PHTLS 2026

¿Cuál de las siguientes opciones requiere que usted desarrolle un plan de acción, inicie el plan, revalúe el plan a medida que avanza la atención del paciente y ajuste el plan según se modifique la condición del paciente o las circunstancias?. Principios de PHTLS. Período dorado. Evaluación XABCDE. Preguntas de aplicación de pensamiento crítico.

Al usar la evaluación XABCDE, ¿cuál de las siguientes tiene prioridad sobre las demás?. Controlar el sangrado intenso de una extremidad u otra región comprimible. Estabilizar VA y evaluar el estado de la circulación. Exponer el cuerpo para permitir una evaluación exhaustiva. Garantizar la respiración adecuada.

¿Cuál de las siguientes es la base sobre la cual se maximiza la probabilidad de supervivencia de un paciente?. Preferencias. Fases. Principios. Transporte.

¿Cuál de los siguientes es una meta del período dorado?. Proporcionar documentación escrita desde la atención en la escena hasta el hospital de destino. Agilizar la atención en la escena y el transporte del paciente. Usar un enfoque en equipo para lograr la atención óptima del paciente. Use el enfoque XABCDE para la evaluación del paciente.

Lo llaman a la escena de un accidente automovilístico con posibles víctimas en masa en la autopista. Una vez llega allí, ¿cuál es su prioridad?. Comenzar de inmediato a realizar triage de los pacientes. Tratar al paciente con pérdida de sangre más visible. Determinar la necesidad de recursos adicionales. Evaluar la escena y garantizar que sea segura.

Una paciente con trauma por un incidente en la autopista se sostiene el brazo derecho, y usted observa una cantidad significativa de sangre que fluye constantemente de una herida larga. ¿qué tipo de hemorragia es?. Capilar. Venoso. Arterial. Abrasión causada por el asfalto.

¿Cuál es la mejor manera de controlar el sangrado venoso?. Presión directa. Elevación del brazo por encima del corazón. Torniquete. Vendaje oclusivo.

La paciente tiene ropa con mangas largas, y usted le cuesta visualizar la herida, ¿qué debe hacer?. Cortar la tela de la zona hasta que quede visible toda la zona de la herida. Dejar la ropa puesta. Poner gasa sobre la herida. Quitar la camisa de la paciente. Cortar la manga y usar el material como torniquete improvisado.

Lo llaman a la escena de una explosión e incendio en una planta química en la que encuentra múltiples víctimas. El triage ha comenzado. Su primer paciente es un hombre de 40a que estaba cerca de la fuente de la explosión. Está inconsciente y tiene lesiones profundas. Se observan respiraciones con estertor. ¿Por qué debería usar primero la maniobra de tracción mandibular al tratar a un paciente con traumatismo?. Es una técnica sencilla que siempre funciona para abrir VA. Le permite abrir VA con poco o nada de movimiento de la cabeza y columna cervical. Otras técnicas e intervenciones no funcionan tan bien. Puede aliviar una variedad de obstrucciones anatómicas de la VA en pacientes que respiran espontáneamente.

El paciente se vuelve apneico. Usted sospecha que tiene lesión cervical. ¿Qué tipo de VA debería utilizar?. VA supraglótica. Intubación nasotraqueal ciega. VA orofaríngea. VA quirúrgica.

¿Por qué puede ser más difícil tratar una obstrucción de la VA en un niño?. Los niños tienen tráqueas más largas. Los niños tienen la cabeza y la lengua más grandes, por lo cual es mayor el potencial de obstrucción de VA. Los niños tienen la cabeza más pequeña, por lo cual hay menos espacio para eliminar la obstrucción. La epiglotis de un niño es más pequeña y rígida que la de un adulto.

¿Por qué podría considerar VM temprana con dispositivo de bolsa-válvula-mascarilla en un paciente geriátrico?. La traquea es más corta y hace que sea necesario asistir a la ventilación. La laxitud de la caja torácica hace que la hiperventilación sea más probable. Los pacientes geriátricos tienen una reserva fisiológica muy limitada. Los pacientes geriátricos tienen un área de superficie alveolar de los pulmones más grande.

Ha estado realizando un manejo continuo en una mujer 35a con trauma torácico tras haber sido chocada por un auto al cruzar la calle. Originalmente, sus dispositivos de monitoreo electrónico dan resultados consistentes con el estado clínico de su paciente. Sin embargo, camino al centro de trauma, los monitores comienzan a diferir de estado clínico de su paciente. ¿Cómo debe manejar esta situación?. Tratar la afección del paciente, no los resultados del monitor. Continuar reevaluando a la paciente y registrar los resultados para el centro de trauma. Tratar a su paciente en función de los resultados de las pruebas. Dejar de evaluar y esperar hasta llegar al centro de trauma para que ellos realicen una evaluación.

