Paciente de 60 años de edad, masculino, casado. Refiere la esposa que tiene antecedentes de
padecer enfermedad de Parkinson, para lo cual lleva tratamiento, pero desde hace un tiempo
observa alteraciones de la memoria, así como de la capacidad de pensar y de razonar, aunque
el paciente busca maneras de compensar ese déficit. Seleccione la opción que corresponda al
diagnóstico correcto: Enfermedad de Alzheimer. Demencia con Cuerpos de Lewy. Demencia talámica.
Demencia Multi-Infarto.
Paciente de 36 años de edad, masculino, con antecedentes de ser consumidor de alcohol desde
hace algunos años, lo traen a la emergencia por la aparición de un cuadro de instauración aguda,
fluctuación de los síntomas, obnubilación de la consciencia, trastorno de la atención,
ilusiones/alucinaciones, ideas delirantes/deliroides e incoherencia del pensamiento. Seleccione
el diagnóstico correcto: Demencia. Trastorno depresivo Delirium. Cuadro somatomorfo.
A consulta acude adolescente, masculino, acompañado de la madre, ella refiere que se niega a
salir de casa, se mantiene aislado y triste. le ha comunicado que en el colegio sus compañeros
lo insultan, ofenden, le gritan apodos, groserías, lo humillan, amenazan y lo hostigan. seleccione
el tipo de violencia que corresponde a esta descripción: Violencia física
Violencia psicológica Violencia sexual Violencia por omisión o negligencia.
.
En un paciente con tristeza profunda, desesperanza, pocos deseos de hacer las cosas, trastornos
del sueño e ideas, planes o actos de autolesión o suicidio y diagnosticado con un trastorno
depresivo, los antidepresivos de elección serian: Inhibidores de la monoamino oxidasa. Antidepresivos tricíclicos. Las sales de litio. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
Paciente femenino, 39 años de edad, antecedentes de tratamiento con la especialidad desde
hace 5 años. refiere presentar cuadros frecuentes de temblores o sacudidas, sensación de falta
de aliento o ahogo, opresión o malestar torácico. miedo a perder el control o miedo a morir. el
diagnóstico correcto sería: Trastorno de ansiedad generalizada.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancia. Trastorno de angustia (pánico) H. Trastorno por estrés agudo.
paciente femenina, de 20 años de edad, de procedencia urbana, que refiere inestabilidad en sus
emociones, relaciones interpersonales complejas, con una mala autoimagen y con una
impulsividad en sus reacciones emocionales, tristeza y malestar con respecto a sí mismo. el
diagnóstico correcto: Trastorno histriónico de la personalidad.
Trastorno de personalidad antisocial. Trastorno narcisista de la personalidad. Trastorno límite de la personalidad.
Los trastornos del control de los impulsos presentan características que los identifican de una
manera general. dentro de ellas se encuentra: Capacidad para resistirse a la tentación de llevar a cabo una acción que perjudica al
sujeto o a otras personas. Durante el acto impulsivo, no se experimenta una sensación de placer, liberación o
gratificación.
Después de ejecutar la acción puede haber o no arrepentimiento, autorreproches o
sentimiento de culpa. Antes de llevar a cabo la acción no aparece un aumento de activación.
Paciente masculino, de 30 años de edad que acude a consulta refiriendo que ha sido consumidor
de alcohol desde los 18 años. presenta intenso deseo por consumir alcohol, dificultades para
controlar dicho consumo en términos de su inicio, terminación o niveles de consumo. persiste
el consumo a pesar de una clara evidencia de consecuencias perjudiciales obvias. señale el
diagnóstico correcto para este caso:
Dependencia de alcohol Consumo problemático de alcohol. Consumo de riesgo de alcohol. Intoxicación aguda por alcohol.
Paciente masculino, de 50 años de edad, es traído a emergencia porque fue encontrado
inconsciente. Al examen físico se constata obnubilación de la conciencia con una historia
reciente de consumo excesivo de alcohol, presencia de nistagmus y ataxia, además de
oftalmoplejía. seleccione el diagnóstico que corresponda: Intoxicación aguda por alcohol. Cuadro de abstinencia de alcohol. Encefalopatía aguda de Wernicke. Delirio por abstinencia de alcohol.
