TEST POSGRADO

Dentro del contexto del paciente en estado de choque cual es el mecanismo: Hipoxia tisular y metabolismo anaerobio, disfunción celular, no hay respuesta inflamatoria. Hipoxia tisular y metabolismo anaerobio, disfunción celular, respuesta inflamatoria. Hipoxia tisular y metabolismo aerobio, disfunción celular, respuesta inflamatoria.

En el estado de Choque como identifica la hipoperfusión tisular, en lo que respecta a la hemodinamia: En el estado de Choque como identifica la hipoperfusión tisular, en lo que respecta a la hemodinamia:. Tensión arterial media menor 65 mmhg, Tensión arterial sistólica menor a 9º mmhg, Tensiona arterial diastólica menor a 60 a 70 mmhg. Tensión arterial media menor 65 mmhg, Tensión arterial sistólica menor a 9º mmhg, Tensiona arterial diastólica menor a 40-50 mmhg.

El Shock séptico dentro del contexto clínico que tipo es. Distributivo. Hipovolémico. Obstructivo. Cardiogénico.

Cuales las características clínicas del shock distributivo: Vasoconstricción periférica masiva, distribución deficiente del flujo sanguíneo. Vasodilatación periférica masiva, distribución deficiente del flujo sanguíneo. Vasodilatación periférica local, distribución deficiente del flujo sanguíneo.

En el estado se shock distributivo cuales son las manifestaciones de una respuesta inflamatoria. Temperatura superior a 38°C o inferior a 36°C, frecuencia cardiaca mayor 90lxmin, taquipnea, plaquetopenia. Temperatura superior a 38°C o inferior a 36°C, frecuencia cardiaca mayor 90lxmin, taquipnea, leucocitosis más de 12.000/mm3. Hipotermia inferior a 36°C, frecuencia cardiaca mayor 90lxmin, taquipnea, leucocitosis más de 12.000/mm3.

Determine en el siguiente caso cuales son los criterios de ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos. (basados en parámetro fisiológicos y requisitos de soporte orgánico) Paciente de 22 años, femenina sin antecedentes de importancia, familiar refiere que, estaba presentando cefalea de 12 horas de evolución de gran intensidad que no ceden a administración de analgésicos recetados por farmacéuticos, indica que se le encontró inconsciente, es llevada inmediatamente a emergencias en donde reciben a paciente con Glasgow de 4/15 pupilas de 3mm de diámetro hipo reactivas, T/A 90/40mmhg, se decide protección de vía aérea e inicio de asistencia ventilatoria mecánica invasiva. Estudios complementarios: PH: 7.34 PO2: 55mmhg, PCO2mmhg: 33 bicarbonato: 22. TAC de cráneo sangrado a nivel de cisternas peri mesencefálicas, con invasión ventricular se cataloga como HSA FISHER IV HH-5. Escala de Glasgow 4/15; Requerimiento de O2 PO2: 55mmhg; Requiere soporte ventilatorio y vasoactivo, monitoreo hemodinámico. Escala de Glasgow 4/15; Requerimiento de O2 PO2: 55mmhg; Requiere soporte ventilatorio y vasoactivo, monitoreo neurológico. Escala de Glasgow 4/15; Requerimiento de O2 PO2: 55mmhg; Requiere soporte ventilatorio y vasoactivo, monitoreo renal.

Del caso anterior identifique el paquete de medidas (bundlle) para evitar Infecciones asociadas a la atención de salud que debe registrar por el procedimiento realizado en urgencias. Paquete de medidas para evitar Neumonía Asociada a la atención de salud. Paquete de medidas para evitar bacteriemia relacionada al catéter central. Paquete de medidas para evitar Infección del tracto urinario.

La respuesta inflamatoria de los pacientes gran quemados se debe a la liberación de mediadores inflamatorios debido al daño tisular masivo. Verdadero. Falso.

En el paciente gran quemado debido a las lesiones se produce un estado de hipermetabolismo lo que puede conllevar a un estado de catabolismo muscular, es por esto que se debe monitorear de cerca el gasto urinario. Verdadero. Falso.

En un paciente quemado en la fase aguda disminuye el Gasto Cardiaco por la extravasación de líquido al espacio intersticial, cual es la intervención de enfermería prioritaria en este paciente. Reposición hidrica y monitoreo de gasto urinario. Manejo del dolor e inicio de nutrición enteral precoz. Reposición hídrica e inicio de nutrición enteral precoz.

La administración periférica prolongada de vasopresores debe evitarse porque: No produce efecto vasopresor. Mejora la perfusión distal. Aumenta la diuresis. Puede causar necrosis por extravasación.

Que diferencia existe entre vasopresor e inotrópico. Los vasopresores aumentan la resistencia vascular y los inotrópicos la contractilidad cardíaca. Los vasopresores aumentan la frecuencia cardíaca, mientas que los inotrópicos producen bradicardia. Los vasopresores disminuyen la presión arterial y los inotrópicos la aumentan.

¿En un paciente con shock cardiogénico, porque no se elige epinefrina como vasopresor de primera línea?. La epinefrina no eleva los niveles de lactato. La epinefrina aumenta la presión arterial a un mayor costo en términos de gasto cardíaco, lo que puede empeorar la isquemia en un miocardio comprometido. La norepinefrina causa más taquiarritmias. La epinefrina aumenta el consumo de oxígeno del miocardio en mayor medida.

