Patología Quirúrgica

SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA EN REFERENCIA A LA INFECCIÓN QUIRÚRGICA: Según el CDC, en la definición de infección de sitio quirúrgico se considera como infección incisional superficial aquella que afecta a los tejidos superficiales, sin penetrar en cavidad. Para el tratamiento empírico de una infección es imprescindible el cultivo y antibiograma. Un buen tratamiento antibiótico sustituye al tratamiento local del foco en la mayoría de los casos. Las intervenciones de más de 2 horas de duración tienen mayor riesgo de infección quirúrgica que el resto. El desequilibrio entre respuesta inflamatoria y proinflamatoria es característico de la fase de reacción local de la respuesta inflamatoria.

SE CONSIDERA UNA INFECCIÓN INCISIONAL PROFUNDA CUANDO LA INCISIÓN AFECTA A: Piel. Piel y tejido celular subcutáneo. Piel, tejido celular subcutáneo, fascia y músculo. Piel, tejido celular subcutáneo, fascia, músculo y cavidad abdominal. Todas las anteriores son ciertas.

EN REFERENCIA AL SHOCK SÉPTICO: A. Prácticamente es la causa más frecuente de muerte en unidades de medicina intensiva. B. Su tratamiento precoz ha demostrado una relación directa entre el tiempo de demora y la mortalidad. C. La existencia de hipotensión que no responde a medidas de soporte adecuadas debe considerarse como criterio de peor pronóstico. D. Es correcta a y b. E. Todas son correctas.

DURANTE EL PROCESO DE DISEMINACIÓN METASTÁSICA DE LOS TUMORES, SE PRODUCEN LOS SIGUIENTES PROCESOS EXCEPTO ?: Las células tumorales rompen las uniones intercelulares, perdiendo su adhesividad característica. Las células tumorales pueden viajar a través del torrente sanguíneo o el linfático. Es frecuente que las células tumorales circulantes sean bloqueadas por el sistema inmune del paciente. Para la correcta implantación de las metástasis es imprescindible que el órgano diana reciba las células tumorales por vía hematógena. Una vez implantadas las células tumorales en el órgano diana, siguen un proceso de crecimiento independiente del tumor original.

SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA CON RESPECTO A LA CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA?: Está indicada en pacientes mayores de 65 años, anticoagulados para que independientemente de la patología, se puedan marchar pronto al domicilio. Toda aquella cirugía con una duración de menos de dos horas, independiente de la complejidad. La patología proctológica no complicada (hemorroides, fisuras, fístulas simples) tiene indicación de este tipo de cirugía. Tipo de cirugía que se realiza en los ambulatorios, con anestesia local, sin ingreso. Entre las ventajas de esta cirugía se incluyen la hospitalización de sólo tres días, el manejo de forma precoz de estos pacientes de riesgo y la anestesia general.

LOS OBJETIVOS DEL PREOPERATORIO SON LOS SIGUIENTES EXCEPTO?: Detectar alteraciones previas que puedan suponer un riesgo al paciente. Mejorar el estado general con un tratamiento oportuno. Preparación bio-psicológica para disminuir riesgo quirúrgico. Ajustar medicamentos que generarían reacciones con los que serán administrados en el acto anestésico-quirúrgico. Elegir al grupo de pacientes candidatos a las cirugías, suspendiendo de definitiva aquellos casos de riesgo.

SEÑALE CUÁL NO ES UN FACTOR DE RIESGO PARA EL TROMBOEMBOLISMO: Cirugía abdominal y de MMII. Edad, sexo femenino, embarazo, puerperio. Deportes de riesgo. Neoplasias. Politraumatismos. Quemados.

CON RESPECTO AL PREOPERATORIO, SEÑALE LA CORRECTA: La Radiografía de Tórax sólo debe solicitarse en niños. Una buena historia clínica y estudio preoperatorio disminuye la morbilidad y aumenta el bienestar físico y psicológico. No se puede operar ningún paciente sin un electrocardiograma previo. La medicación de antiagregación no influye en la cirugía. En el riesgo quirúrgico no influye el tipo de cirugía sino el estado general del paciente.

EN UN GRAN QUEMADO, LA APARICIÓN DE UN SÍNDROME COMPARTIMENTAL: A. Es una urgencia quirúrgica. B. No es una complicación de una quemadura. C. Su tratamiento es la Escarotomía quirúrgica urgente. D. Son ciertas a y c. E. Todas son ciertas.

RESPECTO A LAS QUEMADURAS: A. Su incidencia ha disminuido en la última década. B. El grupo de edad más afectado son varones trabajadores industriales. C. El tipo más frecuente es la escaldadura (líquidos calientes). D. Ciertas a y c. E. Todas son ciertas.

EN RELACIÓN A LAS QUEMADURAS EXTENSAS Y PROFUNDAS: A. Solo ocasionan problemas estéticos al afectar solo a tejidos superficiales. B. Su tratamiento de elección es la Escarectomía precoz y Autoinjertos libres de piel parcial. C. Su correcto tratamiento no debe dejar secuelas permanentes (F). D. Son raras actualmente habiendo disminuido mucho su incidencia en nuestro medio. E. Ciertas b y c.

CUÁLES SON PARÁMETROS DETERMINADOS DE LA GRAVEDAD DE UNA QUEMADURA?. Extensión y profundidad de lesión. Localización. Naturaleza, Temperatura y Duración de la exposición. Todas ellas son ciertas. Ninguna de ellas.

RESPECTO AL CARCINOMA BASOCELULAR: Es el tumor maligno cutáneo más frecuente. Se localiza preferentemente en las superficies cutáneas expuestas a las radiaciones actínicas. Sólo afecta a piel, nunca a mucosas, aunque puede invadirla secundariamente. Se considera de <malignidad local=. Todas son ciertas.

RESPECTO AL CARCINOMA EPIDERMOIDE: A. Es el tumor maligno más frecuente. B. Puede dar metástasis a distancia. C. Afecta a piel y mucosas. D. Se considera de <malignidad local=. E. Sólo son ciertas b y c.

