preguntas fisiopatología t17-27

Señala la descripción FALSA: Volumen telediastólico: volumen de sangre acumulado en el corazón al final de la diástole. Volumen sistólico: volumen de sangre expulsado desde el corazón durante la sístole. Fracción de eyección: proporción de sangre que sale del corazón durante la sístole respecto al total de sangre acumulado en la diástole. Gasto cardíaco: consumo de oxígeno en el músculo cardíaco durante la sístole. Poscarga: tensión que soporta la pared de los ventrículos durante la sístole.

Señala la afirmación FALSA. El volumen de sangre telediastólico depende del retorno venoso y de la contracción de las aurículas. El retorno venoso aumenta durante la inspiración porque la caja torácica se expande. La contracción de las aurículas supone un gran aporte de sangre al ventrículo. Si disminuye el volumen intravascular (por ejemplo, por una hemorragia) también disminuye el volumen telediastólico. En la diástole la pared de los ventrículos está relajada.

Señala la afirmación FALSA sobre la insuficiencia cardíaca: La mayoría de las veces es un problema crónico. También se puede denominar shock. Su causa más frecuente es el infarto agudo de miocardio. Cuando un paciente crónico tiene un empeoramiento puntual se denomina “descompensación”. Favorece situaciones de isquemia por diminución del aporte de oxígeno.

¿Qué AUMENTA durante la insuficiencia cardíaca?. Las catecolaminas. El filtrado glomerular en el riñón. El flujo sanguíneo en el cerebro. El aporte de oxígeno a los tejidos. La presión en los barorreceptores.

¿Qué AUMENTA durante la insuficiencia cardíaca?. El filtrado glomerular en el riñón. La aldosterona. El flujo sanguíneo en el cerebro. El aporte de oxígeno a los tejidos. La presión en los barorreceptores.

¿Qué DISMINUYE durante la insuficiencia cardíaca?. El filtrado glomerular en el riñón. La aldosterona. La angiotensina II. La renina. Las catecolaminas.

¿Qué DISMINUYE durante la insuficiencia cardíaca?. La aldosterona. La angiotensina II. El flujo sanguíneo en el cerebro. La renina. Las catecolaminas.

¿Qué DISMINUYE durante la insuficiencia cardíaca?. La aldosterona. La angiotensina II. La renina. Las catecolaminas. El aporte de oxígeno a los tejidos.

¿Qué DISMINUYE durante la insuficiencia cardíaca?. La aldosterona. La angiotensina II. La renina. Las catecolaminas. La presión en los barorreceptores.

El aumento de catecolaminas en la insuficiencia cardíaca: Disminuye la contractilidad del miocardio. Disminuye la frecuencia cardíaca. Aumenta el flujo sanguíneo al cerebro. Aumenta el flujo sanguíneo a los vasos coronarios. Disminuye el filtrado glomerular.

Señala la afirmación FALSA sobre el efecto de las catecolaminas en la insuficiencia cardíaca: Aumentan la contractilidad del miocardio. Disminuyen la frecuencia cardíaca. Aumenta el flujo sanguíneo globalmente, menos al cerebro y al corazón. Disminuye el filtrado glomerular. Intentan bloquear el sistema renina-angiotensina-aldosterona.

¿Cuál de las siguientes sustancias neuroendocrinas NO aumenta en la insuficiencia cardíaca?. Catecolaminas. Testosterona. Angiotensina. Aldosterona. Vasopresina.

Señala la afirmación CORRECTA. Los cambios en el corazón en una insuficiencia cardíaca son funcionales, pero nunca estructurales. El volumen de sangre durante la sístole disminuye solamente en los estadíos muy avanzados de la enfermedad. El miocadio sufre una isquemia generalizada tanto por falta de aporte como por aumento de consumo de oxígeno. La contractilidad no se ve afectada. El flujo de sangre venoso disminuye hacia la circulación sistémica, pero nunca hacia los pulmones.

Señala cuál NO es un motivo de isquemia relativa del músculo cardíaco en la insuficiencia cardíaca: Aumento del consumo de oxígeno por taquicardia. Disminución del volumen sistólico. Miocardiopatía hipertrófica. Aumento de catecolaminas. Congestión venosa sistémica.

¿Cuál es un síntoma característico de la insuficiencia cardíaca?. Disnea (dificultad para respirar). Poliuria (micción frecuente y escasa). Alucinaciones. Dolor torácico. Insomnio.

