Niña de 4 años sin antecedentes patológicos de importancia, presentó hace dos días tos
seca, rinitis y conjuntivitis. A los 3 días aparecen en la boca unos puntos blancos
grisáceos, con bordes rojizos, que desaparecen al otro día. Al quinto día presenta alza
térmica de 38,6 grados C y un exantema maculopapuloso que inicia detrás de
las orejas y se extiende hacia las mejillas y cuello, tronco, brazos y piernas. En el
cuello se palpan ganglios linfáticos submandibulares. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? Sarampión. Rubéola. Roseola. Escarlatina.
El impétigo es una infección auto-limitada causada por Staphylococcus aureus o
Streptococcus pyogenes. De las siguientes opciones. ¿Cuál no es una complicación que
puede presentarse? Fiebre reumática aguda Glomerulonefritis postestreptocócica. Celulitis bacteriana. Psoriasis gutata.
¿Cuál puede considerarse un cambio fisiológico a nivel del tracto gastrointestinal
durante el embarazo? Enlentecemiento del vaciamiento vesicular Hipermotilidad intestinal Aumento del tamaño hepático Disminución de la presión de las venas hemorroidales.
Paciente masculino de 52 años con HTA y diabetes mellitus tipo II, controlado y
asintomático que se le indica exámenes de laboratorio de rutina. Seleccione. ¿Cuál es
el set de resultados que corresponde con esta lesión renal incipiente? Hb: 14 g/dl, Creatinina: 1.1 mg/dl, Urea: 35 mg/dl, Microalbuminuria: 197 mg/24h. Hb: 16 g/dl, Creatinina: 0.9 mg/dl, Urea: 30 mg/dl, Microalbuminuria: 10 mg/24h. Hb: 10 g/dl, Creatinina: 2.1 mg/dl, Urea: 76 mg/dl, Microalbuminuria: 100 mg/24h. Hb: 12 g/dl, Creatinina: 1.6 mg/dl, Urea: 55 mg/dl, Microalbuminuria: 400 mg/24h.
¿Cuál es el tratamiento más eficaz en un paciente que presenta Colecistitis con riesgo
quirúrgico excesivamente alto? Colecistostomía percutánea Colecistectomía parcial Colecistectomía abierta Colangiopancreatografia endoscópica.
Se trata de un paciente varón de 70 años, quien súbitamente presenta afasia y
hemiparesia espástica. Usted lo atiende en un hospital básico dentro del tiempo de
ventana terapéutica para utilizar fibrinolíticos. En este contexto, para decidir su
conducta médica, de acuerdo con los lineamientos establecidos, y asumiendo ausencia
de contraindicaciones para utilizar el fibrinolítico. ¿Cuál es el examen que
determinará si administra o no, este fármaco? Tomografía simple de encéfalo Doppler de arteria cerebral media Resonancia magnética encefálica Angiotomografía cerebral.
Un niño de 3 años es llevado por su madre a consulta de pediatría a causa de una
masa en el cuello que la tiene desde el nacimiento. No refiere antecedentes prenatales
ni natales de importancia. Al examen físico: FC:78/min, FR:24/min, temperatura:
36.3 °C. En el cuello presenta una tumoración localizada en la región anterior del
tercio superior del músculo esternocleidomastoideo, no se modifica con la deglución.
El tumor es asintomático, indoloro y blando. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico
más probable? Quiste de hendidura branquial Rotura del músculo esternocleidomastoideo Inflamación de los ganglios linfáticos Quiste tirogloso.
Una mujer de 25 años, médica, acude a su chequeo clínico anual. Al momento de la
evaluación la paciente se encuentra asintomática. El test cutáneo para tuberculosis
(PPD, TST) produce una reacción de 12 mm en 48 horas. Se realiza una radiografía
de tórax que no muestra lesiones pulmonares. Se considera que la paciente tiene
tuberculosis latente y se decide iniciar tratamiento con Rifampicina. Al cabo de 17
días presenta fiebre, dolor articular, una erupción cutánea de tipo exantemática en
tórax y abdomen, además de elevación sérica de creatinina y nitrógeno ureico (BUN).
La biometría hemática muestra leucocitosis con eosinofilia. En el análisis
microscópico de orina no se observan eritrocitos ni bacterias, sin embargo, se
identifica cilindros leucocitarios compuestos por eosinófilos. Dados los antecedentes,
síntomas, signos y hallazgos de laboratorio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en
esta paciente? Nefritis intersticial aguda. Pielonefritis por Mycobacterium tuberculosis Glomerulonefritis rápidamente progresiva por una granulomatosis eosinofílica con
poliangiitis. Púrpura de Henoch - Schönlein.
Paciente de 39 años con antecedentes de fiebre reumática, refiriendo falta de aire
nocturna y a veces a los esfuerzos. Ha presentado tos con expulsión de una pequeña
cantidad de sangre. Al examen físico cardiovascular tiene ruidos cardiacos arrítmicos,
frecuencia cardiaca de 98 latidos/min y presión arterial de 110/70 mm Hg; a la
auscultación se percibe un primer ruido cardiaco (S1) muy acentuado y un soplo
diastólico en el vértice de tono alto, más intenso en decúbito lateral izquierdo. El EKG
muestra fibrilación auricular. ¿Cuál es el diagnóstico para este paciente? Estenosis mitral. Insuficiencia mitral Insuficiencia aórtica. Estenosis aórtica.
¿Cuál de los siguientes enunciados pertenece al principio de no-maleficencia? Evitar incapacitar a otros. Ayudar a personas con discapacidad Respeta la privacidad de otros Dar el mismo trato a todos.
¿Cuál es la superficie de quemado en un niño con compromiso de todo el miembro
superior derecho e inferior derecho? 23 %. 36 %. 27 %. 32 %.
Paciente en decúbito supino: el médico debe levantar lentamente desde el plano de la
cama la extremidad comprometida sin flexionar la rodilla cuando es positivo el
paciente acusa dolor en la cara posterior de la pierna, indica compromiso radicular de
L5 o S1. ¿Señale a que maniobra corresponde? Lasegue. Wassermann. Hoover. Bonnet.
Paciente de 23 años, presenta secreción vaginal abundante, de mal olor que aumenta
después del coito y la menstruación. No refiere otros síntomas acompañantes. Se
realiza examen microscópico de secreción vaginal. ¿Cuál es el indicador más confiable
para confirmar el diagnóstico? Presencia de células guía Presencia de micelios y yemas. Presencia de tricomonas en movimiento Presencia de abundantes leucocitos.
Seleccione el orden correcto de los tipos de memoria: Fijación, conservación, evocación, reconocimiento Evocación, fijación, reconocimiento, conservación Reconocimiento, evocación, conservación, fijación Conservación, reconocimiento, fijación, evocación.
Recién nacido que presenta polihidramnios, dificultad respiratoria, focos cardíacos
audibles en el hemitórax derecho, ruidos hidroaéreos en el hemitórax izquierdo y el
abdomen excavado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Hernia diafragmática Obstrucción intestinal Gastrosquisis/onfalocele. Síndrome de Down.
Varón de 35 años atendido en consulta externa por vértigo. El episodio dura menos de
un minuto y se genera por movimientos de la cabeza (rotar en la cama). Refiere
cuadro similar hace un año, mismo que cedió espontaneamente sin dejar secuelas.
Niega síntomas visuales o auditivos asociados. Niega antecedentes médicos de
importancia. Al examen físico: tensión arterial 130/80 mmHg, frecuencia cardíaca 72
latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto. Nistagmo horizontal
cuando el paciente está en decúbito lateral, de ambos lados. Usted sospecha la
presencia de otoconías como agente etiológico del cuadro clínico. ¿Cuál es el
tratamiento de primera elección para este paciente? Maniobras de sustitución de Epley. Corticoides orales. Antiinflamatorios no esteroidales Restricción de sodio y diuréticos.
