PATOLOGIA - EXTRAORDINARIO - DIC 2021

Mujer de 65 años con obesidad y DM tipo 2, que inicia con sangrado transvaginal por lo cual le realizan ultrasonido el cual muestra una línea endometrial de 1 cm. Se toma biopsia la cual muestra células que se disponen formando estructuras glandulares complejas fusionándose espalda con espalda y con focos de metaplasia escamosa. De acuerdo a su diagnóstico ¿Cuál es la lesión precursora?. A. Endometrio atrófico. B. Polipo endometrial. C. Neoplasia intraepitelial endometrial. D. Carcinoma intraepitelial endometrial seroso.

2. Hombre de 40 años con debilidad y fatiga en los últimos dos meses, En la exploración física no se encuentran alteraciones. Las pruebas de laboratorio muestran elevación del calcio y de la hormona paratiroidea. Los estudios radiográficos mostraron una osteítis fibrosa quística. ¿Cuál es la causa más probable de estos hallazgos?. A. Hiperplasia de paratiroides. B. Adenoma paratiroideo. C. Carcinoma medular de tiroides. D. Carcinoma paratiroideo. E. Hipervitaminosis D.

3. Masculino de 25 años que inicia su padecimiento con cefalea y vómito, llega a urgencias con pérdida de la conciencia. Los estudios de imagen muestran en lóbulo temporal derecho una lesión con necrosis central rodeada de un anillo hiperdenso y edema cerebral. Se decide operar observandose en la biopsia una lesión glial con aumento en la celularidad, atipia nuclear, mitosis, hiperplasia endotelial y necrosis con empalizada periférica. Dentro de sus antecedentes refiere diagnóstico previo de astrocitoma grado II Indique ¿Cuál es su diagnóstico y subtipo molecular?. A. Astrocitoma difuso IDH mutante. B. Astrocitoma anaplasico IDH mutante. C. Oligoastrocitoma IDH mutante. D. Glioblastoma multiforme IDH mutante. E. Glioblastoma multiforme IDH tipo natural.

4. Masculino de 45 años con diagnóstico de liposarcoma, acude a consulta de Medicina Interna pro presentar tos y hemoptisis de 5 días de evolución. La TC torácica muestra masa hiliar derecha de 5 cm, se realiza broncoscopia con diagnóstico de carcinoma anaplásico de pulmón. En los antecedentes familiares se encuentran 3 familiares maternos de primer grado que sufrieron leucemia, sarcoma y un linfoma antes de los 40 años. ¿Cuál de los siguientes genes es más probable que se haya alterado para dar lugar a estos hallazgos?. A. APC. B. BCL2. C. KRAS. D. MLH1. E. P53.

5. Paciente masculino de 55 años con adenopatias cervicales, no dolorosas, no móviles. La biopsia muestra un crecimiento nodular de linfocitos que se disponen en todo el ganglio, tanto en la corteza como en la médula y con invasión a la grasa periganglionar. En base a su diagnóstico indique el gen al que se asocia el desarrollo de esta patología: A. MYC. B. P53. C. BCL-2. D. MLL. E. BCR-AB.

6. Masculino de 67 años con múltiples adenopatías y pérdida de peso. La biopsia del ganglio linfático muestra perdida de la arquitectura secundario a la presencia de linfocitos pequeños que infiltran en forma difusa rodeando y obliterando los centros germinales, los cuales expresan CD20, CD5 y Ciclina D1 (BCL-1). Indique ¿Cuál es su diagnóstico?. A. Linfoma folicular. B. Linfoma del manto. C. Maltoma. D. Linfoma difuso de células grandes. E. Linfoma de Burkit.

7. Mujer de 50 años, no fumadora, con tos crónica sin expectoración y pérdida de peso de 6 kg en los últimos 5 meses. En la exploración física no se observan alteraciones. La radiografía de tórax muestra una masa de 3 cm, espiculada en el lóbulo medio pulmonar derecho, periférica y subpleural. Se decide tomar biopsia. Indique ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?. A. Adenocarcinoma in situ con patrón lepidico. B. Adenocarcinoma. C. Carcinoma espinocelular. D. Carcinoma indiferenciado de células pequeñas. E. Hamartoma pulmonar.

8. Masculino de 20 años con antecedente de uso de drogas IV, que presenta fiebre, tos con expectoración purulenta y fétida, disnea y dolor pleurítico. La tele de tórax neumonía con abscedación, necrosis y formación de neumatoceles. De acuerdo a su diagnóstico. Indique ¿Cuál es el agente etiológico más probable?. A.Staphylococcus aureus. B. Klebsiella pneumoniae. C. Pseudomona aeruginosa. D. Streptococo pneumoniae. E. Haemophilus influenzae.

9. Paciente masculino de 55 años que acude a consultar por presentar pérdida de peso y sangre oculta en heces, los estudios de laboratorio muestran una Anemia hipocromica microcitica. La colonoscopia muestra un tumor en rectosigmoides de bordes mal definidos y en la biopsia se diagnosticó como un Adenocarcinoma infiltrante. De acuerdo al diagnóstico anterior, ¿cuál de los siguientes exámenes de laboratorio se considera de utilidad posterior a la resección quirúrgica del tumor?. A. Pruebas de función hepática. B. Determinación de Alfa-Feto Proteína en suero. C. Determinación de Antígeno Carcinoembrionario. D. Determinación de Ca 19-9. E. Determinación de Ca125.

10. Masculino de 40 años con VIH, que ha notado nódulos cutáneos de color violáceo en cara, tronco y extremidades, se toma biopsia y se diagnostica sarcoma de Kaposi. Indique ¿Cuál de los siguientes virus es más probable que esté presente en las células de estas lesiones cutáneas?. A. Adenovirus. B. Citomegalovirus. C. Virus del Epstein Barr. D. VIH. E. Virus del Herpes 8.

11. Mujer de 28 años. Acude a Urgencias por presentar fractura de la pierna izquierda. La cual es inmovilizada. Indique el fenómeno adaptativo que esperaría encontrar en esta paciente. A. Apoptosis. B. Atrofia. C. Necrosis caseosa. D. Necrosis por licuefacción. E. Heterofagocitosis.

12. Una mujer alérgica va de paseo al campo. A los pocos minutos desarrolla congestión nasal abundante. Indique ¿Cuál de las siguientes sustancias es más probable que provoque estos síntomas?. A. Bradicina. B. C5a del complemento. C. Histamina. D. Interleucina 1. E. Fosfolipasa C.

