Pediatría y Neurología - Medicina 8vo semestre UMNG

Lactante de 14 meses con fiebre alta, tos, coriza y conjuntivitis. En la mucosa yugal frente a los molares se observan pequeñas manchas blanquecinas sobre base eritematosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Sarampión. Rubéola. Varicela. Exantema súbito.

Escolar de 6 años con faringoamigdalitis, exantema áspero 'en papel de lija' y lengua aframbuesada. ¿Agente etiológico?. Streptococcus pyogenes. Staphylococcus aureus. Virus de Epstein-Barr. Adenovirus.

¿Cuáles son manifestaciones orales típicas de la enfermedad de Kawasaki? (seleccione todas las correctas). Labios rojos, secos y fisurados. Lengua en fresa. Eritema difuso de la mucosa orofaríngea. Úlceras orales con exudado faríngeo. Manchas de Koplik.

Relacione cada enfermedad con su manifestación en cavidad oral. Herpangina (Coxsackie A). Leucemia aguda. Anemia ferropénica. Enfermedad de Addison. Gingivoestomatitis herpética primaria.

Lactante con placas blancas en lengua y mucosa yugal que se desprenden al raspar dejando base eritematosa. ¿Cómo se llama popularmente esta candidiasis oral?.

¿Cuál es la causa más frecuente de anemia en la población pediátrica?. Ferropenia. Talasemia menor. Anemia de enfermedad crónica. Déficit de vitamina B12.

Niño de 3 años con anemia microcítica. VCM 62 fL, recuento de eritrocitos 3,9 x10⁶/µL. Índice de Mentzer ≈ 16. ¿Qué sugiere?. Anemia ferropénica. Talasemia menor. Esferocitosis hereditaria. Anemia megaloblástica.

¿Cuál es la dosis terapéutica habitual de hierro elemental oral en anemia ferropénica pediátrica?. 3-6 mg/kg/día. 1 mg/kg/día. 10-15 mg/kg/día. 20 mg/kg/día.

Seleccione los factores de riesgo de deficiencia de hierro en lactantes y preescolares. Leche de vaca entera antes de los 12 meses. Prematurez o bajo peso al nacer. Pinzamiento precoz del cordón umbilical. Consumo de más de 700 mL/día de leche de vaca en preescolares. Introducción de carnes rojas a los 6 meses.

Tras iniciar hierro oral, ¿cuál es el primer hallazgo de respuesta medible en sangre periférica (5-10 días)?.

Relacione cada anemia con su hallazgo característico. Esferocitosis hereditaria. Drepanocitosis. Déficit de G6PD. Anemia de Fanconi. Anemia de Diamond-Blackfan.

Ordene el abordaje práctico de un lactante con sospecha de anemia ferropénica. Hemograma_con_índices_eritrocitarios Prueba_terapéutica_con_hierro_oral Ferritina_sérica Control_de_hemoglobina_a_las_4_semanas.

Niño de 5 años con crisis asmática moderada en urgencias. ¿Cuál es el broncodilatador de primera línea?. Salbutamol inhalado con inhalocámara. Aminofilina intravenosa. Bromuro de ipratropio como monoterapia. Adrenalina subcutánea.

¿Cuál de los siguientes hallazgos indica paro respiratorio inminente en una crisis asmática?. Tórax silente con somnolencia o confusión. Sibilancias espiratorias audibles. Tos seca nocturna. Taquipnea leve.

¿Cuáles de los siguientes son criterios de crisis asmática GRAVE en niños?. SpO2 < 90-92 % al aire ambiente. Habla solo con palabras sueltas. Uso de músculos accesorios. Habla en frases completas. Frecuencia cardiaca normal para la edad.

¿Qué marcador de inflamación eosinofílica de la vía aérea se mide en el aire exhalado? (sigla o nombre).

Ordene los pasos de la técnica del inhalador de dosis medida con inhalocámara. Agitar_el_inhalador Acoplar_a_la_inhalocámara Respirar_5-6_veces_por_la_cámara Sellar_la_boquilla_con_los_labios Disparar_un_puff Exhalar_suavemente.