Seleccione la opción en la que todos los microorganismos propuestos producen con
mayor frecuencia otitis media aguda en pacientes pediátricos: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus y Streptococcus -hemolítico del grupo A Escherichia coli enterohemorrágico, Campylobacter jejuni y Shigella Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus y Enterobius vermicularis.
Paciente masculino de 72 años, que es traído a la consulta por sus hijos, ellos refieren
que hace 1 año enviudó y vive solo; desde hace meses le ven que ha perdido peso, va
descuidado, come muy poco, ha dejado sus aficiones y tiende a estar solo y deambular
por la calle cuando sale; no tiene interés por nada; cuando sus hijos le dicen que debe
ir al médico decía que estaba bien, que no le pasaba nada, que le dejasen en paz, se
pone irritable y ha dicho varias veces que se quiere morir. No tiene antecedentes
psiquiátricos. En la exploración psicopatológica el paciente es poco colaborador,
refiere que no le pasa nada, que está bien, que no sabe quién es la gente con la que
está hablando, discute constantemente con los hijos, refiere que solo quieren quitarle
su dinero y llevarle al asilo. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo del paciente? Pseudodemencia Depresiva Depresión Mayor Delirium Manía.
Un recién nacido de 1 día de vida es valorado en el servicio de neonatología porque
presenta mucha salivación y su madre refiere que vomita todo lo que come.
Antecedentes prenatales: su madre no se realizó chequeos, ni ecografías hasta el
momento del parto. Antecedentes natales: producto de parto vaginal espontáneo a las
39 semanas de gestación, peso: 2400 g, Apgar 8 – 9 al nacimiento y a los 5 minutos
respectivamente. Al examen físico FC: 140/min, FR 45/min, paciente irritable, con
hambre, abundante sialorrea, se intenta colocación de sonda orogástrica sin éxito.
Radiografía de tórax con medio de contraste evidencia saco esofágico proximal, sin
comunicación con el estómago. ¿Qué cuadro probable presentó la madre del paciente
durante el embarazo? Polihidramnios Oligohidramnios Infección por Rubéola Ingesta de Talidomida.
¿Cuál de los siguientes macrólidos tiene buena actividad en Clamidia? Azitromicina Eritromicina Claritromicina Roxitromicina.
De los siguientes conceptos seleccione el que define a la remodelación del ventrículo
izquierdo (VI): Es cambios en la masa, forma y composición del VI consecuencia de lesión cardiaca
o cargas hemodinámicas irregulares Es la hipotrofia del ventrículo izquierdo que se produce como consecuencia de la
hipertensión arterial de larga evolución Es la pérdida del patrón normal de la circulación coronaria con debilidad del VI capaz de
reducir el gasto cardiaco Es la regresión de las alteraciones producidas en el VI cuando se controlan de forma
estable las cifras de presión arterial.
Niño de 18 meses, acude a consulta por presentar 3 días de deposiciones abundantes,
líquidas, con olor ácido, por 5 a 6 ocasiones durante 24 horas. Examen físico se
encuentra letárgico, con pulso rápido y débil, respiración profunda, tiene pocas
lágrimas y orina muy poco. ¿En qué grado de deshidratación se encuentra? Moderada Leve Grave Shock.
Paciente femenina de 58 años con 6 a 7 crisis diarias de dolor punzante intenso en la
mejilla y barbilla, que duran 2 a 4 min y se desencadenan con el roce del viento en la
cara o al tocársela. ¿Cuál de los siguientes, es el tratamiento de primera línea para
este caso? Carbamazepina 400 mg QD. Fenitoína 100 mg QD. Amitriptilina 25 mg QD. Gabapetina 300 mg TID.
Según las curvas de crecimiento aceptadas en el Ecuador, para un varón de 7 años, los
percentiles 10, 50 y 95, para su antropometría, son los siguientes: Peso: 16, 22 y 27 kg;
Talla: 108,119 y 128 cm; IMC: 13.7; 15 y 18 kg/m2. Un niño de 7 años de edad
presenta los siguientes parámetros antropométricos: Peso: 30 kg; Talla: 118 cm;
IMC: 21.5 kg/m2. De acuerdo con estos datos, seleccione el diagnóstico nutricional: Obesidad grado I Sobrepeso. Obesidad mórbida Obesidad Grado II.
Señale en qué enfermedad se administra plasma fresco congelado prioritariamente: Insuficiencia Hepática Enfermedad de Von Willebran Trombocitopenia Hemofilia A.
¿Cuál es el medicamento inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, que se
usa en el tratamiento farmacológico del adulto con intento autolítico? Paroxetina. Risperidona. Galantamina. Rivastigmina.
Paciente procedente de zona tropical, acude a consulta por presentar: fiebre,
escalofríos, artralgias y dolor retroocular de 2 días de evolución. En las últimas 12h
también se acompaña de rash en el tronco, conjuntivitis y petequias. El diagnóstico
menos probable es: Fiebre amarilla Dengue Chinkungunya Zika.
Un hombre de 35 años, acude a consulta de urología por presentar lesiones ulcerosas
muy dolorosas en el pene; refiere que hace 7 días mantuvo relaciones sexuales sin
anticonceptivo de barrera con una trabajadora sexual, hace 4 días presento “unos
granos” en el pene no dolorosos que posteriormente drenaron pus y se tornaron
dolorosos. No ha presentado disuria. Sus antecedentes personales incluyen: infección
de vías urinarias hace 1 año que se resolvió con tratamiento que no especifica. Al
examen físico FC: 80/min, FR: 20/min, TA: 120/75 mmHg, temperatura: 37.7 °C. En
el lado derecho del surco coronal del pene se observa dos úlceras muy dolorosas y no
induradas, con bordes irregulares; las úlceras contienen secreción amarillenta, al
realizar un raspado se presenta sangrado. Se palpan adenopatías inguinales derechas
dolorosas. El hemograma muestra leucocitos de 12000/mm3 con 77 % de segmentados
neutrófilos. La química sanguínea muestra glucosa de 110 mg/dl y creatinina de 1.1
mg/dl. ¿Cuál es el agente etiológico responsable de este cuadro clínico? Haemophilus ducreyi Treponema pallidum Neisseria gonorrhoeae Virus del papiloma humano.
En una Clave Azul obstétrica que sobrepasa la capacidad de resolución del
establecimiento, la persona encargada de activar la red para la transferencia de la
paciente es: Circulante Coordinador Asistente 1 Asistente 2.
Indique. ¿En qué caso debe mantenerse el principio de confidencialidad de los datos o
secreto profesional? Un paciente adulto mayor con diagnóstico de cáncer en estado terminal y con poco
tiempo de sobrevida. El paciente solicita no informar a sus familiares Un paciente con esquizofrenia que quiere asesinar a otra persona. Solicita mantener la
confidencialidad de lo expresado En una cirugía por obstrucción intestinal, un cirujano encuentra varios paquetes tubulares
con contenido de un polvo blanquecino en el intestino Una mujer de 14 años, presenta sangrado vaginal. En la vagina se observa la presencia de
pastillas hexagonales. Ella solicita no informar a sus padres.
Niño de 9 años, acude a consulta con tos leve con expectoración mucosa, disnea
espiratoria, el cuadro se ha presentado por algunas ocasiones. Al examen físico se
encuentra algo cianótico, se auscultan sibilancias e hipertimpanismo. Una de las
sospechas diagnósticas es el asma, con la finalidad de confirmar o descartar el
diagnóstico usted solicita algunos estudios funcionales pulmonares. Los siguientes son
resultados de pruebas funcionales pulmonares normales. EXCEPTO: FVC menor a 68 % FEV 1 89 % FEV 1/ FVC = 90 % FEF 25-75 % = 86 %.
