Un paciente de 3 años, sin su esquema de vacunas completo, presenta rinitis de 7 semanas de evolución, acompañada desde hace 4 días de fiebre, tos productiva, taquipnea y dificultad respiratoria. Se auscultan estertores diseminados y roncus en la
base derecha. El diagnóstico probable es Neumonía. ¿Cuál es el medicamento recomendado para este caso? Ceftriaxona o cefotaxima Ampicilina o penicilina G. Vancomicina o clindamicina Azitromicina o claritromicina.
Un hombre de 25 años acude a consulta por cuadros repetitivos de dolor de cabeza, describe que la localización del dolor es detrás del ojo e incluye la mejilla derecha, el dolor es intenso los primeros 10 minutos y luego de unos minutos desaparece
abruptamente, siempre se acompaña de enrojecimiento y lagrimeo del ojo del mismo lado; refiere que el problema es peor si hay el antecedente de ingesta de alcohol. No refiere antecedentes de importancia. Al examen físico: TA: 120/75mm Hg, FC: 76 /min, FR: 20/min. Examen neurológico sin patologías. No hay alteraciones del campo visual. ¿Cuál es el diagnóstico más probable del paciente? Cefalea en racimos Migraña. Arteritis de la temporal Cefalea tensional.
Escoja la opción que tiene todos los pilares fundamentales de la relación médico paciente según el código Deontológico capítulo III (art 3 al 7).
1. Respeto.
2. Continuidad en la relación.
3. Confianza mutua.
4. Libre Elección.
5. Empatía.
6. Compromiso. 1, 3, 6 2, 4, 5 3, 4, 5 4, 5, 6.
Lactante mayor de 21 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. El punto de la relación peso/longitud cae sobre 3 DE, de acuerdo con el sexo. Aplicando los criterios de evaluación nutricional de la AIEPI. ¿Cuál debería ser la clasificación de este niño? Obesidad. Sobrepeso. Riesgo de sobrepeso Riesgo de desnutrición aguda.
Mujer de 45 años acude a emergencia por presentar desde hace 48 horas, dolor en el miembro inferior derecho en relación a un aparente traumatismo con el borde de su ropero. Antecedentes: hipertensión arterial hace 4 años. Al examen físico presenta:
FC: 98 lpm, TA: 125/86 mmHg, temperatura: 38 °C, FR: 16 rpm y Sat O2: 96%. En el tercio medio de la pierna derecha se objetiva una placa eritematoedematosa, caliente, brillante, dolorosa a la digitopresión de aproximadamente 10 cm de diámetro, con aspecto de piel de naranja y límites de la lesión bien demarcados.
Pulsos distales presentes. Resto de la exploración normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Erisipela. Celulitis. Fascitis necrosante Herpes zóster.
En los ensayos clínicos y en general en la investigación que involucra a seres humanos, debe haber un balance razonable entre los posibles riesgos que pueden derivar para los sujetos que participan en la investigación y los beneficios que se espera obtener de ella. ¿Cuál principio de la Bioética sustenta este enunciado? No maleficencia Beneficencia. Justicia. Autonomía.
Una niña de 12 años, presentó hoy súbitamente fiebre alta, dolor torácico y tos productiva. En el examen físico se encuentra taquipnea, abolición de murmullo vesicular en tercio inferior de campo pulmonar derecho, matidez pulmonar derecha y se ausculta un soplo tubárico ipsilateral, ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable? Neumonía bacteriana Neumonía atípica Neumonía micótica Neumonía viral.
Un escolar de 11 años, pesa 36 kg. Desde hace 24 horas presenta fiebre alta, odinofagia, malestar general y anorexia. T: 39.3 °C; FC: 96 x 1´; TA: 110/70 mmHg; Facies febril con mejillas enrojecidas y palidez perioral. Adenomegalias submaxilares dolorosas; hipertrofia y congestión amigdalina con exudado blanquecino, purulento. Algunas petequias diseminadas en el paladar blando. Determine el diagnóstico y tratamiento de primera elección: Amigdalitis estreptocócica aguda, penicilina G benzatínica 1 200 000 UI IM, una sola vez + Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días Amigdalitis estreptocócica aguda, penicilina G benzatínica 600 000 UI IM, una sola vez + Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días. Faringoamigdalitis aguda, Amoxicilina 500 mg por vía oral c / 8 horas, durante 7 días + Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días. Amigdalitis estreptocócica aguda, azitromicina 200 mg PO QD, por 3 días seguidos + Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días.
El régimen antibiótico de erradicación de cepas resistentes de Helycobacter pylori es: Amoxicilina + levofloxacina + tinidazol Metronidazol + rifabutina + tinidazol Rifabutina + Tinidazol + claritromicina Furazolidina + claritromicina + tetraciclina.
Identifique un hallazgo radiográfico en apendicitis aguda. Mala definición de la línea grasa del músculo psoas del lado derecho Cambios inflamatorios de la grasa circundante del apéndice. Realce anormal y heterogéneo de la pared apendicular. El edema submucoso o estratificación que configura el signo de la ‘Diana’.
De las siguientes características electrocardiográficas, seleccione la que se relaciona con hipopotasemia: Onda T amplia, aplanada con onda U y QT normal Onda T alta, picuda y de base estrecha Aplanamiento progresivo y pérdida de P. Ensanchamiento pronunciado del QRS.
Paciente de 58 años que acude a emergencias por dolor epigástrico y heces negras mal olientes en escasa cantidad desde hace 2 días. A la exploración: TA: 110/80, FC: 54 lpm, dolor en epigastrio, ruidos hidroaéreos presentes y el tacto rectal es negativo. Indique el método diagnóstico inicial en este caso: Introducir una sonda nasogástrica y examinar el contenido Obtener resultados de hemoglobina y hematocrito Realizar una radiografía de abdomen simple y en bipedestación Introducir una sonda rectal conectada a bolsa.
Una mujer de 51 años acude al servicio de emergencias por presentar cuadro de palpitaciones, nerviosismo e insomnio de 2 meses de evolución. Refiere además que ha presentado mucho calor y que sus manos le tiemblan. No presenta antecedentes
personales de importancia. Al examen físico FC: 100/min, TA: 145/85 mm Hg, FR: 22 /min, temperatura 37.5 °C, comportamiento inquieto e impaciente, habla presurizada,
temblor fino en las manos, piel cálida y húmeda. En el cuello la glándula tiroides está agrandada de forma difusa, tiene un contorno ligeramente lobulado. En el tórax se ausculta un soplo de flujo sistólico. ¿Qué hallazgo de laboratorio es compatible con
esta paciente? TSH disminuida, tiroxina elevada TSH elevada, tiroxina normal. TSH normal, tiroxina normal TSH disminuida, tiroxina disminuida.
¿En torsión testicular a que signo corresponde la horizontalización del teste contralateral no afectado? Angell. Prehn. Gouverneur. Ger.