Sobre los síntomas de la insuficiencia cardíaca señala la descripción INCORRECTA. Disnea: dificultad respiratoria o sensación de falta de aire. Ortopnea: dificultad respiratoria al estar tumbado. Disnea paroxística nocturna: dificultad respiratoria cuando te levantas por la noche al baño. Oliguria: disminución de la producción de orina. Nicturia: necesidad de orinar por la noche.

Qué signos y síntomas NO esperas encontrar en un paciente que ingresa en Urgencias por una descompensación de su insuficiencia cardíaca: Piel fría y pálida. Pulso arterial ausente en tobillos, pero presente en muñecas. Crepitantes en la auscultación de los pulmones. Disnea (dificultad para respirar). Oliguria (disminución del volumen de orina).

Señala qué es típico encontrar en un paciente con insuficiencia cardíaca descompensada mientras le tomas la tensión con un fonendoscopio y un tensiómetro manual: Pulso arterial muy marcado. Ausencia de tensión arterial en el brazo izqauierdo. Pulso arterial alternante (pulsos amplios alternando con otros débiles). Contracción involuntaria de la musculatura del antebrazo (signo de Trousseau. Brazo caliente, enrojecido y edematoso.

Durante una noche de guardia en la planta de medicina interna avisan de la habitación 5 porque un paciente está nervioso. Al llegar a la habitación el paciente se encuentra incorporado, respira con una frecuencia muy alta y refiere que ‘le falta el aire’. El paciente tiene HTA, DM-2, insuficiencia cardíaca y diverticulosis intestinal (ha ingresado por un cuadro de diverticulitis aguda hace 2 días). Cuáles de las siguientes opciones sería la última a considerar: Puede tener una descompensación de su insuficiencia cardíaca y esto es un episodio de disnea paroxística nocturna. Probablemente se trate de ansiedad, es normal sentirse nervioso durante un ingreso. Podemos tumbarle, y si fuera necesario atarle a la cama. Un cuadro tan agudo podría suceder con un infarto de miocardio. En pacientes diabéticos podría cursar sin dolor. Es sensato llamar al médico encargado en esa guardia. Mientras tanto podemos tomarle las constantes vitales (tensión, saturación de oxígeno, etc.). Podría estar sufriendo una arritmia cardíaca que haya desestabilizado su insuficiencia cardíaca.

Señala la afirmación correcta: La Cardiomegalia en radiografía puede ser consecuencia del envejecimiento fisiológico del corazón. La Disminución de la FEVI (fracción de eyección del ventrículo izquierdo) se detecta mediante resonancia magnética cardíaca. El aumento de la trama vascular en radiografía de tórax es un signo de congestión pulmonar por dificultad de retorno venoso. El péptido natriurético cerebral (BNP) es esencial para el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca. Sin pruebas complementarias (radiografía y ecocardiograma) no puedes diagnosticar una insuficiencia cardíaca.

Cuál de los siguientes síntomas es típico de insuficiencia cardíaca derecha: Síncope. Disnea. Palidez. Oliguria. Edema en los tobillos.

Cuál de los siguientes síntomas es típico de insuficiencia cardíaca derecha: Síncope. Disnea. Palidez. Oliguria. Hepatomegalia.

¿Dónde esperas encontrar edemas con más frecuencia en un paciente con insuficiencia cardíaca que está encamado durante el ingreso?. Tobillos. Rodillas. Sacro. Mulecas. Vena yugular.

Señala la relación incorrecta sobre los tipos de shock: Hemorragia aguda – shock cardiogénico. Infarto de miocardio – shock cardiogénico. Deshidratación grave – shock hipovolémico. Sepsis – shock hipotensivo. Reacción anafiláctica – shock hipotensivo.

¿Cuál es causa de shock obstructivo?. Sepsis. Anafilaxia. Tromboembolismo pulmonar. Sección medular. Infarto de miocardio.

Señala la afirmación INCORRECTA sobre la fisiología de la conducción eléctrica en el corazón: El latido cardíaco se origina en el nodo sinusal. La conducción eléctrica entre aurículas y ventrículos solo puede darse a través del nodo aurículo-ventricular. El haz de His permite el paso de la corriente a los ventrículos. El haz de HIs se divide en tres ramas: derecha, izquierda y posterior. Cualquier célula muscular del corazón podría despolarizarse por sí sola si no le llega una corriente eléctrica.

