Mujer de 67 años con diagnóstico de cirrosis hepática secundaria a hepatitis B, es traída a emergencia por su hija quien refiere que hace 12h la paciente presenta alteración del estado de conciencia, no despierta fácilmente al llamado. Al examen físico: Abdomen: Distendido. RHA (+), doloroso a la palpación profunda en forma difusa. Signo de oleada (+) Abre lo ojos al llamado , moviliza las 4 extremidades, moderada desorientación. Flapping (+) ¿ Qué tratamiento le indicaría? Metronidazol + Flumazenil Rifaximina Dieta con restriccion de proteinas y con aminoacidos de cadena ramificada Lactulosa .
Mujer de 67 años con diagnóstico de cirrosis hepática secundaria a hepatitis B se le realiza los siguientes exámenes:
Hemoglobina: 11.9 g/dL. Leucocitos: 11500 Ab: 5% segm: 78% Linfocitos: 17%. Glucosa:
89mg/dL Creatinina: 1.1 g/dL. Líquido ascítico: Proteínas: 1.1g/dL Albumina: 0.9g/dl, leucocitos
600/mm3 (90% PMN), PAP: (-) ADA: 10
El tratamiento adicional que le indicaría es: Metronidazol Cefotaxime Anti TBC Ciprofloxacino .
Varón de 73 años es traído a emergencia por su esposa, desde la mañana está desorientado, pregunta por su hermano que falleció hace 10 años, y desea ir al trabajo, pero no encuentra las llaves del carro, el cual vendieron hace 2 años. Diagnóstico de Cirrosis hepática y Ascitis, tratamiento con diuréticos. No hay antecedente de caídas, traumatismos o sangrado intestinal. Examen físico Orientado parcialmente en persona, desorientado en tiempo y espacio. PA 110/60 mm Hg Fc 94 x’ Fr 20 x’ Sat O2 97 % FiO2 0.21 T 38.9°C Asterixis, AB aumentado de volumen, matidez desplazable, TR dedo de guante heces marrones, no evidencia de sangrado.
Resto no contributario. Se debe realizar lo siguiente Transfusion de plasma fresco congelado Paracentesis Tomografia de craneo Restriccion de fluidos .
Mujer de 67 años con diagnóstico de cirrosis hepática secundaria a hepatitis B, es traída a emergencia por su hija quien refiere que hace 12h la paciente presenta hematemesis masiva y alteración del estado de conciencia. Examen físico: PA: 100/60 mm Hg FC: 90 x min FR: 13 x min . Abdomen : distendido RHA (+), Signo de oleada (+) ¿Qué tratamiento inicial le indicaría si al realizar la endoscopía le evidencian várices esofágicas con signos de sangrado agudo? Pantoprazol + Sucralfato Octreotide Propanolol + Omeprazol Esomeprazol + Metoclopramida .
Paciente con antecedente de cirrosis hepática de tipo alcohólica, que recibe tratamiento con espironolactona y furosemida. Por cuál de los siguientes criterios debe de considerar suspender tratamiento.
Disminución de más de 500 g/día de peso, con edemas periférico Aumento de la creatinina > de 1.5 mg/dl Na sérico por debajo de 135 meq/l Desarrollo de encefalopatía hepática.
Varón de 61 años acude por varios meses de disnea y edema de miembros inferiores, diagnóstico de cirrosis hepática, manifiesta que le falta el aire cuando está sentado y mejora en decúbito dorsal, este hallazgo se conoce como Ortopnea Platipnea Disnea paroxistica Atopia .