13. Masculino de 30 años con tos crónica y fiebre de 6 meses de evolución. La radiografia de tórax muestra un complejo de Ghon. Una biopsia transbronquial muestra un proceso crónico granulomatoso con células gigantes de Langhans. Indique ¿Cuál de los siguientes mediadores es más probable que contribuya a la formación de células gigantes?. A. C3b del complemento. B. Interferon g. C. IL-1. D. Leucotrieno B4. E. Factor de necrosis tumoral.

14. Masculino de 37 años con tumor cerebral, se realiza biopsia y encuentran en la neoplasia mutacion del IDH y codelecion 1p y 19q. Indique ¿cuál sería la posibilidad diagnóstica qué pensaría primero?. A. Glioblastoma multiforme. B. Ependimoma mixopapilar. C. Astrocitoma anaplasico. D. Linfoma primario de cerebro. E. Oligodendroglioma.

15. Paciente de 79 años que acudió a urgencias por sangrado vaginal desde hacía varias semanas, tuvo la menopausia a los 50 años y no sufrió de patología ginecológica hasta la fecha. El útero estaba ligeramente aumentado de tamaño y en la ecografía se apreció la cavidad uterina ocupada por una imagen heterogénea, hipoecogénica y mal delimitada. Se realiza legrado. El resultado de anatomía patológica del legrado informó una neoplasia uterina conformada por presencia de células epiteliales malignas entremezcladas por células mesenquimales malignas, ¿cuál es su diagnóstico?. A. Adenosarcoma. B. Carcinosarcoma. C. Carcinomesenquimoma. D. Carcinoma. E. Adenomioma.

16. Una niña de 2 años es llevada al médico por sus padres porque estos han notado que un tumor protruye desde los genitales externos. Se reconocen masas polipoideas, que salen desde la vagina. Indique ¿Cuál es la célula podemos encontrar en este tipo de tumor?. A. Linfoblasto. B. Condroblasto. C. Leiomioblasto. D. Osteoblasto. E. Rabdomioblasto.

17. Paciente masculino de 6 años de edad con síndrome nefrótico al que se realiza biopsia renal detectando que las células de los túbulos proximales están cargadas con lípidos y proteínas, histológicamente los glomérulos tienen aspecto normal. Indique ¿Qué cambios en la inmunofluorecencia esperaría encontrar en el paciente?. A. IgG y C3 granular difuso. B. IgA, IgG, IgM y C3 en el mesangio. C. C3. D. IgG lineal. E. Negativo.

18. Femenino de 54 años la cual se le detecta tumor en glándula mamaria derecha, se realiza biopsia en la cual reportan, células en anillo de sello que contienen gota de mucina en su interior, núcleos de bajo grado, células discohesivas y no forma túbulos. De acuerdo a su diagnóstico, que esperaría encontrar en estudios con inmunohistoquímica. A. Positividad de la Cadherina epitelial. B. Negatividad de la Cadherina epitelial. C. Positividad del CDH1. D. Negatividad del CDH1. E. Poitividad del ATRX.

19. Femenina de 7 años. Es llevada a consulta de dermatología por presentar fiebre y ataque al estado general. Sus estudios de laboratorio muestran linfocitosis. Se realiza exploración física donde el médico tratante llega al diagnóstico de varicela. Indique de los abajo enlistados las lesiones que esperaría encontrar en esta paciente: A. Maculas y pápulas. B. Maculas, pápulas confluentes, conjuntivitis, puntilleo moteado en paladar. C. Maculas, pápulas no confluentes y adenomegalias. D. Maculas, pápulas y vesículas.

20. Femenina de 28 años. Acude a consulta de ginecología. Dentro de sus antecedentes de importancia refiere prurito vaginal . A la exploración física el médico tratante llega al diagnóstico de Candidiasis. Indique el tipo de lesión clínica asociada a esta enfermedad: A. Úlceras blandas indoloras. B. Úlceras induradas y dolorosas. C. Seudomembrana blancogrisáce. D. Vesículas dolorosas. E. Lesiones verrugosas.

21. Masculino de 38 años. Es llevado al servicio de Dermatología por presentar lesión el pie izquierdo. A la exploración física presenta un extremidad edematosa con múltiples ulceras através de las cuales drenan gránulos. Indique el antecedente que buscaría intencionadamente en este paciente: A. Contacto con múltiples aves. B. Antecedente de excursión a cavernas o cuevas. C. Trabajar con materia vegetal en descomposición. D. Ingesta crónica de antibióticos de amplio espectro.

22. Femenina de 30años. Presenta diarrea y anemia microcítica microcrómica. Acude a consulta por dolor abdominal intenso. En la endoscopia se obsevan gusanos, llegando al diagnóstico de teniasis. Indique en este paciente el hallazgo que espera encontrar en el coproparasitóscopico seriado: A. Huevos con un lado plano y otro convexo. B. Huevos esféricos de pared gruesa. C. Huevos en forma de “balón” con tapones mucosos. D. Huevos en forma de “corcholata.

23. Femenina de 20 años. Acude a consulta de dermatología por presentar lesión de 2 cm abscedada en el dorso de la mano derecha. Los cultivos reportan estafilococo. Indique de los abajo enlistados a que corresponde la presencia de estafilococo: A. Patogenia. B. Fisiopatología. C. Etiología. D. Cuadro clínico. E. Pronóstico.

24. Femenina de 50 años. Acude a consulta de cirugía por presentar un tumor de 4x4 cm localizada en la pierna izquierda. El reporte histopatológico menciona que el tumor es un liposarcoma. De acuerdo al cuadro clínico anterior señale la descripción histopatológica de las lesiones observadas: A. Neoplasia benigna originada en tejido adiposo. B. Neoplasia maligna originada en músculo liso. C. Neoplasia benigna originada en músculo liso. D. Neoplasia maligna originada en tejido adiposo. E. Neoplasia benigna originada en fibroblastos.

25. Masculino de 30 años. Acude a consulta por presentar dolor epigástrico. La endoscopia muestra un tumor submucoso, ulcerado de 1.5 cm localizado en el cuerpo gástrico. La biopsia reporta un tumor del estroma gastrointestinal. Indique de los abajo enlistados el oncogen responsable del desarrollo de esta patología: A. C- MET. B. C- RET. C. C-RAS. D. C-KITT. E. C-SIS.

