1. ESCOLAR DE 9 AÑOS DE EDAD, ACTUALMENTE CON EL DIAGNÓSTICO DE FIEBRE TIFOIDEA, CONCLUYENDO ESQUEMA CON CLORANFENICOL, SIN PRESENTAR RESPUESTA AL TRATAMIENTO. SE INGRESA AL HOSPITAL POR SOSPECHA DE PERFORACIÓN ILEAL. EL ANTIBIÓTICO QUE DEBERÁ SER INDICADO EN ESTE MOMENTO ES: AZITROMICINA CIPROFLOXACINA CEFOTAXIMA AMOXICILINA.
2.- ESCOLAR DE 8 AÑOS DE EDAD. CON ANTECEDENTE DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR. EN LOS DOS ÚLTIMOS MESES HA CURSADO CON CUADROS DE DOLOR ABDOMINAL EN 4 OCASIONES, EL CUAL ES INCAPACITANTE Y EN OCASIONES SE ACOMPAÑA DE EVACUACIONES DIARRÉICAS. EL DIAGNÓSTICO PROBABLE DE ESTE PACIENTE ES:
AMIBIASIS INTESTINAL INFECCIÓN POR GIARDIA GASTRITIS POR HELICOBACTER PYLORI DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE.
2.1 - EL PACIENTE DEBE DE INICIAR SU TRATAMIENTO CON: METRONIDAZOL OMEPRAZOL SECNIDAZOL APOYO PSICOLÓGICO .
3.- RECIÉN NACIDA DE 8 DÍAS DE VIDA, ACUDE A REVISIÓN CON SU MÉDICO, QUIEN AL REALIZARLE LA EXPLORACIÓN DE LA CADERA PRESENTA UN "CHASQUIDO". USTED DIAGNOSTICA DISPLASIA DE CADERA. - USTED LE EXPLICA A LOS PADRES QUE EL ANTECEDENTE DE MAYOR IMPORTANCIA PARA LA DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA ES: ANTECEDENTE FAMILIAR SER RECIÉN NACIDO PREMATURO GÉNERO MASCULINO NACIMIENTO POR VÍA CEFÁLICA.
4.- ESCOLAR DE 7 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE HACE 4 DÍAS CON ASTENIA, ADINAMIA, Y FIEBRE CUANTIFICADA DE 38 °C. EL DÍA DE HOY ACUDE A LA CONSULTA EXTERNA POR CONTINUAR FEBRIL DE 38.5°C, ASÍ COMO APARICIÓN DE EXANTEMA PRURIGINOSO MACULO-PAPULAR EN TÓRAX, CARA, EVOLUCIONANDO A VESÍCULAS Y COSTRAS. - EL DIAGNÓSTICO PROBABLE DE ÉSTE PACIENTE ES: VARICELA EXANTEMA SUBITO RUBÉOLA SARAMPIÓN .
4.1- LA ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA CON LA QUE CURSA EL PACIENTE TIENE UN PERIODO DE INCUBACIÓN DE: 7 - 15 DÍAS 14 - 21 DÍAS 16 - 18 DÍAS 7-14 DÍAS.
5.- CON EL FIN DE DETECTAR OPORTUNAMENTE RETRASO EN EL DESARROLLO DE PACIENTES EN EDAD ESCOLAR, SE LE HA SOLICITADO EVALUAR A LOS NIÑOS DE LA PRIMARIA DE LA COMUNIDAD EN LA QUE REALIZA SU SERVICIO SOCIAL. - CORRESPONDE A LA ESCALA DE EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PARA NIÑOS DE ESTA EDAD: DE GESELL DE TANNER DE DENVER DE BLIZZARD.
6.- PREESCOLAR DE 5 AÑOS DE EDAD, ALÉRGICO A LA PENICILINA. ACTUALMENTE CON EL DIAGNÓSTICO DE ESCARLATINA. - EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE ES: TETRACICLINA CLORANFENICOL ERITROMICINA CEFUROXIMA.
7.- RECIEN NACIDA DE 32 SEMANAS DE GESTACION, OBTENIDA POR VIA VAGINAL, APGAR DE 6-8 CON UN PESO DE 1750 GRS. A LOS 15 MINUTOS DE NACIDA PRESENTA ALETEO NASAL, TIRAJE INTERCOSTAL, RETRACCION SUPRAESTERNAL Y QUEJIDO, EL CUAL SE HACE PROGRESIVO. - LA PRIMERA PROBABILIDAD DIAGNOSTICA ES: TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL R.N. ENFERMEDAD POR MEMBRANA HIALINA HERNIA DIAFRAGMÁTICA
ASFIXIA PERINATAL.
8.- ESCOLAR DE 6 AÑOS, AL IR CAMINANDO PISA UNA ABEJA AFRICANIZADA, A LOS POCOS MINUTOS APARECEN LESIONES ERITEMATOSAS, PAPULARES Y PRURIGINOSAS EN TRONCO Y EXTREMIDADES, LAS CUALES SE HACEN PROGRESIVAS. A LA EXPLORACIÓN CON PALIDEZ DE TEGUMENTOS, TAQUICÁRDICO, CON DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIBILANCIAS Y ESTRIDOR. - EL TRATAMIENTO QUE DEBE DE INICIAR DE INMEDIATO ES LA ADMINISTRACIÓN DE: ADRENALINA ESTEROIDES ANTIHISTAMÍNICOS GLUCONATO DE CALCIO.
