Pediatria_4_1_8

En relación a la fibrosis quística (FQ), todas las afirmaciones siguientes son ciertas, Excepto una. ¿Cuál?. Las mutaciones del gen de la FQ se localizan en el brazo largo del cromosoma. El diagnóstico por despistaje neonatal se realiza mediante la determinación del tripsinógeno o tripsina inmunorreactivos séricos. Las formas mucoides de Pseudomonas aeruginosa son diagnóstica de FQ en niños. El hallazgo de concentraciones bajas de cloro en sudor permiten confirmar el diagnóstico. Un 15-20 % de los recién nacidos con FQ presenta un íleo meconial.

La Fibrosis Quística es una enfermedad multisistémica caracterizada por una obstrucción crónica de las vías respiratorias y una insuficiencia pancreática exocrina, en la que todas las aseveraciones siguientes, salvo una, son ciertas: Se hereda con rasgo autosómico recesivo. La mutación más prevalerte es la AF508. No todas las mutaciones se general en el mismo locus del brazo largo del cromosoma 7. El defecto genético consiste en mutaciones del gen regulador de la conductancia transmembrana. Las alteraciones de la proteína reguladora transmembrana dan lugar a un transporte transepitelial de iones anómalo y a secreciones muy espesas.

Lactante de 5 meses que presenta, desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración, y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?. Neumonía. Asma. Fibrosis quística. Bronquiolitis. Cuerpo extraño bronquial.

Lactante de cinco meses que es traído a consulta por presentar desde 3 días antes fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Qué prueba, de las siguientes, hay que solicitar para determinar la etiología?. Hemograma. Radiografía de tórax. Electrolitos en sudor. Cultivo de aspirado traqueal. Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado nasofaríngeo.

En la fibrosis quística del páncreas (mucoviscidosis), la causa más frecuente de muerte se debe a las complicaciones originadas por la existencia de: Pancreatitis aguda. Bronquiectasias. Obstrucción intestinal. Alteraciones hidroelectrolíticas. Perforaciones intestinales.

La mayoría de los casos pediátricos de epiglotitis están producidos por: Rinovirus. Moraxella catarrhalis. Streptococcus pneumoniae. Virus respiratorio sincitial. Haemophilus influenzae.

Señale cuál de las siguientes No es una complicación de la fibrosis quística en niños: Atelectasias. Hemoptisis. Aspergilosis alérgica. Insuficiencia cardíaca izquierda. Osteortropatía hipertrófica.

En la infección del tracto urinario en el niño, ¿cuál de las siguientes respuestas es la incorrecta?. En el periodo neonatal las niñas la padecen con más frecuencia. El microorganismo más frecuente implicado es el E. coli. Se recomienda realizar una ecografía renal en el primer episodio de la infección urinaria. En caso de pielonefritis los antibióticos indicados son las cefalosporinas de tercera generación, el amoxiclavulánico y los aminoglucósidos. La gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico marcado con Tc 99 es la mejor exploración para detectar cicatrices renales.

Ante la sospecha de una torsión de testículo, ¿cuál es, entre las siguientes, la prueba diagnóstica de elección?. Ecografía-doppler. Gammagrafía isotópica. Ecografía. Radiografía escrotal. Palpación bimanual.

Señale cuál de las siguientes afirmaciones referentes al reflujo vesicoureteral en el niño No es correcta: Se encuentra en el 30 % de los niños con infección urinaria. Tiene tendencia a la “curación espontánea”. Tiene gran trascendencia como factor predisponerte a la infección renal y pielonefritis crónica. Cuando se diagnostica antes de los 5 años, la indicación quirúrgica es la norma. En los casos idiomáticos, considerados en su conjunto, puede afirmarse su condición genética.

La exploración más adecuada para diagnosticar el reflujo vesicoureteral es la: Cistografía retrógrada miccional. Cistografía funcional de la urografía iv. Ureteropielografía retrógrada. Ecografía renal permiccional. Cistomanometría.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones referentes al reflujo vesicoureteral grado I en el niño es incorrecta?. Se diagnostica por cistografía. Se debe tratar con profilaxis antibiótica. Tiene tendencia a desaparecer. No produce dilatación de la pelvis y cálices renales. En un niño menor de 1 año debe corregirse quirúrgicamente de forma precoz.