Varón de 51 años, con antecedentes de cirrosis hepática por alcoholismo crónico, es traído a la emergencia por presentar hematemesis en varias oportunidades. Al examen físico: FC: 136 x min, FR: 29 x min, PA: 75/46 mm Hg. Palidez e ictericia. Abdomen: No distendido, signo de oleada (-) Matidez desplazable (-). Glasgow 10/15. Flapping (-) ¿Cuál sería el tratamiento inicial
que indicaría? Cloruro de sodio 0.9% EV + Transfusión de 2 paquetes globulares de sangre + Somastotatina EV Plasma fresco congelado + Somatostatina EV + Lactulosa VO Cloruro de sodio 0.9% EV + Octreotide EV+ Esomeprazol EV Poligelina EV + Ligadura endoscópica con bandas + Cefotaxime EV.
Mujer de 53 años, con antecedentes de cirrosis hepática , es traída a la emergencia por presentar hematemesis en varias oportunidades. Al examen físico :FC: 136 x min, FR: 29rpm, PA: 75/46 mm Hg. Palidez e ictericia .Glasgow 10/15. ¿Cuál sería el tratamiento inicial que indicaría?: Ligadura endoscópica con bandas Transfundir 2 paquetes globulares de sangre(O+) + Cloruro de sodio + somastotatina EV Cloruro de sodio 0.9% EV + Octreotide EV+ Esomeprazol EV Ligadura endoscópica con bandas.
Mujer de 56 años es hospitalizada por compromiso del estado de conciencia. Diagnostico de Cirrosis Hepática, Hepatitis B, Ascitis, Rp Espironolactona, Furosemida, Lactulosa y Entecavir. Soporosa, responde a su nombre, desorientada en tiempo y espacio, PA 120/60 mm Hg Fc 88 x’ Fr 20 x’ T 36.8 °C IMC 23 Aterixis presente, Abdomen distendido, signo de la oleada positivo. Se realiza paracentesis y se obtiene leucocitos 820/≤µL 70 % PMN, gran y cultivo en proceso. El tratamiento antibiótico de elección es Ciprofloxacino Rifaximina Cefotaxima Cotrimoxazol .
Varón de 70 año con diagnóstico de Cirrosis hepática hace 18 años. Usted sospecha de Síndrome Hepatopulmonar si al evaluar al paciente encuentra Disnea Asterixis Platipnea - Ortodeoxia Esplenomegalia .
¿En cuál de los siguientes pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda le indica tratamiento antibiótico? Mujer de 45 años con antecedente de hipertensión arterial y con dolor abdominal de 2 días y en la emergencia se evidencia : FC: 90 x min PA: 100/60 mm Hg FR: 21 x min T: 38.2. No ictericia. El hemograma al ingreso: Leucocitos:15000 Abastonados:1% Segmentados:60% Linfocitos:39% Varón de 56 años con antecedente de diabetes mellitus, con dolor abdominal de 3 días y que al 2do día de hospitalización persiste el dolor abdominal y tiene amilasa al ingreso de 2500UI Varón de 32 años con antecedentes de alcoholismo crónico y con TEM abdominal en el que se observa necrosis con algunas burbujas de gas. Varón de 35 años con Dx. de HIV y con dolor abdominal de 2 días, que al 4to día no tiene buena tolerancia a dieta blanda y tiene ecografía abdominal con litiasis vesicular.
Mujer de 34 años hospitalizada por Pancreatitis aguda, luego de 72 Hrs en la unidad de cuidados intensivos se encuentra hemodinámicamente estable. Los niveles Lipasa y Amilasa han disminuido con relación al ingreso. No vómitos, no náuseas. Abdomen blando depresible, ruidos hidroaéreos presentes. Resto no contributorio. Lo más recomendable en esta paciente es: Iniciar nutrición enteral Iniciar antibióticos profilácticos Iniciar nutrición parenteral total Probar tolerancia oral.
Mujer de 26 años, sin antecedentes de importancia, acude por dolor abdominal epigástrico irradiado hacia la espalda de 8h de evolución. Examen físico: PA: 110/70mm Hg FC: 90 x min FR: 18 x min Tº 37.9. Piel: No ictericia.Abdomen: RHA (-) Blando, dolor a la palpación profunda en epigastrio. Se le toma exámenes de laboratorio en los que se encuentra amilasa 5 veces y lipasa 4 veces por encima del límite superior. La prioridad en el tratamiento de la paciente es: Poligelina EV 10cc/kg/h + Ketoprofeno EV ClNa0.9% 5-10ml/kg/h + Fentanilo EV Lactato de Ringer 1000cc/h + Ceftazidime + Metronidazol EV Dextrosa 5% + Hipersodio + Potasio 10ml/kg/h + Meperidina.