Dentro del manejo de la Terapia de Nutrición Enteral, identifique que tipo de paciente puede no puede recibir Nutrición Enteral. Paciente con lesión de la médula espinal. Paciente después de cirugía gastrointestinal o cirugía abdominal. Pacientes con pancreatitis aguda. Paciente con trauma abdominal con lesión en tracto gastrointestinal. Pacientes con diarrea.

Según las guías ESPEN cual es la recomendación a relación con la dosis de inicio de la nutrición enteral en el paciente crítico. La recomendación se centra en la administración de nutrición hipocalórica o a dosis bajas y medianas durante la fase inicial de la enfermedad crítica. La recomendación se centra en la administración de nutrición hipocalórica o a dosis bajas durante la fase inicial de la enfermedad crítica. La recomendación se centra en la administración de nutrición hipercalórica o a dosis bajas durante la fase inicial de la enfermedad crítica.

Dentro de los criterios de monitoreo durante la administración de nutrición enteral, identifique el que no corresponde. Monitoreo de la disfunción gastrointestinal: volumen de aspirado gástrico superior a 500ml en 6 horas. Monitoreo de la disfunción gastrointestinal: incluye distensión abdominal, vómitos, regurgitación de la dieta. Monitoreo de la disfunción gastrointestinal: Es necesario medir con frecuencia el vaciado de aspirado gástrico.

Paciente que fue atropellado por un automóvil a alta velocidad, sufriendo múltiples lesiones, es trasladado por el sistema de emergencia, en donde recibe soporte vital, es oro intubado y llevado a la unidad de emergencia, reciben un paciente de 37 años su permanencia en urgencias es de 8 horas, Escala de Glasgow 11T inquieto agitado, al examen físicos se evidencia lesión en parietal derecho, pupilas reactivas, asimetría ventilatoria, se instaura en ventilación mecánica, FIO2 60%, en la gasometría inicial PH: 7.52 PCO2: 46 PO2: 51 al monitoreo hipotensión tensión arterial 80/40, FC 112LXMIN, satura 89%, taquipnea, llenado capilar 4 segundos, se inicia terapia hídrica e inicio de vasoactivos, se instaura sedo analgesia, en el tórax se observa hematomas en hemitórax de lado izquierdo y posibles fracturas múltiples se realiza eco transtorácico se evidencia positivo para neumotórax, realizan toracotomía de emergencia a pesar de analgesia presenta escala BPS 4, en abdomen se observa globoso duro, según ecofast, , con imágenes positivo a liquido libre en cavidad, según control de diuresis volumen total de 100ml desde su ingreso, en muslo derecho se observa lesión traumática de gran dimensión con vendaje compresivo manchado, los exámenes de laboratorio muestra, hemoglobina 11g/dl, hematocrito 30%, funciona renal normal, AST 200 U se interconsulta a neurocirugía, cirugía general, pendiente transportar a quirófano, familiares del paciente expresan preocupación y angustia por ver al familiar que no le para el dolor y la angustia que tiene para poder respirar. 7.- Basados en la Valoración avanzada de Enfermería y estructurada en el Proceso Enfermero que cuidados proveerá en el paciente crítico con alteración del sistema respiratorio. PCO2: 46MMHG; PaO2/FiO2 80 Necesidad 1, dominio actividad y reposo clase respuesta cardiovascular- pulmonar, Patrón respiratorio ineficaz, NIC: dominio fisiológico complejo, clase K manejo respiratorio, intervención: monitoreo respiratorio, actividad registro de presión drive. PCO2: 46MMHG; PaO2/FiO2 60 Necesidad 1, dominio actividad y reposo clase respuesta cardiovascular- pulmonar, diagnóstico: riesgo disminución del gasto cariaco, ineficaz, NIC: dominio fisiológico complejo, clase K manejo respiratorio, intervención: monitoreo respiratorio, actividad registro de presión drive. PCO2: 46MMHG; PaO2/FiO2 60 Necesidad 1, dominio actividad y reposo clase respuesta cardiovascular- pulmonar, Patrón respiratorio ineficaz, NIC: dominio fisiológico complejo, clase K manejo respiratorio, intervención: monitoreo respiratorio, actividad registro de presión drive.

Según la clínica del paciente que tipo de shock tiene: Shock Cardiogénico. Shock Hipovolémico. Shock Distributivo. Shock Obstructivo.

Basados en la Valoración avanzada de Enfermería y estructurada en el Proceso Enfermero que cuidados proveerá en el paciente crítico con alteración del sistema cardiovascular shock. T/A: 60/30 MMHG; taquicardia; hipertermia Necesidad 1, dominio actividad y reposo clase respuesta cardiovascular- pulmonar, Patrón respiratorio ineficaz, diagnóstico riesgo de disminución gasto cardiaco NIC: dominio fisiológico complejo, clase N manejo de perfusión tisular, manejo de la hipotensión, actividad administración de vasoactivos. T/A: 80/40 MMHG; taquicardia; hipertermia Necesidad 1, dominio actividad y reposo clase respuesta cardiovascular- pulmonar, Patrón respiratorio ineficaz, diagnóstico riesgo de deterioro de la función cardiovascular NIC: dominio fisiológico complejo, clase N manejo de perfusión tisular, manejo de la hipotensión, actividad administración de vasoactivos. T/A: 156/98 MMHG; taquicardia; hipertermia Necesidad 1, dominio actividad y reposo clase respuesta cardiovascular- pulmonar, Patrón respiratorio ineficaz, diagnóstico riesgo de deterioro de la función cardiovascular NIC: dominio fisiológico complejo, clase N manejo de perfusión tisular, manejo de la hipotensión, actividad administración de vasoactivos.

