EN CUANTO A LA ENFERMEDAD MENETRIER CUAL ES LA AFIRMACION CORRECTA
Todas las Opciones Suele observarse en varones mayores a 50 años Se asocia a gastropatia con perdida de proteinas Los hallazgos histologicos consisten en hiperplasia Foveolar.
EN CUANTO A GASTRITIS TIPO B (H . PYLORI) TODAS SON CORRECTAS EXCEPTO
Es la neumonopatia mas comun asociada a dispepsia Es la forma mas frecuente de gastritis cronica Inicialmente se considera al antro el lugar de residencia del H. Pylori Suele cursar con cuarto grado de Hipoclorhidria.
LA CRADRUPLE TERAPIA DE ERRADICACION DE H.PYLORI ES A BASE DE :
Tetraciclina . Metronidazol . Bismuto . Omepra x 14 dias Bismuto . Cipro- Clavulanuo . Omepra x 10 dias Moxifloxacina .Clinda - Omeprazol x 21 dias Ninguna.
FORMAS ESPECIALES GASTRITIS AGUDA - CRONICA La Hipergastrinemia Hipocloridia mas Hiperplasia celulas G antrales suelen transformarse en tumores carcinoides
Se relaciona a neoplasias neumologicas Se la define como enfermedad de Menetrier tipo V Es la gastritis infecciosa mas comun en pacientes con HIV.
EN RELACION A ULCERAS PEPTICAS, SU UBICACION MAS FRECUENTE ES:
Primera porcion o bulbo duodenal Cuarta porcion duodeno Cuerpo gástrico Unión esófago gástrico.
EN RELACION A ULCERAS GASTRICAS, SU UBICACION MAS FRECUENTE ES Región antro - Pilorica Region Duodeno -Yeyunal
Cuerpo - Fondo Ninguna.
EN QUE PROCENTAJE EL H. PYLORI ES RESPONSABLE DE ULCERA DUODENAL 95% 30% 60-70% 80%
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EN QUE PORCENTAJE EL H. PILORY ES RESPONSABLE DE ULCERAS GÁSTRICAS 70-80% 40-50% 90%
Ninguna.
LAS INDICACIONES DE CIRUGIA EN LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA POR ULCERA GASTRODUODENAL (UGD) SON TODAS: EXCEPTO La terapia con sucralfato + IBP es primera eleccion antes de EDA
Necesidad de mas de 6 CGR en 24 horas Fracaso del control endoscopico de la hemorragia Repercusion hemodinamica grave que no se controla conservadamente.
EN RELACION ALA COLITIS ULCEROSA (CU) TODAS SON CORRECTAS EXCEPTO: Suelen asociarse a colangitis esclerosante Las lesiones siempre son transmurales
La mucosa es de aspecto granular con ulceras y seudopolipos Todas.
TODAS SON CORRECTAS EN RELACION A ENFERMEDAD DE CROHN EXCEPTO: La colectomia suele ser curativa
Suele asociarse a eritema nodoso La mucosa suele tener aspecto empedrado Todas.
LA MANIFESTACION DERMATOLOGICA (CUTANEA) MAS FRECUETNE DE LA ENFERMEDAD DE CROHN REALCIONADA CON LA ENFERMEDAD ES E
ccema cutanea mas rosacea Penfigo Acne vulgar Ninguna.
DE LAS SIGUIENTES CUAL ES INDICACION QUIRURGICA URGENTE EN COLITIS ULCERATIVA
Megacolon toxico que no responde a tratamiento medico o se perfora Para restablecer el transito intestinal Anemia falciforme Ninguna.
LA PRIMERA PRUEBA A REALIZAR EN UN PACIENTE CON COLESTASIS ES Ecografia Ecoendoscopia
Endoscopia digestiva alta TAC.
EN LA MAYORIA DE HEPATOPATIAS EL COCIENTE GOT/GPT ES < 1; SIN EMBARGO CUANDO EL COCIENTE GOT/GPT ES >2, SUGIERE LAS SIGUIENTES PATOLOGIAS. EXCEPTO: Ca. Gastrico invasor a mucosa
Hepatocarcinomas Hepatopatia alcoholica Higado graso en el embarazo.
El higado sintetiza seis factores de coagulacion, de los cuales todos son vitamina K dependientes excepto: V VII
I IX.
DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS DE LABORATORIO CUAL INDICA GRAVEDAD DE HEPATOPATIA CRONICA GGT
Descenso de albumina alargamiento de TP PCR Procalcitonina.