26. Masculino de 48 años. Acude al servicio de neumología por presentar dificultad respiratoria. Los estudios de imagen reportan fibrosis leve del parénquima pulmonar. Se toma biopsia, donde se reportan zonas de fibrosis además de la presencia de un pigmento obscuro dentro de los macrófagos. De acuerdo al cuadro clínico señale el material depositado a nivel pulmonar: A. Lipofuscina. B. Calcio. C. Carbón. D. Colesterol. E. Trigliceridos.

27. Una mujer de 60 años se nota un bulto cada vez más grande por debajo de la lengua desde hace 1 año. No fuma ni bebe alcohol. En la exploración física se identifica una masa móvil submucosa de 2 cm originada en las glándulas salivales menores de la mucosa bucal por debajo de la lengua, en el lado derecho. Indique el diagnóstico más probable: A. Linfoma no hodgkiniano. B. Carcinoma mucoepidermoide. C. Adenoma pleomorfo. D. Carcinoma epidermoide. E. Tumor de Warthin.

28. Masculino de 50 años alcohólico. Acude a consulta por malestar abdominal, nausea y vomito. Se agrega dolor en la región precordial. La exploración física muestra crepitantes en el tejido subcutáneo del tórax, además de taquicardia y taquipnea. Indique ¿Cuál de las siguientes alteraciones esofágicas es más probable que tenga este paciente?. A. Estenosis. B. Acalasia. C. Ectopia. D. Ruptura. E. Varices.

29. Femenina de 4 años. Es llevado al servicio de urgencias por presentar sangrado rectal. A la exploración física se observa una masa rectal. La rectoscopia identifica un pólipo de superficie lisa y pediculado de 1 cm de diámetro. Se extirpa y el estudio histológico muestra criptas enquistadas llenas de mucina y restos inflamatorios, sin displasia. Indique ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A. Poliposis adenomatosa familiar. B. Síndrome de Gardner. C. Pólipo juvenil. D. Síndrome de Lynch. E. Síndrome de Peutz-Jegher.

30. Un hombre de 28 años ha sufrido episodios de fiebre y pérdida de 8 kg de peso en los últimos 5 meses. En la exploración física la temperatura es de 37.5 °C. Una TC abdominal revela adenopatías mesentéricas. La biopsia de un ganglio linfático pone de manifiesto el borrado de la arquitectura nodular por una población de linfocitos pequeños, células plasmáticas, eosinófilos y macrófagos. Se observan además células grandes. Dichas células son positivas CD15, CD30. Indique a que tipo histológico corresponde dichas células grandes. A. Célula epitelioide. B. Inmunoblasto. C. Mastocito. D. Mieloblasto. E. Célula de Reed-Sternberg.

31. Femenina de 35 años. Acude al servicio de Ginecología por presentar menorragia y dismenorrea. Se realiza histerectomía y oforectomía bilateral. El reporte histopatológico del ovario derecho describe un quiste de 2 cm de diámetro mayor con abundante material hemorrágico en su interior. El examen microscópico reporta una pared quística con hemorragia, hemosiderina y glándulas endometriales. Indique el diagnóstico más probable: A. Adenomiosis ovárica. B. Endometriosis ovárica. C. Quiste folicular. D. Carcinoma de células claras. E. Cuerpo lúteo hemorrágico.

32. Femenina de 20 años. Acude a consulta de Ginecología por amenorrea de 1 mes de evolución. A la exploración física se observa un útero de mayor tamaño para la edad gestacional. El diagnóstico histopatológico corresponde a una mola hidatidiforme completa. Indique lo que esperaría encontrar en la biopsia. A. Vellosidades coriónicas grandes con una cavidad quística central y recubiertas por una proliferación extensa de trofoblasto. No se observan tejidos fetales. B. Vellosidades coriónicas agrandadas focalmente con una hiperplasia trofoblástica focal. Se observan tejidos fetales. C. Proliferación del sincitotrofoblasto y citotrofoblasto. No se observan vellosidades coriales.

33. Femenina de 30 años. Acude a consulta de Endocrinología por presentar aumento de volumen de la cara anterior del cuello. A la exploración física presenta exoftalmos y mixedema pretibial. Los estudios de laboratorio reportan una elevación de T3 y T4. Indique de los abajo enlistados, los anticuerpos que esperaría encontrar en esta paciente. A. Anticuerpos antitiroglobulina. B. Anticuerpos antiperoxidasa. C. Anticuerpos antimitocondriales. D. Anticuerpos contra el receptor de TSH. E. Anticuerpos antinucleares.

34. Producto masculino de 38 semanas de gestación. Los estudios de imagen se observan datos de hipoplasia pulmonar así como riñones aumentados de tamaño, secundarios a la presencia de múltiples quistes además de fibrosis hepática. Se le realiza biopsia para estudio histopatológico de riñón que reporta quistes originados en los túbulos colectores sin daño en los glomérulos. Con estos hallazgos el diagnóstico más probable en este paciente es: A. Displasia Renal. B. Riñón poliquístico del adulto. C. Cambios renales adquiridos. D. Riñón poliquístico del recién nacido.

35. Masculino de 58 años. Acude a consulta de urología por presentar hematuria de 2 días de evolución. Los estudios de imagen muestran un tumor de 2 cm, mal definido, con bordes infiltrantes, necrótico, originado en la pelvis renal. El resto del parénquima renal no presenta alteraciones macroscópicas. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique el diagnóstico más probable: A. Carcinoma Papilar. B. Carcinoma de Células Claras. C. Carcinoma Cromófobo. D. Carcinoma Urotelial.

36. Masculino de 55 años. Acude al servicio de oftalmología por presentar alteración en la visión. Los estudios de laboratorio reportan una glucosa de 300 mg/dl. En la exploración física se observa una proliferación vascular en la retina. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique el mecanismo que produce esta alteración: A. Estres oxidativo y trastornos de los polioles. B. Vias de la hexosamina. C. Activación de la proteína C. D. Generación de la fructuosa-6-fosfato. E. Formación de los productos terminales de la glucación avanzada (AGE.

37. Femenina de 48 años. Acude a urgencias por presentar dolor abdominal intenso. Dentro de sus antecedentes refiere diagnóstico de endometriosis. Los estudios de imagen muestran un tumor de 5 cm en el ovario derecho, el cual es sólido, con áreas de necrosis.El reporte de patología menciona que es una lesión maligna compuesta por células epitelilales que se disponen formando glándulas con núcleos pseudoestratrifcados. Los estudios moleculares reportan alteraciones del PTEN . Indique su diagnóstico más probable. A. Cistadenocarcinoma mucinoso. B. Cistadenocarcinoma seroso. C. Carcinoma endometrioide. D. Tumor de Brenner. E. Disgerminoma.