Paciente de 52 años de edad, femenina, con antecedentes de salud. ha enviudado hace
aproximadamente 1 ½ mes y acude refiriendo dificultades para llevar a cabo su trabajo usual,
actividades domésticas y sociales y gran tristeza. la conducta a seguir sería: Considere antidepresivos y psicoterapia como el tratamiento de preferencia. Hable y ofrezca apoyo para una adaptación culturalmente apropiada al duelo. Considere antidepresivos, refiere interconsulta con el psiquiatra. Psicoeducación y abordaje de los factores psicosociales estresantes actuales.
Paciente de 40 años de edad, masculino, que llega a la emergencia, en el examen físico se
constata, pupilas dilatadas, excitación, flujo del pensamiento acelerado, razonamiento
desordenado, aumento del pulso y de la presión arterial y conducta agresiva, errática y violenta.
Se diagnostica como portador de una intoxicación o sobredosis aguda por cocaína. seleccione la
opción correcta de tratamiento: Benzodiacepinas en dosis progresivas hasta que la persona esté ligeramente sedada. Tratamiento prolongado con antipsicóticos. Naloxona. Clonidina, lofexidina, usando dosis supervisadas. .
Paciente de 5 años de edad, masculino que es llevado a consulta por presentar falta de atención,
suspensión de las tareas antes de tiempo, dejar las tareas sin terminar, cambios frecuentes de
una actividad a otra, actividad excesiva (desproporcionada para el contexto o la situación)
dificultad para permanecer sentado. de acuerdo a los datos proporcionados seleccione el
diagnóstico correcto: Trastorno de hiperactividad / con déficit de atención (tdah). Trastorno negativista desafiante. Trastorno disocial. Otros trastornos de conducta.
La alteración de la neurotransmisión mediada por catecolamina dopamina da lugar a procesos
patológicos, de entre los que destacan: Depresión y Obsesiones. Ansiedad y Compulsiones. Compulsiones y Bipolaridad Síndrome de hiperactividad y falta de atención, Adicción.
Dentro de los objetivos de la Evaluación Psiquiátrica Urgente se encuentra: Obtener datos que permitan realizar la formulación del caso. Desarrollar un plan de tratamiento o modificar un plan de tratamiento previamente
existente. Realizar una minuciosa evaluación de la situación médica, de antecedentes de
traumatismos, y del consumo reciente de sustancias. Establecer un buen nivel de comunicación con el paciente para poder afianzar la alianza
terapéutica.
Paciente JBS, de 60 años de edad, masculino. Es llevado a consulta por la esposa que refiere
comenzó con un cuadro de inicio y progresión rápida, cuando se le pregunta algo predomina la
apatía y las respuestas del tipo “no sé” / “no me acuerdo”, el déficit de memoria puede mejorar
dando pistas, orientación conservada, las respuestas lentas, pero acertadas. Según diagnóstico
se impone tratamiento y el cuadro potencialmente resuelve. Atendiendo a los datos clínicos
seleccione el diagnóstico correspondiente: Enfermedad de Alzheimer. Pseudodemencia Depresiva. Demencia de Cuerpos de Lewis. Demencia Vascular. .
Paciente MLP, de 36 años de edad, masculino, que acude a consulta acompañado de un familiar,
que refiere, que el paciente fue diagnosticado hace algún tiempo como portador de una
Esquizofrenia Paranoide, se le indicó tratamiento, pero el paciente lo rechaza, pues no considera
que esté enfermo. Ante esta situación, seleccione la opción correcta de tratamiento:
Fármacos de depósito que se deben administrar en pacientes en los que se sospecha
falta de adherencia al tratamiento oral.
Fármacos antipsicóticos típicos o clásicos. Fármacos antipsicóticos atípicos o nuevos. Evitar la polimedicación y no combinar fármacos de primera y segunda generación.
Los padres de un niño de 3 años acuden alarmados a la consulta porque empezó tarde a decir
sus primeras palabras, y de hecho su lenguaje aún sigue siendo pobre para su edad. A la tutora
le llama la atención que en todo el curso apenas ha conseguido que la mire a los ojos, y dice que
busca poco la interacción con otros niños. Pasa horas jugando solo, y lo que más le gusta es
alinear objetos o jugar con algunas partes de ellos. Atendiendo al cuadro descrito, seleccione el
factor de riesgo presente para este grupo de edad: Pérdida de roles sociales. Maltrato, abuso y violencia. Aparición de trastornos psicológicos. El aislamiento y desarraigo social.