Una mujer de 28 años es llevada a Emergencias por personal del 911, hace 30 minutos
sufre colisión frontal en su vehículo contra un poste, mientras se encontraba
conduciendo sin cinturón de seguridad, a una velocidad estimada de 100 km/h.
Paciente se encuentra agitada y refiere intenso dolor en el centro del tórax. No se
conocen antecedentes personales. Al examen físico FC: 110/min, FR: 25/min TA: 85
/55 mmHg, temperatura: 36 °C, saturación de oxígeno: 80 % al aire ambiente. El
tórax presenta estigmas del golpe con el volante de su vehículo en el centro de la pared
torácica anterior. A la auscultación hay disminución de los ruidos cardíacos y ruidos
pulmonares conservados. El cuello presenta ingurgitación yugular. El hemograma
muestra leucocitos de 12500/mm3 con 68 % de segmentados neutrófilos, hemoglobina
de 13.5 g/dl. Tipificación sanguínea Ab Rh positivo. ¿Cuál es el paso siguiente
recomendado en el manejo de este paciente? Realizar un ECO FAST Realizar un RX PA de tórax Realizar una toracocentesis Realizar una toracotomía de emergencia.
Son causas de delirium. EXCEPTO: Exposición a eventos traumáticos Intoxicación por sustancias Abstinencia de sustancias Trastornos metabólicos.
Mujer de 58 años, 50 kg de peso, residente en Manta y sin antecedentes de interés.
Sufre traumatismo craneal grave (TCE) con Glasgow en 8/15. TA 80/50 mm Hg.
Glicemia: 280 mg/dl, Hb: 8 g/dL, Sat O2: 90 %. Le administran oxígeno, cloruro de
sodio al 0.9 % hasta normalizar la TA. Presenta convulsiones que se manejan
con fenitoína. Los signos de hipertensión intracraneal se trataron con manitol 100 gr
iniciales en 20 minutos. Seleccione las respuestas correctas en cuanto al manejo inicial
en este caso y objetivos terapéuticos en el TCE grave:
1. En el manejo de la hipotensión el ringer lactato y el cloruro de sodio al 0.9 %
son recomendados por igual.
2. La presión arterial sistólica mayor a 100 mm de Hg garantiza una presión de
perfusión cerebral adecuada.
3. La glicemia que presenta el paciente es el objetivo a alcanzar por el riesgo a
desarrollar hipoglucemia.
4. Se debió haber realizado hiperventilación hasta lograr una PaCO2 menor a 35
mm de Hg.
5. El manejo de los signos de hipertensión intracraneal utilizando manitol fue
adecuado.
6. El valor de hemoglobina que presenta el paciente está dentro del objetivo del
tratamiento de la lesión cerebral. 1, 2, 6. 1, 3, 5. 2, 5, 6. 3, 4, 5.
¿Cuál de las siguientes infecciones es un antecedente para la presentación de
glomerulonefritis aguda post estreptocócica? Piodermitis Rubéola Rinofaringitis viral aguda Infección de vías urinarias.
Paciente femenina de 25 días de vida, atendida por presentar ictericia desde el
nacimiento. En sus antecedentes perinatales se destacan prematurez y peso bajo para
edad gestacional (36 semanas - 1800 gramos). Al examen signos vitales normales.
Peso, talla y perímetro cefálico bajos para edad gestacional, rash maculopapular
generalizado, hepatoesplenomegalia, ictericia. La tomografía de cráneo contrastada
reveló calcificaciones corticales, fondo de ojo con coriorretinitis izquierda,
audiometría y ecocardiograma normales. Biometría con leucocitos 13 000/mm3,
fórmula normal, hematocrito 55 %, plaquetas 130 000/mm3, TGO 60 (elevada), TGP
75 UI/l (elevada). ¿Cuál es la infección congénita más probable en esta paciente? Toxoplasmosis Citomegalovirus Zika Rubeola.
Mujer de 36 años, casada, tiene un hijo de 8 años. Antecedentes de cuatro episodios
depresivos, el primero de los cuales empezó a los 20 años. El episodio actual lleva ya
una evolución de 1 año, y pese a que su psiquiatra ha ensayado algunos esquemas
terapéuticos la sintomatología no cede. Ante esta situación el especialista sugiere
internamiento en una clínica para realizar un tratamiento de “activación cerebral”
sin más explicaciones. Luego de haber recibido durante una semana estos
tratamientos, si bien el estado de ánimo ha mejorado, la paciente se encuentra
angustiada porque no recuerda los acontecimientos de esta última semana. El médico
explica que es un efecto secundario del tratamiento y que “ya se le pasará”. El esposo
de la paciente reclama por el hecho de no haber sido informado de los efectos
secundarios que podía ocasionar el tratamiento propuesto. ¿Cuál de los principios de
la bioética vulneró el médico? Principio de autonomía Principio de justicia Principio de beneficiencia Principio de no maleficiencia.
Hombre de 38 años, sin antecedentes de interés. Acude a la emergencia hospitalaria
por presentar desde hace 4 horas dolor periumbilical difuso y sensación distérmica sin
otros síntomas acompañantes. A la exploración McBurney positivo. Los exámenes de
laboratorio no muestran alteraciones. En la ecografía abdominal se objetiva apéndice
no comprimible de 7 mm de diámetro. ¿Qué signos y/o síntomas son característicos
del cuadro descrito? La anorexia tiene una sensibilidad del 68 %. El dolor periumbilical difuso tiene una sensibilidad del 58 %. El dolor en fosa ilíaca derecha tiene una especificidad del 81 %. Las náuseas tienen una sensibilidad del 70 %.
Mujer de 35 años acude a consulta externa por infertilidad. Gestas 0. Partos 0.
Abortos 0. Amenorrea de 8 semanas. Vida sexual activa con pareja estable. Refiere
episodios de galactorrea esporádicos. Niega ingesta de medicación actual. Examen
físico: signos vitales normales. Mamas bilateral: salida espontánea de leche.
Laboratorio: Prolactina 150 μg/L. ¿Cuál es el gold estándar diagnóstico en esta
paciente? Resonancia nuclear magnética Tomografía axial computarizada de alta resolución Radiografía convencional Tomografía por emisión de positrones.
Paciente femenina de 64 años, acude a consulta por cuadro de tos de 8 meses de
evolución, con expectoración blanquecina. Refiere sensación de falta de aire, al
caminar por más de 1 cuadra y al subir escaleras en últimas 2 semanas. No refiere
antecedentes personales ni familiares de importancia, pero indica haber fumado de 15
a 20 cigarrillos al día por 40 años, deja hace 1 año. Al examen físico, TA: 120/75
mmHg, frecuencia cardíaca: 78 x min, frecuencia respiratoria: 13 x minuto, Sat O2:
88 %, T: 37.1 °C, IMC: 26. Conjuntivas rosadas, mucosas orales húmedas. Corazón:
rítmico, no soplos. Pulmones: MV conservado con sibilancias espiratorias en ambos
campos pulmonares. Resto del examen sin datos patológicos. Se realiza una
gasometría: pH 7.32, HCO3 32 mEq/L, PaCo2 60 mmHg, PaO2 56 mmHg. ¿Cómo
interpretaría este resultado? Acidosis respiratoria simple Acidosis respiratoria compensada Alcalosis respiratoria simple Alcalosis metabólica compensada.