El tratamiento de infección extensa por tiña es: Terbinafina. Micafungina. Caspofungina. Amfotericina.
¿Cuál es el criterio que se toma en cuenta para el diagnóstico de asfixia perinatal? Apgar a los 5 minutos menor a 3, asociado a acidosis metabólica al nacimiento Valoración de Apgar, asociado a una gasometría alterada, sin presencia de acidosis metabólica. Puntuación de Apgar menor de 7 a los 5 minutos con reporte de gasometría paO2 bajo. Apgar bajo al 1 minuto que requirió maniobras de reanimación.
Paciente de 10 kg, con signos de deshidratación severa, asociado a vómitos incoercibles. No se dispone de vía venosa periférica, por lo que debe aplicar reposición con cristaloides por sonda nasogástrica (gastroclisis). De acuerdo con la Atención Integrada a Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) del Ministerio de Salud Pública de Ecuador. ¿Cuál es la recomendación de rehidratación durante las primeras 6 horas? Se administran 1200 ml. Se administran 1000 ml. Se administran 800 ml Se administran 600 ml.
En un paciente con insuficiencia mitral grave. ¿Qué tratamiento es el más apropiado? Diuréticos, IECAS, betabloqueantes y digoxina Penicilina G benzatínica intramuscular, Diuréticos, IECAS y betabloqueantes Nifedipina de acción prolongada, Diuréticos, betabloqueantes y digoxina Diuréticos, anuloplastia, IECAS y betabloqueantes.
Un paciente de 72 años acude a la consulta por presentar dolor abdominal recurrente, casi diariamente desde hace aproximadamente 4 meses. El dolor aparece una hora a
una hora y media después del almuerzo y dura aproximadamente una hora. Nota que cuando come más abundante el dolor es peor y más largo. Desde hace un mes come muy poco en el almuerzo y el dolor ha disminuido. Ha perdido aproximadamente 8
kilogramos en 4 meses. El paciente tiene antecedentes de diabetes, hiperlipidemia y tabaquismo por 40 años. Toma metformina y simvastatina. Sus signos vitales son normales. El abdomen es suave, excavado, no doloroso a la palpación superficial o profunda. No se palpa masas ni visceromegalias. Los ruidos hidroaéreos son normales. La biometría hemática, la química sanguínea y una endoscopía digestiva alta son normales. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? Estenosis de la arteria mesentérica superior Trombosis del paquete vascular esplénico Trombosis de la vena mesentérica superior Pancreatitis crónica.
Mujer de 50 años acude a consulta para revisión del resultado de mamografía. Se encuentra asintomática. Antecedentes: Gestas 3. Partos 2. Abortos 1. FUM: hace 2 meses. Madre y hermana con cáncer de mama. Al examen físico presenta: Índice de masa corporal 23 Kg/m2, TA: 120/80 mmHg, FC: 80 lpm, T: 36°C. Exploración física general dentro de la normalidad, incluido el examen mamario. Mamografía: inadecuado posicionamiento de la mama y no existe disponibilidad de exámenes de mamografía previos. ¿Cuál sería el algoritmo diagnóstico a seguir para esta paciente? Ecografía mamaria Mamografía anual Biopsia mamaria Autoexamen mamario.
El evento más importante en la asfixia neonatal es una agresión producida al feto o al recién nacido (RN) por: Falta de oxígeno y de una perfusión tisular adecuada Incremento del flujo sanguíneo en una zona específica. Falta de oxígeno y exceso de dióxido de carbono Exceso de dióxido de carbono.
Identifique a que definición corresponde la siguiente frase: "Consiste en la ayuda intencionada de un médico, ante la demanda de un paciente capaz que no pueda realizarlo por sí mismo debido a limitaciones de carácter físico, proporcionándole la medicación necesaria para que el propio enfermo se la administre". Suicidio medicamente asistido Muerte Digna Eutanasia activa Eutanasia pasiva.
Una mujer de 55 años acude a consulta de dermatología por presentar un lunar en su brazo izquierdo que ha crecido y le produce picazón. Sin antecedentes personales de importancia. Al examen físico: FC: 87/min, FR: 18/min, TA: 100/65 mmHg. A la
exploración presenta en la cara lateral de su brazo izquierdo un lunar de color marrón oscuro, de 7 mm de diámetro, nodular y redondo de forma irregular. No hay ulceración ni sangrado. ¿Cuál es el manejo más apropiado de este lunar? Escisión de la lesión Observación. Radioterapia local Antihistamínicos orales.
Un recién nacido (RN) presenta en su LCR los siguientes valores: Proteínas = 140 mg /dl. Leucocitos = 28 / mm3. Linfocitos = 77 %. La glucosa en LCR es inferior a la glicemia en 30 %. ¿Cuál es la opción más probable para este caso? LCR normal Sepsis precoz Sepsis tardía Meningoencefalitis aguda.
Seleccione los cinco parámetros que evalúa el índice de BISHOP:
1. Dilatación cervical.
2. Variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal.
3. Altura uterina.
4. Altura de la presentación fetal.
5. Intensidad de las contracciones uterinas.
6. Consistencia cervical.
7. Posición de la presentación fetal.
8. Borramiento cervical. 1, 4, 6, 7, 8 1, 2, 3, 6, 8 2, 3, 4, 5, 7 3, 4, 5, 6, 7.
Paciente femenina de 63 años con diagnóstico de cirrosis por una colangitis biliar primaria (en tratamiento con propranolol, espironolactona y furosemida), acude a su control con facultativo por presentar dolor abdominal y sensación de alza térmica de
12 horas de evolución. No refiere náusea ni vómito. Catarsis: refiere en los últimos 5 días tendencia al estreñimiento debido a que no ha podido salir a hacer sus ejercicios habituales y ha disminuido su ingesta de frutas. Su hija indica que no ha notado
cambios en la personalidad de su madre. Al examen físico, TA: 120/60 mmHg, frecuencia cardíaca: 64 x minuto, T: 37.6 °C, sat O2 93%. Conjuntivas rosadas, mucosas orales semihúmedas. Cardiopulmonar: normal. Abdomen: globoso, distendido, doloroso a la palpación de forma difusa, onda ascítica positiva, ruidos
conservados. No edemas en miembros inferiores, examen neurológico normal. Se realiza una paracentesis diagnóstica. ¿Qué esperaría encontrar? Más de 250/uL neutrófilos Menos de 200/uL de neutrófilos Más de 250/uL linfocitos. Menos de 250 u/L de linfocitos.
¿Cuál es el principal estudio diagnóstico de la tuberculosis pulmonar cavitaria? TAC de torax Detección de sangre en el esputo. Esputo purulento Rx de Torax.
En un paciente de 35 años. ¿Con cuál de los siguientes factores de riesgo se debe realizar cribado de diabetes mellitus en adultos asintomáticos con índice de masa corporal (IMC) mayor de 25 kg/m2? Historia de enfermedad cardiovascular Familiar de segundo grado con diabetes. Tensión arterial menor a 130/90. Triglicéridos menor a 150 mg/dl.