Px con pancreatitis aguda, al 5to día de evolución persiste febril y empieza a presentar inestabilidad hemodinámica: PA: 80/50 mm Hg, FC: 102 x min FR: 25 x min. Abdomen: RHA(-) por lo que le toman una TEM de abdomen en la que se evidencia necrosis pancreática con gas ¿Qué tratamiento le indicaría?
Ceftazidime + clindamicina EV y si no mejora CPRE Imipenem y si no mejora necrosectomía Cefepime EV y si no mejora laparotomía exploratoria Metronidazol + Ceftriaxone por 8 semanas.
Mujer de 42 años es hospitalizada por Pancreatitis aguda. Examen físico PA 120/80 mm Hg, Fc 110 x’ Fr 18 x’ Sat O2 98 % FiO2 0.21 T 37.6°C. AB dolor a la palpación superficial y profunda no rebote. Tiene los siguientes resultados. Se inició tratamiento con fentanilo en infusión, además se debe indicar Nutrición enteral Nutricion parenteral ClNa 0.9 % 500 ml/Hr Piperacilina/Tazobactam 4.5 gr EV c/6 Hrs .
Mujer de 34 años, es evaluada en emergencia por presentar desde hace unas 6 Hrs dolor intenso en el cuadrante superior derecho del abdomen acompañado de náuseas, desde hace un par de horas a vomitado varias veces. Examen físico luce en mal estado general buen estado nutricional, mal estado de hidratación, PA 70/40 mm Hg, Fc 124 x’ Fr 28 x’ Sat O2 94 % FiO2 0.21 piel fría, no edema de miembros inferiores, TP murmullo vesicular disminuido en base del hemitórax izquierdo. CV ruidos cardiacos rítmicos
de buena intensidad. AB distendido, ruidos hidroaéreos disminuidos, dolor y resistencia a la palpación en epigastrio e hipocondrio derecho. Resto no contributorio. Luego de la administración de 200 ml Cl Na 0.9 % en bolo en2 oportunidades la PA 80/50 mm Hg. El
diagnóstico más probable es Infarto mesentérico Pancreatitis aguda Colangitis Úlcera péptica perforada.
Varón de 60 años con un tiempo de enfermedad de 1 día es evaluado en emergencia por dolor periumbilical irradiado a la espalda, nauseas y vómitos. Previamente sano. Toma licor de manera regular por las múltiples reuniones de trabajo que tiene. Examen físico FV normales AB distendido, equimosis en flancos. Resto no contributario. Usted sospecha de Pancreatitis aguda. Cual de los siguientes resultados sugiere un cuadro clínico severo Deshidrogenasa lactica 280 UI/L Glucosa 220 mg/dL Aspartato aminotransferasa 200 UI/L Leucocitos 14500 / mm3 .
Según la definición clínica de encefalopatía es: Alteración persistente de la conciencia por mas de 24 horas, incluyendo letargias, irritabilidad o cambio en la personalidad o comportamiento Proceso inflamatorio de SNC Trastorno de conciencia de menos de 5 minutos con recuperacion total y relajacion de esfinteres Trastorno de la conciencia asociado a movimientos tonicos clonicos generalizados .
Mujer de 30 años con antecedentes de trombosis venosa profunda en tratamiento con Warfarina. Tiene un niño de 8 meses que le da lactancia materna y otros alimentos. Debido a que le han dicho que tiene que utilizar la warfarina durante toda su vida y sabe que origina malformaciones, no desea tener más niños. ¿Qué método de anticoncepción le indicaría? Anticonceptivos orales con solo progestina Anticonceptivos orales con estrogeno y progestina Anillo vaginal Metodo de la amenorrea y la lactancia materna .
