En el recien nacido con traumatismo al momento del parto, una colección serosanguinolenta subcutánea y extraperióstica estamos ante la presencia de: Caput succedáneum Cefalohematoma.
Posterior al nacimiento de un bebe a termino, nota lesion en craneo de bordes mal definidos, con edema, que cruza la lineas de sutura, y algunas petequias en cara, resto de exploracion fisica aparentemente normal. de acuerdo a lo anterior que informacion daria a la madre:
Realizar Biometria hematica completa y pruenas de coagulacion e imagen antes de egresar al recien nacido. Tranquilizar a la madre, ya que esta lesion rara vez se complica y se resolvera en pocos dias.
Se encuentra en valoracion de recien nacidos alojamiento conjunto y se dispone a egresar a un recien nacido de 2 dias de vida, nota en craneo una lesion con las siguientes caracteristicas: Lesion unilateral en region parietal, que no rebasa las suturas, fluctuante, la piel se aprecia intacta, resto de exploracion fisica sin alteraciones. Cual es la conducta que seguiria a continuacion:
Tranquilizar al madre, informar que son lesiones frecuentes que desaparecera en los proximos dias y no hay riesgo de secuelas Informar a la madre que la lesion se resolvera en los proximos meses y puede quedar un remante calcificado, no requiere estudios de extension de rutima.
Recien nacido posterior al nacimiento presenta lesion extensa en craneo fluctuante que abarca zona superciliar hasta occipucio y orejas, lo nota palidez generalizada, e hipoactivo, cual sera su conducta a seguir Internamiento, monitorizacion de signos vitales, reposicion de volumen en caso necesario, realizar pruebas de coagulacion y biometria hematica, y valorar transfusion en caso necesario Mantener en vigilancia con la madre, realizar biometria hematica y pruebas de coagulacion.
Recien nacido que posterior al nacimiento presenta lesion extensa en craneo fluctuante que abarca zona superciliar hasta occipucio y orejas, lo nota palidez generalizada, e hipoactivo, lo mas probable que la lesion se trate de:
Caput succedaneum Hematoma subgaleal.
Lesión total de plexo braquial es infrecuente, y casi siempre debido a traumatismos severos. Se afectan todas las raíces desde C5 a D1.
Lesión del tronco superior del plexo braquial (tipo Erb-Duchenne) Lesion global del plexo braquial.
Recien nacido con antecende de trauma obstetrico en la exploracion fisica con las siguientes caracteristicas: imposibilidad para la abducción y rotación externa del brazo, flexión del codo, y supinación del antebrazo
Lesión del tronco superior del plexo braquial (tipo Erb-Duchenne) Lesiones del tronco inferior del plexo braquial (tipo Dejerine-Klumpke).
Se caracteriza por parálisis de la musculatura flexora de la mano y dedos: músculo cubital anterior y flexores de los dedos, y musculatura intrínseca de la mano Lesion en C8-D1
Lesión del tronco superior del plexo braquial (tipo Erb-Duchenne) Lesiones del tronco inferior del plexo braquial (tipo Dejerine-Klumpke).
Que Apgar de 5 minutos daria a un recien nacido que presenta Acrocianocis, frecuencia cardiaca 120lpm, llanto regular y energico, con movimiento activos, tose y gesticula.
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La siguiente NO es una caracteristica que se mide segun la escala de apgar
Quejido inspiratorio Gesticulacion.
Se solicita valoraion para un recien nacido de 3 dias de vida, se niegan antecedentes prenatales de importancia, madre hemotipo A positivo, bebe alimentado al seno materno, acude ya que lo nota amarillo sin otra sintoma asociado, exploracion fisica normal, muestra control debilirrubina total de 8mg/dl (137/mmol/l) Bilirrubina directa 0.2mg/dl, indirecta de 7.8mg/dl. Hemotipo A positivo, Hb 17g/dl: cual sera su conducta a seguir:
Tranquilizar a la madre ya que se encuentra ante la presencia de ictericia fisiologica Se debera Realizar prueba de coombs directa.
Se solicita valoracion para neonato de 20 dias de vida: la madre lo nota amarillo ojos, tronco y extremidades, nota distencion abdominal, heces sin color: que haria a continuacion
Se ingresa para fototerapia y solicitamos grupo sanguineo y Rh, bilirrubinas totales directa e indirecta Se interna y solicita: Bilirrubinas totales, directa e indirecta, USG abdominal y vias biliares, TORCH.
Masculino de 2 dias de vida, lo llevan a valoracion por coloracion amarilla en piel, dentro de antecentes madre O Rh negativa, diabetica gestacional, nacio a las 37 semanas de gesatcion por parto vaginal sin complicaciones, se egreso al binomio, EF: Ictericiar kramar IV, Hb 9g/dl, hematocrito 28%, BT 20mg/dl. BI 19mg/dl BD 0.7mg/dl, AST 256. ALT 158. Hemotipo del bebe O positivo. Lo mas probable que estemos ante una:
Hidrops fetal Enfermedad hemolitica del recien nacido por isoinmunizacion al RH.
Masculino de 2 dias de vida, lo llevan a valoracion por coloracion amarilla en piel, dentro de antecentes madre O Rh negativa, diabetica gestacional, nacio a las 37 semanas de gesatcion por parto vaginal sin complicaciones, se egreso al binomio, EF: Ictericiar kramar IV, Hb 9g/dl, Hematocrito 28%, BT 20mg/dl. BI 19mg/dl BD 0.7mg/dl, AST 256. ALT 158. Hemotipo del bebe O positivo. cual es el tratamiento mas adecuado:
Fototerapia + inmunoglobulina intravenosa + transfusion sanguinea O negativo Fototerapia + inmunoglobulina intravenosa.