Paciente de 16 años llega a la consulta porque no ha menstruado. La anamnesis revela que hace dos años empezó su desarrollo de caracteres sexuales secundarios y en su examen físico presenta un Tanner 4. ¿Cuál es la conducta médica inicial? Solicitar BhCG cuantitativa Revalorar en 6 meses Pedir ultrasonido morfológico pélvico Solicitar análisis de cariotipo.
Mujer de 50 años, refiere pérdida inexplicable de peso, polidipsia y poliuria, sin otros síntomas acompañantes. Según las Guías de Práctica Clínica del MSP del Ecuador. ¿Cuál es un criterio diagnóstico para Diabetes Mellitus tipo 2? Glucemia casual en plasma venoso igual o mayor a 200 mg/dl Hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c) mayor o igual a 5.6% Glucemia en plasma después de carga oral de glucosa igual o mayor a 126 mg/dl Glucemia en ayuno medida en plasma venoso igual o mayor a 110 mg/dl.
Paciente femenina que presenta en la primera consulta, fiebre de 38 °C, dolor abdominal bajo, se acompaña de disuria, polaquiuria y dispareunia. Al examen físico se encuentra: secreción vaginal amarillenta abundante. Al examen especular se evidencia cérvix eritematoso que sangra fácilmente a la manipulación, no se
encontraron adenomegalias inguinales, vesículas o úlceras genitales. ¿Cuál es el tratamiento en este caso? Ciprofloxacina 500 mg (DU) + Azitromicina 1g (DU). Ceftriaxona 250 mg IM (DU) + Aciclovir 200 mg 5 /día (5 a 7 días). P Benzatina 2 400 000 UI (IM) DU + Gentamicina 160 mg IM c/6 h (7días). Azitromicina 1g (DU) + eritromicina 500 mg c/6h (15-21 días).
Niño de 8 años consulta por rinorrea y dificultad para respirar. Su madre refiere que el cuadro se ha presentado en varios episodios y ahora se exacerba por exposición a mascota. No tiene antecedentes médicos de importancia. Al examen físico: tensión
arterial 100 / 60 mmHg, frecuencia cardiaca 80 por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto, saturación 94 % con Fi O2 21 %. Temperatura 36 °C. Cornetes nasales pálidos con secreciones acuosas transparentes. Goteo retronasal. Sin otros hallazgos de relevancia. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección para este paciente? Mometasona intranasal Difenhidramina oral. Bromuro de ipratropium en inhalador Azelastina intranasal.
El tratamiento de la Esporotricosis linfocutánea es: Itraconazol. Anfotericina B. Fluocitosina. La terbinafina.
La proteinuria es una alteración que puede estar presente en las patologías renales; en relación a ella, seleccione la afirmación correcta: Un esfuerzo físico intenso puede generar proteinuria transitoria, sobre todo si se ha realizado en ambientes muy fríos Las tiras reactivas son efectivas para detectar la proteinuria de Bence-Jones típica de pacientes con mieloma múltiple. En el síndrome nefrótico la proteinuria es inferior a 3.0 g en 24 h. La microalbuminuria es un marcador precoz de daño renal en el diabético pero carece de utilidad en los hipertensos.
Mujer de 45 años es ingresada para realización de cirugía programada de excéresis de tumor en el piso de la boca, en el lado izquierdo. El procedimiento se realiza sin aparentes complicaciones, pero al control postoperatorio a los dos meses, al examen físico se observa debilidad al volver la cabeza hacia la derecha, con deterioro de la abducción de la extremidad superior izquierda a la altura del hombro. ¿Qué estructura se lesionó con mayor probabilidad durante la cirugía? Nervio espinal accesorio Nervio supraescapular Nervio torácico largo Tronco inferior del plexo braquial.
Lactante de 4 meses acude a la consulta por tos y rinorrea abundantes desde hace 3 días. Su madre indica que desde esta mañana respira más rápido y se le hunden más las costillas. No ha tenido fiebre. Se le realiza lavado nasal efectivo en la consulta,
expulsa gran cantidad de mucosidad. A los 5 minutos se reevalúa: mantiene tiraje subcostal e intercostal moderados, auscultación pulmonar con buena ventilación bilateral con abundantes sibilancias espiratorias en ambos campos pulmonares, frecuencia respiratoria de 67 rpm y SO2 de 94%. ¿Cuál es la conducta integral más adecuada para el manejo de este paciente? Remitir al servicio de Urgencias para su valoración y tratamiento Mantener una actitud expectante ya que a partir de ahora mejorará gradualmente Administrar tratamiento antibiótico con amoxicilina a 80 mg/kg/ día. Realizar tratamiento con inhalaciones de adrenalina 1:1.000.
Paciente de 38 años, sin antecedentes de interés, refiere que desde hace 3 días presenta sensación distérmica, tos con expectoración blanquesina y malestar general. El paciente no ha utilizado antibióticos durante el último año por ninguna causa. Al
examen físico se encuentra alerta, febril (38.9 °C), frecuencia cardíaca de 90 lpm, frecuencia respiratoria de 25 por minuto, tensión arterial 120 / 80 mmHg, no cianosis ni signos de dificultad respiratoria. En la base pulmonar derecha se ausculta estertores basales. La radiografía de tórax muestra una opacidad no segmentaria en el lóbulo inferior del pulmón derecho con presencia de broncograma aéreo. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico inicial para este paciente? Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por vía oral durante 5 días. Moxifloxacino 400 mg por vía oral una vez al día durante 5 días Levofloxacino 750 mg por vía oral una vez al día durante 5 días Amoxicilina 1 gr más claritromicina 500 mg por vía oral cada 12 horas durante10 días.
Recién nacido hijo de madre diabética, primigesta, producto de cesárea de emergencia por preeclampsia, líquido claro con escasos grumos, con un tiempo de gestación de 37 semanas por FUM. Apgar 8 – 9 no requiere medidas de reanimación al nacimiento. A los 5 minutos de vida se aprecia presenta quejido audible, tiraje intercostal leve y aleteo nasal leve, se ausculta con buena entrada de aire se cataloga con dificultad respiratoria con un puntaje de Silverman de 3 puntos. Se traslada a neonatología y se coloca oxígeno por casco cefálico (hood) a 5 litros/min.
Evolutivamente incremento de dificultad respiratoria con retracciones marcadas, y requiere inicio de ventilación mecánica no invasiva modalidad CPAP nasal, evolutivamente empeoramiento clínico hasta el tercer día donde comienza a mejorar progresivamente, desconectándose de ventilación mecánica no invasiva al quinto día de vida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este recién nacido? Síndrome de dificultad respiratoria Taquipnea transitoria del recién nacido Neumonía congénita Sepsis inicio temprano.