Basado en los antecedentes cínicos es un paciente politraumatizado, con sangrado en cavidad abdominal, cual es el manejo terapéutico. Identificar origen de la lesión TAC, corrección del origen del sangrado, manejo del dolor, monitoreo de complicaciones. Identificar origen de la lesión TAC, reposición hídrica, corrección del origen del sangrado, manejo del dolor, monitoreo de complicaciones. Soporte vital, Identificar origen de la lesión TAC, reposición hídrica, corrección del origen del sangrado, manejo del dolor, monitoreo de complicaciones.

Según el caso presentado que escala se podría aplicar, para medir la gravedad del trauma. Escala de coma de Glasgow. Escala SOFA. Escala de gravedad de lesión ISS.

En este caso según el paciente tiene sangrado, según los exámenes de laboratorio el paciente se encuentra en riesgo de sangrada descontrolada, que desencadenen triada viciosa compuesta por: hipotermia, acidosis, coagulopatía. Verdadero. Falso.

Como parte del manejo del paciente politraumatizado con sangrado importante en estado de choque que tipo de medicamento utilizaría. Inotrópico. Vasodilatador. Vasoconstrictor.

Según el caso identifique los posibles signos de neumotórax. Escala BPS 6, Asimetría Toráxica, Presencia de múltiples facturas, Desaturación. Escala BPS 4, Asimetría Toráxica, Presencia de múltiples facturas, Desaturación. Escala BPS 4, Simetría Toráxica, Presencia de múltiples facturas, saturación limite normal.

El paciente posquirúrgico después de ser estabilizado en UCI se inicia administración de nutrición enteral. Verdadero. Falso.

El paciente requiere una sola intervención quirúrgica para evitar más daño. Verdadero. Falso.

Según el contexto clínico del paciente el estado de choque en el que se encuentra el paciente es tipo hipo dinámico con bajo Gasto Cardiaco. Verdadero. Falso.

Considera usted que en el trascurso del tiempo que el paciente permanece en urgencias la gestión para realizar las pruebas diagnóstica y de imagen se vuelve una prioridad. Verdadero. Falso.

Según la valoración avanzada de Enfermería en este caso, elija los signos relacionados con las necesidades humanas de Henderson. Necesidad 9 evitar peligros en el entorno moverse y mantener posturas adecuadas: Escala de Glasgow 11T inquieto agitado, lesión en parietal derecho, pupilas reactivas. Necesidad 4 moverse y mantener posturas adecuadas: Escala de Glasgow 11T inquieto agitado, lesión en parietal derecho, pupilas reactivas. Necesidad 5 dormir y descansar: moverse y mantener posturas adecuadas: Escala de Glasgow 11T inquieto agitado, lesión en parietal derecho, pupilas reactivas.

Según la valoración avanzada de Enfermería en este caso, elija los signos relacionados con las necesidades humanas de Henderson. Necesidad 1 respirar normalmente: asimetría ventilatoria, en ventilación mecánica, FIO2 60%, en la gasometría inicial PH: 7.52 PCO2: 46 PO2: 51, satura 89%, taquipnea. Todas son correctos. Necesidad 10 de comunicación: preocupación y angustia dato subjetivo del familiar. Necesidad 1 respirar normalmente cardiovascular: hipotensión tensión arterial 80/40, FC 112LXMIN, taquipnea, llenado capilar 4 segundos.

En trauma torácico, el taponamiento cardíaco debe sospecharse cuando: Hay bradipnea aislada sin cambios hemodinámicos. La saturación de oxígeno es siempre normal. El dolor torácico mejora al decúbito supino. Se observa hipotensión, distensión yugular y ruidos cardíacos velados (tríada de Beck).

La actuación de enfermería ante una convulsión incluye como prioridad: Administrar líquidos por vía oral una vez cede la crisis. Sujetar firmemente al paciente para evitar cualquier movimiento. Proteger la vía aérea, colocar en decúbito lateral, medir glucosa y cronometrar la duración del evento. Introducir un objeto en la boca para prevenir mordedura lingual.

La tríada de Cushing (en contexto de HEC) se compone de: Hipotensión, taquicardia y respiración superficial. Hipotermia, bradipnea y midriasis bilateral. Taquicardia, hipertermia y apnea. Hipertensión arterial, bradicardia y respiración irregular.

La respiración de Kussmaul se caracteriza por: Ventilación rápida, profunda y constante, frecuente en acidosis metabólica. Suspensión completa de la respiración sin esfuerzo visible. Aumento progresivo y luego disminución de la profundidad seguido de apnea. Movimientos irregulares con pausas de apnea erráticas.

En emergencia cardiovascular, la aplicación del ABCDE con foco cardiológico implica que: Solo se evalúa el componente “C” de circulación. Cada etapa (A–E) se orienta a identificar precozmente compromiso de vía aérea, respiración, perfusión, estado neurológico y lesiones asociadas. No se consideran factores de riesgo ni antecedentes. Se puede omitir la valoración respiratoria si hay dolor torácico típico.

En el enfoque de enfermería en emergencias cardiovasculares, es correcto afirmar que: Su función se limita a cumplir órdenes médicas sin análisis crítico. La enfermera tiene un rol central en obtener datos para escalas de riesgo, activar la cadena de supervivencia y priorizar recursos. No participa en la interpretación de signos de alarma. No es necesario que conozca las escalas de estratificación.