Escolar de 8 años con crisis asmática moderada (SpO2 93 %). Valore la conducta inicial más adecuada. Salbutamol inhalado cada 20 min en la 1.ª hora + corticoide sistémico. Salbutamol inhalado y alta inmediata sin reevaluar. Iniciar antibiótico empírico. Aminofilina intravenosa como primera medida.

Ordene las etapas del protocolo SPIKES para comunicar malas noticias. Responder_a_las_emociones Estrategia_y_resumen Evaluar_la_percepción Obtener_la_invitación Dar_el_conocimiento Preparar_la_entrevista.

¿Cuáles son recomendaciones adecuadas al dar una mala noticia a los padres?. Elegir un lugar privado y sin interrupciones. Sentarse y mantener contacto visual. Anticipar con una frase de aviso antes de la noticia. Usar tecnicismos para ser más preciso. Ofrecer falsas esperanzas para disminuir la angustia.

Tras comunicar el diagnóstico, la madre rompe en llanto y queda en silencio. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Respetar el silencio y validar la emoción con una respuesta empática. Continuar explicando el tratamiento para no perder tiempo. Decirle que se calme porque todo saldrá bien. Salir de la sala y volver más tarde sin avisar.

¿Cómo se llama el protocolo de 6 pasos de Buckman y Baile para comunicar malas noticias? (en inglés o su adaptación en español).

Los padres de un niño con leucemia preguntan: '¿Se va a morir?'. Valore la respuesta más adecuada. Explorar qué saben y qué temen, y responder con honestidad y compasión. Cambiar de tema hacia el plan de quimioterapia. Garantizar que todo saldrá bien. Remitir a psicología sin responder la pregunta.

Un niño de 10 años sufre avulsión de un incisivo central permanente y no es posible reimplantarlo en el sitio. ¿Cuál de los siguientes es el mejor medio de transporte?. Leche fría. Agua del grifo. En seco, envuelto en papel. Solución antiséptica.

Preescolar de 3 años con avulsión de un incisivo temporal (deciduo). ¿Conducta?. No reimplantar y controlar con odontopediatría. Reimplantar inmediatamente. Reimplantar y ferulizar 4 semanas. Endodoncia de urgencia y reimplante.

Ante un diente permanente avulsionado, ¿qué acciones son correctas?. Sujetarlo por la corona. Enjuagarlo brevemente con suero o leche si está sucio. Reimplantarlo lo antes posible. Frotar la raíz para limpiarla. Transportarlo en seco.

Relacione cada lesión dentoalveolar con su definición. Concusión. Subluxación. Intrusión. Extrusión. Avulsión.

¿A partir de cuántos minutos de tiempo extraoral EN SECO se considera que las células del ligamento periodontal no son viables? (número).

Ordene la secuencia de primeros auxilios ante la avulsión de un diente permanente. Acudir_al_odontólogo Reimplantar_en_el_alveolo Enjuagar_con_suero_o_leche Tomarlo_por_la_corona Localizar_el_diente Morder_una_gasa.

Niño de 8 años que despierta con parestesias en hemicara, sialorrea y anartria, con conciencia conservada. EEG: puntas centrotemporales que aumentan con el sueño. Diagnóstico: Epilepsia autolimitada con puntas centrotemporales (rolándica). Síndrome de Panayiotopoulos. Epilepsia de ausencia infantil. Síndrome de West.

Niña de 4 años con episodio nocturno prolongado de vómitos, palidez y desviación ocular, seguido de hemiconvulsión. EEG con puntas occipitales multifocales. Diagnóstico: Síndrome de Panayiotopoulos. Epilepsia rolándica. Migraña basilar. Epilepsia mioclónica juvenil.

En la consulta, ¿qué maniobra es útil para desencadenar crisis de ausencia típicas?. Hiperventilación durante 3 minutos. Estimulación luminosa intermitente únicamente. Maniobra de Valsalva. Privación de líquidos.