RESPECTO AL TRATAMIENTO DE LOS CARCINOMAS CUTÁNEOS: El tratamiento de elección es su extirpación quirúrgica con márgenes de seguridad. En los carcinomas Basocelulares no es necesario remitir la pieza a A. Patológica. En los carcinomas Epidermoides no es necesario remitir la pieza a A. Patológica. La quimioterapia seguida de Radioterapia es el tratamiento de elección. Ninguna es cierta.

EN LOS CARCINOMAS EPIDERMOIDES: Siempre se remiten a anatomía patológica las piezas extirpadas. No es necesario hacer estudio de extensión. Los localizados en mucosas no suelen dar metástasis. Los localizados en mucosas son de crecimiento lento. Todas son ciertas.

INDIQUE CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES O SITUACIONES NO ES CAUSA DE HEMORRAGIA POST EXODONCIA: Coagulopatías. Diabetes. Miedo. Menstruacion. Radioterapia previa.

EL ÚLTIMO TIEMPO DE UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA SE DENOMINA: Diéresis o sección de tejidos. Sínfisis. Exéresis o extirpación. Síntesis o unión de tejidos. Sinéresis.

ANTE UN SHOCK EN EL QUE HAY ACIDOSIS METABÓLICA ES NECESARIO SUMINISTRAR: Digoxina. Dopamina. Algún vasodilatador. Bicarbonato. Esteroides.

LAS LÍNEAS DE LANGER SON: Líneas de flexión de la piel. Son siempre rectilíneas. Se usan para conseguir buenas cicatrices tras las incisiones. Deben estirarse para evitar cicatrices hipertróficas o queloides. Todas son correctas.

SI NOS REFERIMOS A UNA SUTURA CONTINUA, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA?. A. Si se suelta o afloja un punto afecta a toda la sutura. B. Su ejecución es más rápida. C. Puede producir estenosis. D. Todas son correctas. E. Solo a y B.

EL DOLOR CRÓNICO TIENE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS, EXCEPTO: Su etiología es fácilmente identificable y tratable. Duración superior al periodo considerado normal para su curación. Respuesta lenta y parcialmente efectiva al tratamiento analgésico. Componente psicoemocional asociado generalmente en forma de depresión.

SEGÚN EL RIESGO DE INFECCIÓN QUIRÚRGICA, UNA OPERACIÓN CON ENTRADA CONTROLADA EN EL TRACTO RESPIRATORIO, CONTAMINACIÓN POTENCIAL SE CONSIDERA COMO CIRUGÍA: Limpia-contaminada. Sucia. Limpia. Contaminada.

CON RESPECTO A LA HORA DORADA EN POLITRAUMATISMO, SEÑALE LO INCORRECTO: El 50% muere en la vía pública. Primeras horas del trauma son muertes provocadas por causas potencialmente inevitables. El tiempo transcurrido tras el accidente y la cualificación del personal no influye en el pronóstico. Con asistencia adecuada, se salvarían 20-40% de pacientes politraumatizados.

EL CARCINOMA EPIDERMOIDE CUTÁNEO: Es el tumor maligno cutáneo más frecuente. Afecta a la piel y también a las mucosas. Rara vez da lugar a metástasis locales y regionales. Se considera de malignidad local.

EL CONCEPTO DE MELENA HACE REFERENCIA A UNA HEMORRAGIA EXTERNA QUE APARECE A TRAVÉS DE: Ano. Nariz. Orina. Uretra.

CUÁL DE LAS SIGUIENTES LESIONES SUELE PROVOCAR UNA MUERTE INMINENTE EN UN POLITRAUMATIZADO?. Fallo multiorgánico. Rotura de grandes vasos. Disrupción pélvica masiva. Traumaesplénicoohepático. Traumatismo raquimedular.

EL SHOCK SÉPTICO TIENE UNA TASA DE MORTALIDAD DE: 1-10%. 20-30%. 40-50%. 60-80%.

CRONOLÓGICAMENTE ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA PRIMERA FASE EN EL PROCESO DE CICATRIZACIÓN?. Formación de coágulo. Neoformación de vasos. Epitelización. Síntesis de colágeno.

SEGÚN EL RIESGO DE INFECCIÓN QUIRÚRGICA UNA OPERACIÓN CON ENTRADA CONTROLADA EN TRACTO, RESPIRATORIO, ORO-GASTROINTESTINAL, SIN CONTAMINACIÓN POTENCIAL, SE CLASIFICARÍA COMO UNA CIRUGÍA: Sucia. Contaminada. Limpia contaminada. Limpia.

EL SISTEMA DE HISTOCOMPATIBILIDAD HUMANA SE DENOMINA: HLA. Rh. Human-system. ABO.

RESPECTO AL TRATAMIENTO DEL CARCINOMA CUTÁNEO BASOCELULAR: No es necesario remitir la pieza extirpado a Anatomía Patológica. El tratamiento de elección es su extirpación quirúrgica con márgenes de seguridad . La quimioterapia seguida de radioterapia es el tratamiento de elección. Es más agresivo que el carcinoma epidermoide.

EN EL PROCESO DE DISEMINACIÓN METASTÁSICA DE LOS TUMORES, ES FALSO: Para la implantación de una metástasis es imprescindible que las células tumorales lleguen por vía hematógena. Las células tumorales rompen las uniones intercelulares, perdiendo su adhesividad característica. Las células tumorales circulantes pueden ser bloqueadas por el sistema inmune del paciente. Las células tumorales implantadas en el órgano Diana, siguen un proceso de crecimiento independiente del tumor original.

LA ADMINISTRACIÓN DE NUTRIENTES POR VÍA DIGESTIVA SE DEFINE COMO: Nutrición enteral. Nutrición mediante catéter en una vena. Nutrición parenteral. Nutrición gota a gota.

EL TÉTANOS: Es una enfermedad muy contagiosa. Se produce por efecto neurotóxico de una exotoxina . Se debe a la acción invasiva del clostridium tetani. Tiene una alta incidencia en las unidades de cuidados intensivos.

