PRÁCTICAS MÉDICAS: SISTEMA NERVIOSO Y SISTEMA TEGUMENTARIO

1. Ingresa a la emergencia un niño de 3 años con cuadro diarreico de 2 días de evolución, aproximadamente 9 cámaras hasta el momento, de consistencia líquidas con rasgos de moco y sangre y fiebre. Al examen físico se encuentra ojos ligeramente hundidos, lengua seca, llanto sin lágrimas e irritable; signo del pliegue positivo, se concluye deshidratación moderada. Marque la alternativa correcta respecto a la turgencia y elasticidad. La turgencia y la elasticidad están aumentadas. La turgencia está disminuída y la elasticidad aumentada. La turgencia esta aumentada y la elasticidad disminuída. La turgencia y elasticidad están disminuídas. La turgencia y elasticidad, no se evalúan en estos casos.

2. Paciente de 48 años que tiene una lesión elevada a nivel del rostro de forma circular, con bordes definidos, que mide 4,5 cm de diámetro, y es de consistencia dura, sin signos inflamatorios. ¿Qué tipo de lesión es?. Pápula. Nódulo. Tumor. Goma. Absceso.

3. Paciente mujer de 55 años acude refiriendo lesión a nivel de miembro inferior derecho, que inicio luego del rascado por una picadura de mosquito hace 4 días. Al examen físico la lesión es eritematosa, caliente, dolorosa a la palpación y elevada, mide aprox. 4 cm de diámetro. Antecedente Diabetes mellitus desde hace 5 años. ¿Cuál sería su impresión diagnóstica más probable?. Vesícula. Absceso. Acné. Mancha eritematosa infectada. Foliculitis.

4. Mujer de 28 años acude refiriendo cefalea desde hace 2 días que la despierta por la noche, de intensidad 9/10, pulsátil, localizada en hemicráneo derecho, acompañado de sensación nauseosa y visión doble. No cede con medicamentos antimigrañosos, Niega fiebre; Antecedente de migraña desde los 15 años. Al examen físico: Ptosis palpebral derecha. El diagnóstico más probable es: Cuadro migrañoso severo que amerita un analgésico más fuerte. Cefalea primaria específicamente su habitual migraña. Cefalea secundaria y requiere más estudio. Cefalea en racimos por ser un dolor severo. Cefalea primaria específicamente tensional.

5. Paciente mujer de 31 años. Acude por cefalea tipo opresivo holocraneano que se irradia a la región cervical posterior, de intensidad 4/10, no fotofobia ni sonofobia. Antecedente de cefalea intermitente que mejora con analgésicos desde los 27 años de edad. El diagnóstico más probable es: Migraña. Cefalea en racimos. Contractura muscular. Cefalea tensional. Cefalea secundaria.

6. Mujer de 45 años procedente de la zona rural de Tingo María, refiere un tiempo de enfermedad de 3 semanas, que inicia con una pápula que va aumentando de tamaño y al pasar los días se ulcera, no mejora con crema antibiótica. Niega dolor y fiebre. ¿Cuál sería el tipo de lesión y el diagnóstico más probable de la paciente?. Ulcera cutánea por leishmaniasis. Ulcera por presión. Erosión por abrasión. Ulcera vascular. Ulcera por lesión neoplásica.

7. Mujer de 35 años acude por presentar lesiones eritemato-descamativas en rodillas y región cervical que aparecen cuando aumenta la carga laboral y estrés. Al examen físico se observa una lesión de fondo eritematoso y una superficie blanquecina de aspecto yesoso. Se le realiza un pequeño raspado y al desprenderse deja una zona denominada rocío sangrante (signo de Auspitz) ¿Cuál será el diagnóstico de la paciente?. Liquenificación cutánea. Psoriasis. Eccema atópico. Dermatofitosis. Tiña corporis.

Varón de 65 años con antecedente de hipertensión no controlada y diabetes, es traído a emergencia por presenta desde hace 1 hora cefalea intensa que inició en forma brusca y a la cual se añadió trastorno de la conciencia. Al examen físico paciente obnubilado, responde con palabras inapropiadas, retira al dolor, abre los ojos al dolor. Se le realiza una tomografía cerebral sin contraste. De acuerdo a la siguiente imagen ¿Cuál es el corte de la tomografía, dónde está ubicada la lesión y de qué tipo de lesión se trata?. Corte Axial, lóbulo frontal izquierdo, hemorrágica. Corte coronal, lóbulo frontal derecho, isquémico. Corte sagital, lóbulo frontal derecho, hemorrágica. Corte Axial, lóbulo frontal derecho, hemorrágica. Corte coronal, lóbulo occipital derecho, isquémico.

Niño de 8 años es traído por su padre a la emergencia refiriendo que hace una semana presentó un cuadro gripal que mejoró con paracetamol y antihistamínicos. Hace 2 días el menor refiere otalgia y el día de hoy los síntomas empeoran, por lo que decide traerlo. Se realiza el examen otoscópico y muestra la imagen siguiente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable del paciente?. Otitis Media Aguda. Perforación de membrana timpánica. Cuerpo extraño en canal auditivo. Otitis externa. Cerumen.

10. Varón de 35 años acude por lesiones en la planta de los pies y palma de las manos. Refiere que lesiones aparecieron hace 5 días, no son pruriginosas ni dolorosas. Niega secreción o sangrado. Antecedente: mantiene relaciones sexuales con múltiples parejas sin uso consistente de preservativo. ¿Cuál es el tipo de lesión y diagnóstico más probables?. Lesión primaria, macula, lentigo. Lesión primaria, máculas, molusco contagioso. Lesión primaria, pápulas, sífilis. Lesión secundaria, pápula, sífilis. Lesión secundaria, ronchas, urticaria.