Ha determinado que va a necesitar IOT en hombre de 50a con trauma de gravedad por choque de vehículos, debido al tiempo de transporte prolongado. ¿Qué debe hacer primero?. PreO2 para maximizar la SatO2. Colocar al paciente en posición de olfateo. Eliminar cualquier obstrucción de la boca. Preparar al paciente para el transporte inmediato.

Está oxigenando a un paciente pediátrico usando una máscara de O2 correctamente colocada y la técnica para controlar el tiempo "comprimir-liberar-liberar". Mientras mira las elevaciones y descensos del tórax, revisa el monitoreo de ETCO2 con el objetivo de mantener el siguiente nivel: 40-45mmHg. 30-35mmHg. 30-40mmHg. El nivel es irrelevante porque la capno es imprecisa en pacientes pediátricos.

¿Cuál es una de las razones para usar capno como parte de la revaluación de su paciente?. Obtener lectura exactas de la PA. Garantizar colocación correcta del TET. Medir la saturación de sangre arterial. Garantizar colocación correcta de la aguja de descompresión.

Su compañero está comprimiendo la zona del sangrado de un paciente varón que fue apuñalado varias veces en el lado izquierdo del pecho. El sangrado parece controlado pero el paciente se pone agresivo. Está pálido y respira rápidamente, aunque dice "no puedo respirar" y siente que está apunto de morir. El próximo paso en el manejo del paciente es: Comenzar ventilación asistida. O2 de alto flujo. Descomprimir el lado izquierdo del tórax. Administrar 250cc de fluidos.

La respiración del paciente mejora notoriamente pero continua confundido. No tiene pulso radial y el pulso carotídeo es rápido y filiforme. Su compañero pregunta si puede dejar la compresión para insertar una IV. ¿Cómo le debe responder?. Sí, claro es una gran idea. Sí, pero primero debemos restringir la movilidad. Primero tómale la presión arterial para ver si necesita una IV. No! Mantén la presión y marchémonos de aquí.

En el camino al hospital, logra colocarle una IV 18G en ESD. Su paciente sigue confundido y aún no tiene pulso radial. Su siguiente medida es: Administrar 1L de fluidos. Administrar 250cc fluidos y luego detenerse. Administrar fluido hasta obtener pulso radial. Administrar ATX.

Después de administrar 400cc RL, obtiene pulso radial y mejora el nivel de conciencia del paciente. El monitor muestra: FC 110lpm, PA 85/60, SatO2 95%, FR 25rpm. ¿Qué debe hacer?. Administrar 500cc adicionales de RL. Detener fluidos y administrar 2gr ATX. Administrar ATX y 500cc de salino. Administrar 2mg Morfina.

Ahora realiza una evaluación secundaria. Nota una cicatriz de esternotomva. El paciente le dice que toma clopidogrel desde que le hicieron un bypass en la coronaria hace 2a. ¿Es útil esta información?. NO, el paciente debería dejar de hablar y concentrarse en respirar. Sí, debe ver a un cardiólogo una vez que se encuentre en el hospital local. Sí, necesitará plaquetas y que lo vea un CIR cardíaco lo antes posible. Sí, debe elevarle la PA hasta 130mmHg sistólicos.

Lo llaman a un centro de vivienda asistida para mujer 72a que se queja de un dolor de cabeza intenso y está cada vez más confundida. El personal informa que se cayó de su silla de ruedas durante la semana, pero no parecía estar herida, no obstante, se ha vuelto cada vez más desorientada en el transcurso del último día. PA 110/90, FC 118lpm, FR 20 levemente dificultosa, SatO2 93% en AA. Está tomando warfarina por un problema de coagulación. ¿Cuál de lo siguientes problemas debe sospechar?. Contusión cerebral. Hematoma epidural. Hemorragia subaracnoidea. Hematoma subdural.

Al examinarla, determina que responde a su presencia aunque está claramente confundida. La respuesta motora muestra respuesta reducida al dolor pero con flexión normal. ¿Qué ECG tiene?. 15. 12. 10. 8.

¿Qué indica ese puntaje en la ECG?. LCT leve. LCT moderada. LCT grave. Ausencia de LCT.

Cuando examina las pupilas, observa que la D está considerablemente dilatada y la respuesta motora de la I está retrasada. ¿Qué le indica eso?. Lesión de golpe-contragolpe. Hifema. Hipoxia. Hernia transtentorial.

¿Cuál de los siguientes signos debería ser más preocupante en este punto?. Reducción de PAS 88mmHg. SatO2 93%. Puntaje de 4 en respuesta motora del ECG. Hemipléjica en lado izquierdo.

De acuerdo con la doctrina de Monro-Kellie, ¿qué le sucede al cerebro cuando continúa en estado compensado después de una LCT?. El LCR, PIC, FC y PA continuan normales. Aumenta LCR, disminuye PIC, aumenta FC y disminuye PA. Disminuyen LCR y volumen sanguíneo, mientras que FC y PA continuan normales. Disminuye LCR, aumenta PIC, disminuye FC y aumenta PA.