Mujer de 20 años acude a consultorio, su última menstruación fue hace 2 meses, sus períodos han sido regulares. Es sexualmente activa, no utiliza regularmente métodos anticonceptivos. Hace un par de semana siente náuseas y aumento de sensibilidad y volumen de las mamas. Se siente cansada a pesar de dormir bien. Examen físico normal. Usted solicitaría el siguiente examen auxiliar para confirmar su
sospecha diagnóstica Gonodotropina corionica en orina TSH y T4 Ecografia transvaginal AST y ALT .
Mujer de 30 años acude a consultorio, su ultima menstruacion fue hace 2 meses, sus periodos han sido regulares. Es sexualmente activa, no utiliza regularmente metodos anticonceptivos. Hace un par de semanas siente nauseas y aumento de sensibilidad y volumen de las mamas. Se siente cansada a pesar de dormir bien. Examen fisico normal. Usted solicitaria los siguientes examenes auxiliares para confirmar su sospecha diagnostica, EXCEPTO Beta Gonadotrofina corionica humana Ecografia transvaginal LH y FSH Ecografia doppler para identificar latido fetal .
Gestante de 40 semanas presenta contracciones uterinas de 6 horas de evolución. Al examen se le encuentra: PA :90/60 mm Hg, frecuencia de pulso: 70x’. Altura uterina: 33 cm
Latidos fetales: 148x’. Tacto vaginal: dilatación 6 cm, Incorporación 100%, presentación cefálica -2, membranas integras. Indique en qué momento del trabajo de parto se encuentra: Fase latente Trabajo de parto prolongado Fase activa Periodo expulsivo.
Indique cual es el principal factor de riesgo para presentar pre eclampsia Antecedente familair de HT cronica Pre eclampsia en embarazo anterior Embarazo gemelar Embarazo no deseado .
Mujer de 41 años, primigesta de 36 semanas, con control prenatal adecuado, acude a EMG por presentar subitamente cefalea global intensa. Al examen fisico: PA: 160/110 mm Hg, FP: 76x', Altura uterina 30 cm, latidos cardiacos fetales: 140x', no contracciones ¿Cual es el dx mas probable? HT emotiva Pre eclampsia severa (con signos de severidad) Pre eclampsia leve (sin signos de severidad) Sx HELLP .
Mujer de 24 años con tiempo de gestacion de 8 semanas, acude a consultorio por dolor abdominal en el hipogastrio y nota rastros de sangrado al cambiarse de toalla higienica. Fx vitales normales, AB blando, no dolor a palpacion. Examen vagonal con especulo muestra escasa cantidad de sangre oscura en la vagina, cervix cerrado, no se aprecian lesiones. El dx mas probable es Aborto incompleto Placenta previa Amenaza de aborto Embarazo ectopico .
Mujer de 29 años, primigesta a termino, siente contracciones uterinas cada 5 minutos desde hace 2h. Latidos y movimientos fetales normales, exploracion vaginal impresiona una dilatacion de 4 cm del cuello uterino. Usted le explica a la px Es mejor programar una cesárea para evitar sufrimiento fetal Todo esta bien con su bebe, aun faltan unas horas para que de a luz Es necesario inducir el parto para evitar el sufrimiento fetal Es tiempo de llevarla a sala de partos .
Mujer de 41 años, gestante de 37 semanas que acude por cefalea intensa y visión borrosa. Tiene controles prenatales normales hasta hace 2 semanas. Al examen físico PA: 156/92 mm Hg FC: 88 x min FR: 21 x min. Piel: leve palidez, no ictericia, ni petequias. Edema en piernas 2+/4+ Se hospitaliza a la paciente y en el monitor sus presiones a lo largo de 6 horas presenta PA: >150/100 mm Hg .El manejo de la paciente incluye: Esperar que inicie labor de parto + Enalaprilat EV + Gluconato de calcio EV Terminar la gestacion + Labetalol EV + Sulfato de magnesio EV Terminar la gestacion + betametasona EV + Hidralazina EV Cesarea de EMG + Sulfato de magnesio EV + Alfa metil dopa VO .