Paciente de 76 años, jubilado, con instrucción secundaria completa fue admitido en nuestro
servicio de medicina por haber presentado cansancio, fatiga, astenia, disnea a pequeños y
medianos esfuerzos, dificultad para ponerse de pie, edema en miembros inferiores, latidos
cardíacos rápidos e irregulares. Se diagnostica como portador de una Insuficiencia Cardiaca.
Seleccione el factor de riesgo presente en este Adulto Mayor: La inactividad, los estados de inmovilidad relativa o absoluta. La presencia de enfermedades no transmisibles y discapacitantes. La insatisfacción con las actividades cotidianas. Las escasas redes de apoyo familiar y/o social.
.
Paciente de 38 años de edad es llevado a la emergencia con un cuadro de confusión, vómitos,
convulsiones, respiración lenta (menos de ocho respiraciones por minuto),respiración irregular
(intervalos de más de 10 segundos entre respiraciones), piel azulada o pálida, temperatura
corporal baja (hipotermia), Desmayo (pérdida del conocimiento) sin poder despertarse. Refiere
el familiar que ha estado ingiriendo grandes cantidades de alcohol. El diagnóstico planteado es:
Intoxicación aguda grave
por alcohol. El tratamiento se basa en: Soporte vital, control hidroelectrolítico y administración de Tiamina. Soporte vital y administración de tiamina. Soporte vital y control hidroelectrolítico. Control hidroelectrolítico y Tiamina.
El consumo mantenido de alcohol, deriva en complicaciones orgánicas neurológicas, que
pueden ser graves e incluso comprometer la vida de las personas. Dentro de las siguientes
opciones, seleccione la respuesta correcta: Delirium Tremens e Hipoglucemia. Alucinosis y Síndrome de Abstinencia Úlcera Péptica y Pancreatitis. Síndrome de Wernicke y Korsakov.
A la Emergencia llega un paciente de 23 años refiriendo sudoración, lagrimeo y rinorrea.
Progresivamente aparecen otros síntomas como midriasis, piloerección, temblores, distermia,
anorexia, mialgias y dolores osteoarticulares, ansiedad, inquietud e irritabilidad, alteraciones de
la temperatura y ritmo cardíaco, insomnio, náuseas y agitación psicomotriz. Refiere es
consumidor de sustancias psicoactivas. El cuadro descrito corresponde a: Intoxicación por Ketamina. Intoxicación por Cocaína. Intoxicación por Heroína Intoxicación por Hipnosedantes.
El suicidio es una conducta muy compleja y así se refleja en su etiología, en la que interaccionan
muchos factores de riesgo, algunos de ellos de tipo biológico, dentro de ellos se encuentra: Niveles disminuidos de serotonina o sus metabolitos, fundamentalmente ácido 5-
hidroxiindolacético 49. El número de intentos de suicidio previos y los ingresos psiquiátricos. La patología somática concomitante y ciertas dimensiones psicopatológicas como la impulsividad, la agresividad, etc. Presencia de un trastorno mental, especialmente trastornos afectivos.
Mujer casada de 18 años. La paciente había presenciado el suicidio de su cuñada lo que la había
traumatizado. Desde ese momento perdió interés en su hogar y lo que la rodeaba. No hablaba
con nadie y estaba encerrada en sí misma. Se la veía cansada, dormía poco y su apetito había
disminuido. Se encontraba cocinando y la paciente tiró aceite caliente a la cara de su marido y
luego se metió dentro de un fuego encendido para tratar de quemarse hasta morir. Al
interrogatorio refiere que la cuñada que se mató la había embrujado y que después de morir
comenzó a perseguirla. El cuadro descrito corresponde a: Episodio depresivo severo sin síntomas psicóticos. Episodio depresivo severo con síntomas psicóticos. Distimia. Trastorno depresivo leve.
.
Paciente de 19 años de edad, femenina, que acude a consulta refiriendo evitar situaciones de
las que podría resultar difícil escapar, o en las que no se podría disponer de ayuda en caso de
padecer angustia. De manera característica, la paciente teme salir de casa, mezclarse con la
gente o hacer cola, cruzar un puente o viajar en autobús, tren o automóvil, y precisa de
acompañante para desplazarse. Seleccione a qué tipo de Fobia haciendo referencia: Fobia Social. Agorafobia. Fobia Específica. Hematofobia.