Características de la epilepsia autolimitada con puntas centrotemporales (seleccione las correctas). Inicio habitual entre 4 y 10 años. Crisis sensitivomotoras hemifaciales. Predominio de crisis durante el sueño. Remisión en la adolescencia. Deterioro cognitivo progresivo.

¿Cuál es el fármaco de primera elección en la epilepsia de ausencia infantil sin otras crisis?.

Relacione cada síndrome epiléptico con su EEG característico. Epilepsia rolándica. Ausencias infantiles. Síndrome de West. Síndrome de Panayiotopoulos. Epilepsia mioclónica juvenil.

Ordene los síndromes epilépticos según su edad típica de inicio, de menor a mayor. Panayiotopoulos Espasmos_infantiles_(West) Epilepsia_mioclónica_juvenil Epilepsia_rolándica.

¿Cuál de las siguientes cefaleas en un niño es una señal de alarma que obliga a neuroimagen?. Cefalea que lo despierta en la noche con vómito matutino. Cefalea pulsátil bilateral con antecedente familiar de migraña. Cefalea en banda que mejora con reposo. Cefalea con fotofobia que cede al dormir.

¿Cuál es el tratamiento de primera línea de una crisis de migraña en un escolar?. Ibuprofeno 10 mg/kg. Tramadol oral. Ergotamina. Dexametasona intramuscular.

¿Cuáles de los siguientes son signos de alarma en una cefalea pediátrica?. Examen neurológico anormal. Cefalea occipital persistente. Patrón progresivo en frecuencia e intensidad. Antecedente familiar de migraña. Mejoría con analgésicos comunes.

Síndrome episódico asociado a migraña con crisis estereotipadas de náuseas y vómitos intensos, con intervalos asintomáticos. Escriba su nombre.

Relacione cada tipo de cefalea con su característica principal. Migraña. Cefalea tensional. Cefalea en racimos. Hipertensión intracraneal idiopática. Cefalea por abuso de medicación.

Escolar de 10 años con migraña, 6 crisis al mes que le hacen faltar al colegio. Valore la conducta más adecuada. Iniciar profilaxis (p. ej., flunarizina, topiramato o amitriptilina) y diario de cefalea. Ibuprofeno diario de forma continua. TAC urgente de cráneo. Opioides en cada crisis.

¿Cuál es el tipo de fractura fisaria de Salter-Harris más frecuente?. Tipo II. Tipo I. Tipo III. Tipo V.

Niño de 7 años cae sobre la mano extendida. La radiografía muestra abombamiento de la cortical en la metáfisis distal del radio, sin solución de continuidad. ¿Qué fractura es?. Fractura en rodete (torus). Fractura en tallo verde. Deformidad plástica. Fractura de Galeazzi.

En la fractura supracondílea de húmero en extensión, ¿cuál es la lesión nerviosa más frecuente?. Nervio interóseo anterior (rama del mediano). Nervio musculocutáneo. Nervio axilar. Nervio torácico largo.

¿Qué fracturas son altamente sugestivas de maltrato infantil?. Fracturas metafisarias en esquina o en asa de balde. Fracturas costales posteriores. Fracturas múltiples en distinto estadio de consolidación. Fractura de clavícula en neonato tras parto difícil. Fractura en rodete del radio distal en escolar.

Relacione cada tipo de Salter-Harris con su trazo. Tipo I. Tipo II. Tipo III. Tipo IV. Tipo V.

Preescolar de 2 años que deja de mover el brazo tras ser levantado de la mano; mantiene el antebrazo en pronación. ¿Diagnóstico? (nombre común).

Esquema del extremo proximal de un hueso largo en un niño. Señale la fisis (cartílago de crecimiento), sitio de las lesiones de Salter-Harris.

Un niño trae en la mano su incisivo permanente avulsionado. Señale la zona del diente que NUNCA debe tocarse ni frotarse al manipularlo.