Mujer de 18 años, primigesta de 10 semanas ,que acude por presentar desde hace 3 semanas nauseas y vómitos que se han intensificado y no tolera líquidos desde hace 1 día. Al examen físico: PA: 100/60mm Hg FC:98 x min FR: 24 x min. Mucosa oral seca. Exámenes auxiliares : Urea: 50mg/dl creatinina:1.2mg/dl K: 3.4mmol/l Ph:7.48.¿Que tratamiento le indica adicionalmente a la hidratación? Metoclopramida + Omeprazol Ranitidina + Domperidona Multivitaminicos + Ondasetron Dimenhidrinato + Tiamina .
Mujer de 61 años, con diagnóstico de hepatitis C, acude a emergencia por aumento del perímetro abdominal y hoy día dificultad respiratoria. Al examen físico: PA:100/60 mm Hg
FC:81 x min FR:25 x min. Sat.:88%. LOTEP. Piel: ictérica. TCSC: Edema en miembros inferiores. Tórax y pulmones: Murmullo vesicular disminuído en bases. Abdomen: Moderada distensión. Circulación colateral (+) Signo de la oleada (+). Tiene los siguientes exámenes:Proteínas: 5.0
g/dL, albumina: 2.6 g/dL , INR: 1.6, Bilirrubinas: 4.5g/dL BD: 3.9 Creatinina: 2.3g/dL . Na:128mmol/l K: 6.5mmol/L. ¿Qué tratamiento le indica? Furosemida + Paracentesis evacuatoria Restriccion de agua en la dieta + Eplerenone Paracentesis evacuatoria + Espironolactona Espironolactona + Furosemida + Paracentesis evacuatoria .
Cual de los siguientes medicamentos hipotensores NO esta contraindicado en HT inducida por gestacion a- Metil dopa Enalapril Atenolol Lisinopril .
Mujer de 32 años, segundigesta sin antecedentes importantes, acude a su obstetra a las 12
semanas de gestación para una visita de control prenatal y sus estudios de laboratorio
prenatales de rutina están dentro de los límites normales. El análisis de tira reactiva de orina
es negativo para glucosa y proteínas. Al examen físico: FC: 89 x min FR: 19 x min PA: 130/100
mm Hg por lo que la deriva a su consultorio y le indica que se controle la presión arterial.
Usted la evalúa en dos semanas y se encuentra asintomática. Al examen físico: PA:
140/100mm Hg FC: 80 x min FR: 17 x min y al revisar las medidas de PA evidencia que tiene
varias medidas >130/90 mm Hg ¿Qué tratamiento le indica? Alfa metil dopa Captopril Atenolol Dieta baja en sal .
¿En que px esta contraindicado la puncion lumbar? Mujer de 67 años con cefalea intensa de 2 días al examen físico Kernig y brudzinski (+) Varon de 36 años con 1 semana de alteracion de la conciencia, al examen fisico se evidencia rigidez de nuca y hemiparesia derecha Varon de 14 años con alteracion de la conciencia y fotofobia. Al examen fisico rigidez de nuca y Glasgow 13 Mujer de 45 años con antecedentes de epilepsia desde los 25 años, con 1 mes de baja de peso y 2 semanas de cefalea global y fiebre. Al examen físico: Fondo de ojo: Papila con bordes nítidos. Rigidez de nuca (+) .
Varon de 40 años es llevado a EMG en ambulancia. Su esposa manifiesta que desde hace 1 hora presenta convulsiones sin parar. Dx de Epilepsia, toma fenitoina regularmente. Examen fisico FV normales Sat 02 8%, soporoso movimientos continuos y ritmicos del brazo derecho. Se debe indicar al px Fenitoina EV Lorazepam EV Electroencefalograma Dosaje de nivel de fenitoina .