Indique a qué diagnóstico corresponde los siguientes criterios: TAS igual o mayor a 140 mmHg y/o TAD igual o mayor a 90 mmHg, presente a partir de las 20 semanas de gestación y ausencia de proteinuria. Hipertensión gestacional Hipertensión crónica Efecto hipertensivo de bata blanca Hipertensión severa en el embarazo.
Señale el medicamento que se usa como alternativa en el tratamiento sistémico del acné asociado al síndrome de ovario poliquístico: Metformina Fenitoína Azatioprina Dexametasona.
Paciente femenina de 21 años acude a consulta externa de obstetricia por cuadro de fiebre, dolor costovertebral, náuseas y vómito de 48 horas de evolución. Dentro de sus antecedentes gíneco-obstétricos curzando con embarazo de 28 semanas por FUM con controles periódicos sin alteraciones. Al examen físico: TA: 110/70 mmHg, FC: 105 lpm, T: 38.7 °C. Al examen abdominal puño percusión lumbar positiva de forma bilateral, por altura uterina de acuerdo a edad gestacional y FCF:148 lpm, se realiza
exámenes de laboratorio evidenciando EMO presenta piuria y hematuria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de esta paciente? Pielonefritis. Cistitis aguda Bacteriuria asintomática Litiasis renal.
Un paciente masculino de 34 años se encontraba jugando fútbol. En forma súbita presenta palpitaciones intensas, ahogo, opresión torácica, mareos, náuseas, diaforesis y sensación de muerte inminente. Se realiza evaluación clínica, exámenes complementarios y se descarta patología orgánica. Se diagnostica ataque de pánico. Seleccione el tratamiento que debe recibir inicialmente: Benzodiacepina por vía oral Bolo endovenoso de 100 ml de Dextrosa al 10 %. Oxígeno por bigotera a 3 litros por minuto Zopiclona y Betahistina por vía oral.
¿Cuál es el psicofármaco de primera intención utilizado en el tratamiento de la ansiedad generalizada? Venlafaxina. Fluoxetina. Sulpirida. Benzodiazepinas.
Madre soltera analfabeta de 25 años. Está dudosa de participar en una investigación del Subcentro de Salud de su comunidad que iniciará mañana. Los investigadores le han indicado de manera oral que se trata de obtener el “Coeficiente de correlación de la translocación axial de los eslabones 1821 de la cadena isométrica del gen 88” y que los resultados servirán para resolver definitivamente los problemas COVID de su comunidad. Le han garantizado que por su participación recibirá doble dosis de complemento alimentario para su hija, así como un cuidado más esmerado de su salud y que al terminar el estudio se le acreditará un bono de $150. ¿Cuáles son los principios bioéticos de la investigación que se hallan evidentemente comprometidos? No maleficencia; autonomía. Beneficencia; autonomía Justicia; beneficencia. Valor; autonomía.
Siguiendo los criterios de Ranson. ¿Cuál es un dato de la analítica que predice gravedad al momento del ingreso de un paciente con pancreatitis aguda? Glucemia > 200 mg/dl. LDH > 150 UI/l. AST < 25 mg/dl. Leucocitos < 3 000/ml.
Varón de 45 años, obeso y diabético. Refiere que desde hace 24 horas presenta dolor en el miembro inferior derecho e impotencia funcional. Al examen físico presenta sensación distérmica no cuantificada, pulsos distales presentes, edema de la pierna derecha, aumento de la temperatura local en la región pretibial, en donde se observa una placa eritematosa, brillante, caliente con bordes regulares, dolorosa y con aspecto de piel de naranja de 10 x 8 cm de diámetro. ¿Cuál es el diagnóstico? Erisipela. Tromboflebitis. Crisis Gotosa Celulitis.
Un paciente de 28 años, sin antecedentes de importancia. Acude a su consulta porque el día de mañana viajará a la región amazónica de Brasil y la vacuna contra fiebre amarilla se la colocó hoy. ¿Cuál es el vector de esta enfermedad? Aedes aegypti. Mosca negra Simulium spp. Triatoma infestans. Jejen Lutzomya.
Un hombre de 25 años acude a emergencia por presentar una tumoración inguinal derecha, teniendo como causa aparente levantar un tanque de gas. Inicialmente se acompaña de dolor leve, pero desde hace 6 horas el dolor aumenta dificultando la
deambulación. No ha vomitado ni ha tenido alteraciones defecatorias. No refiere antecedentes personales. Al examen físico FC: 88/min, FR: 20/min, TA: 110/70 mmHg, temperatura: 36.7 °C. La región inguinal presenta tumoración compatible con
hernia no reductible. Se realiza intervención quirúrgica evidenciándose el origen del saco herniario a nivel del anillo inguinal profundo. ¿Cuál es la causa del origen de esta hernia? Persistencia del conducto peritóneo vaginal Debilidad de la pared posterior del conducto inguinal Presencia del gubernáculo testis. Dilatación del conducto femoral.
Recién nacido de 26 días de vida, que presenta antecedentes de conjuntivitis y tos repetitiva; en el examen físico la temperatura 37 °C, frecuencia respiratoria 68/min, y estertores en auscultación, en la radiografía de tórax muestra hiperinsuflación con infiltrados difusos. ¿Cuál es el tratamiento de elección? Eritromicina. Vancomicina. Ampicilina + gentamicina Cefotaxima.
En el manejo de una Clave Roja obstétrica en una paciente con sangrado genital que presenta choque severo. Señale el criterio correcto: Transfundir 2 concentrados de glóbulos rojos previa realización de pruebas cruzadas, y en caso de no disponer pruebas cruzadas se colocará 2 unidades de ORh Negativo Transfundir 1 concentrado de glóbulos rojos previa realización de pruebas cruzadas, y en caso de no disponer pruebas cruzadas se colocará 1 unidad de ORh Negativo Transfundir 1 concentrado de glóbulos rojos previa realización de pruebas cruzadas, y en caso de no disponer pruebas cruzadas se colocará 1 unidad de plasma ORh Positivo. Transfundir 2 concentrados de glóbulos rojos previa realización de pruebas cruzadas, y en caso de no disponer pruebas cruzadas se colocará 2 unidades de plasma ORh Positivo.
Paciente de 20 años es llevada a consulta por su madre, quien considera que su conducta es extraña. Refiere que desde la adolescencia la paciente ha sido muy introvertida y rara vez buscaba el contacto con otra persona. Actualmente la paciente
no tiene amigos, evita el trabajo grupal y desea estudiar alguna carrera que le permita aislarse de la gente. No tiene mayor interés en el contacto con familiares y no refiere interés sexual. Refiere que sólo ve a su familia para evitar tener más presiones por parte de sus padres, pero que toda interacción social le resulta molesta y extraña. No parece molestarse frente a las críticas de sus pares y se muestra indiferente a los halagos. Como único antecedente de importancia presenta un tío materno psicótico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Trastorno de personalidad esquizoide Trastorno de personalidad antisocial. Trastorno de personalidad esquizotípica Trastorno de personalidad evitativa.