Responde a una llamada de mujer 25a, en buen estado y saludable, que se cayó de una bicicleta montañera. Al llegar, la paciente está caminando de aquí para allá. Está alerta pero se queja de dolor en clavícula D y en costado D cuando inhala. Observa que el casco está partido en dos. ¿Qué es lo primero que debe hacer?. Completar evaluación ABC. Evaluar función motriz y sensitiva. Realizar estabilización manual alineada. Colocarla en tabla rígida.

Durante la evaluación primaria, determina lo siguiente; nivel de consciencia alterta y orientada, ECG 15. VA con buena entrada de aire en las bases. Respiración bilateral. Circulación piel cálida, ruborizada y seca. FC 112lpm. PA 90/42. Dolor grave en clavícula y al inspirar en el sitio de posibles fracturas costales. Sin otras lesiones. ¿Cuál es su siguiente medida?. Collar cervical y dispositivo para inmovilización alineada. Tratar shock hipovolémico. Aplicar cabestrillo para la lesión de la clavícula. Administrar analgésicos.

Cuando sujeta a un paciente a una tabla rígida, ¿qué parte del cuerpo debe proteger primero?. Cabeza. Torso. Piernas. Pelvis.

¿Qué tipo de almohadilla debe utilizar en este caso?. Almohadilla comprimible debajo de los hombros y el torso para prevenir la hiperflexión. Almohadilla firme entre la espalda y la cabeza y la tabla rígida para prevenir la hiperextensión. Ninguna. Puede provocar extensión o flexión en el cuello. No se necesita ninguna pero para evitar la reducción del retorno venoso, debe inclinar la tabla rígida hasta alcanzar posición lateral izquierda.

Mientras intenta recostar a la paciente boca arriba para restringir la movilidad espinal, se pone cada vez más molesta y se queja de que le falta el aire. La clavícula fracturada parece moverse distalmente y aumenta la dificultad para respirar cuando la paciente se acuesta sobre la espalda. ¿Qué debe hacer?. Inclinar la tabla rígida hasta alcanzar una posición lateral izquierda. Elevar la parte posterior de la camilla. Permitir que se siente en una posición que le resulte cómoda. Administrar Morfina.

Usted y su compañero responden a una llamada por un paciente de 2a con lesión por quemaduras en la mano. Tiene una quemadura visible en la mano I que termina por encima de la muñeca, es de color rojiza y húmeda en apariencia. ¿Qué tipo de quemadura sospecha que tiene el paciente?. Superficial (1r grado). 2do grado. 3r grado. Subdérmica (4to grado).

La cuidadora del paciente es una niñera, que informa que el niño estaba gateando sobre la encimera y metió la mano en una olla con agua hirviendo. Ella está aplicando hielo sobre la quemadura y el niño está temblando. ¿Cuál es su siguiente medida?. Administrar analgesia para el dolor. Cubrir al paciente con una manta para detener el temblor. Colocar IV para rehidratación. Detener el proceso de quemadura y retirar compresa de hielo.

Después de exponer al paciente, no observa ninguna otra lesión por quemadura, pero se han comenzado a formar ampollas en la mano y el niño llora de dolor. ¿Cómo debe tratar las ampollas?. Hacer punción en las ampollas para drenar el líquido y aliviar la presión. Cubrir la lesión con un vendaje estéril seco y suelto y asegurarse de dejar las ampollas intactas. Usar unguento ATB tópico y envolver de forma ajustada la lesión por quemadura. Colocar IV para rehidratación.

Su paciente está experimentando dolor agudo tras fx de fémur en choque de moto. Tiene 20min de traslado hacia el centro de trauma más cercano. No se observan otras lesiones en sus evaluaciones. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería la mejor opción para manejar el dolor?. AINE. Paracetamol. Fentanilo. Morfina.

Responde a una llamada por colisión vial que involucra a un paciente. Cuando realiza su evaluación primaria, observa vías respiratorias permeables pero también anomalías en la respiración y circulación. Sospecha de shock hipovolémico, pero no puede determinar el origen. ¿Qué indica esa observación más probablemente?. Hemotórax. Sangrado intraabdominal. Lesión cardíaca contusa. Rotura de diafragma.

Está transportando a un paciente hombre 37a con presunto sangrado abdominal. PA 70/50. Piel pálida y sudorosa. ¿Cómo manejará la rehidratación en este paciente?. Administrar líquidos IV de forma intensiva para compensar la pérdida de sangre interna. No líquidos IV a pacientes con sangrado intrabdominal. Conseguir el expedienté médico del paciente y rehidratar hasta alcanzar lectura de PA normal. Administrar líquidos IV cuidadosamente para PAS 80-90mmHg.