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TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE: Preguntas 3

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Título del Test: Preguntas 3 Descripción: Preguntas 3 Autor: Lesly A OTROS TESTS DEL AUTOR Fecha de Creación: 12/09/2024 Categoría: Personal Número Preguntas: 100

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Un paciente masculino de 45 años, acude a sala de emergencia de un hospital básico, en el interrogatorio manifiesta que tiene planes concretos sobre hacerse daño y acabar con su vida, en una ocasión tuvo un intento autolítico con cortes en su muñeca izquierda, expresa desesperanza, rechaza apoyo social y no rectifica sus ideaciones suicidas. En la historia clínica se registra que el paciente tiene antecedentes familiares de conducta suicida, alcoholismo, divorciado, vive solo. De acuerdo con la clasificación de riesgo suicida, ¿Cuál es el diagnóstico correcto en este paciente? Riesgo suicida grave. Riesgo suicida moderado. Riesgo suicida leve. Riesgo suicida extremo. Un paciente masculino de 68 años, sin antecedentes patológicos, acude por presentar desde hace 2 meses disnea progresiva y dolor en punta de costado izquierda. En Rx de tórax se evidencia derrame pleural izquierdo masivo, usted realiza toracocentesis y solicita estudios complementarios. ¿Qué parámetros son necesarios para establecer los criterios de Light? Celularidad y diferencial del líquido pleural. ALT + fosfatasa alcalina del líquido pleural y del suero. Fosfatasa alcalina + proteínas del líquido pleural. LDH + proteínas del líquido pleural y del suero. Paciente masculino de 15 meses acude al control en el centro de salud, sin patología aparente ni antecedentes personales ni familiares esquema de vacunación , examen físico normal. Desarrollo neuromotor adecuada para la edad . Se recomienda continuar la lactancia y alimentación complementaria y control en 6 meses. ¿Qué vacunas debe administrarse a los 15 meses de acuerdo con el esquema nacional de vacunación? Primera dosis de SRP Primera dosis de hepatitis A Dosis única de varicela Dosis única de HPV. Relacione e identifique los tipos de herida según los procedimientos quirúrgicos que se presentan: 1. Limpia a. Enterotomia incidental 2. Limpia contamina b. Colecistectomía. 3. Contaminada c. Cirugías de hernias, biopsia mamaria 4. Sucia d. Perforación traumática de colon secundaria a trauma abdominal 1a, 2d , 3 c, 4b 1 d , 2 c, 3 a , 4 b 1 b , 2a , 3d , 4c 1 c , 2 b , 3 a , 4d. ¿Cuál es la herramienta específica del MAIS-FCI que sirve para identificar oportunamente a los individuos, a las familias sanas con posibles y potenciales riesgos y a quienes mediante una planificación adecuada se realizarán intervenciones para su salud? Diagnóstico dinámico. Diagnóstico situacional. Ficha familiar. Visita domiciliaria. Según MAIS - FCI indique. ¿Cuál es el tipo de determinante de la salud que existe en una comunidad rural con coberturas bajas de vacunación? Conductuales Biológicos. Ambientales. Sociales. Un paciente varón de 32 años acude por presentar una masa en el cuello. La masa es indolora y se mueve verticalmente a la deglución. Una ecografía del cuello revela una masa de 2.6 cm en el lóbulo derecho, en la proximidad del istmo. La masa tiene microcalcificaciones, es hipoecogénica y tiene bordes irregulares. Se realiza una citología tras una punción con aguja fina y reporta células atípicas, abundantes, con cuerpos de psamoma. ¿Cuál es el gen mutado que con más frecuencia induce este tumor a través de la vía de transducción de señales intracelulares P quinasa? L-MYC VHL BRAF N-MYC. ¿Cuál es el conjugado que mide 10.5 cm de diámetro anteroposterior y corresponde a la distancia más reducida entre el promontorio y el pubis? Anatómico Diagonal Obstétrico. Se presenta el caso de un paciente de 52 años que acude a consulta por los seca y disnea de grandes esfuerzos. El paciente refiere que la tos comenzó hace poco más de cinco años, con un ligero aumento en los últimos seis meses, cuando apareció la disnea. Datos relevantes de la anamnesis incluyen antecedente de trabajo como minero informal durante 20 años y consumo de tabaco, una cajetilla por semana, desde hace 10 años. Al examen físico se evidencia T...3°C: TA: 115/80 mmHg: FC: 82 /min: FR:18/min: Sat. 02: 86% al aire ambiente. La auscultación pulmonar revela disminución del murmullo vesicular en ambos lóbulos inferiores sin más hallazgos relevantes. Una radiografía tórax muestra opacidades lineales irregulares en ambas bases pulmonares y placas de engrosamiento pleural laterales. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos sería más probable? Asbestosis Neumonitis por hipersensibilidad Bisinosis Antracosis. Una paciente femenina de 40 años acude a consulta por presentar ciclos menstruales prolongados de más de 10 días, cada 24 días y con flujo abundante con presencia de coágulos, desde hace 6 meses. En el examen físico presión arterial 110/70 mmHg. Frecuencia cardiaca 84 lpm. Abdomen suave depresible, no doloroso, no se palpan masas. Qué acrónimo utiliza para sistematizar el diagnóstico diferencial? FIGO ALSO AMPLIA PALM-COEIN. A la emergencia llega una mujer de 35 años cuyo historial no incluye enfermedades asociado a factores de riesgo de resistencia antimicrobiana: no fuma y se ejercita regularmente. Hace 96 horas presentó tos, escalofríos, sensación de malestar y taquicardia. Hace 48 horas presenta alza térmica, astenia, cefalea, tos productiva con expectoración que se torna mucopurulenta en las últimas 24 horas. Al examen físico, usted evidencia taquipnea, retracciones intercostales, aumento del frémito en base pulmonar derecha, con estertores crepitantes y matidez en la misma zona. La Rx de tórax muestra infiltrados neumónicos en base derecha sin derrame pleural. Usted ha diagnosticado una Neumonía extrahospitalaria y decide iniciar tratamiento antibiótico. Cual de las siguientes opciones es adecuada para el caso Iniciar tratamiento combinado con amoxicilina (1 g cada 8 h) + un macrólido o doxiciclina (100 mg cada 12 h) Iniciar administración de antibióticos con actividad contra anaerobios Macrólidos como tratamiento de primera línea si la prevalencia local de resistencia al neumococo es mayor al 75% Monoterapia con una fluoroquinolona respiratoria. Una gestante de 18 años acude a su primera consulta prenatal a las 15 semanas de embarazo. Refiere que su hermano tiene un cuadro de varicela y solicita información sobre prevención de esta enfermedad. Al momento está asintomática y al examen físico está afebril. ¿Cuál es la recomendación para la paciente acerca de las vacunas? Puede recibir vacunas con virus vivos atenuados. Si no ha sido vacunada contra varicela, se recomienda la vacuna después del parto Administrar la primera dosis antitetánica después de las 20 semanas. Si fuera seronegativa para rubéola se recomienda vacunar durante el embarazo. Una paciente de 20 años acude por presentar visión borrosa desde hace varios años, visualiza dos contornos dobles y fatiga ocular. ¿A que trastorno de la agudeza visual