Un hombre de 55 años acude a consulta médica por presentar episodios repetidos de
ataques de asma. Sus antecedentes personales incluyen asma desde la infancia
agravados desde hace 3 meses, los ha controlado con sus inhaladores habituales,
presenta desde ese mismo tiempo hipertensión arterial diagnosticada, no recuerda la
medicación que está tomando. Al examen físico TA: 130/85 mmHg, FC: 55/min, FR:
18/min, temperatura: 37 °C. pulmones con murmullo vesicular conservado, no se
auscultan sibilancias al momento. Se cuantifica electrolitos en sangre: Na 140 mEq/l,
K 4.3 mEq/l y Cl 109 mEq/l. ¿Qué tratamiento antihipertensivo es más probable que
esté recibiendo el paciente? Metoprolol. Enalapril. Espironolactona. Verapamilo.
Un hombre de 51 años, sin antecedentes patológicos personales, sin historial de
tabaquismo, bebedor social, sin ingestión de medicamentos, es derivado a hematología
debido al hallazgo incidental de un hematocrito elevado. Se había realizado un
examen a causa de una herida que accidentalmente se produjo mientras realizaba un
trabajo de reparación en casa. Los resultados mostraban: Hto. 59 %, Hb: 20 g/dl,
Leucocitos: 15.400 x mm3 con una fórmula diferencial normal, plaquetas: 445000 x
mm3. Al examen físico su TA: 145/85 mm Hg, FC: 85 x min, FR: 18 x min, SatO2: 95
% al aire ambiente. Se identifica una esplenomegalia grado II. La última vez que fue
evaluado por un médico fue hace unos 3 años; por aquel entonces no recuerda que sus
resultados de laboratorio fueran anormales. ¿Cuál sería el siguiente mejor paso en el
trabajo diagnóstico de este paciente? Medición de la masa eritrocitaria Gasometría arterial Medición de eritropoyetina Pruebas de función pulmonar.
Seleccione la primera acción a seguir para la resucitación neonatal: Calentar, limpiar secreciones, secar y estimular al paciente Ventilar y oxigenar, aspirar secreciones y abrigar al paciente Iniciar compresiones torácicas, administrar oxígeno y abrigar al paciente Administrar adrenalina y / o volumen, oxigenar y efectuar compresiones torácicas.
Mujer de 24 años acude a consulta prenatal de rutina por un embarazo de 5 semanas.
Al momento no refiere síntomas de relevancia. Sus antecedentes gineco-obstétricos
incluyen: Gestas 4; Partos 0; Abortos 3. En el embarazo previo se documentó una
pérdida de un producto a la semana 10 con un peso fetal menor a 350 gramos. Al
examen físico se evidencia tensión arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca 74
latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto. Abdomen: suave,
depresible, no doloroso. Fondo uterino: no identificable. Se solicita medición
cuantitativa de Beta HCG con el siguiente resultado: 1500 mIU/ml. Eco de semana
5 revela embarazo anembrionado, sin otros hallazgos. ¿Cuál es el antecedente más
probable que causaría aborto en esta paciente? Anomalías cromosómicas parentales Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos Sinequias uterinas Leiomiomas uterinos.
Hombre de 38 años, acude a emergencias porque desde hace 4 días presenta dolor en
hipocondrio derecho irradiado a epigastrio, fiebre, náuseas y vómitos. Antecedentes
personales: alérgico a betalactámicos. A la exploración física: TA: 128/32, FC: 110 l
/pm, T: 38.7 °C. A la palpación, masa en el cuadrante superior derecho, con Murphy
y Rovsing dudosos. Analítica: leucocitos18 850/mm3, neutrófilos 78%. PCR 11g/L,
bilirrubina total: 1,8 mg/dl, transaminasa glutámica oxalacética: 61 U/L (5 y 40 U/L);
transaminasa glutámica purívica: 59 U/L (7 y 56 U/L); amilasa: 130 U/L (0 a 137 U
/L). Eco abdominal: Murphy sonográfico y colección perivesicular. ¿Cuál es el
tratamiento antibiótico inicial de elección? Aminoglucósido asociado a metronidazol Piperacilina asociada a tazobactam Ampicilina asociada a sulbactam Ciprofloxacino asociado a ceftriaxona.
Paciente de 70 años, con nefropatía crónica (creatinina basal 2 mg/dL) y 80 kg de
peso. Intervenido de artroplastia de cadera con limitación de la movilización durante
4 días. Estando hospitalizado refiere disnea súbita y dolor torácico derecho en punta
de dedo, no irradiado, sin síntomas vaso vágales. Examen físico: Consciente,
orientado. TA: 112/75 mm Hg, FC: 121 lpm. Sat O2: 93% aire ambiente. T: 36.2
Ruidos cardiacos rítmicos, no soplos. Pulmonar: murmullo vesicular conservado, sin
ruidos sobreañadidos. Miembros inferiores: no valorables por material de
inmovilización. Resto sin alteraciones significativas. ECG: taquicardia sinusal a 115
lpm sin alteraciones de la repolarización. Hemograma y coagulación normales.
Glucosa 121 mg/dl, creatinina: 2.3 mg/dl. Dímero D: 560 ng/ml, (N: <500 ng/ml),
Troponina I: 0.03 ng/ml (N:< 0.04 ng/ml). Gasometría arterial pH: 7.49 PCO2: 30 mm
Hg, PaO2: 60 mm Hg, HCO3: 15 mEq/lt, Sat O2: 92%. Rx tórax: normal.
Ecocardiograma transtorácico: hipocinesia de la pared libre del ventrículo derecho
con movimiento normal o hipercinético del vértice del ventrículo derecho. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable en este paciente? Tromboembolia pulmonar Infarto agudo de miocardio Insuficiencia Cardiaca Neumonía Nosocomial.
Paciente de 28 años, con embarazo de 36 semanas, acude a la emergencia hospitalaria
por cefalea intensa de 3 horas de evolución. El familiar refiere que la paciente hace 1
hora presentó convulsiones generalizadas por 1 ocasión. A la exploración física: TA:
170/110 mmHg, frecuencia respiratoria 16 por minuto, T: 36.7 °C, frecuencia
cardiaca 88 por minuto. Glasgow 14/15, frecuencia cardiaca fetal de 128 latidos por
minuto. Exámenes complementarios: determinación de proteínas en orina con tira
reactiva y su resultado es positivo +++. Plaquetas 200 000/uL, TGO: 30 UI/L, TGP: 33
UI/L, creatinina sérica 0.8 mg/dL, LDH: 340 UI/L. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? Eclampsia Preeclampsia sin signos de gravedad Preeclampsia con signos de gravedad Hipertensión gestacional.
Un hombre de 60 años acude al servicio de urgencias con dolor en el dedo gordo del
pie derecho que hace dolorosa la deambulación, niega haber recibido algún
traumatismo en el pie. El dolor comenzó hace 6 horas y está empeorando
progresivamente. Ha presentado un cuadro similar por tres ocasiones en los últimos 6
años. Al examen físico: TA 110/60 mmHg, FC: 77/min, FR: 20/min, temperatura 37.5
°C. La primera articulación metatarsofalángica del pie derecho está inflamada,
caliente y eritematosa. Es exquisitamente sensible a la palpación y hay disminución
del movimiento. ¿Qué conducta permite el diagnóstico definitivo de la enfermedad del
paciente? Análisis de líquido sinovial de articulación afectada Medición de ácido úrico en sangre Medición de reactantes de fase aguda en sangre Realizar una radiografía de pie.
Un paciente varón, deportista, de 20 años es sometido a una evaluación física de
pretemporada. No tiene antecedentes patológicos personales ni familiares de
importancia. Su FC es de 56 /min; TA: 110/70 mmHg.; FR: 14/min, SaO2: 96 %. El
examen físico es normal. Un eco cardíaco descubre que el paciente tiene una severa
hipertrofia del tabique interventricular más acentuada hacia el tracto de salida del
ventrículo izquierdo. ¿Cuál de las siguientes es la complicación más probable y
peligrosa en este paciente? Arritmias ventriculares Cardiopatía isquémica Miocarditis Bloqueo de rama izquierda del haz de His.