Indica la relación INCORRECTA sobre el electrocardiograma. Onda P – contracción de las aurículas. Onda QRA – contracción de los ventrículos. Onda T – repolarización de los ventrículos. Derivaciones precordiales – estudio del corazón en el plano horizontal. Derivaciones bipolares – estudio del corazón en el plano oblicuo.

Sobre el síndrome de Wolf-Parkinson-White señala la afirmación correcta. Su origen es un focoectópico en la aurícula izquierda. Es un tipo de bradicardia. Se puede corregir realizando una ablación del haz de Kent mediante cateterismo. El paciente se síncopa cuando la sufre. En el electrocardiograma no hay ondas P.

Sobre el síndrome de Wolf-Parkinson-White señala la afirmación FALSA: Su origen es un circuito de reentrada entre las aurículas y los ventrículos. En el electrocardiograma no hay ondas P. El haz de Kent es una anomalía presente desde el nacimiento. Se puede corregir realizando una ablación del haz de Kent mediante cateterismo. Es un tipo de taquicardia.

Una paciente de 73 años acude al Centro de Salud para su control de la tensión arterial. Durante la toma de la tensión notamos que su pulso es irregular (no tiene siempre el mismo ritmo). La paciente no tiene síntomas. Señala la actitud correcta: Comentamos con su médico la posibilidad de realizarle un electrocardiograma. Le pedimos que vuelva mañana para corroborar que la situación se mantiene. Puede ser que la paciente esté nerviosa (‘arritmia de bata blanca’). Le cogemos una vía venosa en el brazo. Tumbamos a la paciente con las piernas en alto y le abanicamo.

Una paciente de 73 años acude al Centro de Salud para su control de la tensión arterial. Durante la toma de la tensión notamos que su pulso es irregular (no tiene siempre el mismo ritmo). La paciente no tiene síntomas. Comentamos con su médico la posibilidad de realizarle un electrocardiograma y se objetiva un ritmo irregular con ondas QRS sin que estén precedidas de una onda P. Señala la respuesta correcta: Se trata de una arritmia cardíaca poco frecuente en un Centro de Salud, requiere seguimiento estricto en una Unidad de Arritmias de un hospital de tercer nivel. El ritmo de contracción de las aurículas de la paciente es tan rápido que no se ve la onda P en el ECG. El principal problema de esta arritmia es la sangre estancada en las aurículas, que pueden formar coágulos y dar lugar a embolismos (ictus, infarto mesentérico, infarto renal, etc.). Se trata de una Urgencia médica de alta prioridad. La paciente debe ser trasladada a un centro hospitalario con una vía venosa. Su origen es siempre genético.

Una paciente de 73 años acude al Centro de Salud para su control de la tensión arterial. Durante la toma de la tensión notamos que su pulso es irregular (no tiene siempre el mismo ritmo). La paciente no tiene síntomas. Comentamos con su médico la posibilidad de realizarle un electrocardiograma y se objetiva un ritmo irregular con ondas QRS sin que estén precedidas de una onda P. Señala la respuesta FALSA: Se trata de una arritmia cardíaca muy frecuente en un Centro de Salud. El ritmo de contracción de las aurículas de la paciente es tan rápido que no se ve la onda P en el ECG. El principal problema de esta arritmia es la sangre estancada en las aurículas, que pueden formar coágulos y dar lugar a embolismos (ictus, infarto mesentérico, infarto renal, etc.). La exploración física (pulso) y el electrocardiograma sin ondas P son suficiente para realizar su diagnóstico. Existe cierta predisposición genética, pero muchas veces sucede en pacientes mayores con cambios estructurales en el corazón (p.ej. dilatación de las aurículas).

El tratamiento de la fibrilación auricular incluye: Sedantes. Anticoagulantes. Hipolipemiantes. Dieta rica en sal. Cirugía cardíaca.

Una paciente de 73 años acude a Urgencias con dificultad en el habla y parálisis de la mitad derecha de la cara. Durante la toma de la tensión notamos que su pulso es irregular (no tiene siempre el mismo ritmo). En el electrocardiograma se objetiva un ritmo irregular con ondas QRS sin que estén precedidas de una onda P. Se llega al diagnóstico de ictus (isquemia cerebral) y fibrilación auricular. Señala la respuesta correcta. La paciente presenta dos cuadros clínicos sin relación entre sí: una arritmia cardíaca y un ictus. El origen del ictus solamente puede ser la rotura de una placa de ateroma en la arteria carótida. Un émbolo puede haber viajado desde las aurículas del corazón hasta una arteria cerebral. Un tratamiento con anticoagulantes orales no podría haber disminuido el riesgo de embolismo. Es posible que el ictus haya sido la causa de esta arritmia cardíaca.