Paciente de 25 años de edad, femenina, con una incesante demanda de asistencia de los
servicios de atención primaria y especializados, refiriendo presencia de múltiples y recurrentes
síntomas somáticos, no completamente explicados por causas orgánicas ni por los efectos directos de una sustancia. Con frecuencia refiere dolor abdominal, náuseas, vómitos,
regurgitación, meteorismo, etc. Seleccione el Diagnóstico correcto: Hipocondría. Trastorno de Somatización. Trastorno Dismórfico corporal. Trastorno de Conversión.
Paciente de 45 años de edad, masculino, casado, con antecedentes de salud mental, llega a
consulta refiriendo que después de presenciar un desastroso accidente de tránsito, comienza
con estado de “embotamiento” con alguna reducción del campo de la conciencia,
estrechamiento de la atención, incapacidad para asimilar estímulos y desorientación. Agitación
e hiperactividad (reacción de lucha o de huida). Todo comenzó a los pocos minutos de la
presentación del acontecimiento, con amnesia completa o parcial para el episodio. El
diagnóstico correcto sería: Reacciones de adaptación. Trastorno de estrés postraumático. Reacción a estrés agudo. Transformación persistente de la personalidad tras una experiencia catastrófica.
Una disfunción sexual (DS) es una alteración persistente de los patrones normales del interés y
de la respuesta sexual, y se clasifican, según la etiología o causa que la produce en: Primarias y secundarias. Disfunción situacional o total.
Psicógenas y primarias. Orgánicas, Psicógenas y mixtas.
Adolescente de 15 años de edad, femenina, se presenta a consulta acompañada de la madre
que refiere una pérdida significativa de peso (IMC< 17,5), negándose a mantener el peso por
encima del valor mínimo normal, la pérdida de peso es autoinducida, por evitación de alimentos
de alto contenido calórico, miedo intenso y persistente a la obesidad, con amenorrea y
distorsión específica de la imagen corporal. De los Trastornos de los hábitos alimentarios,
hacemos referencia a: Bulimia Nerviosa. Trastorno Alimentario Compulsivo. Anorexia Nerviosa.
Trastorno por evitación o restricción de la ingesta de alimentos.
Dentro de las situaciones médicas más frecuentes que se han identificado como factores de
riesgo psicosociales y acontecimientos estresantes de la edad avanzada, se encuentran: Problemas en la vivienda, obras y mudanzas. Institucionalización y Jubilación. Muertes y duelos. Patologías que dificultan la movilidad y la deambulación.
El proceso de envejecimiento da lugar por sí mismo a una mayor vulnerabilidad para desarrollar
enfermedades médicas que frecuentemente presentan un curso crónico e incapacitante. Estas
enfermedades han sido descritas como factores etiológicos o favorecedores para la aparición de cuadros depresivos en el anciano. Seleccione las causas médicas que corresponden a la esfera
Neurológica: Enfermedad de Addison y Enfermedad de Cushing. Tuberculosis y Neurosífilis Enfermedad de Alzheimer y enfermedades vasculares cerebrales. Metástasis de carcinomas primarios de próstata, pulmón, mama, gastrointestinales.
Paciente de 60 años, masculino, que posterior a una intervención quirúrgica inicia un cuadro de
obnubilación de la consciencia/torpeza mental (y trastorno de la atención), agitación,
Ilusiones/alucinaciones, Ideas delirantes/deliroides e incoherencia del pensamiento, los
síntomas aparecieron de forma aguda con fluctuación de los síntomas. Seleccione el diagnóstico
correspondiente: Demencia . Trastorno depresivo.
Delirium. Enfermedad de Alzheimer.
La agitación y la violencia puede estar presente en Trastornos Mentales Orgánicos de origen
tóxico, éstos pueden ser provocados por: Abstinencia del alcohol o drogas hipnosedantes. Hipotiroidismo y síndrome carcinoide. Drogas simpaticomiméticas, Cafeinismo y estimulantes.
Hipertiroidismo e hipoglicemia.
