Preguntas Mónica

EI Centro respiratorio controla subconscientemente la respiración, que es en general automática, respondiendo básicamente a variaciones en: a. Incrementos anormales de PaCO2. b. Incrementos anormales de Ph. c. Disminución normal de la PaO2. d. Variaciones notables de HCO3. e. A y C son correctas.

Que tipo de alteración presenta un paciente con lo siguiente gasometría Ph= 7.20: PaCO2: 45 mmHg: PaO2: 90 mmHg: HCO3= 18 mEq/I": a. Acidosis metabólica. b. Alcolosis metabólica. c. Alcalosis respiratoria. d. Acidosis respiratoria.

EI control por excelencia del paciente crítico sometido o VM ó VMNI, se realiza mediante: a. Monitorización de la saturación arterial de O2. b. Monitorización de la PpCO2 a troves del capnógrafo. c. Monitorización de los valores gasométricos. d. Clónica del paciente, coloración, músculos respiratorios utilizados, disnea, etc...

En relación o los pacientes críticos sometidos a VM, ó VMNI, señale la afirmación correcta: a. En VMNI programamos un Vt determinado. b. En VMNI siempre se ventila al paciente con uno fuga controlada. c. En un paciente sometido a VM rara vez se precisa sedación, o use de relajantes musculares. d. Hay que vigilar la presión de neumotaponamiento cade 8 horas, con las dos técnicas principales de VM y VMNI.

Para un correcto control de la presión de neumotaponamiento de un paciente sometido a VM, debemos saber que: a. Hay que controlar el nivel de presión del balón de neumotaponamiento como mínimo c/8h y debe estar alrededor de 30-35 cm H20. b. Debemos collar al paciente siempre en fowler para proceder a su medición. c. Se infla el baIón con aire, agua o S.F. d. Cuando está poco inflado puede producir tos. e. Precisa técnica aséptico.

La misión principal del neumotaponomiento en un paciente intubado sera: a. Asegurar uno ventilación eficaz. b. Mantener una correcta higiene pulmonar, evitando los broncoaspiraciones. c. Lo presión normal debe oscilar entre 20-30 cm H20, y la debemos comprobar como mínimo una vez por turno. d. SoIo lo C es correcta. e. Todos son ciertas.

En relación a Ia aspiración de secreciones en un paciente con una vía aéreo artificial, señala la afirmación falsa: a. Técnica siempre estéril, siempre que sea necesario, y con un duración máx de 15 segundos. b. Entraremos las veces necesarias para dejar el TOT bien Iimpio y permeable, previa instalación de S.F si las secreciones son taponosas. c. Hiperoxigenamos antes, durante y después de cada aspirada. d. Introducir la sonda de manera firme y rápida sin succionar. e. Todas son ciertas.

Cual no es un signo indicativo de necesidad de aspirar: a. G. Secreciones visibles en el TOT. b. Disminución de la presión intratorácica y disminución del volumen minuto. c. Sonidos respiratorios tubulares, gorgoteantes o ásperos. d. Disnea súbita. e. Todas son ciertas.

EI proyecto "NEUMONÍA ZERO" incluye una serie de medidas básicas de obligado cumplimiento entre las que no se encuentra: a. Higiene de manos. b. Evitar decúbito supine. c. Higiene bucal. d. Vigilar presión neumotaponamiento. e. Antibióticos sistémicos durante la IOT en pacientes con disminución del nivel de conciencia.

EI cuidado de un paciente critico exige unos cuidados especiales que no incluyen: a. Cuidados oculares: lavado con S.F., pomadas antibióticas, gotas lubricantes, cierre de párpados. b. Higiene o aseo general, siempre que Io permita el estado clínico del paciente. c. Lavado de fosas nasales diario con el aseo y Iuego por turno. d. Higiene bucal, mín una vez por turno, con cambio de fijación de TOT, Si fuese precise. e. Señalizar la introducción del TOT según la Regla "2T".

Señala la afirmación falsa respecto a la VMNI : a. Debemos preparar el material y chequear el respirador realizando el " test del orificio". b. Colocar apósito hidrocoloide en el arco de la nariz, aunque no tenga pérdida de continuidad de la piel. c. Colocar SNAG desde el comienzo para evitar problemas de aerofagia, tan frecuentes en este tipo de técnica, mejorando así la confortabilidad del paciente. d. Valorar si será preciso el uso de humidificación.

Señala la afirmación correcta: a. Paciente con 'traqueotomía que habla y come --- cánula fenestrada, balón desinflado, camisa abierta. b. Paciente con traqueotomía que no fable y respirar solo---- cánula cerrada, camisa sin fenestrar, balón inflado. c. Paciente con traqueotomía que puede hablar, comer y respirar el solo---- cánula fenestrada y camisa cerrada y balón inflado cuando come y cánula y camisa abiertas y baIón desinflado cuando respira por nariz y boca, y no come. d. Paciente con traqueotomía con VM y con N.E. ---- cánula cerrada, balón desinflado.