La clasificación de Killip–Kimball se utiliza principalmente para: Medir el riesgo a 10 años de un evento cardiovascular primario. Clasificar la severidad de la EPOC. Valorar la gravedad hemodinámica y el grado de insuficiencia cardiaca en el contexto de un IAM. Determinar el riesgo de TEP en pacientes postoperatorios.

La escala de Cincinnati es particularmente útil porque: Permite detectar rápidamente un posible ACV en triage y activar Código Ictus con una exploración breve. Se aplica solo en unidades de cuidados intensivos. Sustituye completamente a la NIHSS en todos los escenarios. No tiene validez en el ámbito prehospitalario.

La gasometría arterial es clave en urgencia respiratoria porque: No tiene utilidad en decisiones sobre ventilación mecánica. Está indicada exclusivamente en pacientes sin signos de dificultad respiratoria. Permite valorar oxigenación, ventilación y equilibrio ácido–base de forma cuantitativa. Solo aporta información sobre la saturación de oxígeno periférica.

En la valoración del patrón respiratorio, la taquipnea se define como: Pausas de apnea intermitente sin variación en profundidad. Frecuencia respiratoria >20 rpm, generalmente rápida y superficial asociada. Ciclos de respiraciones profundas seguidas de apnea típica de Cheyne–Stokes. hipoxia, acidosis o ansiedad. Frecuencia respiratoria <12 rpm con respiración profunda.

La lesión secundaria en el TCE se relaciona principalmente con: El impacto directo sobre el cráneo y el tejido cerebral en el momento del trauma. Microhemorragias que no generan compromiso clínico significativo. Hipoxia, hipoperfusión y cascadas inflamatorias que aumentan la PIC y disminuyen la PPC. Cambios transitorios del flujo sanguíneo cerebral sin consecuencias.

Desde la perspectiva de enfermería de maestría, el uso de estas herramientas avanzadas en urgencias y emergencias se justifica porque: Aumenta la carga de trabajo sin beneficios tangibles. Solo aporta datos administrativos sin repercusión clínica. Fortalece el juicio clínico, estandariza la valoración y mejora la calidad y seguridad de la atención al paciente crítico. Es exclusivo del personal médico y no atañe al rol enfermero.

Un signo temprano clave de hipertensión endocraneana es: Taquicardia aislada sin cambios respiratorios. Presión arterial normal sin cambios neurológicos. Deterioro progresivo del estado de conciencia acompañado de cefalea intensa y vómito en proyectil. Discreta anisocoria sin síntomas asociados.

En la evaluación primaria de un paciente con trauma grave según ATLS: El objetivo es identificar y tratar de forma inmediata amenazas vitales siguiendo el enfoque ABCDE. No contempla la valoración neurológica inicial. No contempla la valoración neurológica inicial. Debe completarse únicamente después de la evaluación secundaria detallada.

En el poli trauma abdominal, un elemento crítico para enfermería es entender que: Siempre habrá signos externos evidentes de contusión o laceración. Las lesiones pueden ser silentes y la exploración inicial puede subestimar hemorragias significativas. La ausencia de hipotensión descarta riesgo de sangrado interno. El dolor abdominal leve descarta la necesidad de estudios complementarios.

La pulsioximetría es una herramienta fundamental porque: Permite estimar de forma no invasiva la saturación de oxígeno y orientar decisiones sobre oxigenoterapia. Puede sustituir por completo la gasometría arterial en todos los escenarios críticos. No se ve afectada por movimiento, esmalte o mala perfusión. Evalúa directamente la PaO₂ en sangre arterial.

Las escalas TIMI y GRACE comparten el objetivo de: Medir la respuesta a la terapia antihipertensiva a largo plazo. Evaluar la gravedad de la disnea en el EPOC. Valorar exclusivamente la capacidad funcional en la insuficiencia cardiaca. Estratificar el riesgo en el síndrome coronario agudo y guiar la intensidad del tratamiento y monitorización.

En síndrome coronario agudo, un signo de alarma descrito es: Dolor que aparece solo al inspirar profundamente y nunca en reposo. Dolor torácico opresivo prolongado (>20 min) con equivalentes anginosos como disnea y diaforesis. Dolor breve que siempre cede en segundos. Dolor que empeora con la palpación de la parrilla costal.

En relación con el índice de shock (IS), es correcto afirmar que: Se calcula dividiendo la frecuencia cardiaca por la presión arterial sistólica para estimar inestabilidad hemodinámica. Solo es útil en pacientes sin trauma y sin sangrado. No aporta información adicional respecto a la TA aislada. Es independiente del estado de perfusión tisular.

La escala CURB-65 se aplica en: Neumonía adquirida en la comunidad para decidir sitio de manejo y riesgo de mortalidad. Infarto agudo de miocardio para guiar reperfusión. Exacerbación asmática leve. Valoración de síncope de origen vasovagal.

En la valoración del paciente crítico, la integración de todas las escalas (RTS, IS, Glasgow, NIHSS, mMRC, CURB-65, TIMI, GRACE, etc.) permite: Priorizar intervenciones, anticipar complicaciones y tomar decisiones más seguras y fundamentadas. Reducir la necesidad de reevaluación continua. Evitar el uso de protocolos institucionales. Sustituir completamente la exploración física y el juicio clínico.

Un IS persistentemente elevado orienta a que: Descarta la necesidad de monitorización continua. Es irrelevante en la toma de decisiones de enfermería avanzada. Puede interpretarse como un hallazgo benigno en la mayoría de escenarios. Existe alta probabilidad de shock hipovolémico o distributivo y se requiere intervención rápida.