Niño de 3 años que, desde hace dos días, presenta diarrea con sangre, palidez, decaimiento, oliguria y hematuria. Tiene hemoglobina de 5 g y hematíes fragmentados “vacíos” en el análisis que se practica a su llegada a Urgencias. El diagnóstico más probable será: Glomerulonefritis difusa aguda. Síndrome hemolítico urémico. Nefropatía IgA o Enfermedad de Berger. Glomerulonefritis membranoproliferativa. Colitis invasiva con deshidratación y oligoanuria secundaria.

En un niño de 4 años con buen estado general y hemihipertrofia corporal, la madre descubre accidentalmente al bañarle una masa abdominal; el estudio urográfico iv muestra una masa voluminosa sin calcificación en el riñón izquierdo que distorsiona el sistema pielocalicial, y la ecografía abdominal determina el carácter sólido de la masa, así como la existencia de trombosis en la vena renal. ¿Cuál de los diagnósticos que se citan le parece el más probable?. Tumor de Wilms. Neuroblastoma. Nefroma mesoblástico congénito. Carcinoma renal. Fibrosarcoma.

De los factores citados a continuación como predictivos de buen pronóstico en el neuroblastoma, uno de ellos es Falso. Señálelo: Edad menor de 1 año. Euploidía o peridiploidía de ADN medida por citometría de flujo. Ausencia de amplificación de N-myc. Amplificación de Taka. Abundante estroma fibrilar.

Paciente de 4 años que acude a Urgencias con una historia de secreción nasal purulenta y de mal olor unilateral desde hace 4 días. El diagnóstico más frecuente es: Fibrosarcoma del cornete nasal. Atresia de coanas unilateral. Rinitis crónica por rinovirus. Cuerpo extraño intranasal. Granulomatosis crónica nasofaríngea.

¿En cuál de las siguientes enfermedades metabólicas no hay Hiperamoniemia?. Acidema propiónica. Déficit de ornitin-transcarbamilasa. Hiperglicinemia no cetósica. Fenilcetonuria. Síndrome de Reye.

En un niño con aspiración de cuerpo extraño ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto a los hallazgos en una radiografía de tórax?. Puede apreciarse una consolidación pulmonar. Puede observarse una hiperinsuflación pulmonar en el lado afectado. La radiografía de tórax en inspiración puede ser normal. El diagnóstico se facilita porque el 60-70 % de los cuerpos extraños son radiopacos. En niños menores de tres años con neumonía hay que considerar un posible cuerpo extraño en el árbol bronquial.

¿En cuál de las siguientes situaciones, en la edad pediátrica, la hipoglucemia no es secundaria al aumento de la secreción de insulina?. Glucogenosis tipo I. Hijo de madre diabética. Sensibilidad a la leucina. Nesidioblastosis. Adenoma de células beta.

Ante un lactante de 10 meses con obstrucción aguda y total de las vías aéreas superiores por aspiración de cuerpo extraño, la actitud aconsejable es: Intentar la extracción manual con el niño en decúbito prono y la cabeza colocada a nivel inferior con respecto al tronco. Compresión abdominal brusca, con reanimador colocado detrás del paciente y éste en posición vertical (maniobra de Heimlich). Empleo repetitivo de golpes en la espalda y compresiones torácicas con paciente en Trendelenburg. Compresión abdominal brusca con paciente en decúbito supino y cabeza por debajo del tronco. Broncoscopio urgente.

Una niña de 12 años consultar por presentar clitoromegalia, observada desde el nacimiento y retraso del crecimiento desde los 4 años. A los 5 años fue vista por el Servicio de Ortopedia Infantil por presentar pies planos, genu varo y discreta escoliosis. A partir de esa edad comenzó a presentar un retraso del crecimiento, manteniéndose el peso dentro de los límites normales. El desarrollo psicomotor ha sido normal con una escolarización adecuada para su edad. No ha tenido aún la menarquia. No hay antecedentes familiares de interés. A la exploración observan numerosos nevi en la espalda, dismorfia craneofacial con hipertelorismo, ptosis palpebral derecha, pabellones auriculares bajos hipodisplásicos, paladar ojival, micrognatia y cabello de baja implantación posterior. El cuello es ligeramente corto y alado, hay escoliosis y cúbito valgo bilateral. En cuanto al desarrollo sexual secundario, no hay telarquia ni vello axilar, si pubarquia, los labios mayores y menores son ligeramente hipoplásicos, existe clitoromegalia y no se palpan masas en genitales externos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Seudohermafroditismo femenino. Seudohermafroditismo masculino. Disgenesia gonadal. Hiperplasia suprarrenal congénita. Enanismo hipofisiario.