podría corresponder esta sintomatología? Estrabismo Miopia Hipermetropia Astigmatismo. Una paciente femenina de 29 años G2P1HV1, 36 semanas de gestación, antecedente decide realizar cesárea de emergencia debido a estado fetal no tranquilizador, tras: presentó frecuencia cardiaca de 110 latidos por minuto, esfuerzo respiratorio lento, ir cianosis distal en extremidades. A los cinco minutos de vida presenta frecuencia cardiaca X, presenta cianosis distal en extremidades. En base al índice de APGAR cual es el puntaje del paciente? Índice de APGAR 5-7 Índice de APGAR 8-9 Índice de APGAR 8-8 Índice de APGAR 7-9. Una paciente de 18 días de nacida a término por parto céfalo-vaginal con peso adecuado, aleteo nasal, vómito en número de 5. Al examen físico la FR de 65 rpm, rinorrea transparente ingreso a observación y se requiere hidratar a la paciente. ¿Cuál de los siguientes enunciados es el correcto? Diluir la concentración de orina. Producir hormona antidiurética. Evitar la hipocalcemia. Evitar la deshidratación. Un hombre indigente de 52 años es llevado a la sala de emergencias por el ECU 911 por haberlo encontrado deambulando por el centro de la ciudad por presentar trastornos del estado mental, desorientación y aliento alcohólico. No se dispone de historial médico. Temperatura de 37° C (98.6° F), FC 106 1pm. FR 14/min y la presión arterial es de 92/67 mmHg. Se aprecia temblor de las muñecas al intentar la extensión. Se le canaliza vía y se administran líquidos intravenosos con Dextrosa al 5% con solución salina al medio y se le extrae muestras de sangre para realizar exámenes. Su estado empeora durante la noche. Al día siguiente, en la re examinación, presenta alteraciones visuales con nistagmo horizontal que no existía al inicio y tiene marcha tambaleante. Los resultados del laboratorio reportan: Tiempo de protrombina (INR) 1.3, Creatinina sérica 1.0 mg/dL, Alanina aminotransferasa (ALT)76U/L, Aspartato aminotransferasa (AST) 10 OSU/L, Nivel de amoníaco en sangre 50 U/L.¿Cuál es el diagnóstico más probable? Insuficiencia hepática aguda. Encefalopatia de Wernicke. Encefalopatía hepática. Demencia relacionada con el alcohol. Lactante de 8 meses con residencia en zona urbana y antecedentes de 4 días con rinitis y tos seca esporádica. Comienza con fiebre de 38°C que cede con medios físicos y taquipnea. Al examen físico: se encuentran escasos crepitantes y sibilantes en ambos campos pulmonares. La radiografía de tórax muestra tórax hiperinsuflado y presencia de infiltrado intersticial bilateral. El recuento de leucocitos es de 13 000 cel/mm3 con predominio de linfocitos, Sat. 02 95%. ¿Cuál es el diagnóstico y conducta a seguir? Neumonía vírica - tratamiento sintomático y seguimiento en el hogar. Neumonía vírica - ingreso hospitalario y vigilancia de complicaciones. Neumonía bacteriana - ingreso hospitalario y tratamiento antimicrobiano. Neumonía bacteriana - tratamiento con antimicrobianos y seguimiento en el hogar. Un lactante recibió hoy la vacuna SRP o triple vírica. ¿Cuál de las siguientes opciones muestra el espectro inmunológico? SARS, Rotavirus y poliovirus SARS, Retrovirus y paperas Sarampión, Rubéola y Paperas Sarampión, Rubéola y parotiditis. Una paciente de 25 años de escasos recursos económicos acude a consulta por aparición de lesiones muy pruriginosas de predominio nocturno, localizadas en región abdomen. No refiere alza térmica. Al examen físico: en piel de abdomen y región genital se observan pequeñas pústulas urticariformes, lesiones de rascado y excoriaciones. Conoce qué hija y madre con las que convive presentan la misma sintomatología. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente? Eccema atópico Psoriasis Liquen plano Escabiosis. ¿Cuál es un factor de riesgo para presentar colecistitis aguda alitiásica? Áscaris en el colédoco Alcoholismo Nutrición parenteral prolongada Cálculos de pigmento biliar. Usted se encuentra de guardia en la sala de partos. Un recién nacido se le presenta con palidez, respiración irregular y bradicardia; después de los pasos iniciales de la reanimación (calentar, reposicionar, secar, estimular y aspirar secreciones), la frecuencia cardíaca sigue siendo inferior a 100 / min. De lo siguiente. ¿Cuál es el paso siguiente en el manejo? Masaje cardiaco externo Epinefrina intravenosa Intubación endotraqueal Ventilación a presión positiva con 100% de O2. Paciente femenina de 3 años, acude a la unidad de salud con tos que moviliza secreciones, alza térmica, traje intercostal y taquipnea, ambos campos pulmonares y la frecuencia respiratoria está elevada. ¿En qué cifras espera usted encontrar las respiraciones por minuto : Frecuencia respiratoria: 20 o más veces por minuto. Frecuencia respiratoria: 30 o más veces por minuto. Frecuencia respiratoria: 40 o más veces por minuto. Frecuencia respiratoria: 16 o más veces por minuto. Una paciente femenina de 21 años, sin antecedente de importancia que acude por lesiones dérmicas en la cara. Usted encuentra comedones abundantes y algunas pápulas eritematosas, algo dolorosas, diseminadas en frente, nariz, mejillas. En estas condiciones, junto con recomendaciones higiénicas, podrían indicarse algunos fármacos. ¿Cuál NO está indicado? Peróxido de benzoilo Ácido Salicílico Isotretinoína Oral Ácido Retinoico. Una paciente femenina de 30 años acude a sala de urgencias por dolor abdominal en cuadrante inferior derecho. En el interrogatorio la paciente refiere que hace 24 horas presentó un dolor abdominal en región de epigastrio, de carácter continuo, tipo cólico y de intensidad de 5/10 que migra a región periumbilical y se vuelve más agudo. El cuadro se acompaña de anorexia y cuatro vómitos de contenido alimenticio. Al examen físico abdomen suave depresible, con sensibilidad a la palpación en cuadrante inferior derecho, dolor a la movilización de cuello uterino. A los exámenes de laboratorio leucocitos 14000, neutrófilos 95%, linfocitos 22%, PCR 34 mg/d, examen de orina con presencia de bacterias (+) ¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente? Embarazo ectópico Enfermedad inflamatoria pélvica Apendicitis Aguda Diverticulitis. Una mujer de 46 años acude a Emergencia por presentar un cuadro de dolor abdominal en el cuadrante superior derecho del abdomen. La paciente refiere tener problemas biliares por cuanto ha sido evaluada por ultrasonido en dos ocasiones sin que se modifique el dolor. Los signos vitales muestran T:37.8, FC 92 lpm TA:130/80 mmHg FR 18 lpm El abdomen muestra cálculos en la vesícula, líquida alrededor de la misma y un grosor de la pared de 9 milímetros. ¿Cuál de los siguientes signos es el presentaría en el examen físico del abdomen? Psoas Rovsing Murphy Blumberg. Paciente femenina de un mes de edad cronológica, nacida a las 35 semanas de edad gestacional, con bajo peso para la edad gestacional y al nacimiento, acude por presentar bajo peso para su edad, palidez, hipoactividad y no quiere tomar el seno. Al examen físico se evidencia palidez generalizada en piel y mucosas, taquicardia, taquipnea. Los exámenes de laboratorio reflejan hemoglobina de 8 