Cánula fenestrada con camisa interna fenestrada y sin balón: a. Paciente que no habla y no come. b. Pacientes que no necesitan ser conectados a VM. c. Paso previo a la decanulación. d. B y C son correcta. e. Todas son falsas.

En las unidades de críticos y ante una traqueotomía percutánea, no es cierto que: a. No realizamos cambio de cánula antes de 4-5 días postécnica. b. Es preciso esperar a tener una vía aérea segura antes de realizar cambio de cánula. c. Los cambios posteriores dependen de los protocolos de cada unidad, así como del tipo de cánula que se esté utilizando. d. Se cambiará la camisa interna por turno, independientemente de la casa comercial que se use. e. Todas son ciertas.

Qué efectos indeseables produce la VM en un paciente crítico: a. Aumento de la PVC, por aumento de la presión intratorácica. b. Hipotensión. c. Disminución de la PVC. d. La A es falsa. e. Todas son ciertas.

Señale que métodos de weaning conoces: a. Tubo en T. b. Ventilación con presión soporte. c. Ventilación mecánica intermitente. d. Todos son métodos de destete.

Cuando en un respirador salta la alarma de presion alta y volumen minuto bajo, y el paciente no tiene secreciones, cual puede ser el problema: a. Desconexión del circuito. b. Desadaptación del paciente, lucha con el respirador. c. Mala programación de los parámetros ventilatorios. d. Exceso de sedación.

Una de las complicaciones que pueden aparecer durante la aspiración de secreciones a un paciente intubado son las arritmias, cual es mas probable que se presente durante la realización de dicha técnica: a. F.V. b. TVSP. c. Bradicardia. d. Taquicardia. e. Todas se pueden presentar.

Son características de la VMNI: a. Limitada por presión. b. La variable independiente es la presión. c. El volumen depende de la presión programada y de la resistencia de la vía aérea y distensibilidad o compliance. d. En VNI con presión los modos de ventilación se dividen básicamente en dos. e. Todos son ciertas.

La elección de una interfase adecuada en la VMNI : a. No es un factor determinante para el buen resultado de la técnica y confort de los pacientes. b. Puede influir en el desarrollo de complicaciones como la aparición de fugas, claustrofobia, eritema facial, rash acneiforme, lesión cutánea o irritación ocular. c. Se hará en función de las necesidades y sobre todo, de las características físicas del paciente. d. B y C son ciertas. e. Todas son falsas.

Generalmente el dolor toracico durante un IAM o una angina suele ir acompañado de otros signos y síntomas, indica que afirmación es falsa: a. Diaforesis profusa, naúsea, vómitos y diarrea. b. Miedo y ansiedad por estimulación parasimpática. c. Se alivia con el reposo y la administración de vasodilatadores. d. Puede aparecer durante el sueño, aunque es poco frecuente. e. B y D son falsas.

Indica la afirmación correcta respecto al manejo de un catéter Swan-Ganz: a. Una vez colocado, la luz proximal queda a nivel de la A.D. y la luz distal a nivel de arteria pulmonar. b. Podemos registrar simultáneamente la PVC y PAP. c. El balón debe estar inflado en la arteria pulmonar para el registro continuo de la PAP. d. A y B son correctas.

En un paciente con un BCPIA la enfermera debe: a. Colocar al paciente con la cabecera de la cama en 30° en todos los decubitos. b. Movilizar al paciente con la extremidad afecta siempre en extensión. c. Cura del cáteter c/ 72 h, y cada vez que la cura esté sucia, mojada o despegada. d. Podemos monitorizar la T.A. de forma invasiva a través de la luz que trae el catéter, aunque no es recomendable. e. Todas son ciertas.

En relación a los procedimientos de cardioversión y desfibrilación, señale lo correcto: a. Cardioversión = flutter, FA, arritmias por reentrada. b. Desfibrilación = electiva o urgente, TVSP,FV. c. Cardioversión = TVSP, FV, FA, urgente o electiva. d. Desfibrilación = urgente siempre, TVCP, arritmias que producen PCR.

Qué efecto cardíaco indeseable es mas frecuente que se presente durante una hipotermia inducida en un paciente crítico: a. Bradicardia. b. Taquicardia. c. Hipotensión. d. FV. e. TVCP o TVCP.

El síndrome confusional es pluricausal, caracterizado por una alteración difusa de las funciones superiores, con un conjunto de signos y síntomas que no incluyen: a. Desorientación en tiempo, espacio y persona. b. Respuesta inadecuada a órdenes complejas. c. Lenguaje incoherente. d. Ilusiones sensoriales y alucinaciones. e. Focalidad neurológica mayor asociada.

Que puntuacion recibe un paciente en la Escala de Coma de Glasgow que presenta: " Apertura de ojos al dolor, respuesta flexora al dolor y sonidos incomprensibles". a. 6. b. 10. c. 5. d. 7.