Paciente Varón de 35 años en cual se sospecha de encefalitis viral, cual es el tratamiento empírico de elección: Valaciclovit Foscamet Aciclovir Ganciclovir .
Mujer de 18 año evaluada en emergencia, desde hace 2 días fiebre, fotofobia, náuseas y vómitos, cefalea. PA 100/60 mmHg, Fc 110 x’, Fr 14 x’ Lesiones petequiales y equimóticas en brazos, piernas y tronco. Rigidez de nuca. Se le realiza punción lumbar y en la tinción de Gram se identifica diplococo gran negativo: ¿cuál es el tratamiento de elección? Ampilicina + gentamicina Ceftriaxona + Vancomicina Ceftriaxona Aztreonam .
Mujer de 18 año evaluada en emergencia, desde hace 2 días fiebre, fotofobia, náuseas y vómitos, cefalea. PA 100/60 mmHg, Fc 110 x’ Fr 14 x’ Lesiones petequiales y equimóticas
en brazos, piernas y tronco. Rigidez de nuca, resto no contributorio. Se realiza punción lumbar
Leucocitos 200/µL 90 % PMN
Glucosa 35 mg/dL
Proteína 580 mg/dL
Gram diplococo gram negativo
El patógeno causante el cuadro clínico de la paciente es Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Neisseria meningitids Listeria monocytogenes .
Varon de 28 años con antecedentes de epilepsia desde hace 4 años y sin tratamiento desde hace 1 mes, es traido a EMG por la presencia de convulsiones tonico clonicas generalizadas de +/- 30 minutos. En la ambulancia que lo trajo se le administro diazepam 10 mg/EV sin que ceda la convulsion. Al llegar a EMG usted evidencia las convulsiones tonico clonicas por lo que realiza el ABC e indica Propofol por tratarse de un estatus epileptico refractario Una 2° dosis de diazepam EV Lorazepam EV Fenitoina EV .
Px con antecedentes de epilepsia y sin tratamiento desde hace 1 mes, es traido a EMG por la presencia de convulsiones tonico clonicas, despues de recibir el tx ideal el px ya no convulsiona por lo que usted indica Midazolam Alta y que regrese con su medico tratante para que reinicie el tx que tomaba Fenitoina Fenobarbital.
Niño de 6 años, es traído por su tía por presentar diarrea acuosa blanquecina, náuseas y vómitos. Al
examen físico: PA:70/50 mm Hg FC 130 x min FR: 23x min: Piel fría ,mucosas secas . Abdomen: RHA(-),
blando , poco depresible, se encuentra letárgico, el tratamiento inicial es: SRO con arroz VO Ciprofloxacino EV ClNa 0.9% EV Azitromicina VO.
Niño de 6 años presenta diarrea acuosa blanquecina, nauseas y vomitos. Piel fria, mucosas secas, se encuentra letargico. Se evidencia: Saturacion 92% pH 7.10 HC03: 9meq/L PO2: 88 mm Hg CO2 : 22 mm Hg , Osmolaridad urinaria: 500 mOsm/L Sodio: 127 meq/L , K: 3.3meq/L. Su diagnóstico y tratamiento que indicaría es: Hiponatremia y Na al 3% EV Acidosis metabolica y Bicarbonato EV Pseudohipocalemia y suplemento de K EV Hipoxemia con alcalosis respiratoria y mascara de Venturi .