gr/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Anemia de la prematuridad. Hemorragia transplacentaria. Enfermedad hemolítica del recién nacido. Pinzamiento tardío del cordón. Mujer de 27 años, soltera, gesta 0, con múltiples parejas sexuales, algunas de ellas ocasionales. Acude a su consulta porque desea cambiar el preservativo anticonceptivo ya que ha escuchado de su eficacia baja. ¿Cuál de los siguientes métodos está contraindicado por la posibilidad de infección pélvica? Hormonales combinados inyectables. Anticonceptivos orales combinados. Implante subdérmico con progestágeno. Dispositivo intrauterino con cobre. Una paciente femenina de 51 años, secretaria de profesión, acude por presentar desde hace 4 meses dolor y parestesias a nivel de dedos pulgar, índice derechos, con irradiación a mano y en ocasiones al antebrazo ipsilateral, Además, refiere que de manera frecuente se le caen los objetos de las manos, esta sintomatología aumenta mientras labora en la computadora. Ha sido tratada con antiinflamatorios sin obtener mejoría. Al examen físico se observa signo de Tunel positivo, signo de Phalen positivo. Cual es la sospecha diagnóstica y que estudió requiere para confirmar la misma? Sindrome de tunel carpiano, electromiografía Sindrome de tunel ulnar Enfermedad de Quervain, radiografía Tenosinovitis estenosante dedo en gatillo, radiografía. Paciente de 20 años femenina, acude al centro de salud, por presentar corte a nivel de región frontal derecha de 3 centímetros de longitud, debido a golpe contuso contra una superficie de metal. Como antecedente se observa cicatriz queloidea e hipertrófica en hombro derecho (vacuna BCG)-Requiere sutura. ¿Qué medidas usaría para prevenir este tipo de cicatrización por la sutura previa? Eliminación de la tensión, lociones de hidratación. Braquiterapia con iridio 192. Uso de tensión perpendicular a las líneas de Langer. Corticoide intralesional preventivo. Acude a la emergencia un varón de 34 años, bebedor ocasional, con antecedente de gastritis por H.Pylori, tratada en dos ocasiones. La última endoscopia fue hace 10 meses. Refiere que tiene accesos de tos desde hace 3 días que la describe entre moderada e intensa, llegando en dos ocasiones a producirle náusea. Hace 48 horas, tuvo una ingesta significativa de alcohol, la cual le ha ocasionado pirosis y náusea. Hace 24 horas, tras un acceso de tos intensa, presentó un vómito sanguinolento. acompañado de dolor retroesternal y epigástrico moderado. Hasta el momento de su ingreso ha presentado cinco vómitos más, todos "con sangre roja" y dos melenas. Al examen físico, se presenta obnubilado, su TA es de 98/62, su pulso está en 138 latidos/minuto, con 24 respiraciones/minuto. Presenta signos de irritación de la garganta. La exploración torácica no revela signos patológicos, no así el abdomen, que presenta dolor durante la palpación superficial y profunda de la región meso y epigástrica. Considerando la información del caso, usted diagnostica una hemorragia digestiva alta por un desgarro de Mallory-Weiss. ¿Cuál es la conducta a seguir? Solicitar una colonoscopia para determinar el origen de las melenas. Por su alteración hemodinámica, es necesario una cirugía urgente. Realizar inmediatamente un aspirado gástrico y lavados con suero frío. Se recomienda una endoscopía digestiva para colocación de clips. Un paciente masculino de 23 años acude a hospital básico por presentar caída hace 30 minutos mientras montaba caballo, con impacto lateral izquierdo, refiere dolor, impotencia funcional y deformidad de hombro izquierdo. En el examen físico se encuentra asimetría y signo de la charretera (aplanamiento de la redondez del hombro y prominencia del acromion). El brazo se encuentra levemente abducido y rotado internamente. Se palpa la cabeza humeral y la región subacromial se encuentra vacía. La radiografía muestra luxación anterior glenohumeral. ¿Cuál es la recomendación terapéutica para este paciente? Referencia a hospital de mayor nivel. Inmovilización con cabestrillo. Inmovilización con yeso abierto. Reducción bajo analgesia en emergencia. Una paciente de 12 años sin antecedentes patológicos importantes consulta a su pediatra por fiebre y dolor articular. En el interrogatorio su madre refiere como antecedente hace dos semanas tuvo un cuadro de amigdalitis estreptocócica tratado con Amoxicilina 500 mg cada 8 horas por 3 dosis, sin ciclo completo. El día de hoy acude por cuadro de 72 horas de evolución de cefalea frontoparietal que progresa con dolor articular y malestar general, hace 24 horas tiene fiebre. En el examen físico la temperatura es de 38.5° con dolor articular en rodillas y tobillos, se evidencia presencia de eritema marginado en extremidades superiores e inferiores, a la auscultación cardíaca presencia de soplo cardíaco. En los análisis de laboratorio se evidencia PCR elevada y velocidad de eritrosedimentación elevada, estudio de ecocardiograma con presencia de estenosis de válvula mitral. Mononucleosis infecciosa Fiebre reumática Artritis reumatoide juvenil Infección por Sars cov2. Paciente masculino de 50 años, al momento acude por cuadro de tos que moviliza flema en moderada cantidad de aproximadamente 3 meses de duración, como antecedente de importancia presente Hipotiroidismo en tratamiento con levotiroxina, el paciente refiere que vive en una casa pequeña de dos habitaciones (cuarto y baño) con 5 familiares, adicional refiere que uno de sus familiares, se encuentra en tratamiento por Tuberculosis. Al examen físico evidencia frecuencia cardíaca de 100 lpm, saturación en 89%, tensión arterial en 130/90 mmHg, auscultación cardíaca sin alteraciones, auscultación pulmonar con murmullo vesicular disminuido, de predominio derecho. Con base en la revisión de la literatura usted tiene una fuerte sospecha que su cuadro es tuberculosis, debido a una exposición al bacilo de la Tuberculosis. En base a los criterios de causalidad ¿Cuál criterio hace referencia a la asociación de factores, es decir, hay una probable relación entre un agente causal y una probable enfermedad (Exposición al bacilo de la tuberculosis invade a la persona y causa la tuberculosis) Verosimilitud Reversibilidad Relación dosis - respuesta Relación temporal. Señale los signos y síntomas que pertenezcan a la enfermedad por reflujo gastroesofágico en paciente pediátrico 1. Disfagia 2. Artralgia 3. Regurgitación recurrente con o sin vómito 4. Perdida o escasa ganancia de peso 1,2,4 1,3,4 2,3,4 1,2,3. Mujer de 24 años acude al Centro de Salud del centro histórico multigesta con contracciones de aproximadamente un minuto de duración y antecedentes de preeclampsia. Al interrogatorio revela que tuvo tratamiento profiláctico con Ácido Acetil salicílico, Al examen físico se encuentra dilatada 10 cm. Por lo que se la prepara para ingreso a la Unidad de trabajo de parto y recuperación (UIPR). Durante el parto la madre presentó fluctuaciones significativas de la presión arterial. por lo que se empieza a tramitar la transferencia: Con el fin de salvar la vida de la madre, es aceptada en el Hospital gineco-obstétrico. A qué nivel de atención pertenece esta