38. Masculino de 45 años. Acude al servicio de Urología por presentar aumento de volumen del testículo izquierdo. Los estudios de imagen muestran un tumor de 2 cm, solido heterogeneo. Se realiza una prueba de embarazo la cual resulta positiva. Indique la explicación de este resultado. A. El paciente presenta un Tumor del saco vitelino. B. El paciente presenta un Coriocarcinoma. C. El paciente presenta un Teratoma postpuberal. D. El paciente presenta un Seminoma. E. El paciente presenta un Carcinoma embrionario.

39. Masculino de 13 años. Es llevado por sus padres al servicio de traumatología por presentar una lesión pediculada en la rodilla izquierda. Histologicamente la lesión está compuesta por una cubierta de cartílago hialino benigno y un pedículo de hueso maduro. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique el sitio donde sería más posible encontrar esta lesión: A. Diafisis. B. Epífisis. C. Metáfisis. D. Periostio.

40. Masculino de 68 años. Acude a consulta de Urgencias por presentar dolor vertebral secundario a fractura patológica. Los estudios de laboratorio muestran un APE 50 ng/ml. Los estudios de imagen muestran un crecimiento del lóbulo posterior prostático. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique el diagnóstico más probable: A. Hiperplasia glandular y nodular. B. Prostatitis aguda. C. Prostatitis crónica. D. Adenocarcinoma de próstata. E. Prostatitis crónica granulomatosa.

41. Femenina de 48 años. Acude a servicio de Ginecología por dispareunia. A la exploración física presenta tumor de 2 cm localizado en el exocérvix. Histologicamente está compuesto por células epiteliales malignas con queratinización. Indique el tipo viral asociado al desarrollo de esta Patología. A. Herpes virus. B. Virus del Epstein Barr. C. Virus del papiloma humano. D. Citomegalovirus.

42. Femenina de 25 años, acude a consulta por presenta un nódulo en glándula mamaria izquierda. A la exploración física presenta un tumor único, firme, no móvil, fijo a planos profundos en el cuadrante superior externo de la glándula mamaria izquierda .La biopsia reporta un Adenocarcinoma. Los estudios de inmunohistoquímica reportan Her2Neu negativo y los receptores de estrógeno y progesterona positivos. Indique cuál de los siguientes genes esperaría encontrar más frecuentemente afectado: A. BCRA 1. B. BCRA2. C. VHL. D. P53. E. APC.

43. Masculino de 40 años sin antecedentes médicos de importancia que sufre accidente automovilístico Es trasladado al hospital por pérdida de la conciencia. Llega a urgencias inconsciente. La TAC mostró contenido hemático desde la fosa temporal izquierda hasta la convexidad parietal de aspecto de semiluna. Indique ¿Cuál es su diagnóstico?. A. Hematoma subdural. B. Hematoma intraparenquimatoso. C. Hematoma epidural. D. Hematoma intraventricular. E. Hemorragia subaracnoidea.

44. Femenina de 55 años. Acude al servicio de dermatología por presentar una lesión a nivel de la frente del lado derecho de 1 mes de evolución. A la exploración física es nodular elevada de color blanco perlado. Se realiza biopsia excisional que reporta un Carcinoma Basocelular. De acuerdo al diagnóstico, cual sería de los abajo enlistados el factor etiológico más importante: A. Exposición a arsénico. B. Exposición a benzopirenos. C. Exposición a la radiación ultravioleta. D. Exposición a nitritos.

45. Femenina de 18 años. Acude a consulta por presentar herida por golpe en el brazo derecho. La herida cicatriza sin complicaciones. Indique el mediador responsable de remodelar la herida y quitar el exceso de colágeno. A. VEGF. B. FNT. C. TFG-B. D. FGF-7. E. Metaloproteinasas de la matriz.

46. Femenina de 16 años. Acude al servicio de urgencias por presentar fiebre y dolor en fosa iliaca derecha. Los estudios de laboratorio muestran leucocitosis a expensas de polimorfonucleares. Se realiza la resección con diagnóstico histopatológico de apendicitis aguda. Indique de los abajo enlistados el mediador bioquímico responsable del proceso de fijación en la inflamación aguda: A. Integrinas. B. Histamina. C. Selectinas. D. Bradicidina. E. Leucotrieno B4.

47. Producto masculino recién nacido, el cual dos horas posteriores de su nacimiento presenta tetania. Las pruebas de laboratorio muestran calcio bajo. A los 7 meses presenta episodios de neumonía causados por P. Jiroveci e infecciones respiratorias altas por virus de la Señale ¿Cuál de los siguientes mecanismos es más probable que determine el desarrollo de las manifestaciones clínicas observadas en este lactante?. A. Contagio de la infección por VIH materna durante el parto. B. Ausencia de diferenciación de los linfocitos Pre-B en Linfocitos B. C. Ausencia del gen codificante de adenosina desaminasa. D. Ausencia del gen codificante del receptor gamma del receptor de interleucinas. E. Malformación de la tercera y cuarta bolsa faríngea.

48. Masculino de 48 años. Acude a consulta de endocrinología por presentar aumento de volumen de la cara anterior de cuello. La resección de la lesión reporta un carcinoma medular de tiroides. Indique de los abajo enlistados el gen involucrado en la formación de este proceso: A. C-MET. B. C-RET. C. C-KITT. D. BCL-2. E. C-RA.

49. Femenina de 55 años con hipertensión arterial y ateroesclerosis. Es llevada al servicio de urgencias por presentar pérdida del conocimiento. El TC craneal mostro un gran área quística en el lóbulo parietal izquierdo. Indique ¿Cuál de los siguientes procesos patológicos es más probable que haya tenido lugar en el encéfalo?. A. Apoptosis. B. Necrosis coagulativa. C. Necrosis grasa. D. Necrosis enzimática. E. Necrosis por licuefacción.

50. Lactante nacido a término, se encuentra hidrópico, con un exantema difuso con esfacelación de la piel en palmas y plantas. A los dos días fallece por dificultad respiratoria. En la autopsia presenta hepatoesplenomegalia. El examen del fémur y vertebras muestran periostitis y osteocondritis. En el habitus muestra colapso del puente nasal. Los pulmones presentan masas nodulares con necrosis central rodeada de macrófagos en empalizada, linfocitos y células plasmáticas. ¿Cuál de las siguientes opciones es más probable que haya sido el causante de estas manifestaciones?. A. Citomegalovirus. B. Herpes simple tipo 2. C. Rubeola. D. Sifilis. E. Toxoplasma gondii.