Señala la relación correcta. Fibrilación auricular – ausencia de ondas P. Flutter – QRS a 300 lpm. Taquicardia ventricular – QRS estrecho. Fibrilación ventricular - QRS estrecho. Bloqueo aurículo ventricular – ausencia de ondas P.

Señala la frase INCORRECTA sobre el Fluter. Se origina en un solo foco en la aurícula. Es típico que la aurícula lata a 300 latidos por minuto. Es típico que los ventrículos latan a 150 latidos por minuto. Es un tipo de bradicardia. En el ECG podemos ver ondas F (en dientes de sierra).

Señala la frase INCORRECTA sobre la taquicardia ventricular. El foco de origen se encuentra en el ventrículo. En el ECG se pueden ver ondas QRS anchas y repetitivas. Lo más frecuente es que el paciente esté asintomático. Es un motivo de derivación urgente a un hospital, preferiblemente con una vía venosa y una ambulancia medicalizada. Puede ser la antesala de una fibrilación ventricular y paro cardíaco.

Un paciente de 61 años acude al Centro de Salud porque nota una taquicardia intensa. Tiene una frecuencia cardíaca de 200 lpm y una TA de 160/110. Se le realiza un ECG que muestra ondas repetitivas y anchas (QRS ancho). Señala la afirmación INCORRECTA: Se trata de una taquicardia ventricular. El principal riesgo es la formación de trombos en las aurículas que puedan dar infartos a distancia si salen del corazón. Puede ser la antesala de una fibrilación ventricular y paro cardíaco. El origen de esta arritmia está en los ventrículos. Se debe derivar a un hospital con una vía venosa y una ambulancia medicalizada.

Señala la afirmación INCORRECTA sobre la fibrilación ventricular: Es equivalente a la fibrilación auricular, el principal riesgo es la formación de trombos en las cavidades cardíacas. Es una situación de extrema gravedad médica. Requiere revertir la arritmia con desfibrilador eléctrico. Puede aparecer precedida de una taquicardia ventricular. El infarto de miocardio puede ser una de sus causas. Lo habitual es que el paciente pierda el conocimiento, porque el corazón deja de bombear sangre.

¿Qué relación es falsa sobre los bloqueos aurículo-ventriculares (AV)?. Bloqueo AV de primer grado – latidos enlentecidos al mismo ritmo siempre. Bloqueo AV de segundo grado – algunos impulsos de la aurícula no llegan a los ventrículos. Bloqueo AV de tercer grado – llega a los ventrículos 1 de cada 5 impulsos auriculares. Bloqueo AV de segundo grado – existen tres tipos (Mobitz I, II y avanzado). Todos ellos son motivos de bradicardias.

Señala la relación incorrecta sobre las causas de la patología valvular. Degenerativa – calcificación. Infecciosa – foco dental. Reumática – fiebres reumáticas (postinfección). Congénita – degeneración mixomatosa. Secundaria a cardiopatías – dilatación ventricular en insuficiencia cardíaca.

¿Qué es una insuficiencia valvular?. Supone una dificultad de su apertura. Implica un cierre parcial con reflujo de sangre en dirección contraria. Existencia de un número de válvulas insuficientes en el corazón. Es un problema congénito en todos los casos. Es un problema teórico sin implicaciones clínicas.

¿Qué es una estenosis valvular?. Es un problema teórico sin implicaciones clínicas. Supone una dificultad de su apertura. Implica un cierre parcial con reflujo de sangre en dirección contraria. Existencia de un número de válvulas insuficientes en el corazón. Es un problema congénito en todos los casos.

Señala qué alteración NO sucede en una estenosis aórtica. Dificultad para salida del flujo sanguíneo a través de la válvula aórtica. Dilatación del ventrículo izquierdo (miocardiopatía dilatada). Dilatación de la aurícula izquierda. Soplo sistólico (de eyección, al salir la sangre). Congestión pulmonar.