unidad hospitalaria Cuarto nivel de atención Segundo nivel de atención Atención prehospitalaria Tercer nivel de atención. Es usted responsable de la gerencia de una maternidad en la sierra centro, en la que busca gestionar recursos ¿Cuál estrategia permite la optimización de la vacuna BCG en recién nacido? Vacunar a todos los niños dentro de las primeras 24 horas de nacidos o al primer contacto del niño/a con los servicios de salud, hasta los 11 meses 29 días de edad. Para gestionar recursos no se implementa la vacuna BCG ya que se reserva para población con formas graves como Tb meníngea y miliar. Utilizar la vacuna únicamente en hijos de madres seropositivas para VIH, que hayan tenido exposición perinatal. En lugar de vacunación, se recomienda iniciar tratamiento antituberculoso con medicamentos en presencia de sintomatología. Paciente masculino de 36 años, con antecedente de asma desde la adolescencia e hipertensión arterial en tratamiento desde hace tres días con carvedilol 6.25 mg cada 12 horas: acude a emergencia por cuadro de crisis asmática grave que no mejora a la administración de salbutamol, la esposa del paciente refiere que la crisis asmática inició mientras se encontraba en su oficina frente al computador el día de hoy, Al examen físico el paciente se encuentra con taquipnea, disnea y sibilancias marcadas con saturación de oxígeno de 80% a la auscultación: pulmonar murmullo vesicular presente con presencia de sibilancias bilaterales en bases y ápices pulmonares. ¿Qué desencadenó la crisis asmática del paciente? Uso de fármacos bloqueadores como carvedilol. Infección Viral. Exposición a irritantes. Alergia alimentaria. Un paciente de sexo masculino de 20 años sin antecedentes patológicos de importancia, acude al servicio de emergencia. Refiere que hace un mes terminó la relación con su novia,dice tener él toda la culpa y que sin ella no puede vivir. Dos horas antes del ingreso fue sorprendido por su madre tratando de cortarse las venas de las muñecas. No ingiere alcohol, drogas ni medicación. Al examen físico no presenta lesiones o daños físicos, se puede concluir que es normal. Según el triage de Manchester ¿qué prioridad de atención tiene este paciente? Prioridad 4 Prioridad 3 Prioridad 1 Prioridad 2. Una paciente de 30 años con antecedentes ginecobstetricos: menarquia a los 12 años, gestas 3, partos 3, abortos 0, hijos vivos 3, numero de parejas sexuales 8, refiere que nunca se ha realizado una PAP Test. Usted le indica los beneficios de una detección de lesiones intraepiteliales de cérvix y la paciente le pregunta sobre las recomendaciones previas o la toma de la muestra para PAP Test. ¿Cuál de las siguientes instrucciones mejoran la calidad de la muestra? Usar duchas vaginales en las 48 horas previas Realizar una toma de muestra durante el curso de infecciones vaginales importantes Evitar la toma durante el periodo menstrual Fomentar las relaciones sexuales durante las 24 horas previas a la toma de muestra. Una mujer de 25 años con un embarazo de 39.2 semanas acude al centro con actividad uterina de 4 contracciones en 10 minutos. Pasa a la unidad de trabajo de parto. Al examen físico: normal TV borrada 90%, dilatada 9cm. Frecuencia cardiaca fetal: 150 lpm. Nace con APGAR 8/9. De acuerdo con la guía de práctica clínica del MSP. Cual de las siguientes acciones se contempla en la fase inmediata de recepción de este recién nacido? Medición inmediata del peso, talla y perímetro cefálico Baño inmediato del recién nacido Lactancia materna a las 2 horas de vida Apego precoz y contacto piel con piel. Paciente varón de 44 años acude a la emergencia por cuadro de dolor abdominal intenso que se acompaña por cuadro de dolor abdominal inició hace 72 horas, posterior a la ingesta de comida grasa, el mismo que…izquierda, por el cuadro de dolor el paciente se administra paracetamol de 1g y enzimas digestivo temperatura de 38° C, con presencia de dolor a la palpación profunda en epigastrio, mesogastrio y flanco derecho. leucocitos 16 000, neutrófilos 85%, Linfocitos 25%, amilasa 500 UI/L. Iipasa 700 UI/L. por lo que sospecha de diagnóstico, ¿Cuál es el mejor método diagnóstico por imagen para este paciente? Ecografía abdominal Colangiopancreatografia por resonancia magnética. Tomogratia de abdomen contrastada. Radiografía simple de abdomen. Un paciente masculino de 60 años con antecedentes de cirugía abdominal previa hace siete meses..intenso y vómito. En el interrogatorio refiere dolor abdominal difuso desde hace 24 horas. Se observa sensibilidad difusa a la palpación profunda en mesogastrio sin masas identificables… disminuidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente Hernia encarcerada Obstrucción intestinal funcional (íleo) Obstrucción intestinal mecánico Isquemia mesentérica. Una paciente joven sin antecedentes de importancia. Vive en zona tropical selvática y acude por presentar una lesión en la piel de picadura de insecto. Desde hace un par de meses, la pápula tomó color violeta, tiende a crecer y a ulcerarse. Al examen físico tiene una lesión, eritematoso, de unos 6 cm de diámetro, cubierta de una capa escamosa y en el centro tiene una costra redondeada de 4 cm, macrofagos y escasos microorganismos en forma de amastigotes Leishmaniasis. ¿Cuál de los siguientes fármacos está indicado para esta lesión Estreptomicina Ivermectina Ceftriaxona Antimonio pentavalente. Varón de 45 años, hipertenso tratado con Valsartán 160 mg/dia. Refiere que hace 2 horas mientras se encontraba en almuerzo familiar presenta aspiración involuntaria de contenido gástrico, inmediatamente de lo cual presenta agitación y sensación de falta de aire, por lo que acude a emergencias. Al exámen físico se encuentra una tensión arterial de 145/90, FC 105 lpm y FR 35 rpm. Exámenes complementarios: gasometría pH 7.50 y PaCO2 25 mmhg, radiografía de tórax se evidencia infiltrados intersticiales bilaterales de predominio basal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente? Tromboembolia pulmonar. Acidosis respiratoria. Distrés respiratorio agudo. Edema pulmonar cardiogénico. En la referente a las demencias de tipo vascular, las manifestaciones clínicas para sospechar esta etiología… Presencia precoz de deterioro de la función ejecutiva Reducido nivel de comprensión del lenguaje Afección cortical y del sistema límbico Afectación del sistema nervioso autónomo. Paciente masculino de 23 años, quien refiere que hace 2 meses sufrió un asalto con arma blanca cerca de llegar a su casa. Desde ese episodio, sueña con el asalto y no puede dormir bien, en 2 ocasiones ha mojado la cama. También indica que tiene miedo de salir a la calle porque "no confía en nadie". Las pocas veces que ha salido lo ha hecho en compañía de un familiar, pero se ha mantenido atento a los movimientos de las personas que transitaban. ¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente? Trastorno de la Personalidad Paranoide Agorafobia Trastorno de estrés postraumático. Trastorno de la Ansiedad Generalizada. Una paciente femenina de 32 años acude a centro de salud solicitando ayuda, debido a que hace dos semanas tuvo relación sexual sin protección y se acaba de enterar que la pareja está diagnosticada como portadora de VIH. La paciente está angustiada, G1, PI. AO, se ha hecho una prueba de embarazo que dio negativa, no refiere molestias. En el examen físico, normotensa, afebril, cardiopulmonar y abdomen sin patología aparente. El médico solicitó una prueba inmunológica para diagnóstico de VIH que dio negativa. ¿Cuántas pruebas diagnósticas adicionales debe realizarse y en qué tiempo para descartar ser portadora de VIH? 4 pruebas de VIH, a las 6-12 semanas y a los 6, 9 y 12 meses post exposición para descartar seroconversión. 