51. Femenenina 30 años embarazada, cursando la semana 18 de Gestación. Acude a consulta de Otorrinolaringología por presentar una lesión en la encia. A la exploración física es una lesión elevada, exofítica violácea y sangrante. Se reseca la misma. El patólogo reporta una lesión caracterizada por agregados de células gigantes multinucleadas separadas por un estroma angiomatoso.De acuerdo al cuadro clínico anterior indique su diagnóstico más probable: A. Fibroma. B. Granuloma piógeno. C. Épulis de células granulares. D. Fibroma osificante. E. Granuloma periférico de células gigantes.

52. Masculino de 55 años. Acude al servicio de Otorrinolaringología por presentar disfonía de 3 meses de evolución. Como antecedentes de importancia refiere tabaquismo positivo. A la exploración física presenta un tumor de 3 cm en laringe, de aspecto exofítico, café claro, de bordes infiltrantes. De acuerdo a la historia clínica y antecedentes del paciente, señale la presentación anatómica más frecuente de esta patología: A. Tumor Transglotico. B. Tumor Glótico. C. Tumor Supraglótico. D. Tumor Infraglótico.

53. Masculino de 35 años. Acude a consulta al servicio de urgencias por presentar disnea y opresión torácica de 8 meses de evolución. Sin antecedentes de importancia. Los estudios de imagen reportan una masa mal definida localizada en el mediastino anterior. Se realiza la resección quirúrgica de la lesión. El patólogo reporta una lesión sólida y quística, con nódulo mural, caracterizada por componentes histológicos maduros de las tres capas germinales embrionarias. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique el diagnóstico clínico: A. Linfoma. B. Timoma. C. Teratoma quístico. D. Adenoma tiroideo. E. Adenoma paratiroideo.

54. Masculino de 64 años de edad fumador crónico. Acude a consulta de medicina interna por presentar tos crónica de 2 años de evolución. La tomografía computarizada muestra una dilatación permanente de la vía aérea en imagen de vías de tren. En este paciente el diagnóstico más probable es: A. Asma. B. Bronquiectasia. C. Bronquitis Crónica. D. Atelectasia. E. Enfisema.

55. Masculino de 5 años. Acude a consulta por dificultad respiratoria, tos, hemoptisis. Los estudios de imagen muestran un pulmón derecho de aspecto necrótico. Dentro de sus antecedentes padece fibrosis quística. De acuerdo al cuadro clínico anterior, indique el agente etiológico más probable: A. Estreptococo pneumonie. B. Estafilococo aureus. C. Klebsiella pneumonie. D. Pseudomona. E. Legionella.

56. Femenina de 40 años. Acude a consulta por presentar pérdida de peso, fiebre de predominio vespertino, tos y hemoptisis. En base a los estudios radiológicos se llega el diagnóstico de Tuberculosis secundaria. Señale los cambios radiológicos observados en esta paciente. A. Caverna en el ápice pulmonar izquierdo. B. Foco de Ghon. C. Complejo de Ghon. D. Infiltrado multinodular difuso. E. Neumonía del pulmón izquierdo.

57. Masculino de 38 años. Acude a consulta por presentar pérdida peso, tos productiva, sudoración nocturna. Se realizan las pruebas de laboratorio e imagen y se le diagnostica tuberculosis. Dentro de sus antecedentes refiere construir casas. Señale la neumoconiosis que más frecuentemente se asocia a este cuadro clínico. A. Asbestosis. B. Silicosis. C. Antracosis. D. Beriliosis.

58. Mujer de 60 años, no fumadora, con tos crónica sin expectoración y pérdida de peso de 6 kg en los últimos 5 meses. En la exploración física no se observan alteraciones. La radiografía de tórax muestra una masa de 6 cm, espiculada en el lóbulo medio pulmonar derecho, periférica y subpleural. Se decide tomar biopsia. De acuerdo al diagnóstico anterior, ¿Cuál de los siguientes es el gen más probablemente mutado en esta lesión?. A. EGFR. B. CDKN2A. C. P53. D. K-RAS. E. PTEN.

59. Mujer de 71 años con pérdida de peso de 10 kg en los últimos 6 meses, refiere nauseas y vómitos con sangre, así como plenitud gástrica. En la exploración física no presenta fiebre. Se realiza endoscopia con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico. Los estudios de extensión muestran múltiples nódulos hepáticos y metástasis cerebral, no se observan derrames pleurales ni pericárdicos. Inicia con disnea progresiva y presencia de soplo cardiaco. ¿Cuál de las siguientes lesiones cardiacas es más probable que esté presente en la paciente?. A. Carcinoma metastasico a pericardio. B. Endocarditis aguda por S. Aureus. C. Endocarditis subaguda por S. viridans. D. Endocarditis de Liebman Sacks. E. Endocarditis trombotica no bacteriana.

60. Masculino de 50 años. Es intervenido quirúrgicamente por fractura expuesta de fémur derecho. La cirugía no presenta complicaciones. Es enviado a la unidad de postquirúrgicos para su recuperación. Cuando el paciente es dado de alta dos semana después, súbitamente desarrolla febrícula, taquicardia y dificultad respiratoria. El paciente fallece. De acuerdo al cuadro clínico anterior, indique la causa más probable de la muerte del paciente: A. Neumonía. B. Infarto agudo del miocardio. C. Embolismo pulmonar. D. Miocarditis.

61. Masculino de 39 años. Acude a consulta por presentar dolor ardoroso, el cual se incrementa cuando se acuesta. La endoscopia muestra una placa café clara con áreas rojas localizada en el esófago distal, a 2 cm del esfínter esofágico inferior. La biopsia reporta un epitelio metaplásico de tipo columnar. Indique de los abajo enlistados el diagnóstico más probable: A. Acalasia adquirida. B. Pólipo hiperpásico. C. Adenocarcinoma esofágico. D. Carcinoma espinocelular. E. Esófago de Barrett.

62. Masculino de 47 años. Acude a consulta de urgencias por presentar dolor epigástrico y hematemesis. La endoscopia muestra una mucosa gástrica hemorrágica con erosión y ulceración. Se llega al diagnóstico de una gastritis aguda hemorrágica. Indique el factor etiológico más probable. A. Infección por Candida. B. Gastritis crónica por Helicobacter pylori. C. Pólipo hiperplásico. D. Ingesta crónica de antinflamatorios no esteroideos. E. Daño autoimmune.