Un niño que ha presentado varios episodios de crisis convulsivas tipo “espasmos” presenta unas lesiones cutáneas faciales con patrón en “alas de mariposa” en las mejillas, de aspecto elevado, coloración rosada-amarillenta y tamaño aproximado de 0.5 cm ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Angiomatosis encefalotrigeminal de Sturge-Weber. Síndrome de Klipel Trenaunay. Enfermedad de Von Piel Lindau. Eclerosis tuberosa. Esclerosis en placas.

La biopsia de una masa renal en un niño encuentra células epiteliales formando túmulos o glomérulos renales de aspecto embrionario, rodeadas de un estroma con células fusiformes, además de áreas blastomatosas muy celulares con células redondas pequeñas de aspecto primitivo. El diagnóstico anatomo patológico es de: Carcinoma de células transicionales de la pelvis. Reninoma. Tumor de Wilms. Nefroma mesoblástico. Angiomiolipoma renal.

De los factores citados a continuación como predictivo de buen pronóstico en el neuroblastoma, uno de ellos es falso. Señálelo. Edad menor de un año. Euploidia o peridiploidia de ADN medida por citometría de flujo. Ausencia de amplificación del N-myc. Amplificación de TrkA. Abundante estroma fibrilar.

Lactante varón de 10 meses edad al que en un examen rutinario de salud se le descubre una masa en flanco izquierdo, dura, que sobrepasa línea media. En la ecografía abdominal dicha masa se corresponde con un tumor localizado en la glándula suprarrenal izquierda, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?. La edad inferior al año empeora el pronostico. Si presentara metástasis hepáticas estaría contraindicado el tratamiento quirúrgico. Debe realizársele un aspirado de medula ósea como parte del estudio de extensión. El tumor que presenta es más frecuente en pacientes con hemihipertrofia. El empleo de la gammagrafía con metayodobencilguanidina ha sido abandonado por técnicas mas especificas.

Un niño de 6 años presenta edema generalizado y proteinuria de 8 gr/día, sin hematuria, hipertensión ni disminución de la función renal. La actitud mas adecuada en este caso será: Confirmar la existencia de proteinuria. Precisar la selectividad de proteinuria. Administrar corticoides. Realizar biopsia renal. Estudiar a fondo su estado inmunológico.

Un niño de 4 años presenta Insuficiencia renal aguda y anemia marcada con abundantes esquistocitos en el frotis de sangre periférica. El diagnostico probable es: GMN aguda. IRA isquémica. Trombosis de la vena renal. Síndrome hemolítico urémico. Insuficiencia renal hemoglobinurica.

Niña de 3 años que presenta afectación brusca del estado general dentro del contexto de un cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta. A la exploración aparece pálida y somnolienta, la ACP es normal, el abdomen es doloroso y el resto del examen físico solo revela la presencia de petequias puntiformes diseminadas. La orina es hematúrica y se constata hipertensión arterial. El hemograma muestra Hb 7g/dl, 17000 leucocitos con neutrofilia, 37000 plaquetas con normalidad de las pruebas de coagulación. ¿Cuál es el diagnostico más probable?. Sepsis por Salmonella. Púrpura de Schonein-Henoch. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa. Síndrome hemolítico urémico. Coagulopatia de consumo.

En un paciente de 8 años que presenta dolor abdominal y articular y cuadro purpúrico limitado a extremidades inferiores que evoluciona por brotes debe hacer pensar, como diagnostico más probable en: Cuadro de reumatismo poliarticular agudo. Púrpura trombocitopenica inmune. Púrpura de Schonlein-Henoch. Púrpura trombótica trombocitopénica. Púrpura trombocitopénica inducida por fármacos.

