuración de Candida?. CHROM agar. Agar Sabouraud con Glucosa. Agar MacConkey.

Constituye una muestra aceptable para el estudio de una infección fúngica sistémica: Hemocultivo. LCR. Exudado de mucosas.

¿Cuál es una limitación de la prueba de Galactomanano en el abordaje de las Micosis Sistémicas?. El tratamiento con β-lactámicos puede ocasionar falsos positivos. Realizar la prueba muy pronto disminuye la sensibilidad de la misma. Puede generar múltiples falsos positivos por contaminación.

¿Cuál es una limitación de la prueba de β-D-Glucanos en el abordaje de las Micosis Sistémicas?. El tratamiento con β-lactámicos puede ocasionar falsos positivos. Realizar la prueba muy pronto disminuye la sensibilidad de la misma. Puede generar múltiples falsos positivos por contaminación.

¿Cuál es una limitación de la PCR en el abordaje de las Micosis Sistémicas?. El tratamiento con β-lactámicos puede ocasionar falsos positivos. Realizar la prueba muy pronto disminuye la sensibilidad de la misma. Puede generar múltiples falsos positivos por contaminación.

Protozoo que se puede encontrar en heces, quiste o trofozoíto y sus manifestaciones clínicas pueden ser diarrea, disentería, ameboma y absceso: Entamoeba histolytica. Cryptosporidium spp. Giardia lamblia.

Protozoo que se puede encontrar en quiste o trofozoíto y sus manifestaciones clínicas pueden ser diarrea, malabsorción y dolor abdominal: Entamoeba histolytica. Cryptosporidium spp. Giardia lamblia.

Protozoo que se puede encontrar en forma de trofozoíto y sus manifestación clínica incluye la diarrea: Entamoeba histolytica. Cryptosporidium spp. Giardia lamblia.

El diagnóstico de la Enterobiasis (Enterobius vermicularis) se realiza por el TEST DE GRAHAM, que es: Frotis de la Zona Anal. Serología infecciosa (IgG e IgM). Frotis de sangre periférica con Giemsa y Aguja Gruesa y Fina.

El diagnóstico de la Toxoplasmosis se realiza por: Frotis de la Zona Anal. Serología infecciosa (IgG e IgM). Frotis de sangre periférica con Giemsa y Aguja Gruesa y Fina.

El diagnóstico para Malaria (Plasmodium spp.), Enfermedad de Chagas (Trypanosoma cruzi) y Babesiosis (Babesia spp.) se realiza por: Frotis de la Zona Anal. Serología infecciosa (IgG e IgM). Frotis de sangre periférica con Giemsa y Aguja Gruesa y Fina.