1.- Una de las siguientes afirmaciones acerca de las inmunodeficiencias es falsa: Las inmunodeficiencias primarias son mas frecuentes que las secundarias. Las infecciones de repetición son características de todos los tipos de inmunodeficiencias. Dentro de las inmunodeficiencias primarias las más comunes son los deficits de inmunoglobulinas. Una causa importante de inmunodeficiendias secundarias es una nutrición deficiente o inadecuada. El tratamiento mas adecuado en inmuodeficiencias es un trasplante de médula ósea.
2.- Existen diferentes parámetros clínicos que nos pueden orientar en el diagnóstico de una inmunodeficiencia primaria. Cite el correcto: Los deficits de anticuerpos se caracterizan por infecciones oportunistas desde el momento del naciemiento. Los deficits de anticuerpos se caracterizan por infecciones por bacilos catalasa positivos. Las inmunodeficiencias combinadas (T y B) se caracterizan por infecciones oportunistas desde el momento del nacimiento Las infecciones de repetición por micobacterias o bacilos intracelulares suelen estar generados por deficits del complemento. Los deficits de inmunoglobulinas se caracterizan por infecciones por bacterias no encapsuladas.
3.- Una de las siguientes afirmaciones acerca de las inmunodeficiencias combinadas es falsa: El tratamiento de elección que resuelve la situación es el trasplante de médula ósea. Es caracteristica la presencia de infecciones oprtunistas como Pneumocistis o candida. La mas frecuentes se deben a deficit de la cadena gamma del receptor de la familia de la IL7 por estar ligada al cromosoma X. Las infecciones comienzan a partir de los 6-9 meses de vida. Se deben evitar vacunas con bacilos o virus atenuados.
4.- En cuanto a las deficiencias de anticuerpos: La mas frecuente es la agammaglobulimemia ligada al cromosoma X. El tratamiento de eleción es el aporte exógeno de dosis de gammaglobulina. El tratamiento de eleción es el trasplante de médula ósea. La inmunodeficiencia común variable se diagnostica mayormente en niños menores de dos años En la inmunodeficiencia común variable no se detectan linfocitos B y los niveles de inmunoglobulinas son muy bajos.
5.- De las siguientes pautas clínicas a realizar en casos de inmunodeficiencias una de ellas no es correcta: Pautar aportes exógenos de inmunoglobulinas en caso de deficit de anticuerpos. Realizar estudios de histocompatibilidad en hermanos de paciente con inmunodeficiencia combinada para posible trasplante de médula ósea. No pautar tratamiento ante un hayazgo de déficit de IgA de forma ocasional y sin historia de infecciones de repetición. Ante un tratamiento con gammaglobulina por cualquier causa, no valorar los niveles previos de IgA. Realizar profilaxis para Pneumocistis en caso de inmunodeficiencia combinada.
6.- Acerca de el mecanismo molecular de entrada del virus HIV en el organismo,
una de las siguientes afirmaciones es falsa: Las cepas de HIV tiene un tropismo por macrófagos (expresan CCR5) o
por linfocitos (expresan CXCR4), aunque debido a sus modificaciones en
gp120 pueden variar a lo largo de su evolución. La molécula gp41 sufre cambios conformacionales que le permite unirse a
la capalípidica del virus y de la membrana de la célula huesped
simultanamente generando el processo de fusón. Tras la entrada en la célula el primer proceso molecular que se origina es
la integración del ácido nucleico vírico en el ADN nuclear de la célula
huesped. Las principales células infectadas por HIV son linfocitos T y macrófagos
por sus receptores y co receptores y las células dendríticas por su receptor
de patrones comunes DC-Sign. El virus requiere un receptor (molécula CD4) y un coreceptor (receptores
de quimioquinas CCR5 o CXCR4).
7.- La principal respuesta del sistema inmune contra el virus VIH es: La actividad del sistema inmune innato. La producción de anticuerpos neutralizantes. La actividad del complemento. Una respuesta mediada por linfocitos T citotoxicos (CD8). La naturaleza del virus hace que no haya respuesta inmunológica.
8.- Respecto a las distintas fases de desarrollo de la infección por VIH una de las
siguientes afirmaciones es falsa: Tanto en la fase inicial como en la de latencia se ven afectas células de
memoria. La fase terminal se caracteriza por abundantes infecciones de
repetición. Durante la fase de latencia el virus se acantona en células infectadas y el
sistema inmune no genera ninguna respuesta. La fase terminal comienza cuando el número de linfocitos T es muy bajo (<
400 CD4/ microlitro). Durante la fase inicial el virus se disemina por el organismo.
9.- La causa principal por la que en la actualidad no se dispone de una vacuna
efectiva frente al virus HIV es: La ausencia en el virus de antigenos de superficie reconocibles por el
sistema inmunológico. Al infectar células del sistema inmune hace que este no actue de ninguna
forma frente al virus. La ausencia en el virus de antigenos de superficie reconocibles por el
sistema inmunológico. Los errores que genera la transcriptasa inversa origina una gran
variabilidad en sus antígenos, haciendo en muchos casos inutil la
respuesta del sistema inmune. El virus evade el sistema inmune produciendo gran cantidad de linfocitos
Treg.
10- Respecto a los tratamientos frente al HIV podemos afirmar que: No presentan efectos adversos. Todos son efectivos en todos los pacientes. Se debe seguir una valoración mediante la determinación de la carga viral y
el nº de linfocitos CD4. Si esta cifras empeoran se debe de modificar el
tratamiento. Erradican el virus del organismo en la mayoría de los casos. Se administran exclusivamente en presencia de infecciones oportunistas,
en ausencia de estas se suspenden.
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