En los siguientes enunciados cuál NO es contraindicación para administrar la vacuna
BCG: Infección por Hepatitis B. Infección por VIH Uso de un inmunosupresor Tratamiento con radioterapia.
Mujer de 15 años acude a consulta externa por hirsutismo. Su molestia inicia hace 6
meses, cuando empieza tratamiento farmacológico para cuadro de movimientos
involuntarios de mano derecha, de aparición súbita que combinan flexión con
extensión. Niega antecedentes médicos de importancia. Asintomática. Al examen
físico: Índice de masa corporal 22 Kg/m2, tensión arterial 120/80 mmHg, frecuencia
cardíaca 80 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 14 por minuto, T 37 °C. Boca:
Hipertrofia gingival. No focalidad neurológica. Laboratorio: Hemoglobina 13.5 g/dL,
hematocrito 40 %, leucocitos 6000 k/μL, plaquetas 150.000 k/μL. alt 25 U/L. ¿Cuál
fármaco es el responsable del efecto adverso del motivo de consulta? Fenitoína Ácido valproico Carbamazepina Lamotrigina.
Paciente de 35 años, víctima de accidente del tránsito por impacto frontal sin cinturón
de seguridad. Los paramédicos trasladan a su hospital básico e informan que extraen
a un paciente pálido, frío, sudoroso. Ansiedad extrema. Polipnea de 30 rpm. Usted
confirma llene capilar 3 segundos. Ingurgitación yugular. TA: 88/45 mm de
hg. Percusión hiperresonancia en hemitórax izquierdo con murmullo vesicular muy
disminuido. En relación a este paciente seleccione la combinación correcta. Se trata de un neumotórax a tensión. Garantizo el ABCDE, punciono con aguja en 2
espacio intercostal línea media clavicular y traslado a un centro de mayor
complejidad Se trata de un neumotórax a tensión. Garantizo el ABCDE, realizo Rx de tórax y traslado
a un centro de mayor complejidad Se trata de un hemotórax. Garantizo el ABCDE, realizo Rx de tórax, coloco tubo
torácico y traslado a un centro de mayor complejidad Se trata de un neumotórax a tensión. Garantizo el ABCDE, realizo Rx de tórax, punciono
con aguja en 4 espacio intercostal y traslado a un centro de mayor complejidad.
Mujer de 39 años acude a la consulta externa por debilidad muscular progresiva
desde hace aproximadamente 4 meses y en las últimas 2 semanas se acompaña de
ptosis palpebral, sin causa aparente. La debilidad se intensifica con la actividad en las
horas finales del día y mejora tras el reposo. No presenta antecedentes de
importancia. A la exploración física se objetiva: TA: 118/75 mm Hg, FC: 78 lpm, T:36
°C, ptosis palpebral bilateral y disminución de la fuerza muscular en los miembros
superiores, resto de la exploración dentro de la normalidad. Diagnóstico de miastenia
grave. ¿Qué órgano presenta anomalías con mayor frecuencia en esta patología? Timo Hígado Tiroides Bazo.
Con una paciente primigesta. ¿Cuál es el mínimo de consultas de atención prenatal
que deberá recibir, de acuerdo a lo establecido por la Organización Mundial de la
Salud (OMS) y qué tiempo deberá durar su primer control? Mínimo 5 consultas de atención prenatal y el primer control deberá durar 40
minutos Mínimo 3 consultas de atención prenatal y el primer control deberá durar 30 minutos Mínimo 3 consultas de atención prenatal y el primer control deberá durar 40 minutos Mínimo 5 consultas de atención prenatal y el primer control deberá durar 30 minutos.
Un hombre de 17 años acude a la emergencia con dolor abdominal de 24 horas de
evolución, que ha incrementado en intensidad, el dolor inició alrededor del ombligo,
pero ahora se localiza en cuadrante inferior derecho y se ha acompañado de vómito
por dos ocasiones. Refiere que no tiene apetito a pesar de no poder comer nada desde
ayer. Sin antecedentes de importancia. Al examen físico: FC: 90/min, TA: 120/85
mmHg, FR: 20/min, temperatura es de 38.5 °C. Abdomen: dolor en el cuadrante
inferior derecho, presencia de irritación peritoneal en fosa iliaca derecha; el dolor se
incrementa al extender la pierna. La biometría hemática muestra leucocitos 15 000 /
mm3, neutrófilos 78%, hemoglobina 15 g/dl. ¿Cuál es el examen imagenológico con
mayor sensibilidad que se puede realizar en este paciente? Tomografía abdominal Ecografía abdominal Resonancia magnética abdominal Radiografía abdominal.
Correlacione la vacuna con las enfermedades prevenibles correspondientes: 1e, 2d, 3b 1c, 2a, 3f 1e, 2c, 3a 1c, 2d, 3b.
Paciente femenino de 1 año cuyos padres tienen una estatura normal. El punto de la
relación longitud/edad cae por encima de la curva +3 DE, de acuerdo con el sexo.
Aplicando los criterios de evaluación AIEPI de la talla en niños menores de 1 año.
¿Qué clasificación le corresponde a este niño? Talla muy alta Tendencia de crecimiento inapropiada Tendencia de crecimiento apropiada Talla baja.
En una paciente en la que se sospecha malignidad en el endometrio, se debe sacar una
muestra para su análisis. Todas las siguientes son indicaciones para este tipo de
procedimiento. EXCEPTO: Presencia de cualquier tipo de sangrado uterino anormal en mujeres menores de 45
años. Cualquier tipo de sangrado uterino en una mujer postmenopáusica Presencia de células atípicas glandulares–endometriales en citología cervical. Monitorización de mujeres con patología endometrial.
Un paciente femenino de 45 años que padece de hipertensión arterial con tratamiento
a base de Losartán 100 mg/día. Al examen físico presenta: circunferencia abdominal
de 89 cm, presión arterial de 119/79 mm Hg. Los exámenes de laboratorio evidencian:
glucosa en ayunas de 105 mg/100 ml, triglicéridos en 180/100 ml y HDL colesterol en
40 mg/100 ml. ¿Cuál es el diagnóstico para este paciente? Síndrome metabólico + hipertensión arterial controlada Diabetes mellitus tipo 2 + hipertensión arterial controlada Hipertensión arterial descompensada + Obesidad grado II Sobrepeso + hipertensión arterial descontrolada.
La retinopatía diabética se caracteriza por: Microaneurismas vasculares Aumento de los pericitos Disminución de la vascularización Hemorragia del humor acuoso.
Varón de 64 años, diestro. Desde hace ocho horas presenta cefalea frontal pulsátil,
EVA 9/10, vómito en dos ocasiones, alza térmica y confusión. Toma Telmisartan 80
mg al día, fuma 8 tabacos al día por 35 años. En emergencia de un hospital general,
TA 160/95 mmHg, temperatura bucal 39.3 °C, Fc 112 LPM, saturación de O2 (aire
ambiente) 89 %. El paciente esta desorientado en tiempo y espacio, fondo de ojo
normal, no hay déficit focal motor, hay rigidez de nuca y signo de Brudzinski positivo.
La biometría con 18 320 leucocitos/mm3, 81 % neutrófilos. Proteína C reactiva 9.4 mg
/dL, glucosa sérica 84 mg/d, TAC cerebral simple sin datos patológicos. El líquido
céfalo raquídeo con 7 260 leucocitos/mm3, 70 % polimorfonucleares, 30 % linfocitos;
proteínas 88 mg/dL, glucosa de 25 mg/dL y diplococos Gram positivos. ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado en este paciente? Penicilina G Ampicilina. Gentamicina. Meropenen.