Acude a consulta un paciente de 23 años de edad masculino, soltero. Refiere la madre que desde
hace un tiempo tiene conductas extrañas, se aísla, habla solo y el lenguaje es incoherente,
delirios de perjuicio y no existe conciencia de su enfermedad. Se hace el diagnóstico de
esquizofrenia. Seleccione los factores extrínsecos que van a influir en la evolución y curso de la
enfermedad: Antecedentes familiares de esquizofrenia, sexo masculino. Baja capacidad intelectual, edad de comienzo precoz Comienzo insidioso, ausencia de factores desencadenantes.
La cantidad y calidad de la red social de apoyo, accesibilidad al sistema sanitario.
.
Paciente masculino de 25 años es llevado a emergencias por presentar Euforia, Exaltación de las
Tendencias Instintivas, Verborrea, Fuga de ideas y Agitación; además antecedentes de haber
sido diagnosticado con un Trastorno Psiquiátrico Crónico. Defina el diagnóstico. Síndrome ansioso. Síndrome depresivo-ansioso. Síndrome de agitación psicomotriz.
Síndrome demencial.
Paciente masculino, de 35 años de edad, con antecedentes de salud mental, que acude por
presentar discurso incoherente e ilógico, ideas delirantes, alucinaciones, aislamiento, agitación,
conducta desorganizada. El diagnóstico diferencial inmediato lo realizaría con: Esquizofrenia. Trastorno bipolar. Infecciones sistémicas / sepsis Trastorno delirante persistente.
Paciente femenina, de 43 años de edad, divorciada, que acude a consulta refiriendo que desde
hace aproximadamente 5 años viene presentando valoración negativa de sí mismo, del mundo
y del futuro (triada de Beck). Además, presenta ideas de minusvalía, desesperanza, y aparición
de ideas autolíticas, siendo diagnosticado con un trastorno depresivo. Evalúe el riesgo de
suicidio: El riesgo es más alto durante los dos primeros años de estadio de la enfermedad. El riesgo es más alto durante los cinco primeros años de estadio de la enfermedad. El riesgo es más alto durante los tres primeros años de estadio de la enfermedad.
El riesgo no es alto durante los dos primeros años de estadio de la enfermedad.
Un paciente de 24 años, con dolor recurrente abdominal, en cuadrante inferior derecho, anemia
moderada y pérdida de peso ligero, presenta diarreas con emisión de moco y sangre, en su
familia existen dos primos con problemas similares a uno de ellos lo operaron por apendicitis
erróneamente. ¿Qué diagnóstico sería, entre los siguientes, el más probable y que exploración
realizaría para confirmarlo?: Diverticulosis y enema opaco Angiodisplasia del colon y arteriografía Enfermedad Crohn y Colonoscopía. Adenoma velloso rectal y rectoscopia.
Un paciente de 64 años, con historia de constipación habitual, operado de hiperplasia prostática
hace un año. Viene presentando crisis de dolores abdominales, malestar general febrícula y
náuseas que han mejorado con tratamiento médico. Desde ayer presenta dolor en fosa iliaca
izquierda, discreta reacción peritoneal y leucocitosis y el médico le habló de una posible
diverticulitis. ¿Con relación a ese diagnóstico elija el inciso que contenga la característica que
aplica con esta entidad? Son divertículos colónicos verdaderos y muy rara vez sangran. Son pseudo divertículos del colon y se malignizan con frecuencia. Es un divertículo de Meckel y se inflama en edades avanzadas No incluye todas las capas del colon y sangran por vecindad con la arteria.
Según el libro del ATLS, referencia indiscutible del manejo del trauma, existen 4 pasos
(categorías) para el Triaje de los politraumatizados, Este proceso tiene un orden de prioridades.
Una paciente embarazada que en un accidente sufre un esguince de tobillo derecho, con ligero
edema y dolor mínimo, ¿Por cuales pasos ordenados tendría que evaluarse la paciente para
cumplir con su triaje? Grupos especiales- Signos vitales-área anatómica – mecanismo de producción Signos vitales- Grupos especiales- área anatómica – mecanismo de acción. Signos Vitales-Área anatómica-Mecanismo de acción –Grupos Especiales. Signos Vitales-Grupos especiales-Mecanismo de acción –área anatómica.