LA AMONENIA ESTA ELEVADA EN EL SUERO DE LOS PACIENTES CON HEPATOPATIAS AGUDAS -CRONICAS SIN EMBARGO NO ES BUEN INDICADOR DE ENCEFALOPATIA, SU MAXIMA ELEVACION SE PRODUCE CUANDO. SENALE LO CORRECTO Cuando hay necrosis hepatica masiva acompanada de encefalopatia hepatica Cuando existe hepatopatia por virus mas neumopatia Cuando la via biliar esta comprimida y su resolucion es ERCP Ninguna
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SE DEFINE COLESTASIS A LOS SIGUIENTES. SENALE LO CORRECTO bloqueo del flujo biliar que no permite total o parcialmente la llegada de bilis al duodeno bilirrubinas < a 5mg/dl sin clinica ni dolor Hepatoblastoma mas fiebre Ninguna
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LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GSTROESOFAGICO PUEDE PRODUCIR SINDROMES EXTRAESOFAGICOS, ALGUNOS DE ELLOS ESTAN ESTABLECIDOS CONFIRMADOS Y OTROS SOLO ESTAN PROPUESTOS. CUAL DE ELLOS NO ES UN SINDROME EXTRAESOFAGICO ESTABLECIDO?
Sinusitis Erosion dental por reflujo Asma Tos cronica.
CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO ES CORRECTA EN RELACION A LA METAPLASIA COLUMNAR DEL ESOFAGO O METAPLASIA DE BARRETT? La cirugia anti reflujo logra controlar el reflujo gastroesofagico y hace desaparecer completamente la metaplasia columnar Su origen es adquirido como consecuencia del reflujo gastroesofagico cronico
Se estima que el 0,5% de los pacientes con esofago de Barret desarrollan anualmente un adenocarcinoma Para su diagnostico es imprescindible la toma de biopsias casa 1-2 cm y en casa uno de los cuadrantes.
CUAL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS SERA DE ELECCION EN LA ESOFAGITIS POR REFLUJO GASTROESOFAGICO?
Omeprazol Bismuto coloidal Misoprostol Cimetidina.
EN RELACION AL HELICOBACTER PILORY, CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA? El test de ureasa par el diagnostico del H. Pylori presenta una sensibilidad y especificidad inferior al 50%
Esta disenado para vivir en el medio acido del estomago La transmision es por via oral -o fecal - oral Se asocia caso siempre a gastritis cronica.
UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE EL CANCER DE ESOFAGO ES INCORECTA: El carcinoma escamoso de esofago no se asocia a hipercalemia Su pronostico es muy malo, solo un 5% de los pacientes con cancer de esofago sobreviven los 5 años Su etiologia esta relacionado con el consumo de alcohol y tabaco La incidencia del histotipo adenocarcinoma ha aumentado en estos ultimos anos
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CUAL DE LAS SIGUIENTES PAUTAS ES MAS PROBABLE QUE SEA EFECTIVA EN LA ERRADICACION DE HELICOBACTER PILORY DESPUES DEL FRACASO DE UN PRIMER TRATAMIENTO CON OMEPRAZOL (20mg/12h)AMOXICILINA (1g/12h) Y CLARITROMICINA (500mg/12h) DURANTE SIETE DIAS ? Administrar omeprazol (20mg/12h), amoxicilina(1g/12h) y levofloxacino (500mg/12h) durante 10 dias Repetir nuevamente la pauta inicial pero mantenida durante 4 dias Repetir la pauta inicial pero cambiando amoxicilina por tetraciclina (500mg/6h) Repetir la pauta inicial pero cambiando claritromicina por metronidazol (500mg/8h)
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EL DIAGNOSTICO DE GASTRITIS CRONICA SE REALIZA FUNDAMENTALMENTE MEDIANTE: Estudio histologico Determinacion de la vitamina B12 Valoracion de Helicobacter Pylori
Ecoendoscopia.
CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS ENDOSCOPICOS SE ACOCIA CON UN MAYOR RIESGO O ALTO RIESGO DE RECIDIVA HEMORRAGICA EN LA ULCERA PEPTICA? Base de la ulcera cubierta por un coagulo fijo, adherido que no se moviliza con el lavado Tamano de la ulcera Base de la ulcera cubierta de fibrina Localizacion de la ulcera en incisura anqularis o en cara posterior de bulbo duodenal
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EN RADIOGRAFIA ABDOMEN EN SUPINO SE VE EL LIGAMENTO FALCIFORME. CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? Perforacion intestinal Ascitis Peritonitis
Oclusion intestinal.
EN CUAL DE LAS SIGUIENTES NEOPLASIAS GASTRICAS EN ESTUDIO INCIPIENTE, SE PUEDE CONSIDERAR COMO PRIMERA OPCION TERAPEUTICA LA ERRADICACION DE H. PILORY CON ANTIBIOTERAPIA E INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES Linfoma MALT gastrico
Adenocarcinoma gastrico de tipo intestinal Adenocarcinoma gastrico tipo difuso Linfoma alto grado gastrico.
CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES AUMENTA EL RIESGO DE CANCER GASTICO? Cepas de Helicobacter Pilory cag A+
Rasgo genetico con disminucion de interleuquina Dieta rica en grasas animales Hiperclorhidria.
CUAL ES EL PRINCIPAL FACTOR RESPONSABLE DE LA NO CICATRIZACION DE UNA ULCERA PEPTICA?
No abandono del habito tabaquico Consumo de alcohol Estrés Infección por Helicobacter Pylori.
CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES AUMENTA EL RIESGO DE CANCER GASTRICO? Anemia microcitica hipocromica
Gastritis cronica atrofica Enfermedad de Menetrier Inmuno deficiencia comun variable.
NA PACIENTE CAQUEXICA, CONSULTA POR DETERIORO PROGRESICO. TIENE ANEMIA, ASCITIS Y NODULOS METASTATICOS EN AREAS SUPRACLAVICULARES Y ZONA UMBILICAL. CUAL CONSIDERA EL ORIGEN MAS PROBABLE DEL TUMOR?
Estomago Colon Higado Páncreas.
CUAL DE LAS SIGUIENTES ES UNA FUNCION FISIOLOGICA IMPORTANTE DE LOS ACIDOS BILIARES ? Facilitar la absorcion de la grasa de la dieta Facilitar la absorcion de la vitamina B12 La conjugacion con sustancias toxicas para permitir su excrecion Permitir la excrecion de los productos del fraccionamiento de la hemoglobina
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EN RELACION CON LOS MECANISMOS NORMALES DE LA DIGESTION Y ABSORCION DE LOS ALIMENTOS UNA DE LAS AFIRMACIONES SIGUIENTES ES FALSA: Los acidos grasos de cadena media son componentes constantes de la dieta vegetariana La lipasa se inactiva en medio ácido La absorcion de calcio esta facilitada por la vitamina D Las sales biliares facilitan la absorcion de la grasa
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LA PRUEBA DE FUNCION PANCREATICA DE MAYOR SENSIBILIDAD PARA CALORAR EL GRADO DE INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA ES: Secretina pancreozimina
Comida de prueba de lunch Quimotripsina en las heces Consumo de aminoacidos tras la inyeccion de secretina / pancreozimina.
LA MALA ABSORCION PUEDE ACOMPANAR A TODOS LOS CUADROS QUE SE EXPONE EXCEPTO UNO. SEÑALE ESTE: Pancreas divisum
Fibrosis quistica Deficit severo de IgA Enfermedad celiaca.
UNO DE LOS SIGUIENTES DATOS CLINICOS NO ES SUGERENTE AL SINDROME DE COLON IRRITABLE:
Dolor recurrente en hipogastro Presencia de moco en las heces Alternancia de diarrea7estrenimiento Tenesmo rectal.
PACIENTE QUE ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN SODA ILIACA IZQUIERDA. LA HISTORIA CLINICA SUGIERE UNA DIVERTICULITIS. CUAL DE LAS SIGUIENTES EXPLORACIONES NO DEBE UTILIZARSE PARA ESTADIFI CA R LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD O EVALUAR LA EVOLUCION DE LA MISMA? Colonoscopia
TC con contraste Exploración física Recuento de leucocitos.
UN HOMBRE DE 50 ANOS ACUDE A UN SERVICIO DE URGENCIAS DEL CENTRO DE SALUD PRESENTANDO UN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL SUBITO. .CUAL DE LASSIGUIENTES CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL SE PLANTEARIA EN ULTIMO LUGAR?
Diverticulitis. Infarto agudo de miocardio Aneurisma desecante de aorta. Embolia mesentérica.
EN MUJERES JOVENES CON CUADRO CINICO DE DOLOR ABDOMINAL EN FOSA ILIACA DERECHA Y FIEBRE, CUAL DEBE SER LA TECNICA DE IMAGEN INICIAL?
La ecografìa abdominal. La radiografia simple de abdomen. La tomografia computarizada con contraste i.v. La ecografía transvaginal.
EN LAS OCLUSIONES DEL COLON IZQUIERDO CAUSADAS POR UNA NEOPLASIA EN EL RECTO-SIGMA ES CIERTO QUE: Los vomitos suelen ser poco abundantes y tardìos. El dolor suele ser intenso y de tipo claramente cólico. La distension abdominal suele ser poco importante.
No resulta posible una oclusion de asa cerrada.