2 pruebas diagnósticas de VIH, a los 3 y 6 meses post exposición para descartar seroconversión. 1 prueba de VIH a los 6 meses post exposición para descartar seroconversión. 3 pruebas diagnósticas de VIH, a las 4-6 semanas y a los 3 y 6 meses post exposición para descartar seroconversión. Paciente masculino de 78 años con antecedentes de hipertensión arterial hace 20 años manejado con losartan 50 mg y obesidad acude por presentar dolor torácico tipo opresivo, intenso EVA 8/10 con una duración de 4 horas, se acompaña de diaforesis, nauseas, hoy presencia de taquicardia ¿ Cual es el primer examen diagnóstico que debe solicitar? Ecocardiografía doppler Electrocardiograma Ecocardiograma Prueba de esfuerzo electrocardiográfico. Mujer primigenia de 23 años se encuentra en puerperio mediato de un parto por cesárea complicado con hemorragia -, mamas secretantes, abdomen suave depresible, utero contraído, loquios hemáticos escasos. Después de recibir la antibiótico terapia, desea anticoncepción hormonal. ¿Qué método anticonceptivo es el recomendable en este caso? Esterilización quirúrgica Anticonceptivos orales combinados Anticonceptivos inyectables combinados Anticonceptivos de progesterona solo. Un paciente masculino de 17 años del que no se conocen antecedentes es traído por personal de ambulancia a emergencia con signos de dificultad respiratoria y sensación de ahogo. El paramédico refiere que el paciente es víctima de violencia civil, fue encontrado golpeado con varios estigmas de sangrado. Al examen físico, el paciente combativo, taquipneico con frecuencia respiratoria de 22 por minuto, frecuencia cardiaca 130 latidos por minuto y presión arterial de 80/50 mmHg, desaturando 70%: se evidencia desviación de la tráquea al lado derecho, en auscultación pulmonar ruidos pulmonares abolidos en pulmón izquierdo, patrón respiratorio alterado con retracciones subcostales. ¿ Cuál es el diagnóstico del paciente? Hemotórax simple. Neumotórax a tensión. Contusión pulmonar. Taponamiento cardiaco. Mujer de 28 años, primigenia, tiene 23 semanas de embarazo. Acude a control prenatal, sin signos de alarma obstétrica, consulta por presentar nodulaciones en mamas hace una semana, no son dolorosos. Al examen físico SCORE MAMA 0, buena ganancia de peso, en glándulas mamarias se observan varias elevaciones pequeñas dispersas en cada areola sin signos de infección. Que nombre reciben estos hallazgos mamarios? Fibroadenomas Glandulas de Montgomery Gigantomastia Glandulas supernumerarias. Una paciente femenina de 30 años que trabaja como profesora en centros de estimulación temprana y no tiene antecedentes patológicos, acude al servicio de emergencia porque desde hace 48 horas y sin causa aparente presenta alza térmica no cuantificada, cansancio, cefalea y presencia de manchas rojas y ampollas en el pecho, cara y cabeza, que producen escozor. No existen antecedentes de viaje. Al examen físico: frecuencia cardíaca 90 por minuto. frecuencia respiratoria 12 respiraciones por minuto, tensión arterial 110/70, temperatura axilar 38.5° C. lesiones eritematosas de unos 5 mm de diámetro dispersas en tronco, cara y cuero cabelludo, Intercaladas con lesiones vesiculosas: el resto del examen físico no tiene alteración. Examen de laboratorio: Glucosa: 90 mg/di, Urea: 20 mg/di: Creatinina: 0.59 mg/di: Sodio: 140 miliequivalentes por litro: Potasio: 4.2 miliequivalentes por litro: PCR 6.75, leucocitos: 6 500. neutrófilos 50%, linfocitos 45%, glóbulos rojos 5 090 000, hemoglobina: 14 gr/di, hematocrito: 45%. Plaquetas: 109 000. Radiografía de tórax sin alteración. ¿Qué diagnóstico tiene la paciente? Foliculitis Varicela Sifilis secundaria Viruela del mono. Paciente masculino de 24 años, interno rotativo de medicina tras una guardia nocturna hospitalaria con alta demanda de labores asistenciales y poca hidratación, a la mañana siguiente presenta mareo e inmediatamente pierde la conciencia por diez segundos y se recupera completamente. Lo examinan inmediatamente luego del evento con FC de 80 lpm. presión arterial 100/70 mmHg, sin ortostatismo, auscultación cardiopulmonar normal, el examen neurológico elemental es normal. Le realizan un hemoglucotest que reporta glucemia capilar de 100 mg/di. ¿Cuál es el diagnóstico inicial de este paciente? Hipoglicemia Sincope Infarto cerebral Crisis convulsivas tónico clónicas. En el Hospital Gineco obstétrico Nueva Aurora se requiere realizar una investigación acerca de la leche materna de una paciente femenina de 24 años que perdió a su hijo por una sepsis neonatal y que desea donar leche materna para un bebé que fue abandonado en la sala donde se encontraba su hijo. Por lo que se envía al CEISH del Hospital de Solca de Quito, para obtener la aprobación. El CEISH evalúa el balance de los riesgos y beneficios potenciales implicados en cada investigación como parte de sus obligaciones éticas. Qué tipo de riesgo callica el CESH a la investigación propuesta Investigación de muestras biológicas anonimizadas. Investigación sin riesgo. Investigación de riesgo mínimo. Investigación de riesgo mayor al mínimo. Paciente femenina de 40 años cursa 36 semanas de gestación. Antecedentes ginecobsttricos Gestas 2 Cesáreas X Abortos X, desde hace cuatro horas, rojo rutilante poca cantidad, indoloro. Al examen físico la presión arterial es 110/70 mmHg, se evidencia flujo turbulento con áreas anormales de hipervascularidad con vasos sanguíneos dilatados en la interfa?? Probable de la hemorragia del tercer trimestre de esta paciente? Amenaza de parto prematuro Desprendimiento prematuro de la placenta Inserción velamentosa del cordón umbilical Placenta previa previa total acreta. Paciente de 24 años sin antecedentes patológicos personales, acude a consulta nutricional. Al examen físico presenta signos vitales dentro de X. La paciente manifiesta que mantiene patrones alimentarios adecuados, se identifica como musulmana, es decir que no consume cerdo. Es X a su ansiedad por comer. ¿Cuál es el mejor término que define los principios, normas y creencias que tiene la paciente? Dignidad Moral Deontologia Etica. En un paciente con diagnóstico de laringotraqueobronquitis moderada. ¿Cuál es el esquema de tratamiento adecuado? Control de la vía aérea - adrenalina racémica nebulizada - dexametasona oral Control de la via aerea - budesonida inhalada - salbutamol inhalada Control de la via aerea - prednisolona oral - amoxicilina oral Control de la vía aérea - adrenalina nebulizada - cetirizina oral. Paciente de 