La anormalidad en cuanto al diámetro y reacción pupilar es indicativo de lesión cerebral, indica la respuesta falsa de entre las siguientes afirmaciones: a. Simetría o no = isocóricas o anisocóricas. b. Reacción rápida o lenta a la luz = reflexiva o arrefléxica. c. Dilatación pupilar unilateral = hemorragia. d. Pupilas fijas y dilatadas bilateralmente = Anoxia o isquemia. e. Diámetro pupilar = miosis o midriasis.

Cuando tenemos a un paciente con monitorización continua de la PIC debemos de llevar a cabo las medidas necesarias para poder evitar subidas de presión que puedan complicar la evolución del paciente, señala cual de las siguientes no es correcta: a. No debemos dar cambios posturales porque el movimiento produce elevaciones de la PIC siempre. b. Debemos mantener posición neutra de cabeza y cadera y evitar estímulos externos excesivos. c. Mantener la alineacion corporal en todo momento. d. Cuando tengamos que hacer maniobras agresivas se utilizará sedo-relajación pautada.

Señala que instrumento de control de sedación ligera es mas útil: a. SAS. b. RAMSAY. c. GCS y pupilas. d. BIS. e. A y B son correcta.

En un paciente politraumatizado critico es necesario asegurar una correcta ventilación y adecuado aporte de O2, tomando las medidas necesarias para ello, indica cual de las siguientes es falsa: a. La IOT es muy frecuente en este tipo de pacientes. b. La IOT permite además la administración de fármacos como adrenalina, atropina, lidocaína y naloxona. c. Para la administración de fármacos a través de TOT es preciso diluirlos previamente en SF, y aplicar varias ventilaciones manuales inmediatamente después para favorecer su absorción. d. La IOT permite ventilar aplicando presión negativa. e. La IOT permite la aspiración de secreciones.

32. Con mucha frecuencia los politraumatizados críticos suelen ser portadores de un SCDT, señala la opción falsa: a. La cámara de sello de agua oscila con la respiración del paciente cuando el tubo está permeable y funcionante. b. La cámara de control de aspiración se llenará con 20 cm de H2O previo uso y manualmente en los sistemas secos. c. En la cámara de sello de H20 puede aparecer burbujeo si el paciente tiene un neumotórax. d. En caso de que el paciente esté sometido a VM, la oscilación de la cámara de sello de H2O se invertirá, bajara con la inspiración y subirá con la espiración. e. Todas son ciertas.

Qué se entiende por "pulso paradójico": a. Disminución del pulso en 10 latidos/min con la inspiración profunda. b. Disminución del pulso y de la PA con la inspiración profunda. c. Disminución de la PA > 10 mmHg durante la inspiración profunda. d. Disminución de la PVC >10 mmHg durante la inspiración profunda.

Cuando a un paciente se le realiza una ventana pericárdica, qué estamos haciendo: a. Drenar líquido originado en el pericardio hacia la cavidad pleural. b. Es frecuente que luego precise realizar toracocentesis repetidas tras la realización de la ventana. c. Es la alternativa terapéutica en casos de derrames pericárdicos repetidos. d. Todas son ciertas.

En un paciente politraumatizado la enfermera tiene que tener en cuenta que: a. No podemos colocar una S.V. si hay sangre en meato urinario y/o hematoma escrotal, sin la valoración previa del urólogo. b. La SNG se coloca por la boca siempre que haya la más mínima sospecha de rotura de base de cráneo. c. Movilización, sólo cuando sea estrictamente necesario, "en plancha' hasta que se descarte posible lesión medular. d. Todas son ciertas.

Indica cúal es la principal causa de la IU de urgencia: a. Función hiperactiva del detrusor. b. Alteración del sistema esfinteriano. c. Debilidad de músculos pélvicos. d. Hipersensibilidad vesical. e. A y D son ciertas.

En pacientes con infecciones de orina muy sintomáticas es recomendable para disminuir la intensidad de la clínica: a. Tomar muchos líquidos. b. Alcalinizar la orina bebiendo bicarbonato sódico disuelto en H2O. c. Aumentar el consumo de vitamina C. d. Tomar zumo de arándano. e. Ay B son ciertas.

Respecto al proceso de diálisis es falso que: a. La diálisis se basa en los principios de diálisis, filtración y osmosis. b. Hay tres tipos fundamentales de diálisis que son: hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración. c. Se precisa de un acceso vascular que ha de ser manejado con una estricta asepsia. d. Las fístulas necesitan de un período de maduración no inferior a 4 meses. e. Todas son ciertas.

Las TCRR presentan dos tipos de complicaciones, técnicas y clínicas, indica cual de las siguientes es una complicación técnica: a. Recirculación. b. Hipo o HTA, angina. c. Bioincompatibilidad. d. Trombosis, sangrado.

Porque a los pacientes críticos los hemofiltramos en lugar de dializarlos: a. Porque evita cambios bruscos de volemia. b. Proporciona mayor estabilidad hemodinámica. c. Hay menor volumen sanguíneo extracorpóreo. d. Proporciona gran flexibilidad hidroelectrolítica. e. Todas son ciertas.