UNA MASA ABOMINAL, LOCALIZADA EN EL EPIGASTRIO, DE 10 CM DE DIAMETO, REDONDEADA, DURA, QUE NO SE MOVILIZA CON LA INSPIRACION PROFUNDA, QUE TRASMITE EL LATIDO AORTICO, NOS PERMITE AFI RMAR CON MAYOR GRADO DE PROBABILIDAD QUE:
Es retroperitoneal. . Se trata de un aneurisma aortico Es una masa de origen gastrico que infiltra tejidos vecinos. Es pancreatica.
EN EL DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO DEL CANCER COLORRECTAL, CUAL DE LOS SIGUIENTES MARCADORES TUMORALES UTILIZARIA? Antígeno carcinoembrionario (CEA).
Alfafetoproteina. Ca 125. Ca 15.3.
UNA MUJER DE 70 ANOS CONSULTA POR ASTENIA Y ANEMIA FERROPENICA QUE NO PRESENTABA EN ANALISIS DEL ANO ANTERIOR. EN EL ESTUDIO SE DEMUESTRA UN CANCER INTESTINAL. EN QUE LUGAR ESTARA MAS FRECUENTEMENTE LOCALIZADO?
Ciego. Yeyuno Duodeno. Sigma.
EN UN PACIENTE CON METASTASIS PULMONARES Y SIN AFECTACION HEPATICA POR UN CARCINOMA DE ORIGEN INTESTINAL. CUAL ES LA LOCALIZACION MAS PROBABLE DEL PRIMARIO? Recto. Sigma.
Angulo esplenico del colon Colon transverso.
CUAL DE LOS SIGUIENTES PARAMETROS NO ES INDICADOR DE GRAVEDAD EN UNA HEPATITIS AGUDA?
Transaminasa alanino aminotransferasa (ALT) mayor de 5.000 Ul/ml. Hipoglucemia Bilirrubina total mayor de 15 mg/dl. Tiempo de protrombina mas de 4 segundos el limite normal.
CUAL DE LAS SIGUIENTES SUSTANCIAS FORMA PARTE DE LA SECRECION BILIAR? Lecitina.
Elastasa Carboxipeptidasa. Tripsina.
SEÑALE CUAL DE LAS SIGUIENTES AFI RMACIONES CON RESPECTO A LA CIRROSIS HEPATICA ES FALSA:
La presencia de ascitis no es un elemento pronostico en pacientes con cirrosis. La esteatohepatitis no alcoholica puede ser causa de cirrosis El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis viral son las causas de la cirrosis en el 90% de los casos. La cirrosis hepatica puede ser una enfermedad asintomatica.
CUAL DE LOS SIGUIENTES GRUPOS DE FARMACOS ESTA CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON CIRROSIS Y ASCITIS?
Antiinflamatorios no esteroideos. Bloqueantes beta-adrenergicos Quinolonas. Antidiabéticos orales.
EN UN PACIENTE CON METASTASIS HEPATICAS DE PRIMARIO NO CONOCIDO.CUAL DE LOS SIGUIENTES TUMORESCONSIDERA MAS IMPROBABLE COMO ORIGEN?
Tumores prostaticos. Tumores gastrointestinales Tumores mamarios. Tumores pulmonares.
ENTRE LAS CAUSAS PREDISPONENTES A UN CARCINOMA HEPATOCELULAR SE CONSIDERAN LAS SIGUIENTES EXCEPTO: Hepatitis A. Hepatopatia alcoholica Hepatitis B.
Hemocromatosis.
UNA PACIENTE DE 34 AÑOS DE EDAD PRESENTA UN CUADRO DE CIRROSIS DESCOMPENSADA CON ASCITIS Y ENCEFALOPATIA. SE DETECTA VIRUS DE LA HEPATITIS C Y UN HEPATOCARCINOMA DE 3 CM EN EL LOBULO HEPATICO DERECHO .CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION?
Trasplante hepatico. Interferon Reseccion del lobulo hepatico derecho. Reseccion limitada del tumor.
EN CUAL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES NO ESTA INDICADO EL TRASPLANTE HEPATICO?
Colangiocarcinoma. Cirrosis alcoholica Deficit de alfa-1-antitripsina. Cirrosis biliar primaria.
UNA MUJER DE 55 ANOS INGRESA EN EL HOSPITAL CON EL DIAGNOSTICO DE PANCREATITIS AGUDA. CUAL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS O DETERMINACIONES ANALITICAS NO ES UTIL PARA PREDECIR LA GRAVEDAD DE ESTA ENFERMEDAD?
Niveles de amilasa y lipasa en sangre. Creatinina en sangre Tomografia axial computarizada (TAC) del abdomen. Hematocrito.
TODAS LAS SIGUIENTES ESTAN DESCRITAS COMO CAUSA DE PANCREATITIS AGUDA, EXCEPTO:
Hipercolesterolemia Alcohol Litiasis vesicular. Hipertrigliceridemia.