Señala qué alteración NO sucede en una estenosis aórtica: Dificultad para salida del flujo sanguíneo a través de la válvula aórtica. Pulso muy amplio y marcado a la palpación. Hipertrofia del ventrículo izquierdo (miocardiopatía hipertrófica). Soplo sistólico (de eyección, al salir la sangre). Clic de eyección (antes de iniciarse el soplo).

¿Cuál de las siguientes NO esperas encontrar en una estenosis aórtica?. Ecografía demuestra una dificultad para salida del flujo sanguíneo a través de la válvula aórtica. Pulso tardío y muy suave (tardo y parvus). ECG con signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo. Soplo diastólico. Clic de eyección (al iniciar la sístole).

Señala la relación lógica: Estenosis aórtica – miocardiopatía dilatada del ventrículo izquierdo – aumento de la demanda de oxígeno en miocardio – alto riesgo de infarto de miocardio. Estenosis aórtica – miocardiopatía restrictiva del ventrículo izquierdo –aumento de la demanda de oxígeno en miocardio – alto riesgo de infarto de miocardio. Estenosis aórtica – miocardiopatía hipertrófica del ventrículo izquierdo –aumento de la demanda de oxígeno en miocardio – alto riesgo de infarto de miocardio. Estenosis aórtica – miocardiopatía hipertrófica del ventrículo izquierdo –disminución de la demanda de oxígeno en miocardio – alto riesgo de angor. Estenosis aórtica – miocardiopatía restrictiva del ventrículo izquierdo –disminución de la demanda de oxígeno en miocardio – alto riesgo de angor.

Señala cual NO es una causa de miocardiopatía hipertrófica: Estenosis aórtica moderada. Genética. Hipertensión arteria. Alcohol. Estenosis aórtica severa.

Señala cual NO es una causa de miocardiopatía dilatada: Insuficiencia mitral. Enfermedad de Chagas. Virus. Alcohol. Estenosis aórtica severa.

¿Cuál de las siguientes valvulopatías no tiene riesgo de congestión pulmonar. Estenosis aórtica. Estenosis mitral. Insuficiencia mitral. Insuficiencia aórtica. Estenosis tricuspídea.

Señala la afirmación INCORRECTA sobre la estenosis mitral: Un síntoma puede ser la disnea por congestión pulmonar. La aurícula se dilata y puede favoreces la aparición de fibrilación auricular. El ventrículo izquierdo sufre una sobre carga y se hipertrofia. Se ausculta un sopla diastólico, porque el paso a través de la válvula mitral se dificulta. En la radiografía puede observarse edema pulmonar (en “alas de mariposa”.

En la insuficiencia aórtica. El paso de sangre desde el ventrículo a la aorta está limitado porque la válvula no se abre bien. El ventrículo izquierdo se dilata para poder bombear un volumen mayor de sangre (miocardiopatía dilatada). El síntoma más importante es la disnea. Es la única valvulopatía que no se puede ver mediante ecografía cardíaca. El pulso arterial es suave y tardía (parvus et tardo.

La insuficiencia mitral: La válvula mitral se abre poco y cuesta que pase sangre al ventrículo izquierdo. Nunca da síntomas ni problemas médico. Puede ocurrir de forma aguda por rotura de las cuerdas tendinosas (por ejemplo, en un infarto. La aurícula izquierda se contrae progresivamente haciéndose más pequeña. Produce un soplo sistólico.

¿Cuál de las siguientes no es una causa de pericarditis?. Virus. Infección bacteriana. Tuberculosis. Lupus. Estrés.

El dolor más típico de la pericarditis es. Dolor angustioso con sensación de muerte e irradiación a brazo izquierdo. Dolor en el esternón que aumenta cuando el paciente se queda inmovilizado. Dolor precordial que aumenta con la inspiración y disminuye al inclinarse hacia delante. Dolor intermitente que se desencadena al beber bebidas frías. Dolor en la garganta con sensación de falta de aire (disnea).