63. Masculino de 45 años. Acude a consulta de Medicina Interna por presentar además de nausea. La exploración física se encuentra dentro de límites normales. La endoscopia superior muestra un tumor de 3 cm, sólido, de bordes irregulares. La biopsia de la lesión describe un infiltrado monomorfo de linfocitos que destruye las glándulas gástricas, además de observarse Helicobacter pylori en la mucosa adyacente. El paciente recibe antibioticoterapia y, en la endoscopia subsecuente no se observa tumor residual. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique el diagnóstico más probable: A. Gastritis crónica. B. Gastritis autoinmune. C. Adenocarcinoma variedad intestinal. D. Linfoma Malt. E. Adenocarcinoma con células en anillo de sello.

64. Femenina de 28 años. Acude a consulta de Medicina Interna por presentar debilidad y fatiga. Dentro de sus antecedentes personales patológicos refiere diagnóstico de adenocarcinoma de endometrio hace 2 años. La prueba de sangre oculta en heces es positiva. Se realiza endoscopia en donde se observa un tumor 5 cm en el colon ascendente, no se observan pólipos intestinales. La paciente menciona que tiene algunos familiares con diagnóstico de cáncer de colon. De acuerdo al cuadro clínico anterior, indique los genes que buscaría en esta paciente: A. APC y K-RAS. B. APC y P53. C. MSH2 y MLH1. D. MSH6 y BRAF. E. MLH1 y K-RAS.

65. Masculino de 65 años. Durante su chequeo de rutina anual se observa la presencia de más de 100 pólipos en el colon ascendente. Todas sus endoscopias previas no mostraban alguna alteración. Indique el gen que esperaría encontrar afectado. A. APC. B. MSH2. C. BRAF. D. STK11. E. MYH.

66. Femenina de 35 años con diarrea con sangre y moco. Los síntomas aparecen de forma episódica, asociados a estrés, pero en el último año han sido persistentes. La endoscopia mostró afección de colon sigmoides y recto con úlceras de base ancha y pseudopolipos. La biopsia mostró bifurcación de las glándulas con pérdida del patrón del moco y abscesos de polimorfonucleares en la luz y en las paredes de las criptas Indique el diagnóstico más probable: A. Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis Ulcerativa Crónica Inespecífica). B. Enfermedad inflamatoria intestinal (Enfermedad de Crohn). C. Amibiasis. D. Adenocarcinoma intestinal. E. Maltoma.

67. Masculino de 32 años. Acude a estudios médicos para laborar en una empresa. Los estudios de sangre concluyen que el paciente es un portador crónico asintomático del virus de la hepatitis B. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique lo que esperaría encontrar en los estudios de laboratorio: A. HBsAg positivo HBcAg negativo Anti-HBs negativo Anti-HBc negativo. B. HBsAg positivo HBcAg positivo Anti-HBs negativo Anti-HBc negativo. C. HBsAg positivo HBcAg positivo Anti-HBs negativo Anti-HBc positivo. D. HBs Ag positivo HBcAg negativo Anti-HBs negativo Anti-HBc positivo. E. HBsAg negativo HBcAg negativo Anti-HBs positivo Anti-HBc positive.

68. Femenina de 40 años. Acude a chequeo médico de rutina y presentar alteración de las pruebas de función hepática. Se realiza biopsia la cual reporta esteatosis macrovesicular. Indique a cuál de los siguientes agentes es más probable que se haya expuesto la paciente. A. Metrotrexate. B. Tetraciclinas. C. Acetaminoafen. D. Metildopa. E. Esteroides.

69. Masculino de 20 años. Acude al servicio de medicina interna por presentar alteraciones de las pruebas de función hepática. Se realiza estudio ecográfico del hígado, el cual reporta un tumor único, mal definido, de bordes infiltrantes y con áreas necróticas localizado en el lóbulo hepático derecho. El resto del hígado no presenta alteraciones y no se evidencia cirrosis. Se toma biopsia diagnóstica la cual reporta una neoplasia maligna, caracterizada por hepatocitos que se disponen en un patrón en lámina además de bandas de fibrosis y cilindros de bilis. En esta paciente cuál es su diagnóstico más probable: A. Hepatocarcinoma. B. Hepatocarcinoma fibrolamelar. C. Hepatoblastoma. D. Metástasis.

70. Femenina de 5 años. Es llevada por sus padres al servicio de pediatría por presentar hematemesis. La endoscopia muestra una gastritis hemorrágica y una úlcera duodenal. Los niveles de gastrina sérica se encuentran elevados. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique el diagnóstico más probable: A. Apendicitis. B. Divertículo de Meckel. C. Aterosclerosis de la arteria mesentérica. D. Vólvulo. E. Diverticulosis.

71. Femenina de 29 años. Acude a consulta de Nefrología por presentar en pruebas de laboratorio elevación de la creatinina. A la exploración física presenta rash en la región malar. Los estudios de laboratorio reportan anemia y los estudios de imagen muestran derrame pleural bilateral. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique la fisiopatología de la enfermedad: A. Anticuerpos contra la membrana basal. B. Depósito de complejos inmunes con activación del complemento. C. Degranulación de célula mast por unión de la IgE. D. Daño citotóxico mediado por CD8.

72. Femenina de 45 años. Acude a consulta de Cirugía General por presentar tumor en cara anterior de cuello. A la exploración física presenta un tumor de 4 cm de diámetro mayor localizado en lóbulo tiroideo derecho, es sólido, no doloroso, fijo a planos profundos. El reporte de Patología menciona un tumor maligno caracterizado por estructuras papilares además de calcificaciones redondas laminadas, llamada cuerpos de psamoma. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique el tipo de calcificación observada en este paciente: A. Calcificación metastásica. B. Calcificación enzimática. C. Calcificación distrófica.

73. Masculino de 7 años. Es llevada al servicio de urgencias por presentar perdida de la conciencia. A la exploración física presentar rigidez de nuca .El diagnóstico clínico indica como primera posibilidad una meningitis aguda bacteriana. La meningitis bacteriana se caracteriza por el infiltrado de este tipo celular: A. Basófilos. B. Neutrófilos. C. Linfocitos. D. Esoinófilos. E. Macrófagos.

74. Masculino de 55 años. Acude a consulta de Dermatología por presentar una lesión hiperpigmentada en antebrazo izquierdo. A la exploración física es una lesión de bordes irregulares, asimétrica y con variación en los tonos de color. El dermatólogo llega al diagnóstico de Melanoma.De acuerdo al cuadro clínico anterior, indique el oncogen asociado al desarrollo de esta neoplasia: A. HGF. B. KRAS. C. BRAF. D. ERBB. E. KIT.