35 años, es llevado a emergencias por opresión centro torácica, palpitaciones y diaforesis de 2 horas de duración, en relación a la ingesta de alcohol y cocaína. Qué alteración se objetiva en el electrocardiograma descrito a continuación? Taquicardia ventricular polimorfa Taquicardia supraventricular Taquicardia ventricular monomorfa Fibrilacion ventricular. Niño de 11 meses es traído a emergencia por su madre quien refiere que desde hace 48 horas presenta diarrea líquida abundante, con moco, sin sangre, de 5 a 6 veces por día. Se acompañan de vómitos. Al exámen se encuentra al lactante deshidratado. Según el tiempo de evolución. ¿Qué tipo de diarrea presenta este niño? Diarrea aguda Diarrea persistente Diarrea crónica Diarrea intermitente. ¿Cuáles son los componentes del consentimiento informado? Marque la que NO pertenece. Voluntariedad Tecnicismos médicos Capacidad de decisión Información comprensible. Una paciente femenina de 16 años, acude a emergencia por presentar dolor en cuadrante inferior derecho del abdomen de 18 horas de evolución, acompañado de temperatura de 38.1° C y anorexia. Al examen físico se encuentra orientada, febril, normotensa, semihidratada, cardio-pulmonar sin patología aparente, abdomen doloroso difusamente con signo de Blumberg positivo, biometría hemática presenta leucocitosis con neutrófilos elevados. La impresión diagnóstica dada por el apendicitis aguda es complicada. ¿Qué examen de imagen solicitaría para confirmar la impresión diagnóstica en nuestro medio? Tránsito intestinal baritado. Resonancia magnética nuclear de abdomen. Radiografía simple de abdomen. Ecografía abdominal. Un hombre de 48 años con antecedentes de Prostatitis Aguda acude a la sala de urgencias con disuria y urgencia miccional. Al interrogatorio presenta desde hace 3 días malestar general que se acompaña de disuria, urgencia miccional, sin fiebre y refiere que la sintomatología inició…. Examen físico el abdomen está suave, depresible, doloroso a la palpación profunda en Hipogastrio, región lumbar puñopercusión negativa, biometría hemática: leucocitos de 10000 mm3, examen de orina se evidencia presencia de leucocitos y bacterias ++. Eco prostático y probable para este paciente? Pielonefritis Nefritis Intersticial Aguda Cistitis Urolitiasis. Paciente femenina de 66 años acude a centro de salud por presentar hace una hora caída de propia altura con apoyo… hinchazón. Al exámen físico ABCDE sin alteración. Al examen de muñeca derecha se observa Edema, Equismosis, deformidad. Se observa desplazamiento dorsal de la epífisis radial (deformidad en dorso de tenedor). ¿Cuál es la recomendación terapéutica? Infiltración anestésica local y analgesia Referencia a traumatología para reducción cerrada Referencia a traumatología para reducción abierta Inmovilización con yeso cerrado. Mujer de 48 años, casada, nuligesta, sin antecedentes clínicos de importancia, Consulta por dolor en mama derecha desde hace 24 horas y además indica que ha notado deformidad en la mama izquierda. A la exploración física se aprecia deformidad a nivel de cuadrante superior externo de la mama izquierda y se palpa una masa de consistencia dura, dolorosa, de bordes irregulares, no móvil, de aproximadamente 14 cm. ¿Qué examen complementario resulta más apropiado en este caso? Ecografia Mamografia Resonancia magnetica Rx estandar de torax. Paciente femenina de 75 años, evaluada en consulta preoperatoria. Se va a someter a mastectomía radical por cáncer de mama. Antecedente de hipertensión arterial de 10 años de evolución en tratamiento con enalapril. Alergia documentada a la penicilina con desencadenamiento de shock anafiláctico. Al examen físico presenta tensión arterial 120/80 mmHg, (sin ortostatismo), frecuencia cardíaca 74 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto. Laboratorio: hemoglobina 14 mg/dL, hematocrito 42 %, leucocitos 9800, plaquetas 220000. Rx tórax: sin lesión pleural pulmonar activa. Electrocardiograma sin cambios en T o segmento ST. ¿Cuál es el antibiótico más apropiado para el manejo profiláctico de esta paciente? Clindamicina Cefazolina Ciprofloxacina Ceftriaxone. Un paciente varón de 72 años con antecedentes de alcoholismo crónico y cirrosis. Acude a emergencias por decaimiento, fiebre y dolor abdominal de 2 días de evolución. Al examen físico, lo relevante es la temperatura de 38.8 grados centígrados y frecuencia cardiaca 100 lpm (latidos por minuto) y presencia de ascitis, con dolor difuso a la palpación abdominal y peritonismo. La tomografía descarta compromiso visceral abdominal. La punción peritoneal reporta líquido con 300 polimorfonucleares por microlitro. Entre los siguientes gérmenes. ¿Cuál NO está implicado habitualmente en la etiología de este cuadro? Anaerobios Estreptococo Estafilococo Enterobacterias. Un paciente de 21 años sin antecedentes clínicos de importancia, presenta un cuadro compatible con neumonía comunitaria y decide hospitalizar. Tres días más tarde, con adecuada evolución clínica, usted solicita una radiografía de tórax para control previo al alta, pero todavía persiste el infiltrado radiológico. En estas condiciones y expresado en semanas, usualmente. ¿Cuál es el mínimo tiempo promedio en que se realiza el control radiológico? 6 semanas 1 semana 3 semana 3 semana. (Banco Oct 2023) Respecto de la Infección de Vías Urinarias ( IVU ) en niños, señale lo correcto: La pielonefritis se caracteriza por alguno de los siguientes síntomas o por todos ellos: dolor abdominal, de espalda, dolor en el costado, fiebre, malestar, náusea, vómitos y, ocasionalmente, diarrea. Los recién nacidos pueden mostrar síntomas específicos, tales como disuria, polaquiuria, urgencia y tenesmo miccional, orina turbia y de mal olor con dolor en fosas lumbares. La pielonefritis es una infección bacteriana grave menos común en bebés menores de 24 meses de edad. Es frecuente la infección renal que se produce por diseminación hematógena, como en la endocarditis o en algunos neonatos bacteriemias. La familia Paredes mantiene contacto con el Dr. Basantes, puesto que realiza una visita domiciliaria cada dos semanas. Durante las últimas visitas se ha encontrado diversas irregularidades en el comportamiento del hijo mayor, le ha realizado distintos test y se ha diagnosticado un Trastornos Obsesivo Compulsivo de la Personalidad (TOC). Tras explicar a los miembros familiares (que es, como se trata, que opciones de tratamiento tienen, como sobrellevarlo), se da inicio a la terapia cognitivo Conductual. Esta terapia considera propuesto de los cinco niveles para evaluar el grado en que se adopta una orientación familiar en la práctica médica. ¿Qué nivel de evolución considera abordar el médico en este caso? Quinto nivel. Terapia familiar Segundo nivel: proporcionar orientación continua y consejos médicos Cuarto nivel: evaluación sistemática e intervención planificada Tercer nivel: Sentimiento y apoyo. En el tratamiento de los ataques de pánico, seleccione el fármaco menos efectivo: Alprazolam Fenelzina Risperidona Fluoxetina. Paciente con embarazo confirmado, la fecha de ú ltima menstruació n es 28 de julio del 2021. ¿Cuá l es la fecha probable de parto segú n la regla de Naegele? 