CUAL DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS NO SERVIRA PARA SOSPECHAR QUE SE TRATA DE UNA PANCREATITIS AGUDA GRAVE?
Amilasemia > 3.000 UI/l. Criterios de Ranson >3. PCR >150 mgl/l (a partir de las 48 h del inicio de los sintomas). Score de TC abdominal >7 (a partir de las 72 horas).
UNA PACIENTE DE 42 ANOS INGRESO HACE 6 DIAS CON UN CUADRO DE PANCREATITIS AGUDA DE ORIGEN BILIAR. LA MALA EVOLUCION OBLIGA A DETERMINAR SI PRESENTA NECROSIS PANCREATICA. QUE PRUEBA DIAGNOSTICA SOLICITARIA? T
omografia computarizada con contraste endovenoso. Colangio pancreatografia retrograda endoscopica Ecografia abdominal con contraste endovenoso. Radiografia simple de abdomen.
CUAL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS SERIA DE ELECCION EN LA ESOFAGITIS POR REFL UJO GASTROESOFAGICO?
Omeprazol. Bismuto coloidal. Misoprostol. Cimetidina.
CUAL ES LA PRIMERA MEDIDA TERAPEUTICA A ADOPTAR EN LA PANCREATITIS AGUDA? Dieta absoluta.
Aspiracion nasogastrica Antibioticoterapia de amplio espectro. Administracion de somatostatina.
TRIADA DE SINTOMAS TIPICOS DEL CANCER DE PANCREAS:
Dolor epigástrico, ictericia y pérdida de peso. Diabetes, pérdida de peso y diarrea Dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre. Anorexia, diarrea y perdida de peso.
QUE ACTUACION POSEE MENOR UTILIDAD EN EL TRATAMIENTO DE LA ACALASIA DE ESOFAGO?
Tratamiento endoscopico con argon. Inyeccion intraesfinteriana de toxina botulinica Dilatacion neumatica. Cardiomiotomia quirurgica.
ENTRE LAS CAUSAS DE CARCINOMA EPIDERMOIDE DE ESOFAGO SE CONSIDERAN LAS SIGUIENTES EXCEPTO:
Reflujo gastroesofagico. S. de Plummer-Vinson Tabaco. Alcohol.
EN QUE PACIENTES NO ES NECESARIO REALIZAR LA PROFI LAXIS DE LA GASTROPATIA POR ANTIINFL AMATORIOS NO ESTEROIDEOS?
Cualquier paciente hospitalizado, con independencia de su situacion clinica. Tratamiento concomitante con corticoides o anticoagulantes Pacientes de edad avanzada. Antecedentes previos de ulcera.
EL DIAGNOSTICO SEROLOGICO DE LA ENFERMEDAD CELIACA SE BASA EN LA DETERMINACION DE DISTINTOS AUTOANTICUERPOS CIRCULANTES. ENTRE LOS QUE SE ENUMERAN A CONTINUACION, INDIQUE CUAL NO SIRVE PARA ESTE DIAGNOSTICO:
Antimicrosomales. Antitransglutaminasa tisular Antigliadina. Antiendomisio.
CUAL DE LOS SIGUIENTES RASGOS MORFOLOGICOS NO ES PROPIO DE LA COLITIS ULCEROSA? Engrosamiento mural.
Displasia epitelial. Microabscesos cripticos. Formacion de pseudopolipos.
UNA DE LAS AFI RMACIONES SIGUIENTES CON RESPECTO AL DOLOR VISCERAL ABDOMINAL ES FALSA: El peritoneo visceral es sensible a estimulos termicos. El peritoneo visceral es sensible al estiramiento El dolor visceral se transmite por el sistema autonomo simpatico. El dolor visceral es definido como profundo y dificil de localizar por el paciente.
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UNA DE LAS SIGUIENTES AFI RMACIONES NO ES CORRECTA CON RESPECTO AL DIAGNOSTICO DEL ABDOMEN AGUDO: La ecografia no permite valorar adecuadamente los vasos ni las lesiones retroperitoneales.
La TC ha demostrado ser util en el diagnostico de la apendicitis aguda La radiologia simple de abdomen permite visualizar la presencia de gas en vasos portales o mesentericos y en localizacion retroperitoneal. La TC ha contribuido a mejorar la localizacion anatomica de las lesiones causantes del abdomen agudo frente a la exploracion clinica y la ecografia.
EN MUJERES JOVENES CON CUADRO CLINICO DE DOLOR ABDOMINAL EN FOSA ILIACA DERECHA Y FI EBRE .CUAL DEBE SER LA TECNICA DE IMAGEN INICIAL?
La ecografia abdominal. La radiografia simple de abdomen la tomografia computarizada con contraste IV La ecografia transvaginal.