75. Masculino de 49 años. Acude a consulta por presentar hematuria. Los estudios de imagen muestran un tumor necrótico de 2 cm en polo superior del riñón derecho. El reporte histopatológico menciona un carcinoma renal de células claras. Indique cual es el gen supresor asociado a este proceso: A. BCRA 1. B. WT-1. C. Rb. D. VHL. E. APC.

76. Masculino de 35 años. Acude a consulta de Dermatología por presentar absceso de 2 cm en la palma derecha. Los cultivos son positivos para bacterias. En este paciente los leucocitos salen de los vasos y migran a la zona de inoculación bacteriana. Indique ¿Cuál de las siguientes sustancias es más probable que medie el desplazamiento de los leucocitos?. A. Bradicinina. B. C5a del complemento. C. C3b del complemento. D. Histamina. E. Prostaglandinas.

77. Masculino de 49 años. Acude a consulta por presentar infecciones urinarias de repetición. En la mayoría de estas ocasiones los cultivos resultaron positivos para Proteus mirabilis. Los estudios de imagen muestran una masa de 4 cm localizada en el polo superior del riñon Derecho. Se realiza nefrectomía, el patólogo reporta abundantes macrófagos de aspecto espumoso y granulomas. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique el diagnóstico más probable: A. Carcinoma Renal de células claras. B. Oncocitoma. C. Pielonefritis aguda. D. Pielonefrits crónica xantogranulomatosa. E. Angiolipoma.

78. Femenina de 42 años. Acude al servicio de ginecología por presentar sangrados transvaginales. A la exploración física el cérvix presenta una masa de 1 cm originada. El reporte histopatológico diagnostica un carcinoma espinocelular queratinizante moderademente diferenciado.De acuerdo al cuadro clínico anterior indique los factores de riesgo que usted investigaría en esta paciente: A. Nuliparidad y menarquía temprana. B. Edad de inicio de su vida sexual y numero de compañeros. C. Menopausia tardía y tratamiento hormonal. D. Uso de hormonas y anticonceptivos. E. Edad en la que tuvo a su primer hijo y si llevo a cabo la lactancia.

79. Masculino de 42 años. Acude a consulta por presentar diarrea acuosa de 3 días de evolución. Los estudios de laboratorio reportan hipopotasemia y aclorhidria. Los estudios de imagen muestran un tumor pancreático. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique el diagnóstico más probable: A. Vipoma. B. Insulinoma. C. Somatostinoma. D. Gastrinoma. E. Glucagonoma.

80. Masculino de 4 años. Es llevado al servicio de Pediatría por presentar cefalea intensa. A la exploración física presenta hipertensión arterial. Los estudios de laboratorio reportan elevación de las catecolaminas. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique el diagnóstico más probable: A. Nefroblastoma. B. Neuroblastoma. C. Hepatoblastoma. D. Retinoblastoma.

81. Masculino de 35 años. Acude a consulta por presentar dolor agudo en hipocondrio derecho de 2 días de evolución. Dentro de sus antecedentes refiere diagnóstico de anemia hemolítica desde hace 5 meses. Los estudios de imagen muestran múltiples litos en la vesícula biliar. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique el tipo de litos que esperaría encontrar en esta paciente: A. Litos amarillos. B. Litos pardos. C. Litos negros.

82. Masculino de 70 años con presencia de pérdida de peso importante además de presentar hiperbilirrubinemia y discreta cianosis en miembros inferiores que al decir del paciente era “cambiante” unos días en la extremidad inferior derecha y a los 5-6 días esta coloración se presentaba en la extremidad inferior contralateral y viceversa. En la exploración física se encontró vesícula biliar palpable no dolorosa además de dilatación de vías biliares extra-hepáticas en el ultrasonido.Con estos datos clínicos indique ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A. Pancretitis aguda. B. Síndrome de Budd-Chiari. C. Síndrome de Boerhave. D. Cáncer de cabeza de páncreas. E. Cirrosis hepática por virus hepatotropos.

83. Femenina de 32 años. Acude al servicio de medicina interna por presentar aumento de peso. A la exploración física presenta obesidad central, fascies de luna llena y jiba de búfalo. Los estudios de laboratorio reportan cortisol elevado y ACTH baja. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique el diagnóstico más probable: A. Adenoma hipofisiario. B. Tumor de pulmón de células pequeñas redondas y azules. C. Tumor suprarrenal.

84. Femenina de 34 años. Acude a consulta por presentar pérdida de peso, cefalea intensa, temblor e intolerancia al calor. A la exploración física presenta un aumento de volumen de la cara anterior del cuello además de alteraciones en la visión. Los estudios de laboratorio reportan elevación de T3, T4 y TSH.De acuerdo al cuadro clínico anterior indique el diagnóstico más probable: A. Enfermedad de Graves. B. Tiroiditis de Hashimoto. C. Adenoma tiroideo. D. Adenoma hipofisiario. E. Tiroiditis de Riedel.

85. Masculino de 40 años. Acude al servicio de otorrinolaringología por presentar tumor en la base de la lengua. En la exploración física se identifica un tumor no móvil submucoso de 2.5 cm originado en las glándulas salivales menores . El estudio histológico de la masa extirpada revela que es maligna e infiltra localmente.Indique ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?. A. Tumor de células acinares. B. Carcinoma mucoepidermoide. C. Adenoma pleomorfo. D. Carcinoma epidermoide. E. Carcinoma adenoideo quístico.

86. Mujer de 20 años. Acude al servicio de urgencias por presentar disnea severa. Los estudios de imagen muestran pulmones dilatados. Se realiza estudio del esputo, donde se observan cristales de Charcot-Leyden y células inflamatorias muchas de ellas eosinófilos, además de abundante moco. Indique su diagnóstico más probable: A. Bronquiectasia. B. Broncoaspiración. C. Bronquitis crónica. D. Neumonia. E. Asma.

87. Femenina de 30 años. Acude a su control ginecológico debido a embarazo de 24 semanas. Menciona que ha presentado dolor en hipocondrio derecho . A la exploración física presenta ictericia, las pruebas de función hepática están alteradas. Indique de los abajo enlistados el virus que pudiera causar una enfermedad grave en esta paciente. A. Virus de la hepatitis A. B. Virus de la hepatitis B. C. Virus de la hepatitis C. D. Virus de la hepatitis D. E. Virus de la hepatitis E.