Niño de 11 años que acude por tos seca de 2 semanas de evolución que ha aumentado en los últimos días; en la actualidad es espasmódica y emetizante. No se acompaña de de fiebre ni dificultad respiratoria. No convive con personas con tos crónica ni existe ambiente tabáquico en el hogar. Está correctamente vacunado y no tiene antecedentes de interés clínico. Su crecimiento y desarrollo son normales, presenta hemorragia subconjuntival bilateral y la auscultación es normal, sin ruidos sobreañadidos. Señale la respuesta correcta: El diagnostico más probable es el de asma. Al ser la auscultación normal, no se requiere mas estudios complementarios. No es preciso adoptar ninguna medida en quienes conviven con él. El tratamiento de elección es un macrólido. La asociación con hemorragia subconjuntival hace improbable un origen infeccioso.

En la consulta de control de salud observamos las habilidades de un niño. La mamá nos dice que el niño sabe decir “mamá”, “papá”, “aua”, “nene” y “caca”. Comprobamos cómo sabe señalar las partes del cuerpo cuando su mamá le pregunta dónde están. La mamá nos cuenta que la obedece de inmediato cuando le dice que se siente para comer y que con señas y parloteo se hace entender casi siempre pero que no se enfada si no logra hacerse comprender. ¿Cuál de las siguientes edades sería la más compatible con el grado de desarrollo del niño?. 12 meses. 15 meses. 18 meses. 21 meses. 24 meses.

Un niño de 10 años es traído a urgencias porque desde hace 2 horas se le gira involuntariamente el cuello a la derecha asociando marcado dolor cervical en cada giro. La abuela, posteriormente, nos dice que está vomitando desde ayer, por lo que le dio un jarabe; ¿cuál sería la actitud terapéutica más acertada?. Inyectar un anticolinérgico intravenoso. No tratar hasta no realizar en los días próximos un electroencefalograma. No tratar hasta no saber en días próximos el resultado del cultivo del LCR. Llamar al psiquiatra de urgencias. Poner un antibiótico intravenoso tras obtener muestra de exudado faríngeo.

En relación con la pubertad, ¿cuál sería la respuesta verdadera?. En la gran mayoría de los casos el primer hecho indicativo de la puesta en marcha del desarrollo puberal en niñas lo constituye la aparición de vello pubiano. El primer hecho indicativo de la puesta en marcha del desarrollo puberal en niños es la aparición del vello facial. El brote de crecimiento en los niños se inicia cuando el volumen testicular es de 4 mL. En las niñas la media de edad de presentación de la menarquia, en nuestro medio, tiene lugar a los 11 años y medio. El brote de crecimiento de la pubertad en las niñas precede en muchos casos al desarrollo mamario.

Niña de 5 años, completamente asintomática, y que acude a la revisión habitual del pediatra. Consulta porque su madre fue operada de un tumor de tiroides y una abuela falleció hace 10 años por un feocromocitoma. La actitud terapéutica prioritaria que adoptaremos será: Exploración física exhaustiva con control de la tensión arterial para valorar si el niño puede presentar alguna enfermedad familiar. Análisis bioquímico con calcitonina. Si ésta es normal no es preciso más control a esta edad. Seguimiento anual de los niveles de calcitonina con estimulación con pentagastrina y, si se eleva, indicar una tiroidectomía profiláctica. Estudio genético de la mutación del protooncogén RET c634, y si es positivo se realizará la tiroidectomía radical profiláctica a esta edad. Estudio genético de la mutación del proto-oncogen RET c634, niveles de calcitonina y PAAF y si son positivas se realizará la tiroidectomía radical.

Niño de 12 años con una talla para la edad en el percentil 10 y cuya velocidad de crecimiento está por encima del percentil 25. Existen antecedentes de baja talla familiar en la rama materna y de pubertad retrasada en la paterna. La exploración física es normal, siendo su volumen testicular de 3 cm. Señale la respuesta correcta: La opción terapéutica de elección es el empleo de hormona del crecimiento. El indicador clínico que mejor refleja la normalidad del proceso es la velocidad de crecimiento. La edad ósea probablemente estará adelantada con respecto a la cronológica. Es aconsejable estudiar el eje de la hormona del crecimiento. Se debe realizar control periódico de la talla cada 2 meses.