EN LAS FRACTURAS ABIERTAS, SEÑALE LO INCORRECTO: Aumenta la incidencia de complicaciones. Hay apertura de la piel o mucosa. Se disminuye el potencial de consolidación. Existe un mayor riesgo de infección.

CON RESPECTO A LA FLUCTUACIÓN EN LOS ABSCESOS RENALES LA CORRECTA?. El lugar de la inflamación está caliente y muy duro, indicando el lugar donde debe drenarse. Hay más depresión si el absceso es más superficial y grande. La fluctuación no depende de las zonas de piel donde se localice, solo de su etiología. La fluctuación aumenta en abscesos a tensión. Si no existe en abscesos profundos, debemos tratar solo con antibioterapia y corticoides.

EN UN GRAN QUEMADO, LA APARICIÓN DE UN SÍNDROME COMPARTIMENTAL: A. Es una urgencia quirúrgica. B. No es una complicación de una quemadura. C. Su tratamiento es la Escarotomía quirúrgica urgente. D. Son ciertas a y c. E. Todas.

EN RELACIÓN A LAS QUEMADURAS EXTENSAS Y PROFUNDAS: A. Solo ocasionan problemas estéticos al afectar solo a tejidos superficiales. B. Su tratamiento de elección es la Escarectomía precoz y Autoinjertos libres de piel parcial. C. Su correcto tratamiento no debe dejar secuelas permanentes. D. Raras actualmente habiendo disminuido mucho su incidencia en nuestro medio. E. Ciertas b y c.

PARÁMETROS DETERMINADOS DE LA GRAVEDAD DE UNA QUEMADURA: Extensión y profundidad de lesión. Localización. Naturaleza, Temperatura y Duración de la exposición. Todas ellas son ciertas. Ninguna de ellas.

RESPECTO AL TRATAMIENTO DE LOS CARCINOMAS CUTÁNEOS, LA REMISIÓN DE LAS PIEZAS QUIRÚRGICAS A ANATOMÍA PATOLÓGICA: A. No siempre es necesario. B. Nos confirma el diagnóstico clínico. C. Nos confirma la extirpación completa de la lesión. D. Son ciertas b y c. E. Todas son ciertas.

EN EL CARCINOMA BASOCELULAR: Siempre se remiten a anatomía patológica las piezas extirpadas. Es necesario hacer un estudio de extensión. Los localizados en mucosas no suelen dar metástasis. Los localizados en mucosas son de crecimiento lento. Todas son ciertas.

EN LA FASE DE AGRESIÓN, CUÁL DE LAS SIGUIENTES, NO ES UNA RESPUESTA BIOLÓGICA A LA AGRESIÓN QUIRÚRGICA: Oliguria. Bradicardia. Taquicardia. Taquipnea. Hipertemia.

EN LA FASE DE AGRESIÓN QUIRÚRGICA EXISTE: Predominio simpático (Respuesta neurovascular a la agresión). Predominio parasimpático. Equilibrio neurovascular. Predominio del córtex cerebral. Predominio del tronco cerebral.

CUÁL DE ESTAS HORMONAS, NO INTERVIENE EN EL SÍNDROME DE RESPUESTA METABÓLICA A LA CIRUGÍA: Adrenalina. ACTH. Noradrenalina. TSH. Aldosterona.

SHOCK HEMORRÁGICO, LA REPOSICIÓN DE LA VOLEMIA NO SE REALIZA MEDIANTE. Cristaloides. Coloides. Plasma. Concentrado hematíes. Sangre completa.

CUÁL DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS DE GRUND (SCHONFELD) EN LA EMBOLIA GRASA, NO ES UN CRITERIO MAYOR?: Petequias conjuntivales. Presentación abrupta. Taquicardia > 110 lpm. Hipoxemia con paO2 < 60 si Fi02 < o igual = 0,4. Depresión del SNC desproporcionada al cuadro clínico.

COMO SE DENOMINA AL TRASPLANTE REALIZADO ENTRE DOS PERSONAS DE DISTINTA RAZA: Heterotópico. Isotrasplante. Xenotrasplante o Heterotransplante o Heterologo. Alotransplante u homotrasplante. Ninguna es correcta.

EL DIAGNÓSTICO DE MUERTE CEREBRAL O ENCEFÁLICA, NECESARIO PARA UNA DONACIÓN MULTIORGÁNICA LO DEBE REALIZAR: 1 Neurólogo especialista. 1 Neurocirujano. 2 Neurólogos. 1 Intensivista. 1 Médico de Urgencias.

De los siguientes tipos de cirugía, seleccione la asociación incorrecta. Paciente de 30 años, con hernia umbilical estrangulada de pequeño tamaño con cuadro de obstrucción intestinal. Paciente de 40 años, con cardiotónica isquémica, en tratamiento con anticoagulantes, pendiente de cirugíacardiovascular. Paciente de 50 años, con demencia y tumoración en el brazo. Paciente de 60 años, sin antecedentes personales de interés, pendiente de cirugía de cataratas. Paciente de 70 años, que vive solo, autosuficiente, para resección de colon por laparoscopia.

El objetivo de estudio preoperatorio persigue, (señale lo incorrecto): Detectar y tratar alteraciones previas que puedan suponer un riesgo para el paciente. Disminuir el riesgo quirúrgico. Acortar convalecencia, evitando posibles complicaciones del paciente. Disminuir la lista de espera. Mejorar el estado general del paciente con un tratamiento oportuno.

En referencia a la respuesta inflamatoria sistémica: Se trata de una respuesta fisiológica, que se plantea a priori, como positiva para organismo. Su finalidad última es el restablecimiento de la homeostasis y la reparación tisular. Su efecto dual consiste en la producción de algunos efectos beneficiosos a costa de otros perjudiciales para el organismo. La respuesta sistémica comienza previamente con una respuesta local que no consigue controlar el desencadenante. Todas son correctas.