El RTS (Revised Trauma Score) se fundamenta en: La valoración aislada de la frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno. La combinación de Glasgow, presión arterial sistólica y frecuencia respiratoria como predictores fisiológicos de gravedad. El recuento de fracturas y lesiones óseas asociadas. El análisis exclusivo del mecanismo lesional sin parámetros clínicos.

Sobre la cinemática del trauma, la enfermería de emergencia debe comprender que: La cinemática solo tiene valor en traumas penetrantes, no en traumas cerrados. La evaluación física hace innecesario analizar fuerzas y movimientos. La masa, la velocidad y la desaceleración determinan la energía transferida y el patrón probable de lesión interna. Se limita a describir daños visibles en la carrocería o escena.

La escala NIHSS se utiliza principalmente para: Cuantificar la gravedad del Accidente Cerebrovascular y orientar pronóstico y decisiones terapéuticas. Valorar la respuesta al dolor en pacientes traumatizados. Medir únicamente el riesgo de convulsiones. Determinar la severidad de un TCE leve.

La escala mMRC se utiliza para: Valorar la severidad del dolor torácico en SCA. Estimar el riesgo de mortalidad en neumonía adquirida en la comunidad. Medir el riesgo global cardiovascular a 10 años. Clasificar la disnea y el impacto funcional en enfermedades respiratorias crónicas como EPOC.

El concepto de riesgo cardiovascular global se refiere a: La probabilidad de presentar un evento cardiovascular (infarto o ACV) en un periodo de 5 a 10 años considerando el conjunto de factores de riesgo. La evaluación aislada de la presión arterial. La presencia de un solo factor de riesgo como el tabaquismo. El número de fármacos antihipertensivos que recibe el paciente.

En la valoración neurológica avanzada, la escala de Glasgow: Determina la etiología precisa del déficit neurológico. Valora apertura ocular, respuesta verbal y motora para objetivar el nivel de conciencia. Sustituye la necesidad de evaluar pupilas y glucemia. No se ve afectada por sedación, alcohol o hipoxia.

En la interpretación de la SpO₂, valores <85 % indican: Un error de medición que siempre puede ignorarse. Situación estable sin necesidad de intervención inmediata. Hipoxemia severa que requiere considerar ventilación asistida u oxigenoterapia de alto flujo. Únicamente hipoxemia leve sin compromiso.

En urgencia respiratoria, un criterio de gravedad que exige acción inmediata es: Disnea leve con SpO₂ 96 % al caminar. Ausencia de disnea y saturación normal. FR 18 rpm con SpO₂ 98 % en aire ambiente. FR >30 rpm, uso de músculos accesorios y SpO₂ <90 % a pesar de oxígeno suplementario.

Varón 50 años con trauma craneal, Glasgow 7. ¿prioridad absoluta?. Administrar analgesia. Proteger vía aérea (intubación). Realizar TAC inmediatamente sin ABC. Colocar collar cervical únicamente. Administrar manitol inicial.

Paciente con hipoxemia severa que no mejora con no reinhalación 15 L. ¿Siguiente paso?. Mantener máscara simple. Disminuir flujo de oxígeno. Esperar 60 minutos antes de decidir. Considerar ventilación no invasiva. Suspender oxígeno.

Varón 25 años: abre ojos al dolor (2), sonidos incomprensibles (2), localiza dolor (5). Glasgow = 9. ¿Qué corresponde?. Realizar TAC primero sin estabilizar ABC. Esperar evaluación neurológica completa antes de intervenir. Preparar vía aérea avanzada e iniciar ABC por Glasgow moderado. Administrar analgésicos y observar evolución.

Paciente confuso, SatO₂ 88% con Venturi 50%, FR 38. ¿qué indica esto?. Fracaso de la terapia → considerar NIV/intubación. Necesidad de cambiar a cánula nasal. Buena respuesta ventilatoria. Hiperoxia. Solo ansiedad del paciente.

Hombre 70 años, FR 32 rpm, TA 88/56, Urea 55 mg/dl, confundido. CURB-65: Confusión (+1), Urea (+1), FR (+1), TA (+1), Edad ≥65 (+1) → 5 puntos. ¿Cuál es la decisión correcta?. Manejo en sala general con O₂ y antibiótico oral. Ingreso inmediato a UCI por CURB-65 de alto riesgo. Solo hidratación IV sin antibióticos. Observación 6 horas y alta si mejora.

Paciente 53 años con sospecha de ACV isquémico, inicio hace 45 minutos. ¿Primera acción?. Activar código ACV y preparar traslado a TAC. Solicitar glucosa capilar al final del examen. Esperar examen neurológico completo antes de TAC. Administrar oxígeno a alto flujo de rutina. Administrar antihipertensivo IV inmediato.

Paciente con taquicardia de QRS estrecho y estable (FC 170). ¿Primera medida?. Lidocaína IV. Cardioversión sincronizada inmediata. Marcapaso transcutáneo. Maniobras vagales. Amiodarona IV de inicio.

Hombre 34 años, convulsión > 5 min sin recuperación. ¿Diagnóstico prioritario?. Trauma craneal resuelto. Convulsión febril simple. Hipoglucemia leve. Estatus epiléptico. Crisis psicógena.

Paciente con sospecha de IAM. ¿Acción inmediata recomendada en los primeros 10 minutos?. Administrar anticoagulación. Realizar ECG de 12 derivaciones. Realizar radiografía de tórax previa. Administrar nitroglicerina sin tomar TA. Evaluar enzimas antes del ECG.