Según el libro del ATLS, en el manejo del trauma existen dos momentos fundamentales en el
examen de los pacientes traumatizados, el Primer Examen (Primer Survey o Primera Valoración)
y el Segundo Examen (Segundo Survey o Segunda Valoración). El diagnóstico de un paciente con
abolición de los ruidos respiratorios del hemitórax izquierdo, cianosis y disnea, diagnosticado de Neumotórax a tensión izq. ¿Con cuál de los siguientes incisos coincide la valoración que lleva a
ese diagnóstico? Con el primer Examen que se realiza de cabeza a pies. Con el Primer Examen incluye las Tomografías como complemento diagnóstico Con el primer examen que clásicamente sigue el orden de ABCD. Con la “A” del Primer Examen que indica Vía Aérea. .
Un paciente varón de 32 años producto de un vuelco en automóvil, es traído a emergencia,
consciente, pálido, con disnea moderada y signos externos de trauma torácico. Primer Examen
Físico: Pulso 130 x min al monitor, clínicamente no es perceptible, TA 60/40 Frec. Resp. 25 x min,
venas del cuello ingurgitadas, M/V normal de ambos hemitórax. ¿Cuál es su diagnóstico y que
proceder le indicaría? Diagnóstico Taponamiento cardiaco y realizó Punción Pleural. Diagnóstico Neumotórax hipertensivo y realizó punción pericárdica urgente. Diagnóstico neumotórax a tensión y le indico Rayos X de Tórax para confirmar. Diagnóstico Hemopericardio y le indico una punción por la técnica de Marfan.
Mujer de 42 años, delgada que consulta por presentar desde hace varios años dificultad para
tragar que se ha acentuado en los últimos meses tanto líquido como sólidos, así como
regurgitaciones de comidas sin digerir. En el proceso diagnóstico se realiza una manometría
esofágica que muestra; peristaltismo en el cuerpo esofágico ausente o muy débil, sin relajación
distal, hipertonía del esfínter esofágico inferior (Zona Alta Presión) y prácticamente sin
relajación del mismo tras la deglución, al Rayos x contrastado se ve una imagen esofágica distal
en copa de champán o pico de ave ¿Cuál es el diagnóstico y qué medida estaría indicada? Espasmo esofágico difuso indicó dilatase Acalasia indicó una fundoplicatura de Nissen inicialmente Esofagitis por reflujo le indico medidas higiénico-dietéticas Acalasia indicó dilataciones neumáticas.
.
Una paciente de 54 años con dispepsias frecuentes que ha llevado tratamiento para H. Pylori
varias veces, en la última endoscopía con biopsia se le diagnosticó un tumor NO epitelial en el
Estómago ¿Cuál de las siguientes parejas contiene dos posibles tumores de este tipo? Adenocarcinoma y Linfomas.
Carcinoma epidermoides y MALTOMAS. Tipo MALT. (Linfomas) y Tipo GIST. (Estroma). Maltomas y Adenocarcinoma.
Un paciente varón de 54 años, fumador inveterado con historia de Helicobacter Pylori, en
Emergencia del Hospital del IESS le diagnosticaron positivamente una úlcera péptica perforada
en el estómago. ¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde con esta entidad? Dolor abdominal moderado, discreta contractura y abundantes vómitos. Marcada Leucocitosis, Ruidos Hidroaéreos (RHA) aumentados y Rayos X de Tórax
normal. Neumoperitoneo, Pérdida de la matidez hepática, RHA disminuidos.
Signo de Cullen, Melena, Vómitos fecaloideos.
Un paciente de 19 años con peritonitis difusa producto de una posible apendicitis perforada está
en pre anestesia y le cuenta a la doctora anestesista como le comenzó su cuadro Elija cuál de la siguiente secuencia de síntomas y signos (Secuencia de Murphy) se corresponde con la historia
de este caso. Dolor en FID, Fiebre alta y Vómitos seguidos de Inapetencia. Dolor epigástrico, Dolor FID y fiebre alta. Dolor epigástrico o periumbilical, náuseas o vómitos y después el dolor en la FID. Dolor en Fosa Iliaca Derecha, Fiebre alta y constipación.
Un paciente de 20 años con una tumoración reductible en la ingle derecha que al examen físico
se evidencia más a los golpes de tos y esfuerzos. A la exploración digital del conducto inguinal
“la T golpea en la punta del dedo que explora” y es de forma ovoide y desciende al escroto. Al
ocluir con los dedos del explorador el anillo inguinal profundo (Landivar) la tumoración no
protruye. ¿Cuál es el enunciado que se corresponde con esta entidad? A. Hernia Directa y con frecuencia es bilateral. Hernia inguinal indirecta (oblicua externa) se ve más en mujeres de edad avanzada Hernia Crural (Femoral) orificio por donde se produjo el descenso del testículo. Hernia Inguinal Indirecta, protruye lateral a los vasos epigástricos inferiores profundos. .