EN LAS OCLUSIONES DEL COLON IZQUIERDO CAUSADAS POR UNA NEOPLASIA EN EL RECTO-SIGMA ES CIERTO QUE: Los vomitos suelen ser poco abundantes y tardios. El dolor suele ser intenso y de tipo claramente colico La distension abdominal suele ser poco importante. El cierre intestinal completo es poco habitual.
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INDIQUE CUAL DE LAS SIGUIENTES RAMAS ARTERIALES NO PROCEDE DE LA ARTERIA AORTA ABDOMINAL:
Arteria diafragmatica superior. Arteria sacra media Arteria renal derecha. Arteria gonadal derecha.
NA MASA ABOMINAL, LOCALIZADA EN EL EPIGASTRIO, DE 10 CM DE DIAMETO, REDONDEADA, DURA, QUE NO SE MOVILIZA CON LA INSPIRACION PROFUNDA,B QUE TRASMITE EL LATIDO AORTICO, NOS PERMITE AFIRMAR CON MAYOR GRADO DE PROBABILIDAD QUE: Es retroperitoneal. Se trata de un aneurisma aortico
Es una masa de origen gastrico que infiltra tejidos vecinos. Es pancreatica.
CUAL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES CLINICAS NO ES OBJETO DE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS REPETIDOS (DE SEGUIMIENTO) PARA EL DESPISTAJE PRECOZ DE NEOPLASIA DIGESTIVA?
Hernia hiatal en pacientes con reflujo clinico sintomatico. Polipos adenomatosos de colon Esofago de Barrett. Familiares de primer grado con cancer de colon.
LA MALIGNIZACION DE UN POLIPO DEL APARATO DIGESTIVO VIENE DETERMINADA POR LA INVASION DE LAS CELULAS CANCEROSAS EN LA: Muscular de la mucosa. Base del pediculo Serosa Mucosa.
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PACIENTE DE 72 ANOS, QUE COMO UNICO TRATAMIENTO TOMA ANTIDIABETICOS ORALES, PRESENTA ANEMIA FERROPENICA CRONICA, CON HEMORRAGIAS OCULTAS POSITIVAS. .CUAL ES EL METODO DIAGNOSTICO MAS INDICADO PARA LOCALIZAR LA LESION SANGRANTE?
Colonoscopia total. Transito gastroduodenal. Gammagrafia con hematies marcados. Panendoscopia oral.
PACIENTE VARON DE 62 AÑOS DE EDAD, DIAGNOSTICADO DESDE HACE 2 AÑOS DE HEMORROIDES, TRATADO CON POMADAS Y MODIFI CACIONES ALIMENTARIAS. DESDE HACE 2 MESES SE LE PROLAPSAN YN TIENE QUE REDUCIRLAS MANUALMENTE. .QUE GRADODE HEMORROIDES PRESENTA AHORA? Tercer grado. Primer grado. Cuarto grado. Segundo grado.
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LA ARTERIA HEMORROIDAL SUPERIOR QUE IRRIGA AL RECTO ES UNA RAMA DE LA ARTERIA: Mesenterica inferior. Iliaca externa Iliaca interna.
Mesenterica superior.
ANTE UN INDIVIDUO DE 25 ANOS, ASINTOMATICO Y CON ELEVACION DE LA CONCENTRACION SERICA DE BILIRRUBINA NO CONJUGADA (INFERIOR A 5 MG/DL), AUSENCIA DE HEMOLISIS Y NORMALIDAD DE LA FUNCION HEPATICA, .CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
Sindrome de Gilbert. Anemia falciforme Hepatitis aguda por el virus de la hepatitis A. Coledocolitiasis.
En el lupus cutaneo subagudo es caracteristica la presencia de anticuerpos: Anti-Ro. Anti-centromero Anti-Sm. Anti Jo1.
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Cual de las siguientes afirmaciones es cierta?: El Sm es el mas especifi co del LES. El RNP es especifico de esclerodermia El anticuerpo mas especifico del lupus eritematoso sistemico es el anti-Ro.
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Una mujer de 52 años, sin antecedentes, acude por presentar dolor e inflamacion en la rodilla derecha desde hace una semana y en articulaciones interfalangicas proximales, metacarpofalangicas, y carpos de ambas manos de 6 meses de evolucion, acompanado de rigidez al levantarse de mas de 2 horas. El interrogatorio por organos y aparatos es negativo. A la exploracion existe artritis en todas las articulaciones mencionadas. Aporta un analisis en el que destaca una velocidad de sedimentacion globular de 58 mm/hora y un acido urico en sangre de 7,8 mg/dl. Ha estado tomando indometacina en dosis de 50 mg/12 horas desde 3 meses antes. El cuadro articular habia mejorado al principio del tratamiento, pero posteriormente habia vuelto a empeorar. .Cual de las siguientes actitudes terapeuticas es la mas indicada en este caso?:
Añadir metotrexato al tratamiento. Añadir ciclofosfamida al tratamiento. Subir la dosis de indometacina a 100 mg/8 horas. Iniciar tratamiento con colchicina y alopurinol.