Con relación al tratamiento de hipotiroidismo congénito, indique la respuesta correcta: Es necesario tener un diagnóstico etiológico antes de iniciar el tratamiento. Han de normalizarse los niveles de tiroxina de manera progresiva para evitar efectos secundarios. El retraso en su inicio puede condicionar una lesión cerebral definitiva. Ha de retirarse a los 3 años a todos los pacientes para descartar que sea transitorio. Requiere un seguimiento analítico semestral.

Niño de 2 meses de edad que acude a Urgencias por presentar rinorrea clara y fiebre de 38 º C en los tres últimos días. Desde hace 24 horas, tiene tos en accesos y dificultad respiratoria progresiva. En las últimas 12 horas rechaza todas las tomas. En los antecedentes personales destaca un embarazo y parto normal, es alimentado con lactancia materna. Ha recibido la primera dosis de DTP acelular, Haemophilus Influenzae tipo B, Meningococo C, Polio oral y 2 dosis de Hepatitis B. En la exploración destaca una frecuencia cardiaca de 135 lpm, una frecuencia respiratoria de 55 rpm y saturación de =2 con aire ambiental de 90 %. Polipnea con tiraje intercostal y subcostal leve-moderado y en la auscultación destaca la presenci8a de subcrepitantes y sibilancias generalizadas. Ante este paciente, ¿qué diagnóstico de presunción realizaría?. Crisis asmática. Bronquiolitis. Neumonía. Tosferina. Infección respiratoria de vías altas.

Niño de 8 meses de edad que su madre trae a Urgencias por rechazo del alimentado desde hace 30 días. A la exploración presenta desnutrición y palidez intensa, cefalohematoma parietal izquierdo, manchas equimóticas redondeadas y de borde bien delimitado en ambos muslos y zona escrotal. El niño llora mucho durante la exploración y está muy agitado. El diagnóstico de presunción más probable es: Sepsis fulminante con CID. Niño maltratado. Déficit congénito de antitrombina 3. Varicela hemorrágica. Enfermedad de Kawasaki.

Niño de 2 años, en sus antecedentes personales destacan: 3 episodios de otitis media aguda, 1 meningitis meningocócica y 2 neumonías (una de lóbulo medio y otra de lóbulo superior izquierdo). Ha ingresado en 3 ocasiones por púrpura trombopénica (en tres ocasiones los anticuerpos antiplaquetas fueron negativos y en la médula ósea se observaban megacariocitos normales). Varios varones de la familia materna habían fallecido en la infancia por presentar procesos infecciosos. En la exploración presenta lesiones típicas de dermatitis atópica. En el estudio inmunológico destaca una leve disminución de subpoblaciones de linfocitos T, elevación de IgA e IgE, disminución de IgM e IgG en el límite inferior de la normalidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Síndrome de Wiskott-Aldrich. Síndrome de hiperIgE. Hipogammaglobulinemia transitoria de la infancia. Inmunodeficiencia combinada severa asociada al X. Inmunodeficiencia variable común.

Para confirmar la sospecha clínica de cardiopatía congénita en un niño, usted solicitaría: La realización de una TC o RM. Basta con la anamnesis y la exploración clínica. Es necesario realizar un ECG de 24 horas (Holter). Requiere un cateterismo cardiaco y la angiografía, son imprescindibles. Una Rx tórax, el ECG y la ecocardiografía 2D.

Se define la pubarquia prematura como la aparición de vello pubiano antes de los 8 años en la niña y antes de los 9 años en los niños. En relación con esta entidad, indique la respuesta verdadera: La causa más frecuente es la hiperplasia suprarrenal congénita. Es el signo inicial más habitual de pubertad precoz central en la niña. Se asocia a mayor incidencia de hiperandrogenismo en la edad postpuberal. En la mayoría de los casos requiere tratamiento. Se acompaña de edad ósea retrasada.

Ante un niño de 7 meses con fiebre e irritabilidad, fontanela abombada y un estudio de líquido cefalorraquideo con 110 células/mm3 (75% linfocitos), proteínas 120 mg/dl y glucosa 28 mg/dl (glucemia sérica 89 mg/dl), ¿cuál es la sospecha diagnóstica más razonable?. Meningitis vírica. Meningitis bacteriana. Meningitis tuberculosa. Síndrome mononucleósico. Síndrome de Guillain-Barré.