Un paciente varón joven que acude al hospital donde Ud. es interno rotatorio de cirugía con una
hernia inguinal dolorosa que motivó ingreso, fue intervenido de urgencia y se encontró una
hernia de Littré, su profesor de cirugía le orienta que le explique a la familia en qué consistió la
operación. ¿Qué explicación le daría Ud. sobre este tipo de hernia a la familia? Contiene el apéndice dentro del saco. El órgano herniado forma parte del saco. Si se logran reducir producen disnea.
Estas hernias contienen al divertículo de Meckel.
Paciente mujer de 32 años, constipada habitual, que hace 20 días comenzó a presentar fuerte
dolor anal y al defecar con hilo de sangre sobre las heces en algunas ocasiones. Al examen físico,
hipertonía del esfínter anal (hipertrofia del esfínter), Dolor severo al examen digital, laceración
en Hora XII con un paquete hemorroidal en la vecindad. ¿Cuál sería su principal planteamiento
en este caso? Fisura anal aguda y le realizo hemorroidectomia del paquete. Hemorroides externas Grado III y propongo ligadura del paquete. Fistula Pilonidal le indico extirpación en bloque. Fisura anal y le indico Esfinterotomia Lateral Interna (ELI).
Un paciente varón de 44 años se presenta a consulta con un nódulo en la región tiroidea, se le
indica una punción citológica con aguja fina BAAF que resulta positiva de células cancerosas NO
foliculares, en el estudio hematológico del paciente ha tenido trastornos con los niveles de Ca
sérico. ¿Cuál es su pensamiento diagnóstico? Tumor folicular del tiroides. Tumor Papilar del tiroides Tumor Anaplásico de tiroides. Carcinoma Medular del tiroides.
Una paciente de 55 años presenta un nódulo en el cuadrante lateral superior de la mama
derecha y está inquieta con la posibilidad de que sea un cáncer de mama, en la consulta le
pregunta a su cirujano hacia donde seria las tomas metastásicas ganglionares en este caso porque se ha notado un aumento de volumen en la región del epigastrio. ¿Cuál sería la
explicación correcta?
Este cuadrante drena hacia: La axila solamente. La axila y epigastrio La axila y la cadena para esternal La axila y la pared torácica.
Una paciente de 55 años comenzó el mes pasado con lesión exfoliativa en el pezón derecho,
escozor y enrojecimiento a ese nivel, el aspecto de la lesión es eczematoso y el Médico de
Familia la refirió al dermatólogo y le suspendió el uso de sostenedores por estos días, con una
crema esteroidea para uso local. ¿Cuál fue el error de este galeno, en qué posibilidad diagnóstico
no pensó? Carcinoma inflamatorio de la mama Tumor Phyllodes de la mama Enfermedad de Paget de la mama Carcinoma lobulillar intraductal.
En la consulta del cirujano oncológico asiste una señora de 58 años, operada por cáncer de
mama derecho a la que se le realizó una tumorectomía. Ya por el resultado de la biopsia con
aguja gruesa anterior y también por los antecedentes de la paciente, su médico le había
informado que particularmente en su caso, su enfermedad (Carcinoma ductal in situ) tenía
algunas características favorables. ¿Cuál de las siguientes opciones contiene todos los
elementos favorables para la evolución de esta paciente? Atipia, receptores hormonales negativos, BIRAD 0, menarquia tardía El estadio, BRCA II positivo y receptores hormonales negativos, multiparidad. Multiparidad, receptores hormonales positivos, menopausia precoz, BIRAD 1. Ganglio centinela y receptores hormonales negativos, BIRAD 0, menarquia precoz.