Una mujer de 40 años acude a la consulta por presentar ausencia de ciclos
menstruales desde hace 13 meses acompañada de resequedad vaginal y dispareunia.
Refiere insomnio y llanto fácil. Dentro de sus antecedentes patológicos tiene
hipotiroidismo diagnosticado a los 30 años, toma levotiroxina 75 ug/día, último
control hace un mes (eutiroidea), síndrome de ovario poliquístico manejado con
anticonceptivos orales hasta los 40 años. Antecedentes obstétricos G3P2A1, último
embarazo a los 29 años, aborto, resuelto con legrado uterino instrumental. Al examen
físico Peso 56Kg Talla 1.56m, IMC 23kg/m2, TA 120/70 mmHg; cicatrices de acné en
cara; hirsutismo moderado; Tiroides no palpable; mamas nodulares, no secreciones
por pezón; abdomen normal; región genital: mucosa vaginal pálida, con zonas
eritematosas. Flujo vaginal escaso sin mal olor. ¿Cuál de los siguientes es el estudio
diagnóstico más adecuado para realizar en este momento? Cuantificación de FSH Relación LH/FSH Cuantificación de Testosterona libre Cuantificación de TSH.
Paciente con cáncer de próstata, estadío terminal, con convulsiones a menudo
refractarias a los anticonvulsivantes debido a metástasis cerebrales, su pronóstico es
conocido por el propio paciente y familiares. ¿Cuál es el objetivo del cuidado paliativo
en este paciente? Mejorar la calidad de vida para el paciente y su familia Asistencia médica y tratamiento de los síntomas refractarios Asistencia integral con fines curativos Ingreso hospitalario para tratamiento y disminuir el sufrimiento familiar.
Indique la fase que permite un trabajo de parto activo y se divide en tres etapas: 1)
borramiento y dilatación del cuello uterino, 2) expulsión fetal y 3) separación y
expulsión de la placenta: Fase 3 del parto Fase 1 del parto Fase 2 del parto Fase 4 del parto.
El uso de los bloqueadores beta cardioselectivos en el tratamiento de hipertensión
arterial están contraindicados en caso de: Bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado Infarto agudo de miocardio con estabilidad hemodinámica Taquicardia sinusal. Taquiarritmias ventriculares.
La hipertensión portal es una de las primeras manifestaciones de una patología
cirrótica, pero también otras patologías prehepáticas e intrahepáticas pueden
causarla. En el tratamiento profiláctico para evitar hemorragia variceal indica el uso
de los betabloqueadores no selectivos (BBNS). Señale cual es un efecto secundario al
uso de estos medicamentos: Impotencia Insuficiencia cardiaca Enfermedad pulmonar obstructiva grave Bloqueo auriculo ventricular de II grado.
El hallazgo clínico más frecuente en los casos de neumonía infantil es: La presencia de taquipnea La presencia de auscultación pulmonar anormal La presencia de tos La presencia de estridor.
Mujer de 43 años, acude a sala de emergencias por dolor abdominal en el cuadrante
superior derecho, acompañado de fiebre e ictericia, de 12 horas de evolución,
acompañado de náuseas y vómitos en dos ocasiones. Antecedentes: obesidad y
dislipidemia. Al examen físico: TA: 100/50 mmHg, FC: 98 lpm, FR: 22 rpm; T: 39.0 °
C. Consciente y orientada en las tres esferas. Piel y escleras ictéricas.
Cardiopulmonar: normal. Abdomen: ruidos hidroaéreos conservados, dolor a la
palpación superficial y profunda de hipocondrio derecho. Ecografía transabdominal
informa: dilatación del árbol biliar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Colangitis aguda Colecistitis aguda. Cólico biliar Coledocolitiasis.
¿Cuáles son los serotipos que contiene la vacuna de influenza trivalente recomendada
en el Ecuador? A(H1N1), A(H3N2), Influenza B. A(H1N1), A(H5N3), Influenza C. A(H1N1), A(H7N2), Influenza B A(H1N1), A(H9N2), Influenza C.
Mujer de 17 años consulta por falta de menstruaciones normales. La anamnesis revela
menarquia a los 14 años, la paciente realiza 3 horas de ejercicio diario. Tiene un IMC
de 17.5 y caracteres sexuales secundarios normales. El eco pélvico no revela ninguna
anormalidad. ¿Cuál es el siguiente paso a seguir? La paciente debe dejar de hacer tanto deporte y/o aumentar su ingesta calórica Medir niveles de TSH Dosificación de CA 125 Aplicar los criterios de Rotterdam.
Mujer de 35 años con embarazo de 28 semanas, acude al control prenatal, preocupada
por antecedentes de dos partos prematuros a las 30 y 32 semanas, saldados con la
muerte de uno de ellos a los pocos días del nacimiento por membrana hialina. La
historia clínica y el examen físico son normales y compatibles con la amenorrea. ¿Cuál
de los siguientes exámenes o evaluaciones puede predecir mejor la posibilidad de
parto antes de las 35 semanas? Longitud cervical Calcular el puntaje de Bishop Monitorizar actividad uterina Dosificación de fibronectina fetal.
En relación con la toxoplasmosis aguda en el embarazo. ¿Cuál de los siguientes
enunciados es correcto? La mayoría de las infecciones maternas son subclínicas La gravedad de la infección fetal es mucho mayor en el embarazo tardío Sólo se usan los anticuerpos IgM para diagnosticar la infección Se debe vacunar a la paciente embarazada para prevenir la toxoplasmosis.
Paciente de 45 años, asintomático, sin antecedentes de interés, realiza ciclismo
habitual 2 a 3 veces por semana, acude con resultado de PSA (Antígeno Prostático
Específico) de 4.2 ng/ml, que se ha realizado por su cuenta. Hace 1 año tenía PSA de
1.5 ng/ml. ¿Cuál es la conducta más adecuada? Repetir el PSA dentro de 1 mes sin realizar ejercicios físicos vigorosos durante al
menos 2 días antes del examen Realizar examen rectal digital y al siguiente día repetir el PSA porque se ha elevado en
más de 0.75 U/año. Realizar el PSA de control en 1 año porque los valores están dentro de la normalidad y
actualmente está asintomático. Realizar tacto rectal seguido de análisis del PSA y su cociente porque tiene riesgo para
cáncer de próstata.
Una mujer de 28 años cursando su primer embarazo de 39 semanas acudió al servicio
de emergencia porque refiere presencia de contracciones uterinas. Comunica que las
contracciones iniciaron hace 8 horas pero que cada vez son más frecuentes e intensas,
los movimientos fetales se encuentran presentes. No ha presentado sangrado ni salida
de líquido por vía vaginal. Sus antecedentes obstétricos incluyen primera gesta, con
controles prenatales mensuales y ecografías dentro de la normalidad. Al examen físico
FC: 84/min, FR: 21/min, temperatura 36 °C, TA: 115/75 mmHg. FCF: 155/min.
Abdomen gestante con fondo uterino a término, feto único móvil, en presentación
cefálica. Al tacto vaginal cuello uterino posterior dilatado 4 cm y con 50 % de
borramiento, membranas íntegras, se palpa cabeza fetal en segundo plano de Hodge.
En la monitorización electrónica fetal se observa desaceleración de la frecuencia
cardíaca fetal cuyo inicio, nadir y recuperación coinciden con el comienzo, el pico y el
final de la contracción uterina. ¿Cuál es la causa más probable de la desaceleración
cardíaca fetal encontrada? Compresión de la cabeza del feto Compresión del cordón umbilical Taquisistolia uterina. Hipoxia fetal.