Acude al centro de salud un paciente varón de 26 años de edad con dolor en el pecho. Sus constantes vitales no tienen alteraciones (TA 120/60, FC 80 lpm, SatO2 98). Describe un dolor en el pecho que aumenta con la inspiración y se alivia al inclinarse hacia delante. Señala la respuesta correcta: Es un caso clásico de infarto de miocardio. El ECG puede mostrar elevación del ST (SCACEST) en una derivación concreta que nos señalará dónde se está produciendo el infarto. Posiblemente es una pericarditis. El ECG puede mostrar elevación del ST en una derivación concreta que nos señalará dónde se está produciendo la pericarditis. Es un caso clásico de infarto de miocardio. El ECG puede mostrar elevación del ST (SCACEST) en todas las derivaciones. Posiblemente es una pericarditis. El ECG puede mostrar elevación del ST en todas las derivaciones. Este tipo de situaciones en gente joven son, en todos los casos, secundarios a una crisis de ansiedad.

Sobre el derrame pericárdico señala la falsa: Si ocurre de forma progresiva el pericardio se adapta. Si es agudo se produce un taponamiento cardíaco. El taponamiento cardíaco produce unos síntomas similares a la miocardiopatía restrictiva. La ecografía no sirve para su diagnóstico. La pericarditis es una de las causas de derrame pericárdico.

¿Cuál de estos componentes no está presente en una placa de ateroma?. Macrófagos. Linfocitos T. Colesterol (LDL). Células musculares lisas. Queratina.

¿Cuál es la placa de ateroma más vulnerable y con mayor riesgo de romperse?. Placa vieja. Placa calcificada. Placa joven y excéntrica. Placa concéntrica y rígida. Placa elástica y fibrosa.

Señala la relación incorrecta: Angina estable – Placa de ateroma inestable (rota). Angina variante – Vasoespasmo en una arteria con placa de ateroma. Angina inestable – Trombo parcialmente oclusivo. Infarto de miocardio – Trombo totalmente oclusivo. Angina estable – Placa de ateroma estable.

¿Cuál de las siguientes complicaciones pueden suceder durante un infarto de miocardio?. Taquicardia ventricular. Insuficiencia cardíaca. Insuficiencia mitral. Fibrilación ventricular. Todas las anteriores son correctas.

Un paciente acude a la Urgencia por dolor en el pecho. Durante su estancia el dolor desaparece, el electrocardiograma no muestra alteraciones y la analítica sanguínea a la llegada no tiene elevación de troponinas. Señala la respuesta correcta: Es absolutamente posible que los síntomas hayan sido consecuencia de una cardiopatía isquémica. Puede ser una cardiopatía isquémica. Es recomendable repetir el electrocardiograma cada hora durante 1 día para detectar nuevos episodios. Puede ser una cardiopatía isquémica. Es necesario realizar una nueva analítica unas horas después para detectar una elevación de enzimas cardíacas en sangre (que pueden tardar unas horas en elevarse. Puede ser una cardiopatía isquémica, pero no es necesario hacer ninguna prueba más porque una vez pasado el dolor no hay forma de saberlo. Seguramente haya sido un episodio de ansiedad.

Señala la respuesta INCORRECTA relacionada con el dolor torácico (dolor en el pecho): Mejora al inclinarse hacia delante – Pericarditis. Corta duración (20-30 min) - Angina de pecho. Sensación de muerte inminente – Infarto de miocardio. Mejora con sustancias vasodilatadoras - infarto de miocardio. Empeora con la tos, inspiración y movimientos torácicos – Pericarditis.

¿Cuál de las siguientes definiciones se ajusta mejor al dolor en el infarto de miocardio?. Dolor retroesternal con sensación de muerte inminente que mejora con sustancias vasodilatadoras (nitroglicerina) y caminando. Dolor retroesternal con sensación de muerte inminente que no mejora con sustancias vasodilatadoras (nitroglicerina) y aparece en reposo. Dolor retroesternal con sensación de agustia que mejora con sustancias vasodilatadoras (nitroglicerina) y tiene una corta duración (15-20 min). Dolor retroesternal que mejora al inclinarse hacia delante y empeora con la tos e inspiración. Dolor en un punto muy concreto del tórax que empeora con la inspiración.

Señala la respuesta correcta sobre las alteraciones en el electrocardiograma: Elevación ST en todas las derivaciones – Angina estable. Descenso ST en todas las derivaciones – Angina estable. Elevación ST en una derivación – Angina estable. Descenso ST en una derivación – Angina estable. Descenso ST en todas las derivaciones – Pericarditis.

¿Cuál de estas funciones NO realiza la PTH?. Favorece la síntesis de calcitriol en el riñón (derivada de la vitamida D). Activa la absorción de calcio y fosfato en el intestino delgado de forma directa. Activa los osteoclastos del hueso liberando calcio a la sangre. Activa los osteoclastos del hueso liberando fostato a la sangre. Favorece la absorción de calcio en el riñón.