Mujer 70 años con náuseas, confusión, FC 35 lpm. ¿ritmo más probable?. Taquicardia supraventricular. Flutter auricular. Ritmo sinusal normal. Bloqueo AV completo. FV.

Hombre 70 años, dolor torácico súbito, TA 210/120, dolor “rasgante” irradiado a espalda. ¿Diagnóstico más probable?. Disección aórtica. Neumonía basal. Arritmia supraventricular. IAM inferior. Tromboembolismo periférico.

Paciente con dolor torácico súbito, piel fría, TA 78/50 mmHg, FC 42 lpm. Prioridad inmediata según ACLS: Solicitar enzimas cardíacas antes de intervenir. Iniciar atropina y preparar marcapaso transcutáneo. Administrar bolo de líquidos rápido sin monitorización. Administrar nitroglicerina sublingual. Colocar oxígeno a alto flujo sin monitorización previa.

En neumonía grave con CURB-65 = 3. ¿nivel de atención?. Manejo domiciliario. Observación 2 horas. Alta con antibiótico oral. Sala general sin monitoreo. Hospitalización y posible UCI.

Mujer 80 años, Glasgow 13 → 11 en 20 minutos. ¿Significa?. Error de medición. Desequilibrio hidroeléctrico leve. Evento esperado por la edad. Deterioro neurológico agudo. Somnolencia normal por medicación.

Paciente postconvulsión continúa somnoliento, SatO₂ 88%. ¿primer paso?. Trasladar inmediatamente a tomografía sin monitoreo. Administrar glucosa sin medir glicemia. Asegurar vía aérea y administrar oxígeno. Restringir líquidos por posible edema cerebral. Administrar benzodiacepina adicional sin valoración.

Mujer 72 años: FR 30 (1), TA 84/50 (1), Glasgow 14 (1). qSOFA = 3. Conducta correcta: Observar evolución antes de iniciar antibiótico. Activar manejo de sepsis: ABC, O₂, cultivos y antibiótico en la primera hora. Esperar confirmación radiológica para iniciar manejo. Administrar solamente solución salina y esperar.

Paciente con sospecha de ACV isquémico, glucosa 35 mg/dl. ¿acción inmediata?. Traslado a TAC primero. Administrar antihipertensivo. Administrar alteplasa directo. Esperar 15 minutos. Corregir hipoglucemia.

Hombre 28 años, disnea súbita caminando, SatO₂ 84%, taquicardia 148. ¿primer dispositivo?. Cánula nasal alta. Cánula a 2 L/min. Mascarilla no reinhalación 15 L. Venturi 24%. CPAP inicial.

Mujer 63 años: desviación de mirada (1), hemiparesia derecha brazo (2) y pierna (2), afasia moderada (2). NIHSS = 7 (ACV moderado). ¿Qué se debe hacer?. Observar evolución 1 hora y revalorar. Activar código ACV y trasladar a TAC para trombólisis si es elegible. Solicitar RMN electiva sin urgencia. Administrar antihipertensivo inmediato antes de TAC.

Mujer 72 años, bradicardia sintomática (FC 32 lpm), confusión y TA 74/40 mmHg. ¿Primera intervención?. Administrar adenosina en bolo. Administrar atropina 1 mg IV. Solicitar enzimas cardíacas antes de actuar. Aplicar maniobras vagales. Iniciar anticoagulación.

Mujer 25 años, asma grave con “silencio auscultatorio”. ¿Significado clínico?. Falla respiratoria inminente. Crisis leve. Mejoría espontánea. Hiperreactividad moderada. Buena respuesta al broncodilatador.

Paciente con paro por FV. ¿Qué intervención determina la supervivencia?. Líquidos IV. Oxigenoterapia a alto flujo. Adrenalina inmediata. Desfibrilación precoz. Anticoagulación.

En sospecha de ACV, ¿qué prueba debe hacerse primero?. RMN funcional. TAC simple de cráneo. Perfil lipídico. Radiografía de tórax. Angiografía cerebral.

Paciente con FR 40, uso de músculos accesorios, silencio auscultatorio. ¿acción inmediata?. Administrar solo broncodilatadores. Observar evolución 30 minutos. Preparar vía aérea avanzada. Realizar radiografía antes de decidir. Aumentar O₂ por cánula nasal.

En paciente inestable con taquicardia (FC 160, TA 80/40). Manejo inicial: Betabloqueador IV. Masaje carotídeo. Cardioversión sincronizada. Amiodarona lenta. Adenosina en bolo.

Paciente con EPOC, SatO₂ 84%, PaCO₂ 70. ¿Dispositivo ideal?. Mascarilla simple 10 L. CPAP directo sin evaluación. No reinhalación 15 L. Cánula nasal 1 L. Venturi (FiO₂ fija).

Paciente con dolor torácico + ST elevado. ¿tratamiento tiempo-dependiente?. Nitroglicerina sublingual repetida. Oxígeno obligatorio sin medir SatO₂. Reposo y observación. Reperfusión urgente (angioplastia/fibrólisis). Solo AAS inicial.

Varón con TV sin pulso. ¿Qué NO debe hacerse?. Cardioversión sincronizada. Desfibrilación inmediata. Amiodarona. RCP de alta calidad. Adrenalina según protocolo.

Varón 60 años, disnea intensa, FR 34 rpm, SatO₂ 86% con máscara simple. ¿Primer paso según protocolo respiratorio?. Colocar cánula nasal a 2 L/min. Administrar solo broncodilatador. Iniciar ventilación mecánica invasiva inmediato. Retirar mascarilla para evaluar tolerancia sin O₂. Escalar a mascarilla no reinhalación 10–15 L/min.