Señale la respuesta correcta con respecto a la cirugía mayor ambulatoria: Engloba a toda cirugía con una duración de menos de dos horas, independiente de la complejidad. Tipo de cirugía que se realiza en los ambulatorios, con anestesia local, sin precisar ingreso. Está indicada en pacientes mayores de 65 y anticoagulados para que se puedan marchar pronto al domicilio. Supone disminución de lista de espera de pacientes. Implica intervenir pacientes, que por el tipo de cirugía se van a poder ir a casa en 2-3 días.

El tétanos: A. No es una enfermedad contagiosa. B. Se produce por efecto neurotóxico de una exotoxina. C. Se debe a la acción invasiva del clostridium tetani. D. Las respuestas a y b son ciertas. E. Todas son ciertas.

Qué es característico de la linfangitis?. Suele tener una buena evolución. Sus complicaciones son raras, aunque graves. Los lugares de mayor afectación son cara, abdomen,y glúteos. Es la inflamación localizada de un ganglio, que se infecta. Los virus son los gérmenes responsables más frecuentes. Se debe tratar con cirugía para drenar la colección de pus.

Señale la respuesta correcta en referencia los tipos de hemorragia. Un sangrado rápido y rojo claro hace pensar en origen venoso. El flujo pulsátil no es sugestivo de origen arterial. El sangrado capilar suele ser babeante (a chorro) y oscuro. El orden de gravedad creciente suele ser capilar- arterial- venoso. Ninguna de ellas es correcta.

En el postoperatorio inmediato normal, ¿qué medidas de control suelen ser necesarias?. Constantes vitales: tensión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura. Permeabilidad vía aérea. Control hemorragias. Apoyo nutricional. Todo lo anterior.

En las Fracturas Abiertas: Existe un mayor riesgo de infección. Se disminuye el potencial de consolidación. Modifica las acciones terapéuticas. Aumenta la incidencia de complicaciones. Todas son ciertas.

Son carcinógenos: Las sustancias que producen degeneración neoplásica. Los agentes físicos que pueden alterar la función celular. Los virus que modifican las células al infectarlas. Las sustancias radioactivas. Todos los anteriores pueden serlo.

Señale la respuesta incorrecta sobre la sepsis: Mayor SOFA (sequential Organ System Failure) – Mayor Mortalidad. quickSOFA – Puntuación rápida basada en frecuencia cardíaca, presión arterial y estado mental. Sepsis grave – Infección con aumento de 2 o más puntos en escala SOFA. Procalcitonina – Reactante muy específico para infecciones bacterianas. Presencia de shock séptico – Mortalidad >40%.

Cuál de los siguientes no, es un predictor de riesgo para sufrir complicaciones cardiovasculares en el postoperatorio patológico?. Estenosis coronaria con Stent implantado. Angina inestable. Insuficiencia cardíaca descompensada. Arritmia controlada. Enfermedad Valvular severa.

Con respecto a la diferencia de la celulitis con abscesos, señale la correcta: La celulitis implica cavidad con pus que hay que drenar. Los abscesos precisan de tratamiento antibiótico y sólo drenar si hay celulitis. En un absceso, el mecanismo de llegada en piel provoca fiebre y eritema. En la celulitis, además de la antibioterapia, se precisa inmovilizar y elevar la zona afectada. Las mordeduras animal o humanas no provocan celulitis de alto riesgo y con drenaje evolucionan bien.

Con respecto a la fluctuación en los abscesos, señale la correcta: Por palpación, el lugar de la inflamación está caliente y duro, indicando el lugar para drenar. Si no existe fluctuación en abscesos profundos, debemos tratar solo con antibioterapia y corticoides. Hay más depresión si el absceso es más superficial y grande. La fluctuación no depende de la zona de piel donde se localice, solo de su etiología o de su tamaño. La fluctuación aumenta en abscesos a tensión con una depresión más evidente.

En el trasplante de órganos para establecer la compatibilidad entre donante y receptor, ¿cuáles son los criterios a tener en cuenta?. A. La raza. B. El sexo. C. Sistema ABO. D. Sistema HLA. E. Las respuestas c y d son correctas.

En la clasificación etiológica de las fracturas: El factor principal de las fracturas habituales es el traumatismo . En las fracturas patológicas, un factor irrelevante es la debilidad ósea. Las fracturas directas son aquellas en que la solución de continuidad del hueso se produce en un punto distante de aquel donde actúa la fuerza. Todas ciertas. Ninguna es correcta.

Un Síndrome Compartimental: A. Generalmente se desconoce la etiología. B. Puede producirse por una quemadura. C. Se produce cuando la presión tisular por la inflamación supera la presión sistólica. D. Es propio de la parte inferior de la pierna y antebrazo. E. Son ciertas c y d.

De las siguientes opciones, ¿qué tipo de paciente considera que corresponde con la definición de politraumatismo?. Paciente en estado grave por fracturas múltiples de forma simultánea y encontrarse en situación comprometida. Paciente con múltiples facturas sin afectación general. Paciente con lesiones que afectan al menos dos sistemas orgánicos y al menos uno puede comprometer su vida. Paciente con múltiples lesiones simultáneas sin afectación general. Paciente con limitación funcional por malformación ósea que compromete su sistema respiratorio.

Tras una herida cutánea, en la que se dan las circunstancias adecuadas para una cicatrización por primera intención, usted procederá a: La sinéresis de la herida. La disección de los colgajos cutáneos. La diéresis de la herida. La anastomosis. Todas son necesarias para lograr una cicatrización por primera intención.

En la morfología de la aguja quirúrgica de sutura. La parte más importante: La punta. El mandril. El cuerpo. Todas son importantes. Ninguna es importante.

En los controles trans- o intra-operatorios en un paciente de bajo riesgo, no se incluyen: Frecuencia respiratoria. Presión arterial. Presión en cuña de arteria pulmonar. Diámetro pupilar. Cuantificación de aportes hídricos.