Un lactante recibió hoy la vacuna SRP o triple vírica. ¿Cuál de estas opciones muestra el espectro de microorganismos para los cuales se generará la protección inmunológica? Sarampión, Rubeola y Parotiditis Sarampión, Roseola y Paperas SARS, Rotavirus y Poliovirus. SARS, Retrovirus y Paperas.
Una mujer de 40 años, acude a la emergencia del hospital por ausencia de movimientos fetales, cursa embarazo de 33 semanas y desde hace 2 horas no percibe movimientos fetales. Niega contracciones uterinas. Niega pérdidas vaginales. No tiene
antecedentes personales de importancia. Antecedentes obstétricos: es su primera gesta, se ha realizado 5 controles prenatales y 2 ecografías. Hasta el momento el embarazo ha cursado sin complicaciones. Examen Físico: TA 100/80 mmHg FC: 76 / min T: 36.2 °C. Abdomen gestante, a la auscultación fetal: frecuencia cardíaca 110 latidos por minuto. Se solicita un monitoreo fetal electrónico evidenciándose una frecuencia cardíaca fetal basal en 112 latidos por minuto, variabilidad de latido a latido menor a 5, no aceleraciones, no desaceleraciones. ¿Cuál es la siguiente intervención más adecuada en el manejo de la paciente? Reanimación fetal y nuevo monitoreo. Inducción del parto Cesárea. Monitoreo fetal electrónico semanal.
Un signo de cetoacidosis diabética es: Hipotensión. Hipertensión. Hiperactividad. Bradipnea.
Niño de 7 años con antecedente de criptorquidia derecha. Acude al hospital provincial por dolor testicular derecho desde hace 2 horas sin traumatismo previo. A la exploración ausencia del reflejo cremastérico y asimetría escrotal derecha. No se objetivan alteraciones significativas en la analítica sanguínea. ¿Cuál es la conducta más adecuada? Indicar exploración quirúrgica urgente sin esperar eco testicular. Administrar anti inflamatorio parenteral y reposo en el domicilio Prescribir antibiótico de amplio espectro y control en 48 horas Realizar eco Doppler que muestre flujo intratesticular conservado.
¿Cuándo el choque cardiogénico produce el pulmón húmedo (EAP)? Hipoperfusión periférica. Hipotensión compensada Irreversible. Inflamatoria (SRIS).
Paciente diagnosticado con depresión severa, ha recibido tratamiento de forma intermitente por dos años, es traído por sus familiares al primer nivel de atención por emergencia, en contra de su voluntad, presenta un corte profundo en la región anterior de la muñeca, está muy agitado, ha golpeado a su hermano e insulta a todos. Escoja la opción terapéutica adecuada para este paciente: Hospitalización voluntaria e involuntaria en servicios de emergencia con medidas de
contención y de seguimiento estricto Valoración e ingreso a emergencia, tratamiento con ansiolíticos e inicio de terapia cognitivo conductual de 6 a 8 sesiones Ingreso a hospitalización, cierre de la herida y olanzapina oral Valoración e ingreso a emergencia, seguimiento conductual semanal e inicio de terapia sistémica familiar de 30 a 40 sesiones.
Paciente masculino de 7 años que acude a la consulta externa acompañado por sus padres por presentar dolor de garganta y fiebre. Al examen físico se evidencia exudado en las amígdalas y ganglios dolorosos en la región cervical anterior. ¿Cuál sería el tratamiento de elección? Penicilina benzatínica Ceftriaxona. Amoxicilina. Azitromicina.
¿Cuál de los siguientes fármacos podría ocasionar hipoglicemia? Bromocriptina. Glucocorticoides. Glucagón. Adrenalina.
Paciente femenina de 35 años solicita consulta con un médico, a causa de episodios súbitos de ansiedad intensa que han ocurrido desde aproximadamente tres semanas atrás. Los episodios son ocasionales. Entre las crisis, ella “está muy pendiente y
preocupada de cuando ocurrirá el próximo ataque de nervios” (en sus propias palabras). Al ser interrogada, no puede identificar un factor desencadenante ni ninguna situación causal de estos episodios, tampoco encuentra ninguna relación con eventos en particular o alguna hora del día. Se la explora físicamente y no se identifica ningún hallazgo anormal, excepto que está bastante agitada. Sin embargo, el médico aconseja a la paciente consultar con un psiquiatra. Mientras tanto, decide iniciar tratamiento. De las siguientes alternativas de terapia, ¿Cuál no estaría recomendada
para esta paciente? Haloperidol. Alprazolam. Desipramina. Terapia de relajación.
Indique. ¿Cuál es el componente de la solución salina de sodio al 0.9 %? 154 mEq/L de sodio. 4 mEq/L de sodio Solución salina 0.9 % tiene un pH de 8. 109 mEq/L de cloro.
Un lactante mayor de 18 meses de edad acude al subcentro de salud por presentar desde hace 24 horas diarreas líquidas, abundantes, mal oliente, sin moco ni sangre, en número de 10. Al examen físico presenta astenia; sin embargo, se pone irritable al
manejo, tiene los ojos algo hundidos, globos oculares blandos y el llanto sin lágrimas. Su lengua y mucosas orales están secas. Presenta signo de pliegue únicamente en abdomen. T: 38,7 °C, FC: 116 x 1´, FR: 40 x 1´. Llenado capilar rápido. No ha
vomitado y toma un poco de seno materno. Su peso actual es de 9.2 kg. El último registro de su peso es de 9.8 kg. La madre del lactante refiere que este ha orinado poco y su orina es de un color amarillo intenso. Determinar el grado de deshidratación y la mejor opción para su tratamiento: Deshidratación moderada y administración de plan B de Terapia de Rehidratación Oral. Deshidratación leve y administración de plan A de Terapia de Rehidratación Oral. Deshidratación moderada y reposición de líquidos y electrolitos endovenosos. Deshidratación grave y reposición de líquidos y electrolitos endovenosos.
Mujer de 24 años, con un índice de masa corporal de 26 y antecedentes heredofamiliares de diabetes mellitus II. Ha recibido recientemente cefalosporina de 2ª. generación por faringitis aguda. Acude por presentar desde hace tres días prurito vulvovaginal importante, asociado a disuria terminal. Si usted sospechara candidiasis vulvovaginal. ¿Qué características debería tener la secreción? Secreción abundante, blanca, no mal olor, prurito vulvar, dispareunia y disuria Grisácea, homogénea adherente, mal olor. Amarillenta, homogénea, líquida, espumosa Secreción mínima, sugiere a pescado, no inflamación vulvar.