9.- PREESCOLAR DE 3 AÑOS DE EDAD, LA MADRE REFIERE QUE DESDE HACE 3 MESES PRESENTA TORPEZA PARA CAMINAR ÚNICAMENTE POR LAS NOCHES LLEGANDO A CHOCAR O TROPEZARSE CON OBJETOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON PESO NORMAL, TALLA BAJA PARA LA EDAD, SIN ALTERACIONES DURANTE LA MARCHA, CONJUNTIVA SECA CON OPACIDAD CORNEAL, SE APRECIA FOTOFOBIA A LA EXPLORACIÓN ARMADA, LLAMA LA ATENCIÓN UNA MANCHA GRISÁCEA A NIVEL DE LA APERTURA PALPEBRAL, LA PIEL SE ENCUENTRA SECA, ESCAMOSA CON HIPERQUERATOSIS EN HOMBROS Y NALGAS, EXTREMIDADES INFERIORES SIMÉTRICAS, TONO MUSCULAR NORMAL. - LO MÁS PROBABLE ES QUE EL PACIENTE PRESENTA LA SIGUIENTE DEFICIENCIA VITAMÍNICA: POR VITAMINA C. POR VITAMINA A. POR VITAMINA B 12. POR VITAMINA D.
9.1- ES NECESARIO PARA EL TRANSPORTE DE LOS COMPUESTOS ACTIVOS DE LA VITAMINA DEFICITARIA HACIA SU SITIO DE ACCIÓN: ÁCIDO FÓLICO. FACTOR INTRÍNSECO. ZINC. LUZ SOLAR.
9.2.- EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO CONSISTIRÁ EN INDICAR: RETINOL. COBALAMINA. ÁCIDO ASCÓRBICO. DIHIDROXICOLECALCIFEROL.
10.- LACTANTE MAYOR DE 2 AÑOS DE EDAD, QUIEN ES LLEVADO A CONSULTA POR PRESENCIA DE MANCHAS ROJAS DETRÁS DE PABELLONES AURICULARES Y MEJILLAS, QUE COMENZARON HACE 72 HORAS Y QUE SE HAN EXTENDIDO A TODO EL CUERPO, ACOMPAÑADAS DE FIEBRE CUANTIFICADA DE HASTA 39°C Y TOS. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA IRRITABLE, FEBRIL, OROFARINGE ERITEMATOSA, SIN ADENOPATÍAS, LESIONES PARDUSCAS Y DESCAMATIVAS EN CARA, QUE NO DESAPARECEN CON LA PRESIÓN, AL REVISAR TRONCO Y ESPALDA SE OBSERVAN LESIONES TIPO MÁCULAS ROJAS BRILLANTES Y HUELLAS DE RASCADO. - LO MÁS PROBABLE ES QUE EL PACIENTE ESTE CURSANDO CON UN CUADRO CLÍNICO COMPATIBLE CON: RUBÉOLA SARAMPIÓN EXANTEMA SÚBITO ESCARLATINA.
10.1.- AL REALIZAR EL REPORTE EPIDEMIOLÓGICO DEL CASO USTED DEBERÁ REPORTARLO COMO: CASO SOSPECHOSO CASO PROBABLE CASO COMPATIBLE CASO DESCARTADO
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10.2.- PARA REDUCIR LA PRESENCIA DE COMPLICACIONES EN ESTE CASO SE DEBERÁ ADMINISTRAR: VITAMINA A ANTIBIÓTICOTERAPIA
VITAMINA C ANTIVIRALES.
11.- LACTANTE DE 7 MESES DE EDAD, HABITA EN MEDIO RURAL, NO HA SIDO VACUNADO DESDE SU NACIMIENTO. PRESENTA TOS DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIÓN, SECA, EN ACCESOS, DISNEIZANTE, CIANOZANTE Y EMETIZANTE. EN URGENCIAS SE DIAGNOSTICA TOSFERINA. - LA TOXINA RESPONSABLE DE LA TOS PAROXÍSTICA ES: LA HEMAGLUTININA FILAMENTOSA LA PERTACTINA PERTUSSIS LA CITOTOXINA TRAQUEAL.
12.- LACTANTE DE 8 MESES DE EDAD, CON DIAGNÓSTICO DE RESFRIADO COMÚN HACE 24HRS. ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DIFICULTAD RESPIRATORIA Y RECHAZO A LA VÍA ORAL. A LA EXPLORACIÓN CON POLIPNEA, TIRAJE INTERCOSTAL Y SIBILANCIAS BILATERALES GENERALIZADAS. LA PLACA DE TÓRAX MUESTRA ESPACIOS INTERCOSTALES ENSANCHADOS CON HORIZONTALIZACIÓN DE LOS ARCOS COSTALES, DIAFRAGMA DESCENDIDO, APLANADO Y HORIZONTAL, HIPERCLARIDAD PULMONAR MARCADA. - EL MANEJO INICIAL QUE DEBERÁ RECIBIR EL PACIENTE SERÁ CON: INOTRÓPICOS Y DIURÉTICOS ANTIBIÓTICOS Y BRONCODILATADORES NEBULIZACIONES Y BRONCODILATADORES AMBIENTE HÚMEDO FRÍO Y ESTEROIDES INTRAMUSCULARES.
12.1.- CON BASE EN SU DIAGNÓSTICO, DEBE INDICARSELE A LA PACIENTE EL SIGUIENTE
MEDICAMENTO ESPECÍFICO: RIBAVIRINA DIGOXINA DEXAMETASONA CEFTRIAXONA.
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