Cómo es la función del riñón en el postoperatorio inmediato?. A. Funciona de manera igual. B. Funciona de manera distinta a la habitual. C. Hay marcada oliguria. D. Ninguna de las respuestas anteriores es cierta. E. B y c son correctas.

En relación a la prevención de la infección postoperatoria, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?. Se han de indicar técnicas invasivas quirúrgicas cuando sea posible. En la colocación de la sonda urinaria es preciso seguir una técnica estéril. Es fundamental la utilización de instrumentos esterilizados en los procedimientos quirúrgicos. Empleo de profilaxis antibiótica prequirúrgica según protocolos. La adherencia a los protocolos de diagnóstico y tratamiento estéril para la disminución de la infección.

La gravedad del acceso paroxístico del tetánico está en relación con. Fracturas de columna vertebral. Contracturas diafragmáticas. Parada cardíaca. Espasmo laríngeo. Lesiones del sistema nervioso.

Ante un paciente con un flemón dentario, con signos evidentes de infección facial, fiebre y mal estado general, que acude a nuestra consulta y sufre un desmayo, es prioritario: Comenzar medidas de resucitación mediante administración de adrenalina. Controlar el foco dentario, administrar antibioterapia y enviar al hospital. Monitorizar presión arterial y resto de constantes, canalizar una vía periférica, administrar cristaloides, y evaluar la respuesta clínica. Comenzar con la administración de antibióticos de amplio espectro hasta conocer el resultado de los cultivos. Todas las medidas son correctas.

Las heridas simples no infectadas se tratan en general mediante: Cierre primario. Friedrich y cierre primario. Injerto. Curas locales para desinfección y cierre secundario. Todas las anteriores son ciertas.

De los siguientes tumores benignos, ¿cuál se origina en el nervio periférico?. Schwanoma. Linfangioma. Papiloma. Lipoma. Ninguno de los anteriores.

Son características de la angina de Ludwig: Afectación del suelo de la boca. Desplazamiento lingual con edema duro. Alteraciones en la fonación y deglución. Todas las anteriores. Ninguna de las anteriores.

La glándula salival donde más frecuentemente se forman cálculos es: Submaxilar. Parótida. Sublingual. Glándulas menores. Todas con igual frecuencia.

El tumor de Warthin es un tumor de glándulas salivales que se caracteriza por: Tumor benigno más frecuente de todas las glándulas salivares en conjunto. Tumor maligno más frecuente de la glándula parótida. Su tratamiento es médico. Su pronóstico es malo. Ninguna de las respuestas anteriores es cierta.

Respecto al examen clínico de un paciente con un traumatismo facial, es falso que: En la exploración es aconsejable seguir un orden pre-establecido. En la historia clínica se debe recoger el mecanismo de producción del trauma. La presencia de rino-licuorrea y otorragia nos hará sospechar de una fractura de base de cráneo. Hay que realizar una evaluación de las funciones motoras y sensitivas de la cara. La presencia de maloclusión dentaria descarta fractura maxilo-mandibular.

La fractura de Le Fort I se define como: Fractura sub-nasal. Fractura sub-malar. Fractura o disyunción cráneo-facial. Fractura intermaxilar o sagital. Ninguna de las respuestas anteriores es verdadera.

La luxación témporo-mandibular: Se trata de una patología muy infrecuente. Nunca constituye un motivo de urgencia médica. Consiste en la separación completa de las superficies articulares. Su causa más frecuente se relaciona con tumores. Todas las respuestas anteriores son verdaderas.

El carcinoma escamoso de la piel de la cara (señale lo falso): Es más frecuente que el carcinoma basocelular. El factor de riesgo más importante es la luz solar. Se puede desarrollar sobre una lesión pre-cancerosa. El engrosamiento e induración de la piel suele indicar malignidad. Tiene mayor riesgo de metástasis que el basocelular.

El cáncer epidermoide localizado en la lengua: Es más frecuente en mujeres que en hombres. En estadios iniciales, su tratamiento es exclusivo con radio-quimioterapia concomitante. El tratamiento quirúrgico nunca es de elección. Las metástasis locorregionales se tratan con radioterapia. Todas las respuestas anteriores son falsas.

Un paciente que viene de urgencia con una fractura abierta que reviste gravedad con varios días de evolución, que presenta petequias conjuntivales, fiebre alta, sudoración y náuseas, ¿qué le ocurre?: Shock séptico. Embolia grasa. Tromboembolismo venoso. Embolia pulmonar. Shock hipovolémico.

Las convulsiones febriles tienen como característica típica, excepto una: Edad de presentación a partir de 6 años. Aparición en el ascenso febril. Su duración es inferior a 15 minutos. Afectan el nivel de consciencia. El EEG intercrítico es normal.

Señale la falsa: La fractura inestable es la que impide la deambulación del paciente. La fractura en tallo verde es típica de niños. La fractura conminuta son múltiples fragmentos muy pequeños. La fractura abierta comunica el foco con la cavidad bucal. La fractura patológica es la que se produce con mínimo traumatismo en hueso debilitado.

Señale cual no es un mecanismo de producción de fracturas: Flexion. Rotación. Abducción. Tracción. Compresión.

Señale cuál de las siguientes vacunas no es una vacuna cica atenuada: Difteria. BCG. Antisarampión. Antiparotiditis. Antivaricela.

Uno de los tratamientos que a continuación se mencionan NO deben ser utilizados para controlar la fiebre en el niño: Friegas de alcohol sobre la piel. AAS. Paracetamol. Ibuprofeno. Medios físicos (baños de agua tibia, etc).

Señale lo que no es una medida de prevención de riesgo operatorio: Control de diuresis. Profilaxis tromboembólica,. Profilaxis antibiótica. Profilaxis endocarditis,. Cambio de medicación en pacientes anticoagulados.

Con respecto a la endocarditis, señale qué afirmación NO es correcta: El Streptococo Viridans es un agente poco frecuente. Es más frecuente en niños con cardiopatías. Suele cursar con episodios febriles. Es frecuente tras manipulaciones dentarias. Puede estar ocasionada por estafilococos.