Paciente con edema agudo de pulmón cardiogénico. ¿Mejor soporte ventilatorio inicial?. CPAP. No reinhalación. BIPAP. VMI inmediato sin prueba previa. Cánula nasal.

Paciente con TCE y sospecha de PIC elevada. Conducta correcta: Elevar cabecera 30°. Administrar líquidos hipotónicos. Evitar oxigenación supranormal. Administrar benzodiacepinas de rutina. Trendelenburg.

En bradicardia severa sin respuesta a atropina, siguiente paso: Administrar calcio IV. Administrar adenosina. Dar más atropina indefinidamente. Marcapaso transcutáneo. Abrir vía aérea solamente.

En paciente neurológico inestable, ¿qué empeora la PIC?. Analgesia apropiada. Normotensión. Hipercapnia. Cabecera elevada. Normoventilación.

Mujer 45 años, disnea progresiva, FR 28, SatO₂ 92%, habla entrecortada. ¿Cuál es el principal signo de alarma?. Incapacidad para hablar frases completas. SatO₂ mayor a 90%. FR menor a 30. Ausencia de cianosis. Buen estado de conciencia.

Hombre 58 años, inicio súbito de hemiparesia izquierda, afasia y Glasgow 14. NIHSS estimado: fuerza brazo (2), pierna (2), lenguaje (2) → NIHSS = 6. Prioridad inmediata: Administrar glucosa empíricamente. Solicitar resonancia más adelante. Traslado urgente a TAC para descartar hemorragia y considerar trombólisis. Observar evolución porque NIHSS es bajo.

Cuáles son los signos que obliga a sospecha de hemorragia interna en un trauma abdominal cerrado. Dolor localizado sin cambios hemodinámicos. Dolor lumbar solamente. Nauseas aisladas. Equimosis en cinturón de seguridad + dolor abdominal + taquicardia.

Indicador de falla de VMI es: Hiperventilación transitoria. PaCO₂ normal. Sedación ligera. Presencia de asincronías severas, hipoxemia persistente y aumento del trabajo respiratorio.

¿Cuáles son los signos de alarma en un neumotórax a tensión por trauma?. Ruidos cardíacos aumentados. Bradipnea sin desviación. Desviación traqueal y hipotensión. Pupilas mióticas.

¿Por qué es letal? La hipotermia en trauma. Induce coagulopatía y agrava acidosis (tríada letal). Produce vasodilatación útil. Reduce dolor. Solo disminuye el confort.

Paciente con fatiga, FR 38, uso de musculatura accesoria, deterioro mental, cumple criterios de: Intubación y ventilación mecánica invasiva. Subir FiO₂ sin cambios en soporte. Continuar cánula nasal. Colocar CPAP sin evaluación.

En un paciente con EPOC su gasometría es PaCO₂ 60, pH 7.32. ¿Qué FiO₂ inicial es más segura?. Cánula nasal 6 L/min. Venturi 28–31% con metas SatO₂ 88–92%. CPAP inmediato sin evaluación. Reservorio 15 L/min.

¿Qué cambio obliga a acción inmediata? Cuando Usted realiza valoración de Glasgow. Estabilidad de puntaje. Descenso de 2 puntos o más en minutos. Apertura ocular aislada. Aumento de respuesta verbal.

Interprete la siguiente gasometría pH 7.25, PaCO₂ 55, HCO₃ 23. Acidosis respiratoria aguda sin compensación. Alcalosis respiratoria. Acidosis mixta. Acidosis metabólica.

Paciente con SCACEST anterior, TA 76/48, piel fría y confusión. ¿Cuál es el vasoactivo inicial más adecuado?. Dobutamina como único agente inicial. Noradrenalina en perfusión titulada. Dopamina por riesgo de bradicardia. Adrenalina por su efecto inotrópico predominante.

¿Qué componente es crítico para clasificar severidad?. Diuresis. Temperatura. Nivel de dolor. Glasgow + presión sistólica + FR.

¿Por qué el registro enfermero es vital?. Solo se registra al final del turno. Opcional si el caso está estable. Se registra solo medicación. Garantiza continuidad, seguridad legal y decisiones basadas en datos objetivos.

En la ventilación no invasiva (NIV) en EAP cardiogénico ¿Cuál modalidad es preferida inicialmente?. CPAP para reducir poscarga y mejorar oxigenación. Cánula nasal. BiPAP por efecto broncodilatador. VM invasiva inmediata.

Cuál es la acción correcta en movilización de un trauma con sospecha de lesión medular. Levantar al paciente sentado. Maniobra en bloque liderada desde la cabeza. Flexionar columna para exploración. Retirar collar cervical para evaluar comodidad.

¿Por qué la documentación de enfermería es considerada un componente esencial del cuidado seguro en el servicio de emergencia?. Solo sirve para cumplir auditorías internas y no influye en el tratamiento. Únicamente registra la administración de medicación, sin relacionarse con la evolución clínica. Reemplaza la necesidad de comunicación verbal entre el personal del equipo. Es un requisito burocrático sin impacto directo en la atención del paciente. Asegura continuidad del cuidado, respalda legalmente las acciones realizadas y permite decisiones clínicas basadas en información precisa y cronológica.

¿Para qué sirve prioritariamente el FAST en trauma?. Identificar rápidamente líquido libre intraabdominal y hemoperitoneo. Diagnosticar fracturas costales. Medir función renal. Detectar neumonía.