Señala la causa más frecuente de hipoparatiroidismo: Extirpación quirúrgica del tiroides (yatrogenia). Ausencia congénita (Síndrome de Di George). Hipomagnesemia intensa (bloquea la PTH). Síndrome poliglandular autoinmune tipo 1. Pseudohipoparatiroidismo.

Cuál de las siguientes NO es una causa de hiperparatiroidismo: Adenoma paratiroideo. Insuficiencia renal crónica. Déficit de vitamina D. Síndrome de neoplasia endrocrina múltiple (MEN). Extirpación quirúrgica del tiroides.

Se considera una hipocalcemia cuando las cifras de calcio en sangre son menores de: 3,5 mg/dL. 5,5 mg/dL. 8,5 mg/dL. 10,5 mg/dL. 20,5 mg/dL.

Señala cuál es el principal síntoma de la hipocalcemia: Alteraciones de la sensibilidad. Disnea. Tetania muscular. Oliguria. Insomnio.

Señala la respuesta correcta sobre el signo de Trousseau en la hipocalcemia. Se manifiesta como un espasmo de los párpados cuando el paciente mira a una luz intensa. Es una contracción de la musculatura orofaríngea y dificulta la deglución de agua. La musculatura del antebrazo se contrae cuando se está tomando la tensión arterial al paciente. Son unas cataratas precoces en los ojos que disminuyen la agudeza visual. Se nota un pulso cardíaco irregular sin que el paciente lo note.

Señala la relación incorrecta sobre la glándula suprarrenal y las hormonas que produce: Zona glomerular – Mineralocorticoides – Aldosterona. Zona fasciculata – Glucocorticoides – Cortisol. Zona reticular – Andrógenos – Androstendiona. Médula – Catecolaminas – Epinefrina/Adrenalina. Corteza – ACTH – Cortisol.

Señala la opción verdadera: En condiciones de salud, se produce un pico de cortisol a las 23.00h, justo antes de dormir. Los glucocorticoides intervienen en el metabolismo de las proteínas, pero no en el de los glúcidos. La aldosterona disminuye los niveles de potasio en sangre porque favorece su expulsión por el riñón. El péptido cerebral natriurético (BNP) aumenta la secreción de aldosterona. Las hormonas gonadotropinas (LH/FSH) estimula la secreción de andrógenos en la glándula suprarrenal.

Cuál de estas opciones NO causa una insuficiencia suprarrenal primaria: Enfermedad autoinmune. Infección por citomegalovirus (CMV). Tuberculosis. Hemorragia suprarrenal. Insuficiencia renal crónica.

En la enfermedad de Addison se produce: Insuficiencia suprarrenal primaria – Aumento de ACTH. Insuficiencia suprarrenal primaria – Descenso de ACTH. Insuficiencia suprarrenal secundaria – Aumento de ACTH. Insuficiencia suprarrenal secundaria – Aumento de ACTH. Hiperaldosteronismo – Aumento de ACTH.

Cuál de las siguiente es una manifestación clínica de la insuficiencia suprarrenal primaria: Decoloración de la piel y mucosas. Hipertensión arterial. Astenia. Desaparición del vello de la barba. Aumento de peso.

Señala la relación INCORRECTA sobre las alteraciones hormonales de la insuficiencia suprarrenal primaria y sus manifestaciones clínicas: Aumento de ACTH – Hiperpigmentación de piel y mucosas. Aumento de ACTH – Hiperpotasemia. Disminución de aldosterona – Hiponatremia. Disminución de glucocorticoides – Hipoglucemia. Disminución de aldosterona – Hipotensión arterial.

Cuál de las siguientes opciones SÍ está presente en la insuficiencia suprarrenal SECUNDARIA: Hiperpigmentación de piel y mucosas. Hipotensión arterial. Hiponatremia. Hiperpotasemia. Hipoglucemia.