04 de Mayo del 2022 21 de abril del 2022 19 de marzo del 2021 04 de abril del 2022. ¿Qué componente del modelo integral de salud familiar comunitario e intercultural MAIS FCI se relaciona con la oferta de servicios integrales e integrados de salud, garantizando la continuidad en la atención y respondiendo a las necesidades de salud, de la población, a nivel individual, familiar y comunitario? Componente de provisión de servicios Componente de organización Componente de gestión Componente de financiamiento. Una paciente femenina de 28 años, antecedentes gineco obstétricos: menarca 13 años, G:1, P:1, A:0, posterior al parto presentó hipotonía uterina que necesito reanimación intenso sangrado, lo que la llevó a hospitalización en la unidad de cuidados intensivos, debido a este particular no pudo dar lactancia materna a su hijo , refiere amenorrea .. (posterior al parto). Consulta por presentar caída de cabello y vello corporal y escasa tolerancia al frío. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Anemia hemolítica Sindrome de Sheehan Hipotiroidismo primario Prolactinoma. Un indigente de 52 años es llevado a la sala de emergencias por el ECU 911 por haberlo encontrado deambulando por el centro de la ciudad por presentar trastornos del estado mental, desorientación y aliento alcohólico. No se dispone de historial médico. Temperatura de 37° C (98.6° F), FC 106 1pm. FR 14/min y la presión arterial es de 92/67 mmHg. Se aprecia temblor de las muñecas al intentar la extensión. Se le canaliza vía y se administran líquidos intravenosos con Dextrosa al 5% con solución salina al medio y se le extrae muestras de sangre para realizar exámenes. Su estado empeora durante la noche. Al día siguiente, en la re examinación, presenta alteraciones visuales con nistagmo horizontal que no existía al inicio y tiene marcha tambaleante. Los resultados del laboratorio reportan:Tiempo de protrombina (INR) 1.3Creatinina sérica 1.0 mg/dL Alanina aminotransferasa (ALT) 76U/L Aspartato aminotransferasa (AST) OSU/L Nivel de amoníaco en sangre SOU/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Insuficiencia hepática aguda. Encefalopatia de Wernicke. Encefalopatía hepática. Demencia relacionada con el alcohol. Una paciente femenina de 20 años acude a emergencias por diarreas y alteración de la conciencia. Un familiar del paciente refiere que después de venir de viaje en la costa …. 48 horas la paciente inició un cuadro diarreico con 15 diarreas diarias y 10 vómitos por día. Al examen físico la paciente está pálida, hipotensa, con presión arterial 70/40 mmHg, frecuencia cardiaca de 130 latidos por minuto, somnolienta, con mucosas orales secas. Se solicitan estudios de laboratorio donde se evidencia infección intestinal por rotavirus trastorno hidroelectrolítico. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para este paciente? Reanimacion con liquidos intravenosos Analgesicos Antivirales Antibióticos. Un niño de cinco años que acude a diario a la guardería viene a consulta porque luego de tres días de rinorrea mucosa presenta lesiones alrededor de la boca y nariz, pruriginosas. Al examen físico se aprecian lesiones pápulo-costrosas, con costras amarillentas alrededor de boca y en orificios nasales. Cual es el diagnóstico presuntivo y el probable agente causal? Impétigo: Estafilococo aureus Rinitis: Virus sincitial respiratorio Urticaria: alergeno Sinusitis: Escherichia Coli. Paciente femenina de 4 años, acude por presentar resequedad de piel, diarreas frecuentes, alteración de la visión especialmente nocturna. Sin antecedentes personales y vacunas completas. Al examen físico se observa peso y talla bajos para la edad, piel, placas descamativas secas e hiperqueratosis, más frecuentes en brazos, piernas, hombros y nalgas. ojos, manchas de Bitot. ¿Cuál considera el diagnóstico más probable? Déficit de vitamina C Déficit de vitamina D Déficit de vitamina A Déficit de vitamina B. Paciente femenina de 43 años hospitalizada alrededor de 3 meses presenta antecedentes patológicos cáncer de mama estado IIIB hace 3 años y recibe tratamiento con radioterapia y quimioterapia. Actualmente presenta metástasis ósea. Familiar refiere que ha sido seleccionada para participar en, un estudio experimental en Boston, en el cual, recibira como tratamiento terapia hormonal y a su vez se le brindará cuidados paliativos. La evolución en los tratamientos oncológicos involucra nuevos problemas éticos, uno de esos podría ser el conflicto de interés. La bioética se desarrolla con el fin de resolver problemas éticos que se presentan en diferentes cambios en diferentes ámbitos cambios en la política cambios culturales cambios en la medicina cambios en la ciencia . En lo referente a las demencias de tipo vascular, las manifestaciones clínicas para sospechar esta etiología corresponden a: Presencia precoz de deterioro de la función ejecutiva Afectación del sistema nervioso autónomo Reducido nivel de comprensión del lenguaje Afectación cortical y del sistema límbico. Una madre primigesta de 15 años con 10 semanas de embarazo por FUM acude a control prenatal. Refiere antecedente familiar de preeclampsia, al momento tiene náuseas y vómitos ocasionales. Al examen físico TA 100/60 mmHg FR: 22 rpm FC: 88 lpm IMC: 28. ¿Qué método se debe indicar a la paciente para reducir la incidencia de preeclampsia? Progesterona Alfa metildopa Betametasona Acido acetil salicilico. Seleccione el momento óptimo en el embarazo para la aplicación de la vacuna Tdap, con el fin de alcanzar la máxima respuesta de anticuerpos en la madre y la transferencia pasiva de los mismos al feto De 36 a 42 semanas De 27 a 36 semanas De 20 a 24 semanas De 16 a 20 semanas. Mujer de 26 años, con embarazo de 6 semanas de gestación, con antecedente de epilepsia tratada actualmente con anticonvulsivante acude a consulta de control prenatal. Según las guías actuales de manejo que dosis recomendaría de ácido fólico en este tipo de pacientes. 4 miligramos vía oral, al día. miligramos vía oral, a la semana. 