En un entorno seguro en urgencia neurológica ¿Cuál acción es esencial?. Minimizar estímulos auditivos y luminosos. Cambiar posición bruscamente. Estimulación dolorosa repetida. Mantener visitas constantes.

¿Qué acción es primero en el manejo de una hemorragia externa masiva?. Torniquete de inmediato. Medir signos vitales antes de actuar. Presión directa continua sin retirar gasas empapadas. Canalizar vía antes de controlar sangrado.

Paciente con TSV de QRS estrecho, TA 70/40, diaforesis. ¿Intervención inmediata de enfermería en una arritmia inestable?. Preparar cardioversión sincronizada y apoyo vital. Colocar masajes carotídeos. Administrar betabloqueador. Administrar adenosina en bolo.

Paciente con elevación del ST en DII, DIII, aVF y TA 86/54. ¿Qué debe hacer enfermería?. Indicar betabloqueador IV de inmediato. Continuar la nitroglicerina para aliviar el dolor. Suspender nitroglicerina y priorizar reposición de volumen y monitorización invasiva. Administrar bolo de morfina para reducir precarga.

¿Durante la monitorización hemodinámica cuál parámetro permite ajuste seguro de vasoactivos?. Registro clínico de coloración de piel. PANI cada 30 minutos. Presión arterial invasiva continua por línea arterial. SatO₂ únicamente.

Cuál es el cuidado de enfermería fundamental post-intubación. Aumentar sedación sin monitorización. No registrar profundidad del tubo. Confiar solo en auscultación ligera. Confirmar posición por capnografía y fijar tubo de forma segura.

¿Qué intervención es prioritaria si un paciente somnoliento presenta broncoaspiración?. Asegurar vía aérea, aspiración y posicionamiento lateral. Iniciar CPAP. Administrar broncodilatadores. Administrar antieméticos.

¿Cuál hallazgo sugiere herniación cuando Usted valora reactividad pupilar en un ACV hemorrágico?. Miosis bilateral reactiva. Pupilas isocóricas reactivas. Anisocoria con pupila fija y sin respuesta. Midriasis bilateral reactiva.

De los criterios de fracaso de alto flujo (HFNC) ¿Cuál indica necesidad de escalar a VM?. Temperatura elevada sin cambios respiratorios. Auscultación normal. SatO₂ <90% con FiO₂ alta y FR >30–35. Ansiedad del paciente.

¿Qué dato es más sensible inicialmente? En un Shock hipovolémico. Taquicardia sostenida con piel fría. SatO₂ baja sin disnea. Disminución marcada de diuresis en primera hora. Hipotensión inmediata.

¿Cuál es la posición correcta en ACV agudo?. Cabecera 30° para mejorar retorno venoso y reducir P intracraneal. Decúbito prono inicial. Cabecera 0° siempre. Cabecera 90°.

Cuál es la prioridad principal en el manejo de convulsiones en ACV. Proteger vía aérea y evitar lesiones sin restringir fuerza excesivamente. Sujetar extremidades con fuerza. Realizar estimulación dolorosa. Introducir objetos en la boca.

¿Qué hallazgo requiere alerta inmediata? Para el manejo de un tubo de tórax. Colapso parcial esperado inicial. Drenaje >1500 ml o >200 ml/h. Drenaje seroso escaso. Burbujas intermitentes leves.

Cuál es el rol de enfermería durante la pronación. Asegurar estabilidad de vía aérea y catéteres durante el giro. Realizar el giro en menos de 10 segundos. Suspender monitorización durante el procedimiento. Girar al paciente sin equipo.

¿Cuál es el objetivo principal? De la posición prona en SDR moderado-grave en un paciente. Mejorar relación ventilación/perfusión y oxigenación. Reducir gasto cardíaco. Corregir acidosis metabólica. Aumentar presión intracraneal.

¿Cuál intervención impacta directamente en el pronóstico crítico del tiempo en SCACEST?. ECG ≤10 minutos y activar protocolo puerta-balón/aguja. Administrar AAS al finalizar el triage. Oxigenoterapia sistemática sin criterios. Observación durante 30 minutos antes del diagnóstico.

Cuál es el manejo prioritario de enfermería en ACV con riesgo de aspiración. Estímulos frecuentes para mantener alerta. Oxígeno para mantener SatO₂ ≥94% y protección de vía aérea. Administrar líquidos orales para evaluar deglución. Mantener supino.

Un paciente ingresa a emergencia con signos de compromiso hemodinámico. ¿Por qué la valoración de enfermería inicial es un proceso crítico en este contexto?. Permite identificar de forma inmediata riesgos vitales, priorizar intervenciones y guiar la activación de protocolos tiempo-dependientes. Sustituye completamente la evaluación médica y permite dar el alta si está estable. Evita que el paciente permanezca más tiempo en sala de espera. Únicamente permite llenar los datos administrativos del triage. Porque garantiza que todos los pacientes reciban las mismas intervenciones sin distinción del nivel de gravedad.

En el Edema agudo de pulmón hipertensivo la intervención prioritaria es: Colocar supino plano. Betabloqueadores de inicio. Expansión agresiva de fluidos. CPAP + nitratos si TA lo permite.

¿Cuál intervención de enfermería es clave dentro de una neuro protección temprana?. Administrar analgésicos sin valorar nivel neurológico. Control estricto de glucemia, temperatura y oxigenación. Sedación profunda preventiva. Reposo absoluto sin monitorización.