Un paciente varón de 56 años es visto en su guardia con dolores abdominales tipo cólico,
vómitos y distensión abdominal asimétrica, con ligera deshidratación y hace 36 horas no expulsa
heces ni gases por el recto, en la radiografía de abdomen simple de pie se aprecia gran distensión
de asas con niveles hidroaéreos con una imagen en forma de grano de café. ¿Cuál de los
siguientes incisos es el correcto en este caso? Pienso en un vólvulo sigmoideo y le indicó rectosigmoidoscopia para intentar
desvolvular Vólvulo del sigmoides y le indicó tratamiento médico para enfriarlo y operarlo diferido. Vólvulo del sigmoides y le realizó maniobras abdominales para desvolvular (taxia). Invaginación abdominal y le indico colon por enema contrastado con bario.
Un paciente varón de 43 años operado de apendicitis a los 14 años, laparotomía con
esplenectomía por accidente a los 22 años y dos veces en los últimos 5 años por bridas
(adherencias), recién salió de un cuadro de suboclusión esta semana y su médico le plantea que
la posibilidad de otras operaciones por oclusión es por bridas son posibles. ¿Qué tratamiento
quirúrgico le propondría a este paciente para resolver definitivamente el problema de las
bridas? Relaparotomía con lisis de bridas Laparoscopia con resección de los tramos intestinales comprometidos con bridas. Laparoscopia y anastomosis múltiples entre segmentos afectados. Reorganización de las asas intestinales por técnica de NOBLE o CHILD.
Un paciente quemado con líquido hirviente de 70 kg de peso, se dañó toda la cara anterior del
torso, el miembro superior derecho y dos palmas de su mano en la región de la espalda. ¿Cuál
es el porciento de superficie corporal quemada y que volumen de líquido (Ringer lactato),
requiere en las primeras 8 horas del accidente? SCQ del 29% y necesita 1000 ml en las primeras 8 h. SCQ del 29% y necesita 4000 ml en las primeras 8 h SCQ del 20% y necesita 4000 ml en las primeras 8 h SCQ del 20% y necesita 8160 ml en las primeras 8 h.
Un niño varón de 3 semanas de nacido eutrófico y con buen desarrollo psicomotor para su edad
comenzó en la mañana con vómitos de leche frecuentes después de las tomas de pecho, vuelve
a mamar enérgicamente pero después continúa con los vómitos, ya en múltiples oportunidades
de tal modo que se ve bastante tomado y con signos de deshidratación, llanto sin lágrimas y
lengua seca, al examen se le palpa una pequeña tumoración movible a nivel de epigastrio. ¿Cuál
es su pensamiento con relación a este lactante? Oclusión intestinal por íleo meconial y le indicó laparotomía. Invaginación intestinal ileocecal y le indico enema de Ba. Hipertrofia Congénita del Píloro (HCP) y le indico la operación de Kasai urgente. HCP y le trató la alcalosis metabólica previo a la piloromiotomía de Ramstedt F. .
La infección del sitio quirúrgico implica un coste extra en los sistemas de salud por lo que se
toman medidas para disminuir su incidencia, cuales Ud. considera que son factores del paciente
de riesgo de infección en el sitio quirúrgico Hipoxia. hipertermia, transfusión sanguínea. Resistencia alimentación, secreción toxina
Edad avanzada, obesidad, desnutrición
Cirugía abierta, necrosis local de los tejidos.
Las heridas quirúrgicas y accidentales se clasifican según el grado de infección que estas
comportan y así poder calcular el riesgo de infección del sitio quirúrgico en cada paciente. según
la clasificación de las heridas quirúrgicas clase III o heridas contaminadas son: Cuando se inserta un dispositivo protésico Se abre una víscera hueca vías respiratorias, digestivas, genitourinarias sin fugas de
contenido Heridas traumáticas con retraso en su tratamiento más de 10 horas, presencia de
material purulento Heridas abiertas después de lesión incisiones en tejidos inflamados no purulentos.
Paciente varón de 65 años con buen estado general que es intervenido por un abdomen agudo
debido a una diverticulitis de colon perforada. ¿Qué tipo de herida considera Ud. que se trate
con relación a la posibilidad de infección? Limpia Limpia contaminada Contaminada Sucia.
Una paciente femenina multípara de 52 años portadora de litiasis vesicular, es sometida a una
colecistectomía laparoscópica y necesito coledocotomía para extraer un cálculo pequeño del
colédoco sin complicaciones. ¿Qué tipo de herida sería esta con relación a su posibilidad de
infección postoperatoria del sitio quirúrgico? Limpia Limpia contaminada Contaminada Sucia.
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