Señale lo falso: El tromboembolismo pulmonar es una complicación de las fracturas óseas. La embolia grasa es una complicación de las fracturas óseas. El callo óseo primario no requiere la inmovilización absoluta del foco de fractura. El retraso de curación consiste en la no formación de callo tras 2 meses de tratamiento. La pseudoartrosis consiste en la no formación del callo tras 4-6 meses de tratamiento.

El Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS) es definido como la respuesta a ciertos disparadores y clínicamente se manifiesta con dolor más de los siguientes criterios. SEÑALE LA RESPUESTA ERRÓNEA. Temperatura >38 o <36 grados centígrados. Frecuencia cardiaca por debajo de 90x. Frecuencia respiratoria por arriba de 20x. Leucocitos >12000 o <4000 por mm3 con más de 10% de bandas. PaCO2 <30 mmHg.

Señale la respuesta ERRONEA respecto a los factores influyentes en la diseminación metastásica de los tumores. El tipo histológico del tumor primario es un factor determinante. La localización del tumor primario se relaciona con la localización de las metástasis de forma habitual. La pérdida de capacidad adhesiva de las células tumorales es un factor biológico favorecedor de las metástasis. Los tumores del SNC suelen metastatizar por vía linfática. La diseminación hematógena de los tumores suele ser la principal vía de diseminación de los tumores de estirpe no epitelial.

En cuanto a la infección por Bordetella Pertussis, señale cuál de las siguientes afirmaciones es falsa: Afecta solo al ser humano. Los primates y los ratones constituyen su principal reservorio. Se transmite por los núcleos goticulares expedidos al toser. Es muy contagiosa. Se puede sufrir en la edad adulta, aunque de forma más leve.

Cual de las siguientes manifestaciones clínicas no corresponde a la congestión venosa pulmonar: Nicturia. Tos. Disnea. Hemoptisis. Ortopnea.

Señale cual de las siguientes manifestaciones clínicas no ocurre en el síndrome de intestino irritable: Rectorragia. Estreñimiento. Dolor anal. Distensión abdominal. Diarrea.

En la bronquiolitis, son ciertas todas las afirmaciones, excepto una que debe señalar: Predomina en el 1er año de vida. El agente etiológico más frecuente es el virus sincitial respiratorio. Suele ocasionar dificultad respiratoria intensa. En las primeras 48hs de su evolución, no suele haber hipoxemia. A la auscultación existen sibilancias o disminución del murmullo vesicular.

Un recién nacido a término de peso adecuado sin patología alguna puede: A. Perder hasta 10% de su peso en la primera semana. B. Defecar después de cada toma. C. Tomar pecho a demanda. D. Tener ictericia a expensas de bilirrubina directa. E. A, b y c son correctas.

Señale una afirmación falsa respecto de la fibrosis quística: Se la conoce también como mucoviscidosis. Es una enfermedad más frecuente de lo que habitualmente se piensa. Se presenta siempre con la misma sintomatología. La afectación respiratoria ensombrece el pronóstico. El soporte nutricional es importante en el tratamiento.

La preparación psicológica del paciente antes de una intervención quirúrgica mayor NO incluye: Indicar diagnóstico definitivo de la enfermedad. Discusión de las posibilidades. Indicar pasos operatorios. Marcar el lugar de colocación de una estoma urinaria. Explicar la intervención con detalle.

Señale la respuesta falsa: Los escoplos son instrumentales rectos con bisel sencillo, doble o en caña. Las curetas sirven para eliminar tejido patológico de los huesos maxilares. El portaagujas es una pinza de presión para sujetar las agujas de sutura. La pinza hemostática mosquito tipo Hasteld recta tiene función hemostática y portaagujas. Las pinzas gubia sirven para exéresis de tejidos duros.

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación al carcinoma de células escamosas: Con frecuencia son formas de bien o moderada=. La induración es consecuencia de la invasión de los tejidos vecinos. Provoca diseminación por <vía= precozmente y <especial/espacial=. La metástasis hematógena se produce de forma temprana. Todas son verdaderas.

Para la correcta cicatrización de una herida es imprescindible: Aporte de proteínas. Uso de antibióticos. Buen funcionamiento del sistema retículo endotelial. Aporte de grasas. Ejercicio físico.

La infección de una herida no suele ocurrir: En el cuero cabelludo. En la cavidad oral. En las heridas por mordedura. En heridas de cuerpos extraños. En heridas de zonas denervadas.

De las siguientes afirmaciones, SEÑALE LA FALSA: Las heridas incisas se efectúan con hoja afilada. En las heridas punzantes la profundidad es mayor que en la longitud. En las heridas contusas el agente actúa por compresión. En las heridas incisas los bordes suelen encontrarse magullados. En las heridas contusas hay tejidos desvitalizados.

En cuanto al requerimiento calórico, ¿Qué es falso?. El requerimiento calórico en reposo es de unos 30 cal/Kg. El requerimiento total resulta de multiplicar el seguimiento en reposo por el factor de actividad y restarle el factor de estrés, por lo que a más estrés menos requerimiento energético. El aporte calórico debe administrarse repetido en los 3 principios inmediatos: 60% como Hidratos de C, 15% como aminoácidos y un 25% en lípidos. La vía más aconsejable para administrar el aporte calórico es la vía oral y la menos la parenteral. La que equivale a una situación de estrés.

Cuál de las siguientes afirmaciones son correctas si nos referimos a una sutura discontinua: A. Mejor vascularización. B. Dejan menos cantidad de cuerpo extraño. C. Si se suelta o afloja un punto no afecta la totalidad de la sutura. D. Todo lo anterior es correcto. E. B y C.

Entre las cualidades ideales del material de sutura podemos incluir: Elevada resistencia a la tracción. No ser tóxico ni alérgico. No favorece la proliferación bacteriana. Facilidad de esterilización. Todo lo anterior.