Paciente de 28 años, O Rh negativo acude a consulta, por un retraso menstrual de 2 semanas y una prueba de embarazo positiva en orina. Antecedentes obstétricos: es su segunda gesta; la anterior fue hace 1 año y terminó en aborto espontáneo con legrado uterino instrumental complementario a las 7 semanas de gestación; no recuerda haber recibido profilaxis con inmunoglobulina anti D. Su esposo es O Rh positivo. En el
examen físico: TA: 110/80 mmHg; FC: 85/min; Peso 60 kg; Talla 1.56 m; examen físico por aparatos y sistemas dentro de parámetros normales. Ecografía obstétrica transvaginal: saco gestacional intrauterino, único, redondeado, anecoico, con
adecuada reacción decidual; en su interior polo embrionario de 4 mm que corresponde a una edad gestacional de 6 semanas; frecuencia cardíaca embrionaria 160/min. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más adecuada para realizar en este momento? Coombs indirecto Coombs directo Inmunoglobuina anti D ADN libre fetal en sangre materna.
Mujer de 18 años, primigesta, con embarazo de 36 semanas, acude al servicio de emergencia por presentar actividad uterina regular. Se mantiene en observación y su presión arterial es de 145/95 mm Hg, medida en varias ocasiones luego de reposo. El fondo uterino es compatible con amenorrea, frecuencia cardiaca fetal 156 lpm (latidos por minuto). Tirilla de proteinuria no reactiva. ¿Cuál es el diagnóstico? Hipertensión gestacional Preeclampsia leve Preeclampsia severa Hipertensión arterial crónica.
Paciente de 51 años con antecedentes de dolor somático crónico, acostumbra automedicarse acetaminofén. Acude a emergencias por cuadro confusional agudo. Luego de realizar exámenes, se descartan procesos infecciosos u ocupativos del sistema nervioso. Usted sospecha en intoxicación por acetaminofén. ¿Cuál es el
antídoto indicado para este caso? N acetilcisteína Bicarbonato de sodio Solución polarizante. Fenitoina sódica.
Paciente de 16 años previamente sano. Pocos días atrás estuvo en contacto con un niño con varicela. Acude porque desde hace unas 12 horas presenta febrícula, malestar general y cefalea, y aparecieron lesiones dérmicas sugestivas de varicela. En estas
condiciones, de entre los siguientes fármacos. ¿Cuál es desaconsejado utilizar? Aspirina. Aciclovir. Valaciclovir. Paracetamol.
La dismenorrea primaria se caracteriza por: La incidencia disminuye conforme avanza la edad. Ocurre durante los primeros 3-6 meses de ciclos menstruales. Es ocasionada por una causa orgánica identificable No se relaciona con un exceso de prostaglandinas.
El secreto médico puede ser compartido o derivado. Por tal razón, de las siguientes categorías de personal. ¿Cuál opción corresponde con el secreto médico compartido? Personal de farmacia Personal de la judicatura. Personal de seguros médicos Personal de limpieza hospitalaria.
¿Cuál es el cambio fisiológico que ocurre en el sistema respiratorio de la madre durante la gestación? Aumento del perímetro torácico Aumento de la capacidad funcional residual Disminución del volumen corriente Disminución de la ventilación alveolar.
Paciente de 76 años, con hipertensión y diabetes mellitus, que acude a Urgencias porque desde hace 72 horas ha comenzado con un cuadro de palpitaciones y disminución de su capacidad para hacer esfuerzos. A su llegada se documenta una fibrilación auricular (FA) con respuesta ventricular en torno a 120 lpm. ¿Cuál de las
siguientes opciones es INCORRECTA? Al ser el primer episodio de fibrilación auricular es el candidato idóneo para realizar una ablación con catéter Este paciente debe estar anticoagulado oralmente de por vida, salvo contraindicación Si decidimos realizar una cardioversión a su llegada a Urgencias, sería necesario hacer previamente una ecocardiografía transesofágica Para frenar la frecuencia cardiaca podríamos emplear betabloqueantes.
Una niña de etnia afroecuatoriana de 6 años es llevada al servicio de emergencias por presentar un gran dolor en los pies luego de que se encontraba jugando en una piscina de agua fría, no refiere haber presentado caídas ni golpes. Al examen físico: FC: 85
/min, FR: 22/min, temperatura: 36 °C. Los dedos de los pies están fríos con aparente cianosis y refiere dolor; al colocar una manta caliente sobre los pies hay disminución del dolor. Presencia de escleras ictéricas y en el abdomen presencia de esplenomegalia.
La biometría hemática muestra hemoglobina de 10,2 g/dl, en el frotis de sangre periférico se observa glóbulos rojos en forma de hoz y fragmentos nucleares llamados cuerpos de Howell-Jolly, la química sanguínea muestra hiperbilirrubinemia indirecta. ¿Cuál es el diagnóstico probable de la paciente? Anemia de células falciformes Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. Anemia hemolítica autoinmune Talasemia.
Una mujer de 32 años acude a la consulta por ausencia de ciclos menstruales desde hace 3 meses. Refiere que hace 6 meses tuvo un aborto espontáneo de 8 semanas de gestación manejada con legrado uterino instrumental; después de este acontecimiento, sus menstruaciones fueron regulares cada 28 días, con flujo escaso, y desde hace 3 meses no ha tenido sangrado menstrual. Se ha realizado pruebas caseras de embarazo en orina con resultados negativos. Sus antecedentes personales incluyen un hipotiroidismo diagnosticado hace 10 años y toma levotiroxina 75 ug/día, TSH de reciente control en 2.5mUI/L. Antecedentes gineco obstétricos: ciclos menstruales c/28 días x 5 días, flujo normal, no dismenorrea. Gestas 2 Abortos 2. Al examen físico Peso: 50 kg, Talla: 155cm, IMC: 20.8; sin signos de androgenización, Tiroides 0A, examen mamario normal, sin galactorrea. Examen genital normal. En la evaluación
bioquímica: prueba de progesterona negativa y prueba de estrógenos-progesterona negativa. FSH 6 muI/L, Estradiol 45 pg/ml ¿Cuál es el origen de esta amenorrea secundaria? Uterina. Hipotalámica. Hipofisiaria. Ovárica.
Indique el signo o síntoma en relación con el desequilibrio hidroeléctrico hiponatremia: Bradicardia. Síncope. Mucosas secas. Fiebre.
De los siguientes fármacos catecolaminérgicos. ¿Cuál tiene MENOR efecto arritmogénico? Fenilefrina. Adrenalina. Dopamina. Dobutamina.
Niño de 9 años es traído al departamento de emergencia debido a dificultad para respirar. El paciente estuvo en una reunión familiar toda la mañana. Veinte minutos después del almuerzo, desarrolló sibilancias y dificultad para respirar por lo que una
ambulancia fue llamada. No ha tenido fiebre o infecciones recientes. El paciente tiene historial de eczema, alergia a los camarones y esta al día en sus vacunas. Al llegar al centro de salud, su temperatura es 37 °C, tensión arterial 70/50 mm Hg, pulso 140 /min, y respiraciones 30/min; su oximetría de pulso 89 % al aire ambiente. El examen físico revela un paciente ansioso, con incremento del trabajo respiratorio y sibilancias difusas en la auscultación. Las membranas mucosas parecen normales, y ningún exantema es visible. ¿Cuál es el mejor tratamiento inicial para este paciente? Epinefrina intramuscular Metilprednisolona intravenosa Albuterol inhalado Difenhidramina intravenosa.
