PEDIATRÍA 2DO PARCIAL

1. Femenino de 10 años de edad, previamente sana, llevada al servicio de urgencias por vómitos, dolor abdominal y dificultad respiratoria. La madre refiere pérdida de peso de 6 kg en 2 meses, poliuria, polidipsia y fatiga progresiva. Desde hace 24 horas presenta somnolencia y rechazo a la via oral. La observas con patrón respiratorio anormal, profundo, rápido y constante, mucosas secas y aliento cetónico. Te llama la atención una glucosa de 480mgdl,PH 7.08, HCO3 8mEqL y cetonas positivas, tu diagnostico de sospecha es: Estado hiperosmolar hiperglucemico. Diabetes insipida. Cetoacidosis diabética. Acidosis láctica secundaria a neumonía.

2.En este paciente cual seria tu primera decisión terapéutica?. Administrar bicarbonato IV. Iniciar insulina en bolo IV. Reposición hidrica con solución isotónica. Realizar una rx de tórax AP Y lateral.

3. ¿Por qué no se recomienda administrar bolo rápido de insulina en pediatría?. Porque empeora la resistencia a insulina. Por el riesgo de edema cerebral. Porque causa hipocalcemia severa y refractaria. Porque induce insuficiencia renal aguda.

4. Aunque el potasio sérico inicial está elevado (k 5), ¿qué alteración corporal total tiene probablemente la paciente?. Exceso total de potasio. Potasio corporal normal. Déficit total de potasio. Hipercalcemia asociada.

5. ¿Cuál es la complicación mas grave del tratamiento en pediatría?. Hipertensión arterial irreversible. Edema cerebral. Pancreatitis aguda severa. Hemorragia digestiva.

6. ¿Cuándo debes iniciarle la administración de glucosa /V durante el tratamiento?. Al corregir el K. Cuando la glucosa sea <250-300 mg/dL. Solo al corregirse el pH. Después de suspender la insulina.

7. Paciente masculino de 8 años de edad es llevado a urgencias tras atropellamiento vehículo automotor. Presentó pérdida del estado de alerta posterior al impacto y un episodio de vómito en el traslado. Presenta FC: 58 Ipm ,FR: 10 pm ,TA: 150/95 mmHg SatO:: 88% y Glasgow: 6, como se clasifica este traumatismo?. TCE leve. TCE moderado. TCE severo. TCE leve- moderado.

8. ¿Cuál es la prioridad inicial en el manejo de este paciente?. Solicitar TAC urgente. Iniciar anticonvulsivos y esteroides. Asegurar via aérea y oxigenación. Administrar manitol inmediatamente.

9. Cual es la triada que indica herniación cerebral con hipertensión intracraneal?: Hipertension, taquicardia y respiración de Kussmaul. Hemorragia conjuntival, bradicardia y alteración respiratoria. Hipotensión, bradicardia y cefalea. Hipertension, bradicardia y alteración respiratoria.

10. ¿Cuál es el estudio diagnóstico de elección tras estabilizar al paciente?. Radiografia de cráneo. TAC contrastada. TAC simple de cráneo. Resonancia magnética urgente.

11. El paciente presenta equimosis periorbitaria bilateral y hemotimpano lo que orienta a un diagnostico de: Fractura mandibular. Fractura de base de cráneo. Hematoma epidural. Lesión axonal difusa.