Varón de 62 años, es traído por familiares porque hoy presenta alteración de la conciencia , refiere que hace 3 días presentaba tos, y SAT y hace 1 día dificultad
respiratoria . Examen físico : . PA 110/60 mm Hg, Fc 108 x’ Fr 32 x’ Sat 88 % FiO2 0.21 T 37.2 °C , somnoliento tirajes intercostales, TP murmullo vesicular pasa disminuido en ambos campos pulmonares crepitantes en base de hemitórax
izquierdo. CV ruidos cardiacos baja intensidad. Resto no contributorio. Le toman un AGA: FiO2 0.21%. Ph: 7.2 PaCO2: 92 mm Hg PaO2: 60 mm Hg HCO3:22mmol/l Sat: 85% ¿Que tx inmediato indicaria? Mascara de Venturi al 50% Ventilacion mecanica Mascara de reservorio Traqueostomia .
Varón de 17 años, es traído por su tía por presentar diarrea acuosa blanquecina, náuseas y vómitos. Al examen físico: PA:90/50 mm Hg FC 90 x min FR: 23x min: Piel fría, mucosas secas Abdomen: RHA(-), blando , poco depresible, se encuentra letárgico, por lo que lo hidratan con
solución salina EV y se estabiliza el paciente. Tiene los siguientes exámenes: pH: 7.19 HCO3: 8 mmol/L PO2: 88 mm Hg. CO2 : 14 mm Hg. Sat : 93%, Osmolaridad urinaria: 500 mOsm/L Sodio:127 mmol/L , K: 3.2mmol/L. Calcio : 9.2 mg/dL Albumina: 4g/dl. ¿Qué diagnóstico tiene y qué tratamiento le indicaría? Hiponatremia y ClNa al 3% EV Hipocalcemia y gluconato de calcio EV Acidosis metabolica y respiratoria y ClNa 0.9% EV Acidosis metabolica y bicarbonato EV .
Mujer de 67 años es traída a emergencia por familiares. Diagnóstico de Enfisema Pulmonar en tratamiento con tiotropio/olodaterol, usa oxígeno 2 LPM para dormir,
desde hace 3 días se cansa más al caminar, requiero usar oxígeno todo el día, tos con ronquido de pecho, no fiebre, desde hoy somnolienta, no ha querido comer. Examen físico Somnolienta, no despierta al llamado, PA 130/80 mm Hg, Fc 108 x’ Fr 32 x’ Sat O2 80 % T 36.6 °C axilar TP roncantes difusos ambos campos pulmonares. CV ruidos cardiacos rítmicos buena intensidad. pupilas isocóricas reactivas a la luz, moviliza 4 extremidades. Resto no contributorio. Se toma el siguiente control de gases venosos el cual usted interpreta como Acidosis respiratoria, acidemia y alcalosis metabólica Alcalosis respiratorio, acidemia y acidosis metabólica Acidosis respiratoria y acidosis metabólica No se pueden interpretar porque son venosos.
Varón de 88 años, desde hace 3 días manifiesta incremento de falta de aire, no fiebre, en tratamiento con Indacaterol/Glicopirronio, Valsartan y Glucophage.
Examen físico lúcido orientado en tiempo espacio y persona. PA 120/60 mm Hg, Fc 108 x’ Fr 32 x’ Sat 90 % FiO2 0.21 T 37.2 °C tirajes intercostales, TP murmullo
vesicular pasa disminuido en ambos campos pulmonares, CV ruidos cardiacos baja intensidad. Resto no contributorio. La interpretación del siguiente control de gases arteriales con un FiO2 0.21% es Alcalosis respiratoria y alcalosis metabólica Acidosis respiratoria y acidosis metabólica Acidosis respiratoria y alcalosis metabólica Alcalosis respiratoria y Acidosis metabólica.
Los resultados de laboratorio de LCR: aspecto turbio, leucocitos mas de 1000 a predominio de PMN (90%), glucosa muy disminuida con respecto a la serica y proteinas en mas de 45 mg/dL, es compatible con meningitis de origen viral Verdadero Falso .
Todos los siguientes son complicaciones posibles de Pancreatitis, excepto Ascitis Insuficiencia renal aguda Pseudoquiste pancreatico Hipercalcemia .
Causa mas comun de Cirrosis Alcoholica Iatrogenica Hepatitis Autoinmune .
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