Una mujer de 42 años está ingresada en estudio en la planta de Medicina Interna. Presenta una tensión arterial baja (70/50 mmHg) y bajos niveles de glucemia (50 mg/dL). Refiere astenia intensa, dolor abdominal y pérdida de peso. Llama la atención un tono oscuro de las mucosas y su propia piel. Analíticamente se ha detectado hiponatremia e hiperpotasemia. Señala la opción verdadera: Posiblemente se trate de una insuficiencia suprarrenal secundaria. Una prueba de estimulación con ACTH provocaría un aumento de los niveles de cortisol. Posiblemente se trate de una insuficiencia suprarrenal primaria. Una prueba de estimulación con ACTH no aumentaría los niveles de cortisol. Posiblemente se trate de un síndrome de Cushing. Una analítica matutina mostraría unos niveles de cortisol muy elevados. Posiblemente se trate de un síndrome de Cushing. Una analítica matutina mostraría unos niveles de aldosterona muy elevados. Posiblemente se trate de un hiperparatiroidismo primario. Una analítica matutina mostraría unos niveles de calcio muy elevados.

Los corticoides sistémicos (por vía oral, intramuscular o intravenosa, principalmente) son un tratamiento muy utilizado en medicina para tratar enfermedades inflamatorias o autoinmunes. Para interrumpir el tratamiento se debe realizar un disminución paulatina hasta suspenderlos del todo para así evitar: Enfermedad de Addison. Insuficiencia renal crónica. Insuficiencia cardíaca. Insuficiencia suprarrenal secundaria. Hiperandrogenismo.

Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia suprarrenal secundaria: Tumor en la hipófisis. Supresión brusca de corticoides. Hemorragia suprarrenal. Enfermedad autoinmune. Tuberculosis.

. Cuál de estas alteraciones NO se asocia a unhipoaldosteronismo: Hipotensión. Hiponatremia. Hipopotasemia. Acidosis metabólica. Síncope.

Un paciente está en tratamiento con prednisona oral (corticoides) para controlar su enfermedad autoinmune. Concretamente un lupus sistémico. Las dosis de los corticoides son altas y después de un tiempo el paciente comienza a engordar, nota hinchazón de su cara, aparecen unas estrías rojizas en su vientre y controla mal su tensión arterial y niveles de azúcar en sangre (ambos elevados). Lo más probable es que el paciente padezca: Un síndrome de Cushing. Una enfermedad de Addison. Un hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn). Un síndrome adrenogenital. Una insuficiencia cardíaca.

Cuál de las siguientes situaciones puede provocar un síndrome de Cushing: Hemorragia suprarrenal. Tuberculosis. Supresión brusca de corticoides. Tumor en la hipófisis (Adenoma hipofisiario. Shock cardíaco.

Señala la relación incorrecta. Aporte de corticoides exógenos – Síndrome de Cushing – Disminución de la ACTH. Tumor en la glándula suprarrenal – Síndrome de Cushing – Disminución de la ACTH. Tumor en la hipófisis – Disminución de la ACTH – Síndrome de Cushing. Tumor de pulmón (oat cell) – Aumento de la ACTH-Síndrome de Cushing. Tumor en la hipófisis – Aumento de la ACTH – Síndrome de Cushing.

Señala la respuesta FALSA sobre las manifestaciones clínicas del síndrome de Cushing. Se puede observar un acúmulo de grasa subcutánea a nivel de la nuca (“jiba o cuello de búfalo”). Las estrías del abdomen tienen un color rojo vinoso característico. Los niveles de glucemia suelen ser elevados. Pueden aparecer cataratas precoces que disminuyan la agudeza visual. Los músculos de la extremidades aumentan su fuerza por hiperexcitabilidad.

Señala qué NO puede causar hiperaldosteronismo: Insuficiencia cardíaca. Cirrosis. Síndrome nefrótico. Aumento de la ACTH. Tumor productor de aldosterona (Síndrome de Conn.

El síndrome adrenogenital es: Un aumento de los estrógenos de origen suprarrenal. Un déficit de andrógenos por destrucción de las glándulas suprarrenales. Un aumento de los andrógenos de origen suprarrenal. Un déficit de estrógenos por destrucción de las gónadas. Un problema genético que sólo se manifiesta en mujeres.

Señala una de las causas de hiperandrogenismo de origen suprarrenal: Tumor productor de aldosterona (Síndrome de Conn). Castración química. Déficit de 21 hidroxilasa. Enfermedad de Addison. Insuficiencia cardíaca.

Señala la frase INCORRECTA sobre el feocromocitoma: Es un tumor de la médula suprarrenal. Segrega adrenalina, además de otras catecolaminas. Puede dar picos de tensión arterial. El paciente gana de peso progresivamente. Se asocia a palpitaciones.