Un niño de 2 años acude a emergencia por presentar desde hace 2 días fiebre, vómito
e irritabilidad. En el examen físico se encuentra letargia, signos de Kernig y
Brudzinski positivos. El Gram del líquido cefalorraquídeo arroja como resultado un
coco bacilo Gram negativo. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponderá al agente
etiológico más probable? Haemophilus influenzae Escherichia coli Listeria monocitogenes Neisseria meningitidis.
¿Qué signos predicen una parálisis respiratoria inminente en el síndrome de Guillain
Barré? Paresia facial y dificultad a la deglución Debilidad bilateral y flácida de las extremidades Oftalmoparesia y arreflexia de extremidades Neuropatía axonal sensitivomotora aguda.
Una paciente femenina de 20 años, embarazada de 32 semanas acude por presentar
contracciones uterinas 3 en 10 minutos desde hace 3 horas. Se aprecia dilatación de 2
cm y borramiento del 30 %, con membranas íntegras. A las 30 semanas presentó
actividad uterina por lo que recibió tratamiento tocolítico con nifedipina y 2 dosis de
Betametasona 12 mg IM. Utilizando la siguiente lista de tratamientos. ¿Cuál es el
esquema terapéutico más adecuado en este caso?
1. Nifedipina 10 mg PO cada 20 minutos por 3 dosis y luego cada 6 horas.
2. Indometacina 100 mg vía rectal cada 8 horas.
3. Betametasona 12 mg intramuscular cada 12 horas (2 dosis).
4. Ampicilina 2 g IV cada 6 horas. 1 1, 3 2, 3 1, 3, 4.
Seleccione la causa pre-renal de insuficiencia renal aguda: Deshidratación aguda Urolitiasis crónica Hipertrofia prostática benigna Daño glomerular causado por tumor.
¿Cuál es el elemento normativo del consentimiento informado que implica llenar el
formulario escrito y la firma del paciente, posterior a la entrevista clínica y a la
evaluación de capacidades? Autorización del plan elegido Libertad de persuasión sin coerción participativa Capacidad de decisión. Información adecuada.
Paciente de 10 años con antecedente de criptorquidia derecha. Acude al hospital por
dolor en el testículo derecho de inicio súbito sin traumatismo previo. La exploración
física muestra edema con asimetría escrotal, testículo derecho en posición alta y el
reflejo cremastérico está ausente. En la ecografía Doppler hay disminución del flujo
sanguíneo intratesticular derecho. ¿Cuál es la conducta terapéutica indicada en este
paciente? Intervención quirúrgica inmediata y analgésicos Diclofenaco intramuscular y controles Alta domiciliaria con antiinflamatorios Observación hospitalaria con analgesia.
Una mujer de 40 años consulta por astenia marcada. Su falta de energía ha
evolucionado en los últimos tres meses hasta impedir su desenvolvimiento diario. No
tiene antecedentes médicos de importancia ni toma medicamentos, excepto laxantes.
Tiene tres hijos nacidos por parto normal. Pese a que no se ejercita físicamente y
solamente come dos veces por día, siente que ha ganado peso (10 lbs). Ha notado
además que se le cae el cabello con facilidad. Su TA es 130/90 mm Hg, FC: 54 lpm,
tiroides no palpable ni visible. Tras la valoración inicial se solicitan exámenes que
reportan: TSH: baja, T4: baja. Ante la sospecha diagnóstica. ¿Cuál de los hallazgos
físicos sería distintivo de su sospecha diagnóstica de un hipotiroidismo secundario? Tiroides no palpable ni visible Hipertensión arterial. Piel fría y seca Incremento de peso.
Paciente 60 años acude a emergencia porque desde hace aproximadamente 2 horas
tiene un dolor leve y sordo a nivel torácico, acompañado de palpitaciones. Refiere que
este dolor es intermitente, punzante y que aumentó al subir las gradas del hospital. El
dolor se irradia hacia la “paleta” izquierda. Al examen físico el paciente es de
constitución pícnica, con una obesidad de predominio central (IMC de 35). Su presión
arterial es de 155 / 95 mmHg y la frecuencia cardiaca de 89 x min. El paciente no
presenta sudores fríos o sensación de entumecimiento. Su auscultación cardíaca es
normal y su SO2 91 %. Hace unos 6 meses y a consecuencia de una actividad física
leve, presentó un dolor de similares características, que había presentado en algunas
oportunidades anteriores y en similares circunstancias. ¿Cuál es el diagnóstico clínico
del paciente? Angina de pecho estable por un ateroma coronario Infarto agudo de miocardio del ventrículo izquierdo Infarto agudo de ventrículo derecho con edema agudo de pulmón Insuficiencia cardiaca aguda dependiente del ventrículo derecho.
Paciente de 16 años, es atendida por el servicio de emergencia por dolor tipo cólico en
hipogastrio, de intensidad 8/10, que aparece con el período menstrual y se asocia con
sensación de lipotimia y dos deposiciones blandas. La sintomatología se ha repetido en
el último año casi con cada menstruación, generalmente dura 36 a 48 horas. El dolor
se alivia bastante con ibuprofeno y calor local. La paciente no ha iniciado su vida
sexual y su menarquia fue a los 13 años. Sus ciclos son regulares desde hace 1 año. El
examen físico es normal. ¿El diagnóstico más probable es? Dismenorrea primaria Enfermedad pélvica inflamatoria Dolor pélvico crónico Dismenorrea secundaria.
Identifique un factor psicológico de suicidio. Neuroticismo. Ansiedad. Trastorno de personalidad Trastorno afectivo.
¿Qué ocasiona sangrado leve, continuo y útero más grande que lo previsto, 12h
después del parto? Retención de restos placentarios Rotura uterina Retención de placenta Atonía uterina.
Definir el Glasgow que corresponda. Paciente que sufre accidente de tránsito
presenta; apertura ocular al sonido o estimulo verbal, palabras sueltas inteligibles,
inapropiadas, como respuesta motora dobla el brazo sobre el codo, características
predominantemente anormales. 9 8 11 7.
Seleccione el antimicrobiano y la dosis adecuada para el tratamiento profiláctico de
Infección de Vías Urinarias (IVU) en niños: Cotrimoxazol: Trimetroprim: 2 mg/kg + Sulfametoxazol 10 mg/kg, al acostarle
(Horas Sueño) Cotrimoxazol: Trimetroprim: 4 mg/kg + Sulfametoxazol 20 mg/kg, en 2 tomas/día Nitrofurantoina: 10 mg/kg al acostarle (Horas Sueño). Nitrofurantoina: 20 mg/kg en 2 tomas/día.
Paciente masculino de 4 meses de edad, acude con su madre quien indica que desde
hace 4 días presenta rinorrea hialina, estornudos y sensación de alza térmica por lo
que medica paracetamol 9 gotas cada 8 horas, 48 horas después se suma tos húmeda
sin movilización de secreciones, mal estado general, dificultad respiratoria, y tinte
cianótico peribucal por lo que acude. Al examen físico: peso 6.5 kg, FR: 75, T: 37.6 °
C, FC:145, Sat: 83 % con O2 ambiental. Mal estado general, pobre succión, se
evidencia cianosis peribucal, aleteo nasal, tiraje intercostal, subxifoideo, diaforesis;
tórax: murmullo vesicular disminuido, sibilancias diseminadas, roncus esporádicos y
estertores crepitantes bibasales; abdomen: se palpa borde hepático a 2 cm del reborde
costal derecho. Examen de sangre: leucocitos 16546, Hto 38.8, Hb 13.5, linfocitos 78
%, neutrófilos 39 %, plaquetas en 145 000. Sobre el caso clínico anterior indique lo
correcto: El cuadro es de etiología viral Hay que ingresar al paciente e iniciar tratamiento con Amoxicilina más Ácido
Clavulánico 100 mg VV cada 8 horas En Radiografía de tórax se encontraría disminuido de la trama bronco vascular más
atrapamiento aéreo La hepatomegalia es signo inequívoco de sepsis.