Un niño de 2 años de edad es traído al Servicio de Urgencias porque se ha tomado el contenido del frasco de Apiretal (paracetamol) que estaba hacía la mitad, hace aproximadamente 30 minutos. El niño tiene buen estado general y la exploración física es anodina. Se inicia la administración de carbón activado y se mantiene en observación. ¿Cuál es la actitud a seguir a partir de ese momento?. Solicitar las transaminasas hepáticas en sangre y si no están alteradas, darle el alta. Mantenerlo en Observación hasta que hayan pasado 4 horas desde la ingesta, extraer sangre para determinar la concentración de paracetamol y comprobar que se dispone de N-acetilcisteína por si hubiera que administrarla. Mantenerlo en Observación hasta que hayan pasado 4 horas desde la ingesta, extraer sangre para determinar la concentración de paracetamol y comprobar que se dispone de Protamina que es el antídoto necesario. Mantenerlo en Observación hasta que hayan pasado 6 horas desde la ingesta, extraer sangre para determinar la concentración de paracetamol y comprobar que se dispone de Atropina que es el antídoto necesario. Ponerse en contacto con el Coordinador de trasplantes por si fuera necesario el trasplante.

Con respecto al síndrome nefrótico idiopático, señale la respuesta correcta: El tipo histológico más habitual es la hiperplasia mesangial difusa. El síndrome nefrótico idiopático por lesiones mínimas (síndrome nefrótico de cambios mínimos) es más frecuente en los niños mayores de 8 años. La glomeruloesclerosis segmentaria y focal es la forma histológica que mejor responde al tratamiento con corticoides. La biopsia renal es necesaria en todos los pacientes, para poder establecer una orientación pronóstica e instaurar el tratamiento adecuado. La dislipemia y la hipercoagulabilidad sanguínea son manifestaciones clínicas habituales en los pacientes con síndrome nefrótico.

La hiperpotasemia en la cetoacidosis diabética grave se debe a: Insuficiencia renal. Hemolisis. Hiperglucemia. Artefacto. Acidosis.

El análisis de la orina constituye uno de los métodos diagnósticos del niño con fiebre ¿cuál de las siguientes afirmaciones, sobre el análisis de orina, es falsa?. Es obligado realizar cultivo de orina en todos los recién nacidos sépticos en las primeras 24 horas de vida. En el lactante puede existir infección urinaria sin síntomas urinarios. Puede existir leucocituria sin infección urinaria. La negatividad de los nitritos en la tira reactiva de la orina no permite descarta infección urinaria. Todas las respuestas anteriores son falsas.

Una niña de 9 años presenta bruscamente fiebre alta, vómitos y diarrea con exantema difuso tipo quemadura solar, hiperemia de las membranas faríngea y conjuntiva, oliguria e hipotensión postural. El diagnóstico más probable es: Síndrome hemolítico urémico. Enfermedad de Kawasaki. Fiebre botuniana mediterránea. Síndrome de shock tóxico. Púrpura de Hemoch-Schönlein.

Un niño de 5 años que hace 2 semanas volvió de un viaje a África ecuatorial ingresa en coma, con fiebre alta y bazo palpable. El tamaño del hígado no ha aumentado. Los estudios de laboratorio revelan hipoglucemia pero el LCR es normal. Un diagnóstico de trabajo inmediato sería: Neoplasia pancreática. Meningitis neumocócica. Paludismo. Leishmaniasis visceral.

Una niña de 8 años con historia de hipotiroidismo, que empezó a la edad de 10 años, presenta ahora fiebre, anorexia, amenorrea e ictericia de 4 meses de duración. Su nivel de bilirrubina directa es 6 mg/dl y la bilirrubina total 11 mg/dl. Los resultados de las pruebas para hepatitis A, B y C son negativos y la IgG sérica es 16.5 g/L. el diagnóstico más probable es: Mononucleosis. Hepatitis crónica activa. Déficit de alfa1-antitripsina. Fibrosis quística. Enfermedad de Wilson.

El germen que con más frecuencia se asocia con la sepsis relacionada con catéter es: E. coli. Klebsiella. Staphylococcus epidermidis. Streptococcus agalactiae grupo B. Serratia.