Entre las cualidades ideales del material de sutura podemos incluir todas las respuestas, EXCEPTO: Elevada resistencia a la tracción. No ser tóxico ni alérgico. No favorece la proliferación bacteriana. Dificultad de esterilización. Facilidad para anudar.

Qué es falso al referirnos al infarto de miocardio?. El dolor cede con reposo y/o nitroglicerina. Se acompaña de sensación de gravedad. En ocasiones presenta síntomas vegetativos. En ancianos el síntoma predominante puede ser la disnea. Es una de las primeras causas de mortalidad en España.

Con respecto a los traumatismos que afectan a las funciones vitales: A. Pueden amenazar la vida por obstrucción de la vía aérea. B. Pueden amenazar la vida por hemorragia. C. Pueden requerir toracotomía. D. A, B y C. E. B y c.

Qué es falso al hablar de tuberculosis?. Su transmisión es directa. Actualmente va decreciendo su incidencia. La afectación puede ser pulmonar o extrapulmonar. Tiene varias formas de diseminación. La respuesta inmunológica es sobre todo celular.

En la fase inflamatoria celular los macrófagos son responsables de todas las circunstancias que se citan, EXCEPTO: El edema intersticial. La taxis de fibroblastos. La estimulación de la angiogénesis. La fagocitosis. La secreción de lactato.

Indique cual de los factores siguientes NO influye en la cicatrización de forma clara: El ayuno. La contaminación bacteriana. La diabetes. La presencia de cuerpos extraños. La presión parcial de O2.

La neovascularización en la cicatrización por primera intención se relaciona con todo excepto: Sustitución de vasos perdidos. Condiciones metabólicas. Proporcionar un eje para los fibroblastos. Las drogas citotóxicas potencian la neovascularización. Los esteroides producen efecto negativo de cara a la misma.

En el tratamiento de las cicatrizaciones hipertróficas-queloides no se suele usar: La exposición a la radiación UVA. La radioterapia. Los corticoides locales. La presión. La reintervención.

Cuál de las siguientes causas NO produce edema angioneurótico?. Uso de anabolizantes. Infecciones. Estrés psíquico. Extracciones dentarias. Menstruaciones.

Señale que contenidos no corresponden a la Patología General: Pronóstico y evolución. Etiología y patocronia. Estudio de Síndromes. Fisiopatología y estudio microscópico. Todas corresponden.

De las siguientes posibles causas de la osteoporosis, señale uno falso. Enfermedad de Addison (Cushing). Hiperparatiroidismo. Hipertiroidismo. Diabetes. Delgadez.

Señale la respuesta falsa sobre la linfangitis aguda: El germen comúnmente implicado es el gonococo. Suele cursar con manifestaciones generales. Entre las complicaciones está la bursitis. Se relacionarán tratamiento de la puerta de entrada y se administra antibiótico. Se recomendará reposo local.

Todas las siguientes afirmaciones respecto a pruebas diagnósticas para trombosis venosa profunda excepto: La falta de llenado de una vena en la flebografía es, por sí misma, diagnóstico de trombosis venosa. El ultrasonido Doppler no puede diferenciar entre trombosis venosa aguda y crónica. El ultrasonido Doppler es mejor para identificar la oclusión en la región femoral. Fibrinógeno marcado con 1111 es más útil para detectar trombosis en muslo y pelvis. La impedancia pletismográfica es más confiable para detectar trombosis en venas femoral o ilíaca.

Respecto al lavado del cirujano señale lo FALSO. Deben llegar hasta la muńeca. Debe durar entre 10 y 15 minutos al menos. Debe cepillarse con un cepillo de cerda. El agua debe ser estéril. El jabón debe ser germicida.

Los lípidos constituyen el 25% de la dieta de un individuo, cuáles de las siguientes afirmaciones de éstas son correctas: A. Son importantes para la piel. B. Intervienen en la síntesis de las prostaglandinas. C. Intervienen en la curación de heridas. D. No intervienen en la cicatrización. E. A, b y c son correctas.

En el shock hipovolémico y la hemorragia de un traumatismo no es cierto: Suelen tratarse a la vez con otras prioridades. Suelen tratarse con la administración de medicación <cronotrópica +=. Sueles requerir cristaloides. Suelen requerir coloides. Suelen requerir transfusiones sanguíneas.

Cuál de los siguientes NO es un signo de insuficiencia cardiaca derecha: Oliguria. Derrame pleural y pericárdico. Disnea. Hepatomegalia.

En los controles transoperatorios en pacientes de bajo riesgo NO se incluyen: Frecuencia respiratoria. Presión arterial. Presión en cuña de arteria pulmonar. Diámetro pupilar. Cuantificación de aportes hídricos.

Cuál de los siguientes grupos terapéuticos es incorrecto en el tratamiento del asma?. Parasimpaticomiméticos. betaadrenérgicos. Corticoides. Metilxantinas. Inhibidores de la degranulación de los mastocitos.

SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA EN REFERENCIA A LA INFECCIÓN QUIRÚRGICA: Según el CDC, en la definición de infección de sitio quirúrgico se considera como infección incisional superficial aquella que afecta a los tejidos superficiales, sin penetrar en cavidad. Para el tratamiento empírico de una infección es imprescindible el cultivo y antibiograma. Un buen tratamiento antibiótico sustituye al tratamiento local del foco en la mayoría de los casos. Las intervenciones de más de 2 horas de duración tienen mayor riesgo de infección quirúrgica que el resto. El desequilibrio entre respuesta inflamatoria y proinflamatoria es característico de la fase de reacción local de la respuesta inflamatoria.

DE ENTRE LAS SIGUIENTES ASOCIACIONES, RELACIONADAS CON EL APORTE DE VOLUMEN COMO TRATAMIENTO DEL SHOCK HIPOVOL...MICO, SEÑALE LA INCORRECTA: Si el aporte de volumen no modifica una Presión Venosa Central (PVC) baja: Debemos administrar m·s volumen. Si el aporte de volumen desciende una PVC normal: Debemos administrar más volumen. Si el aporte de volumen no modifica una PVC normal: Debemos detener dicho aporte, ya que hemos obtenido respuesta. Si el aporte de volumen aumenta la PVC más de 5 cm de agua: Debemos detener dicho aporte, para evitar sobrecarga. Si a pesar del aporte adecuado de volumen, no obtenemos respuesta, debemos utilizar drogas vasoactivas.

SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA EN RELACIÓN CON EL PROCESO DE DISEMINACIÓN DE LOS TUMORES MALIGNOS?: Los tumores procedentes del sistema nervioso central diseminan a través de vía linfática y hematógena fundamentalmente. Los tumores de estirpe epitelial suelen mostrar signos asociados a alteraciones de la función del aparato donde asientan. Un tumor de origen sarcomatoso metastatiza raramente por vía linfática. Los tumores múltiples en pulmón se deben considerar inicialmente como metastásicos,hasta que no se demuestra lo contrario. Excepto el meduloblastoma, los tumores del sistema nervioso central característicamente no metastatizan.

SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA EN RELACIÓN CON LOS SÍNTOMAS DE LOS TUMORES MALIGNOS: Un signo muy caracterÌstico de diseminación de un tumor es la presencia de alteraciones metabólicas. La liberación de sustancias activas metabólicamente no significa que un tumor sea necesariamente maligno. La aparición de síndromes de hipocalcemia es frecuente tumores malignos. La ginecomastia o pubertad precoz es signo de malignidad en los varones. Cuando aparecen signos de dolor y parestesias se interpretan como signos de crecimiento expansivo.

SON SISTEMAS ESPECÍFICOS DE EXPLORACIÓN DEL SISTEMA LINFÁTICO TODOS EXCEPTO. Tinción con colorantes vitales. Linfografía con hematoxilina-eosina. Cartografía linfática con sustancias radiactivas. Biopsia ganglionar. Biopsia selectiva del ganglio centinela.

PARA EL TRATAMIENTO DEL LINFEDEMA, SON EFECTOS BENEFICIOSOS DE LAS BENZOPIRONAS TODOS EXCEPTO UNO: Aumenta la capacidad de bombeo de los colectores superficiales. Disminuye la actividad de los macrófagos. Reduce la permeabilidad de los vasos sanguíneos. Estabiliza las membranas plasmáticas y lisosomales. Reduce el efecto de ciertos mediadores inflamatorio.

SEÑALE LA INCORRECTA CON RESPECTO A LA <HORA DORADA= EN EL POLITRAUMATISMO: Primeras horas del trauma, con muertes provocadas por causas potencialmente inevitables. Con asistencia adecuada se salvarían 20 – 40% de ellos. El 50% muere en la vía pública. El diagnóstico no realizado de hemorragias externas o internas durante este periodo puede ser letal. Solo influye la gravedad de la lesión, no el tiempo transcurrido del accidente ni la cualificación del personal.

CON RESPECTO A LA DIABETES, COMPLICACIONES VASCULARES EN MIEMBROS INFERIORES Y LA CIRUGÍA, SEÑALE LA INCORRECTA: La presencia de la ulceración neuropática (mal perforante) indica la amputación del miembro. En el pie diabético suele existir isquemia, neuropatía e infección. En el pie bien perfundido es más resistente a la ulceración, tiene una mayor capacidad para cicatrizar después de la cirugía y se recupera mejor de la infección. La neuropatía motora del diabético se presenta con deformidad en forma de retracción, dedos en <garra= y puntos de presión prominentes sobre la cabeza de los metatarsianos. Frecuente la formación de callos, sufriendo erosiones que son puerta de entrada para las infecciones.

CUÁL NO ES UN TRATAMIENTO DE LA COMPLICACIÓN DE LA TROMBOSIS VENOSA: FLEGMASIA CERULEA DOLENS?: Restricción de líquidos para evitar el edema de miembros inferiores. Heparinas de bajo peso molecular para mejorar la trombosis. Vasodilatación arterial para mejorar el riego. Trombectomía y fasciotomías quirúrgicas. Amputación del MI (si gangrena venosa).

EN EL DIAGNÓSTICO DEL TROMBOEMBOLISMO PULMONAR, SEÑALE LA INCORRECTA. Puede dar clínica de hipoxemia, hipertensión pulmonar y derrame pleural. La primera exploración si se sospecha, es una ecografía de miembros inferiores. El angioTAC nos permite objetivar otros diagnósticos alternativos. La gammagrafía no puede realizarse en caso de alergia a contrastes o con insuficiencia renal. El resultado negativo de la ecografía de miembros inferiores y del angioTAC excluye la trombosis venosa.

EN RELACIÓN CON LA FISIOPATOLOGÍA DEL SHOCK HEMORRÁGICO, CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA: Pérdida de volemia total en 24 horas. Pérdida del 50% de la volemia total en tres horas. Pérdida de volemia > 150 ml/hora. Pérdida de volemia > 1,5 ml/Kg/min en < 20 minutos. Pérdida de volemia > 1,5 ml/Kg/min en > 20 minutos.

Con respecto a una herida con cicatriz dehiscente, ¿Qué terapia sería la correcta?: A. Terapia antibiótica. B. Cicatrización por segunda intención. C. En algún tipo de localización y tipo de herida también sería recomendable una reintervención y resutura. D. B y c. E. Suturar de nuevo sin aplicar ningún tipo de terapia.

De los siguientes tipos de tumores óseos malignos, ¿cuál es formador de hueso?: Osteoma. Osteoblastoma. Osteosarcoma. Condroblastoma. Condrosarcoma.

Un paciente que llega de urgencia, ¿cuál de las siguientes maniobras dejaría de realizar de forma inmediata?. RCP. Mantener la permeabilidad de las vías aéreas. Reducción de una fractura abierta. Transfusión de sangre y corregir la hemorragia. Todas son correctas.

Qué es el callo duro?. Osificación membranosa con colágeno tipo I y osteoblastos. Hueso fibrilar o de Owen. ProliferaciÛn de condrocitos. Hueso Haversiano. Todas son incorrectas.