Hombre de 26 años acude a consulta de medicina interna preocupado porque durante el último mes ha presentado mucha sed, ingiriendo hasta 6 litros de líquidos al día. Adicionalmente, aumento de la frecuencia urinaria levantándose a orinar hasta 5
veces en la noche. Al examen físico: TA: 115/75 mmHg, FC: 70/min, FR: 20/min, temperatura 36.2 °C. No presenta signos de deshidratación. Resto del examen físico sin alteraciones. Se calcula osmolaridad urinaria en 24 horas de 300 mOsm / L. Se
realiza una prueba de privación de líquidos, pero no produce un aumento de la osmolaridad de la orina. Se decide administrar desmopresina lo que provoca incremento de la osmolaridad urinaria. En ninguno de los análisis de orina se detecta glucosuria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente? Diabetes insípida central Diabetes mellitus. Diabetes insípida nefrogénica. Polidipsia psicógena.
Indique. ¿Cuál de las siguientes características clínicas corresponde al vértigo central? Inestabilidad severa al caminar. Nistagmus unidireccional Presencia de tinitus Ausencia de síntomas neurológicos.
¿En cuál de los siguientes casos clínicos, la radiografía de tórax es innecesaria para consolidar el diagnóstico? Neumonía adquirida en la comunidad En pacientes con neumonías a repetición Evolución negativa a las 72 horas de antibioticoterapia. En pacientes con neumonías graves o complicadas.
Paciente con: anorexia, náuseas y vómito, malestar general, dolor migratorio hacia flanco derecho de moderada intensidad, fiebre, polaquiuria, estreñimiento; al examen físico presenta: T 38,5 C, TA 120/ 80 mmHg, FC 90 x min. Abdomen: útero a 7 cm sobre el ombligo, situación transversa, ausencia de encajamiento, FCF : 160 x min; Murphy dudoso, dolor en flanco derecho a la palpación profunda, puño percusión costovertebral no dolorosa. RHA no audibles. Laboratorio: Hb 11 g/ dL Hcto 32 %; leucocitos 14800 x mm3; Neutrofilos 72 % EMO bacterias + hematuria negativa, enzimas pancréaticas normales. ECO hepático vesícula hipotónica, cálculo único de 2 cm que emite sobra acústica en el fondo del saco vesicular. ¿Cuál es el diagnóstico? Apendicitis Aguda. Pielonefritis. Colelitiasis-Colecistitis Litiasis renal.
Señale los signos y síntomas que pertenezcan a la enfermedad por reflujo gastroesofágico en pacientes pediátricos:
1. Disfagia.
2. Artralgia.
3. Regurgitación recurrente con o sin vomito.
4. Perdida o escasa ganancia de peso. 1, 3, 4. 2, 3, 4. 1, 2, 3. 1, 2, 4.
Paciente de 75 años con antecedente de radioterapia por cáncer de próstata, refiere visión borrosa desde hace 10 meses para objetos lejanos y ha dejado de necesitar losnlentes para visión de cerca, no tiene dolor ni enrojecimiento ocular, presenta en fondo de ojo alteración del reflejo rojo bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente? Catarata. Glaucoma crónico simple Degeneración macular senil. Neuritis óptica isquémica.
Una mujer de 55 años ha venido experimentando desde hace unos 5 años episodios de vértigo rotatorio, recurrente, en forma de episodios que se inician con sensación de plenitud ótica derecha, que duran entre 2 y 3 horas y que posteriormente durante unos días cursa con inestabilidad para la deambulación. No hay náusea, no se relaciona con los cambios posicionales. Asimismo, la paciente refiere acúfenos en oído derecho e hipoacusia fluctuante. Como parte de su estudio, se le solicita una RM craneal, cuyo reporte es normal; además una audiometría que evidencia una hipoacusia neurosensorial moderada en el oído derecho. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable? Enfermedad de Meniëre Vértigo de origen central Vértigo posicional paroxístico benigno. Schwannoma del nervio vestibular.
Hombre de 35 años acude a consulta por presentar desde hace 2 días ojos rojos e irritados, sin otros síntomas acompañantes. Antecedentes: conjuntivitis bacteriana aguda en 4 ocasiones. A la exploración física presenta: TA: 110/80 mmHg; FC: 80 lpm; FR: 17 rpm; T: 36 °C. Exploración ocular: hiperemia discreta de ambos bordes palpebrales, con escasa secreción mucosa entre las pestañas y poca descamación de la raíz de éstas, con apariencia de caspa. Resto de la exploración normal. ¿Cuál es la
complicación más probable que presenta el paciente? Blefaroconjuntivitis. Conjuntivitis atópica Conjuntivitis irritativa Pingüeculitis.
Paciente con antecedente de EPOC y caída de su propia altura, resección transuretral de próstata (RTUP) reciente. EF: agitado, FC: 100 x min, TA 90/40 mmHg, debilidad de pulsos periféricos, disnea moderada, hiperresonancia del tórax a la percusión, presencia de estertores secos a la auscultación, orina hematúrica abundante. ¿Cuál es el diagnóstico? Choque hipovolémico Disfunción miocárdica Taponamiento cardíaco Neumotórax a tensión.
Existen situaciones en las cuales es obligatorio revelar el secreto médico. Seleccione. ¿Cuál de las siguientes es un ejemplo para este caso? En las certificaciones de nacimiento o de defunción En las juntas ampliadas de médicos del hospital A los familiares cuando no hay riesgo de daño al paciente o a terceros Al conviviente sin autorización del paciente y sin riesgo médico para éste.
La regla de los 9 puede utilizarse como una referencia rápida para calcular el área de superficie corporal comprometida. ¿Cuál es el porcentaje comprometido en un paciente con una quemadura de todo el tronco anterior? 18 % 27 % 9 % 36 %.
Se trata de un protozoario que puede producir diarrea aguda o persistente, algunas veces malabsorción con esteatorrea, dolor abdominal y sensación de saciedad. Sin embargo, la gran mayoría de las infecciones son asintomáticas. Tiene distribución mundial, la prevalencia de la infección entre los niños pequeños alcanza 100 % en algunas áreas. Los niños entre 1 a 5 años son los más infectados. Estas son características del agente etiológico de la diarrea conocido como: Entamoeba hystolítica Giardia duodenalis Rotavirus E. Coli.