88. Femenina de 10 años. Acude a centro de salud por presentar diarrea acuosa, fétida, sin moco y sin sangre, acompañada de calambres abdominales, flatulencia y esteatorrea, a decir de la mamá de 2 semanas de evolución. A la exploración física muestra peso y talla bajos para su edad, además en la auscultación a nivel abdominal se encuentra peristalsis aumentada y resistencia muscular involuntaria. En este paciente el diagnóstico más probable es: A. Amibiasis. B. Giardiasis. C. Enterobiasis. D. Tricocefalosis.

89. Masculino de 6 años. Es llevado por sus padres al Servicio de Urgencias por presentar hematuria. A la exploración física presenta palidez y taquicardia. Se decide realizar estudio de imagen y toma de biopsia renal, la cual reporta una glomerulonefrítis. Indique de los abajo enlistados el agente etiológico más probable de este cuadro clínico: A. Streptococcus viridans. B. Streptococcus mutans. C. Streptococcus faecalis. D. Streptococcus piogenes.

90. Masculino de 27 años. Acude consulta de medicina interna debido a que su pareja es diagnosticada con VIH.Las pruebas de laboratorio son negativas para la presencia de VIH. El paciente tiene en este momento 8 años siendo VIH negativo. La resistencia a la infección por el VIH es debida a la alteración genética de cuál de los siguientes componentes celulares: A. Receptor de interleucina 2. B. Receptor de CD28. C. Receptor de las quimiocinas CCR5 y CXCR4. D. Antígeno p24. E. Receptor de células T.

91. Mujer de 42 años que se realiza citología cervicovaginal como parte de una revisión médica de rutina. No se observan alteraciones en la exploración física. La citología muestra células compatibles con Lesión intraepitelial escamosa de alto grado con presencia de VPH 16. ¿Cuál seria la conducta a seguir con esta paciente?. A. Repetir la citología a los 6 meses. B. Repetir el PCR a los 6 meses. C. Enviar a colposcopia.

92. Masculino de 40 años. Diagnóstico de Cáncer de Testículo. El crecimiento acelerado de las células neoplásicas se produce por el Efecto Warbug. El cual consiste en: A. Glucolisis aeróbica. B. Oncometabolismo. C. Glucolisis anaeróbica. D. Evasión de la apoptosis. E. Disminución de ATP.

93. Niño de 7 años. La biopsia del ganglio linfático muestra perdida de la maduración secundario a un infiltrado monótono de linfocitos con numerosos macrófagos y cuerpos tangibles con una apariencia en “cielo estrellado”. Indique el panel de inmunohistoquímica que sería positivo en este paciente: A. CD20 BCL6 CD10 BCL2. B. CD20 CD5 BCL1. C. CD20 CD5 CD23. D. CD20 BCL6 MUM1. E. CD20 BCL6 CD10 MYC.

94. Masculino de 59 años. Acude a consultar por presentar insuficiencia respiratoria además de derrame pleural. La tele de tórax muestra derrame pleural masivo izquierdo, además de una imagen de “pulmón en coraza”. El líquido pleural es evacuado .Al examen citológico se encontraron abundantes grupos de células malignas dispuestas en grupos compactos y en formaciones papilares. El proceso neoplásico observado por este paciente corresponde a: A. Un Adenocarcinoma metastásico a la pleura. B. Un Tumor fibroso solitario de la pleura. C. Un Mesotelioma maligno de la pleura. D. Un Sarcoma primario de la pleura.

95. Masculino de 24 años. Acude a consulta por presentar hiperpigmentación de mucosas y sangrado de tubo digestivo bajo. Se decide realizar endoscopia en donde se observan múltiples pólipos en yeyuno. La biopsia de estas lesiones reporta pólipos hamartomatosos. Indique el síndrome asociado a la sintomatología clínica de este paciente: A. Síndrome de Gardner. B. Síndrome de Turcot. C. Síndrome de Cowden. D. Síndrome de Peutz-Jeghers.

96. Masculino de 25 años. Acude al servicio de dermatología por presentar dermatosis localizada en región inguino-escrotal, caracterizada por lesiones de formas circunferenciales, centro claro y borde eritematoso, además de abundantes escamas, sumamente pruriginosas. El agente causal más probable en este caso es: A. Trichophytum rubrum. B. Microsporum canis. C. Trichophytum schoenleinii. D. Trichophytum verrucosum.

97. Masculino de 22 años. Acude a consulta por presentar fiebre, tos y escurrimiento nasal de 2 días de evolución. A la exploración física presenta fiebre, mucosas nasales edematosas y congestivas. No se observa derrame pleural o consolidación pulmonar. Se le da tratamiento de soporte con paracetamol y antihistamínicos. El cuadro remite a los 4 días sin complicaciones o secuelas. Indique el factor etiológico más probable: A. Mycoplasma pneumoniae. B. Heamophilus influenzae. C. Rinovirus. D. Virus del Epstein-Barr. E. Neisseria meningitides.

98. Masculino de 1 año. Es llevado al servicio de Pediatría por presentar lesión nodular bien circunscrita en la mucosa nasal del lado derecho. Los estudios de Patología reportan neuronas y tejido nervioso histológicamente maduro. Indique su diagnóstico más probable: A. Hamartoma. B. Linfangioma. C. Hemangioma. D. Nevo. E. Coristoma.

99. Masculino de 30 años. Acude al servicio de urología por presentar aumento de volumen del testículo derecho. A la exploración física presenta un testículo aumentado de tamaño no doloroso. Se realiza estudio de imagen que reporta la presencia de un tumor único, heterogéneo, con necrosis, de bordes mal definidos, que infiltra el tejido adyacente. Se realizan estudios de laboratorio que reportan elevación de la alfa feto proteína (AFP), del PLAP, de la fracción beta de la hormona gonadotrofina coriónica (b-HCG) así como de la LDH. Se programa al paciente para la resección quirúrgica. En base a los hallazgos de laboratorio, edad del paciente, y cuadro clínico cual sería el diagnóstico más probable: A. Tumor de senos endodérmicos. B. Coriocarcinoma. C. Carcinoma Embrionario. D. Seminoma clásico. E. Tumor germinal mixto.

100. Femenina de 35 años que acude a consultar por nódulo mal definido en glándula mamaria derecha, doloroso en relación al ciclo menstrual. En la exploración física no encuentra masa. El eco de mama muestra alteraciones fibroquísticas. ¿Cuál de los siguientes hallazgos histológicos se considera cambios proliferativos?. A. Quiste. B. Fibrosis. C. Hiperplasia ductal atípica. D. Metaplasia apócrina. E. Adenosis.