Masculino de 2 dias de vida, lo llevan a valoracion por coloracion amarilla en piel, dentro de antecentes madre O Rh positiva. nacio a las 39 semanas de gesatcion por parto vaginal sin complicaciones, se egreso al binomio, EF: Ictericiar kramer II, Hb 14g/dl, Hematocrito 45%, BT 13mg/dl. BI 12mg/dl BD 0.9mg/dl, Hemotipo del bebe A positivo, En segundo control de Bilirrubinas en 2 horas con BT 15mg/dl, BI 14mg/dl, BD 0.6mg/dl. cual es el tratamiento mas adecuado:
Fototerapia + exanguinotranfusion Fototerapia + inmunoglobulina intravenosa.
Se recibe nacimiento de madre de 32 años, con preclamsia severa, nacimiento por cesarea urgente ( bradicardia fetal sostenida), nace a las 34 semanas de gestacion, liquido claro, al nacimiento no llora ni respira, requiere maniobras avanzadas de reanimacion, se califico apgar a l os 5 minutos de 3. presenta dificultad respiratoria progresiva, con Silverman de 4. saturacion de oxigeno menor al 88%: cual es su posibilidad diagsnostica:
Taquipnea transitoria del recien nacido Asfixia perinatal.
Recien con antecedentes de: nacimiento a las 37 semanas de gestacion via cesarea, presenta dificultad respiratoria, progresiva, silverman anderson de 3, FR 70 respiracion por minuto, tirajes costales bajos, aleteo nasal leve y quejido intermitente, Radiografia muertra cisuritis, cual seria su primera posibilidad diagnostica:
Taquipnea transitoria del recien nacido Asfixia perinatal.
Recien nacido a termino 38 semans de gestacion, madre sin antecentes de importancia, sin complicaciones al nacer apgar de 8-9, se paso a binomio, donde inicio a la hora de vida con dificuldad respiratoria leve, silverman menor a 3, que mejora con adminitracion de oxigeno y presenta resulucion en las primeras 24 horas de vida, cual seria su primera posibilidad diagnostica:
Taquipnea transitoria del recien nacido Sindrome de mala adaptacion cardiopulmonar.
Enfermedad del recien nacido que se caracteriza por Antecedente de sufrimiento fetal agudo, apgar menor a 6 los 5 minutos, Ph del cordon generalmente menor a 7.1
Taquipnea transitoria del recien nacido Asfixia perinatal.
Cual de los siguientes es el tratamiento mas adecuado para un paciente que presenta sX DE Mala adaptacion cardiopulmonar:
Ambiente termico neutro + oxigeno + Nutricion enteral Surfactante exogeno + oxigeno + Nutricion enteral.
Enfermedad del recien nacido que se caracteriza por dificultad respiratoria progresiva, predomina en los prematuros, secundaria a deficit de factor tensoactivo pulmonar:
Taquipnea transitoria del recien nacido Enfermedad de membrana hialina.
Celulas que sintetiza el surfactante pulmonar: Neumocito tipo 1 Neumocito tipo 2.
Se define como la aplicacion de surfactante antes de la aparicion del sindrome de dificultad respiratoria, en neonatos de alto riesgo en los primeros 30 minutos de vida:
Profilactico Dosis de rescate temprana.
Recien nacido prematuro de 30 sdg peso de 1.4kg, en el cual ha concluido con la manibras de reanimacion exitosa y estabilizado, cual es su siguiente intervencion:
Aplicar surfactante exogeno profilactico Administrar oxigeno suplementario .
Paciente femenino de 4 años de edad, lo lleva la madre a consulta por evacuacione diarreicas 8 ocasiones sin sangre ni moco, vomito 1 ocasion, tolera la via oral, fiebre de bajo grado, EF: Glasgow modificado de 15, mucosa oral humeda, llanto con lagrimas, turgencia de piel normal, llenado capílar adecuado, orina normal. cual es el tratamiento mas adecuado para este paciente:
PLAN B DE HIDRATACION PLAN A DE HIDRATACION.
PRIMERA CAUSA DE DIARREA EN MEXICO EN MENOR D E 5 AÑOS:
ROTAVIRUS E COLI.
CUAL ES EL SEROTIPO MAS FRECUENTE DE ROTAVIRUS EN NUESTRO PAIS:
G1 G2.
A que edad se aplica la vacuna para rotavirus en Mexico:
4-6-8 meses 2-4-6 meses.
cual es la edad maxima para aplicacion de primera dosis de vacuna contra el rotavirus: No hay edad maxima siempre y cuando se siga el intervalo de 4 semanas La edad máxima para esta primera dosis es de 14 semanas y 6 días.
El plan B de hidratacion consiste en: 50mlkg cada ora por via oral por 2 horas Suero oral 50-100mlkg dividido en 4 horas .
Paciente femenino de 4 años de edad, lo lleva la madre a consulta por evacuacione diarreicas 8 ocasiones sin sangre ni moco, vomito 7 ocasion, intolera la via oral, fiebre 38.5°, EF: somnoliento, mucosa oral seca, llanto sin lagrimas, hipotension. cual el es tratamiento mas adecuado
PLAN B DE HIDRATACION PLAN C DE HIDRATACION.
Respecto a la composicion del suero oral (OMS 2002) señala lo correcto: Contiene una osmolaridad de 330mosm/l La relacion de Sodio y glucosa es de 1:1.
Respecto a la composicion del suero oral (OMS 2002)cual es el contenido de glucosa:
A- 13.5gramos B- 20gramos C- 75mmol/l D- A y C
E- 20 meq.
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