Una paciente mujer de 5 años, sin antecedentes patológicos personales ni familiares de importancia, es traída al consultorio por su madre por fiebre intermitente de 6 semanas de evolución (38-39 grados centígrados). La fiebre se acompaña de decaimiento y fatiga. Al examen físico se identifica adenopatías múltiples generalizadas, bilaterales, no dolorosas a la palpación, mayores a 2 centímetros de diámetro, no adheridas a planos profundos, hepatomegalia, palidez generalizada, sin signos de respuesta inflamatoria sistémica. La biometría hemática revela: leucocitos 3000/mm3, neutrófilos 1000/mm3, hemoglobina 7 gr/dl (con anemia normocítica normocrómica), plaquetas 80.000/mm3 y presencia de linfoblastos. ¿Qué otros exámenes de laboratorio son los más importantes a realizar en este momento para su
diagnóstico? Aspirado de médula ósea Inmunogobulinas G y M contra Epstein Barr virus, Citomegalovirus, Parvovirus Ferritina, transferrina, Deshidrogenasa láctica, ácido úrico Hemocultivo y urocultivo.
Una madre primigesta, da a luz a las 38 semanas a un recién nacido producto de parto normal. Apgar 8/9. En el examen físico se encuentra hepatoesplenomegalia, petequias e ictericia. Peso, talla y perímetro cefálico se encuentran bajo el percentil 10. ¿Cuál es
el origen más probable de su problema? STORCH Desnutrición materna Alteraciones placentarias Preeclampsia.
Paciente de 5 años, con evacuaciones líquidas con moco y sangre, de 2 horas de evolución, sediento. Afebril. Está bien hidratado. Seleccione el diagnóstico y el manejo correcto para este paciente: Disentería. Suero oral en casa de 100 a 200 ml después de cada evacuación, zinc 20 mg QD x 14 días y control en 3 días. Sin Deshidratación. Alta con información de los signos de alarma, abundantes líquidos y regresar a control en 5 días Disentería. Alta con información de los signos de alarma y suministro de zinc 10 mg vía oral diario durante 14 días. Sin Deshidratación. Suero oral 1000 ml en 4 horas; luego alta con zinc 20 mg QD por 14 días e indicación de signos de alarma.
¿Cuál es la causa de infección urinaria complicada? Disinergia del detrusor. Hiperplasia prostática benigna. Circuncisión. Retención urinaria postoperatoria.
En la consulta de medicina general llega una embarazada de 28 semanas de gestación, con antecedentes de preeclamsia en su embarazo anterior. El médico que le atiende a pesar de conocer este antecedente no le toma la presión arterial, no le solicita exámenes complementarios y no la deriva al especialista. ¿Qué principio de la bioética se está vulnerando? Principio de beneficencia Principio de justicia Principio de Autonomía. Pricipio de no maleficiencia.
Una mujer de 23 años es trasladada por sus padres a la emergencia de un hospital. En las últimas 12 horas ha presentado un estado de confusión y agitación, se contorsiona
y se queja de malestar abdominal. Al examen físico se nota una marcada diaforesis. Los signos vitales son normales, con excepción de la temperatura (rectal): 39.6 °C. Se le practicó una biometría y estudio de líquido cefalorraquídeo, los cuales fueron
normales. Al indagar a sus padres con mayor énfasis, se conoce que había estado en tratamiento de esquizofrenia con clorpromazina. ¿Cuál es un potencial efecto de este medicamento? Síndrome neuroléptico maligno Reacción distónica aguda. Acatisia. Disquinesia tardía.
Mujer de 34 años, primigesta de 37 semanas con controles prenatales y ecografías normales. Acude a emergencia por cefalea persistente y edema en sus manos. Antecedentes: sin importancia. Al examen físico presenta: FC: 74/min, FR: 21/min,
temperatura 36 °C, TA: 160/110 mmHg durante dos ocasiones con un intervalo de 15 minutos en el mismo brazo. Abdomen gestante con fondo uterino a término, feto único móvil, en presentación cefálica y con frecuencia cardiaca fetal (FCF): 155/min. Tacto vaginal: cérvix posterior cerrado. Los exámenes complementarios muestran: proteínas en orina ++ mediante tira reactiva. Plaquetas 210 000/uL, TGO 32 UI/L, TGP 30 UI /L, creatinina sérica 0.7 mg/dL. ¿Cuál es el tratamiento de elección para prevenir convulsiones en esta paciente? Sulfato de magnesio Nifedipino. Labetalol. Hidralazina.
¿Cuál de los siguientes fármacos en sobredosis ocasiona: Estupor, sensación de asfixia, alucinaciones, convulsiones, piel fría y húmeda, miosis, bradicardia y depresión respiratoria? Morfina. Benzodiacepinas. Paracetamol. Anfetaminas.
A su consulta acude una niña de 5 años por presentar dolor intenso de oído derecho de 24 horas de evolución. La niña se encuentra febril. Al examen otoscópico neumático del oído derecho se evidencia un eritema intenso de la membrana timpánica con abombamiento moderado de la misma; además se evidencia líquido y niveles hidro-aéreos detrás de la membrana timpánica. La paciente no ha recibido antibióticos por otras causas en el último año. Escoja el tratamiento antibiótico de
primera línea y su dosis para esta paciente: Amoxicilina (80-90 mg/kg/día en 2 dosis divididas) Amoxicilina (50 mg/kg/día en 2 dosis divididas) Amoxicilina-clavulánico (50 mg/kg/día en 2 dosis divididas) Amoxicilina-clavulánico (90 mg/kg/día en 2 dosis divididas).
Seleccione el diagnóstico correspondiente a la siguiente definición: Síndrome cerebral orgánico transitorio y de intensidad fluctuante, se trata, esencialmente, de un “problema médico” con síntomas psiquiátricos y potencialmente grave. Delirium. Agitación psicomotriz Demencia. Manía.
Recién nacido a término, parto céfalo-vaginal, sin complicaciones APGAR 7 – 9, peso bajo para la edad gestacional, a los 6 días de vida, presenta ictericia generalizada. Los exámenes de laboratorio demuestran: Bilirrubina directa = 7 mg/dl; Bilirrubina indirecta = 1.5 mg/dl. ¿Cuál es la acción adecuada a seguir? Estudiar la posibilidad de colestasis o enfermedad hepatocelular Administrar fototerapia para disminuir la ictericia. Preparar exanguinotransfusión para evitar kernícterus Estudiar la posibilidad de incompatibilidad de grupo o factor.
Varón de 71 años acude a urgencias por fiebre de 39 °C y cefalea de 36 horas de evolución. Antecedentes: bronquitis crónica en tratamiento con corticoides desde hace 8 meses y alcoholismo. Al examen físico paciente consciente y orientado en las tres esferas con Glasgow 15/15. Los signos vitales son: TA: 125/75 mmHg, FC: 120 lpm, FR: 14 rpm, T: 38 °C, SpO2 96 %. Rigidez de nuca con signo de Kernig positivo y fondo de ojo normal. Resto de la exploración normal. En la punción lumbar se obtiene LCR (líquido cefalorraquídeo) de aspecto normal. El estudio microbiológico reporta en la tinción Gram del LCR predominio de polimorfonucleares y abundantes bacilos Gram positivos. ¿Cuál es el microorganismo causal más probable del cuadro que presenta el paciente? Listeria monocytogenes Haemophilus influenzae. Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae.
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