Varon de 53 años, con fiebre, afectacion del estado general, adelgazamiento, dolor abdominal, nauseas, vomitos y estrenimiento. A la exploracion presenta purpura palpable en extremidades inferiores. Refiere vision doble y perdida de sensibilidad del 1o, 2o, y 3o dedo de la mano derecha y planta del pie izquierdo. Ante clinica tan heterogenea, se practica biopsia de piel en busca del diagnostico histologico. La biopsia nos muestra un proceso inflamatorio necrosante que afecta a las arterias de pequeno y mediano tamano. La distribucion es segmentaria y de localizacion sobre todo en la bifurcacion de los vasos. Sobre la enfermedad que sospecha senale la verdadera: Dado el caracter segmentario de la lesion, ante una biopsia negativa, puede realizarse una angiografia selectiva abdominal. Es caracteristica la presencia de celulas gigantes y eosinofi los en la histologia. Dejada a su evolucion espontanea, el pronostico es favorable. La mayoria de las muertes ocurren por afectacion pulmonar.
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Cual de los siguientes parametros es de MENOR utilidad como monitor de la actividad de la artritis reumatoide?: .
Factor eurmatoide. Velocidad de sedimentación Proteina C reactiva. Otros reactantes de fase aguda.
En cuanto a las manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide, senale la FALSA: La vasculitis necrosante se asocia a disminucion del complemento serico y a titulos disminuidos de factor reumatoide. Los nodulos reumatoideos aparecen en un 20% de los enfermos con artritis reumatoide, pudiendo localizarse en los pacientes encamados en prominencias como el occipucio, el sacro o las nalgas En la pleuritis, es signifi cativo el aumento de adenosindeaminasa en liquido pleural. Puede aparecer endoftalmitis como complicacion de una escleromalacia perforante.
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Mujer de 47 años, que acude a su consulta relatandole que lleva mas o menos 4 meses con hinchazon de las interfalangicas proximales, metacarpofalangicas y munecas de ambas manos; que se levanta y tarda al menos hora y media en recuperar la movilidad completa de dichas articulaciones. Para llegar al diagnostico de la enfermedad que usted piensa, .que criterio NO utilizaria?: Nodulos reumatoides sobre prominencias oseas al menos durante 6 semanas. Erosiones y desmineralizacion en la Rx posteroanterior de manos Demostracion de anticuerpos IgM contra la fraccion Fc de las moleculas de IgG. Rigidez matutina articular de al menos una hora.
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Una paciente de 42 años viene notando desde hace un ano entumecimiento y cambios de coloracion en las manos, generalmente inducidos por el frio, habiendo notado primero palidez, mas intensa en los dedos, seguida de cianosis. Ademas ha notado marcado engrosamiento de la piel, que ocurrio inicialmente en las manos, para luego extenderse a brazos, cara y ultimamente a cara anterior del torax. Los anticuerpos antinucleares y los anticuerpos antitopoisomerasa son positivos. Indique cual de las siguientes manifestaciones NO corresponde a esta enfermedad: Hipercalcemia. Poliartritis Fibrosis pulmonar Esofagitis.
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Un paciente de 39 años, con insuficiencia renal cronica, en tratamiento con hemodialisis desde hace 12 años, consulta por presentar poliartritis simetrica de hombros, carpos y rodillas y sindrome del tunel carpiano bilateral, confirmado en estudio electrofisiologico. El recuento célular del líquido sinovial muestra 100 células/mm3. .Cual de las siguientes considera que es la causa mas probable de su artritis?: Amiloidosis por deposito de beta-2-microglobulina. Artritis por depositos de pirofosfato calcico
Gota urica poliarticular. Artritis reactiva postinfecciosa.
En el tratamiento del sindrome antifosfolipidico es cierto que: La anticoagulacion manteniendo un INR alto (-3) es el tratamiento de elección en pacientes que ya han tenido trombosis. La presencia de anticuerpos antifosfolipido en una embarazada sin antecedente de trombosis o abortos es una indicacion para iniciar el tratamiento. La anticoagulacion no es efectiva si no va acompanada de tratamiento inmunosupresor. En episodios tromboticos se deben emplear los corticoides ademas de la aspirina.