5 microgramos vía oral al día. 1 miligramo vía oral al día. Una mujer de 27 años acude a su consulta por presentar cefalea holocraneana, de moderada intensidad, no pulsátil y opresiva, de 1 mes de evolución que se presenta al final de la jornada laboral por 2 o 3 horas. Refiere que siente como un peso en su cabeza. El dolor no tiene acompañantes ni aura y no aumenta con el esfuerzo físico. El examen físico es normal, con una temperatura de 36.3oC, TA: 100/60 mmHg, FC: 65/min, FR: 21/min, SaO2: 92% al aire ambiente. A la palpación del cuello la paciente presenta una contractura muscular intensa en el esternocleidomastoideo. ¿Qué tipo de cefalea sufre esta paciente? Migraña Cefalea en puntadas Cefalea tensional Cefalea en racimos. ¿Qué complicación de la diabetes gestacional ocasiona con mayor frecuencia parto prematuro? Preeclampsia Gastropatía Cetoacidosis Nefropatía. Paciente que presenció un accidente de tránsito, presentando posteriormente sueños con recuerdos angustiosos, permanece irritable, ocasionalmente presenta arrebatos de furia y no muestra interés en participar en diferentes actividades familiares. Señale el tipo de trastorno: De estrés postraumático De ataques de pánico De obsesión-compulsión De ánimo deprimido. Un paciente masculino de 42 años que no refiere antecedentes patológicos personales: antecedente patológico familiar: padre y madre diagnosticados de HTA. Al momento se encuentra asintomático: acude para control. Al examen físico: FC 80 lpm con ruidos normales, FR: 12 rpm, temperatura 37, tensión arterial 138/88 mmHg, talla 163 cm, peso 80: kg. El resto del examen físico es normal. Usted realiza un diagnóstico de presión arterial normal alta y envía a realizar exámenes. Decide empezar con cambios en el estilo de vida, por lo que solicita restricción en el consumo de sal a 5 gramos por día. Cual seria el valor de tensión arterial 130/88 124/88 118/88 110/88. De los 13727 casos de varicela notificadas hasta diciembre del 2018 , 130 casos ------------------------------------- por la provincia de Pichincha . Los grupos de edad más afectados son los de 5 a 9 años ,-------------------- 2016 a 2018 . Llama a la atención la presencia de algunos picos en las curvas, ---------- dada más común utilizadas para construir este tipo de reportes tendencias? Caso control Encuestas Rumores Notificación de casos. Una paciente de 30 años con antecedentes ginecobstetricos: menarquia los 12 años, gestas 3, partos 3, abortos 0, hijos vivos 3, numero de parejas sexuales 8: refiere nunca se ha realizado un PAP test, usted le indica los beneficios de un detección temprana de lesiones intraepiteliales de cérvix y la paciente le pregunta sobre las recomendaciones previas a la toma de la muestra para PAP test. ¿ Cual de las siguientes instrucciones mejoran la calidad de la muestra? Usar duchas vaginales en las 48 horas previas Realizar la muestra durante el curso de infecciones vaginales importantes Evitar la toma durante el periodo menstrual Fomentar las relaciones sexuales durante las 24 horas previas a la toma de muestra . Cuales son los componentes del consentimiento informado. Marque la que no pertenece. Voluntariedad Tecnicismos medicos Capacidad de decisión Información comprensible . Recién nacido de un día de vida es valorado en el servicio de neonatología porque presenta mucha salivación y su madre refiere que vomita todo lo que come. A los controles prenatales su madre no se realizo chequeos, ni ecografías hasta el momento del parto. Antecedentes natales: producto de parto vaginal espontaneo a las 39 semanas de gestación. peso 2400g, apgar 8 - 9 al nacer, y a los 5 minutos respectivamente. Al examen fisico FC:140 min, FR 45 min. paciente irritable, con hambre, se intenta colocación de sonda orogástrica sin exito. Radiografia de torax con medio de contraste evidencia saco esofagico proximal, cuadro probable presento la madre del paciente durante el embarazo? infeccion por rubeola oligohidramnios polihidramnios ingesta de talidomida . Paciente de 20 años femenina acude al centro de salud por presentar corte a nivel regional frontal derecha de 3 centímetros de longitud, debido a golpe contuso contra una superficie de metal. Como antecedente se observa cicatriz queloide e hipertrófica en hombro derecho (Vacuna BCG) Requiere sutura. ¿Que medidas usaría para prevenir este tipo de cicatrización por la sutura previa? Corticoide intralesional preventivo Eliminación de la tensión, lociones de hidratación Braquiterapia con iridio 192 Uso de tensión perpendicular a las líneas de Langer . Paciente de 32 años, casada, Después de 6 años de matrimonio y sin método anticonceptivo no ha podido conseguir embarazo y refiere desde 20 años intenso dolor durante la menstruación y dispareunia. Desde hace un año el dolor es permanente en region pelvica y sw intensifica durante los dias de sangrado del ciclo menstrual Los familiares tienen que acudir hoy al sitio de trabajo de la paciente ya que se encuentra en su tercer dia de sangrado, pero el dolor ha sidoo tan intenso que le ha llevado a lipotimia. Es llevada a sala de urgencias. Al examen se aprecia una paciente lucida y muy algida. Los signos vitales son estables y el sistema cardiopulmonar es normal. Al interrogatorio indica que una secrecion achocolatada siempre precede al sangrado. El examen especular el sangrado menstrual en poca cantidad y al examen bimanual el útero y los anexos se encuentran dentro de los parámetros normales. Que presunción diagnostica tiene en este caso de dolor pélvico crónico? Adenomiosis Dismenorrea primaria Enfermedad pélvica inflamatoria Endometriosis . Un paciente de 25 años acude a la consulta dermatológica debido a la aparición de máculas despigmentadas en la cara y las manos. Refiere que las lesiones aparecieron gradualmente y no están asociadas a picazón ni dolor. El paciente ha estado bajo un alto nivel de estrés emocional recientemente y menciona que las lesiones se vuelven más notorias al exponerse al sol. Durante el examen físico, las lesiones muestran fluorescencia bajo la lámpara de Wood. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y cuál es el mecanismo subyacente de esta condición? Acne Hipersensibilidad Alergia Vitíligo . En un paciente con antígeno prostático específico entre 4 a 10 ng/ml, con disminución del 20 % de la fracción libre y tacto rectal normal , cual es el método diagnostico inicial tomografía computarizada biopsia transrectal cultivo fraccionado de orina pos masaje gammagrafía osea. Como se realiza la profilaxis primaria en la hemorragia aguda por varices esofágicas : Se emplea endoscopia para detección y tratamiento Se emplea tomografía para detección y tratamiento Se emplea ecografía para detección y tratamiento. La relación profesional sanitario paciente se basa fundamentalmente en los principios de justicia y beneficiencia no maleficiencia y justicia beneficencia y autonomía autonomía y no maleficiencia. paciente masculino de 67 años acude a emergencia por presentar importante distensión abdominal de 48 horas de evolución que se acompaña de disnea y dificultad para respirar como antecedente el paciente fue diagnosticado de cirrosis hepática hace 9 meses de origen alcohólica realizar una paracentesis terapeutica aumentar la dosis de espironolactona aumentar dosis de furosemida realizar reposo con oxigenoterapia. un paciente de un año ocho meses de edad y 10 kg de peso presenta una coproparasitario con presencia de numerosos quiste y ocasionales trofozoitos de giardia lamblia metronidazol 50 mg todo por 5 días Albendazol 400 mg en una sola dosis Nitrazoxanida 500 mg Bien por un día Metronidazol 125 mg Todo por 5 días. ¿Cuál de los siguientes estudios carece de formulación de hipótesis? Correlacional. Explicativo. Exploratorio Descriptivo. Luego de administrar un medicamento, el profesional de enfermería debe evaluar el efecto esperado del medicamento en el paciente. ¿A qué correcto, en la administración de medicamentos corresponde esta acción? Acción correcta. Forma correcta. Registro correcto. Respuesta correcta.

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