La radiografía de caderas de una niña de 3 meses de edad presenta signos de displasia
del desarrollo de la cadera izquierda. Identificar el literal que describe en mejor
forma las características radiográficas de esta patología: Hipoplasia del núcleo femoral izquierdo, ángulo acetabular izquierdo de 36 grados,
línea de Perkins desplazada hacia afuera del techo acetabular izquierdo Presencia del núcleo femoral izquierdo, ángulo acetabular izquierdo inferior de 27 grados,
línea de Perkins alineada desde el extremo lateral del techo acetabular izquierdo con la
epífisis femoral. Hipoplasia del núcleo femoral izquierdo, ángulo acetabular izquierdo de 26 grados, línea
de Perkins alineada desde el extremo lateral del techo acetabular izquierdo con la epífisis
femoral. Presencia del núcleo femoral izquierdo, ángulo acetabular izquierdo de 28 grados, línea
de Perkins desplazada hacia afuera del techo acetabular izquierdo.
Hombre de 38 años, acude a la emergencia por epigastralgia intensa (EVA 10/10) de 6
horas de evolución, de inicio repentino. No náuseas, no vómitos, ni fiebre.
Antecedentes: lumbalgia crónica que precisa ingesta de diclofenaco sódico 50 mg tres
veces al día durante 2 semanas. Hace 1 mes le realizaron una endoscopia digestiva
alta, donde se evidenció una úlcera duodenal y le prescribieron tratamiento que no
tomó. Al examen físico presenta: Facies álgica. Consciente y orientado en las tres
esferas. TA: 115/72 mmHg; FC: 96 lpm; FR: 20 rpm. T: 36 °C. Cardiopulmonar:
normal. Abdomen: RHA disminuidos, tenso, poco depresible, doloroso a la palpación
superficial y profunda en epigastrio, reacción peritoneal a la descompresión en todos
los cuadrantes. Tacto rectal: no doloroso a la digitopresión, esfínter normotónico,
ampolla con heces marrón claro, no se objetivan tumoraciones ni signos de sangrado
activo. Resto de la exploración normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable que
presenta el paciente? Perforación de úlcera péptica Obstrucción por úlcera péptica Úlcera péptica hemorrágica Enfermedad úlcera péptica intratable.
Lactante de 9 meses llevado a urgencias por presentar movimientos clónicos en brazo
y pierna derecha de 40 minutos de duración. Se encuentra inconsciente y tiene
temperatura de 38.2 °C. A continuación se presentan algunas opciones de tratamiento
para este caso. ¿Cuál es el medicamento de primera elección? Diazepam IV Fenobarbital IV Levetiracetam IV Difenilhidantoína IV.
Paciente femenina de 34 años, acude a sala de emergencia de hospital por presentar
dolor tipo cólico en fosa iliaca derecha, de intensidad moderada a severa. Desde hace
48 horas presenta sangrado transvaginal intermitente, escaso. Sus antecedentes
Gíneco-obstétricos: gesta 4, aborto 1, cesárea 2, ciclos regulares, amenorrea de 6
semanas; y gonorrea hace 5 años. Exploración física: signos vitales normales.
Abdomen suave, doloroso en hipogastrio y fosa iliaca derecha. Al examen genital se
constata el sangrado transvaginal, cérvix cerrado, anexo derecho aumentado de
tamaño y sensible. La gonadotropina coriónica es de 3 500 mUI/ml y progesterona de
3 ng/ml. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? Embarazo ectópico Amenaza de aborto Aborto incompleto Mola hidatiforme.
El denominado patrón infantil de onda T del electrocardiograma es una variación
normal de este grafoelemento en niños y adolescentes. ¿En qué consiste? Presencia de ondas T negativas en V1, V2, V3 Presencia de ondas T bifásicas en aVL, aVR, aVF Presencia de ondas T bimodales en V3, V4, V6 Presencia de ondas T empastadas en DI, DII, DIII.
La letra D del acrónimo ABCDE de la revisión primaria en trauma corresponde a: Valoración neurológica Valoración de vía aérea Valoración circulatoria Valoración respiratoria.
En la sepsis neonatal, la infección puede adquirirse a través de la infección
transplacentaria o por vía ascendente. ¿Cuál de los siguientes microorganismos se
adquiere por vía transplacentaria? Listeria monocytogenes Klebsiella. Escherichia coli Estreptococos del grupo B.
Un varón de 45 años, sin antecedentes patológicos significativos, acude a emergencias
con disnea de 4 días de evolución, que se presenta en reposo y se intensifica en
decúbito dorsal, llegando a producir ortopnea, disnea paroxística nocturna y
trepopnea. Se acompaña de astenia y adinamia posterior a cualquier tipo de actividad
física, lo cual impide su ejecución. En los últimos dos meses ha perdido 20 kg de peso.
Presenta temblor fino distal en miembros superiores, pérdida de cabello e
hiperhidrosis. Por el cuadro clínico y su diagnóstico presuntivo. ¿Cuáles deberían ser
los resultados de las pruebas de función tiroidea de este paciente? TSH disminuido y T4 libre elevado TSH elevado y T4 libre elevado TSH disminuido y T4 libre normal TSH normal y T4 libre disminuido.
Una niña de 5 años, ha sido diagnosticada de desnutrición aguda severa. De acuerdo
con la AEIPI, ¿Cómo esperaría encontrar su peso? Por debajo de -3 desviaciones estándar Por debajo de -1 desviaciones estándar Por debajo de -2 desviaciones estándar Por debajo de -4 desviaciones estándar.
Paciente masculino de 3 días de vida traído a emergencias por ictericia. Es hijo de
madre de 27 años, embarazo controlado normoevolutivo, nacido a término por parto
eutócico, Apgar 9-10, alta a las 24 horas. Al examen físico frecuencia cardiaca: 120
/minuto, frecuencia respiratoria: 45/minuto, temperatura axilar: 37 °C, saturación de
oxígeno: 95 %, cefalohematoma en región parieto-occipital derecha, ictericia
generalizada, no otras anomalías. Exámenes: leucocitos 17 000/mm3, neutrófilos 50
%, linfocitos 55 %, hematocrito 50%, plaquetas 180 000/mm3, proteína C reactiva 0
mg/l, bilirrubina total 17 mg/dl, bilirrubina indirecta 16 mg/dl, grupo sanguíneo
materno A+, grupo sanguíneo neonato O+ ¿Cuál es la causa más probable de su
ictericia? Cefalohematoma Incompatibilidad ABO Sepsis Ictericia fisiológica.
Varón de 40 años refiere fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso y disnea de un
tiempo evolución de 3 meses. A la exploración física TA: 120/80, FC:80 lpm, Sat O2:
96%, T: 38 ºC, dolor torácico en hemitórax anterior derecho, murmullo vesicular
disminuido en base derecha. En la radiografía de tórax se observa radiopacidad
homogénea unilateral derecha, borramiento del ángulo costofrénico derecho de borde
cóncavo sin presencia de condensaciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Tuberculosis Asma persistente Absceso pulmonar Neumonía adquirida en la comunidad.
¿Cuándo el consentimiento informado puede ser revocado? Libremente y por escrito del paciente con la firma en el acápite correspondiente Con la autorización de la dirección médica y del Ministerio de Salud Pública Cuando no hay riesgo para la salud del paciente Verbalmente luego de que el médico conceda la autorización oportuna.
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