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Una mujer de 72 años acude al hospital con una historia de tres meses de evolucion de febricula y sudoracion nocturna, anadiendose un mes mas tarde dolor inflamatorio severo en ambos hombros y en muslos, que le causan dificultad para peinarse, vestirse y salir a la calle. A la exploracion presenta movilidad limitada de los miembros superiores y dificultad para levantarse de una silla debido al dolor. No se evidencia artritis ni ninguna otra alteracion en la exploracion general y neurologica. Se detecta anemia normocitica, trombocitosis leve y VSG de 90 mm a la primera hora. La radiologia de torax es normal. .Cual es la actitud diagnostica y terapeutica mas correcta?: Iniciar tratamiento con dosis de 15-20 mg de prednisona y seguir respuesta clinica. Solicitar biopsia de la arteria temporal y tratar solo si fuera positiva
Iniciar de manera inmediata terapia con prednisona en dosis de 1 mg/kg. Solicitar biopsia muscular y tratar segun resultado de la misma.
Cual de las siguientes alteraciones analiticas sugeriria mas el diagnostico de purpura de Schonlein-Henoch que el de una enfermedad de Kawasaki?: IgA elevada.
Trombocitosis. Leucocitosis. Complemento eleva.do.
Fiebre, malestar, anorexia, perdida de peso, junto con crisis asmaticas graves, infiltrados pulmonares, purpura en extremidades inferiores y una eosinofilia de 1.200 celulas/mm3. Sospechara en primer lugar:
Enfermedad de Churg-Strauss. PAN Purpura de Schonlein-Henoch. Sarcoidosis.
Mujer de 40 años de edad con dolor y supuracion en senos paranasales, epistaxis intermitente, tos, hemoptisis y disnea, y proteinuria, hematuria y cilindros hematicos en el sedimento de orina. En la analitica hay elevacion de la VSG, anemia leve, leucocitosis y elevacion discreta del factor reumatoide. El tratamiento de eleccion de este proceso es:
Ciclofosfamida. Interferon. Prednisona. Azatioprina.
Cual de los siguientes confirma el diagnostico de lupus eritematoso sistemico?:
La presencia de artritis no deformante, fotosensibilidad, leucopenia y pleuritis. Unos niveles bajos de complemento serico y aftosis oral Unos anticuerpos antinucleares positivos. Una biopsia renal demostrando una glomerulonefritis proliferativa.
Con respecto a las alteraciones asociadas a la espondilitis anquilosante, senale la FALSA:
Es mas frecuente encontrar los ANA positivos que en la poblacion general. Suele aparecer hipergammaglobulinemia a expensas de elevacion de la IgA La VSG se eleva, con una correlacion estrecha con la actividad de la enfermedad articular periferica. Se considera a la PCR como el marcador que mejor se correlaciona con la actividad global de la enfermedad.
NO es una caracteristica clinica de la lumbalgia debida a una espondiloartritis anquilosante: Empeora con el ejercicio. Presencia de rigidez matutina. Comienzo insidio.so Duracion superior a los tres meses.
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Todas las siguientes son manifestaciones de la espondilitis anquilosante (anquilopoyetica) EXCEPTO: Vasculitis de pequenos vasos.
Insufi ciencia aortica Dolor lumbar y rigidez de mas de 3 meses que mejora con el ejercicio pero no con el reposo. Sacroileitis radiologica bilateral.
Cual de estas caracteristicas suele FALTAR en la artritis cronica juvenil de inicio sistemico?: Factor reumatoide positivo.
Rash Fiebre. Esplenomegalia.
El hallazgo caracteristico en la pseudogota es la presencia en el liquido sinovial de cristales de: Pirofosfato caloci.c
Colesterol Oxalato caloci.c Hidroxiapatita calcica.
En el tratamiento de la gota con uricosuricos, .cual de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
Es el mejor tratamiento para la nefrolitiasis. Son ineficaces con aclaramiento de creatinina de 30 ml/min. No disminuyen la sintesis de acido urico. La aspirina puede bloquear parcialmente el efecto uricosurico.
Una paciente de 55 años comienza con disnea progresiva y edema en las extremidades inferiores. Diez anos antes habia sido diagnosticada de esclerosis sistemica (E.S.) debido a la presencia de fenomeno de Raynaud, esclerodermia localizada y la deteccion de anticuerpos anticentromero en sangre. Estaba controlada con 7,5 mg de prednisona diarios y cremas vasodilatadoras aplicadas en las manos. En su evaluacion en el momento de la disnea, la gasometria arterial demostraba hipoxia y en la radiografia de torax no se veia ninguna afectacion parenquimatosa. .Cual es la causa mas probable del cuadro actual de esta paciente?:
Hipertensión pulmon. ar Insuficiencia cardiaca congestiva, secundaria a la miocardiopatia de la E.S. Insuficiencia respiratoria de tipo restrictivo pulmonar. Endocarditis de Libman Sachs de la valvula tricuspide.
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